|
|
Консультация кардиолога
Pages:
1
2
3
4
5
6
7
8
...
Сергей Григорьев 08.07.2025
Здравствуйте, доктор.
Прошу проконсультировать по результатам холтер.
Возраст 46 лет, рост 168, вес 66, вредные привычки: без алкоголя и курения, разве что кофе многовато 3-5 чашек, активность достаточно высокая, лекарства не принимаю. Калий 4.78, магний 0,96, ферритин 159,2.
Беспокоит: периодически ощущаю резкое ускорение пульса на несколько секунд. Бывает раз в две- три недели. Обычно на фоне эмоций, когда тороплюсь или волнуюсь. Проходит само через несколько секунд. Пытался отловить несколько раз на холтере, в этот раз удалось. Позвольте вопросы:
1. Короткий эпизод предсердный тахикардии. 3 комплекса. В тот момент играл за компьютером. Представляет опасность? Нужны какие-то меры или доп. обследования?
2. Эпизоды удлинения QT. Представляет опасность? Нужно что-то предпринимать?
3. Эпизоды миграции водителя ритма с 0.00 до 1.00. с редкими паузами. В тот период только лег и засыпал. Что это и опасно ли.
Прошу вашего мнения по результату холтера.
Результат загружаю
Благодарю вас заранееОтвет:
- Нет, опасности не представляет. Да и резким учащением 110 в минуту не назовёшь, такая тахикардия не выходит за физиологические рамки, лечения не требует. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, проверьте. Оснований для других исследований не вижу.
- Нет. Фактического удлинения QT нет, скорее всего, некорректность автоматического измерения.
- Вариант нормы.
Алина 04.07.2025
Здравствуйте Доктор. Мне 61 год. Назначили ФГС, предложили седацию ( пропофол). Можно ли делать ее ,если есть желудочковые, предсердные экстрасистолы, и парные пробежки, тех и других по 2 штуки. Спасибо.Ответ:
Можно.
Андрей 28.06.2025
Последние 7 месяцев испытываю небольшой стресс, не сказать что сильный, но периодически бывает бессоница и панические атаки.
Пару месяцев появились ЭС, 1-10 (те что чувствую) в день. Всегда были в покое. Последние 2 дня проходит по 1 ЭС во время прогулки. Сильно насторожило, тк читал что именно ЭС при физ. нагрузке самые опасные.
Посоветуйте какие исследования пройти на исключение ИБС?
кроме этих ЭС, ничего не беспокоит.Ответ:
В описанном вами показаний для исключения ИБС не увидела. Тем не менее, и для этой цели, и для уточнения и верификации связи экстрасистолии с нагрузкой лучше всего подойдёт велоэргометрия или тредмил-тест.
Владимир 21.06.2025
Добрый день. Владимир Соломонович, 86 лет.
28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. Принимаю беталок 50*2, эдарби\кло 40*12,5, аспирин кардио, эликвис, форсигу, норваск 5, нольпазу, аторвастатин 40.
До этого в 2023г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта.
Сейчас прохожу лечение после ИМ, но стенокардия не проходит. Возникает вопрос об эффективности стентирования и/или лечения. Сделал нетривиа льное исследование – УЗИ коронарных сосудов. (файл прилагается, чтобы его открыть, надо кликнуть на «скачать» подпустым прямоугольником).
Заключение : Пограничный стеноз ПМЖВ в месте отхождения ДА. Рассмотреть вопрос о стресс-эхо с оценкой коронарного стеноза.
Стресс-эхо делать не рискую, тут 100м быстро пройти не могу, а крутить до пульса 114 значит тут же получить ИМ.
Пограничный стеноз – от 40 до 75%. Учитывая, что скорость кровотока в месте отхождения ДА 55 см/сек (критично 70), можно предположить, что стеноз еще не приблизился к 70%. Или я не прав?
Может быть не откладывая до повторного ИМ все-таки сделать КАГ? Правда креатини несколько повышен (около 132, а СКФ понижена (около 40). Еще вопрос - анализ на гомоцистеин показал 45, то есть высокий. Назначили фолиевую форте, но в литературе указано, что при стентах ее применять нельзя. Какой выход?
Буду признателен за Ваше мнение.Ответ:Такой стеноз вряд ли может быть причиной тех клинический проявлений, о которых вы говорите. Риска инфаркта от стресс-пробы не представляет, в ней есть смысл, в повторной КАГ - сомнительно. Фолиевая кислота при наличии ее дефицита не противопоказана.
Светлана 21.06.2025
Добрый день. Холестерин 7,46. Назначили оторвастатин (40 мг в сутки). Повышен также плохой холестерин -5,54. Остальные показатели в норме. На узи сосудов шеи бляшка 0,32. Что пить и может ли оторвастатин привести к диабету? Была операция по удалению желчного пузыря год назад. Вес в норме, 60 лет. Нужно ли пить гепопротекторы? СпасибоОтвет:
Аторвастатин нужен, риск развития диабета связан с наружениями жирового обмена, а не с его приемом. Гепатопротекторы - нет.
Светлана 20.06.2025
Здравствуйте. Можно Вас попросить проанализировать заключение холтера? Переживаю очень, прислушиваюсь к ощущениям. Беспокоят «пробежки пульса». Заключение: За время холтеровского мониторирования ЭКГ у пациентки регистрировался синусовый
ритм, средняя ЧСС за время наблюдения составила 62 уд/мин. Максимальная ЧСС составила 118 уд/мин
во время физической активности; минимальная ЧСС составила 45 уд/мин во время ночного сна. В
ночное время отмечалось закономерное снижение ЧСС; реакция ЧСС на физическую нагрузку
адекватная. Отмечались 2 паузы продолжительностью более 1600 мс, обусловленные эпизодами СА-
блокады 2 степени с атипичной периодикой Самойлова-Венкебаха. Пауз более 2000 мс не выявлено.
Отмечались эпизоды синусовой тахикардии общей продолжительностью 7 минут, все эпизоды связаны с
физической нагрузкой; эпизоды синусовой брадикардии общей продолжительностью более 12 часов,
большинство эпизодов в ночное время. Регистрировались 9 одиночных наджелудочковых экстрасистол;
2 парные наджелудочковые экстрасистолы. Желудочковая эктопическая активность не выявлена.
Показатели ВСР сохранены, отмечается легкое преобладание парасимпатического компонента ВСР в
дневное время. ЦИ – в пределах нормы. Убедительных данных за ишемические изменения ЭКГ не
выявлено. Толерантность к физической нагрузке высокая (соответствует 1 функциональному классу).
Мониторирование проводилось на фоне приема Метопролола.Ответ:
Все, перечисленное в заключении - норма.
ПАВЕЛ 17.06.2025
я вам отправил два фото эхо кг. Мне 50 лет, 15 принимаю Конкор и хартил по 2.5 мг. Ад в пределах нормы. Есть жэс. Пожалуйста посмотрите эхо кг, можно ли отжимания от пола. И что более всего влияет на формирование стеноза сердечных клапанов? Уровень лпнп? С уважением ПавелОтвет:
Можно, оснований для ограничения физических нагрузок нет. Что касается стеноза сердечных клапанов, причины у него могут быть разные. Холестерин к его формированию отношения не имеет. У вас оснований беспокоиться об этом нет.
Сергей 11.06.2025
Добрый день.
Мама 72 года последнее время наблюдает нарушение ритма сердца, которое ее беспокоит.
И хотя этот приступ случается примерно один раз за месяц. Скорая на экг зафиксировала фибриляцию предсердий.
На холтеровсеом мониторировании обнаружены наджелудочковые экстрасистолы в количестве 1500шт (2%)
Больше ни каких отклонений.
В период приступа я сразу ей даю 5мг Эликвиса и 2,5мг Бисопролола.
Приступ купируется в течении часа.
По сути в такой ситуации нужно назначать аллапинин наверное. Но без приема бетаблокаторов у нее пульс от 47 до 60.
И он у нее всю жизнь так.
Что в данной ситуации посоветуете.?
Куппировать в дальнейшем приступы, которые случаются редко или что то еще.?
Соответственно принимает лекарства
Лозартан
Аторвастатин
Эликвис
На постоянной основе.
По моему мнению это не опасно, так как на эликвисе риск развития инсульта минимален. Да и приступ купируется за час.Ответ:
Эликвис строго обязателен на постоянной основе. Что касается бета-блокатора, его бы тоже лучше принимать регулярно, не ставить его приём в зависимость от срывов ритма. То, что в состоянии покоя частота ритма невысока и без него - не противопоказание. Лучше метопролол сукцинат (беталок зок), начать с дозы 25 мг и увеличивать очень постепенно методом титрования, обычно доза в 75-100 мг хорошо переносится, и на этом фоне переход ритма с синусового на фибрилляцию и обратно происходит незаметно для самочувствия. И даже если обратного перехода не произойдёт, это не является проблемой, потому что главное - контроль частоты, недопущение разгона, тахисистолии.
Наталья 09.06.2025
Здравствуйте. Писала вам ранее, переписку прилагаю и прикладываю свежее УЗИ сердца и протокол приема кардиолога. У меня 2 вопроса: 1. Насколько целесообразно назначение Беталок зок в моем случае? 2. После постановки холтера зацикленность на сердце усилилась и стала чувствовать кроме экстросистол странные ощущения в районе сердца, похожие то ли на очень легкую вибрацию(тремор) то ли что то похожее на ощущение какого то легкого шевеления, даже объяснить сложно, но оно меня беспокоит, не могут ли так проявляться фибриляция и трепетание предсердий? Самочувствие при этом у меня нормальное, давление в норме, пульс в пределах 74
Наталья 15.05.2025
Здравствуйте. Меня зовут Наталья, 43 года, вес 67, рост 176. Обычное АД 110/70-120/80. Страдаю неврозом 8 год, пила 1,5 года антидепрессанты, улучшения были на время приема, после отмены проблема стала меньше, но совсем не ушла. В настоящее время беспокоят экстросистолы, когда эмоциональное состояние более менее стабильное, то они редкие, если начинаю циклиться на сердце, то они учащаются. Последнее время проблема с дыханием, не могу, как бы завершить вдох, этот симптом тоже усиливается при тревоге. Не курю, спиртное практически не употребляю. Фитнес 3 раза в неделю. У мамы ГБ, фибрилляция предсердий. Прикладываю свежий холтер от 12.05.25г., анализы крови, относительно свежее ЭКГ(от января 2025 года) и УЗИ серда и коронографию от 2023 года, т к свежих пока нет. На прием к кардиологу еще не дошла. 1) Подскажите насколько у меня серьезные изменения ритма, угрожают ли они жизни? 2) В дневнике холтера я указывала только покалывания в области сердца, и один раз было ощущение как щемит сердце, что означает в описании холтера "другая боль"? 3) На сколько опасны парные желудочковые полиморфные экстрасистолы и парные предсердные экстрасистолы в моем случае? 4) Что означает по ЭКГ Умеренное изменение миокарда левого желудочка, это регистрируется с 2023 года, насколько это серьезно? 5) Показатели магния, калия, ферритина в норме или требуют коррекции? 6) Что означает по холтеру эпизоды смещения сегмента ST до 281 мкВ, это опасно? 7) Симптом с невозможностью сделать вдох связан с сердцем? Заранее благодарна за ответы!
Ответ:
Нет таких, которые бы представляли опасность. Все нарушения ритма, включая и экстрасистолию, и периоды нижнепредсердного ритма не выходят за пределы здорового сердца, часто встречаются у здоровых людей.
Что эта отметка в дневнике совпала по времени с экстрасистолией. Но ощущение, описываемое вами, не сердечного происхождения, и то, и другое (перебои) наиболее вероятно, невротической природы.
Не опасны. Несколько пар, регистрирующихся за сутки - нормальное явление.
Это неспецифические изменения, которые состояния сердца не отражают и самостоятельного диагностического значения не имеют.
Ферритин желательно повысить до 40-50 мкмоль/л, да и гемоглобин на нижней границе нормы. Препарат железа будет вам полезен. Калий и магний в норме, а вот кальций немного ниже. Налегайте на творог, сыр, апельсины, овощи, зелень.
Ничего не означает, это неспецифические изменения.
Нет, не связан, сердце работает совершенно нормально. Это довольно частое для тревожного расстройства чувство неполноценного дыхания, кома в горле. Имеет смысл сходить к психотерапевту, помогут его назначения и психотерапия.Ответ:
- Ничего из назначенного списка нецелесообразно. Целесообразно лечить вегетативную дисфункцию невротической природы у психотерапевта, о чем я вам уже говорила. Это не болезнь сердца, не нарушение метаболизма, это психогенные явления, связанные с тревожным расстройством и кардиофобией.
- Нет. См. п. 1.
Павел 25.05.2025
Доброго вечера уважаемая Анна Александровна!Писал Вам Часто,возможно,мои некоторые проблемы Вы помните.... Мне 50 лет,более 10 лет принимаю конкор и хартил по 2.5 мг.Нерезкая гипетрофия ЛЖ,МР 2 ст. Вопрос сейчас об АД днем и вечером 100\60,а утром часто 120\70-80.Я понимаю это в пределах нормы. Но то что утром выше чем вечером.Это нормально? Может препараты принимать на ночь(сейчас принимаю по утрам)?Ответ:
Нет, на ночь не нужно.
Рита 21.05.2025
Мне 62 года. В последне время ощущаю высокий пульс при давлении 110/60. Гипертонии нет. Холистерин 9. Есть доброкачественный узел в шитовидке ТТГ 3. При повышенном пульсе наступает усталость и чувствую пульсацию в шее за ухом с правой стороны. При этом пульс 90-95. Врач назначил Метрополол сукцинат 25 мг по 1 т. 1 раз в сутки утром. Эспиро 25 мг по 1 т.1 раз в сутки. Кардиомагнил. Розуавстатин+отрио. Прилагаю УЗИ сердца, кардиограмму. Что у меня сердцем и правильно ли назначено лечение.Ответ:По тем данным, что вы представили, какой-либо значимой патологии сердца не выявляется. Но факторы риска у вас есть, и нет никакого смысла ждать, пока такая патология разовьется. Нужно следить за массой тела, ограничивать калорийность и жирность рациона, поддерживать регулярную физическую активность - это и самочувствие улучшит, и необходимой профилактикой для сердца и сосудов является, подробно об этом здесь. Что касается медикаментозного лечения, без данных суточного мониторирования ЭКГ судить о том, насколько значима тахикардия и нужны ли урежающие средства, нельзя. Показаний для приёма эспиро я пока не увидела. Приём розувастатина необходим.
Светлана 20.05.2025
Здравствуйте.Прошла УЗИ сердца, Узизстка сказала, что наверное нужна будет операция по замене клапана. Раньше у меня была регургитация 2 степени сейчас она 2-3 степени. Сделала холтер , раньше были желудочковые экстросистолы, сейчас нашли пароксизм желудочковой тахикардии. Долгое время пила для ЭС Анаприлин 10 мг 1 раз в день. Сейчас кардиолог поменял на Сотагексил, сказал поможет при ЖТ. Сдавала анализ на ТГ щитовидки немного повышен, чуть больше 5. Кардиолог послал на ЧП ЭХо, чтобы поставить окончательный диагноз наверное. Скажите, мне показана операция по замене клапана? Очень расстроилась, переживаю.
Прилагаю все что прошла УЗИ, холтер, кардиограмму. Спасибо, очень жду вашего ответа.Ответ:Если речь об УЗИ сердца от 15.05.25, которое вы показывали, я вам уже подробно ответила по этому поводу. Говорить о показаниях к операции по данным этого исследования оснований не вижу. Кроме того, нужно написать, что конкретно вас беспокоит, как вы переносите физическую нагрузку, чувствуете ли одышку, подробно здесь. По поводу желудочковой аритмии нужно проконсультироваться с аритмологом.
Наталья 15.05.2025
Здравствуйте. Меня зовут Наталья, 43 года, вес 67, рост 176. Обычное АД 110/70-120/80. Страдаю неврозом 8 год, пила 1,5 года антидепрессанты, улучшения были на время приема, после отмены проблема стала меньше, но совсем не ушла. В настоящее время беспокоят экстросистолы, когда эмоциональное состояние более менее стабильное, то они редкие, если начинаю циклиться на сердце, то они учащаются. Последнее время проблема с дыханием, не могу, как бы завершить вдох, этот симптом тоже усиливается при тревоге. Не курю, спиртное практически не употребляю. Фитнес 3 раза в неделю. У мамы ГБ, фибрилляция предсердий. Прикладываю свежий холтер от 12.05.25г., анализы крови, относительно свежее ЭКГ(от января 2025 года) и УЗИ серда и коронографию от 2023 года, т к свежих пока нет. На прием к кардиологу еще не дошла. 1) Подскажите насколько у меня серьезные изменения ритма, угрожают ли они жизни? 2) В дневнике холтера я указывала только покалывания в области сердца, и один раз было ощущение как щемит сердце, что означает в описании холтера "другая боль"? 3) На сколько опасны парные желудочковые полиморфные экстрасистолы и парные предсердные экстрасистолы в моем случае? 4) Что означает по ЭКГ Умеренное изменение миокарда левого желудочка, это регистрируется с 2023 года, насколько это серьезно? 5) Показатели магния, калия, ферритина в норме или требуют коррекции? 6) Что означает по холтеру эпизоды смещения сегмента ST до 281 мкВ, это опасно? 7) Симптом с невозможностью сделать вдох связан с сердцем? Заранее благодарна за ответы!Ответ:
- Нет таких, которые бы представляли опасность. Все нарушения ритма, включая и экстрасистолию, и периоды нижнепредсердного ритма не выходят за пределы здорового сердца, часто встречаются у здоровых людей.
- Что эта отметка в дневнике совпала по времени с экстрасистолией. Но ощущение, описываемое вами, не сердечного происхождения, и то, и другое (перебои) наиболее вероятно, невротической природы.
- Не опасны. Несколько пар, регистрирующихся за сутки - нормальное явление.
- Это неспецифические изменения, которые состояния сердца не отражают и самостоятельного диагностического значения не имеют.
- Ферритин желательно повысить до 40-50 мкмоль/л, да и гемоглобин на нижней границе нормы. Препарат железа будет вам полезен. Калий и магний в норме, а вот кальций немного ниже. Налегайте на творог, сыр, апельсины, овощи, зелень.
- Ничего не означает, это неспецифические изменения.
- Нет, не связан, сердце работает совершенно нормально. Это довольно частое для тревожного расстройства чувство неполноценного дыхания, кома в горле. Имеет смысл сходить к психотерапевту, помогут его назначения и психотерапия.
Светлана 14.05.2025
Здравствуйте. Мне 56 лет,имеется пролапс митрального клапа с ругиргутацией 2 степени. Желудочковые экстросистолы. Сеголня сделала УЗИ и увидела изменения, которых раньше не было. По крайней мере в старых узи я не читала про фиброз и про аневризму. Посмотрите пожалуйста все так плохо? Я планирую пойти сделать колоноскопию под седацией, но боюсь за сердце. Можно при таких болячках на сердце делать седацию? Холтер будут ставить завтра. Заранее благодарюОтвет:
Аневризма межпредсердной перегородки - врождённое явление. Могли раньше её не описывать, поскольку она патологического значения не имеет. Как и фиброз по УЗИ-признакам - это не болезнь, а констатация усиления эхо-сигнала, самостоятельного значения не имеет. Что касается значимости пролапса митрального клапана и митральной регургитации - к этому исследованию есть вопросы. Чтобы это утверждать, нужно измерить показатель вены контракта, а он не определён. Увеличения левого предсердия я тоже не увидела. Для пояснения этого вопросы имеет смысл сделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, лучше в учреждении, где есть кардиохирургия, поскольку там уровень специалистов, выполняющих УЗИ сердца, как правило, выше. К любому виду седации или наркоза противопоказаний нет.
Марина 13.05.2025
Здравствуйте
На майские праздники ездили в горы
Поднимались на 2000
И были походы на низких высотах
Контролировала пульс
По приезду заметила урежение пульса
В покое - лёжа на диване падает до 50
Ночью часы показывали и 40
Сдала анализы и экг
Посмотрите пожалуйста
Я очень мнительная
Стоит ли бояться этих цифр пульса
И все от в порядке с моим сердцем?Ответ:
Нет, не нужно бояться, с сердцем все в порядке, такое урежение частоты ритма в состоянии покоя и в о сне не выходит за пределы нормы.
Любовь 09.05.2025
Добрый день.Меня зовут Любовь мне 35 лет.
Вредных привычек нет не пью не курю совсем.Давление в норме.Последнее время появилось чувство тяжести в груди,ощущение перебоев в сердце, и низкий пульс в покое,что для меня не характерно,сделала холтер ,получила результат,прошу помощи в оценке его результатов,кардиолога очно посетить не могу сейчас,их просто нет у нас в городе , буду ждать запись.Из лекарств постояннл принимаю нексиум,последний месяц пила золофт по причине тревожного расстройства,на нем и стала замечать дискомфорт.Файл с холтером прикрепила .Ответ:
Показатели частоты ритма в норме, ни урежения, ни учащения пульса, выходящего за пределы нормальных колебаний, нет. Аритмии нет, оснований беспокоиться о ней тоже. Имеются изменения процессов реполяризации на ЭКГ диффузного, скорее всего, неспецифического характера, которые, как правило, патологического значения не имеют. Для уточнения этого момента нужно видеть запись ЭКГ во всех отведениях, данные УЗИ сердца (если делали), имеет смысл проверить анализы крови клинический, на калий, ферритин и ТТГ.
Анастасия 06.05.2025
Добрый день, Анна Александровна. Мне 31, рост 170, вес 59. Вредных привычек нет. Образ жизни малоподвижный. Есть тревожное расстройство. Уже обращалась к Вам с вопросом о холтере, процитирую ниже переписку. Но меня никак не отпускает страх за сердце. Каждый день после завтрака (только после завтрака, другие приемы пищи нет) у меня учащается сердцебиение, что пугает меня и перерастает в полноценную паническую атаку. Каждый раз это пульс около 150, я жутко пугаюсь и пью анаприлин 10 мг. Очень переживаю, что это что-то опасное с сердцем происходит, оно сорвется с ритма, случится опасная аритмия или же мое состояние это уже и есть пароксизмальная тахикардия. Особенно учитывая то, что на холтере были укорочения интервала PQ. Так же сдала липидный профиль и другие анализы (приложу). 1. Серьезные ли у меня сердечные риски по липидному профилю? Пугает пониженный апо а1. Холестерин при анализах всегда разный и бывает даже ниже нормы. 2. Возможно то, что во время таких панических атак с огромным пульсом сердце не справится и остановится или сорвется с ритма? 3. Опасно ли пить анаприлин так часто при панических атаках? После него у меня падает давление до 100-105/70-80 и слабость появляется, но без него я не могу пережить это повышение пульса, кажется будет только выше, и растет паника - растет пульс.
Заранее благодарю за Ваш ответ!
"Анастасия 26.07.2024
Добрый день! 30 лет, рост 170, вес 63
Страдаю паническими атаками, тревожным расстройством. Из-за кардиофобии и ощущения замираний в груди сделала холтер, результат приложу. Выявили эпизоды укорочения pq. Подскажите пожалуйста, опасно ли это? Если почитать в интернете, пишут очень много нехорошего. Иногда просыпаюсь ночью с сильным сердцебиением, одышкой и страхом, часы фиксируют 140 ударов. Потом постепенно успокаивается. Может ли это быть пароксизмальная тахикардия, которая не показалась на холтере? Психолог говорит что это ночная паническая атака. Но начитавшись в интернете про pq, очень страшно((
Ответ:
Никакого патологического укорочения PQ нет. То, что есть, связано с миграцией водителя ритма, и то, и другое - вариант нормы, ничем не грозит, внимания и беспокойства не заслуживает. Относительно ночных панических атак психолог прав. Тахикардия при этом синусовая, вполне физиологичная, к аритмии отношения не имеет."Ответ:
- Нет никаких серьёзных рисков и оснований их предполагать.
- Нет, невозможно, это просто ваши страхи.
- Если не превышать терапевтическую дозу, не опасно. Но бесполезно. Сама тахикардия вам ничем не грозит и является вполне логичным и нормальным проявлением панического расстройства. Частота ритма сердца регулируется нервной системой, поэтому психологическое состояние не может на неё не влиять, должно влиять. Если хотите решить эту проблему, не анаприлин нужно принимать, а противотревожные препараты по назначению психотерапевта. А также заниматься психотерапией.
Роман 04.05.2025
Здравствуйте, доктор!Обратился очно к кардиологу не по месту жительства из-за продолжающихся месяц с лишним пароксизмов аритмии.Из жалоб кроме этого :холодный пот при пешем движении средним темпом. Боли, или скорее некое онемение тянущее под лопаткой
срыв ритма буквально от физических нагрузок чуть выше среднего. Кардиолог ставит ИБС,Кардиосклероз, склероз аорты. Уместно ли такое заключение исходя из ЭКГ (приложен файл) и прослушивания беглого со спины?Ответ:
Я не увидела в представленных вами данных оснований для диагноза ИБС. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и пробу с физической нагрузкой (велоэргометрию, либо тредмил-тест, либо стресс-ЭхоКГ).
юлия 03.05.2025
добрый день. помогите расшифровать экг. маме 68 лет. давление 130/70. Синусовая брадикардия, ЧСС 58 уд/мин. ЭОС отклонено влево. Особенности проведения по правой НПГ. Зубец QS в отведении III. Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено. Благодарю заранее.Ответ:В заключении указаний на острую ишемическую патологию не содержится. Но для полноценной трактовки ЭКГ нужно видеть саму её запись, а также располагать необходимой клинической информацией. Без этого диагностическое значение такого заключения невелико.
Мариеа 02.05.2025
Здравствуйте
А начале апреля проходили медосмотр
Делали экг, анализ крови на холестерин и сахар
Все в норме.
Не курю, пытаюсь заниматься физическими нагрузками. Алкоголь ограничено но праздником. Мнительная, ощущаю скачки давления и пульса при переживаниях.
В последние две недели чувствую неполноту вдоха.
Пульс от этого не меняется. Причём это ощущение чаще возникает в покое. Давление при этом измеряла - не повышено.
Панический страх о том, что сердце не в порядке, и в тоже время не могу себя заставить идти к врачу.
Подскажите, нужно ли сдавать анализ на NT pro bmt чтобы точно убедиться, что с сердцем в порядке?
Мне 40 лет
Вес 75 рост 170Ответ:
Нет, нужно не анализ, а к психотерапевту, лечить тревожно-паническое расстройство, чтобы нормализовать самочувствие. Ощущение неполноты дыхания - это невротическое проявление, с сердцем не связано.
Кристина 25.04.2025
Кристина 25.04.2025
Кристина 24.04.2025
22.04.25 Добрый день. Меня зовут Кристина, 47 лет. Рост 165, вес 75 кг. Диагноз кардиомиопатия (за счет межжелудочной перегородки 2мм). Последний холтер от июля 2024г. Нарушений ритма не выявлено. Меня практически постоянно ощущение не хватки воздуха. В основном при движении. Так у меня было давно при неврозе. Но сейчас боюсь так стал давать о себе поставленный диагноз. Плюсом ко всему мне не комфортно спать ни на животе, ни на боку, ощущение, что сердце передавливается. Лежу в основном на спине. Плюсом появился сухой кашель. Прочитала, что это все симптомы кардиомиопатии. Очень расстроилась. Принимаю беталок Зок 25 и лориста 25. Подскажите пожалуйста, если появилась такие яркие симптомы, что стоит предпринять? Спасибо за ответ. Добрый день. Спасибо за ответ. На руках только результаты монитор. Прикладываю фото. 25.04.25. Кристина. Добрый день. Спасибо большое за ответ. Нашла данные узи за 2023 год. В 2024 г. УЗИ было без отрицательной динамики. В 2025 году еще не дела. Файлы прикладываю.
Ответ:
Вы вместо второй страницы протокола УЗИ сердца загрузили лист мониторирования. Данные УЗИ сердца нужно показать полностью. 25.04.25 Кристина. Еще раз добрый вечер. Извините за не внимательность. Еще раз прикладываю файлы.Ответ:
Если судить по данным этого исследования, у вас необструктивная форма ГКМП, которая одышки не вызывает. Но, к сожалению, это заключение сделано без измерения и указания в протоколе ключевого показателя обструкции - градиента давления между левым желудочком и аортой. Его нужно было бы измерить и в состоянии покоя, и при физической нагрузке. Для этого желательно переделать УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, специалистом, который это знает.
Кристина 25.04.2025
Кристина 24.04.2025
22.04.25 Добрый день. Меня зовут Кристина, 47 лет. Рост 165, вес 75 кг. Диагноз кардиомиопатия (за счет межжелудочной перегородки 2мм). Последний холтер от июля 2024г. Нарушений ритма не выявлено. Меня практически постоянно ощущение не хватки воздуха. В основном при движении. Так у меня было давно при неврозе. Но сейчас боюсь так стал давать о себе поставленный диагноз. Плюсом ко всему мне не комфортно спать ни на животе, ни на боку, ощущение, что сердце передавливается. Лежу в основном на спине. Плюсом появился сухой кашель. Прочитала, что это все симптомы кардиомиопатии. Очень расстроилась. Принимаю беталок Зок 25 и лориста 25. Подскажите пожалуйста, если появилась такие яркие симптомы, что стоит предпринять? Спасибо за ответ. Добрый день. Спасибо за ответ. На руках только результаты монитор. Прикладываю фото. 25.04.25. Кристина. Добрый день. Спасибо большое за ответ. Нашла данные узи за 2023 год. В 2024 г. УЗИ было без отрицательной динамики. В 2025 году еще не дела. Файлы прикладываю.Ответ:
Вы вместо второй страницы протокола УЗИ сердца загрузили лист мониторирования. Данные УЗИ сердца нужно показать полностью.
Кристина 24.04.2025
22.04.25 Добрый день. Меня зовут Кристина, 47 лет. Рост 165, вес 75 кг. Диагноз кардиомиопатия (за счет межжелудочной перегородки 2мм). Последний холтер от июля 2024г. Нарушений ритма не выявлено. Меня практически постоянно ощущение не хватки воздуха. В основном при движении. Так у меня было давно при неврозе. Но сейчас боюсь так стал давать о себе поставленный диагноз. Плюсом ко всему мне не комфортно спать ни на животе, ни на боку, ощущение, что сердце передавливается. Лежу в основном на спине. Плюсом появился сухой кашель. Прочитала, что это все симптомы кардиомиопатии. Очень расстроилась. Принимаю беталок Зок 25 и лориста 25. Подскажите пожалуйста, если появилась такие яркие симптомы, что стоит предпринять? Спасибо за ответ. Добрый день. Спасибо за ответ. На руках только результаты монитор. Прикладываю фото.Ответ:
Если данных УЗИ сердца, нужно его сделать. Без него судить о причине чувства нехватки воздуха невозможно. Данные прошлогоднего мониторирования ЭКГ причин для нарушения самочувствия не выявляют.
Кристина 22.04.2025
Добрый день. Меня зовут Кристина, 47 лет. Рост 165, вес 75 кг. Диагноз кардиомиопатия (за счет межжелудочной перегородки 2мм). Последний холтер от июля 2024г. Нарушений ритма не выявлено. Меня практически постоянно ощущение не хватки воздуха. В основном при движении. Так у меня было давно при неврозе. Но сейчас боюсь так стал давать о себе поставленный диагноз. Плюсом ко всему мне не комфортно спать ни на животе, ни на боку, ощущение, что сердце передавливается. Лежу в основном на спине. Плюсом появился сухой кашель. Прочитала, что это все симптомы кардиомиопатии. Очень расстроилась. Принимаю беталок Зок 25 и лориста 25. Подскажите пожалуйста, если появилась такие яркие симптомы, что стоит предпринять? Спасибо за ответ.Ответ:
- Пожалуйста, покажите данные последнего УЗИ сердца, суточного мониторирования ЭКГ, а также результаты других исследований, которые были сделаны тогда, когда был установлен упомянутые вами диагноз.
- Пока понятно, что нужно сделать рентген грудной клетки и анализ крови клинический, а остальное - после того, как вы добавите недостающую информацию о себе и результаты обследования.
Надежда 20.04.2025
Можно ли принимать 2 таблетки крестора по 10мг, если выписан крестор по 20мг? Цена 10мг выгоднееОтвет:
Можно.
Михаил 18.04.2025
Добрый день!
Мне 49 лет, рост 186, вес 85, не пью, не курю, стараюсь по возможности заниматься спортом - велосипед, коньки, лыжи, настольный теннис. В институте ставили диагноз ВДС. Где-то лет пять назад делал ЭХО и холтер. По результатах тех исследований
в заключении написано:диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу, пролапс митрального клапана, недостаточность митрального клапана I степени, недостаточность трикуспидального клапана I степени. Нарушение ритма сердца и проводимости: наджелудочковая экстрасистолия. Миграция ритма сердца по предсердиям, преходящая СА-блокада 2 степени. На кардиограмме, сколько раз не делал всегда тахикардия. Врач сказал, что ничего серьезного, было рекомендовано соблюдать режим труда и отдыха, физическая активность, избегать стрессовых ситуаций. Больше с тех пор таких исследований не проводил. Однако в последнее время (полгода-год) стал замечать перебои в работе сердца: толчки, неравномерное биение, какой-то дискомфорт слева в груди, как будуто тянет, ноет, даже как остановка. Я с опаской теперь кручу велосипед или в море плавааю, боясь остановки сердца.
1. Могут быть такие перебои в работе сердца связаны с вышеуказанными проблема, которые нужно было тогда лечить.
2. Являются ли вышеуказанные проблемы серьезными заболеваниями сердца, требующие лечения.
3. Могли ли вышеуказанные проблемы усугубиться и привести к описанным перебоям в работе сердца и к более серьезным последствиям.
4. Могут ли такие проблемы или их усугубление привести с ограничениям в обычной жизни- исключение физических нагрузок и т.п.
5. Нужно ли сейчас проходить какое-то обследованиеОтвет:
1,2,3,4 - нет. 5 - если в течение года не делали суточное мониторирование ЭКГ, можно сделать. Во время мониторирования ведите дневник, помечайте время всех неприятных ощущений и перебоев, чтобы потом можно было сопоставить их с записью ЭКГ.
Надежда 15.04.2025
Нсдежда 14.04.2025
Мужчина, 62года, 180см, 86кг, в октябре 2024г. Заменены АКлапан и восходящмй отдел аорты, принимает арифон ретард, диован 80, конкор 5мг, варфарин 2 таблетки, розулип плюс 20 плюс 10. Давление и пульс сейчас в норме.
Сдал анализ крови:
Алт 90, Аст 54, холестерин 4,5, Лпнп 3,35, Лпвп 1,24, триглицериды 1,9.
Беспококоят высокие значения печоночных проб и рост плохого холестерина (в феврале 1,82).
Что на Ваш взгляд, нужно сейчас предпринять?
2.По утрам стала замечать, что цоканье клапана может быть неравномерным. То есть как будто пауза происходит. Муж в это время спит, не чувствует ничего. В январе делали холтер (приложу).
Как Вы считаете, это могут быть эл/систолы? Или это аритмия и может ли она тогда не ощущаться?
Ответ:
Эту проблему заочно не решить. Нужно понять, почему повышены АЛТ и АСТ, проверить билирубин и другие биохимические показатели крови, сделать УЗИ живота. Без этого коррекцию терапии не провести, в частности дозы статина. В любом случае, нужно максимально ограничить жиры животного происхождения, а также снизить калорийность рациона.
Может быть просто синусовая аритмия, может быть экстрасистолия. Если пауза небольшая до 2 с, это не проблема.
Спасибо!
Какое Ваше мнение относительно приёма расторопши и селена.
Сейчас читала интернет и очень разные мнения.
Но селен рекомендовал одному пациенту кардиолог и результат есть.
2. Как Вы относитесь к уколам от холестерина? Кардиолог наш готов рассматривать этот вариант, но то, что я прочитала, то это очень страшные побочкиОтвет:
- Расторопша и селен не нужны. Принимать нужно только, что необходимо, там более, когда уже есть реакция печени. Некоторые препараты отменить невозможно или крайне нежелательно. А уж лишние с недоказанным эффектом просто незачем.
- Относительно инъекций эволокумаба - если вы про него спрашиваете, страшных побочных эффектов у него нет. Если повышение трансаминаз связано с приёмом розулипа, придётся решать вопрос со снижением его дозы, либо отменой. Применение эволокумаба в таких случаях оправдано.
Нсдежда 14.04.2025
Мужчина, 62года, 180см, 86кг, в октябре 2024г. Заменены АКлапан и восходящмй отдел аорты, принимает арифон ретард, диован 80, конкор 5мг, варфарин 2 таблетки, розулип плюс 20 плюс 10. Давление и пульс сейчас в норме.
Сдал анализ крови:
Алт 90, Аст 54, холестерин 4,5, Лпнп 3,35, Лпвп 1,24, триглицериды 1,9.
Беспококоят высокие значения печоночных проб и рост плохого холестерина (в феврале 1,82).
Что на Ваш взгляд, нужно сейчас предпринять?
2.По утрам стала замечать, что цоканье клапана может быть неравномерным. То есть как будто пауза происходит. Муж в это время спит, не чувствует ничего. В январе делали холтер (приложу).
Как Вы считаете, это могут быть эл/систолы? Или это аритмия и может ли она тогда не ощущаться?Ответ:
- Эту проблему заочно не решить. Нужно понять, почему повышены АЛТ и АСТ, проверить билирубин и другие биохимические показатели крови, сделать УЗИ живота. Без этого коррекцию терапии не провести, в частности дозы статина. В любом случае, нужно максимально ограничить жиры животного происхождения, а также снизить калорийность рациона.
- Может быть просто синусовая аритмия, может быть экстрасистолия. Если пауза небольшая до 2 с, это не проблема.
Борис 12.04.2025
Здравствуйте. У меня тонометр со звуковым сигналом. Во время измерения давления он иногда издает четыре-пять быстрых сигналов. При этом держа палец на височной артерии, я не фиксирую никаких нарушений ритма пульса. Ощущений тоже никаких нет.
Год назад мне ставили холтер. Кроме частых экстрасистол ничего не выявили. Но экстрасистолы это, вроде, наоборот пропуски ударов.
Что же тогда фиксирует тонометр? Есть ли причины для беспокойства? Спасибо.Ответ:
Экстрасистолы - это внеочередные сокращения, а не пропуски. После них часто бывает компенсаторная пауза, вот она может восприниматься, как пропуск удара. Что касается сигналов тонометра, заочно определить, что они означают, невозможно. Причиной для беспокойства не являются. Можно повторить мониторирование ЭКГ, чтобы объективизировать картину.
Владимир 05.04.2025
Добрый день. Владимир, 86 лет. 28.03.2025 вечером попал в кардиоклинику с приступом загрудинных болей. Поставлен диагноз инфаркт в верхушке сердца. При КАГ выявлен рестеноз среднего из 3-х стентов в ПМЖА, поставленных в ноябре 2023г. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. 31.03 выписан на амбулаторное лечение. Зегрудинные боли пока не повторялись, но сохранились дискомфорт и тупые ноющие боли под лопаткой слева при эмоциональной или физической нагрузке. Получается стенокардия не ушла? То есть существует риск повтора инфаркта, несмотря на стентировние?
Еще вопрос – назначен плавикс, который в прошлом году отменили из-за недостаточной чуствительности по результатам анализа методом Verify Now. Перевели на брилинту, которую очень плохо переносил. Сделал генетический анализ иммуноферментрым методом на эффективность Плавикс, он показал хорошую эффективность. Что точнее? Буду пересдавать, если все повториться, переходить на эффиент?
Спасибо.Ответ:
- Ноющие боли под лопаткой - это не стенокардия. Что касается риска инфаркта, стентирование профилактикой его не является. Восстановление просвета сосуда и кровотока по нему является эффективной лечебной мерой, но не превентивной. К сожалению, стентирование никак не влияет ни на сам факт наличия атеросклеросклеротического поражения коронарных сосудов, ни остановить прогрессирование атеросклероза не может. Профилактика инфаркта - это регулярный приём необходимых препаратов: статина, антиагреганта, гипотензивных средств.
- Прасугрел (эффиент) вам не подходит, нужно принимать либо плавикс, либо брилинту в сочетании с аспирином.
Pages:
1
2
3
4
5
6
7
8
...
|
|
