|
Развитие современной медицины привело к возникновению новых, уникальных методов лечения ИБС – таких как ангиопластика и стентирование коронарных сосудов. Сегодня применение эндоваскулярных (внутрисосудистых) способов восстановления коронарного кровотока сохраняет жизнь и здоровье сотням тысяч людей во всем мире.
Однако случается, что в течение первого полугода (реже до года) после эффективного внутрисосудистого вмешательства, у пациента возобновляются симптомы стенокардии. Связано это с возникновением повторного сужения в зоне устраненного стеноза – рестенозом.
Причины, по которым возникает рестеноз, различны. Чаще всего это избыточное нарастание внутренней оболочки сосуда (неоинтимы) на участке сосуда, где был восстановлен нормальный просвет. Так человеческий организм реагирует на внедрение инородного тела.
Полностью исключить рестеноз после внутрисосудистого его устранения пока невозможно. Но существуют способы, позволяющие свести риск повторного сужения к минимуму. Двигаясь в этом направлении медицина прошла несколько важнейших этапов:
-
первоначально - широкое применение коронарной ангиопластики как метода лечения ИБС;
-
затем - совмещение баллонной ангиопластики и стентирования сосуда;
-
сегодня - использование стентов с лекарственным покрытием, препятствующим возникновению рестеноза.
После внедрения ангиопластики в широкую медицинскую практику основной проблемой оказалась недостаточно долгосрочная ее эффективность: через несколько месяцев у значительного числа пациентов вновь происходило сужение просвета артерии в том же месте (рестеноз).
На сегодняшний день статистически доказано, что в тех случаях, когда классическая ангиопластика (расширение сосуда путем раздавливания бляшки специальным раздуваемым баллоном) сопровождается стентированием сосуда, рестеноз у пациентов возникает значительно реже. Поэтому баллонную ангиопластику в чистом виде сменило первичное стентирование, в ходе которого и происходит одномоментное расширение просвета сосуда баллоном, на котором установлен стент, остающийся после удаления баллона в качестве каркаса, удерживающего стенку сосуда.
Настоящим прорывом в эндоваскулярном лечении ИБС, позволяющим добиться высокого процента успешных результатов, особенно в случае тяжелых атеросклеротических поражений сосудов, стало использование стентов с лекарственным покрытием. Сейчас стенты покрывают полимером с лекарственными веществами, постепенное выделение которых с поверхности стента успешно противодействует развитию рестеноза. Поскольку основной риск повторного сужения сосуда приходится на первые полгода (до года) после стентирования, в течение которого и происходит полное выделение лекарства, процент возникновения рестеноза резко уменьшился (до 2%).
Рестеноз пока не побежден полностью, но лекарственные стенты ставят мощный заслон на пути его возникновения.
|
