Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Павел Курск 43 года 21.06.2018
Доброго здоровья Анна Александровна! Как я писал ранее-я много лет принимаю 1.25 мг. хартил и 2.5 конкор.-назначали лет 9 назад, да и недавно кардиолог сказала продолжать схему такими же дозировками препаратов. Обычно АД 110-115/55-70,ЧСС 55-70. Сейчас жара-померил АД-88/50, перемерил 90/50. Как Вы считаете нужно ли менять схему лечения или при похолодании это нормализуется? И ещё вопрос-сейчас много мнений когда правильно принимать гипотензивные утром или вечером, как Вы считаете? Спасибо!

Ответ:

Как и я неоднократно писала Вам ранее, Вы лечите несуществующие болезни, не то, чем Вы в действительности страдаете. Поэтому с упорством, достойным куда лучшего применения, спрашивать об этом лечении нужно не у меня, а у того, кто Вам его назначает.


Павел Таймыр 20.06.2018
Скажите пожалуйста, мне врач сказала, что ПИКС не возможно определить при экг. Тогда как его можно определить.

Ответ:

Может быть, для нее и невозможно. А Вам сюда.


Аркадий 19.06.2018
Здравствуйте,хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу появления и быстрого прогрессирования ранней седины (34 года) и возможной связи этого процесса с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы, или же седина это только проявления стресса, образа жизни и наследственности. Спасибо

Ответ:

Чаще проявление наследственности. О состоянии сердечно-сосудистой системы сегодня по седине не судят, есть куда более достоверные критерии и ориентиры.


Павел 19.06.2018
Здравствуйте. Меня интересует такой вопрос. Вот вы говорите, что причиной сердечно-сосудистых заболеваний является нездоровый образ жизни человека. Но разве наследственность, генетика, не вносит существенный вклад в развитие этих болезней? Ведь часто бывает, что человек с не очень выраженными факторами риска заболевает инфарктом или инсультом и в то же время другой человек, с набором тех же самых факторов, доживает до вполне преклонного возраста.

Ответ:

Это не я говорю, Это доказанные факты. А что касается наследственности - да, вносит, главным образом, в виде конституциональной предрасположенности к нарушению жирового обмена. Но никакая наследственная предрасположенность сама по себе не является патологией, не реализуется автоматически. Генетическое заболевание, реальная причина которого хромосомная или генная аномалия - это гемофилия, например, или синдром Дауна. Сердечно-сосудистые болезни так не развиваются. Что же касается "не очень выраженных факторов риска" - это смотря кто их оценивает, и кому они видятся не очень выраженными. Весьма субъективная и ненадежная отправная точка для рассуждений. А главное - такой подход подсознательно используется для снятия с себя ответственности за свой образ жизни. Куда проще бывает ссылаться на какие-то наследственные непреодолимые причины, чем навести порядок в своей жизни и устранить вполне очевидные приобретенные факторы риска.


Елена 18.06.2018
Добрый день! Скажите пожалуйста рак относится к числу аутоиммунных заболеваний или нет?

Ответ:

Нет.


Павел Курск 43 года 17.06.2018
Добрый вечер Анна Александровна! Поздравляю Вас с Днём Мед-работника! Посмотрите мою ЭХО-КГ-есть ли органические поражения? Нужно ли ограничивать физнагрузки? Спасибо! С Праздником!

Ответ:

Спасибо. Огранических поражений нет, ограничивать нагрузки не нужно.


Мальвина 16.06.2018
Файлы с пометкой УЗИ2012, УЗИ2016, УЗИ2017, УЗИ2018 отправила. На всякий случай, повторяю сообщение.

Добрый день!
Возраст 37, вес 62, рост 168
Обычное артериальное давление (в покое) 90/60- 120/80, ЧСС 75 (по данным холтера).
У меня двухстворчатый аортальный клапан. Раз в год наблюдаюсь у кардиолога (УЗИ + осмотр).
За последние 10 лет без особых ухудшений, но смутило обнаруженное на последнем УЗИ расширение аорты. Врач сказал, что это очень плохо, никаких рекомендаций не дал, кроме повторной консультации через год.
Диагноз: Q23.8 Небольшая аортальная аномалия (двухстворчатый аортальный клапан). Начальное аневризматическое расширение восходящей аорты на уровне синуса Вальсави до 3.8 см.
Просмотрела УЗИ за последние несколько лет и в некоторых тоже было отмеченно, что диаметр восходящей аорты несколько расширен (3.8- 2016, 3.9-2012 г.). УЗИ прилагаю.
Вопрос: правильно ли я заметила, что расширение было и раньше? Возможно, есть особые рекомендации/ограничения в этом случае? Физическая нагрузка (бег, плаванье) не исключается? Каков прогноз, исходя из Вашего опыта?
Большое спасибо!


Ответ:

Аневризматическое расширение - это, конечно, слишком громко сказано. Я тоже не заметила никаких существенных различий в диаметре аорты с более ранними данными, которые Вы представили. В этом вопросе главное значение имеет ситуация в динамике - прогрессирует увеличение или нет. От этого - от темпа прогрессирования - зависит и прогноз. Прогрессирования из представленных Вами данных не выявляется, а значит, и влияния на прогноз этого явления тоже.
Правда, странным показалось, что протоколы ЭхоКГ из института Амосова последних лет имеют весьма усеченный вид и не содержат всех необходимых количественных показателей размеров полостей и структур сердца, в том числе и размер аорты указан не в каждом. Хотя это учреждение высокого уровня, но лучше делать это исследование там, где не считают за труд скрупулезно указывать в протоколе все измерения и расчетные показатели, которые полагается. Иначе исследование становится слишком субъективным и теряет смысл в динамике: что же сравнивать? 
Физические нагрузки средней интенсивности (без сверхнагрузок) не противопоказаны и полезны тем, что позволяют контролировать массу тела и удерживать нормальное артериальное давление. Поскольку одним из основных негативных факторов, влияющих на состояние аорты при тенденции к ее расширению является артериальная гипертензия. Поэтому нужна ее профилактика, а при наличии - постоянная лекарственная терапия для коррекции.


Алина 15.06.2018
Здравствуйте, подскажите пожалуйста пульс 70-90 держится иногда спирает дыхание и ощущения сердцебиение в горле , УЗИ сердце щитовидка(07.2017 г) , анализы крови все в норме . Сейчас беременна пульс 80-100 нормально ли это ? И так же ощущается биение в горла иногда кажется что тело от сердцебиения трясётся !! Так же бывает дыхание как будто не хватает . А не давно сердце участилось я вдохнула задержать дыхания и меня резко затошнило !!! Подскажите пожалуйста...

Ответ:

Ничего опасного, выходящего за пределы нормы и особенностей невротического восприятия, в описанном Вами не вижу.


Илья 15.06.2018
Илья 13.06.2018
Мужчина 30 лет. Рост 192 вес 116кг. По заключению холтера имеются 150 экстрасистол в сутки, нарушение процессов реполяризациия. Давление на левой руке 120на85 на правой руке 138 на 80 бывает на 90 имеются. Имеются панические атаки. Тревожный склад. У меня такой вопрос. С чем связана такая разница в давлении на руках. А то начитался что это опасно? И очень часто ощущаю холодные конечности тоже подскажите из за чего? Пью беталок зок 25 попалам. Что можно попренимать от давления по поводу похудения знаю. Буду стараться скинуть вес. И какие нагрузки мне можно? Работаю водителем очень много сижу мало двигаюсь. Спасибо за ответы.

Ответ:
Разница самостоятельного значения не имеет, человек вообще ассимметричен. Нагрузки любые, что Вам больше нравится. Главное - регулярно. Лекарств от давления не нужно. Нужно пересмотреть свой рацион, ограничить потребление соли и заниматься психотренингом.
Спасибо за ответ. Анна Андреевна подскажите пожалуйста я не давно перенёс ОРЗ и сильным насморком уже 4 день держится низкая температура ниже 36 вечером поднимается до 36.6 беспокою не сильные головокружение только не вертиго а как будто не могу уловить изображение вызвал врача на дом она намерила 135на90 и выписала престариум 5мг утром и витамины комплевит. Скажите нужно ли мне принимать престариум и с чем связано моё такое состояние? Спасибо и дай вам бог здоровья.


Ответ:

С ипохондрией и неважной физической формой. К сказанному ранее добавить нечего.


Вика 15.06.2018
Добрый день . мне 28 лет , в августе 29,вес 61 кг, не курю занимаюсь спортом силовыми тренировками и кардио , умеренно 3 -4 раза в неделю по часу. Недавно на работе стало плохо , затрясло из нутри давление поднялось 160/80 хотя рабочее 100/70 начиная с ног кончая руками по телу пошла как вибрация , схожая когда осидишь ногу, пропала так же и чувствительность ! это был какой то кошмар сердце на момент приезда скоро дошло до 170 ударов!!!! приехала скорая сказали что был криз!!! спросили пила ли на кануне алкоголь, или наркотики, я не пью и нечего не употребляю, выпиваю 1 раз в неделю а то и реже вино сухое, немного. Вобшем скорая дала анаприлин, корвалол, и сделали экг, на палец одевали апарат он показал 96 сказали это кисдород в крови. на счет экг нечего не увидили ни инфаркта нечего подобного, но всё таки посмотрите вы, скину вам во вложениях, Вы очень грамотный специалист , подскажите что со мной может быть? подскажите что по Экг? и к какому врачу идти , очень переживаю

Ответ:

По описанию Вашего состояния больше всего это похоже на паническую атаку. На ЭКГ - ритм синусовый правильный, 85 в минуту. (Про частоту 170 - художественное преувеличение, скорее всего). Умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации, патологического значения не имеют, ни о чем не говорят, связи с вышеописанным не имеют. Вам сюда.


Татьяна 13.06.2018
Добрый вечер , уважаемый доктор , благодарю за вашу отзывчивость ! Я вам уже писала , но к сожалению переписку не нашла чтобы вам продублировать . Вопрос мой в холестерине , мне 26 лет , сдала кровь при прохождение анализов , результат 6,56 , скажите пожалуйста это высокое значение ? Врач ни чего не сказала мне...
И ещё скажите пожалуйста местами бывают у меня экстрасистолы с которыми учусь жить , бывают при приседании , может этому послужить болезнь желудка Гэрб ?


Ответ:

Холестерин выше нормы. Подробно здесь. ГЭРБ - это не болезнь, строго говоря, а издержки образа жизни, пищевых стереотипов и невротической регуляции. Экстрасистолия может быть связана и с ГЭРБ, а чаще с общими причинами. При невротических расстройствах часто бывает и то, и другое.


Захар 13.06.2018
Добрый вечер!Лечу обострение хрон.тонзиллита(аугментин).Сегодня утром проснулся,от тяжести в сердце,голова кружится,ноги ватные,ладони потеют.Пульс вроде в норме,как в покое (65-75)так и при умеренных нагрузках(85-110),но появились экстрасистолы(думаю они и раньше были,но я их просто не чувствовал)давление слегка скачет,особенно систола опускается до значений 70-65,при не изменной либо чуть повышенной диастоле(120±7мм).Болей вроде нет,ну так сожмет иногда или кольнет,но я это не беру в расчет,самое основное это тяжесть,особенно в положении стоя,как будто камень на груди ну и аритмии из-за экстрасистол.Дыхание вроде ровное,без одышки,но есть ощущение неполного вздоха.Темпепатура 36.8-37.2,цвет кожи,губ,ногтей вроде в норме,без синевы,каких либо отеков тоде не наблюдаю.Может ли это быть осложнение на сердце из-за тонзиллита?Или например реакцией на антибиотики почками т.к. курс длительный с разными препаратами и дозировками?Нахожусь на даче,нужно ли бросать грядки и идти в больницу?25 лет,рост 190,вес 85

Ответ:

Нужно идти к психотерапевту, лечить тревожно-ипохондрическое расстройство. Больше нечего. Вам сюда.


Сергей 13.06.2018
Здравствуйте! Сегодня отец сдавал анализы, все хорошие в том числе и биохимия кроме того что пониженным тромбоциты.
Папа после стентирования, прошёл год и сейчас принимает только клопидогрель.
Снижение тромбоцитов заметили пол года назад. Но так сказать решали этот вопрос в домашних условиях, сначала было 139 проделали курс комбилипена в уколах, после чего повысился. Потом снова снизился, кушал активно свеклу, печень снова повысился до 180.
На сегодня тромбоциты уже 124.
Систематически повышаются, когда принимаешь меры., но через время снова понижаются.
Скажите доктор, есть ли что либо безвредное для организма при этом хорошо повышающее тромбоциты.
Уж на гормоны как то не хочется отца сажать.
Помогите пожалуйста.

Спасибо!


Ответ:

Нужно проконсультироваться у гематолога, а не пытаться решать этот вопрос подобным образом "в домашних условиях". То Вы хотите два антиагреганта вместо одного принимать, то, наоборот, переживаете, что количество тромбоцитов уменьшается. Даже на уровне рассуждений не стоит самодеятельность в этих вопросах разводить, лишнее это. Не говоря уже о каких-либо действиях, на что кого сажать.


Александр 13.06.2018
Доктор, здравствуйте! Уже долгое время лечусь от тревожности, все стало на много лучше. Но вот появились ощущения замирания в груди. Пульс останавливается и я чувствую что в груди сдавливается потом все нормально. Раннее тоже были перебои но ощущал их больше как кувырки. В связи с тревожностью проверял сердце ранее, делал узи, экг и холтер, все в пределах нормы. Вам тоже результаты присылал, вы отписали - лечить только голову. Стоит ли повторно пройти обследование если ощущения немного поменялись касательно замираний. И может ли это быть от спины? По тому что первый раз когда я это почувствовал было связанно с тем что очень неудобно спал и такое ощущение что обострился мой остеохандроз

Ответ:

Нет, не нужно ничего повторно обследовать. Ощущения не от спины, а как и раньше, от головы. Ни о чем серьезном они не говорят. Продолжайте избавляться от тревожности, невротического типа восприятия и реагирования, а также активизируйте свой образ жизни физически.


Илья 13.06.2018
Мужчина 30 лет. Рост 192 вес 116кг. По заключению холтера имеются 150 экстрасистол в сутки, нарушение процессов реполяризациия. Давление на левой руке 120на85 на правой руке 138 на 80 бывает на 90 имеются. Имеются панические атаки. Тревожный склад. У меня такой вопрос. С чем связана такая разница в давлении на руках. А то начитался что это опасно? И очень часто ощущаю холодные конечности тоже подскажите из за чего? Пью беталок зок 25 попалам. Что можно попренимать от давления по поводу похудения знаю. Буду стараться скинуть вес. И какие нагрузки мне можно? Работаю водителем очень много сижу мало двигаюсь. Спасибо за ответы.

Ответ:

Разница самостоятельного  значения не имеет, человек вообще ассимметричен. Нагрузки любые, что Вам больше нравится. Главное - регулярно. Лекарств от давления не нужно. Нужно пересмотреть свой рацион, ограничить потребление соли и заниматься психотренингом.


Виктория 10.06.2018
Здравствуйте ! Терапевт мне назначил антибиотик Клацид. Я боюсь его принимать т.к у меня желудочковая экстросистолия. Принимаю бетоблокатор небиволол. Могу ли я провести спокойно лечение, если в побочных эффектах указаны желудочковая аритмия, трепетание предсердий и вплоть до остановки сердца.

Ответ:

Можете.


Екатерина 09.06.2018
Про замену знаю но 7 лет сказали еще мал, можно ли делать вторую пластику на свой клапан? Может обратиться в другие клиники Москвы?

Ответ:

Вы не представили никакой конкретной информации, на основании которой можно было бы судить об этом. Правильнее всего проконсультироваться с ребенком и результатами обследования в центре им. Бакулева, и задать все вопросы там.


Виктория 09.06.2018
Здравствуйте помогите пожалуйста у меня была параксизмальная тахикардия в августе прошлого года сдала все анализы здорова прописали конкор 2 месяца 2.5 магне б6 и Пантокальцин с успакоительными пропила все хорошо в Мае привела на корточки встала и началась параксизмальная тахикардия поехали в больницу сделали укол и ритм стал нормальный врач сказал что это от нервов и ничего серьезного нет прописал панангин Адаптол и предуктал но пить его я не стала. Доктор я боюсь что она может опять начаться и мыслями сама себя беспокою и ругаюсь как сделать так что она не повторялась

Ответ:

Навести порядок в голове и в жизни прежде всего. Начать отсюда.


Екатерина 09.06.2018
Добрый вечер, в 2015 была пластика МК не удачно сегодня к нам в ТВЕРЬ приехал ЗЕЛЕНИКИН вообщем все плохо????у сына большой выброс сильные шумы. дал направление в реаб центр Бакулева чтоб там собрать консилиум на вторую операцию по пластики МК.Сыну 7 лет,делают ли повторно операции по пластики Митрального клапана???

Ответ:

Делают разные операции. Если нужно, и заменяют клапан.


Дмитрий 09.06.2018
Предыдущая переписка:
Можно посмотреть ЭКГ после месяца приема препарата, нет ли на ней изменений из-за его приема? Спасибо!

Ответ:

Пожалуйста, не сочтите за труд загрузить фото ЭКГ не боком. Мы работаем в сети, и на сайте уже ничего не поворачивается, если только с компьютером и шеей вместе. А это все не способствует качественному анализу и расчетам.

Уважаемый доктор!
Прошу прощения за накладки при загрузке файлов, у меня отображается, что все хорошо и правильно загрузилось, поэтому я был спокоен. Загрузил еще раз, надеюсь будет как нужно. Еще раз извините.


Ответ:

ЭКГ нормальная, изменений нет.  QTc - 0,41 с.


Сергей 08.06.2018
Здравствуйте доктор!
Отцу сделали стентирование прошло уже более года. Самочувствие у него хорошее, анализы собственно тоже.
После 12 месяцев приёма плавикса, перешли на Зилт, но это собственно одно и тоже перестали пить аспирин.
Но вот спустя месяц отмены аспирина, но приёма зилта, почувствовал небольшие боли в области сердца, да и давление как то стало повышенное. Решили сами самостоятельно так сказать вернуть аспирин.
И давление нормализовалось и чувствует себя гораздо лучше.
На данный момент он принимает
Утром зилт 75, конкор 1,25
Вечером престариум 5, аспирин 100
Вопрос: скажите пожалуйста можно ли оставить двойную антиагрегантную терапию на постоянной основе??
Для того чтобы минимизировать риски тромб образования. Ведь у него сильно сердце поражено атеросклерозом. Да и после первого стентирования возникла окклюзия правой коронарной артерии.
На данный момент после повторного стентирования чувствует себя хорошо, прошло 14 месяцев


Ответ:

Это чисто субъективные ощущения и сильно надуманные выводы из них. На самом деле связи между их появлением и исчезновением с одной стороны и приемом, либо отменой аспирина нет. Можно попринимать двойную терапию до двух лет, если нет противопоказаний. Поскольку возникает вопрос о соотношении пользы от двойной антиагрегантной терапии и риска геморрагических осложнений  (кровотечений), который также возрастает вдвойне. Без специальных показаний в некоторых, не столь частых случаях, этот риск не оправдан. 


Дмитрий 08.06.2018
Предыдущая переписка:
И еще один вопрос - все пациенты, принимающие Солиан должны контролировать ЭКГ на предмет удлинения QT, или у меня по ЭКГ есть какие-то особые предпосылки для контроля, раз Вы мне это порекомендовали?
Спасибо!

Ответ:

У Вас нет предпосылок, а есть страхи. Я Вам советовала не ЭКГ контролировать, а со страхами бороться. А чтобы было проще это делать, объяснила, что ЭКГ можно периодически контролировать, принимая препараты, которые назначаются психотерапевтом или психиатром, и бояться будет нечего.

Уважаемый доктор!
Можно посмотреть ЭКГ после месяца приема препарата, нет ли на ней изменений из-за его приема? Спасибо!


Ответ:

Пожалуйста, не сочтите за труд загрузить фото ЭКГ не боком. Мы работаем в сети, и на сайте уже ничего не поворачивается, если только с компьютером и шеей вместе. А это все не способствует качественному анализу и расчетам.


Галина 08.06.2018
Добрый день, все-таки я не могу понять, почему многие врачи, пишут в своих статьях что пролапс створки митрального клапана может быть причиной внезапной смерти. А кто-то говорит что нет. Невозможно понять, я не врач но очень прошу вас пояснить почему мнения различаются? И возможно ли вылечить пролапс? Спасибо

Ответ:

То, что пишут в своих статьях врачи, нужно читать в специализированных реферируемых и индексируемых научных изданиях. А то, что читаете Вы на общедоступных ресурсах, пишут не специалисты, а нанятые писари, чаще всего. Которые переписывают одно и то же с сайта на сайт, причем устаревшее 50 лет назад. Медицина ведь не стоит на месте. Но далеко не все за ней успевают, даже и те, кто в белом халате, и с табличкой врача на двери. Вот и все объяснения. Знаете, на заборах тоже много чего пишут. Не нужно быть столь наивной, чтобы читать все подряд и всему, что пишут и говорят, верить.
Еще никому на свете не удалось внезапно умереть от пролапса митрального клапана, и если кто-то это написал, то это был вовсе не тот, кто сам это видел и установил. Обычно подобные вещи пишут те, кто реальных пациентов вообще в глаза не видит. И в чем заключается пролапс створки клапана сам не понимает, и объяснить не сумеет. Успокойтесь и просто забудьте про это. Проблемой является не пролапс, а тревожность и кардиофобия. Не ходите по врачам и не делайте ненужных исследований. Ведите здоровый образ жизни, следите за весом и будьте физически активны. Это то, что сердцу необходимо и является лучшей профилактикой для него. И определяет прогноз и продолжительность жизни. А не пролапс - он на это не влияет.


Тина 08.06.2018
Добрый день! Мне 34 года, Рост 167 вес 68. Постоянное давление 110/70 пульс 70-80. Курить бросила, выпиваю на праздники - бокал вина. Полгода назад случился скачек давления, в спокойном положении резко поднялось давление до 150/110 и пульс 130 и паника. Вызвала врача - ЭКГ нормально, давление снизили. Вроде больше не поднималось, но по ночам начала просыпаться от паники и с повышенным пульсом. Пропила по назначению магнирот, мельдоний и витамины. В феврале назначили ЭХОкг - врач сказал все хорошо, только выброс максимальный - 80%. В общем отправили лечить панические атаки. Тоже справилась) Но вот вчера опять ни с того не с сего поднялось до 130/100 и пульс 110 - утром все отлично. Что может быть причиной таких скачков? И опасен ли максимальный выброс (и что это?)?
Подскажите пожалуйста


Ответ:

Ничего опасного, включая выброс, и требующего вмешательства кардиолога у Вас нет. При эмоциональном возбуждении, как и при физической нагрузке, давление повышается. Это не скачки, а физиологические колебания. А вот панические реакции это не норма, с этим нужно работать, но у другого специалиста. Вам сюда и сюда.


Павел 07.06.2018
Добрый день. Как то писал Вам по поводу узи сердца, переодически возникают боли в груди посередине и слева, хотел бы попросить посмотреть мой холтер. Файл прикрепил. Местные врачи ничего не говорят, а я уже начитался про ав блокады. М. Мне 28. 186 рост и вес 104. Заранее большое спасибо.

Ответ:

А что говорить - в заключении все правильно написано - эпизод физиологической блокады, т.е., не выходящей за рамки нормы. А не патологической. Поэтому не нужно просто делать лишних исследований и читать все подряд, потакая своей тревожности. Лучше заняться нормализацией массы тела и почитать об этом, куда как важнее прогностически.


Елена 05.06.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,серьезно у меня заболевание,требует хирургического вмешательства? Диагноз: Пролапс МК с регуртацией 2.5+.Перед этим за 3 месяца,регургитация была 2.Створки разрыхлены.Умеренная дилатация полости ЛП.Систолитическая функция ЛЖ не нарушена

Ответ:

Вам сюда.


Андрей 04.06.2018
Добрый вечер, уважаемая Анна Александровна!!! Огромное спасибо Вам за Ваши мудрые советы и помощь!!! Снова обращаюсь к Вам с вопросом о работе сердца. Много занимаюсь физическими упражнениями (каждый день по 30-40 минут нетяжелые тренировки), бегаю, хожу, веду здоровый образ жизни. Периодически чувствую экстрасистолы, редко. Во время бега может проскочить одна-две, но на фоне высокого пульса их почти не ощущаешь. Самые неприятные ощущения в покое (особенно лежа) тоже редко, как некоторые описывают сердце "переворачивается" в течении 2-3 секунд и потом нормально бьется дальше. Просто интересно - это тоже экстрасистолия? Я их уже не боюсь, просто неприятно. По обследованиям и ЭХО и ЭКГ и ХМ все нормально, были желудочковые ЭС при мониторировании. Мне 40 лет, вес 72 кг при росте 178 см, не пью и не курю. Вопрос в том, что они неприятны только по ощущениям и не опасны, если сердце не имеет патологий и нужно просто на них "забить"? Спасибо большое!

Ответ:

Именно так, как Вы сформулировали. Субъективно неприятны (для людей имеющих сензитивный тип восприятия, т.е., низкий порог чувствительности), но при этом опасности не представляют и внимания не заслуживают.


злата 04.06.2018
здравствуйте, у меня такая ситуация , дочка занимается танцами 7 лет, у нее хроническая тахикардия ,с самого рождения , и через 2 года выпускатся и она хочет стать хореографом, можно эту тахикордию излечить?

Ответ:

Чтобы Ваша ситуация была понятна, нужно совершенно по-другому ее представить. Пока информативность Вашего сообщения равна нулю. Вам сюда.


Ирина 04.06.2018
Анна Александровна.
Дополнение к вопросу от 02.06.2018.Отправила мониторирование целиком, насчет курения понимаю Вы правы, постараюсь бросить.
Если не сложно, подскажите, мне дальше ходить по врачам и заниматься этим вопросом? думать об РЧА?
Или успокоиться и следить за состоянием сердца по эхокардиографии?Нужно ли принимать какие то таблетки или может быть сборы трав успокаивающие на ночь. И еще больше всего меня мучает. при обращении к врачам при измерении пульса и давления каждый раз у них паника, которая передается и мне.Может мне им показывать какое то заключение, надоело что смотрят как на приговоренного. И скажите пожалуйста, консультируете ли Вы очно? Спасибо большое за ответы, они не рождают страха и паники., а наоборот заставляют думать и разбираться.Спасибо.


Ответ:

1. Чтобы не испытывать психику слабонервных терапевтов и кардиологов, и не заражаться их паникой, ходить с результатами мониторирования нужно только к аритмологу в специализированном учреждении, там, где наблюдают пациентов с подобной аритмией, решают вопрос о проведении РЧА и делают ее. Я консультирую только здесь.
2. Дело не в размерах сердца. Это в большей степени домыслы, что частая экстрасистолия влияет на размеры сердца, может приводить к его расширению и снижению сократительной функции сердца. При отсутствии тахисистолии, т.е., при нормальной среднесуточной частоте ритма, этого не происходит даже при постоянной форме мерцательной аритмии, которая является абсолютной аритмией в смысле полного отсутствия регулярного ритма вообще. И у кардиологов это не вызывает никакой паники. Так что, большое суточное количество экстрасистол опасности не представляет, не в нем дело. К примеру, все экстрасистолы у Вас моментально исчезают при физической нагрузке, что лишний раз говорит о том, что они не являются следствием какого-либо поражения сердца. И, кстати говоря, при физически более активном образе жизни, с регулярными активными нагрузками, суточное количество экстрасистол было бы меньше.
3. Важно другое: регистрируется много пар и стало значительно, существенно больше пробежек желудочковой тахикардии по сравнению с описанием мониторирования 2014 года. Говорить нужно не об экстрасистолии, проблемой, требующей внимания и решения является наличие 320 пробежек желудочковой тахикардии за сутки. Они очень короткие, по-прежнему неустойчивые, поэтому Вы их не ощущаете. Но тенденция существенного увеличения количества этих пробежек за сутки дает основания предполагать, что эти эпизоды могут стать и более продолжительными. А поскольку частота желудочковой тахикардии довольно большая, порядка 200 в минуту, устойчивые пароксизмы такой тахикардии не почувствовать будет невозможно. Самочувствие будет нарушаться, могут быть и обмороки. Дожидаться этого не нужно.
Поэтому нужно идти к аритмологу-хирургу и решать вопрос о проведении РЧА очага этой тахикардии. Бояться этой процедуры оснований нет - она не особенно сложная, вполне рутинная сегодня, ничем страшным не грозит. Окончательно на вопрос о технической возможности и целесообразности РЧА при конкретном расположении очага тахикардии ответит аритмолог.
Кроме того, исходя, опять же, из наличия большого суточного числа пробежек тахикардии, мне представляется необходимым постоянный прием бета-блокатора (не соталола) типа беталок-зок, начиная с 50 мг в сутки однократно, увеличивать постепенно на 25 мг с интервалом в неделю, доведя суточную дозу до 100-150 мг (ориентироваться на самочувствие и частоту пульса, допустимое урежение порядка 50 в минуту в состоянии покоя и лежа).
4. Хочу Вас предупредить - без всякой цели запугать - что если Вы не бросите курить, то риск атеросклеротического поражения сосудов (коронарных, мозговых и т.д.) будет возрастать с каждым годом. И вмешательства, которые придется делать, чтобы восстановить кровоток по закупоренным сосудам, будут значительно сложнее и, зачастую, рискованнее, чем РЧА, особенно, если их приходится делать в экстренном порядке. Да и желудочковая аритмия при нарушениях коронарного кровотока имеет уже куда более серьезное значение. Это все уже не домыслы и не страшилки, а факты, которые неразумно игнорировать.


Ирина 04.06.2018
Здравствуйте, Анна Александровна.
Дополнение к вопросу от 02.06.2018.
Приложила результаты эхокардиографии в сравнении от 2016-17 года, дневник мониторирования потеряли в поликлинике и не могут найти.По памяти могу сказать что первая половина с 10 и до 13 часов, шла пешком 2 км с заходом в магазины, в 14 час поднималась пеком на 16 этаж, дошла за 5 мин, без отдыха на 10 этаже начала дышать немного ртом, не все время но воздух захватывала, чувствовала сильное сердцебиение, при спуске вниз стало успокаиваться, затем домашние дела- обед готовила, в 16 опять поднималась на 16 этаж - картина та же.После 16 прогулка с собакой, домашние дела, после 21 компъютер, 23 сон.
В настоящее время я домохозяйка, двигаюсь много, хожу примерно по 1 км каждый день, дача ну и дома не сижу на месте.
Курить к сожалению я не бросила, курю 10-12 сигарет в день.


Ответ:

Реального увеличения левых отделов сердца и причин для снижения сократительной способности на ЭхоКГ я не увидела, все это в пределах погрешности измерения, расчета и субъективности оценки. Покажите еще, пожалуйста, все остальные страницы последнего мониторирования, загрузите все целиком. Очень жаль, что потеряли дневник, без него значительная часть смысла мониторирования теряется. Нужно было бы в нем указывать еще и время курения. Увидели бы какая любопытная связь между закуриванием сигареты и экстрасистолией, с одной стороны, и физической нагрузкой и экстрасистолией, с другой.


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2018 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru