|
Восстановление коронарного кровотока возможно двумя путями. В обход суженных сосудов могут вшиваться собственные сосуды пациента из других анатомических областей - так называемые шунты. Эта операция - аортокоронарное шунтирование - представляет собой серьезное вмешательство на открытом сердце с применением наркоза и искусственного кровообращения.
 При раннем обращении и своевременной диагностике нормальный кровоток по сосудам сердца можно восстановить, не прибегая к операции такого объема. Современные технологии позволяют расширить сужение сосуда изнутри его просвета. Эта процедура - коронарная ангиопластика (коронаропластика) - выполняется на таком же оборудовании, как и коронарная ангиография, но с использованием более сложного инструментария.
  
  Как и при коронарографии, в ходе коронарной ангиопластики специальный катетер вводится в сосуд на бедре или руке под местным обезболиванием (рис. 12), и проводится к месту сужения коронарной артерии (стеноза) (рис. 14-16). Катетер снабжен баллончиком (рис. 17), который при расширении раздавливает атеросклеротическую бляшку, создающую препятствие кровотоку. Размер баллончика подбирается специально в соответствии с размером пораженного сосуда и протяженностью суженного участка (рис. 18). Восстановление нормального кровотока подтверждается введением рентгеноконтрастного вещества и повторными рентгеновскими снимками - контрольной коронарографией (рис. 19-20).
 
  В связи с тем, что атеросклеротическая бляшка может иметь тенденцию к повторному разрастанию, в ходе коронаропластики может быть предпринята установка стента на место бывшего сужения сосуда - коронарное стентирование. Стент представляет собой небольшой решетчатый металлический каркас (рис. 21), который смонтирован на таком же баллончике, каким выполняется ангиопластика (рис. 22). После проведения в зону разрушенной бляшки баллончик со стентом расширяется, и стент прижимается к стенкам сосуда (рис. 23). Стент остается в сосуде постоянно, сохраняя просвет сосуда открытым (рис. 24).
После выполнения коронарной ангиопластики не требуется длительного восстановления, не нужен постельный режим, и пациент выписывается к активной деятельности уже через несколько дней.
|
