Консультация кардиолога

Как и я неоднократно писала Вам ранее, Вы лечите несуществующие болезни, не то, чем Вы в действительности страдаете. Поэтому с упорством, достойным куда лучшего применения, спрашивать об этом лечении нужно не у меня, а у того, кто Вам его назначает.

Может быть, для нее и невозможно. А Вам сюда.

Чаще проявление наследственности. О состоянии сердечно-сосудистой системы сегодня по седине не судят, есть куда более достоверные критерии и ориентиры.

Это не я говорю, Это доказанные факты. А что касается наследственности - да, вносит, главным образом, в виде конституциональной предрасположенности к нарушению жирового обмена. Но никакая наследственная предрасположенность сама по себе не является патологией, не реализуется автоматически. Генетическое заболевание, реальная причина которого хромосомная или генная аномалия - это гемофилия, например, или синдром Дауна. Сердечно-сосудистые болезни так не развиваются. Что же касается "не очень выраженных факторов риска" - это смотря кто их оценивает, и кому они видятся не очень выраженными. Весьма субъективная и ненадежная отправная точка для рассуждений. А главное - такой подход подсознательно используется для снятия с себя ответственности за свой образ жизни. Куда проще бывает ссылаться на какие-то наследственные непреодолимые причины, чем навести порядок в своей жизни и устранить вполне очевидные приобретенные факторы риска.

Нет.

Спасибо. Огранических поражений нет, ограничивать нагрузки не нужно.

Аневризматическое расширение - это, конечно, слишком громко сказано. Я тоже не заметила никаких существенных различий в диаметре аорты с более ранними данными, которые Вы представили. В этом вопросе главное значение имеет ситуация в динамике - прогрессирует увеличение или нет. От этого - от темпа прогрессирования - зависит и прогноз. Прогрессирования из представленных Вами данных не выявляется, а значит, и влияния на прогноз этого явления тоже.
Правда, странным показалось, что протоколы ЭхоКГ из института Амосова последних лет имеют весьма усеченный вид и не содержат всех необходимых количественных показателей размеров полостей и структур сердца, в том числе и размер аорты указан не в каждом. Хотя это учреждение высокого уровня, но лучше делать это исследование там, где не считают за труд скрупулезно указывать в протоколе все измерения и расчетные показатели, которые полагается. Иначе исследование становится слишком субъективным и теряет смысл в динамике: что же сравнивать? 
Физические нагрузки средней интенсивности (без сверхнагрузок) не противопоказаны и полезны тем, что позволяют контролировать массу тела и удерживать нормальное артериальное давление. Поскольку одним из основных негативных факторов, влияющих на состояние аорты при тенденции к ее расширению является артериальная гипертензия. Поэтому нужна ее профилактика, а при наличии - постоянная лекарственная терапия для коррекции.

Ничего опасного, выходящего за пределы нормы и особенностей невротического восприятия, в описанном Вами не вижу.

С ипохондрией и неважной физической формой. К сказанному ранее добавить нечего.

По описанию Вашего состояния больше всего это похоже на паническую атаку. На ЭКГ - ритм синусовый правильный, 85 в минуту. (Про частоту 170 - художественное преувеличение, скорее всего). Умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации, патологического значения не имеют, ни о чем не говорят, связи с вышеописанным не имеют. Вам сюда.

Холестерин выше нормы. Подробно здесь. ГЭРБ - это не болезнь, строго говоря, а издержки образа жизни, пищевых стереотипов и невротической регуляции. Экстрасистолия может быть связана и с ГЭРБ, а чаще с общими причинами. При невротических расстройствах часто бывает и то, и другое.

Нужно идти к психотерапевту, лечить тревожно-ипохондрическое расстройство. Больше нечего. Вам сюда.

Нужно проконсультироваться у гематолога, а не пытаться решать этот вопрос подобным образом "в домашних условиях". То Вы хотите два антиагреганта вместо одного принимать, то, наоборот, переживаете, что количество тромбоцитов уменьшается. Даже на уровне рассуждений не стоит самодеятельность в этих вопросах разводить, лишнее это. Не говоря уже о каких-либо действиях, на что кого сажать.

Нет, не нужно ничего повторно обследовать. Ощущения не от спины, а как и раньше, от головы. Ни о чем серьезном они не говорят. Продолжайте избавляться от тревожности, невротического типа восприятия и реагирования, а также активизируйте свой образ жизни физически.

Разница самостоятельного  значения не имеет, человек вообще ассимметричен. Нагрузки любые, что Вам больше нравится. Главное - регулярно. Лекарств от давления не нужно. Нужно пересмотреть свой рацион, ограничить потребление соли и заниматься психотренингом.

Можете.

Вы не представили никакой конкретной информации, на основании которой можно было бы судить об этом. Правильнее всего проконсультироваться с ребенком и результатами обследования в центре им. Бакулева, и задать все вопросы там.

Навести порядок в голове и в жизни прежде всего. Начать отсюда.

Делают разные операции. Если нужно, и заменяют клапан.

ЭКГ нормальная, изменений нет.  QTc - 0,41 с.

Это чисто субъективные ощущения и сильно надуманные выводы из них. На самом деле связи между их появлением и исчезновением с одной стороны и приемом, либо отменой аспирина нет. Можно попринимать двойную терапию до двух лет, если нет противопоказаний. Поскольку возникает вопрос о соотношении пользы от двойной антиагрегантной терапии и риска геморрагических осложнений  (кровотечений), который также возрастает вдвойне. Без специальных показаний в некоторых, не столь частых случаях, этот риск не оправдан. 

Пожалуйста, не сочтите за труд загрузить фото ЭКГ не боком. Мы работаем в сети, и на сайте уже ничего не поворачивается, если только с компьютером и шеей вместе. А это все не способствует качественному анализу и расчетам.

То, что пишут в своих статьях врачи, нужно читать в специализированных реферируемых и индексируемых научных изданиях. А то, что читаете Вы на общедоступных ресурсах, пишут не специалисты, а нанятые писари, чаще всего. Которые переписывают одно и то же с сайта на сайт, причем устаревшее 50 лет назад. Медицина ведь не стоит на месте. Но далеко не все за ней успевают, даже и те, кто в белом халате, и с табличкой врача на двери. Вот и все объяснения. Знаете, на заборах тоже много чего пишут. Не нужно быть столь наивной, чтобы читать все подряд и всему, что пишут и говорят, верить.
Еще никому на свете не удалось внезапно умереть от пролапса митрального клапана, и если кто-то это написал, то это был вовсе не тот, кто сам это видел и установил. Обычно подобные вещи пишут те, кто реальных пациентов вообще в глаза не видит. И в чем заключается пролапс створки клапана сам не понимает, и объяснить не сумеет. Успокойтесь и просто забудьте про это. Проблемой является не пролапс, а тревожность и кардиофобия. Не ходите по врачам и не делайте ненужных исследований. Ведите здоровый образ жизни, следите за весом и будьте физически активны. Это то, что сердцу необходимо и является лучшей профилактикой для него. И определяет прогноз и продолжительность жизни. А не пролапс - он на это не влияет.

Ничего опасного, включая выброс, и требующего вмешательства кардиолога у Вас нет. При эмоциональном возбуждении, как и при физической нагрузке, давление повышается. Это не скачки, а физиологические колебания. А вот панические реакции это не норма, с этим нужно работать, но у другого специалиста. Вам сюда и сюда.

А что говорить - в заключении все правильно написано - эпизод физиологической блокады, т.е., не выходящей за рамки нормы. А не патологической. Поэтому не нужно просто делать лишних исследований и читать все подряд, потакая своей тревожности. Лучше заняться нормализацией массы тела и почитать об этом, куда как важнее прогностически.

Вам сюда.

Именно так, как Вы сформулировали. Субъективно неприятны (для людей имеющих сензитивный тип восприятия, т.е., низкий порог чувствительности), но при этом опасности не представляют и внимания не заслуживают.

Чтобы Ваша ситуация была понятна, нужно совершенно по-другому ее представить. Пока информативность Вашего сообщения равна нулю. Вам сюда.

1. Чтобы не испытывать психику слабонервных терапевтов и кардиологов, и не заражаться их паникой, ходить с результатами мониторирования нужно только к аритмологу в специализированном учреждении, там, где наблюдают пациентов с подобной аритмией, решают вопрос о проведении РЧА и делают ее. Я консультирую только здесь.
2. Дело не в размерах сердца. Это в большей степени домыслы, что частая экстрасистолия влияет на размеры сердца, может приводить к его расширению и снижению сократительной функции сердца. При отсутствии тахисистолии, т.е., при нормальной среднесуточной частоте ритма, этого не происходит даже при постоянной форме мерцательной аритмии, которая является абсолютной аритмией в смысле полного отсутствия регулярного ритма вообще. И у кардиологов это не вызывает никакой паники. Так что, большое суточное количество экстрасистол опасности не представляет, не в нем дело. К примеру, все экстрасистолы у Вас моментально исчезают при физической нагрузке, что лишний раз говорит о том, что они не являются следствием какого-либо поражения сердца. И, кстати говоря, при физически более активном образе жизни, с регулярными активными нагрузками, суточное количество экстрасистол было бы меньше.
3. Важно другое: регистрируется много пар и стало значительно, существенно больше пробежек желудочковой тахикардии по сравнению с описанием мониторирования 2014 года. Говорить нужно не об экстрасистолии, проблемой, требующей внимания и решения является наличие 320 пробежек желудочковой тахикардии за сутки. Они очень короткие, по-прежнему неустойчивые, поэтому Вы их не ощущаете. Но тенденция существенного увеличения количества этих пробежек за сутки дает основания предполагать, что эти эпизоды могут стать и более продолжительными. А поскольку частота желудочковой тахикардии довольно большая, порядка 200 в минуту, устойчивые пароксизмы такой тахикардии не почувствовать будет невозможно. Самочувствие будет нарушаться, могут быть и обмороки. Дожидаться этого не нужно.
Поэтому нужно идти к аритмологу-хирургу и решать вопрос о проведении РЧА очага этой тахикардии. Бояться этой процедуры оснований нет - она не особенно сложная, вполне рутинная сегодня, ничем страшным не грозит. Окончательно на вопрос о технической возможности и целесообразности РЧА при конкретном расположении очага тахикардии ответит аритмолог.
Кроме того, исходя, опять же, из наличия большого суточного числа пробежек тахикардии, мне представляется необходимым постоянный прием бета-блокатора (не соталола) типа беталок-зок, начиная с 50 мг в сутки однократно, увеличивать постепенно на 25 мг с интервалом в неделю, доведя суточную дозу до 100-150 мг (ориентироваться на самочувствие и частоту пульса, допустимое урежение порядка 50 в минуту в состоянии покоя и лежа).
4. Хочу Вас предупредить - без всякой цели запугать - что если Вы не бросите курить, то риск атеросклеротического поражения сосудов (коронарных, мозговых и т.д.) будет возрастать с каждым годом. И вмешательства, которые придется делать, чтобы восстановить кровоток по закупоренным сосудам, будут значительно сложнее и, зачастую, рискованнее, чем РЧА, особенно, если их приходится делать в экстренном порядке. Да и желудочковая аритмия при нарушениях коронарного кровотока имеет уже куда более серьезное значение. Это все уже не домыслы и не страшилки, а факты, которые неразумно игнорировать.

Реального увеличения левых отделов сердца и причин для снижения сократительной способности на ЭхоКГ я не увидела, все это в пределах погрешности измерения, расчета и субъективности оценки. Покажите еще, пожалуйста, все остальные страницы последнего мониторирования, загрузите все целиком. Очень жаль, что потеряли дневник, без него значительная часть смысла мониторирования теряется. Нужно было бы в нем указывать еще и время курения. Увидели бы какая любопытная связь между закуриванием сигареты и экстрасистолией, с одной стороны, и физической нагрузкой и экстрасистолией, с другой.