Аортокоронарное шунтирование

В ходе этой операции из фрагментов собственных сосудов пациента создаются «новые» коронарные артерии - шунты, которые пришиваются одним концом к аорте, а другим - к пораженному атеросклерозом сосуду, после препятствия кровотоку. Таким образом, по шунтам кровь движется в обход суженных атеросклеротической бляшкой участков. Шунтирование позволяет восстановить доставку крови к зоне сердечной мышцы, кровоснабжаемой суженным или закупоренным сосудом. Для реконструкции коронарного русла используют внутреннюю грудную артерию, вену на ноге или артерию предплечья - в зависимости от клинического случая.

Аортокоронарное шунтирование чаще проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения, который берет на себя на время операции функцию сердца. Это дает возможность хирургу оперировать на несокращающемся сердце. После завершения шунтирования "запускают" нормальный ритм сердца и отключают пациента от аппарата искусственного кровообращения.

Существует другой вариант проведения аортокоронарного шунтирования: на работающем сердце с использованием специального устройства - стабилизатора тканей миокарда. Этот аппарат создает условия для доступа к коронарным артериям и выполнения хирургической операции без остановки сердца. Такой метод имеет много преимуществ, и ежегодно во всем мире количество операций, проводимых на работающем сердце, возрастает.

Аортокоронарное шунтирование - большая открытая операция, иногда связанная с риском осложнений и требующая длительного периода послеоперационной реабилитации.  Но бывают ситуации, когда ее приходится предпочесть малотравматичному коронарному стентированию. Происходит это, как правило, в запущенных случаях тяжелых атеросклеротических поражений, которые невозможно устранить  прямым воздействием изнутри сосуда, а также после большого инфаркта миокарда с формированием аневризмы сердца.