|
Пациент Д., 63 лет, пенсионер. В течение последних 5-ти лет страдает повышенным артериальным давлением, возникали боли за грудиной при подъеме по лестнице на 3-4-й этаж. Год назад перенес инфаркт миокарда. Вновь стал замечать загрудинные боли, появилась одышка и учащение сердцебиения при ходьбе. Кардиолог посоветовал сделать коронарографию. Это исследование показало полную окклюзию (закупорку) правой коронарной артерии, послужившую причиной перенесенного инфаркта, а также два выраженных сужения в системе левой коронарной артерии.
В связи с этим проведена внутрисосудистая операция стентирования выявленных сужений (стенозов), кроме того, удалось полностью восстановить просвет закупоренной (окклюзированной) артерии, в которой тоже установлен стент. Исчезли боли, одышка, улучшилась переносимость физической нагрузки и показатели сократительной способности сердца на УЗИ (эхокардиографии). На 5-й день больной выписан.
Пациент М., 42 лет, страдает избыточным весом, много курит, работа связана с большой эмоциональной нагрузкой. Внезапно, на фоне относительного благополучия, развились сильные боли за грудиной, резкая слабость, головокружение, выступил холодный пот. Срочно госпитализирован, ЭКГ подтвердила диагноз начинающегося инфаркта миокарда. Коронарография выявила резкое сужение и формирующийся тромб в левой нисходящей коронарной артерии. Срочно проведена коронарная ангиопластика сосуда в месте прикрепления тромба, кровоток по артерии полностью восстановлен. Инфаркт миокарда предотвращен, самочувствие нормализовалось. На 5-й день пациент выписан с рекомендациями вести более здоровый образ жизни и вернулся к труду.
Пациент С., 56 лет, обратился за консультацией в больницу №2 по поводу впервые появившихся при быстрой ходьбе загрудинных болей. ЭКГ при физической нагрузке выявила ишемические изменения. Проведенная коронарография показала, что в правой коронарной артерии есть сужение (стеноз) 85% ее просвета. После разъяснения врача, что такое сужение артерии обычно приводит к полной ее закупорке и развитию острого инфаркта миокарда, С. согласился на операцию стентирования. Операция выполнена в плановом порядке, сужение полностью устранено, на 3-й день пациент выписан, вернулся к активной жизни, стенокардия не беспокоит.
Пациент П., 49 лет, стала замечать затруднение дыхания и давящие боли за грудиной во время работы на садовом участке. В течение 3-х лет бывают подъемы артериального давления, знает о высоком уровне холестерина в анализах крови. Не лечилась. Обратилась к кардиологу, после снятия ЭКГ госпитализирована по поводу предынфарктного состояния. Срочная коронарография выявила сужения в двух коронарных артериях. Проведена коронарная ангиопластика и стентирование обеих пораженных атеросклерозом артерий. Пациентка выписана на 4-ый день после операции, рекомендована диета и лечение, направленное на снижение уровня холестерина. Никаких ограничений при привычной физической нагрузке не испытывает.
Пациент Б., 43 лет, впервые почувствовал приступообразную одышку, чувство нехватки воздуха при ходьбе. Поскольку профессиональная деятельность не исключала вдыхание различных испарений, пациент предположил заболевание легких и обратился к пульманологу. Врач назначил обследование, в том числе ЭКГ, которая (будучи снятой в состоянии покоя) изменений не выявила. Самочувствие ухудшалось, приступы удушья возникали чаще при снижении порога физической нагрузки. Кардиолог направил пациента на велоэргометрию (регистрация ЭКГ во время выполнения физической нагрузки постепенно возрастающей интенсивности), во время которой появились характерные ощущения нехватки воздуха и одновременно выраженные ишемические изменения на ЭКГ. Пациент был госпитализирован по поводу нестабильной стенокардии. Коронарография выявила три сужения в коронарных сосудах: субокклюзию (почти полную закупорку) магистрального сосуда, кровоснабжающего значительную часть мышцы левого желудочка сердца, и два начинающихся стеноза в других артериях. Проведено стентирование в зоне субокклюзии, кровоток по сосуду восстановлен. Самочувствие полностью нормализовалось, через несколько дней пациент выписан с рекомендацией обязательного приема холестериноснижающего препарата для предотвращения дальнейшего роста бляшек в артериях.
Пациентка О., 57 лет, ведущая актриса театра, в течение нескольких месяцев почувствовала появление сильных загрудинных болей во время работы на сцене, которая сопряжена с выраженными эмоциональными и физическими (движение, танец) нагрузками. Частота и выраженность приступов стенокардии прогрессировала, сделав игру на сцене практически невозможной. Срочно госпитализирована, выполнена коронарография и выявлено тяжелое и протяженное двухсосудистое поражение с сужением (стенозами) 85-90% просвета коронарных артерий. Проведено стентирование обоих сосудов, в один из них с наиболее протяженным сужением установлено три стента с лекарственным покрытием, и в другой - один стент. Через два дня пациентка выписана к очередному спектаклю: самочувствие нормальное, никаких ограничений в работе больше не имеет, играет на сцене в полном объеме.
|
