Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Светлана 22.05.2019
Здравствуйте, мне 22 года рост 162 вес 47 кг у меня тревожное расстройство, слишком часто стала появлятся пароксизмальная тахикардия, сначала много экстрасистол и тяжесть в груди. Меня это очень пугает, я вызвала скорую сделали ЭКГ и обнаружили наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, купировали верапамилом, сказали что это не опасно, но я настояла чтобы меня увезли к кардиологу, меня привезли направили сначала к терапевту, терапевт сказала что из за слишком частых параксизмов у меня будет у меня может остановиться сердце,вообщем запугали меня сильно, кардиолога я так и не дождалась, сказали у нас реальных больных хватает.Взяли анализ крови, сказали все хорошо кроме гемоглобина 110 вроде. Анна Александровна, скажите правда может остановиться сердце? Мне очень страшно, я страдаю с 2015 года, но такого ещё не было,боюсь выйти погулять с детьми, всегда ношу с собой паспорт.Скажите почему экстрасистолы приводят к параксизму? Я очень эмоциональная, переживаю по поводу и без, может в этом дело?

Ответ:

Экстрасистолы не приводят к пароксизму. И уж тем более остановка сердца тут вообще ни при чем. И дело, безусловно, в Вашем тревожном расстройстве - все, что Вас беспокоит, связано именно с ним, а не с аритмией. А что касается аритмии, нужно показывать ее на ЭКГ, без которой все разговоры о ней - только разговоры, а не реальная аритмия. Железо нужно принимать, пока анализ на ферритин не покажет его уровень выше 40-50 мкг/л, а не только до нормализации гемоглобина. Дефицит железа плохо влияет на самочувствие, как физическое, так и психологическое.


Михаил 20.05.2019
Здравствуйте, доктор. Мне 68 лет.
Принимаю от гипертонии средней тяжести и стенокардии: Конкор-5мг, Лозап 25мг утром и Леркамен-10мг+ Лозап-25мг+ Крестор-20мг, вечером.
Почти год давление и ЧСС было стабильно нормальным.
Недавно заменил Лозап на Лористу ( в силу финансовых проблем) и буквально через неделю АД штало пошаливать в сторону прыжков до 160/80. Это для меня многовато. т.к. нормальное мое давление 115/65.
Скажите, доктор, могла ли вызвать такую ситуацию замена Лозапа на Лористу? Или это просто случайность, ведь оба препарата одинаковы по действующему веществу?
Сейчас вернулся на Лозап, пока полет нормальный.
Заранее спасибо, Анна Александровна, за ответ.
С уважением, Михаил.


Ответ:

Просто доза его маленькая. Как и всех остальных лекарств от гипертонии.


Надежда 20.05.2019
Здравствуйте. Я отправила вам Экг . Пожалуйста расшифруйте ее . Переписку ранее прикрепляю.писала 09.05.2019.
Анна Александровна , здравствуйте. Я вам уже писала , переписку скину ниже. У меня вопрос. Скажите пожалуйста , если прибор показывает значок аритмии постоянно можно ли это говорить об опасной аритмии? Дело в том , что я ее ощущаю , не постоянно , но начиная с вечера , не возможно не сидеть ,не стоять , ночью не могу долго уснуть ,такое ощущение что сердце скачет неровномерно. Вот сейчас давление 145 на 90,значок аритмии , пульс 78. Даже не знаю вызывать скорую или нет. Ко врачу смогу попасть только после праздников. Спасибо.

Надежда 04.05.2019
Добрый вечер, Анна Александровна. Мне 52 года. В последнее время меня мучает экстрасистолия и давление держится в пределах 145 на 89, болит голова . Всегда было давление наоборот пониженное где то 112на 60 . У меня к вам вопрос на счёт давления ,какая норма давления в моем возрасте и стоит ли обращаться ко врачу? Проблем с сердцем никогда не было.

Ответ:
В любом возрасте давление в состоянии покоя выше 140/90 мм рт.ст. является повышенным. При условии правильного его измерения. Об этом подробно здесь. Ведите дневник измерений давления в течение 5-7 дней утром, днем и вечером (в одно и то же время), после этого и будет понятно, нужно ли к врачу. И в любом случае, прочтите этот раздел и обдумайте, все ли Вы сами делаете для нормального самочувствия и минимизации сердечно-сосудистого риска. Тут больше зависит от нас самих, чем от врача.

Ответ:
Прибор для измерения давления вообще не является средством регистрации и контроля ритма сердца. Из-за его мигания вызывать скорую помощь при абсолютно нормальной частоте пульса никакой причины нет. Нужно просто успокоиться и не поддаваться страхам.


Ответ:

ЭКГ в норме.


Алина 20.05.2019
Алина 12.03.2019
Добрый день! 33г,вес 68кг рост 174см. В20 на АРТ терапии.Я обращалась раньше но не могу найти свой вопрос,поиск не работает,не пойму у меня или на сайте.
Год назад был параксизм,купировали веропамилом внутривенно.Потом были страхи кардиограмму раз в 2 месяца,толчки в груди,благо все забылась и не беспокоило.Вчера после ужина почувствовала сердцебиение пол часа ходила не хотела измерять пульс,в итоге померяв 120 ударов,валидол поставила под язык и еще час лежала,пульс не упал,поехала сделала кардиограмму выписали анаприлин.У меня острый бронхит сейчас, терапевт запретил его пить чтоб не было бронхоспазма. Помогите мне Я заново боюсь приступа теперь даже 120 уд.на ровном месте и страх увеличивается от того что от больницы живу далеко,скорая сюда едит 40 минут, а что самой пить не понятно корвалол нельзя из-за терапии,анаприлин кон-кор из-за бронхита.Подскажите что же делать во время сердцебиения.Фото кардиограммы год назад и вчера приложила.

Ответ:

Далеко не каждое сердцебиение и не каждая тахикардии пароксизмальная. То, что Вы описываете - это нормальная эмоциогенная синусовая тахикардия, закономерное следствие страха и тревожности. Никакая скорая помощь тут не нужна. Подышите глубоко, сделайте разминку, выпейте валерьянку или пустырник. Подробно здесь. Что же касается того пароксизма, что у Вас был, эта тахикардия тоже не относится к жизнеопасным и обычно купируется натуживанием на задержке дыхания с последующим резким выдохом. Если такие эпизоды будут повторяться, нужно сходить к аритмологу, лучше всего их устраняет РЧА

Спасибо за Ваши ответ,хотела еще спросить:
Сегодня забрала общий и биохимию АЛТ 145 АСТ 68 гепатитов нет.Мне 3 недели назад поменяли Арт терапию,позвонила врачу инфекционисту она отправила к кардиологу срочно.Это как-то указывает на проблемы с сердцем и мне к нему надо идти?
Кардиограмма же нормальная которая при 120 ударах
3 недели назад до замены препаратов алт был 25.

Ответ:

Никак не указывает. Наиболее вероятно, это реакция на какой-либо препарат, принимаемый Вами.

Здравствуйте,2 недели назад опять параксизм,не получились вагусные пробы, от этого еще больше испугалась,сердцебиение 186 в течении часа,в больнице дали анаприлин,гидозепам,корвалол.Сходила к аритмологу предложил абляцию, если приступы будут чаще,их всего 3 было за 8 лет.
Дома если вдруг... буду пить тот же набор что и в больнице давали,только вот если анаприлин не успокоит ЧСС что тогда делать?
Можно после него капать веропамил?
От ав узловой сердце может остановится?

Ответ:

Нет, после анаприлина верапамил не стоит. Умереть от этой тахикардии не получится, к жизнеопасным она не относится, сердце от нее не остановится. Главное, на чем Вам нужно сосредоточиться в такой ситуации дома - на правильном отношении к своей панике. А не на тахикардии. Научитесь справляться со страхом и паникой, проблему создает именно она, а не тахикардия, по поводу которой уже все сказано.
Добрый день 12 мая приступ параксизмальной тахикардии,от наклона,помог анаприлин 2 таблетки,Испугала частота 206 читала,что безопасный пульс 220-возраст,в медпункте как всегда удачно попала,что пульс опасный и отек легких будет или аритмическая смерть)Мне видно везет с мед персоналом.Сделала холтер,посмотрите пожалуйста адекватным взглядом.Мне нужно препараты типа кон кора пить?Или чем помочь сердцу?Начала пить бифрен но толка 0,психотерапевт тоже не особо помогает.Пульс за 200 в приступе опасен очень?

Ответ:

Вы показываете результаты мониторирования, где никакой пароксизмальной тахикардии нет, все в норме. Есть эпизоды синусовой тахикардии, что вполне согласуется с Вашим паническим расстройством. Если Вы спрашиваете об аритмии с частотой 200 и больше в минуту, ее запись на ЭКГ и нужно показывать. А иначе я могу лишь в очередной раз повторить - у страха глаза велики.
Добрый день,мой страх подписывается врачами,которые дают неблагоприятные прогнозы,из-за этого вместо визита кардиологу отправила холтер к Вам,более грамотного врача не встречала,написана перегрузка предсердия в холтере,выдержит ли мое сердце параксизмы,вот моя главный страх .Отправила экг в приступе,но это 1.5 года назад,неделю назад
Мне экг не делали,только пульсометром меряли пульс был 206 минут 15,после анаприлина и он давил на глазные яблоки стал 110.Что мне проверить с этим предсердием?На узи полгода назад пролапс 0-1,и регуритация митрального и трикуспидального клапана.


Ответ:

Я Вам уже ответила, перечитайте, пожалуйста, переписку внимательно. Если пароксизмальная тахикардия будет повторяться, нужно идти к аритмологу. "Перегрузку предсердий" выкиньте из головы, устаревшая и некорректная расшифровка, ни о чем не говорит вообще, и ни о какой реальной перегрузке сердца не свидетельствует. Подразумевает на самом деле обычные изменения предсердного зубца при синусовой тахикардии (никакой не пароксизмальной - к ней это никакого отношения не имеет), которые бывают у всех здоровых людей. Не говорят ни о чем. Прекращайте себя кошмарить своими тревожными фантазиями и домыслами. И не ходите по ненужным и непрофессиональным врачам, которые Вас зачем-то запугивают. Если уж идете - идите к специалисту (см. выше).


Павел 19.05.2019
Доброго дня Анна Александровна!Я много лет принимаю конкор 2.5 и хартил 1.25 мг. АД и ЧСС при приёме препаратов всегда в норме. Нормальны ли колебания ЧСС в течении дня в покое от 55 до 80.

Ответ:

Нормальны.


Анна 19.05.2019
Анна 03.04.2019
Анна 11.02.2019
Анна Александровна, спасибо большое Вам за ответ ! Скачала книги, указанные на Вашем сайте, начала читать Курпатова. Понимаю, что у меня развилась навязчивая фобия аритмии. Сначала у меня была шизофобия, потом она куда-то пропала и началось это ( Близкие настойчиво уговаривают меня пойти на психотерапию, а я почему-то сомневаюсь, что психотерапевт здесь поможет- вряд ли они часто сталкиваются с "фобией пароксизмальной тахикардии" (
Незнание хуже всего, и поэтому я решилась задать Вам вопрос:
на этом сайте я читала, что для возникновения этой тахикардии нужны некие анатомические и электрофизиологические предпосылки, дополнительные пути. Скажите, пожалуйста, а эти предпосылки как-то выявляются заранее на исследованиях? (Экг/эхо/мрт) ? Можно ли просчитать факторы риска ? Или эти "предпосылки" могут появиться в сердце в любой момент жизни ? И правильно ли я понимаю, что само наличие у человека экстрасистол говорит о том, что эти дополнительные пути (почва для пароксизмальной тахикардии) уже есть ? Благодарю Вас.

Ответ:
Кардиофобия, и, в частности, аритмофобия, одна из самых распространенных фобий, и психотерапевты об этом очень хорошо знают. Кроме того, конкретный предмет фобии, содержание страха - чего именно бояться: умереть от аритмии, или заболеть раком, сойти с ума, летать на самолете, поправиться, и т.д., и т.п. - не имеет значения с точки зрения психологического механизма, он один и тот же. Все это говорит о наличии у человека тревожного невротического расстройства. Причина - в тревожности, в тревожном типе мышления, а проявиться, зацепиться она может на чем угодно. Тревожность базируется на искаженных, иррациональных психологических установках, на заблуждениях и ошибках в мышлении. И устраняется одними и теми же психотерапевтическими подходами.
Дополнительные пути проведения, как и прочие электрофизиологические факторы риска, как правило, видны на обычной ЭКГ при суточном мониторировании. ЭхоКГ и МРТ никаким боком тут не нужны. В тех случаях, когда есть основания подозревать значимую аритмию, либо она зарегистрирована на ЭКГ, но вне этого эпизода ЭКГ никаких отклонений не выявляет, аритмолог делает ЭФИ (электрофизиологическое исследование), на котором записывается чреспищеводная или внутрисердечная ЭКГ и выясняется происхождение и механизм этой тахикардии. У Вас нет ни подозрений, ни факторов этого риска, ни показаний, ни аритмии. Ничего, кроме нормальной, физиологической эмоциогенной синусовой тахикардии. А основной сердечный риск - это курение, оно реально укорачивает жизнь. И нет никакого смысла разыскивать еще какие-то мифические риски с фонарем, все равно, что бревна в глазу не видеть, нужно просто бросить курить. Распечатайте мои ответы и повесьте на видное место.
Само наличие экстрасистол у человека не говорит НИ О ЧЕМ, и это написано черным по белому в разделе часто задаваемых вопросов на эту тему. Никакого отношения к наличию дополнительных путей проведения они не имеют и сами по себе аритмию не вызывают. Поэтому их и перестали подавлять лекарствами, что никакого улучшения здоровья это не дает, сам прием лекарств оказался серьезнее по последствиям.
Перечитывайте, пожалуйста, тексты не торопясь, до полного понимания, и не давайте своим страхам отключать Ваш мозг и начинать самим домысливать то, чего не только не написано, но и что напрямую противоречит тому, что написано.
Для начала Вам нужно осознать, что Вы кошмарите себя своими собственными тревожными мыслями. И Ваше самочувствие является вполне закономерным проявлением вегетативных реакций и псевдотелесных ощущений вследствие того внутрипсихического стресса, который Вы сами себе нагоняете своей тревогой и страхами. А главное состоит в том, что Вы не должны отождествлять себя с ними и вовсе не обязаны им верить. Ваш страх - это не Вы. Кроме страхов и тревоги в Вашей голове есть и много другого, куда более разумного и полезного. Это просто плохая и вредная привычка, неосознанно верить именно страхам, давать им заполнять всю голову, вытесняя все остальное. Дистанцируйтесь от этого, не думайте и не действуйте неосознанно. Поначалу трудно, как с любой привычкой, но постепенно получится. Именно в этом и помогает психотерапевт.


Анна Александровна, добрый день. Я получила результаты Холтера. Будьте так добры, посмотрите, пожалуйста. Я так понимаю, моя "фобия" не подтвердилась ? Но тем не менее пугает высота пульса ! Это такие паники , как Вы и говорили ? Если это ПА, то она должна быть безопасна по определению, а с таким пульсом ?
Благодарю Вас.

Ответ:
Не подтвердилась, разумеется. А пугать Вас не одно, так другое будет до тех пор, пока Вы не начнете относиться ко всему осознанно. Мало того, и тех людей, у которых олимпийское спокойствие и железные нервы, периодически может посещать страх или тревога. Это неизбежные эмоции человека, стоит это понять. Вопрос в том, как к ним относиться - раздувать до масштабов катастрофы и панической реакции, либо, опять-таки, осознанно, как это делает большинство разумных людей, у которых это не приводит к формированию тревожно-панического расстройства и фобий.
Что касается частоты, как таковой, при более точном подсчете с исключением помех максимальная частота на пике паники получается 180 в минуту. При этом среднесуточная - 90 в минуту, на верхней границе формальной нормы (формальной - поскольку верхняя граница очень индивидуальна и зависит от вегетативной симпатической активности). Это означает, что эпизоды тахикардии, которые Вас так пугают, именно что ситуативные и кратковременные, погоды не делают, ни о какой перегрузке сердца говорить в таких случаях не приходится. У спортсменов, например, с активным тренировочным режимом дневная частота может достигать и более высоких цифр и держаться дольше, но зато ночью становится реже -регуляция работы сердца рационально устроена, и к счастью, не нуждается в нашем сознательном контроле. Ваши попытки этому только мешают, как видите, нагоняя тревогу и панику.
И перечитайте, пожалуйста, то, что я Вам написала относительно расчета допустимой границы Вашей физиологической частоты ритма, Вы спрашиваете одно и то же. Поэтому и нужно цитировать переписку полностью.
Кроме того, много курите днем, а курение учащает ритм. Дневник Вы написали хорошо, полно и честно, поэтому и сами его анализируйте, старайтесь ко всему, что делаете, относиться осознанно.
И еще раз напоминаю про анализ на ТТГ, клинический и показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС). Если есть отклонения в функции щитовидной железы или дефицит железа - это может услиливать невротическое состояние и напрямую увеличивать частоту ритма.


Анна Александровна, добрый день. Мне уже неловко к Вам обращаться, но мне абсолютно никто не может помочь. И я не знаю, куда бежать и что мне делать ? Напомню, меня мучали экстрасистолы и непонятные приступы сильной тахикардии, один из которых удалось зафиксировать на Холтере. Оказалось, что это не пароксизмальные дела, чего я очень боялась, а паники. На тот момент я успокоилась и перестала думать о сердце.
Но вот последние три дня происходит что-то странное : болит голова с двух сторон, при ходьбе заносит куда-то вправо, шаткость, появился страх переходить дорогу, тело как будто прыгает, проваливания, глаза ввалились (окулист нашла воспалительный процесс) и в целом состояние не очень здоровое. И вот сегодня я проснулась в дурном состоянии, в голове как обычно каша из мыслей, нереальность. В голову пришла мысль, что пора бросать курить, потом следом вспомнила чьи-то рассказы, что при отказе от курения начинается тахикардия и страдает сердце и прочее. Через минуту почувствовала, что дышу часто, как будто одышка или типа того. Прислушалась к ритму. За доли секунды развернулась сильная тахикардия. Вскочила. Ритм становился еще и еще быстрей. Затряслись руки, задрожали ноги, почувствовала позывы к опорожнению кишечника, весь живот схватило каким-то спазмом так, что он ушел вовнутрь и стал каменным. В груди напряжение и дрожь. Тошнота. И бешеный ритм, не сосчитать. Я запихала в рот все, что попалось под рукой - кон кор кор, валидол, пила много воды, старалась дышать животом. Минут через 10 начало отпускать. Но только отпустит- новая волна этого ужаса. Я полетела в местный кардиоцентр. На вопрос о хрон. заболеваниях пришлось признаться, что у меня "тревожное невротическое расстройство", и они ко мне даже не подошли, отправили восвояси !!! Пошла в свою поликлинику и там не помогли, с порога заявив, что это ПА и вообще такие как я любят докучать врачам различных специальностей. Вышла очень расстроеная. Но все-таки решила сходить в маленькую частную клинику, снять экг, а показать его в итоге некому. До сих пор (уже вечер), но накатывает эта дурнота: уже нет тахикардии, но это напряжение и распирание в груди и спазм живота, и конечно депрессия от утреннего инцидента.
Анна Александровна, что такое творится ? Ведь и экг и эхо и холтер всего месяц назад показали, что сердце здорово ! Так же как анализы крови. Возможно,надо делать эти чпэс эфи ???
Прилагаю сегодняшнее экг (сам приступ конечно не попал на нее, увы).
Благодарю Вас !

Ответ:
Что творилось, то и творится - тревожно-паническое расстройство с паническими атаками. Нужно прекратить бегать по врачам и вместо этого методично наводить порядок в голове. Что делать - в соответствующем разделе и источниках, приведенных там, подробно и четко написано. Чем бежать куда-то, запишитесь на курс Н.Перова и пройдите его, кроме психотерапевта или хорошего психолога Вам никто не нужен. Вы же слушаете свои страхи и прочие глупости, чем доводите себя до очередной паники и очередного бесполезного витка по кругу из никому ненужных ЭКГ, врачей, поликлиник и т.п. Но кого и что слушать - этого за Вас никто не решит, есть вещи, которые мы должны делать в жизни сами, и за нас их никто не сделает.


Анна Александровна, добрый день. Вновь обращаюсь к Вам. Напомню : девушка, 29 лет. Рост 163, вес 56. Из вредных привычек - курение. Из хрон заболеваний: тревожно- невротическое расстройство, джвп. Каждое утро без исключений просыпаюсь с сильной тахикардией. Открываю глаза - она уже есть. Если потянуться- пульс еще выше разгоняется, встать - ещё выше. А после первой сигареты - просто караул, по ощущениям примерно 160 ударов. И обычно либо через час пульс сам приходит в более менее спокойное состояние, особенно если его не считать; либо всё это выливается в жуткий приступ.
Сегодня опять. Открыла глаза - сердце часто бьётся, в груди как бы возбуждение неприятное. Встала , пошла курить. Сижу понимаю что пульс разгоняется очень сильно, стало нехорошо. Встала вернулась в кровать- чувствую, вообще зашкаливает.Считать не стала, но по ощущениям - все 180. Сразу состояние беспомощности. Живот и грудь резко схватило спазмом, не расслабить. В затылке как бы печёт. Дрожь в руках. Животный ужас . Начала глубоко медленно дышать - бесполезно. Положила под язык анаприлин 10 мг, немного пульс утих на минуту и тут же опять волна этого спазма в животе и бешеный пульс. Вызвала платную неотложку, ехали они минут 20, к их приезду мне уже было нормально и пульс был 110. Получается, на пике приступа на самом деле было около 170-180 ударов. Сняли экг (прилагаю). Дали еще анаприлин и ношпу в/м. Сбили пульс до 90 и уехали. Хочу заметить, что даже вне этих приступов пульс лежа всегда 90. Психотерапевт назначил атаракс, терапевт - кон кор кор (пью половину), не смотря на медикаменты состояние остаётся прежним. Перестала вообще выходить из дома. В основном лежу.
Анна Александровна, что мне делать ? И что это за утренние приступы ? Есть ли показания для рча, чпэс эфи и т.д. ? Даже если это паническая атака, основной страх , что сердце разгонится до неимоверных пределов и просто встанет. У сердца ведь есть предел ударов...Такое может быть или там есть "предохранитель" ? Может, включатся дополнительные пути какие-нибудь, чтоб помочь синусовому узлу ? Или это уже не похоже на ПА ? Узи сердца и холтер проведены в феврале - норма. На холтер такой приступ попал - 180 ударов в момент паники но ритм синусовый.(я Вам скидывала результаты) Но сейчас что творится, возможно уже реальные нарушения ритма. Если каждое утро просыпаюсь с тахикардией. Может , что-то с сосудами и они спазмируются ? Может стоит провести смад ? Уже не знаю куда бежать. Кровь в норме, ттг- 1,51. Перечитала уже всех - и Курпатова и других. Но не встречала информацию о ПА с такой агрессивной тахикардией. Поэтому продолжаю бояться. Один терапевт молодая девушка сказала , что конечно сердце может не выдержать такого пульса. Поэтому я спрашиваю у Вас, как у кардиолога, чего ждать - можно ли упасть в обморок, если например оно разгонится до 200 ?
Извините за сумбурный текст. Спасибо.


Ответ:

Невнимательно читали и не того слушаете, кого нужно. Не разгонится, и не с чего падать. Вам сразу сюда. И пойдите уже в грамотному психотерапевту, который Вам назначит эффективный противотревожный антидепрессант. Начнете принимать - сразу станет легче, и то, что нужно лучше в голову пойдет, а что не нужно - легче выбьется.


Игорь 18.05.2019
Здравствуйте! Подскажите что делать - очень большая разница между показаниями давления сидя и лежа (156 и 130). Принимать ли каптоприл в этом случае? Принимаю 5мг престариума. Если есть такое повышение давления значит нужно увеличивать дозу или менять лекарство?

Ответ:

Разница бывает всегда и у всех, давление не прибито гвоздем на одной цифре. Вам сюда. И этот раздел прочтите внимательно.


Алина 18.05.2019
Алина 12.03.2019
Добрый день! 33г,вес 68кг рост 174см. В20 на АРТ терапии.Я обращалась раньше но не могу найти свой вопрос,поиск не работает,не пойму у меня или на сайте.
Год назад был параксизм,купировали веропамилом внутривенно.Потом были страхи кардиограмму раз в 2 месяца,толчки в груди,благо все забылась и не беспокоило.Вчера после ужина почувствовала сердцебиение пол часа ходила не хотела измерять пульс,в итоге померяв 120 ударов,валидол поставила под язык и еще час лежала,пульс не упал,поехала сделала кардиограмму выписали анаприлин.У меня острый бронхит сейчас, терапевт запретил его пить чтоб не было бронхоспазма. Помогите мне Я заново боюсь приступа теперь даже 120 уд.на ровном месте и страх увеличивается от того что от больницы живу далеко,скорая сюда едит 40 минут, а что самой пить не понятно корвалол нельзя из-за терапии,анаприлин кон-кор из-за бронхита.Подскажите что же делать во время сердцебиения.Фото кардиограммы год назад и вчера приложила.

Ответ:

Далеко не каждое сердцебиение и не каждая тахикардии пароксизмальная. То, что Вы описываете - это нормальная эмоциогенная синусовая тахикардия, закономерное следствие страха и тревожности. Никакая скорая помощь тут не нужна. Подышите глубоко, сделайте разминку, выпейте валерьянку или пустырник. Подробно здесь. Что же касается того пароксизма, что у Вас был, эта тахикардия тоже не относится к жизнеопасным и обычно купируется натуживанием на задержке дыхания с последующим резким выдохом. Если такие эпизоды будут повторяться, нужно сходить к аритмологу, лучше всего их устраняет РЧА

Спасибо за Ваши ответ,хотела еще спросить:
Сегодня забрала общий и биохимию АЛТ 145 АСТ 68 гепатитов нет.Мне 3 недели назад поменяли Арт терапию,позвонила врачу инфекционисту она отправила к кардиологу срочно.Это как-то указывает на проблемы с сердцем и мне к нему надо идти?
Кардиограмма же нормальная которая при 120 ударах
3 недели назад до замены препаратов алт был 25.

Ответ:

Никак не указывает. Наиболее вероятно, это реакция на какой-либо препарат, принимаемый Вами.

Здравствуйте,2 недели назад опять параксизм,не получились вагусные пробы, от этого еще больше испугалась,сердцебиение 186 в течении часа,в больнице дали анаприлин,гидозепам,корвалол.Сходила к аритмологу предложил абляцию, если приступы будут чаще,их всего 3 было за 8 лет.
Дома если вдруг... буду пить тот же набор что и в больнице давали,только вот если анаприлин не успокоит ЧСС что тогда делать?
Можно после него капать веропамил?
От ав узловой сердце может остановится?

Ответ:

Нет, после анаприлина верапамил не стоит. Умереть от этой тахикардии не получится, к жизнеопасным она не относится, сердце от нее не остановится. Главное, на чем Вам нужно сосредоточиться в такой ситуации дома - на правильном отношении к своей панике. А не на тахикардии. Научитесь справляться со страхом и паникой, проблему создает именно она, а не тахикардия, по поводу которой уже все сказано.
Добрый день 12 мая приступ параксизмальной тахикардии,от наклона,помог анаприлин 2 таблетки,Испугала частота 206 читала,что безопасный пульс 220-возраст,в медпункте как всегда удачно попала,что пульс опасный и отек легких будет или аритмическая смерть)Мне видно везет с мед персоналом.Сделала холтер,посмотрите пожалуйста адекватным взглядом.Мне нужно препараты типа кон кора пить?Или чем помочь сердцу?Начала пить бифрен но толка 0,психотерапевт тоже не особо помогает.Пульс за 200 в приступе опасен очень?


Ответ:

Вы показываете результаты мониторирования, где никакой пароксизмальной тахикардии нет, все в норме. Есть эпизоды синусовой тахикардии, что вполне согласуется с Вашим паническим расстройством. Если Вы спрашиваете об аритмии с частотой 200 и больше в минуту, ее запись на ЭКГ и нужно показывать. А иначе я могу лишь в очередной раз повторить - у страха глаза велики.


Лариса 17.05.2019
Здравствуйте. Мне 54 года. Уже 2 недели мучают перебои в работе сердца, оно как будто трепещет в груди , появляется нехватка воздуха, сегодня был очень сильный приступ , паника , примерила давление , показало 145 на 112 и пульс 45 , никогда такого пульса не было , перемерили давление и уже показало норму 120 на 75 и пульс 78 . Прочитала в интернете что все это может быть признаками фибрилляции, очень напугана , в понедельник конечно обязательно пойду ко врачу , что можете сказать о таком приступе , просто не знаю как дожить до понедельника , боюсь остановки сердца. Кстати как выпью пустырник , перебоев становится меньше , после еды увеличиваются. Спасибо вам за ответ .

Ответ:

Не стоит верить показаниям частоты пульса тонометра, они бывают неточны. Сделайте суточное мониторирование, ведите дневник и не впадайте в панику. Поскольку из описанного пока вытекает довольно очевидно приступ паники, а ничего реально жизнеугрожающего со стороны сердца не вытекает.


Анастасия 14.05.2019
Анастасия 13.05.2019
Анастасия 09.05.2019
Добрый день.Мне 31 год,вес 80 кг,пытаюсь худеть,села на диету,получается полуголодная,мне так проще,сегодня съела творог мягкий,через несколько часов сильно начал болеть живот и началась диарея, простите.А затем начались экстрасистолы довольно частые,стало очень страшно,хотела вызывать скорую помощь,но выпила дополнительно 12,5 мг Беталок зока(пью 25 с утра).Еще пью магний,почти постоянно,он мне помогает от экстрасистол.Они все желудочковые,мучают 3 года уже,на узи все в порядке.Бывали приступы бигеминии,была парная,так часами.Причины не находят.Скажите,как можно найти причину перебоев?и могли ли они быть из за отравления,если это было оно?

Ответ:
А зачем ее искать. Экстрасистолия подобного рода - рефлекторное явление регуляторной природы. У нас голова - всему командир. Дергает сердце за нервы, оно и реагирует - обязано, если здоровое. Вам сюда.

Добрый день.Сегодня начались множественные экс-лы при ходьбе,даже 2 шага не могла сделать,в поликлинике дали таблетку пропанорм,но после него через полчаса начался вообще ад.Начались парные жэс,в конце концов мне поставили капельницу аспаркама и все стало проходить.Врач назначил сотагексал 40 мг утром и вечером.
Я не переживала до этого,т.е. причина не в нервах совсем.То,что они при ходьбе даже незначительной пугает больше всего.Что можно еще предпринять?какие анализы нужно сдавать,чтоб понять отчего это всё

Ответ:
Без регистрации на ЭКГ говорить обо всем перечисленном Вами несерьезно. Никто не может точно определить этого по своим ощущениям. Вы просто закошмариваете себя страхами и тревожными фантазиями. И превращаете муху в слона. К сожалению, и врачи Ваши этому поддаются. В результате делаются совершенно не нужные капельницы, назначаются совершенно необоснованно сильные и небезопасные лекарства. А все от страху. Поскольку не в самой экстрасистолии дело, она Вам ничем не грозит. А именно в страхе по этому поводу. А от страха, нарушений пищевого поведения и прочих невротических явлений нужно принимать другие лекарства и лечиться у другого специалиста - у психотерапевта. И обо всех причинах Ваших проблем при желании Вы узнаете у него. Кардиолог Вам не нужен.
На экг зафиксировано все-парные жэс,бигеминии,тригеминии и квадрогимения.Поэтому меня и отправили капать аспаркам.Экг оставили в стационаре.
Каждую эс ощущаю сильно,поэтому спутать это не с чем.Я хотела спросить именно про назначение лекарств от такого приступа,в сентябре у меня было похожее-холтер регистрировал алгоритмию-би, тригеминии,парные,но все сутки я не смогла проходить и пила метопролол.Просто до вчерашнего мне помогал Беталок зок,а вчера плюсом и пропанорм не помог.


Ответ:

Все, что Вы перечислили - варианты обычной экстрасистолии, не требующей подавления. Она часто встречается у людей со здоровым сердцем, на прогноз жизни и здоровья никак не влияет. Ее подавление ничего человеку не добавляет, кроме нередких побочных эффектов от лекарств абсолютно ненужным "плюсом". Если у Вас и развивается какой-то приступ при этом - это приступ страха или паники. Вопрос только в ощущениях и в отношении к ним. А это зависит не от ритма сердца, а от типа восприятия. При невротическом типе восприятия все очень сильно ощущается, очень мешает и пугает. Вот на восприятие и нужно влиять. И на фобическую зацикленность, которая только поддерживает экстрасистолический рефлекс. Психотерапия и противотревожный депрессант, пересмотр образа мыслей и образа жизни. Нормализация веса и регулярная физическая активность. Попробуйте не хвататься со страху за ненужные таблетки, телефон, бежать по врачам и что-то капать - лишь бы капать. Вместо этого сделайте 50 приседаний в хорошем темпе, разминку, пробежку - и вся эта экстрасистолия пройдет.


Анастасия 13.05.2019
Анастасия 09.05.2019
Добрый день.Мне 31 год,вес 80 кг,пытаюсь худеть,села на диету,получается полуголодная,мне так проще,сегодня съела творог мягкий,через несколько часов сильно начал болеть живот и началась диарея, простите.А затем начались экстрасистолы довольно частые,стало очень страшно,хотела вызывать скорую помощь,но выпила дополнительно 12,5 мг Беталок зока(пью 25 с утра).Еще пью магний,почти постоянно,он мне помогает от экстрасистол.Они все желудочковые,мучают 3 года уже,на узи все в порядке.Бывали приступы бигеминии,была парная,так часами.Причины не находят.Скажите,как можно найти причину перебоев?и могли ли они быть из за отравления,если это было оно?

Ответ:
А зачем ее искать. Экстрасистолия подобного рода - рефлекторное явление регуляторной природы. У нас голова - всему командир. Дергает сердце за нервы, оно и реагирует - обязано, если здоровое. Вам сюда.

Добрый день.Сегодня начались множественные экс-лы при ходьбе,даже 2 шага не могла сделать,в поликлинике дали таблетку пропанорм,но после него через полчаса начался вообще ад.Начались парные жэс,в конце концов мне поставили капельницу аспаркама и все стало проходить.Врач назначил сотагексал 40 мг утром и вечером.
Я не переживала до этого,т.е. причина не в нервах совсем.То,что они при ходьбе даже незначительной пугает больше всего.Что можно еще предпринять?какие анализы нужно сдавать,чтоб понять отчего это всё


Ответ:

Без регистрации на ЭКГ говорить обо всем перечисленном Вами несерьезно. Никто не может точно определить этого по своим ощущениям. Вы просто закошмариваете себя страхами и тревожными фантазиями. И превращаете муху в слона. К сожалению, и врачи Ваши этому поддаются. В результате делаются совершенно не нужные капельницы, назначаются совершенно необоснованно сильные и небезопасные лекарства. А все от страху. Поскольку не в самой экстрасистолии дело, она Вам ничем не грозит. А именно в страхе по этому поводу. А от страха, нарушений пищевого поведения и прочих невротических явлений нужно принимать другие лекарства и лечиться у другого специалиста - у психотерапевта. И обо всех причинах Ваших проблем при желании Вы узнаете у него. Кардиолог Вам не нужен.


София 12.05.2019
Здравствуйте. Мне 25 лет . Рост 170, вес 60.Не курю, не пью.Болезней сердца выявлено не было , ЭКГ делала 6 лет назад.В последнее время у меня падает давление ,на данный момент мое давление 74 на 56 ,пульс при этом 91 ,сильная слабость ,тошнит . Выпила Цитрамон , давление повысилось до 90 на 70 ,но самочувствие не улучшилось . Посоветуйте что делать при таком давлении , какие препараты можно принять чтобы его повысить ,потому что очень плохо , нет сил даже встать . Спасибо .

Ответ:

Так не лечатся. Нужно сходить к врачу, чтобы он осмотрел Вас и установил причину Вашего недомогания, насколько она серьезна или нет. Полезно сдать анализ крови клинический.


Олеся 12.05.2019
Здравствуйте.
Процитирую последнюю переписку
Здравствуйте. Писала вам несколько раз, благодарна за ответы и пояснения.
Возраст 32 года, 170 рост, 84 кг. Имеется невроз ипохондрия.
Подскажите: недавно стала чувствовать нехватку воздуха и одышку, при ходьбе и впокое. Как будто не могу надышаться. Живем сейчас заграницей, обследовалась летом перед приездом сюда, абсолютно все в порядке. ЭХО делала в июне: регуиртация незначительная и все. От страха ещё раз тут прошла рентген легких и экг - норма, ТТГ 2,4, гемоглобин 140, холестерин 4,5. Такой аппарат вешали на палец - кислород 97-98%, пульс 60-65. А что же с дыханием? Я как-то вам писала о давлении, вы уточняли что это невротическое, и правда чем больше я цикликалась, от нервов - оно держалось, как только переключилась - 125/80, больше не беспокоит. Теперь вот «фишка» дыхание. Неужели тоже нервное? Уже неделю или чуть больше, постоянно чувство неполноты или неглубины, какая-то тяжесть в груди. Зациклилась. Начиталась интернет. Страх что инфаркт или тромб какой-то. Подскажите пожалуйста.

Ответ:
Придумали себе очередную страшилку и зациклились на ней, ничего нового. Подробно здесь. И худеть нужно, избавитесь от лишнего веса - сразу дышать станет легче.

Подскажите, головокружения тоже могут быть проявлением нервных переживаний и невроза?
Дело в том, что несколько дней состояние шаткости. Но у меня ещё несколько дней давление 107/60, это для меня низкое, мое нормальное 130/80.
Первопричина опять зацикленность? Опять много думаю о ненужном, да?)) Или как-то повысить давление, например, кофе? Спасибо.


Ответ:

Могут.
Давление у Вас нормальное - какой образ жизни, такое и давление. Кофе не нужно, нужно уровень физической активности повысить. И давление будет номарльное, и масса тела, и самочувствие.


Андрей 12.05.2019
Добрый день! Мужчина, 38 лет, сложение астеническое, гипотоник, склонен к ВСД. Холестерин низкий. Жалоб две: периодическое ощущение сердцебиения и накатывающая днем слабость (клонит в сон). На холтере средняя ЧСС 73, одиночные экстрасистолы (3), единичная АВ-блокада 2 степ. 2 типа. Блокада зафиксирована сразу после завтрака: почувствовал слабость и лег подремать. ЧСС в отдельные дни колеблется в районе 60-64, в другой день подскакивает за 80. На ЭХО-КГ дилатация левого предсердия (51x43 мм), пролапс обеих стенок МК 6 мм, регургитация МК 2 ст., радиус проксимальной части 5,3 мм., объем 25-30 мм. Также регургитация трикуспидального клапана и клапана легочной артерии 1 ст. Макс. давление в ЛА (по ТР) 27 мм. рт. ст. Щитовидка в норме. Вопрос: насколько серьезны данные отклонения, есть ли ограничения по занятиям спортом? Можно ли поднимать тяжести по 5 кг в каждую руку? Какие еще исследования следует предпринять (повторный холтер, ВЭМ)?

Ответ:

Не увидела в перечисленном серьезных отклонений. Но всегда лучше показывать результаты исследований, чем переписывать.


Надежда 09.05.2019
Анна Александровна , здравствуйте. Я вам уже писала , переписку скину ниже. У меня вопрос. Скажите пожалуйста , если прибор показывает значок аритмии постоянно можно ли это говорить об опасной аритмии? Дело в том , что я ее ощущаю , не постоянно , но начиная с вечера , не возможно не сидеть ,не стоять , ночью не могу долго уснуть ,такое ощущение что сердце скачет неровномерно. Вот сейчас давление 145 на 90,значок аритмии , пульс 78. Даже не знаю вызывать скорую или нет. Ко врачу смогу попасть только после праздников. Спасибо.

Надежда 04.05.2019
Добрый вечер, Анна Александровна. Мне 52 года. В последнее время меня мучает экстрасистолия и давление держится в пределах 145 на 89, болит голова . Всегда было давление наоборот пониженное где то 112на 60 . У меня к вам вопрос на счёт давления ,какая норма давления в моем возрасте и стоит ли обращаться ко врачу? Проблем с сердцем никогда не было.

Ответ:
В любом возрасте давление в состоянии покоя выше 140/90 мм рт.ст. является повышенным. При условии правильного его измерения. Об этом подробно здесь. Ведите дневник измерений давления в течение 5-7 дней утром, днем и вечером (в одно и то же время), после этого и будет понятно, нужно ли к врачу. И в любом случае, прочтите этот раздел и обдумайте, все ли Вы сами делаете для нормального самочувствия и минимизации сердечно-сосудистого риска. Тут больше зависит от нас самих, чем от врача.


Ответ:

Прибор для измерения давления вообще не является средством регистрации и контроля ритма сердца. Из-за его мигания вызывать скорую помощь при абсолютно нормальной частоте пульса никакой причины нет. Нужно просто успокоиться и не поддаваться страхам.


Анастасия 09.05.2019
Добрый день.Мне 31 год,вес 80 кг,пытаюсь худеть,села на диету,получается полуголодная,мне так проще,сегодня съела творог мягкий,через несколько часов сильно начал болеть живот и началась диарея, простите.А затем начались экстрасистолы довольно частые,стало очень страшно,хотела вызывать скорую помощь,но выпила дополнительно 12,5 мг Беталок зока(пью 25 с утра).Еще пью магний,почти постоянно,он мне помогает от экстрасистол.Они все желудочковые,мучают 3 года уже,на узи все в порядке.Бывали приступы бигеминии,была парная,так часами.Причины не находят.Скажите,как можно найти причину перебоев?и могли ли они быть из за отравления,если это было оно?

Ответ:

А зачем ее искать. Экстрасистолия подобного рода - рефлекторное явление регуляторной природы. У нас голова - всему командир. Дергает сердце за нервы, оно и реагирует - обязано, если здоровое. Вам сюда.


Артем 09.05.2019
Здравствуйте уважаемая Анна Александровна. Имя Артем, 36 лет, рост170, вес 65кг. С апреля месяца стала беспокоить одышка и нехватка воздуха при ходьбе и после нее. До этого были стрессы с поднятием давления до 170/100 с чсс 120. Так же присутствуют тянущие и ноющие боли в левой груди и в правой, тяжесть во всей груди и сдавливающая боль в середине груди. Временами кружиться голова и звенит в ухе. Иногда болят давят виски и тяжесть в глазах. Раз в год идет кровь из носа, периодически бывают приступы мигрени. Хочется сделать глубокий вдох, но сделать это тяжело. Замерял давление сразу после ходьбы. Величины были разные, но пульс стал подскакивать высоко: 130/90 чсс 98, 136/86 чсс 92, 129/87 чсс 95, 125/85 чсс 88. В норму пульс приходит довольно медленно. Страдаю нервами из-за чего пульс на ЭКГ и ЭХО высокий. Когда понервничаю или пере возбужусь давление поднимается до 168/98 с чсс 112-125. В спокойном состоянии давление систолическое от 110-125, диастолическое 75-86, чсс 70-80. Но чаще бывает, что систолическое низкое, а диастолическое высокое (110 на 80 или 115 на 85). На ЭХО что-то не так с левым желудочком. Я чувствую, когда диастолическое давление повышено, хочется вздохнуть поглубже или ощущение нехватки воздуха. 1)Вообще такое состояние левого желудочка опасно или это норма и не стоит на этот счет беспокоится? 2)Что пить для понижения диастолического давления, если в этом есть необходимость вообще? 3)Стоит ли понижать пульс таблетками, если да то какими? 4)Полезно ли ходить пешком по 4-5 км в день или в моем случае ограничиваться 30 минутами? 5) Стоит ли пить таблетки против гипертонии на постоянной основе, если да то какие? P/S Щитовидная в норме ТТГ тоже, общий и биохимические анализы крови норма, кроме пониженных лейкоцитов. С уважением. Благодарю за консультацию. С праздником 9 мая!

Ответ:

1. Норма.
2. Нет необходимости.
3. Нет, не нужно. Сделайте анализ крови на показатели дефицита железа, если ферритин ниже 40, нужно принимать препарат железа. И лейкоциты повысятся.
4. Полезно, ограничиваться нет необходимости.
5. Не нужно.


Ирина 08.05.2019
Добрый день.55 лет.рост 165,вес 83.Беспокоит одышка,периодически чувство сдавления за грудиной при быстрой ходьбе,иногда и в покое.Прошла обследование в КДЦ №1.Заключение:Эхо КГ ЛП 40 ОЛП 42 ИО 21 МЖП 12 ЗС 12 ФВ 77. ХМ ЭКГ-синусовый ритм с чсс от 56 до 122 уд/мин.Одиночные предсердные электросистолы Всего 15.Парные предсердные электросистолы.Всего 1.Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-4 минуты.Диагноз:Осн.ИБС.Стенокардия напряжения.1 Ф.кл.Гипертоническая болезнь 2 ст.риск 4.Осложнение осн.заболевания:ХСН " ФК предсердная электросисолия.Сопутствующие:Церебральный атеросклероз.Стеноз правой ВСА 55-60%. Рекомендовано:консультация кардиохирурга по поводу проведения коронароангиографии.
Звоню по вашим телефонам,никто не отвечает.Проводят ли у вас коронарографию,на каких условиях и можно ли ее пройти бесплатно,если мне вообще показана эта процедура.Спасибо


Ответ:

У нас не лечебный стационар, мы осуществляем консультативно-организационную помощь для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым требуются высокотехнологичные вмешательства, сотрудничая с ведущими специалистами в этой области. Для начала нужно знать в каком городе Вы живете. Самый первый вариант, который нужно использовать - получить направление у кардиолога по месту жительства для госпитализации в то учреждение, где выполняется коронарография, это будет абсолютно бесплатно, по полису ОМС. Как и последующее вмешательство для восстановления коронарного кровотока, если оно понадобится. Вероятность чего присутствует, судя по приведенным Вами данным. Если же окажется длинная очередь на госпитализацию, либо какие-то сложности, мы сможем Вам помочь с организацией лечения у высококвалифицированных специалистов. Для этого нужно позвонить в офис в рабочее время, либо написать на электронный адрес info@infarkt.ruoffice@exten.ru.
В любом случае, понадобится ли вмешательство на коронарных сосудах или нет, Вам нужно прочесть внимательно этот раздел, заняться нормализацией массы тела, кардинально пересмотреть свой рацион - это исключительно важно. Если не начали, начать постоянно принимать холестериноснижающий препарат (статин) по назначению кардиолога, а также препарат аспирина-кардио, бета-блокатор и при необходимости дополнительный препарат от гипертонии. Все это назначается при очном осмотре.
  


Надежда 04.05.2019
Добрый вечер, Анна Александровна. Мне 52 года. В последнее время меня мучает экстрасистолия и давление держится в пределах 145 на 89, болит голова . Всегда было давление наоборот пониженное где то 112на 60 . У меня к вам вопрос на счёт давления ,какая норма давления в моем возрасте и стоит ли обращаться ко врачу? Проблем с сердцем никогда не было.

Ответ:

В любом возрасте давление в состоянии покоя выше 140/90 мм рт.ст. является повышенным. При условии правильного его измерения. Об этом подробно здесь. Ведите дневник измерений давления в течение 5-7 дней утром, днем и вечером (в одно и то же время), после этого и будет понятно, нужно ли к врачу. И в любом случае, прочтите этот раздел и обдумайте, все ли Вы сами делаете для нормального самочувствия и минимизации сердечно-сосудистого риска. Тут больше зависит от нас самих, чем от врача.


Наталья 03.05.2019
Здравствуйте! Наталья 58 лет, нужна консультация, после стрессовых ситуаций в жизни, (за три года похоронила четверых самых близких людей) и после последних похорон, началась тахикардия, от 150 до 200 ударов в минуту. В подростковом периоде, так же была тахикардия, потом прошла после лечения и долго не давала о себе знать. Я очень импульсивная, все принимающая близко к сердцу, три года назад перенесла операцию по гинекологии, начался климакс, мучаюсь сильными приливами, и после этих приступов учащается пульс, и в покое и ночью, в любое время когда начинается приступ. По этому случаю я обратилась к кардиологу, где мне было сделано холтеровское мониторирование на сутк и.По заключению врача и расшифровки мониторинга средняя ЧСС была 91 уд/мин, минимальная 47 уд/мин во время отдыха.Максимальная СЧЧ была 164 уд/мин. Циркадный индекс равен 1.58(норма !.24-1.44) Всего за сутки выявлено 30 наджелудочковых экстрасистол 16 днем и 14 ночью. Интервал сцеплениния от 0.38 сек до 0.86 сек Максимальная частота экстрасистол 6 в час Из них Аберрантных 1(ночью) Одиночных 28(12 ночью) макс.количество в час -6. Пар наджелудочковых экстрасистол 1(ночью) Всего за сутки выявлено 4 желудочковых экстрасистол днем. Максимальная частота экстрасистол 3 в час. Пауз, продолжительностью более 2.0 сек, асистолии не зафиксировано. Эпизодов увеличения интервала РQ не выявлено. Отклонение сегмента ST не зафиксировано Вериабильность ритма нормальная. Так же было сделано УЗИ Левое предсердие 34 мм не расширено Толщина миокарда межжелудочковая перегородка 11 мм, задняя стенка левого желудочка 10 м Зоны ГИПО-И-Акинезии нет. Аорта 33 мм, стенки умеренно уплотнены Аортальный клапан створки не изменены.Амплитуда расхождения створок 16 мм Митральный клапан створки умеренно уплотнены, контуры ровные, движение разнонаправленное. Правый желудочек 33 мм, Правое предсердие 35 мм не расширены. Трикуспидальный клапан не изменен. Заключение Контрактильная функция ЛЖ сохранена.Камеры сердца не расширены.Диастолическая дисфункция ЛЖ ! типа. Умеренная относительная недостаточность МК и ТК. Кардиолог было приписано принимать непертен пожизнено, скажите пожалуйста, мне действительно надо принимать непертен пожизненно или все таки тахикардия на нервной почве, может мне нужен психолог?
хотела бы услышать ваше мнение, насколько все серьезно.


Ответ:

Пожалуйста, прочтите вот эту страницу и дополните недостающую информацию о себе. Результаты мониторирования ЭКГ нужно показать целиком вместе с дневником, кроме того, нужен анализ крови клинический, на ТТГ, сахар, холестериновый спектр.


Алина 03.05.2019
Здравствуйте,Анна Александровна.
Беспокоят толчки в груди которые к горлу волной идут.В последних анализах калий норма,магний нижняя граница.От тахикардии вроде бы избавилась благодаря Вам,параксизмальной узловой так и боюсь повторения,но ношу с собой корвалол,анаприлин.Боли всякие прошли как вы и говорили, они были не сердечные.Я Вам очень благодарна.Сейчас собираюсь в Египет на пару дней,немного преживаю.Сделала ЭКГ,спросила медсестра когда делала последний раз,сказала есть немного отклонения,описания нет мол все скажет врач.К врачу я не пошла,там тот который на абляции настаивает и пугает.Посмотрите пожалуйста.И все хотела спросить у меня нет синдрома WPW?


Ответ:

Нормальная ЭКГ. WPW нет. Умеренно выраженные неспецифические изменения, "на копейку", если придираться. Клинического и патологического значения не имеют, о состоянии сердца не говорят, с самочувствием связи не имеют. 


Фатима 01.05.2019
Здравствуйте,Анна Александровна.У меня аневризма мпп 6 и пролапс мк,два месяца назад были роды,через месяц начали беспокоить экстрасистолы в течение всего дня,очень мешают,при этом общая слабость и одышка,повышенная тревожность.Сдала анализы на гормоны и оак.Я страдала паническими атаками уже несколько лет,но сейчас мне кажется,что дело не только в них,так как и физически плохо себя чувствую.Узи сердца после родов не повторяла.Холтер мониторинг делала в 2017г.К какому специалисту Вы бы мне посоветовали обратиться?

Ответ:

Нужно сделать анализ на ферритин, поскольку гемоглобин на нижней границе нормы и есть другие отклонения, которые, скорее всего, говорят о дефиците железа. Если ферритин ниже 40, нужно принимать препарат железа до повышения его до 50 и выше в контрольном анализе. Для назначения этого препарата, а также если необходима оценка физического здоровья, можно обратиться к терапевту. И сюда.


Артем 01.05.2019
Здравствуйте. Артем, 36 лет, рост 170, вес 65кг. Стала беспокоить одышка при ходьбе и повышенное давление. В марте ходил по 8-11 км в день ничего не беспокоило. Потом большой стресс произошел с поднятием давления до 160/90 и начала голова кружиться, воздуха не хватать при вдохе, в груди болеть, виски стали побаливать, слабость, усталость. На улицу не выходил около недели, а если и выходил, то ненадолго. Потом опять понервничал с гастритом с поднятием давления до 170/100 и чсс 120. Пил локрен однократно и метопролол для купирования высокого давления. Сейчас стал снова ходить по долгу. Вчера ходил около часа, пришел домой смерил давление: 120/80 чсс 85. На следующий день прошел около 3 км, чувствую задыхаюсь, сразу после улицы смерил давление 135/90 пульс 98. На другой день 120/80 чсс 92. После 15-20 минут покоя давление: 120-127/85-89 чсс 75- 80. Из неприятных ощущений после ходьбы, как-будто ком в горле и покалывания в груди,тяжесть. Иногда ноет то в правой груди, то в левой. Эхо кг делал в конце марта, до этих ощущений - норма, в апреле на экг: возможно незначительная гипертрофия левого желудочка (RV5>RV4). В отношении процессов реполяризации - вариант нормы. Чсс 76-84(на вдохе до 88). Нормосистолия. Очень стал нервным и мнительным. Нервничаю по поводу и без. К 13.00 давление может повыситься до 132/85, но потом снижается и остается нормальным весь день. Иногда бывает 111/80 с пульсом 68-70. Но чаще в среднем в спокойном состоянии 116/78 - 122/82. Что делать? Это ВСД или уже гипертония? Или сердце подсадил? Может сосуды ослабли пока я вел малоподвижный образ? Врач мне выписал Фенибут, Мексидол, Телпресс+Вертекс. Пью Фенибут и Мексидол. Телпресс и Вертекс пить не пить? Или без таблеток можно обойтись? Начал пить комплекс Омега 3-6-9. Кровь недавно сдал холестирин, глюкоза, калий и магний все в норме. Лейкоциты только понижены.

Ответ:

Если не проверяли ТТГ - проверьте. И сюда. Оснований для гипертонии не вижу. Вижу тревожно-ипохондрическое расстройство. 


Татьяна 29.04.2019
Здравствуйте уважаемый доктор!
Хотела бы задать такой вопрос:
Маме 57 лет, ИБС, гипертония 2 ст, многоузловой зоб щитовидной железы.
46 кг,рост 158,алкоголь не употребляет , не курит. С 2012 года антихолестериновая диета.
Принимает кардиомагнил,конкор, лозап в дозировке 50 мг 1 раз в сутки. Доктор, проблема в том,что с марта начались нереальные скачки давления от 110 до 190 за несколько минут,высокий утренний пульс. В основном это происходит при минимальной нагрузке,элементарно после мытья пола. Проверили гормональный фон,по женски-без вопрсов ,все в норме. А вот касаемо щитовидной железы низкий ТТГ (0.375), Т4, Т3 в норме.
Ждем приезда эндокринолога к нам в город.
Итак вопрос:
1.Доктор ,скажите,пожалуйста ,можно ли увеличить дозу Лозапа самостоятельно да 100 мг в сутки? Хотя бы чтобы сдержать АД. В инструкции не разобралась,как правильно дозировку расчитать,по массе тела или нет?
2. Может ли пониженный ТТГ проявляться в резких перепадах АД?
БЛАГОДАРЮ ВАС


Ответ:

1. Заочно не лечатся. Маме нужно сходить к врачу, предварительно заполнив дневник измерения давления в течение 5-7- дней (утром, днем и вечером, измерять по правилам). Он осмотрит ее и скажет, что делать дальше. Лозартан вообще не лучший препарат, при необходимости его стоило бы заменить на более эффективный и длительно действующий. Но только при очном наблюдении врача, самим не нужно назначть себе лекарства и дозы.
2. Нет. И не в перепадах дело, а в повышении давления, если оно выходит за физиологические пределы. Наоборот, если есть избыточная функция щитовидной железы, что на ранних этапах может проявляться только снижением ТТГ, это может влиять на усугубление гипертонии. Тут нужен эндокринолог.


Наталья 29.04.2019
Здравствуйте! Лет 5 назад были экстрасистолы до 5000 тысяч я их не чувствовала вообще они мне не мешали. Сейчас до 15 экстрасистолов, и я их чувствую в сонной артерии как будто толчки. Проконсультируйте пожалуйста,по результатам холтера файл был вложен 29.04.2019 Наталья. Спасибо!

Ответ:

Проблем не увидела. Целесообразно увеличить регулярную физическую активность, и сердцу она необходима, и чувствовать себя будете лучше.


Иванов александр 29.04.2019
У меня сегодня был приступ тахикардии,чсс150.давление 104/65.небольшое нехватка воздуха,прошло через 20-30 мин.должен принять метопролол 25 мг,но сейчас давление 100/60,чсс 88 стоит ли

Ответ:

Вам сюда.


Владимир 26.04.2019
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста ЭКГ и холтер сына. Мальчик 14 лет, 176см, 54кг. За последние пол года два раза говорил, что в одном из глаз 1-2 минуты было ощущение как будто посмотрел на яркую лампочку или на солнце и отвёл глаза, то есть как бы после того как посмотрел. Это было всего два раза. Было только в одном из глаз. Но не известно в одном и том же или нет (не помнит, не придал этому значения). При этом больше никаких необычных, дискомфортных ощущений не было.
Решили на всякий случай сходить к окулисту. Тот сказал, что плохое глазное дно (запись прилагаю). Пошли к неврологу. Тот рекомендовал последить за давлением, сделать холтер и сходить к кардиологу. Всё сделали. К кардиологу пока не попали. Описание ЭКГ расстроило. А холтер вообще зарегистрировал ишемию. Действительно ли это так? Подскажите пожалуйста, что делать? ЭКГ и холтер также прилагаю. Листов достаточно много, приложения отправлял два раза. Спасибо!


Ответ:

Ишемии, конечно, никакой нет, это автоматическая расшифровка, а программа не отличает реальные изменения (которых нет) от плывущей изолинии, т.е., дефекта записи (который есть). Почему врач, который подписывал протокол мониторирования этого не исправил, сказать не могу. Вообще не обращайте внимания, мониторирование не повторяйте - и к этому не было показаний.
Что касается ЭКГ - неполная блокада правой ножки часто бывает в норме, у людей со здоровым сердцем.
Да и вообще не вижу никакой связи зрительных ощущений, а также сужения артерий глазного дна с сердцем, ее нет. И сомневаюсь, что подобное сужение нужно считать ангиопатией сетчатки. У всех артерий есть мышечный слой, все они могут сужаться или расширяться, и это вовсе не обязательно является патологией. Но это лучше перепроверить у грамотного офтальмолога. 
Лучше обратить внимание на то, что у сына низкая масса тела, понять, с чем это связано, сделать анализ крови клинический, проверить ферритин, ЖС, ОЖСС - нет ли дефицита железа, сахар крови, показать толковому педиатру, чтобы оценить состояние здоровья в целом. Кроме того, нужно исключить вредные привычки, употребление всяческих веществ и бытовые интоксикации, о которых Вы можете не знать. 


Светлана 26.04.2019
Здравствуйте,мне 33 вес 72 рост 174, у меня желудочковые экстрасистолы, по последнему холтеру 415 есть и би и три,по эхо-пмк 1ст,аневризма мпп, признаки ооо 2,5мм,предстоит операция по женски с наркозом, не опасно ли это? Спасибо!

Ответ:

Нет, ничего опасного.


Наташа 25.04.2019
Здравствуйте доктор ,сегодня в программе "О Самом Главном " был разговор про аритмии ,кардиолог сказал что если экстросистолы желудочковые то это очень опасно ,честно говоря я теперь в растерянности и паники :( Читая внимательно ваши ответы я вижу что у вас другое мнение на этот счёт .Скажите пожалуйста почему так разнятся мнения кардиологов ?

Ответ:

Потому что они такие же люди, как и все остальные, у которых очень часто мнения разнятся. 


Алина 24.04.2019
Уважаемая Анна Александровна,постараюсь болтше вас не беспокоить своей тахикардией,и огромное спасибо за Ваши ответы 22.04.19.Я сегодня решилась на холтер направление раз 5 давали,кардиолог-аритмологу попросил ЭКГ,сказал что холтер нет смысла делать и так понятно что срочно нужна абляция и за руль мне нельзя,в самолет нельзя,по лестнице буду идти приступ будет и скорая мне не поможет так как начнется фибриляция предсердие и еще внезапная сердечная смерть.Я там и разрыдалась, так и ушла вся в слезах.Начала пить фенибут и гидозепам,на пятницу к психотерапевту записалась,поняла что это пик тревоги и страха.У меня магний 0.66 На нижней границы нормы,мне надо пить магний В6? Все 3 приступа были в период стресса если убрать мысли о смерти и боязни болячек,об этом я и думала, может и не будет приступов?
Сейчас низкий иммунитет и боюсь делать РЧА.
Мне холтер нужен?Утром и среди ночи если проснусь высокий пульс,но он сам проходит быстро,и толчки в груди. И главное возможно ли то о чем говорил профессор о ФП ? Вы простите не у кого спросить,мне стыдно уже вас беспокоить.


Ответ:

Пожалуйста, перечитайте внимательно мои предыдущие ответы. И не забывайте цитировать перписку при повторных обращениях. Что Вам говорил профессор, я не знаю, испорченным телефоном заниматься не будем. Если он дал заключение, покажите его, будет о чем говорить. Мониторирование можно сделать, и главное, нужно не забыть скрупулезно вести при этом дневник своих ощущений, чтобы понять, чем именно они вызваны. 
Относительно РЧА, еще раз: от панических атак и связанной с ними ситуативной эмоциогенной синусовой тахикардии она не поможет. Истинно аритмические, те, что возникают три раза в год, уберет.
Из препаратов магния-калия лучше использовать доппельгерц магний-калий по 2 таб в день, он содержит реально эффективные дозы.


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru