Перебои в сердце и другие часто регистрирующиеся аритмии

(часто задаваемые вопросы)

У меня возникает чувство перебоев в сердце, "кувыркания", а затем, остановки, замирания. В такой момент становится страшно. Что это может быть?
Чаще всего - это экстрасистолы, внеочередные сокращения сердца, после которых закономерно возникает компенсаторная пауза, именно ее обычно и ощущают как замирание, перебои, неритмичность, "остановку" сердца. Но эта пауза совершенно не опасна.  Никакие, даже частые экстрасистолы, в любом чередовании с очередными сокращениями сердца (бигеминия, тригеминия), любой "градации"  сами по себе последствий для работы сердца и здоровья не имеют и к остановке сердца не приводят. Сделайте ЭКГ (или его суточное мониторирование), чтобы убедиться, что кроме экстрасистол, никаких других значимых нарушений ритма нет.
Если ранее не было перенесенных тяжелых заболеваний сердца и  ЭхоКГ (УЗИ сердца) их  не выявляет, экстрасистолы являются следствием не болезни сердца, а неурегулированных внесердечных, рефлекторных влияний на него и опасности не представляют. Хотя и бывают субъективно неприятны, особенно у чувствительных людей с повышенным уровнем тревожности, приступами страха и склонностью к самоуглублению. Бояться их начинают от неожиданности, не зная и не понимая, что это такое. Вместе с тем, акт чихания, например, который не меньше нарушает ритмичность дыхания человека, вызывает его задержку, а затем форсированный шумный "залповый" выдох, никого не пугает. Хотя чихают иногда тоже довольно часто, не по разу, а то и целыми" очередями".  Но знакомое явление не вызывает не только страха, но и интереса.
На самом деле такого рода экстрасистолы бывают, минимум у 20% здоровых людей, а по некоторым данным - до 50-70%, они очень часты при неврозе, и лечения не требуют. Если что-то и требует лечебной коррекции, то это их субъективное нервно-эмоциональное восприятие. К сожалению, нередко возникает порочный круг - чем больше о них беспокоятся и обращают на них внимания, тем больше они беспокоят. Так устроен наш мозг. 
Помогают успокаивающие средства, психотренинг, отказ от вредных привычек, водные процедуры, регулярная физическая активность. Антиаритмические препараты в подобном случае не нужны - не оправданы, а любое лекарство должно приниматься только по показаниям, в этом главный залог его эффективности и безопасности. Всякие нередко назначаемые препараты "метаболического" действия, магния, БАДы и т.п. не эффективны, на причину экстрасистол не влияют, и скорее всего - вообще ни на что. Калий, магний, железо и прочие макро- и микроэлементы очень важны для человека, но для того, чтобы принимать серьезные препараты, их содержащие  (например, калий-нормин, но не панангин с аспаркамом, в которых калия и магния намного меньше, чем в пищевых продуктах) полагается сначала определить их концентрацию в крови. Следует отказаться от чая и кофе в пользу теплых водных настоев успокаивающих сборов трав и минерализованных вод типа Ессентуки №4, 17.

Здравствуйте доктор! Мне 25 лет,  последние годы беспокоят перебои в сердце. Ощущение волны в сердце, переворота или сильного толчка. Как будто сердце чем-то зажало, а потом сильно толкнуло. Эти перебои могут быть и каждый день, и раз в месяц. Как-то у меня начались эти перебои, обратилась к врачу, делала ЭКГ, пила какие то таблетки, перебои стали пореже. Была увеличена щитовидная железа, сейчас в норме. Что это может быть и нужно ли принимать лекарства?
Прежде всего нужно понять, что то, что Вас беспокоит, не сердечное явление, а нервное. Сделайте суточное мониторирования ЭКГ, чтобы убедиться, что кроме возможных экстрасистол, которые и объясняют перебои, больше ничего не выявляется. Перебоев часто боятся (но часто и вообще не замечают), но проблемой является именно страх по этому поводу, они сами никакого вреда не приносят. УЗИ сердца можно сделать, больше для порядка и успокоения, чтобы убедиться, что оно здоровое. И анализ на уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы, если не определяли, УЗИ для этого недостаточно.
Лучше всего Вам поможет  нормализация режима жизни, регулярная физическая активность, водные процедуры и, конечно, психотренинг - заставить себя не самоуглубляться излишне и снять тревогу. Избавитесь от тревоги и страхов по этому поводу - все пройдет. А бояться нечего, и искать болезни сердца, там где ее нет - тоже.
Лекарства от аритмии по этому поводу не нужны: следующий вопрос после их назначения будет - а сколько мне их принимать, когда можно прекращать? А серьезные сердечные лекарства при серьезных показаниях к их назначению не отменяют, а принимают постоянно. Но это не Ваш случай. Побочные эффекты противоаритмических препаратов могут быть куда опаснее безобидных экстрасистол. 

Мне 25 лет, уже 2 года мучает желудочковая экстрасистолия, бывает частая, бывает редкая. Обследование показало, что с сердцем проблем нет: диагноз ВСД по сердечному типу, кардиолог даже не выписал никаких лекарств, сказал, что эта аритмия угрозы для жизни не представляет, и лечение может только навредить.
Но недавно наш невролог сказал, что любая аритмия опасна и требует лечения, и в моем случае может развиться еще более опасная аритмия - желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, если я не буду лечить экстрасистолию. Что же мне делать? Я 2 года жила и не обращала внимания на эти замирания сердца, а теперь мне страшно. Скажите, пожалуйста, неужели аритмия может в моем случае перерасти в опасную форму аритмии? Почему все говорят по разному? И следует ли мне лечить ее?
Слушать нужно специалиста. А невропатолог специалистом по аритмиям не является. Сомнительно, что он является даже специалистом по нервной системе, если делает такие откровенно невротизирующие пациента и внушающие страхи высказывания.
Кардиолог все сказал Вам абсолютно правильно. Не нужно мучиться от этой экстрасистолии, а если точно - от страхов и переживаний по этому поводу, поскольку сами по себе экстрасистолы никаких нарушений работы сердца не вызывают. Подобная экстрасистолия, без перенесенных серьезных заболеваний сердца (что и доказывает проведенное обследование) никакого влияния на здоровье не оказывает. Чем больше мучиться и нагонять страху по этому поводу, тем больше она беспокоит - в полном соответствии с законами высшей нервной деятельности, открытыми нашим великим соотечественником И.П. Павловым, получившим нобелевскую премию за свои открытия. Очень хорошо все это описано и объясняется в книгах А. Курпатова ("Средство от вегетососудистой дистонии", "Средство от страха" и других), чрезвычайно полезно почитать. 
А если при обследовании выясняется, что есть заболевания, которые представляют собой реальную угрозу внезапного развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, врачи обязаны эту угрозу предотвратить, а не только о ней говорить. С этой целью не экстрасистолы лечат - от этого мало толку, а имплантируют специальное портативное устройство, которое называется кардиовертер-дефибриллятор. В случае возникновения потенциально возможной внезапной жизнеопасной аритмии это устройство самостоятельно включается и дает электрический разряд, который восстанавливает правильный ритм. Показания в имплантации этого устройства хорошо известны и четко определены. Экстрасистолия сама по себе, конечно, таковым не является, именно потому что опасности не представляет, несмотря на любые неприятные ощущения и страхи. В редких случаях это может потребоваться, например, при сочетании частой, парной, политопной желудочковой экстрасистолии, пробежек желудочковой тахикардии (особенно, т.н. веретенообразной желудочковой тахикардии) со значимым удлинением интервала QT на ЭКГ более 480-500 мс, необъяснимыми обмороками и случаями внезапной смерти в молодом возрасте в семье.
Проделайте несложный сравнительный анализ: полистайте страницы консультаций, посмотрите как часто людей молодого и среднего возраста беспокоят экстрасистолы, подобные Вашим и беспокойство по поводу их опасности. Таких людей очень много. А теперь вспомните сами и порасспрашивайте всех знакомых - знает ли кто-нибудь человека с вживленным дефибриллятором (не перепутайте с электрокардиостимулятором,  это совсем другое).   
Кроме того, если использовать отвлекающие и антистрессорные (например, регулярные физические нагрузки, путешествия, интересные занятия) и легкие успокаивающие средства (лучше растительного происхождения - настои успокаивающих сборов трав, боярышник), она постепенно и незаметно для Вас перестанет Вас беспокоить. Именно это гораздо логичнее было бы услышать от грамотного невропатолога, знакомого с принципами устройства высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы человека.

Здравствуйте! Хочу поблагодарить вас и ваш сайт. Ваши советы мне очень помогли. Раньше была постоянная экстрасистолия, но благодаря вашим советам, сейчас ее нет, хотя раньше пила много лекарств, таблеток, которые помогали только в период лечения, либо вообще не помогали. Помогли только физическая нагрузка и пустырник, пила 3 месяца и экстрасистолы исчезли. Спасибо вам!
Рады помочь и рады за Вас. Главное - правильное отношение к проблеме. Благодаря этому Вы справились с вегетативной дисфункцией и убедились, что ее не нужно бояться.

Здравствуйте! Моей маме 55 лет. Жалобы на перебои в работе сердца, одышку. После обращения к кардиологу сделано заключение: ИБС, желудочковая экстрасистолия.  На велоэргометрии: исходно частая ЖЭ, исчезновение при нагрузке и появление вновь в восстановительном периоде. Результаты ЭКГ-мониторирования: синусовый ритм 57-141 уд. в 1 мин. 30452 желудочковых экстрасистол. Показана радиочастотная абляция (РЧА) экстрасистолии. Подскажите, пожалуйста, насколько опасно состояние? Возможно ли альтернативное лечение?
Если при ВЭМ положительного ишемического теста получено не было, ИБС тут не причем. Сама по себе экстрасистолия, будучи единственным признаком, чаще к ИБС и вообще к болезни сердца, как таковой, отношения не имеет. Если же ИБС "причем" (что маловероятно), то "не при чем" РЧА. РЧА методом лечения ИБС не является.
Причиной экстрасистолии могут быть нервно-вегетативные, электролитно-гормональные (например, климактерического происхождения) причины, раздражающее влияние каких-либо внутренних органов и нервных сплетений, а экстрасистолы при этом возникают рефлекторно. Сама по себе экстрасистолия в изолированном виде при любой частоте опасности не представляет, на работе сердца не отражается, одышки не вызывает и ничем не грозит. Сегодня во время мониторирования может быть 30 тыс., завтра 10 или 3 тыс. Через неделю опять 30. В том или ином количестве она регистрируется у многих здоровых людей. Около 1000 экстрасистол в сутки вообще считается полной нормой. Чтобы сказать, сама она по себе или не сама, нужен полный текст протокола ВЭМ, УЗИ сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ.
Необходимость лечить экстрасистолию (в том числе и противоаритмическими препаратами) может возникнуть только если она является одним из симптомов серьезной болезни сердца, либо при мониторировании выявляются еще и другие, более серьезные аритмии. А в ситуации, если возникают жизнеопасные желудочковые тахикардии, как уже сказано выше, предпочтительнее имплантация дефибриллятора-кардиовертера. Что касается применения РЧА при доброкачественной экстрасистолии, не являющейся следствием болезни сердца, вряд ли она оправдана. Просто это сейчас популярный метод лечения. Он действительно прогрессивный, и при некоторых тяжелых аритмиях, требующих постоянного приема лекарств,  РЧА -  настоящий выход из положения. Для этого она и придумана -  точечное прижигание (абляция) очага аритмии в сердце.
При экстрасистолии РЧА помогает, только если все экстрасистолы исходят из одного очага. Экстрасистолия после РЧА может стать пореже (а может и без нее), но никто не гарантирует, что она потом не появится вновь. Спросите у докторов, которые направляют маму на РЧА, гарантируют ли это они. И уверены ли они в том, что после устранения одного очага экстрасистолии у мамы не появятся другие - и что, опять прижигать? Ведь на сам рефлекс, вызывающий экстрасистолы, РЧА не влияет никак. А источник его, скорее всего, как уже было сказано выше, внесердечный (экстракардиальный). Поэтому лучше воздействовать на него.
Тем более, что экстрасистолия, если ее не пугаться, очень часто проходит либо урежается и сама по себе, и  от успокоительных средств, и от приема препаратов с высоким содержанием калия (типа калий-нормина или жидкого хлорида калия), и хорошего поливитаминно-минерального комплекса,  посильного - но регулярного фитнесса (особенно, если учесть, что  на ВЭМ у мамы экстрасистолы во время нагрузки исчезли).
Так что, гораздо важнее установить, связаны ли экстрасистолы с какой-либо значимой патологией сердца. И воздействовать тогда уж на нее.

Опасны ли миграция водителя ритма, предсердный ритм у детей? Является ли это противопоказанием к занятиям физкультурой?  
Как находка на ЭКГ у здорового ребенка самостоятельного значения это, как правило, не имеет. Физкультурой заниматься можно.