Консультация кардиолога

Ответ:
Вы совершенно неправильно это понимаете, поэтому никогда не нужно делать никаких самостоятельных умозаключений и выводов, они всегда приведут Вас не туда. Величина фракции выброса - расчетная и характеризует сократительную функцию сердца, а не то, что от него осталось в процентах. Нижняя граница нормы ФВ - до 50. Так что она у Вас нормальна, что говорит о том, что инфаркт, к счастью, был не столь обширный.
То, что Вы должны предпринимать, направлено вовсе не на увеличение этой величины, а на недопущение повторного инфаркта. Поскольку этот факт будет точно печальным, и величину ФВ, к сожалению, значительно уменьшит.
А для этого нужно делать то, что перечислено в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Все зависит от причины гипертонии. Если серьезной самостоятельной причины нет, и гипертензия не является вторичной (по отношению к какому-либо заболеванию - эндокринному, почечному и т.д.), а скорее всего - следствием ситуативной эмоциональной реакции или каких-либо излишеств, лекарства не столь принципиальны, важен правильный подход к проблеме. Кардиомагнил Вам, скорее всего, вообще не нужен. Неокардил - лекарство от несерьезной гипертонии, и попить в таком случае успокаивающий или гипертонический сбор, добавив туда мочегонную траву будет точно не хуже, а скорее - эффективнее. Каптопрес и берлиприл не принимаются одновременно, поскольку содержат препараты аналогичного действия из одной группы, поэтому достаточно чего-то одного. Но серьезные лекарства от давления принимают постоянно - если только они нужны, попить и бросить - смысла нет.
Прочтите, пожалуйста, внимательно вот эту страницу, здесь отражены необходимые подходы при повышении давления в молодом возрасте:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Из кардиологических назначений Вам ничего не нужно, кроме контроля и нормализации холестерина.
Всем остальным Вы занимаетесь напрасно: никаких оснований повторять ЭКГ, мониторирования, УЗИ сердца, гормоны щитовидной железы нет. Лишние обследования - лишний виток тревоги и страхов, никакой новой информации, да и не о чем - нет патологии сердца. Все остальные явления, включая все Ваши ощущения, в том числе "сердечные" - в плоскости нервно-психологических расстройств, и помощь нужна психотерапевтическая.
Пожалуйста, не употребляйте слово "трепетание" в отношении своих ощущений. Медицинский термин "трепетание" имеет совершенно определенный аритмологический смысл, Вы только запутываете себя и других. Ощущение внутренней дрожи, дрожания, которое Вы испытываете, никакого отношения к аритмии трепетания не имеет, происхождение его такое же невротическое, как и всех остальных явлений, которые Вас беспокоят. Так что, лечить нужно именно "нервишки".

Ответ:
"СН 1" - это весьма формальное, притянутое за уши и не отражающее реальной работы сердца заключение.
При нормальном УЗИ сердца, отсутствии перенесенных заболеваний сердца, которые приводят к сердечной недостаточности на деле, а не на словах, и НЕпроведенной велоэргометрии, которая позволяет объективно оценить работу сердца при физической нагрузке, оснований считать проявления Вашего недомогания и одышку сердечной недостаточностью нет. Тем более, "СН 1" - в такой стадии реальная сердечная недостаточность, как правило, не диагностируется, и чаще всего и является отпиской.
Что касается экстрасистолии или парасистолии, кто бы что ни говорил, эти аритмии никогда и ни при какой частоте не приводят к сердечной недостаточности, поэтому и не считаются сегодня сами по себе клинически значимыми и заслуживающими специального лечения.
Так что, причину общего недомогания и одышки нужно искать в другом месте, за пределами сердца. Если в остальном Вы здоровы, гемоглобин нормальный и дефицита железа в организме нет, функция щитовидной железы тоже в порядке, наиболее частая причина - неважная общая физическая форма, привычная нетренированность, привычная гиподинамия, а также психологические проблемы - неврастения, депрессия. Это часто сочетается. А последние состояния как правило сопровождаются такого рода общим физическим недомоганием, а также и "сердечными" - аритмиями, болями в области сердца. Но сердце лечить в этом случае незачем.
Велоэргометрия или тредмил-тест были бы полезны - высока вероятность того, что аритмия при физической нагрузке "уходит", а это лишний аргумент в пользу необходимого повышения уровня повседневной физической активности. Поэтому реакция ритма на нагрузку важна.
Что касается лечения - нет лучшего естественного регулятора ритма сердца, да и самочувствия, при такого рода отклонениях, чем физические нагрузки - умеренные, постепенные, но регулярные. Когда проблема является следствием привычного не слишком здорового образа жизни (а часто - и мыслей) нет ничего эффективнее его весьма радикального изменения.
Полезна консультация психотерапевта. При депрессии, которая нередко бывает и скрытой, прием антидепрессантов буквально возрождает человека к жизни.
Никаких оснований для инвалидности из того, что Вы описываете, не вытекает.

Ответ:
К клапану это отношения не имеет, только к заживлению послеоперационной раны грудной клетки. Поскольку по всем срокам оно уже произошло, можете спать, как Вам нравится.

Ответ:
Правильно поставили. Вероятность стенокардии у женщины 39 лет близка к нулю. Но с коронарографии можно не начинать, нет необходимости. Достаточно сделать какую-либо пробу с физической нагрузкой: велоэргометрию, тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ - только в квалифицированном учреждении. Либо коронарную компьютерную томографию. Это надежные способы исключения ИБС.
Подробное описание коронарографии есть у нас на сайте. Опасности в квалифицированном исполнении она не представляет, но главный залог безопасности в медицине - делать все только по четким показаниям.

Ответ:
Заочно оценить Вашу годность к службе невозможно. То, что Вы описываете, на невозможность службы не указывает.

Ответ:
Опасности нет. Степень регургитации при ПМК - нередко довольно субъективная вещь. Если она не превышает 2-ю, оснований беспокоиться нет. Раз в год УЗИ можно повторить, лучше у наиболее квалифицированного специалиста в Вашей доступности, и одного и того же.

Ответ:
Экстрасистола - рефлекторное явление, а источник рефлекса часто находится за пределами сердца. Например, соседние органы, давление диафрагмы или полного желудка, перемена положения тела (а, значит, и сердца), просто переживания, волнения или какие-то мысли - рефлекс ведь реализуется через нервную систему.
Что касается желчного пузыря - он находится не рядом с сердцем, так что, скорее, это неприятные мысли о камне могут усиливать экстрасистолию. Такие камни сами по себе бывают источником неприятностей, куда больших, чем экстрасистолия, поэтому думать стоит не об этом. Лучше проконсультироваться с хирургом и с камнем расстаться.

Ответ:
Ни насколько. Вариант нормы здорового сердца. Сам кикбоксинг куда опаснее, да еще для девочки.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Одного заключения для этого недостаточно. Нужно полное описание УЗИ сердца, а лучше выписку о всех имеющихся данных обследования, а также сведения о муже: возраст, рост, вес, чем болел раньше, что конкретно беспокоит.
Чтобы не переписывать описания исследований, можно фото (или копии) документов загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
Пожалуйста, цитируйте предыдущую переписку при повторном обращении. Иначе опять чего-то недостает, Вы же видите, что мы работаем в формате консультативной on-line линии, а обращений очень много, разыскивать все по крупицам очень неудобно и непригодно для анализа.

Ответ:
У Вас - нет.

Ответ:
Страх - это проблема, не связанная с сердцем, это тревожное состояние нервов и психологическая проблема. Поэтому бояться не стоит, от этого и давление скачет, и в груди бьется. Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ничего значимого для сердца и здоровья это не означает, серьезности не представляет, лечить нечего. Летать можно, как и все остальное все остальным здоровым людям. В пределах здравого смысла, конечно, опять-таки, как всем.

Ответ:
Во-первых, меньше волнуйтесь, высока вероятность, что повод для волнений очень сильно преувеличен, и проблемой является не аритмия, а повышенная мнительность, ипохондрия и невротическое восприятие вполне безобидных колебаний нормального ритма сердца. Тем более, что эти колебания очень неврогенно и психологически зависимы - чем больше к ритму прислушиваться, тем они сильнее. Далеко не все аритмии опасны и нуждаются в лечении.
Во-вторых, описание этой "непростой ситуации" без результатов мониторирования, которое уже проведено, смысла не имеет. Загрузите фото или копии распечаток, у нас есть специальная страница для этого в главном меню. Если делали велоэргометрию, ее описание - тоже.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Спасибо за поздравление, и Вам всего наилучшего.
Беспокоиться не нужно, бигеминия - просто разновидность обычной экстрасистолии, ничего принципиально отличного или более опасного собой не представляет, на самочувствие сама по себе не влияет. Не пугайтесь, панике не поддавайтесь, и не будет проблемы. Замирать от страха и подсчитывать удары - ошибка. Сделайте разминку, подвигайтесь, выполните упражнения на разные группы мышц, она и пройдет.

Ответ:
Спасибо за добрые слова и пожелания. И Вам всего наилучшего в Новом году.

Ответ:
Нормально, но исчерпывающей информацией о Вашем состоянии здоровья это не является. И следите за массой тела, она близка к верхнему пределу нормы для Вас.

Ответ:
Все Ваши переживания по поводу пульса и экстрасистолии не выходят за рамки невроза и реальными причинами для беспокойства не являются. Немного алкоголя выпить можно, но сочетать с успокоительными его совершенно ни к чему, это опасно.
Почитайте внимательно эти страницы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Теперь уж никуда не денешься, принимать лекарства необходимо. Если хроническую болезнь не держать в строгих рамках под контролем, она обостряется или приводит к тяжелым осложнениям, чем старше человек и больше сопутствующих заболеваний - тем, зачастую, быстрее. При фибрилляции предсердий - это сердечная недостаточность и инсульт вследствие внутрисердечного тромбоза, поэтому необходимость строгого лекарственного контроля касается ее в полной мере. Так что, избегать приема необходимых лекарств неразумно. Да, и не только лекарств в свое время нужно было избегать. Излишки массы тела и прочие вредные привычки ничуть не менее опасны для здоровья, а часто - более.
Все рекомендованные назначения вполне адекватны. Мочегонные, их количество и дозы, а также вообще дозы всех лекарств невозможно назначить раз и навсегда, в процессе наблюдения врач может их и уменьшать, при необходимости, и увеличивать, это нормальный процесс. Но бросать прием лекарств нельзя. Лозап и конкор можно принимать однократно всю суточную дозу. Кардиомагнил тоже принимается однократно. Дигоксин - дважды по половинке маленькой таблетки. Не так уж и много получается.

Ответ:
Количество пауз, продолжительность которых находится в пределах нормы, не имеет значения и не заслуживает внимания.

Ответ:
Начать следует с того, что эта болезнь, если считать это состояние болезнью, что тоже не совсем так, ВСД (или НЦД) уже не называется, эти названия отменили. Так что болезни такой нет.
А по сути этого состояния - это невроз, повышенная тревожность, страхи, панические расстройства. Причина всего этого - сугубо психологические проблемы. Выражаться это может большим разнообразием "штучек", псевдотелесных проявлений обычно много, и самых ярких. Но к работе внутренних органов, в частности, сердца, это отношения не имеет, все это проявления вегетативной дисфункции, дисбаланса вегетативной регуляцции, который и вызван неврозом. Воздействовать нужно на нервную систему, характер, вредные привычки, тип восприятия и психологического реагирования, менять образ жизни и мыслей. Это зачастую непросто, но единственно эффективно.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Все у Вас в норме, кроме индекса массы тела - велик дефицит массы. Посчитайте сами: вес в кг нужно разделить на квадрат роста в метрах, норма 20-25. А у Вас 17 - значительно ниже нижней границы нормы. Это само по себе уже достаточная причина для астении, неважной физической формы и недомогания, подобного Вашему. Если никакого общего нездоровья у Вас нет, которое могло бы быть причиной низкой массы тела, стоит пересмотреть свои жизненные стереотипы - и пищевые, и двигательные. Увеличив количество белковой пищи и калорийность, нужно очень и очень постепенно, но неуклонно работать над наращиванием мышечной массы в спортзале под руководством тренера.
Спасибо за поздравление, и Вам всего наилучшего.

Ответ:
Все это абсолютно в пределах нормы, и связи с тем, что Вас беспокоит, не имеет. Лечить тут нечего.
Если Вы проверяли функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4), и она нормальна, причина в невротическом типе восприятия и реагирования. Это психологические проблемы, к сердцу отношения не имеют. Вот на это и нужно воздействовать, чтобы был реальный эффект.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Скорее всего, не стоит. Но это вопрос не кардиологический, а гинекологический.

Ответ:
Что делать - подробно рассказано по данным Вам ссылкам. Ничего нового с Вами не случилось, впали в панику, а потом, естественно, из нее вышли - другого ведь выхода нет.
Нет никакого повода бояться пульса 120 в минуту, все это в пределах нормы, особенно для человека невротического склада.
И много выше может быть, если есть провоцирующий момент: эмоции, физические нагрузки. Максимальный пульс при соответствующих нагрузках рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Так что, 110-120 - вовсе не повод умирать от страха.

Ответ:
Все это в рамках здорового сердца, лечить нечего. Подобные ФИССы - норма для ребенка. На ЭКГ вообще незачем ориентироваться, она у маленьких детей не информативна.

Ответ:
Чаще всего такие фистулы закрывают без большой операции (без разреза грудной клетки), внутрисосудистым доступом. Но закрывать, как правило, нужно. Пока большой срочности нет, поскольку увеличения полостей сердца нет и давление в легочной артерии на верхней границе нормы. Но если эти показатели начнут увеличиваться, закрывать нужно не затягивая, поэтому наблюдайтесь регулярно.