Консультация кардиолога

Ответ:
Брадикардия не достигает патологических значений. В норме минимальная частота за сутки должна быть более 40 в минуту (у Вас 42), средняя - более 50 (у Вас 70), максимальная - более 100 (у Вас 174), минимальный интервал RR (отражающий выраженность пауз между сокращениями) - не более 2000 мс (у Вас 1512 мс). Кроме того, если Вы принимаете какие-либо урежающие ритм лекарства, это может быть их закономерным влиянием.
Что касается экстрасистол, если Вы правильно переписали их суммарное за сутки количество - 188 желудочковых и 16 наджелудочковых, все это в пределах нормы (за сутки в норме бывает до 500 желудочковых и 700 наджелудочковых экстрасистол). Никаких других аритмий не зарегистрировано, а экстрасистолы в изолированном виде, особенно вне физической нагрузки, опасности не представляют и специального лечения не требуют.
Колебания пульса в течение дня сами по себе ни о чем плохом не говорят. Кроме того, электронные манометры не слишком достоверны и часто подвирают в своих измерениях. Что ходите быстро - это хорошо. Во-первых, говорит о том, что с коронарными сосудами и шунтами все в порядке. А во-вторых, это вообще полезно, так что ходите.

Ответ:
Нет. Да и зачем? Для оценки состояния коронарных артерий есть свои методы. В первую очередь - переносимость физической нагрузки. Объективизируется этот параметр, при необходимости, с помощью велоэргометрии. А если повышен уровень холестерина, нужно не опасаться и обследоваться, а нормализовать его. Поскольку именно от этого и будет прок, а не от опасений. Перейдите на бесхолестериновую и низкокалорийную диету. Холестерин ведь берется из пищи.
Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Все можно и нужно, это не болезни. Боли никакой связи с этими деталями УЗИ-картины сердца не имеют, как и вообще сердечного происхождения. Связаны с неважной нервно-психологической и физической формой. А регулярные физические нагрузки - лучшее средство для приведения в порядок и того, и другого. Все виды физической активности Вам будут полезны, кроме дайвинга - при нормальном атмосферном давлении ООО на работе сердца не сказывается, а на большой глубине может сказаться.

Ответ:
Оперируется. Точнее что-либо сказать сложно, поскольку в каждом конкретном случае это определяется индивидуально. Кардиохирург, осматривавший ребенка, должен ответить на все эти вопросы.

Ответ:
Еще укажите, пожалуйста, рост, вес, объем талии и, если знаете, процент жировой массы.
Строго говоря, систолическое давление при нагрузке обязано повышаться, и степень повышения может быть выраженной. Главное, через 6 минут после прекращения нагрузки оно должно нормализоваться. Диастолическое - при динамических нагрузках (например, в бою) повышаться не должно, может и понижаться. При статических нагрузках (с весом) диастолическое тоже может расти и в норме, но все же не выше 100. И так же быстро нормализовываться после прекращения. Это главное для прогноза.
Замеры давления во время нагрузки, да еще электронными приборами - не особенно эффективное мероприятие, неточно.

Ответ:
Это абсолютно нормальная реакция пульса на ходьбу, сытную еду и алкоголь у человека с повышенной мнительностью, склонностью к излишнему самоуглублению с ненужными измерениями давления и пульса, а также глуповатыми вопросами об одном и том же.

Ответ:
А должно быть с правой?
И Вас беспокоит только это, а то, что Вы не спите по ночам и ссоритесь с мужем должно, по Вашему, проходить бесследно для самочувствия? Не нужно искать болезнь там, где есть очевидная причина в образе жизни. На врачей полагаться не стоит, они на это повлиять не могут. Попробуйте просто высыпаться нормально, и все пройдет. Муж прав.

Ответ:
Вряд ли в спокойном, скорее, как раз, совсем не очень в спокойном. Опасного в этом ничего нет. Если проверили уровень гормонов щитовидной железы, и он нормален, просто юношеская дистония.

Ответ:
Можно, самолет на работу сосудов и клапанов не влияет. Только никакие перелеты и путешествия не должны нарушать предписанный режим жизни, диету и приема лекарств.

Ответ:
Ощущение сердцебиения далеко не всегда означает учащение пульса или аритмию. Оно вполне может быть у людей с повышенной возбудимостью, чувствительностью и эмоциональностью и при нормальном пульсе. Если насчитаете учащенный (более 130) пульс и ни разу не делали суточное мониторирование ЭКГ, можно сделать, чтобы объективизировать эти ощущения. Ну и можно проверить уровень гормонов щитовидной железы, если не проверяли.

Ответ:
Вряд ли она такая уж постоянная, если у Вас нормальная функция щитовидной железы, нет избытка жировой массы, малокровия и вредных привычек. Чтобы объективно оценить выраженность тахикардии, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, по субъективным ощущениям, а также разовым подсчетам и разовым ЭКГ это не делается.
Кроме того, тахикардия не является проявлением "спортивного сердца". Дистонии - да, и очень часто. Но это явление нервно-вегетативного характера, ни причины в сердце не имеет, ни состояния его не отражает. Могла быть некоторая перетренированность, переутомление. Просто повышенная эмоциональность, возбудимость, элементы тревожности - только этого вполне достаточно для тахикардии и ощущения сердцебиения, сердце вообще тут чаще не при чем. Особенно если это сочетается с указанными выше издержками образа жизни. Поэтому его коррекция и успокоительные очень часто помогают, вполне можно обойтись без бета-блокаторов. Если идет речь о синусовой тахикардии, никакого вреда она не приносит. Вообще среднесуточная частота ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ до 115 никакого влияния на работу сердца и здоровье не имеет. Полный отказ от физической нагрузки тоже не оправдан.
Все лекарства, что Вы перечислили - это пустышки без доказанного кем бы-то ни было на что бы-то ни было эффекта. В чем-то может оно и к лучшему, серьезные сердечные лекарства, принимаемые без показаний, приносят больше вреда. Хотя и море пустышек ни к чему. Обдумайте свой образ жизни и психологического реагирования и попейте регулярно месяц-другой-третий вместо чая и кофе (не говоря уже обо всем остальном) настой сбора трав типа фитоседана (пустырник, валериана, пион, мелисса, боярышник). Всегда лучше начинать с успокаивающих средств растительного происхождения. Чаще всего они и эффективны в таких случаях синусовой тахикардии. Особенно если не переоценивать ее значимость.
Ну, а что касается кардиологов - а что же им остается, если пациент приходит и жалуется на сердцебиение, да еще и упорно, и повторно. Они ведь могут только лекарствами помочь, больше ничем. Так что, чем больше ходить по врачам, тем больше лекарств.

Ответ:
Так. Кардиолог ничего по существу не добавит. Подробно о подобных недомоганиях найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Норма.

Ответ:
Сами по себе экстрасистолы опасности не представляют, поскольку часто имеют внесердечное рефлекторное происхождение. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Нет, не могут.

Ответ:
Если это исследование выполнено на достаточно квалифицированном уровне - поскольку его результаты очень зависят от того, кто его выполняет - и им можно доверять, некоторое увеличение размеров левых отделов сердца и снижение сократительной способности сердца при соответствующей клинической картине может быть следствием перенесенного миокардита. Нужно постоянно наблюдаться у хорошего кардиолога и принимать лекарства по его назначению. Можно и на самолете летать, если нет осложнений, только не нарушать предписанный врачом режим ни на земле, ни в самолете, ни на отдыхе.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите описание коронарографии до и после стентирования, а также последней - нынешней. А также УЗИ сердца после инфаркта, после стентирования (если делали) и сейчас. Чтобы не переписывать, можно копии выложить на любом фотосервисе в сети и прислать нам ссылку на месторасположение. Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно точно знать, что происходит сейчас в коронарных сосудах и в сердечной мышце.

Ответ:
Строки из книги не нужно заучивать, чтобы при случае повторять их, как молитву. И не нужно ничего вбивать себе в голову. Нужно просто хорошо понять прочитанное, а затем обдумать и проанализировать происходящее с Вами в свете полученных знаний. Тогда и получите ответы на свои вопросы - для этого мы книги и читаем, все в голове встанет на свои места, и страхи улетучатся.

Ответ:
Дело не в возрасте. В маленькой районной больнице такую операцию не сделают. Да и не в любой областной. А при достаточной квалификации хирургов возраст никак не является противопоказанием. Такими болезнями и болеют обычно пожилые и старые люди. Чтобы говорить о возможности и показаниях к операции, нужно сделать УЗИ сердца и коронарографию. Без этих данных вопрос не может решаться ни положительно, ни отрицательно.
Выраженная одышка может говорить о значительном поражении сердца в результате инфаркта и развитии сердечной недостаточности. Заочно лекарства назначать нельзя. Если это возможно, конечно, было бы очень желательно перевезти отца в более квалифицированное кардиологическое учреждение.

Ответ:
Настоящие болезни сердца к климаксу отношения не имеют. ИБС, перенесенный инфаркт и стенокардия имеют прямое отношение к коронарным сосудам, поскольку возникают при наличии значимого поражения их атеросклерозом. Которого у Вас нет вообще, и вряд ли лишняя коронарография тут что-либо изменит.
А при климаксе могут быть неприятные ощущения в области сердца и др, связанные как раз с климактерическим неврозом. Но никакого существенного влияния на сердце это не оказывает, а уж тем более не вызывает инфаркта. Обычно у женщин ИБС до менопаузы и не бывает, а вот после ее наступления, как раз, уже особого удивления и не вызывает.
Пока все приведенные Вами данные обследования доказательством перенесенного инфаркта и наличия стенокардии не являются. Суждения профессоров к объективным данным не относятся. Рубцовые изменения на ЭКГ бывают и ложноположительными, связанными с другими причинами.
Так что важнее разобраться в правильном диагнозе. Настораживает одышка по ночам и вынужденное полусидячее положение - причину этого нужно было бы знать точно. Плохо, если за "притянутой за уши" ИБС скрывается и окажется не установленным какое-либо другое заболевание сердца.
Почему-то Вы не приводите текста УЗИ сердца (ЭхоКГ), хотя оно было первым в нашем списке, без него никаких ответов на вопрос о том, насколько это серьезно, быть не может. Странное противопоказание и к велоэргометрии. Если не велоэргометрию, значит, стресс-эхокардиографию, либо сцинтиграфию миокарда должны были провести - иначе нельзя говорить о стенокардии. Тем более, если речь идет об институте. Несерьезно сегодня такой диагноз ставить только по ЭКГ. Да еще при нормальных коронарных сосудах. Чем солиднее учреждение, тем серьезнее там относятся к подтверждению диагноза. И именно качественно проведенное обследование и доказанный в соответствии с современными требованиями и техническими возможностями диагноз являются критерием солидности учреждения, а не просто наименование интситута и степени сотрудников.
Кроме того, многое не согласуется: говорят о тахикардии, умеренная тахикардия зарегистрирована и по заключению этой ЭКГ, по данным же ЭКГ-мониторирования, наоборот, довольно выраженная тенденция к брадикардии, которую, как раз, следовало бы проверить в плане реакции на физическую нагрузку. Гипертония в молодом возрасте всегда требует выяснения ее причины, поскольку чаще в таком возрасте она вторична и требует для лечения устранения этой самой причины. И это гораздо важнее, чем просто разговоры о том, как она повлияла на сердце. Она, конечно, является фактором риска инфаркта, но при нормальных коронарных сосудах сама по себе его вызывать не может. Опять-таки, если предполагается, что гипертония существенна, странно, что не проводилось суточное мониторирование артериального давления, заключение которого мы также просили Вас привести.
Не совсем понятно и то, что же Вас все-таки больше всего беспокоит, что Вы подразумеваете под "сердечным приступом". В предыдущем обращении Вы ни словом не упоминали ни боли, ни одышку, но писали об обморочном состоянии.
Лучше всего было бы копии первого и последнего выписных эпикризов, а желательно, и результатов исследований УЗИ, коронарографии, ленты ЭКГ до болезни и сейчас и др. - что есть) выложить где-либо в сети и прислать ссылку на них. Сканировать не обязательно, можно снять и цифровым фотоаппаратом.
Пока все это больше на уровне гаданий. Нужна четкая и внятная информация, имеющая диагностическое значение - пока, к сожалению, в Ваших обращениях ее явно недостаточно.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Миокардит миокардиту рознь. Нужен полный текст УЗИ сердца.

Ответ:
В Вашем возрасте это вообще очень редкое явление. Надо еще убедиться, что ХСН действительно есть, а не только на бумаге или в чьем-то воображении, пишут у нас много чего. Поэтому нет смысла обсуждать болезни вообще, об этом толстые учебники написаны, и пересказывать их - занятие пустое и вредное. Изложите свою конкретную проблему, а также полные данные обследования сердца, тогда и будет, что обсуждать.

Ответ:
Нет, не нужна. Из всего обнаруженного может обращать внимание только небольшое шунтирование крови через перегородку. Но никаких признаков его значимости для работы сердца и здоровья дочери по всем показателям УЗИ нет, а это главное. Не чаще раза в год повторяйте УЗИ для контроля и дальнейшей уверенности в доброкачественности ситуации. Чего дочке не стоит делать при наличии такого шунта - заниматься когда-либо дайвингом, в условиях высокого давления на большой глубине он может сказаться плохо.

Ответ:
Это нервное. Пройдет, особенно если не делать из этих болей проблему, которой они не являются. "Смещений левой ножки" не бывает. Скорее всего, это какая-либо внутрижелудочковая блокада, это вариант нормы.

Ответ:
Спасибо на добром слове.
Мы очень рады за Вас, Игорь. Ваш характер, сила Вашей воли оказались сильнее Ваших страхов. Это действительно так, и никакого секрета в этом нет: любой человек может справиться со своими страхами и псевдосердечными хворями, если он действительно хочет именно этого. А не прятаться в воображаемых опасных болезнях от реальной жизни.

Ответ:
Это не аллергия, но учитывая состояние Вашего сердца и постоянно принимаемые лекарства лучше эти эксперименты закончить. Возможно, одно накладывается на другое. Без алкоголя Вы обойдетесь, а остальное - важнее.

Ответ:
Это классические симптомы тревожного невроза, сердце тут вообще не при чем. Для полноты картины можно еще проверить уровень гормонов щитовидной железы; больше, чтобы исключить повышение ее функции, нежели подтвердить - если этого не делали.
Невроз вовсе не означает, что Вы "свихнулись". Это результат каких-либо психологических проблем и особенностей Вашего характера. Еще нередко вредные привычки и издержки образа жизни, наслаиваясь, имеют большое значение.
Опасности для сердца в этих "терзаниях" нет. Чего не скажешь о вредных привычках. В остальном, подробные рекомендации здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Надо не по улице и на работу ходить, а нужно, не затягивая, к хорошему кардиологу сходить. Либо это исследование нужно переделать в более квалифицированном исполнении, либо, если ошибки нет, и оно верно, нужно выяснять причину выявленных отклонений и лечить их. Не забыть исключить выраженное снижение функции щитовидной железы и туберкулез. Ни с того, ни сего в Вашем возрасте таких явлений на УЗИ сердца быть не должно. Что касается обморока, это не столь специфический признак подобных отклонений и вообще проблем с сердцем, сам по себе он может говорить как ни о чем, так и о чем угодно.

Ответ:
Лекарствами типа андипала или пентальгина лучше пользоваться как можно реже. Они никакой болезни не лечат, а от головных болей или бессонницы - это стрельба из пушек по воробьям. Что касается анаприлина - это короткодействующее лекарство, и если есть показания к его постоянному приему при гипертонии (а при настоящей гипертонии лекарства от давления нужно принимать только постоянно), его нужно принимать не реже трех раз в день. Есть ли у Вас настоящая гипертония, т.е., насколько давление действительно повышено постоянно - в этом есть сомнения. Не исключено, что это реакция на издержки образа жизни и стресс или проявление невроза. Заедать все это лекарствами не особенно эффективно и целесообразно.
Чтобы установить реальную картину давления, сделайте суточное мониторирование артериального давления. Самостоятельные измерения не слишком достоверны. И обдумайте, насколько правилен Ваш образ жизни, питания и психологических реакций. Высока вероятность, что именно в них источник повышения давления. Отсюда понятно, что делать, чтобы его нормализовать наиболее эффективным способом. Ну а если будут нужны лекарства от давления, это не те препараты, которые Вам назначены. Впрочем, нередко их назначают потому, что врач видит, что реальной необходимости в лекарствах от давления нет.
Подробные рекомендации здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn