|
Консультация кардиолога
Pages:
... 93
94
95
96
97
98
99
100
101
...
Анатолий 23.04.2018
Здравствуйте. А может у человека лет 45 без явных болезней сердца случиться инфаркт от сильного волнения или непривычно сильной физической нагрузки?
Ответ:
Причина инфаркта - острая закупорка коронарного сосуда тромбом в месте сужения его атеросклеротической бляшкой. Поэтому если сосуды здоровые и атеросклерозом не поражены, от сильного волнения и физической нагрузки инфаркт не случится и в 85. А если к 45 накоплено столько факторов сердечного риска, что сосуды уже поражены серьезным атеросклерозом, то инфаркт может случиться и безо всякого волнения и физических нагрузок. Почитайте основные страницы нашего сайта, там все подробно разъясняется.
А если человек в эти самые 45 лет проверил на УЗИ сосуды головы и шеи, сосуды ног и там нет атеросклеротических бляшек, можно полагать, что их нет и в коронарных сосудах? Или это ничего не значит?Ответ:Это хорошо, что их там нет, хотя, в принципе, атеросклероз бывает и не генерализованный, а локализованный. Однако, тревожность и кардиофобия в любом случае не является основанием подозревать его наличие у Вас, а также показанием для всех этих обследований сосудов. Да и проверять Вам нужно не наличие бляшек в сосудах. Когда они уже появятся, беспокоиться будет поздновато, это будет значить, что много времени упущено не на то. Проверять нужно наличие у себя факторов риска, а имеющиеся устранять. Тогда бляшки и не образуются. Доказано, что этот подход при сердечно-сосудистых заболеваниях самый эффективный. Поэтому если Вы курите, не следите за калорийностью и составом своего рациона, мало двигаетесь, никакого смысла искать эти бляшки в профилактическом режиме нет. Появятся рано или поздно, им ничто не помешает. И тогда все равно придется все эти факторы риска устранять. Так что лучше не терять время на ненужную суету и походы по обследованиям, а делать реально необходимое до появления изменений в сосудах, вернее - чтобы они не появлялись. Вооружиться для контроля нужно бытовыми весами, сантиметром для измерения талии и программой в телефоне для подсчета съедаемых и сжигаемых нагрузкой калорий. Это на данном этапе куда нужнее сосудистых сканеров и томографов. Подробно здесь.
Анна 23.04.2018
Здравствуйте! Я стою на учёте в клинике института Амосова с диагнозом пролапс митр.кл. 2ст(7.4мм) с умеренной регургитацией. По УЗИ все параметры в норме, кроме КДО левого желудочка 165 (полтора года назад было 140). Кардиограмма показывает какие-то проблемы с проводимостью (писали всякое-и дистрофию миокарда, малый прирост зубца р в 3 отв, сниженный вольтаж в разные годы на разных кардиограммах) в институте доктор пожала плечами, сказала что такое бывает и ничего не назначила. По цифрам там PQ и все остальное в абсолютной норме. В карте стоит ограничение физических нагрузок умеренное (что это значит непонятно)
Мой вопрос вот в чем: доктора мне советуют физ.нагрузку, но я опасаюсь, что нагрузка и повышение пульса ещё больше растянут желудочек. Я так понимаю, что ещё немного его растянуть и мне светит операция? Вобщем я боюсь заниматься, к тому же пульс очень активно реагирует на нагрузку (подъем на 5 этаж 160-170, просто встать 115-129). Образ жизни исключительно сидячий, даже из дома не выхожу, или машиной в магазин и всё. Терапевт мне сказал, что мне нельзя ездить на велосипеде, и ходить в горку, а только медленно и аккуратно ходить. Меня это угнетает. Мне 34 и я хотела бы жить активно, но я боюсь приблизить операцию и растянуть сердце. Дошла уже до депрессии и невроза, с каждым шагом чувствую как увеличивается сердце:(
Подскажите, можно ли мне бегать, ездить на велосипеде, повлияет ли это на желудочек, или только ходить? Можно отжиматься, качать пресс? Есть ли надежда занятиями улучшить состояние клапана и желудочка и на каком пульсе лучше заниматься, а какого не допускать?
Спасибо большое!Ответ:Пролапс митрального клапана с умеренной митральной регургитацией - это вариант нормы здорового сердца. Так что, пока вообще непонятно о чем все это, и зачем Вы стоите на учете и сидите, не шевелясь, на месте, а ходите по терапевтам и кардиологам и делаете ненужные УЗИ сердца и ЭКГ. Если только из-за тревожной ипохондрии с депрессией - вот эта проблема вполнее реальная. И вторая реальная проблема с сердцем возникнет именно от того, что будете сидеть в страхе, не двигаясь. Высасывая причины этих страхов из пальца, а вернее из каких-то цифр в заключениях, трактовать которые Вы не можете, и незачем этим заниматься и себя накручивать. Сегодня людям и после инфаркта с сердечной недостаточностью предписывают физическую активность. Движение - это жизнь. А его отсутствие только губит сердце и сокращает жизнь. Покажите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца в том виде, в каком они даны врачом. Оба исследования, которые Вас беспокоят.
Наталья 23.04.2018
Наталья 06.03.2018
Наталья 22.02.2018
Наталья 15.11.2017
Наталья 11.10.2017
Наталья 19.08.2017
Наталья 09.08.2017
Наталья 18.07.2017
Наталья 24.04.2017
Наталья 07.02.2017
Наталья 31.01.2017
Наталья 27.01.2017
Наталья 16.01.2017
Наталья 09.01.2017
Наталья 04.10.2016
Здравствуйте, Анна Александровна. Я вам писала по поводу ВПС( много копировать ранней переписки). Во-первых спасибо Вам за ваши консультации!!! Они мне очень помогли!!! Наконец то я начала выбивать всю дурь с головы!!! Готовлюсь к материнству!!!! Беременность 24 нед. Гинеколог заставила проходить ЭКГ и ЭХОКГ. Извините, что опять Вас беспокою! Что можете сказать? ЭКГ: Синусовая тахикардия 109, ЭОС влево.( волновалась при снятии)
ЭХОКГ:левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
По ЭХО тоже самое что и раньше было.
Гинеколог также отправила меня на консультацию к кардиохирургу в город Барнаул. Я ему сказала что мне все кардиологи говорят что я здорова. Он мне ничего не написал, а сказал да что у меня все нормально и мне никакую операцию делать не нужно. Что здорова и рожать через естественные родовые пути. С большим к Вам уважением , Молокова Наталья!!!
Ответ:
Так и есть.
Здравствуйте Анна Александровна!!! Ну подскажите, пожалуйста, во время беременности увеличивается пульс!!! И почему? Пью магний в6. Особенно если переем или лягу на спину! По экг я вам писала все нормально. Спасибо еще раз!!!
Ответ:
Увеличивается. Потому что самые разные физиологические состояния организма вызывают его учащение. В том числе, и беременность. Чтобы кровеносная система, кровообращение могло адаптироваться к меняющимся условиям и требованиям. Вашего вникания и участия эти механизмы не требуют, они саморегулирующиеся. Отключитесь. Беспокойство и тревожность только усиливают тахикардию - это тоже физиологическая реакция. Не нравится - наводите порядок в голове, работайте над своим восприятием и реагированием, а от сердца отстаньте, оно лишь выполняет команды Вашей головы, невротизирующей вегетативную регуляцию.
Переедать вредно. Магний В6 принимать бесполезно для Вас и совершенно незачем для плода, как любое лекарство во время беременности, для приема которого нет абсолютных показаний.
Здравствуйте Анна Александровна! Во-первых с прошедшими праздниками Вас!!! Здоровья Вам и долгих лет жизни!!!
Беременность моя подходит к концу срок 37 недель. Проходила ЭХОКГ, файл отправила 09.01.2016 написано Молокова Н.Н. посмотрите , пожалуйста. Что можете сказать? Чем ближе срок тем мне страшнее!!! Рожать сказали по акушерским показаниям!!! Еще раз к Вам вопрос судя по ЭХОКГвсе ли нормально? и никаких осложнений не должно быть при родах? И рожать можно спокойно ни за что не переживать? Все анализы сдала все в норме! Бывает только пульс учащается! Заранее Вам спасибо!С уважением, Наталья
Ответ:
Спасибо, и Вам всего наилучшего.
Все нормально, бояться нечего. Осложнений никаких не будет, рожать не только можно, но и нужно спокойно. Переживать - только во вред. Все женщины бояться рожать в той или иной мере, Вы от них ничем не отличаетесь. Но в родах думать о страхах уже не приходится, доминанта другая. Да и не нужно думать, что после родов женщине с фобической психологией становится легче - вовсе нет. Помните, что ребенку нужна спокойная, сильная и уверенная в себе мать.
Здравствуйте, Анна Александровна. Еще один к Вам вопрос! А мне с моим ВПС обязательно рожать в специализированной клинике, или можно по месту жительства в обычном роддоме???? Просто сегодня на прием ходила к гинекологу она мне сказала что в городском роддоме мест нет а ложиться на предродовую уже нужно. Жди говорит когда схватки начнуться и приедишь к нам, т.е. в обычный наш сельский роддом! Заранее спасибо.
Ответ:
Можно в обычном.
Здравствуйте, Анна Александровна. Спасибо Вам огромное что не остаетесь равнодушними к нам и отвечаете быстро на вопросы!Благодарю Вас!
У меня к Вам один вопросик. Срок беременности подходит к концу, надеюсь на днях родить сыночка. 40 неделя пошла. Прочла в интернете что при ВПС какой у меня при родах нужно исключать потуги! Это на самом деле так или мне не нужно ничего исключать? И после родов нужно проходить какое обследование? Или все хорошо! Еще раз Вас благодарю!
Ответ:
Потуги исключают не при таком пороке, как у Вас, а при наличии гемодинамически значимого сброса. При таком микроскопическом дефекте, как у Вас, противопоказаний к естественным родам, включая потужной период, нет. Так что не волуйтесь, настройтесь позитивно и рожайте спокойно, все будет нормально.
Здравствуйте, Анна Александровна! Извините, что еще к Вам обращаюсь! сегодня всю ночь проревела, родная мама мне говорит постоянно что у меня больное сердце и зачем я собралась рожать!!! У меня началс нервный тик! Можете мне написать про мой ВПС я ей покажу Ваше обьяснение. Вы мне давно уже отвечали но я не могу найти. И что мой ВПС не страшени можно рожать сколько хочу никаких противопоказаний нет!!!! Как мне быть посоветуйти! Я только себя настрою на нормальные роды что все будет хорошо, так мама мне все говорит что я больная!!! Очень надеюсь на Вашу поддержку!!! Заранее спасибо! Я напечатаю и покажу Ваши ответы!!!!
Ответ:
Вот эта проблема уже точно для психолога. Вы совершеннолетняя, рожать Вам, а не матери, все необходимые консультации о состоянии своего здоровья получили лично. А утрясанием Ваших семейных проблем кардиолог заниматься никак не может.
Честно говоря, на месте Вашей матери я бы настаивала на том, что к материнству Вы не готовы совсем по другой причине - из-за собственной инфантильности, невротичности, психологической неустойчивости и несамостоятельности.
Здравствуйте Анна Александровна!!! Я 6 февраля родила сыночка!! Вам хочу сказать огромное спасибо за поддержку!!! Можно Вам задать вопросик: почему после родов внутри все трясется и сердце кодотится? Это нормально?пройдет как организм восстановится!! И какие мне терерь обследования нужно пройти с моим впс? Болит все тело после родов это тоже нормально? И мой впс никак не проявит себя?Еще раз Вам огромное спасибо !!
Ответ:
Мои поздравления с благополучным родоразрешением. Чего и следовало ожидать, заметьте, невзирая, что у Вас все всегда тряскется и колотится. А сразу после родов еще и серьезная гормональная перестройка начинается. Сосредоточьтесь на других вещах, на правильном грудном вскармливании, например. Книжки полезные читайте, Спока, например. Написана давно, а очень полезна. Сыночку - расти большим и здоровым.
Здравствуйте Анна Александровна! Спасибо Вам еще раз огромное!!!! Я очень Вам благодарна!!!! Можно задать еще пару вопросов!!! Сыночка кормлю грудью, но после кормлении у меня начинают сильно болеть гореть вся грудная клетка, может это молочные железы и молоко так приходит???? не подскажите??? А то я опять накручиваю себе что это от моего ВПС и болит сердце!!! Пульс мерию опять постоянно!!! В голове опять мысли о том что это у меня сердечное!!!И после родов надо было мне проходить ЭХОКГ или нет ? Еще раз спасибо!!!
Ответ:
Все эти "физические" ощущения - классические симптомы тревожного расстройства, и ничего иного. Ничего Вам не надо, кроме как найти уже хорошего психолога, специализирующегося на когнитивной психотерапии для регулярного общения. Можно и переписываться, можно через скайп, когда нет возможности ходить. Перечитайте уже сказанное: проблемы в голове не должны отражаться на выполнении Вами материнских функций, впрочем, как и на всех других в жизни.
Здравствуйте, Анна Александровна. Извините, что к Вам опять обращаюсь. у меня опять боли по всей грудной клетке то колит то горит, и бывает не могу вздохнуть полной грудью как будто дышать тяжело. И бывает сердце колотится как бюешеное, постоянно прислушиваюсь! Это не связано с сердцем? А опять все мои нервы? Переживала очень сильно за мужа когда попал в больницу. Хотя я уже все проходила и ЭХОКГ и ЭКГ. Может еще пройти нужно? Или просто успокоится и не заморачиваться? я все про свой ВПС и про инфаркт может ли быть или еще рано! Мне всего 32 года. Давления нет обычное мое 110/70. рост 160 вес 60кг. заранее еще раз спасибо!
Ответ:
Не связано. Успокоиться и не заморачиваться. Инфаркт к ВПС никакого отношения не имеет. А то, что Вас беспокоит - к сердцу вообще. И Вы это прекрасно знаете.
Зздравствуйте, Анна Александровна. Посмотрите, пожалуйста ЭХОКГ отправляю файл. Молокова Н.Н. Делала сегоодня почему то как дергать начало в левой стороне где сердце как будто аритмия или экстросистолия. Что можете сказать по ЭХО? и скажите что может дергать сильно страшно? заранее спасибо!
Ответ:
На что смотреть? В сотый раз на одно и то же? Вы сами не видите, что там написано? Перечитайте, пожалуйста, мои ответы, которые цитируете, и выполняйте данные там рекомендации. УЗИ сердца среди них не значится. И не засоряйте, пожалуйста, консультативную линию, попадете в черный список. Не подменяйте этим необходимую работу над собой. Кардиолог Вам для этого не нужен.
Здравствуйте, Анна Александровна. Я сходила на прием к психотерапевту. Сказала что это остеохондроз и нервы все те боли которые я Вам описывала. Выписала следующие лекарства Мидокалм 50 мг, Карбамазепин 0,2, амитриптилин 10 мг на ночь. Скажите пожалуйста мне эти лекаства можно принимать? Или толку от них не будет. У нас нет такого врача который работает разговорами с людьми! Я не могу из головы убрать что это просто нервы и все, что все у меня хорошо! Заранее Вам спасибо.
Ответ:
Судя по этим назначениям, специалист, скорее всего, "старой закалки", препараты старые, и, насколько мне известно, по сегодняшним меркам и возможностям не слишком оптимальные. Есть и более новые, с менее выраженными побочными эффектами. И образованный психолог, не говоря о психотерапевте, знает о физических проявлениях тревоги и не станет списывать их на мифический остеохондроз. Но это вопрос не к кардиологу, а к психотерапевту, который практикует именно в этой области и использует препараты именно этой, психотропной направленности. Поэтому Вам лучше со специалистами в этой сфере и проконсультироваться по этому поводу, в сети их найти не сложнее, чем кардиолога. А что касается психотерапии, она также сегодня очень успешно проводится через скайп, и не имеет никакого значения, где находитесь Вы, а где психолог. Через сеть и дешевле, чем очно, и удобнее, из дома выходить не нужно. Ну и книги правильные читайте, не забывайте.
Здравствуйте, Анна Александровна. Извините, пожалуйста, что к Вам опять обращаюсь. Опять беспокоят боли в грудной клетке тянущего характера, с двух сторон, бывает тяжело вдохнуть как будто воздуха нехватает. Начинаю нервничать и сердце колотиться сильно. И голова стала постоянно болеть, давление мерию вроде в норме. Скайпа у меня нет чтобы с психологом заниматься, к нашему ходила выписывает только таблетки. Ребенок маленький , постоянно на руках, говорят что мышцы еще от нагрузки болят. я опять начала бояться что это сердечные боли, хотя сколько рах проходила ЭКГ все в норме! И ЭХОКГ 15 раз уже проходила кроме моего ВПС ДМЖП 3мм ничего нет. Подскажите, как выбить все это что действительно не сердце а просто нервы? никак не могу. Мне все кажется что это все боли от моего ВПС или от ИБС. Хотя для ИБС еще рановато! Может мне еще ЭКГ пройти или что то еще? Заранее Вам спасибо. Еще раз извините!
Ответ:
Вам сразу сюда, там все написано. А так же в предыдущей переписке, не ленитесь перечитать. Принимайте противотревожные средства, Вам же не зря их назначают. Читатйте и перечитывайте книги из списка на странице по ссылке, он дополняется. Все уже прочли? Поставьте скайп, он бесплатный, проходите психотерапию и тренинги не выходя из дома, как и тысячи других людей. Пишите все то же самое в сети психологу, а не кардиологу. Делайте хоть что-то со своей головой сами, она Ваша.
Здравствуйте уважаемая Анна Александровна! После рождения ребенка прошел год. Скажите пожалуйста, нужно ли мне проходить ЭХОКГ и ЭКГ чтобы посмотреть есть ли какие нибудь изменения в сердце? Проходила в сентябре 2017 также ВПС ДМЖП 3 мм. Не признаков перегрузки ничего такого нет. Суточный мониторинг проходила давно было: Экстросистолы 456, пауза в ночное время до 1401мс за счет АВ блокады 2 степени.Скажите, такое заключение по суточному не говорит о нарушении ритма? и пауза и Блокада страшно это? ЭКГ проходила также было Синусовая тахикардия 100, ЭОС влево. Заранее Вам спасибо( Или как Вы писали ничего не проходить и жить спокойно). И с наступающими Вас праздниками!!!
Ответ:
Именно так, как я написала. Повторять ничего не нужно. Мониторирование - норма.
Здравствуйте, Анна Александровна. ПОздравляю Вас с наступающим праздником!! Самое главное Вам здоровья, долгих лет жизни.
Подскажите, пожалуйста, начала ходить в тренажерный зал, 1 час там занимаемся с тренером. Скажите, пожалуйста, можно при моем ВПС физ. нагрузки. Хотелось бы маленько мышцы поправить так как болят очень сильно. Или можно со спокойной душой заниматься? Заметила что во время физ. нагрузки увеличивается у меня пульс примерно до 120 уд. в мин, потом проходит минуты 3 в спокойном состоянии урежается но до 90 ударов, Это тоже нормально??? Заранее спасибо
Ответ:
Спасибо за поздравления, и Вам всего наилучшего.
Заниматься можно. Учащение нормальное, может быть и больше, но за интенсивностью нагрузок на начальном этапе гнаться не нужно. Урежаться пульс вне нагрузки будет больше по мере улучшения тренированности. Для этого главное - регулярность.
Здравствуйте, Анна Александровна. Ну извините, пожалуйста, что Вас беспокою! прошла еще раз ЭХОКГ посмотрите есть ли какие то изменения или все по прежнему ничего страшного???
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 3 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Можно еще Вам вопрос не по вашему профилю! У меня за две недели до месячных болит сильно грудь, это нормально или патология! Узи молочных желез проходила все хорошо! Или это опять все мой невроз??? И все таки еще раз спрошу. Мой ВПС не страшен и я могу считать себя здоровой??? Просто лечится у психотерапевта? Ищу через интернет хорошего! У меня так и болит вся грудная клетка, бывает дыхания не хватает, перехватывает,. А недавно у нас девушка умерла 42 года просто от остановки сердца, разве так может быть не болела и раз тебе. Анна Александровна спасибо Вам еще раз огромное! Простите если надоедаю!!!Ответ:Ничего нового, поэтому просто внимательно перечитываете ранее данные ответы.
Галина Яковлева 22.04.2018
Добрый день, никак не могу избавиться от одной мысли, помогите разобраться. Я слышала что есть внезапная остановка сердца у молодых. Насколько вероятно что такая остановка может действительно произойти у человека если сердце более менее здорово. Есть пролапс передней стаорки 1 ст и синусовая тахикардия, всд. Генетические аномалии - как их выявить и какой процент в этом они дают? Спасибо большоеОтвет:Вероятна примерно настолько же, насколько вероятно случайное падение кирпича на голову. О какой генетической аномалии Вы говорите, непонятно. Их много разных. Тревожные мысли показанием к обследованию не являются. Других показаний из представленных Вами данных тоже не выявляется. А вот с тревожностью и кардиофобией надо бороться. Но с этим - к психологу или психотерапевту.
Павел Курск 43 года 22.04.2018
Добрый вечер Анна Александровна! Простите что снова Вас беспокою. Вчера решил немного заняться физкультурой-отжимался от стула (нагрузка детская)- несколько раз отжался,встал и резко возросла ЧСС-порядка 200 уд.,головокружение,одышка и конечно страх. Я принял 25 мг. метопролола-пульс немного снизился и снова повторился такой же приступ,я вызвал скорую.АД было 150/90,ЧСС 120 уд.я снова выпил ещё 25 мг. метопролола.Постоянно принимаю конкор 2.5 мг и хартил 1.25 мг.Моё обычное АД 100-115/55-65.Что Вы мне посоветуете? Я соглашусь-у меня невротический склад,но ведь страх появляется не до а во время приступа.Если это имеет значение у меня обострился хрон.панкреатит. Как купировать такие приступы,можно ли отжиматься от стула? Спасибо!Ответ:Это называется паническая атака. Лечится психотерапевтом. Скорую помощь оставьте в покое, чтобы она могла заниматься своей работой. От стула отжиматься можно, подсчетами пульса заниматься нельзя, из-за страхов с подсчетами он и учащается.
Анна 22.04.2018
Здравствуйте.Мне 30 лет,у меня желудочковые экстрасистолы после инфекционного заболевания,длятся уже 2 года.Могут быть при резком вдохе,повороте,если тянусь левой рукой,при приседании и т.д.Холтер проходила неоднократно,в феврале был приступ частой жэс по типу би и тригеминии,прошел сам как только начались крит.дни(раньше на неделю).Я делала узи сердца,там все нормально,кроме минимальной аортальной регургитации.Врач сказала пить магнелис,да,от него лучше,но постоянно ведь его нельзя пить?скажите,отчего может встречаться эта экстрасистолия,если по всем исследованиям все хорошоОтвет:От излишней фиксации на ней. Лучшее средство избавиться от подобной экстрасистолии - перестать о ней думать. Подробно здесь.
Таня 22.04.2018
Таня 22.04.2018
Здравствуйте, мне 25. Хотела у вас спросить что это может быть, переодически бывают не понятные ощущения в сердце. Вот как сегодня лежу и внезапно чувствую какие то странные ощущения в сердце, как будто то оно проваливается и потом останавливается, я начинаю глубоко дышать что бы оно забилось и через пару секунд забетьеся в обычном режиме.Прошлым летом проходила екг. Была синусовая тахикардия 110 уд. Я конечно мнительная но мне кажется что это ненормально что сердце так долго не стучит и такие странные ощущения в нем как будто оно сейчас остоновится. на экстрасистолы вообще не похоже, сердце потом в обычном режиме бьётся. Заранее спасибо за ответ
Ответ:
Скорее всего, несколько гипертрофированное невротическое восприятие, возможно, обычной синусовой дыхательной аритмии, либо компенсаторной паузы после экстрасистолы.
Подскажите пожалуйста насколько это опасно? Вот такие симптомы могут свидетельствовать о каких либо заболеваниях сердечно-сосудистой системы? Может ли реально остановиться сердце?Ответ:Ни насколько. Не могут. Это не симптомы, а особенности Вашего восприятия. Не может. От страхов сердце не останавливается.
Махабат 22.04.2018
Здравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
В первом холтере есть блокада а во втором нет,что это значит?Есть у меня ДСУ?И Какой холтер по заключению лучше?Лечение?И аак быть если ннльзя нервничать.А не пооучается т.к. дома обстанрвка такая?требуется ли мне операция?
Ответ:
В таком виде информация для консультациии не пригодна. Вам сюда.
Ответ:
1. Всю необходимую информацию Вы так и не представили. В частности, что конкретно беспокоит, зачем Вы делаете мониторирования ЭКГ и прочие обследования так и осталось непонятным.
2. Фото очень плохого качества, нечеткие, обрезаны, выложены на боку. Дневник мониторирования отсутствует. Куда Вы так торопитесь? Лучше прочесть внимательно раздел по ссылке, вникнуть, сделать все как следует. От такого подхода к жизни вообще множество проблем.
3. Патологии в данных ни того, ни другого мониторирования не увидела, ни лучше, ни хуже, все в пределах допустимого в норме. Тенденция к брадикардии (урежению ритма), включая упомянутую са-блокаду, не выходит за физиологические пределы. Учащение ритма при физической нагрузке более чем убедительное, реакция синусового узла абсолютно сохранная. Хотите, чтобы пульс был почаще - ведите более энергичный образ жизни, двигайтесь больше.
Не могу понять сколько экстрасистол у меня написано.А Какое лечение мне нужно?И можно физическую активность?Да и это не опасно удлиление qt и ускоренный предсердный ритм?А какой холтер по заключении лучше?Спасибо огромное за ваши ответы)))Ответ:И я не все могу понять по Вашим фото, см. п. 2. Сколько экстрасистол, значения не имеет. Лечения не нужно никакого. Физическую активность и можно, и нужно, я уже написала, перечитайте, пожалуйста, внимательно. Не опасно. См. п. 3 предыдущего ответа.
Таня 22.04.2018
Здравствуйте, мне 25. Хотела у вас спросить что это может быть, переодически бывают не понятные ощущения в сердце. Вот как сегодня лежу и внезапно чувствую какие то странные ощущения в сердце, как будто то оно проваливается и потом останавливается, я начинаю глубоко дышать что бы оно забилось и через пару секунд забетьеся в обычном режиме.Прошлым летом проходила екг. Была синусовая тахикардия 110 уд. Я конечно мнительная но мне кажется что это ненормально что сердце так долго не стучит и такие странные ощущения в нем как будто оно сейчас остоновится. на экстрасистолы вообще не похоже, сердце потом в обычном режиме бьётся. Заранее спасибо за ответОтвет:Скорее всего, несколько гипертрофированное невротическое восприятие, возможно, обычной синусовой дыхательной аритмии, либо компенсаторной паузы после экстрасистолы.
Анатолий 21.04.2018
Здравствуйте. А может у человека лет 45 без явных болезней сердца случиться инфаркт от сильного волнения или непривычно сильной физической нагрузки?Ответ:Причина инфаркта - острая закупорка коронарного сосуда тромбом в месте сужения его атеросклеротической бляшкой. Поэтому если сосуды здоровые и атеросклерозом не поражены, от сильного волнения и физической нагрузки инфаркт не случится и в 85. А если к 45 накоплено столько факторов сердечного риска, что сосуды уже поражены серьезным атеросклерозом, то инфаркт может случиться и безо всякого волнения и физических нагрузок. Почитайте основные страницы нашего сайта, там все подробно разъясняется.
егор 21.04.2018
Здраствуйте.У меня пролапс митрального клапана 1 степени и регургитация 1 степени, еще аномально расположенная хорда.Можно ли полностью вылечить эти заболевания навсегда , мне 16 лет собираюсь поступать в военное училище.Ответ:Какие заболевания? У Вас здоровое сердце, лечить нечего. На годность к военной службе все это никак не влияет.
Камила 21.04.2018
Здравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
В первом холтере есть блокада а во втором нет,что это значит?Есть у меня ДСУ?И Какой холтер по заключению лучше?Лечение?И аак быть если ннльзя нервничать.А не пооучается т.к. дома обстанрвка такая?требуется ли мне операция?
Ответ:
В таком виде информация для консультациии не пригодна. Вам сюда.Ответ:1. Всю необходимую информацию Вы так и не представили. В частности, что конкретно беспокоит, зачем Вы делаете мониторирования ЭКГ и прочие обследования так и осталось непонятным. 2. Фото очень плохого качества, нечеткие, обрезаны, выложены на боку. Дневник мониторирования отсутствует. Куда Вы так торопитесь? Лучше прочесть внимательно раздел по ссылке, вникнуть, сделать все как следует. От такого подхода к жизни вообще множество проблем. 3. Патологии в данных ни того, ни другого мониторирования не увидела, ни лучше, ни хуже, все в пределах допустимого в норме. Тенденция к брадикардии (урежению ритма), включая упомянутую са-блокаду, не выходит за физиологические пределы. Учащение ритма при физической нагрузке более чем убедительное, реакция синусового узла абсолютно сохранная. Хотите, чтобы пульс был почаще - ведите более энергичный образ жизни, двигайтесь больше. На основании представленных данных реальных причин для разговоров о каких-то дисфункциях, а уж, тем более, операциях, нет. 4. По поводу невроза, типа реагирования и т.п. подробно здесь.
Камила 21.04.2018
Здравствуйте Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
В первом холтере есть блокада а во втором нет,что это значит?Есть у меня ДСУ?И Какой холтер по заключению лучше?Ответ:В таком виде информация для консультациии не пригодна. Вам сюда.
Мария 20.04.2018
Добрый день!пятый день мучаюсь ощущением что не могу дышать нормально.чувство сдавленност и нватки воздуха, часто зеваю что бы хотьткак то продохнуть воздух дальше горла. Кардиограма в норме, сатурация 98, легкие впорядке... что это может быть и какие еще пройти обследованияОтвет:Психотерапевта. Такие ощущения часто имеют невротическую природу.
Дмитрий 19.04.2018
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.
То есть можно принимать Солиан по показаниям и контролировать ЭКГ?
Ответ:
Да, можно.
После недели приема постепенно увеличенной до терапевтической дозы Солиана со 100 мг до 300 мг сделал ЭКГ.
Можете посмотреть на предмет изменений? И нужно ли еще делать для контроля через время или уже достаточно?
И в пленке ЭКГ меня насторожили отведения V1 и V2, мне кажется нормальная ЭКГ не так должна выглядеть.
Спасибо!Ответ:Нормальная ЭКГ, QTc - 0,40 с. V1-2 выглядят неправильно потому что не сняты, это дефект регистрации: присоски электродов не установлены как следует. При плывущей или скачущей изолинии ЭКГ никогда не будет выглядеть правильно. Если препараты, назначаемые психотерапевтом, рассчитаны на достаточно длительный курс, контрольную ЭКГ можно делать раз в месяц.
Сергей 19.04.2018
Добрый день.
Отцу делали стентирование коронарных артерий. Прошёл год на лекарственных препаратах. Сегодня терапевт порекомендовал оставить двойную антиагрегантную терапию так как повышен гемоглобин, с этим я согласен.
А вот с тем что терапевт рекомендует снизить дозировку аторвастатин с 40мг до 20мг я несогласен. Так как в рекомендациях хирургов после стентирования прописано держать уровень ЛПНП менее 1,8. Так мы и соблюдали весь год, держа в районе 1,6.
Чувствует отец себя хорошо.
Поэтому то и возникает вопрос будет ли эффективным дозировка аторвастатина 20 мг.
Лично я очень сомневаюсь.
Не очень то хочется подвергать дополнительным рискам.
СпасибоОтвет:Гемоглобин переносится эритроцитами, и к агрегации тромбоцитов никакого отношения не имеет. И антиагреганты на него никак не влияют. Поэтому показанием к двойной антиагрегантной терапии количество гемоглобина не является и на режим ее не влияет. Будет ли эффективной доза аторвастатина 20 мг, не видя самого человека сказать нельзя. Если побочных эффектов нет, анализ на АЛТ, АСТ, КФК не превышает допустимых значений, смысл снижения дозы непонятен, поскольку целевое снижение ЛПНП именно за счет нее и достигается.
Андрей 19.04.2018
Добрый день... По результату ЭКГ стало известно, что у меня ранняя реполяризация желудочков. Я работаю электриком, имею дело с высоким напряжением. Может ли этот диагноз послужить причиной профнепригодности?Ответ:Нет, не может. Это не диагноз, а вариант нормы.
Мария 18.04.2018
Здравствуйте, Анна Александровна. Мне 33 года, вес 59, рост 175. Обращалась к вам ранее примерно 2 года назад на предмет панических атак и постоянных тахикардий. Вы посоветовали заняться спортом и не накручивать. Я так и поступила. Год с лишним жила и радовалась жизни. Но недели две как меня просто мучают экстрасистолы. Одна за одной, парные. Немного меня это пугает. Подскажите пожалуйста нужно ли что то предпринять? Записаться к врачу? Сдать какие либо анализы? Помогите пожалуйста вашем профессиональным советом. Очень жду!
Ответ:
В точности последовать моему предыдущему совету. Потому что, судя по всему, спортом Вы заниматься прекратили, а накручиваете себя весьма активно.
Здравствуйте, Анна Александровна. Спортом я заниматься не перестала. Но экстрасистолы не заканчиваются. Накручивать перестала, научилась спокойно к этому относиться, но они идут одна за другой.Ответ:А Вы встаньте и сделайте 30 приседаний. Или разминку. Или 20-30 минут покрутите велотренажер. Сразу все пройдет. "Идут одна за одной" экстрасистолы у тех, кто сидит на месте и ничем, в общем, более активным не занят, как считает каждый стук своего сердца. Не говоря уже о том, что тут сразу же громоздятся тревожные домыслы: не бывают субъективно различимые экстрасистолы "одна за одной", самое частое - через одну. И никакого принципиального значения это не имеет - через сколько. В течение дня Ессентуки 4 или 17 пейте вместо чая и кофе. Перед сном - опять тренировка или прогулка. На ночь успокоительную настойку без фенобарбитала. И активизируйте психотренинг, книги правильные читайте, в соответствующем разделе перечислены. Если бы Вы в действительности научились к этому спокойно относиться, это перестало бы пугать, т.е., перестало бы быть фобией, тревожить, фиксировать на этом Ваши мысли и внимание, а значит, и прошло бы. Поскольку никаких других значимых причин для поддержания экстрасистолического рефлекса у Вас нет.
Ольга 18.04.2018
Ольга 17.04.2018
Здравствуйте! Мой вопрос касается ТТГ. К эндокринологу записали только на середину июня. Возможно Вы сможете ответить. Дерматолог назначила смазывать грудь мазью Локоид(гидрокортизон)2 раза в день 10 дней подряд. Едва закончив лечение пошла сдать на ТТГ, поскольку этот же дерматолог порекомендовала сдать ТТГ. Проблем со щитовидкой раньше не было. Год назад ТТГ был 2.7. Но после мази гидрокортизона, ТТГ показал 5.6. Скажите пожалуйста возможно ли повышение уровня ТТГ из-за данной мази Локоид? И если да, то через какое время данный анализ можно пересдать?
Ответ:
Нет, связи с использованием мази нет.
Здравствуйте! Просто я прочитала статью про гипотиреоз. Нам написано следующее: Много различных препаратов способны вызвать гипотиреоз. Эти препараты блокируют превращение гормона Т4 в Т3 К ним относят:
1.Стероиды надпочечников (преднизолон и гидрокортизон) Как раз про гидрокортизон и был мой вопрос!
2. Препараты для сердца амиодарон и бета-блокатор пропранолол
3. Литий, который используют для лечения в области психиатрии
Поэтому после данной статьи думаю, что возможно лечение мазью гидрокортизона могло повысить ТТГ до 5.6.
Сейчас не знаю, через какое время пересдать анализ, то есть когда щитовидка может восстановиться после данного "лечения".
и может ли такое быть, что щитовидка вообще не придёт в норму(смазывала грудь не так уж долго - 9 дней)Ответ:То, что Вы прочли , касается приема внутрь и достаточно длительного, а не короткого наружного применения. И чаще уж от стероидов ТТГ понижается, а не повышвется. Впрочем, дискуссию тут вести на эту тему бесполезно. Все объяснит эндокринолог.
Павел 18.04.2018
Здравствуйте. Раньше страдал приступами панических атак,подскакивало давление до 160, также при этом была тахикардия. Сейчас слава богу все это в прошлом. Но меня интересует такой вопрос: везде пишут, что приступ панической атаки хоть и неприятен субъективно, но объективно он не опасен для жизни. Но а как быть со скачками давления, ведь это в любом случае как минимум не полезно для организма, от этого можно и инсульт заработать. Разве не так? Проясните, пожалуйста, ситуацию.Ответ:Скачки скачкам рознь. И смотря у кого. Инсульт не является осложнением панического расстройства, он является осложнением гипертонической болезни и атеросклероза. Так что, до поры - до времени кратковременные эмоциогенные и ситуативные колебания давления, пусть даже и скачкообразные, не выходят за физиологические рамки. А дальше все зависит от того, как относиться к своему образу мыслей и своему образу жизни. Если ничего, в общем, не делать, кроме как наживать факторы сердечно-сосудистого риска, паниковать, тревожиться и задаваться риторическими вопросами, вместо того, чтобы озаботиться своей физической и психологической формой, заниматься реальной профилактикой этого риска, тогда можно и инфаркта с инсультом когда-нибудь дождаться.
Viaceslav 17.04.2018
Вывод по холтеру нужен ваш совет Спасибо
Здравствуйте.Мне 41год,экстрасистолия мучает на протяжении десяти лет,обращения к врачам ничего на те моменты не выявляло,чувствуя зачастую это состояние обратился за аппаратом холтера в другую клинику,сегодня получил письменный вывод,но мой лечащий врач на данный момент приболел,а к кардиологу запись только на май,прошу вашей консультации,парень молодой спортивный как бы без привычек,а проблема мучает,живу я не в России и вывод перевёл сам,думаю справился. За 24 часа зарегистрированны:Синусовый ритм,синусовая аритмия,пауз не было.459 желудочных экстрасистол,8 желудочных куплетов или как я понял это пары.982 Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и также их 8 пар или куплетов и 1 эпизод тахикардии с пятью комплексами.Длилась аритмия неделю,затем через пару дней дней после снятия Холтера прекратилась, по ощущениям на момент мониторинга аритмия была слабо выраженна и с длительными перерывами. Чем опасны такие показатели Холтера для моего здоровья?Спасибо.Ответ:Мне не нужен перевод. Как нужно представить информацию для консультации, здесь.
Владимир 17.04.2018
Добрый день! 38 лет. 180см, 78кг. АД 115/65. Не курю. Можно сказать не пью. Будьте добры, прокомментируете пожалуйста мой холтер. И скажите пожалуйста, что означает "ВРС значительно снижена"? И что с этим нужно делать? Спасибо!Ответ:Все в пределах нормы. ВРС - ничего не значит, особенно "интегральная". Что делать - больше двигаться, следить за физической формой, пищевым рационом и массой тела. И поменьше беспокоиться по поводам, того не заслуживаюшим.
Ольга 17.04.2018
Здравствуйте! Мой вопрос касается ТТГ. К эндокринологу записали только на середину июня. Возможно Вы сможете ответить. Дерматолог назначила смазывать грудь мазью Локоид(гидрокортизон)2 раза в день 10 дней подряд. Едва закончив лечение пошла сдать на ТТГ, поскольку этот же дерматолог порекомендовала сдать ТТГ. Проблем со щитовидкой раньше не было. Год назад ТТГ был 2.7. Но после мази гидрокортизона, ТТГ показал 5.6. Скажите пожалуйста возможно ли повышение уровня ТТГ из-за данной мази Локоид? И если да, то через какое время данный анализ можно пересдать?Ответ:Нет, связи с использованием мази нет.
Мария 16.04.2018
Здравствуйте, Анна Александровна. Мне 33 года, вес 59, рост 175. Обращалась к вам ранее примерно 2 года назад на предмет панических атак и постоянных тахикардий. Вы посоветовали заняться спортом и не накручивать. Я так и поступила. Год с лишним жила и радовалась жизни. Но недели две как меня просто мучают экстрасистолы. Одна за одной, парные. Немного меня это пугает. Подскажите пожалуйста нужно ли что то предпринять? Записаться к врачу? Сдать какие либо анализы? Помогите пожалуйста вашем профессиональным советом. Очень жду!Ответ:В точности последовать моему предыдущему совету. Потому что, судя по всему, спортом Вы заниматься прекратили, а накручиваете себя весьма активно.
Екатерина 16.04.2018
Здравствуйте. Сыну 7 лет. Рост 125, вес 22,5кг. С рождения на ЭКГ предсердный ритм. Сейчас ещё брадмаритмия, пульс на ЭКГ 78. В 2016 г.на узи сердца: признаков объемной перегрузки камер сердца не выявлено. Митральная и трикуспидальная регургитация 1ст.Ребёнок с рождения не активный, не любит бегать, прыгать. Боится высоты, возможно кружится голова, часто бледнеет, сильно его укачивает в дороге, рвота. Диагноз кардиолога:всд с преобладанием ваготонии, дисфункция СУ. В 2015 г.был диагноз ротавирус, тошнота и рвота долго не проходили, в поездке к врачу-гастроэнтерологу жаловался на тошноту, потом был непонятный эпизод - то ли уснул, то ли обморок, после остановки машины очнулся, как будто спал. Из врачей никто на этом внимание не сакцентиррвал, невролог ставит всд по ваготипу. Кардиологом рекомендовано проведение холтера для постановки точного диагноза, ждём очередь. Доктор, на сколько серьезны отклонения в сердце у ребёнка, какие нужны обследования? Прилагаю фото ЭКГ. Заранее спасибо.Ответ:Никаких отклонений не увидела. ЭКГ в норме, ритм синусовый, значимой брадикардии нет. То, что у детей в этом возрасте ритм сердца бывает в норме и чаще, еще не говорит о том, что в состоянии покоя, вне физической активности он не может быть реже. Всяческие ВСД и дисфункции к болезням сердца и его состоянию не имеют никакого отношения. Это не более, чем особенности нервно-вегетативной регуляции. Физически неактивный образ жизни, боязнь высоты и укачивание тоже никакого отношения к состоянию серда не имеют. Настораживать должна подобная частота ритма не лежа или в неактивном состоянии. Настораживать должно отсутствие адекватного учащения пульса (менее 100 в минуту) в физически активном состоянии, при энергичной физической нагрузке. Вот в такой ситуации уже есть основания подозревать, что страдает автоматизм собственного ритма сердца. А вхолостую сердце частить и не должно, поэтому если сын с монитором пролежит или просидит весь день без движения, ничего такое мониторирование не добавит. Нужно, чтобы он был активен, побегал, поднялся пешком по лестнице на несколько этажей без остановки. Тогда можно будет оценить функцию синусового узла гораздо лучше. Хотя это несложно сделать и без мониторирования, просто посчитав пульс до и сразу после энергичной физической нагрузки.
Екатерина 15.04.2018
Уважаемая доктор, добрый день! Моему сыну 11 лет, рост 160 см, вес 39 кг. Обратились к кардиологу по поводу учащенного сердцебиения. Прошли обследование, Эхо КГ и ЭКГ. По ЭХО КГ: аорта без особенностей, полости сердца в пределах нормы, межжелудочковая перегородка интактная, в проекции с/3 межпредсердной перегородки определяется функциональное овальное окно 2,5—3 мм в диаметре со сбросом крови в правое предсердие. Пролапс передней створки митрального клапана 4.0 мм, непостоянная митральная регургитрация 0-1 ст. Прогиб передней и септальной створок трикуспидального клапана 2,5 мм, трикуспидальная регургитрация 0-1 ст, гемодинамически незначимая. Физиологическая легочная регургитрация. Сократительная и диастолическая функция левого желудочка не снижены. Дополнительные трабекулы левого желудочка. По ЭКГ: умеренная синусовая тахиаритмия 85-100 в минуту, нормальное положение ЭОС. Умеренное повышение электрической активности миокарда левого желудочка. Проба задержки вдоха - синусовая брадиаритмия 60-100. В ортостазе - ритм синусовый ЧСС 120-130, удлинение атриовентрикулярной проводимости. После физической нагрузки - синусовая тахикардия 150 выраженные нарушения процессов ранней реполяризации желудочков. Кардиолог сказала, что у ребёнка серьезная патология сердца и нужно наблюдаться постоянно. Очень прошу скажите Ваше мнение, так ли все плохо. Заранее спасибо за ответ,
Ответ:
По тому, что Вы описываете, у ребенка никакой патологии сердца нет. Никакого влияния на самочувствие и состояние все это не имеет. Можете показать ЭКГ, которая так напугала кардиолога. Описание УЗИ сердца - норма. О функционирующем овальном окне и пролапсе митрального клапана найдете здесь.
Есть другая очевидная проблема - низкая масса тела, выраженный дефицит массы. Учащенное сердцебиение при такой физической форме не удивляет и не требует никакой патологии сердца. Поэтому нужно понять, в чем проблема этого явления, обсудить этот вопрос с педиатром, при необходимости дообследоваться. А также проверить уровень ТТГ и Т4 свободного в крови, анализ крови клинический и показатели обмена важнейших минералов: железо сыворотки, ферритин, ОЖСС, калий, кальций. При наличии отклонений в показателях гормонов щитовидной железы идти к эндокринологу.
Уважаемая доктор, спасибо за ответ, загрузила ЭКГ, только там указано 10 лет. 11 лет будет через месяц. Посмотрите пожалуйста. СпасибоОтвет:Не загружайте ничего, пожалуйста, боком и вниз головой. Нет никаких "выраженных нарушений", все изменения в рамках нормы.
Екатерина 15.04.2018
Уважаемая доктор, добрый день! Моему сыну 11 лет, рост 160 см, вес 39 кг. Обратились к кардиологу по поводу учащенного сердцебиения. Прошли обследование, Эхо КГ и ЭКГ. По ЭХО КГ: аорта без особенностей, полости сердца в пределах нормы, межжелудочковая перегородка интактная, в проекции с/3 межпредсердной перегородки определяется функциональное овальное окно 2,5—3 мм в диаметре со сбросом крови в правое предсердие. Пролапс передней створки митрального клапана 4.0 мм, непостоянная митральная регургитрация 0-1 ст. Прогиб передней и септальной створок трикуспидального клапана 2,5 мм, трикуспидальная регургитрация 0-1 ст, гемодинамически незначимая. Физиологическая легочная регургитрация. Сократительная и диастолическая функция левого желудочка не снижены. Дополнительные трабекулы левого желудочка. По ЭКГ: умеренная синусовая тахиаритмия 85-100 в минуту, нормальное положение ЭОС. Умеренное повышение электрической активности миокарда левого желудочка. Проба задержки вдоха - синусовая брадиаритмия 60-100. В ортостазе - ритм синусовый ЧСС 120-130, удлинение атриовентрикулярной проводимости. После физической нагрузки - синусовая тахикардия 150 выраженные нарушения процессов ранней реполяризации желудочков. Кардиолог сказала, что у ребёнка серьезная патология сердца и нужно наблюдаться постоянно. Очень прошу скажите Ваше мнение, так ли все плохо. Заранее спасибо за ответ,Ответ:По тому, что Вы описываете, у ребенка никакой патологии сердца нет. Никакого влияния на самочувствие и состояние все это не имеет. Можете показать ЭКГ, которая так напугала кардиолога. Описание УЗИ сердца - норма. О функционирующем овальном окне и пролапсе митрального клапана найдете здесь. Есть другая очевидная проблема - низкая масса тела, выраженный дефицит массы. Учащенное сердцебиение при такой физической форме не удивляет и не требует никакой патологии сердца. Поэтому нужно понять, в чем проблема этого явления, обсудить этот вопрос с педиатром, при необходимости дообследоваться. А также проверить уровень ТТГ и Т4 свободного в крови, анализ крови клинический и показатели обмена важнейших минералов: железо сыворотки, ферритин, ОЖСС, калий, кальций. При наличии отклонений в показателях гормонов щитовидной железы идти к эндокринологу.
Татьяна 13.04.2018
Доктор здравствуйте,я уже писала Вам ,но не нашла переписку,она была по другому поводу.Мне 42 года вес 57 рост164,не курю не пью.Хочу узнать я 10 лет пью конкор в дозе 2,5,давление нормальное пульс тоже ,но почему-то на его фоне всё равно бывают приступы пароксизмальной тахикардии.Приступ на ЭКГ поймать не могу ,купируется приступ анапрелином,вагусные пробы не помогают .У меня стоит ИКС,и такие приступы для меня волнительны.Спасибо.Ответ:Что такое ИКС я не поняла. Пока пароксизмальная тахикардия не зарегистрирована на ЭКГ, говорить о ней оснований нет. Очень часто на самом деле это оказывается не пароксизмальная, а обычная синусовая, вполне банальная эмоциогенная тахикардия как проявление панической атаки, либо тревожного расстройства, т.е, невротического типа восприятия и реагирования. Для начала нужно точно посчитать частоту пульса в такой момент по секундной стрелке, считать не менее 20-30 секунд, а лучше минуту. Если частота меньше 150 в минуту, начинается и заканчивается тахикардия постепенно (разгоняясь и стихая), а не обрывается внезапно, она не пароксизмальная. А если частота больше 150-160 в минуту, начало и конец внезапные, нужно идти к аритмологу и делать ЭФИ. Если пароксизмальная тахикардия действительно есть, она на ЭФИ спровоцируется и проявится. Тогда станет понятно, что с ней делать, как правило, она устраняется с помощью РЧА.
Оксана 13.04.2018
Добрый день,подскажите пожалуйста нормально ли это. Мне 28 лет,не курю, 5 лет не занималась спортом,сидячая работа,нулевая физ.активность,не большой лишний вес 62 кг при росте 158.Много проблем со здоровьем ,но врачи ставят ВСД говорят что нормально всё...и я понимаю что там кольнет ,там заболит и я сразу реагирую, но вопрос в другом,я начала ходить в спотзал ,заниамаюсь кардио трениррвками; эллептический тренажер 1 час в темпе,дорожка быстрая ходьба,велотренажер, и уменя часто зашкаливает пульс 190-200 , я слышу свой пульс в горле прям и голове,я не бросаю продолжаю заниматься (занимаюсь неделю) Скажите это нормально,или нужно ритм сделать более медленный. Понимаю что может это от нетренерованности.Но блин 190-200ударов. И еще вопрос такие трениррвки укрепляют сердуе?Ответ:Если Вы ориентируетесь на показания пульсометра, он часто подвирает. Но, в принципе, достаточно выраженное учащение пульса на первых порах в Вашей ситуации нормально, и ничего страшного в этом нет. Так что, ориентируйтесь на свое самочувствие во время нагрузки, на ее переносимость. Если пока тяжеловато, просто уменьшите интенсивность самой нагрузки. И не спешите ее увеличивать. Важнее всего регулярность. По мере привыкания и улучшения физической формы, учащение станет менее выраженным. Безусловно, нагрузки укрепляют сердце. И не только сердце и другие мышцы. Характер, самооценку и психику тоже. А от психологического состояния частота пульса зависит тоже очень сильно.
Анастасия 11.04.2018
Добрый вечер! На протяжении 2-х дней беспокоят экстрасистолы. Экстрасистолы и в покое и во время ходьбы. Подскажите пожалуйста что делать(какие-то обследования может быть нужны и т.д.)?
Pages:
... 93
94
95
96
97
98
99
100
101
...
|
|