Консультация кардиолога

Вам нужно сделать УЗИ сердца в квалифицированном исполнении в серьезном кардиологическом учреждении. Те, что Вы показали, вызывают много вопросов к качеству исполнения, а это означает, что верить им нельзя. Нужно, чтобы исследование провели по полному современному протоколу, точно определили площадь митрального отверстия, градиент давления на митральном клапане, размеры полостей сердца и толщину их стенок.

Через год после стентирования с двойной антиагрегантной терапии переходят на один препарат. А отменять ее вообще не только не "необходимо", а просто нельзя. Чаще отменяют плавикс, оставляют аспирин. Можно и наоборот. Чередовать их никакого смысла нет, не нужно заниматься домыслами и самолечением. Дозировку аторвастатина при нормальной его переносимости снижать особого смысла нет. Главное, о чем сейчас нужно беспокоиться, это не об умозрительном воспалении эндотелия, а о реальной эффективной коррекции жирового обмена и уровня холестерина, как о ключевом механизме прогрессирования атеросклероза сосудов. От правильного приема статина и антиагреганта и зависит минимизация сердечного риска в этой ситуации.

А Вы уверены, что и смысл употребляемых Вами терминов (по большей части устаревших) правильно понимаете, прежде чем задаваться подобными вопросами? И что суть Вашей проблемы именно в этом? А не в панических атаках, например? Вам сюда и сюда.

У здорового человека систолическое давление при интенсивной физической нагрузке может и до 200 мм рт. ст. подниматься.

Я не знаю, зачем Вы приседали. ЭКГ-пробы с нагрузкой, применяемые в кардиологии - это велоэргометрия или тредмил-тест. Изменения ЭКГ оцениваются во время нагрузки, а не после нее. Все остальное - см. предыдущий ответ.

Реальной и серьезной проблемой является кардиофобия с тревожным расстройством. Но эта проблема в голове и помогает от нее не кардиолог. А есть ли какая-то реальная проблема в сердце, по пересказу результатов исследований я судить об этом не могу. Нужно все это показать. Но в любом случае восприятие Ваше всему этому не адекватно, и именно это определяет Ваше самочувствие.

Вы не обижайтесь, пожалуйста, но Вы занимаетесь абсолютной ерундой. Никто этими пробами в кардиологии не пользуется, да и не пользовался никогда. Не говорят они ни о чем. И никакая диагностика на них не строится. Вообще. И быть сердечной недостаточности у Вас не с чего. И сердцу болеть не с чего. А чтобы улучшить физическую и психологическую форму займитесь с женой лучше, например, социальными танцами.

На три дня дозу беталока нужно сократить пополам, а потом отменить. Можно одновременно начинать солиан.

Влияет количество яиц, а точнее, яичных желтков. В яичном белке холестерина нет. В 29 лет это вообще пока не особенно критично, но с возрастом вероятность того, что жировой обмен будет меняться не в лучшую сторону, будет, к сожалению, расти. А норма холестерина будет изменяться, чем старше человек, тем целевой уровень холестерина у него в крови для эффективной профилактики сердечного риска должен быть ниже, и этого по всему миру никто не пересматривал и не отменял, несмотря ни на какие "последние исследования", которых море самых разных.
Поскольку пищевые стереотипы менять сложно, лучше заранее обзаводиться такими, чтобы потом не иметь издержек и ничего у себя в голове не ломать. Поэтому желток лучше съедать только в одном из трех яиц. Сливочное масло и животные жиры заменять растительным маслом. Молочные продукты выбирать низкожировые или обезжиренные. А мясо - без видимых включений жира, лучше белое, а еще лучше - рыбы побольше. Овощей и фруктов порядка полкило в день в общей сложности, и вообще клетчатки побольше. Углеводы - сложные и в меру, а сахара и сладкого - как можно меньше. И регулярно калории (и жиры заодно) сжигать физической активностью, чтобы нерастраченные не откладывались. Вот, в главном, и все, ничего особенно сложного.
Что касается "виновности" холестерина в развитии атеросклероза - без холестерина нет атеросклероза, все внутрисосудистые отложения, сужающие и закупоривающие сосуды именно из него и состоят. Это жировые холестериновые бляшки. Воспаление может играть какую-то роль, но точно далеко не главную и не ведущую в большинстве случаев. Поэтому для того, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза, назначают не противовоспалительные средства - от них никакого толку нет, а холестериноснижающие.
Какие бы исследования ни проводились, и кто бы что ни говорил, главную доказательную ценность имеют данные, которые на огромном статистическом материале показывают неоспоримое увеличение продолжительности жизни у людей, страдающих атеросклерозом, если они принимают холестериноснижающий препарат в эффективной дозе по сравнению с теми, кто страдает тем же атеросклерозом, но этот препарат не принимает.

Да, можно.

Ничего такого уж плохого не увидела.
1. Относительно перебоев и замираний - если Вы их четко чувствовали в течение дня, как написали в дневнике, так и нужно было четко фиксировать их время. Поскольку в распечатках мониторирования в дневное время вообще ничего нет. Экстрасистол "с гулькин нос", называя вещи своими именами, в распечатках они во время сна, когда они Вас не беспокоили, "групповых" никаких нет - это некорректная расшифровка - два вставочные экстрасистолы, "серия" или "пароксизмальная наджелудочковая тахикардия" с частотой около 120 в минуту во сне под утро - никакая не пароксизмальная, максимум - эпизод миграции ритма в предсердия с небольшим учащением и ав-диссоциацией в период "быстрого" сна, т.е., патологического значения не имеет, устранения не требует.
Проблема здесь только в Вашем тревожно-фобическом восприятии этих явлений. А объективно - бояться нечего, никакого прогностического значения экстрасистолия не имеет, т.е., состояния сердца не отражает, на продолжительность Вашей жизни не повлияет. Лечить нечего, кроме невротического типа реагирования, опять же. Легкие успокоительные попринимайте (таблетированные, в настоях, в каплях), посоветуйтесь с психотерапевтом (только не с неврологом, это к нему не имеет отношения), минеральную воду типа "Ессентуки 4" попейте вместо кофе и крепкого чая. Больше двигайтесь, займитесь пилатесом или йогой.
2. Что касается результатов УЗИ сердца - аортальная регургитация умеренная, признаков перегрузки сердца т.е., признаков, что аортальный клапан не справляется со своей работой, нет. Разговоры об операции безосновательны, к кардиохирургу идти незачем. Раз в год контроль УЗИ сердца, лучше у одного и того же специалиста.
3. Вот холестерин высокий. Из всех представленных данных именно нарушение жирового обмена имеет для Вас наибольшее прогностическое значение. Но это управляемая ситуация, ее можно (и нужно) исправить. Сердечный риск у Вас - 2-3 балла, т.е., умеренный (от 5 баллов  - высокий), поэтому формально срочной необходимости принимать статин нет, но целесообразность этого все же высока, назначит врач при осмотре. Показаний к приему аспирина нет.
А вот снизить массу тела, пересмотреть свой пищевой рацион в сторону жесткого ограничения калорийности и отказа от жиров животного происхождения в любом случае абсолютно необходимо - это к вопросу об ограничениях. Целевой уровень холестерина у Вас по ЛПНП - ниже 3 ммоль/л. Поддерживайте высокий уровень повседневной физической активности, жиры нужно сжигать. Кроме того, предсердные нарушения ритма также часто возникают при избыточной массе тела. Подробно здесь.

Выяснить причину столь низкой массы тела. При индексе массы тела 16 (а нижняя граница нормы ИМТ от 19) ничего удивительного в таком самочувствии нет. И очень слабо верится, что анализ крови при таком дефиците массы нормальный, нет дефицита железа (как и других минералов) или анемии. Поэтому нужен развернутый клинический анализ крови, а также железо сыворотки, ОЖСС, ферритин, калий, магний, кальций, ТТГ и Т4 свободный, общий белок, сахар, креатинин, АЛТ, АСТ. 
В сердце или позвоночнике причину искать незачем, ее там нет. Если терапевт при осмотре считает, что Вы здоровы, необходимости в консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, паразитолога (инфекциониста) и дополнительном обследовании не видит, нужно идти к психотерапевту, с высокой долей вероятности причина в голове и связана с расстройствами пищевого поведения и Вашим пищевым рационом.

Анализ нужно показать, поскольку либо ТТГ далеко не в норме, либо с запятыми Вы что-то напутали. Это важно.
К лечению зубов с любой анестезией противопоказаний нет. 

1. Заключение ЭКГ - это не диагноз.
2. В заключении написано "легкая брадикардия". Это означает лишь то, что обычно у таких маленьких детей частота ритма сердца (пульса) несколько чаще, особенно если ребенок беспокоится, плачет в момент съемки, чем была  у Вашей дочери. У дочери она была порядка 100 в минуту. Никакой проблемы тут нет, к кардиологу ходить не с чем, лечить нечего.
3. Что Вам делать - успокоиться. Больше ничего. Не делать никаких ненужных обследований (к которым относится детская "профилактическая" ЭКГ) и не таскать здорового ребенка по врачам. Вполне достаточно осмотров педиатра перед прививками.

Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.

Какой уровень ТТГ? Что касается ЧП ЭФИ, я показаний к нему не вижу. А Вы должны понимать, что если держаться за свой пульс и ходить по врачам с этой идеей-фикс, им ничего не остается, как посылать Вас к аритмологу на ЧП ЭФИ. А аритмологу иной раз проще его сделать, чем бороться с Вашей тревожностью и кардиофобией. А вот кого слушать, выбирать Вам. И всегда лучше слушать кого-нибудь одного.

Если не устранить дефицит железа, то гемоглобин будет дальше снижаться и анемия будет точно. Даже если при этом пульс станет чаще - при анемии он обычно учащается, а не урежается, ничего хорошего от этого не будет.

Перечитайте, пожалуйста, мои ответы. Там все сказано - как быть. ТТГ проверили?

Это только вроде. 

PQ на нижней границе нормы. Удлинения QT нет, он нормальный. Думать об этом на основании представленной ЭКГ оснований не вижу.

Внимательно прочесть в этом разделе то, что относится к Вам. Если останутся вопросы, зададите их, приложив недельный дневник измерения давления (с соблюдением правил) в 9 и 21 час.

Можете.

Не нужно. Только непонятно, зачем Вы об этом спрашиваете. Я Вам и по поводу других лекарств говорила, что Вы их принимаете без показаний. Но Вы же слушаете не меня, а свои страхи.

Если бы не было тревоги и ипохондрии, Вы бы не занимались бесконечными ненужными хождениями по врачам, поиском болезней и обследований, а занимались бы своей физической формой. И не беспокоило бы то, что беспокоит, поскольку это весьма характерные физические, а точнее, соматоформные проявления тревожности. Включая беспокойство по поводу тахикардии, которая сама по себе предметом беспокойства не является, а является его результатом на фоне детренированности и дефицита массы тела.
Дневник мониторирования нужно всегда сохранять и самому показывать вместе с распечатками мониторирования, в протоколе его не переписывают. А на копиях медицинских документов ничего не должно быть обрезано при фотографировании, я Вам уже об этом говорила. В пересказе эта информация не пригодна.

Не знаю, что Вы подразумеваете под обычным уровнем тренированности, у Вас он при физически неактивном образе жизни, выраженном астеническом складе и низкой массе тела при высоком росте явно ниже обычного. Правильнее называть это детренированностью. Зато уровень тревожности высокий. Тенденция к тахикардии при тревожности также абсолютно закономерна.  Если уж делали мониторирование, нужно было тщательно вести дневник ощущений и активности - вот тогда была бы еще более эффективная объективизация, и Вы бы сравнили в каждый момент времени, который Вас беспокоит, свои ощущения с фактической частотой ритма. И распечатки мониторирования Вы показали тоже не все, в частности, протокол лестничной пробы с заключением о толерантности к физической нагрузке. Скорее всего, она низкая. Кроме того, сделайте анализы, о которых я Вам говорила.

Да, есть очень короткий эпизод, вероятно, фибрилляции предсердий либо предсердной тахикардии. Происхождение их сходное, проявляются у Вас предсердные аритмии больше в положении лежа, связаны с избыточным весом и характерной для этого жировой инфильтрацией предсердий (а не дисгормональной дистрофией - это выдумки). Чтобы перебои, особенно по ночам, не мешали, можно принимать бета-блокатор типа конкора или беталока зок, постепенно доведя начальную дозу до такой, при которой перебои прекратятся. А чтобы радикально повлиять на проблему, чрезвычайно важно похудеть, нормализовать рацион и массу тела. И не ложитесь после еды.

Да, ишемическое происхождение болей (а также изменений ЭКГ) по данным ВЭМ можно исключить. Хотя они и клинически, по Вашему описанию для сердца не характерны. Тахикардия может быть (и часто бывает) одной из причин подобных неспецифических сдвигов сегмента ST.
Вам нужно заняться своей физической формой на регулярной основе. И боли пройдут, и давление нормализуется, и реальная профилактика сердечного риска будет работать на будущее.

По позвоночным артериям не бывает никакого венозного оттока вообще. Только артериальный приток. А нарушения венозного оттока, тем более, выраженного, не бывает без очевидной первичной причины, которая ему препятствует, и которой у Вас нет. Для головокружения, заложенности ушей и головных болей ничего этого не нужно. "Каких-то изменений и узких сосудов" на МРТ тоже для этого не нужно. Поэтому и "лечение" назначено для галочки, не влияет ни на отток, ни на приток и ничего не меняет в Вашем самочувствии.
Знаете, сумбур в голове, сумбур в жизни - вот главные причины этих проблем. МРТ в этом разобраться не поможет. 

Если стабилизировать нервную систему, пройдет все то, что Вас беспокоит. Включая желание делать ненужные обследования, чтобы потом только больше кошмариться на этот счет. Поскольку неладно именно оно. Вы на заборах тоже все читаете? Там много чего пишут.
А что касается блокады передне-верхней ветви, она НИКАК с Вашим самочувствием не связана. И сама по себе о состоянии сердца не говорит, прогноза Вашей жизни не определяет. Говорит только о некоторых особенностях путей проведения электрических импульсов по сердцу, не имеющих никакого значения для его работы. О состоянии сердца и его работе вполне исчерпывающе говорит УЗИ сердца.

ЭКГ нормальная. "Сильно колотилось" - это 100 в минуту, вполне умеренная банальная эмоциогенная тахикардия, проблема только в тревожно-невротическом восприятии.  Интересно знать, какие такие проблемы с сосудами головы Вы лечите, и каким образом они неврологом установлены и подтверждены. Если все перечисленное вообще можно назвать лечением, поскольку ни на какие реальные проблемы с сосудами этот набор пустышек для произведения впечатления на невротичных людей никакого влияния не оказывает. И ни на что. То, что Вы описываете - типичная картина невротического тревожного расстройства. Не к неврологу ходить и скорую помощь вызывать, а к психотерапевту. Вот тогда и самочувствие изменится. Вам сюда.