Об инфаркте

Причина ухода из жизни каждого второго человека - заболевания сердца и сосудов. Связано это с колоссальной распространенностью поражения сосудов атеросклерозом, который во многом является следствием многолетнего привычного, но нездорового образа жизни человека. В сосудах, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем появляются изнутри жировые отложения, которые называются атеросклеротическими бляшками (рис.1). Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Поскольку это постепенный процесс, сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, до поры - до времени человек чувствует себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Как правило, только при сужении сосуда растущей бляшкой на три четверти его просвета и более развивается ИБС (ишемическая болезнь сердца). 

Вначале ИБС проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, в момент нагрузки  возникают приступообразные боли по центру грудной клетки (за грудиной) - стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают чувство нехватки воздуха. Это - сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения - ишемию. Прекращение физической нагрузки, прием нитроглицерина и других препаратов, воздействующих на сосуды, поначалу улучшает самочувствие, но не ликвидирует причину ишемии - сужение сосуда. Постепенно сужение просвета сосуда за счет роста атеросклеротической бляшки может дойти до степени полной его закупорки - хронической окклюзии.

Возможен другой вариант развития болезни - острый. Суживающая просвет бляшка,   даже небольшая, (рис. 1а)  создает условия для прилипания к ней тромбоцитов из протекающей по сосуду крови и образования из них кровяного сгустка - тромба, который создает острую закупорку  сосуда - острую окклюзию. При этом приток  крови к соответствующему участку сердца внезапно прекращается - развивается инфаркт миокарда. Примерно через 15 минут после прекращения кровотока по тромбированному сосуду клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, и уже на этом этапе заболевание чревато острыми, нередко фатальными осложнениями.  Через 6-8 часов эта зона полностью омертвевает.  
Современная медицина позволяет восстанавливать просвет коронарных артерий. В случае, если загрудинные боли длятся более 15-30 минут, а нитроглицерин облегчения не приносит, необходим срочный вызов врача. Ликвидация закупорки коронарного сосуда тромбом возможна при помощи введения специальных веществ - тромболитиков, а также (что более эффективно)  с помощью экстренно выполненной коронаропластики (коронарной ангиопластики) и стентирования сосуда. Избежать формирования инфаркта можно, лишь начав лечение не позднее 3-6 часов после появления болей.

Медикаментозное лечение позволяет лишь на время уменьшить выраженность симптомов ИБС. Однако, заблаговременное устранение сужения сосуда зачастую позволяет предотвратить возникновение критической ситуации.  При этом, чем больше длительность заболевания, тем меньше остается шансов для применения малотравматичных эффективных методов лечения сужений сосудов  и восстановления коронарного кровотока. 
Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки (рис. 3) позволяют определить точное месторасположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.  

Обнаруженные стенозы или даже в некоторых случаях окклюзии (рис.2)  могут быть расширены изнутри сосуда - эта процедура называется коронарная ангиопластика. Она осуществляется с помощью специальной трубочки - катетера - с баллончиком на конце. Под местной анестезией через прокол артерии в верхней части бедра или на руке, под контролем рентгеновского изображения врач проводит баллон к месту сужения и расширяет его, вдавливая атеросклеротические бляшки в стенки артерии (рис. 4-5). Восстанавливается просвет сосуда и нормальный кровоток по нему.

Часто врач видит, что сохраняются условия для повторного возникновения сужения на месте "раздавленной" бляшки. Чтобы уменьшить эту вероятность, в коронарную артерию может быть имплантирован стент. Стент представляет собой металлический каркас, который устанавливается в месте сужения артерии, расширяется изнутри до ее нормального диаметра и, сохраняя это неизменяемое состояние, удерживает просвет сосуда полностью открытым. Эта операция называется стентированием. Ежегодно в мире выполняются миллионы таких операций.

Таким образом, раннее обращение за квалифицированной помощью - при первом появлении стенокардии - позволяет добиться эффективного и долговременного восстановления нормальной работы сердца.
 
Организацию лечения в клиниках Санкт-Петербурга, Москвы и других городов России ведущими специалистами в области ангиопластики и стентирования сосудов обеспечивает компания «ЭКСТЕН МЕДИКАЛ».