исходная об инфаркте

Причина ухода из жизни каждого второго человека - заболевания сердца и сосудов. В сосудах, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем появляются изнутри отложения, которые называются "атеросклеротическими бляшками" (рис.1). Они сужают просвет артерии, и приток крови к сердцу сокращается. Развивается ИБС (ишемическая болезнь сердца). 

Вначале ИБС проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, при этом возникают приступообразные боли по центру грудной клетки (за грудиной) - стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают чувство нехватки воздуха. Это - сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда  испытывает недостаток кровоснабжения - ишемию. Прекращение физической нагрузки, прием нитроглицерина и других препаратов, воздействующих на сосуды, поначалу улучшает самочувствие, но не ликвидирует причину ишемии. 

Суживающая просвет атеросклеротическая бляшка (рис. 1а) создает условия для образования в коронарной артерии кровяного сгустка - тромба (рис. 2), который полностью закупоривает сосуд. При этом поступление крови к соответствующему участку сердца может внезапно прекратиться. Через 15 минут после прекращения кровотока клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, а через 6-8 часов вся эта зона омертвеет - развивается инфаркт миокарда.  
 
Современная медицина позволяет восстанавливать просвет коронарных артерий. В случае, если загрудинные боли длятся более 15-30 минут, а нитроглицерин облегчения не приносит, необходим срочный вызов врача. Ликвидация тромба возможна при помощи введения специальных веществ - тромболитиков, а также  с помощью экстренно выполненной коронаропластики (коронарной ангиопластики). Избежать формирования инфаркта можно, лишь начав лечение не позднее 3-6 часов после появления болей.
  

Предотвратить возникновение критической ситуации во многом позволяет заблаговременное устранение сужения сосуда. Медикаментозное лечение позволяет лишь на время уменьшить выраженность симптомов болезни. При этом, чем больше длительность заболевания, тем меньше остается шансов для применения малотравматичных эффективных методов восстановления коронарного кровотока. 
Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки (рис. 3) позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.  

При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда - эта процедура называется коронарная ангиопластика. Она осуществляется с помощью специальной трубочки - катетера - с баллончиком на конце. Под местной анестезией через прокол артерии в верхней части бедра или на руке, под контролем рентгеновского изображения врач проводит баллон к месту сужения и расширяет его, вдавливая атеросклеротические бляшки в стенки артерии (рис. 4-5). Восстанавливается просвет сосуда и нормальный кровоток по нему.

У части больных сохраняются условия для повторного возникновения сужения на месте "раздавленной" бляшки. Чтобы уменьшить эту вероятность, в коронарную артерию может быть имплантирован стент. Стент представляет собой металлический каркас, который устанавливается в месте сужения сосуда и удерживает его просвет расширенным до нормального диаметра. Эта операция называется стентирование коронарной артерии. Ежегодно в мире выполняются миллионы таких операций. 
 

Таким образом, раннее обращение за квалифицированной помощью - при первом появлении стенокардии - позволяет добиться эффективного и долговременного восстановления нормальной работы сердца.