Об инфаркте подробно

Причина ухода из жизни каждого второго человека - заболевания сердца и сосудов. Связано это с колоссальной распространенностью поражения сосудов атеросклерозом, который во многом является следствием многолетнего привычного, но нездорового образа жизни человека.

В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются  жировые отложения, которые называются атеросклеротическими бляшками (рис.1). Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается.
Поскольку это постепенный процесс, сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, до поры - до времени человек чувствует себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Как правило, только при сужении артерии растущей бляшкой на три четверти просвета и более развивается ИБС (ишемическая болезнь сердца). 

Вначале ИБС проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. В момент нагрузки  возникают приступообразные боли по центру грудной клетки (за грудиной) - стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают чувство нехватки воздуха. Это - сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения - ишемию.
Прекращение физической нагрузки, прием нитроглицерина и других препаратов, воздействующих на сосуды, поначалу улучшает самочувствие, но не ликвидирует причину ишемии - сужение сосуда.
Постепенно, по мере роста атеросклеротической бляшки, сужение просвета сосуда может дойти до степени полной его закупорки, или хронической окклюзии. Приступы стенокардии учащаются, значительно ограничивая трудоспособность и жизненную активность человека, и практически инвалидизируют его.

Возможен другой вариант развития болезни - острый. Суживающая просвет бляшка,   даже небольшая, (рис. 1а)  создает условия для прилипания к ней тромбоцитов из протекающей по сосуду крови и образования из них кровяного сгустка - тромба, который создает острую закупорку  сосуда - острую окклюзию.
При этом приток  крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается - развивается инфаркт миокарда. Примерно через 15 минут после прекращения кровотока по тромбированному сосуду клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, и уже на этом этапе заболевание чревато острыми, нередко фатальными осложнениями.  Через 6-8 часов эта зона полностью омертвевает.
  
В случае, если загрудинные боли длятся более 15-30 минут, а нитроглицерин облегчения не приносит, необходим срочный вызов врача. Современная медицина может сегодня восстанавливать просвет коронарных артерий и кровоток по ним.  Ликвидация закупорки коронарного сосуда тромбом возможна при помощи введения специальных веществ - тромболитиков,  но более эффективно проведение  коронаропластики  и стентирования сосуда. Избежать формирования инфаркта можно, лишь начав это лечение не позднее 3-6 часов после появления болей.

Чтобы точно обнаружить причину стенокардии или инфаркта миокарда в коронарных сосудах, сначала необходимо провести коронарную ангиографию или коронарографию.
Выполненные специальным образом  во время этого исследования рентгеновские снимки (рис. 3) позволяют определить точное месторасположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.  

 Обнаруженные стенозы (или даже в некоторых случаях окклюзии) (рис.2)  могут быть расширены изнутри сосуда - эта процедура называется коронарная ангиопластика. Под контролем рентгеновского изображения врач проводит специальный баллон к месту сужения и расширяет его, вдавливая атеросклеротические бляшки в стенки артерии (рис. 4-5). Восстанавливается просвет сосуда и нормальный кровоток по нему.


Чтобы уменьшить  вероятность повторного возникновения сужения на месте "раздавленной" бляшки и надежно удержать просвет сосуда в "открытом" состоянии в коронарную артерию имплантируется стент.  Стент представляет собой металлический каркас,  который после введения в артерию расширяется изнутри до ее нормального диаметра и, сохраняя это неизменяемое состояние, удерживает просвет сосуда полностью открытым. Эта операция называется стентированием. Ежегодно в мире выполняются миллионы таких операций.

Таким образом, раннее обращение за квалифицированной помощью - при первом появлении стенокардии - позволяет добиться эффективного и долговременного восстановления нормальной работы сердца. 

 
Организацию лечения в клиниках Санкт-Петербурга, Москвы и других городов России ведущими специалистами в области ангиопластики и стентирования сосудов обеспечивает компания «ЭКСТЕН МЕДИКАЛ».