Холестерин

Нарушение обмена холестерина в организме приводит к атеросклерозу, когда в сосудах образуются жировые бляшки, постепенно сужающие и закупоривающие их просвет. 

Чаще всего при этом в анализе крови обнаруживается повышение общего холестерина и, что особенно важно, холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а также снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Из ЛПНП образуются бляшки в сосудах (это "вредный", "плохой" холестерин), а ЛПВП этому противодействуют ("хороший" холестерин).

При этих нарушениях доказанно возрастает в несколько раз риск развития инфаркта миокарда. 

                                                                                                                                                            

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) вредны из-за входящих в их состав насыщенных жирных кислот, источником которых являются твердые жиры животного происхождения. Они содержатся в сале, мясе, печени, мясных продуктах, колбасах, яйцах, сливочном масле и других молочных продуктах. 

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) содержат очень полезные моно- и полиНЕнасыщенные жирные кислоты (омега-кислоты), которые и обладают противоатерогенным (противодействующим развитию атеросклероза) действием. Они имеют растительное происхождение (рапсовое, подсолнечное масла) и входят в состав рыбьего жира (рыба, печень рыбы, морепродукты). 

Для снижения уровня холестерина необходима диета, исключающая продукты - источник ЛПНП и увеличивающая потребление продуктов, содержащих ЛПВП, а также клетчатки (овощи, цельнозерновые продукты), которая способствует нарушению всасывания ЛПНП и выведению их через кишечник.

Нередко одной диеты для нормализации уровня холестерина оказывается недостаточно. В таких случаях к ней подключаются препараты, подавляющие образование холестерина в организме - статины.

Для действенной профилактики инфаркта миокарда снижение общего холестерина и ЛПНП обязательно должно достигать необходимо низкого уровня. Он называется целевым. Целевой уровень у каждого конкретного человека зависит от степени его индивидуального риска развития инфаркта миокарда.

При наличии диагноза ИБС, сахарного диабета и выраженном повышении холестерина в крови целевой уровень общего холестерина - менее 4,5-4 ммоль/л (175-155 мг/дл), а ЛПНП - менее 2,5-2 ммоль/л (100-80 мг/дл). Уровень ЛПНП, превышающий 2,5-3 ммоль/л (100-115 мг/дл) является основанием для постоянного приема, наряду с диетой, холестериноснижающих препаратов.

У человека, не имеющего этих заболеваний, но при наличии факторов риска инфаркта миокарда (курение, избыточный вес, гипертония, метаболический синдром, наследственная предрасположенность) целевой уровень общего холестерина - менее 5 ммоль/л (190 мг/дл), а ЛПНП - менее 3 ммоль/л (115 мг/дл). Уровень ЛПНП, превышающий 3,5 ммоль/л (130мг/дл) является основанием для одновременного с диетой постоянного приема холестериноснижающих препаратов.