Об инфаркте подробно

Причина ухода из жизни каждого второго человека - заболевания сердца и сосудов. Связано это с колоссальной распространенностью поражения сосудов атеросклерозом, который во многом является следствием многолетнего, привычного, но нездорового образа жизни человека.

В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются  жировые отложения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается.
Поскольку это постепенный процесс, сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, до поры-до времени человек чувствует себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Как правило, только при сужении артерии растущей бляшкой на три четверти просвета и более развивается ИБС (ишемическая болезнь сердца). 

Вначале ИБС проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. В момент нагрузки (что наиболее характерно именно для ИБС)  возникают приступообразные боли по центру грудной клетки (за грудиной) - стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают чувство нехватки воздуха. Это - сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения - ишемию.
Прекращение физической нагрузки, прием нитроглицерина и других препаратов, воздействующих на сосуды, купирует (снимает) боли и улучшает самочувствие. Но не ликвидирует причину ишемии - сужение сосуда.

Постепенно, по мере роста атеросклеротической бляшки, сужение просвета сосуда может дойти до степени полной его закупорки, или хронической окклюзии. Приступы стенокардии учащаются, возникая при самом обычном небольшом физическом усилии, значительно ограничивая трудоспособность и жизненную активность человека, и практически инвалидизируют его.

Возможен другой вариант развития ИБС - острый. Суживающая просвет бляшка (рис. 1а)  создает условия для прилипания к ней (агрегации) тромбоцитов из протекающей по сосуду крови и образования на бляшке кровяного сгустка - тромба, который резко уменьшает просвет сосуда в этом месте, внезапно приводя к закупорке коронарной артерии - острой окклюзии.
Вследствие этого приток  крови к соответствующему участку сердца, кровоснабжаемому этим сосудом, внезапно и резко прекращается - развивается инфаркт миокарда. Примерно через 15 минут после прекращения кровотока по тромбированному сосуду клетки сердечной мышцы в зоне тяжелого ишемического повреждения начинают гибнуть, и уже на этом этапе заболевание чревато острыми, нередко фатальными осложнениями.  Через 6-8 часов эта зона миокарда полностью омертвевает.
  
В случае, если ишемические загрудинные боли длятся более 15-30 минут, а нитроглицерин облегчения не приносит, необходим срочный вызов врача, снятие ЭКГ и анализ на тропонин для исключения о.инфаркта миокарда. Попытка ликвидации закупорки коронарного сосуда возможна при помощи введения специальных веществ, растворяющих тромб - тромболитиков, но более эффективно проведение  коронаропластики  и стентирования сосуда изнутри его просвета. Избежать формирования инфаркта можно, лишь начав это лечение не позднее 3-6 часов после появления болей. После омертвения зоны инфаркта устранение закупорки сосуда, послужившей его причиной, и восстановление кровотока по этому сосуду будет бесполезно.

Чтобы точно обнаружить причину стенокардии или инфаркта миокарда в коронарных сосудах, сначала необходимо провести коронарную ангиографию или коронарографию.
Выполненные специальным образом  во время этого исследования рентгеновские видеоизображения (рис. 3) позволяют определить точное месторасположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.  

Обнаруженные острые тромботические окклюзии при инфаркте, а также стенозы сосудов и в некоторых случаях хронические окклюзии при тяжелой стенокардии (рис.2)  могут быть расширены изнутри сосуда - эта процедура называется коронарная ангиопластика. Под контролем рентгеновского изображения врач проводит специальный баллон к месту сужения и расширяет его, вдавливая атеросклеротические бляшки в стенки артерии (рис. 4-5). Восстанавливается просвет сосуда и нормальный кровоток по нему.


Чтобы уменьшить  вероятность повторного возникновения сужения на месте "раздавленной" бляшки и надежно удержать просвет сосуда в "открытом" состоянии в коронарную артерию имплантируется стент.  Стент представляет собой сетчатый металлический каркас, "одетый" на баллон в компактном состоянии. После введения в артерию стент расправляется раздувающимся в месте сужения баллоном, расширяется изнутри до нормального диаметра просвета сосуда и, сохраняя это неизменяемое состояние после сдувания и извлечения баллона, удерживает просвет сосуда полностью открытым (рис. 6). Эта операция называется стентированием. Ежегодно в мире выполняются миллионы таких операций. 

Таким образом, раннее обращение за квалифицированной помощью позволяет добиться эффективного и долговременного восстановления нормальной работы сердца. 

Если у Вас или Ваших близких развился инфаркт миокарда, либо картина острого коронарного синдрома (предынфарктного состояния), и врач скорой помощи считает необходимой срочную госпитализацию, по возможности настаивайте на выборе такого лечебного учреждения, где может быть экстренно выполнена коронарная ангиопластика и стентирование сосуда, закупорка которого привела к развитию инфаркта. Эта операция, выполненная вовремя (как можно раньше), в первые часы от момента развития инфаркта миокарда, способна значительно ограничить его зону в сердечной мышце, а зачастую добиться и обратного хода событий, предотвратить его.

 
Организацию лечения в клиниках Санкт-Петербурга, Москвы и других городов России ведущими специалистами в области ангиопластики и стентирования сосудов обеспечивает компания «ЭКСТЕН МЕДИКАЛ».