Консультация кардиолога

Ничего опасного, выходящего за пределы нормы и особенностей невротического восприятия, в описанном Вами не вижу.

С ипохондрией и неважной физической формой. К сказанному ранее добавить нечего.

По описанию Вашего состояния больше всего это похоже на паническую атаку. На ЭКГ - ритм синусовый правильный, 85 в минуту. (Про частоту 170 - художественное преувеличение, скорее всего). Умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации, патологического значения не имеют, ни о чем не говорят, связи с вышеописанным не имеют. Вам сюда.

Холестерин выше нормы. Подробно здесь. ГЭРБ - это не болезнь, строго говоря, а издержки образа жизни, пищевых стереотипов и невротической регуляции. Экстрасистолия может быть связана и с ГЭРБ, а чаще с общими причинами. При невротических расстройствах часто бывает и то, и другое.

Нужно идти к психотерапевту, лечить тревожно-ипохондрическое расстройство. Больше нечего. Вам сюда.

Нужно проконсультироваться у гематолога, а не пытаться решать этот вопрос подобным образом "в домашних условиях". То Вы хотите два антиагреганта вместо одного принимать, то, наоборот, переживаете, что количество тромбоцитов уменьшается. Даже на уровне рассуждений не стоит самодеятельность в этих вопросах разводить, лишнее это. Не говоря уже о каких-либо действиях, на что кого сажать.

Нет, не нужно ничего повторно обследовать. Ощущения не от спины, а как и раньше, от головы. Ни о чем серьезном они не говорят. Продолжайте избавляться от тревожности, невротического типа восприятия и реагирования, а также активизируйте свой образ жизни физически.

Разница самостоятельного  значения не имеет, человек вообще ассимметричен. Нагрузки любые, что Вам больше нравится. Главное - регулярно. Лекарств от давления не нужно. Нужно пересмотреть свой рацион, ограничить потребление соли и заниматься психотренингом.

Можете.

Вы не представили никакой конкретной информации, на основании которой можно было бы судить об этом. Правильнее всего проконсультироваться с ребенком и результатами обследования в центре им. Бакулева, и задать все вопросы там.

Навести порядок в голове и в жизни прежде всего. Начать отсюда.

Делают разные операции. Если нужно, и заменяют клапан.

ЭКГ нормальная, изменений нет.  QTc - 0,41 с.

Это чисто субъективные ощущения и сильно надуманные выводы из них. На самом деле связи между их появлением и исчезновением с одной стороны и приемом, либо отменой аспирина нет. Можно попринимать двойную терапию до двух лет, если нет противопоказаний. Поскольку возникает вопрос о соотношении пользы от двойной антиагрегантной терапии и риска геморрагических осложнений  (кровотечений), который также возрастает вдвойне. Без специальных показаний в некоторых, не столь частых случаях, этот риск не оправдан. 

Пожалуйста, не сочтите за труд загрузить фото ЭКГ не боком. Мы работаем в сети, и на сайте уже ничего не поворачивается, если только с компьютером и шеей вместе. А это все не способствует качественному анализу и расчетам.

То, что пишут в своих статьях врачи, нужно читать в специализированных реферируемых и индексируемых научных изданиях. А то, что читаете Вы на общедоступных ресурсах, пишут не специалисты, а нанятые писари, чаще всего. Которые переписывают одно и то же с сайта на сайт, причем устаревшее 50 лет назад. Медицина ведь не стоит на месте. Но далеко не все за ней успевают, даже и те, кто в белом халате, и с табличкой врача на двери. Вот и все объяснения. Знаете, на заборах тоже много чего пишут. Не нужно быть столь наивной, чтобы читать все подряд и всему, что пишут и говорят, верить.
Еще никому на свете не удалось внезапно умереть от пролапса митрального клапана, и если кто-то это написал, то это был вовсе не тот, кто сам это видел и установил. Обычно подобные вещи пишут те, кто реальных пациентов вообще в глаза не видит. И в чем заключается пролапс створки клапана сам не понимает, и объяснить не сумеет. Успокойтесь и просто забудьте про это. Проблемой является не пролапс, а тревожность и кардиофобия. Не ходите по врачам и не делайте ненужных исследований. Ведите здоровый образ жизни, следите за весом и будьте физически активны. Это то, что сердцу необходимо и является лучшей профилактикой для него. И определяет прогноз и продолжительность жизни. А не пролапс - он на это не влияет.

Ничего опасного, включая выброс, и требующего вмешательства кардиолога у Вас нет. При эмоциональном возбуждении, как и при физической нагрузке, давление повышается. Это не скачки, а физиологические колебания. А вот панические реакции это не норма, с этим нужно работать, но у другого специалиста. Вам сюда и сюда.

А что говорить - в заключении все правильно написано - эпизод физиологической блокады, т.е., не выходящей за рамки нормы. А не патологической. Поэтому не нужно просто делать лишних исследований и читать все подряд, потакая своей тревожности. Лучше заняться нормализацией массы тела и почитать об этом, куда как важнее прогностически.

Вам сюда.

Именно так, как Вы сформулировали. Субъективно неприятны (для людей имеющих сензитивный тип восприятия, т.е., низкий порог чувствительности), но при этом опасности не представляют и внимания не заслуживают.

Чтобы Ваша ситуация была понятна, нужно совершенно по-другому ее представить. Пока информативность Вашего сообщения равна нулю. Вам сюда.

1. Чтобы не испытывать психику слабонервных терапевтов и кардиологов, и не заражаться их паникой, ходить с результатами мониторирования нужно только к аритмологу в специализированном учреждении, там, где наблюдают пациентов с подобной аритмией, решают вопрос о проведении РЧА и делают ее. Я консультирую только здесь.
2. Дело не в размерах сердца. Это в большей степени домыслы, что частая экстрасистолия влияет на размеры сердца, может приводить к его расширению и снижению сократительной функции сердца. При отсутствии тахисистолии, т.е., при нормальной среднесуточной частоте ритма, этого не происходит даже при постоянной форме мерцательной аритмии, которая является абсолютной аритмией в смысле полного отсутствия регулярного ритма вообще. И у кардиологов это не вызывает никакой паники. Так что, большое суточное количество экстрасистол опасности не представляет, не в нем дело. К примеру, все экстрасистолы у Вас моментально исчезают при физической нагрузке, что лишний раз говорит о том, что они не являются следствием какого-либо поражения сердца. И, кстати говоря, при физически более активном образе жизни, с регулярными активными нагрузками, суточное количество экстрасистол было бы меньше.
3. Важно другое: регистрируется много пар и стало значительно, существенно больше пробежек желудочковой тахикардии по сравнению с описанием мониторирования 2014 года. Говорить нужно не об экстрасистолии, проблемой, требующей внимания и решения является наличие 320 пробежек желудочковой тахикардии за сутки. Они очень короткие, по-прежнему неустойчивые, поэтому Вы их не ощущаете. Но тенденция существенного увеличения количества этих пробежек за сутки дает основания предполагать, что эти эпизоды могут стать и более продолжительными. А поскольку частота желудочковой тахикардии довольно большая, порядка 200 в минуту, устойчивые пароксизмы такой тахикардии не почувствовать будет невозможно. Самочувствие будет нарушаться, могут быть и обмороки. Дожидаться этого не нужно.
Поэтому нужно идти к аритмологу-хирургу и решать вопрос о проведении РЧА очага этой тахикардии. Бояться этой процедуры оснований нет - она не особенно сложная, вполне рутинная сегодня, ничем страшным не грозит. Окончательно на вопрос о технической возможности и целесообразности РЧА при конкретном расположении очага тахикардии ответит аритмолог.
Кроме того, исходя, опять же, из наличия большого суточного числа пробежек тахикардии, мне представляется необходимым постоянный прием бета-блокатора (не соталола) типа беталок-зок, начиная с 50 мг в сутки однократно, увеличивать постепенно на 25 мг с интервалом в неделю, доведя суточную дозу до 100-150 мг (ориентироваться на самочувствие и частоту пульса, допустимое урежение порядка 50 в минуту в состоянии покоя и лежа).
4. Хочу Вас предупредить - без всякой цели запугать - что если Вы не бросите курить, то риск атеросклеротического поражения сосудов (коронарных, мозговых и т.д.) будет возрастать с каждым годом. И вмешательства, которые придется делать, чтобы восстановить кровоток по закупоренным сосудам, будут значительно сложнее и, зачастую, рискованнее, чем РЧА, особенно, если их приходится делать в экстренном порядке. Да и желудочковая аритмия при нарушениях коронарного кровотока имеет уже куда более серьезное значение. Это все уже не домыслы и не страшилки, а факты, которые неразумно игнорировать.

Реального увеличения левых отделов сердца и причин для снижения сократительной способности на ЭхоКГ я не увидела, все это в пределах погрешности измерения, расчета и субъективности оценки. Покажите еще, пожалуйста, все остальные страницы последнего мониторирования, загрузите все целиком. Очень жаль, что потеряли дневник, без него значительная часть смысла мониторирования теряется. Нужно было бы в нем указывать еще и время курения. Увидели бы какая любопытная связь между закуриванием сигареты и экстрасистолией, с одной стороны, и физической нагрузкой и экстрасистолией, с другой.

Нужно показать дневник мониторирования, а также результаты последнего УЗИ сердца. Кроме того, укажите, пожалуйста, уровень повседневной физической активности, род занятий, а также бросили ли Вы курить.

Сердечный риск в течение ближайших 10 лет у Вас примерно равен нулю. Немая ишемия тут ни при чем. А скрытым бывает атеросклероз сосудов до того, как станет настолько выраженным, что нарушит кровоток по ним, и вот тогда разовьется ишемия и появится ИБС. На пустом месте - при нормальных сосудах, либо от страху или тревожных мыслей ишемии не бывает, почитайте основные страницы нашего сайта об атеросклерозе сосудов и ИБС.
Из написанного Вами вытекает только один значимый фактор риска, который рано или поздно может привести к нарушению жирового обмена и развитию атеросклероза - избыточная масса тела. Поэтому чем по-пустому тревожиться, пересмотрите свой рацион, повседневный уровень физической активности и нормализуйте массу тела. Читать всякие страшилки и забивать себе ими голову вместо этого не только бесполезно, но и вредно.

Вам лучше задать этот вопрос эндокринологу, чем кардиологу. Я полагаю, что прием бета-блокаторов на уровень ТТГ не влияет.

1. Успокоиться. К сердцу это отношения не имеет и никакого специального обследования не требует. Если давно не делали рентген грудной клетки, сделайте его, а также клинический анализ крови. Пролапс митрального клапана - вариант нормы. Лекарств никаких не нужно.
2. По врачам ходить незачем, только превратить дочь в ипохондрика. Если какой-то из специалистов ей и понадобится - хороший психолог, который выяснит подоплеку этих ощущений и их восприятия, обычно причина этого в голове и в жизни.
3. Физкультура и вообще физическая активность - любая и очень полезна. Неважная физическая форма, нетренированность, неактивный физически образ жизни в сочетании в психологическими проблемами и невротическим типом реагирования - самые частые причины подобных ощущений.

Умеренно выраженные неспецифические изменения, не имеющие патологического значения.

Этот фактор не свидетельствует. При аортальном стенозе главным ориентиром является не диаметр раскрытия, а градиент давления на клапане. Норма его  - до 10 мм рт.ст. У Вас он порядка 20 мм рт.ст., что говорит о маленьком, клинически не значимом стенозе, который не влияет на функцию сердца, состояние кровообращения и самочувствие. Об операции говорить никаких оснований нет. Появляются они при значении градиента от 50 мм рт.ст. и выше, причем не максимального, а среднего. Чаще подобный аортальный стеноз прогрессирует медленно, если и приходиться оперироваться, то уже в пожилом возрасте.

Вы будете "уточняться" всю жизнь, пока не расстанетесь с тревожным расстройством. Хотя мониторирование ЭКГ вообще на этот вопрос не отвечает, описанные изменение неспецифические, не говорят ни о чем, кроме как дают лишнюю почву для тревожных домыслов, которые и являются закономерным результатом ненужных исследований, выполняемых без показаний.
А ответ на него уже получен с помощью ВЭМ, вполне убедительный, повторять ее незачем. Тем более, что и по описанию, и вообще клинически все это никоим образом о сердечном происхождении болей не говорит. Вам сюда.