Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Татьяна 20.03.2019
Доктор здравствуйте,спасибо вам за ваши ответы очень помогают справиться с проблемами и устаканится мысли.Доктор подскажите на ЭКГ часто ставят гипоксию,на эхо ЗСЛЖ 9,6,КДР 54, ФВ63-65,ЛП 3.Я понимаю что небольшая гипертрофия есть,и у меня политопные экстросистолы 1600 из них 100 пар .Объясните пожалуйста ,что значит органические поражения сердца при которых экстросистолы опасны и требуют лечения.Спасибо.

Ответ:

Вам сюда


Вероника 19.03.2019
обрый день, давно писала Вам , но переписку не найти уже , о себе 29 лет , выпиваю не часто, курю тоже рост 158 вес 60 , врач с целью укрепления мышц тазового дня после родов назначила миостимуляцию влагалища ( электрические разряды тока ) процедура длиться 20 минут , разряды были как я поняла силой 40-50 Ампер . После процедуры почувствовала себя как то странно показалось что сердце заработало не так , давление смерили 120/70 рабочие 100/60 , сердце пульс послушали на запястье сказали порядка 80-90, через час после процедуры началась головная боль в затылке и дискомфорт в груди , поехала в скорую сделали ЭКГ , начиталась что может быть остановка сердца , так ли это? Посмотрите пожалуйста ЭКГ и если можно заочно дать ответ можно ли мне с моим сердцем данную процедуру . Узи Сердца делала 3 года назад там норма, только пролапс был 1 степени . Можно ли мне эту процедуру?

Ответ:
К сердцу эта процедура не имеет никакого отношения, все это просто страхи и невротическая реакция. А вот курение имеет, и никакими ЭКГ и УЗИ отслеживать это необходимости нет - когда появятся изменения, поздновато будет переживать. Сейчас бросайте.

Скинула Вам ЭКГ, посмотрите пожалуйста . Спасибо большое за ответ


Ответ:

Посмотрела. Но смотреть особенно не на что - услышьте меня. Умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации, не представляющие никакого диагностического интереса. Лучше анализ крови сделайте, проверьте гемоглобин, ферритин и калий.


Вероника 19.03.2019
Добрый день, давно писала Вам , но переписку не найти уже , о себе 29 лет , выпиваю не часто, курю тоже рост 158 вес 60 , врач с целью укрепления мышц тазового дня после родов назначила миостимуляцию влагалища ( электрические разряды тока ) процедура длиться 20 минут , разряды были как я поняла силой 40-50 Ампер . После процедуры почувствовала себя как то странно показалось что сердце заработало не так , давление смерили 120/70 рабочие 100/60 , сердце пульс послушали на запястье сказали порядка 80-90, через час после процедуры началась головная боль в затылке и дискомфорт в груди , поехала в скорую сделали ЭКГ , начиталась что может быть остановка сердца , так ли это? Посмотрите пожалуйста ЭКГ и если можно заочно дать ответ можно ли мне с моим сердцем данную процедуру . Узи Сердца делала 3 года назад там норма, только пролапс был 1 степени . Можно ли мне эту процедуру?

Ответ:

К сердцу эта процедура не имеет никакого отношения, все это просто страхи и невротическая реакция. А вот курение имеет, и никакими ЭКГ и УЗИ отслеживать это необходимости нет - когда появятся изменения, поздновато будет переживать. Сейчас бросайте.


Ирина 19.03.2019
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Ребенку 7 лет, мальчик. Проходим комиссию к школе. Прошли экг, все хорошо. Но когда дома стала смотреть расшифровку, увидела надпись: Частичная блокада правой ножки Гисса (вариант нормы). У младшего тоже самое в год на экг написано было. Хотелось бы узнать что же это значит? И может ли этот вариант нормы перейти в патологию через какое то время?

Ответ:

Ничего не значит, никуда не переходит. 


Евгений 19.03.2019
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, протокол ЭхоКГ. Год назад и ранее предсердие было 4см, а сейчас... У меня отец умер в 37 лет от сердца, это что-то серьезное? Субьективно жалоб никаких нет.
Чувствую желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, год назад по Холтеру они были единичны, ВелоЭМ для себя лично делал месяц назад посмотреть как нагрузку переношу - тоже ок, проба отрицательна, 1 ЖЭС.
Обследуюсь так как раньше много лет было давленое повышено (до 160/100 - постоянно принимаю берлиприл), но много лет оно нормализовано 120-130 - 60/80. Год назад дилатации ЛП не было...
Получается, что ЛП уже увеличено на 1 см? И это разве не значительно? Можно ли сделать вывод о начале развития какой-то серьезной паталогии ДКМП, в инете пишут про 5и летнюю выживаемость и тд.
Когда переделывать теперь Эхокг, спасибо.

https://b.radikal.ru/b05/1903/a2/ac639ef59172.jpg


Ответ:

Вам сюда, дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе и загрузите файл, с радикалом мы не работаем. 


Елена 17.03.2019
Здравствуйте.
Подскажите как быть. У ребенка (подросток 15лет) обнаружили целомическую кисту перикарда. Сделали УЗИ и КТ с контрастированием размер образования составляет 32х31х16 с четкими контурами и однородной структурой.
Прочитала, что лечения нет, только операция по удалению, однако врач на данный момент не рекомендовал удалять, а сказал, что будем просто наблюдать. Правильно ли это? Может необходимо было настаивать на операции, ведь в различных источниках написано, что киста может или воспалиться или может произойти ее разрыв. И вопрос по поводу занятия физкультурой при таком диагнозе, насколько может ребенок заниматься спортом и может ли это привести к плохим последствиям?
Заранее благодарна за помощь


Ответ:

Ваш вопрос в работе, ответ проверяйте, пожалуйста, здесь же.


Роман 16.03.2019
Уважаемая Анна Александровна! Вас опять беспокоит тот же пациент с пороком и жалобами на отеки и потливость. Теперь к этому добавились свистящие хрипы на выдохе, в самом конце. и есть ощущение чего-то справа в легких, что мешает дыханию.Конечно я был у врача на участке, слушала, ничего не услышала, когда я ей продемонстрировал хрипы, - она ответила, "ну кто ж так дышит"Экг сделали опять, нормально, рентген в 2х проекциях - нормально.Причем
даже лучше,чем был.Хрипы в вертикальном положении и сидя, лежа все комфортно, хотя лежа и объем дыхания другой.Пробовал тест 6 минутной ходьбы, Кроме пота меня ничего сильно не беспокоит. Могу идти быстро и совсем быстро. Этой ситуации уже недели 2.Да, никаких проявлений простудных заболеваний нет. На морозе при движении льет из носа, просто жидкость, но это уже так года 2, в результате дыхание сбивается от постоянных сморканий, но то, что мне мало воздуха такого не скажу, макс. 18 циклов дыхания при быстром темпе.
Просто хочется откашлить что-то, а его нет.Предписали мне сделать спирограмму, но, думаю,
это не совсем верный путь.По-Вашему теперь складывается картина СН?


Ответ:

Нет, не складывается. 


Дарья 16.03.2019
Здравствуйте,беспокоят экстрасистолы при волнении, они как будто залпом начинаются, через нормальный удар идет внеочередной, обрыв( этот обрыв очень сильно чувствую)и так подряд около 5-6 ЭС,и ритм восстанавливается, просто быстро бьется сердце, и так при каждом волнении и стрессе.
1.Это не опасно?
2. Правда ли, что по ощущениям можно определить наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы? Я их чувствую по разному, бывают очень слабые, а бывают как при волнении, очень сильные, и весь день ходишь боишься что все.
3.На что это похоже? Бигимения, тригимения вроде не подходит, ударов больше. Спасибо


Ответ:

1. Не опасно.
2. Неправда, нельзя.
3. На тревожно-фобическое расстройство с большим количеством тревожных домыслов и фантазий.
Не нужно анализировать каждый стук своего сердца, ему не требуется Вашего сознательного контроля за своей работой. Наоборот, гиперфиксация на этом только его сбивает. Вам сюда.


Елена 15.03.2019
Елена 25.02.2019
Елена 27.01.2019
Елена 26.12.2018
Елена 09.12.2018
Здравствуйте!Вы единственный врач который так правильно и главное интересно все разъясняет,спасибо Вам!
Начала анализировать,почему я боюсь эс,(кстати соэ 70 мне не доставляет физический дискомфорт в отличие от жел.эс,) Ладно с диагнозом,с соэ и с этими анализами,представим что этого нет,а есть только страх ЭС,не самих экстрасистол, а когда они идут часто ,например 16 в минуту,рука сама тянется ,что бы их контролировать и подсчитать.Очень хочу поверить что ЭС это от нервов,но почему они возникают конкретно после даже незначительной физической нагрузки в момент восстановления пульса,так шпарят через каждый удар,как может быть связан невроз и четкая зависимость ЭС сразу после нагрузки? Скажите пожалуйста,если ЭС идут очень часто около 1000 в час,это не может со временем дать аритмогенную кардимиопатию?понимаю что нужен хороший психотерапевт,которого нет! буду самостоятельно бороться со страхами,подскажите как себя вести и не бояться в момент частой эс?просто расслабится и подумать будь что будет,если можете дайте пожалуйста совет,как не обращать внимания на них,ведь жел эс очень ощутимы даже если не держаться за пульс. Еще раз спасибо огромное.

Ответ:

Не имеет значения, когда именно они у Вас возникают, это не определяет их значимость. А невроз связан так: страх закрепляется по принципу условного рефлекса. Условие (ситуация), к которому он привязывается, может быть каким угодно. А дальше страх со всеми сопутствующими проявлениями, включая те, разумеется, которых Вы и боитесь, воспроизводится уже в соответствии с этим сформировавшимся условным рефлексом. Как у собаки Павлова, которую приучили, что мясо дают с одновременными включением лампочки - потом уже слюна шла только на свет лампочки без всякого мяса. В психологии тревожных расстройств это называют "самоисполняющимся пророчеством" - чего боитесь в определенной ситуации, того и дожидаетесь. Читайте, пожалуйста, внимательно то, что рекомендовано в разделе, который Вам давно уже прекрасно известен, там все подробно разъясняется.
К аритмогенной кардиомиопатии экстрасистолия вообще не приводит ни при какой частоте,это устаревшие выдумки.

Здравствуйте!опять появились вопросы,ЭС стали появляться ночью,стала просто от них просыпаться каждые пол часа.По ощущениям их стало намного больше и проявляются в основном бигеминией почти постоянно.Скажите пожалуйста ..
1. если ЭС от нервов тогда почему они возникают во сне?
2.может ли постоянная бигеминия нарушать кровообращение?
3. помогут ли просто травки пустырник ,валерьяна или все таки противотревожные препараты? ведь они рассчитаны на короткие курсы,пока пьешь будут помогать в отношении к ЭС ,а курс закончится и опять вернется тревога. Спасибо за Ваш труд

Ответ:

1. От тревоги и страхов, а не от "нервов". Из-за того же и сон нарушается.
2. Нет.
3. Вам сюда. Читайте внимательно, там все написано. Тревога не сама по себе откуда-то возвращается, Вы сами ее возвращаете постоянно. Но и Вы сами сможете этого не делать, если разберетесь в искажениях своего мышления, приводящих к тревоге и страхам, и откажетесь от них. Замените дезадаптивные искаженные установки своего мышления, приводящие к невротическим реакциям, на рациональные адаптивные. Это требует усилий и работы над собой - как и все в жизни, что дает какой-то значимый для человека результат. Приходится это принять, если хочешь этого нужного результата.

Здравствуйте! спасибо огромное за ответ, получила результаты холтера,кол-во ЭС увеличилось втрое,уже 18100 ж.э(было 5880) в основном сплошная бигеминия,пропила три недели успокоительного сбора, эс не уменьшились. Что мне с этим делать,нужно ли чем то уже лечить такое количество? посмотрите пожалуйста файлы.

Ответ:

Количество не говорит ни о чем, кроме как о выраженности рефлекса, поддерживающего очажок экстрасистолического возбуждения. Пожалуйста, покажите распечатки ЭКГ при максимальной частоте ритма и при подъеме по лестнице (если они разные)


Выложила файл с лестницей,подъем до 5 этажа,других эпизодов с нагрузкой не было. Обратила внимание, что по сводке самое большое число эс в час(1300,1470) в основном в те моменты когда я просто хожу по улице,даже сегодня во время ходьбы ощущаю постоянную бигеминию,слабость и даже одышку,не хватает воздуха при разговоре. пропила три месяца препарат железа,ферритин стал 22,все равно испытываю сильную непереносимость даже незначительных нагрузок. Скажите пожалуйста что делать ? спасибо огромное!

Ответ:

При настоящей нагрузке, каковой и является подъем по лестнице, экстрасистол нет. И во сне, когда Ваше тревожное сознание засыпает, их мало. А когда Вы "просто ходите по улице" и сосредоточиваетесь на своих тревогах и саморефлексиях, то Вы и ощущаете все то, что Вас беспокоит, хотя это никоим образом не коррелирует с интенсивностью нагрузки, которой эта неспешная ходьба в реальности для сердца не является.
Поэтому нужно дальше принимать железо, ферритин пока не достиг необходимого для восполнения тканевого дефицита железа уровня 40-50 мкг/л, и больше, активнее двигаться. Частота пульса при физической активности должна достигать минимум 90-100 в минуту, чтобы эта активность была хоть сколько-нибудь реальной. И в этом случае экстрасистолический рефлекс будет гаситься естественным образом.
Во-первых, физическая нагрузка - самый физиологичный модулятор ритма сердца, а во-вторых, все ваши экстрасистолы исходят из одного и того же очажка, поэтому их количество ни о чем не говорит, кроме как о выраженности возбуждения этого очага, поддерживающего их рефлекторное возникновение. Поддерживается активность этого очага зачастую тревожностью, поскольку тревога - это именно возбуждение, нецеленаправленная (вернее, не туда направленная) психическая энергия, поддерживающая те очаги возбуждения в мозгу, которые без нее естественным способом вошли бы в торможение и погасли.
А физическая нагрузка безусловным образом перенаправляет процессы возбуждения в те центры мозга, которые ее регулируют, и вот как раз естественным способом гасит все остальные. Потому что наш мозг так устроен - одновременно в нем может быть только одна доминанта, и когда она сильна, все остальные очаги возбуждения подчиняются ей.

Здравствуйте Анна Александровна! раз 5 перечитала ваш ответ,пыталась вникнуть.... Все эти дни я старалась хоть как то начать заниматься физическими нагрузками. Из вашего ответа ,поняла,что бы экстрасистолы ушли нужно давать нагрузку что бы пульс был больше 90,100 ударов. Так вот, я даю нагрузку в 120 130- эс не уходят(по холтеру есть пример ..пульс 126 с бигеминией,по дневнику очень быстрая ходьба))они уходят только при нагрузки подъема на 5 этаже на пульсе 157!!!выходит, что бы мне избавиться от эс нужно добиваться пульса 150!так я такую нагрузку просто не выдержу,это мне придется постоянно подниматься на 5 этаж,что бы на несколько секунд избавиться от эс, после подъема в восстановлении идет сплошная бигеминия.Я физически очень слаба,(даже подъем ферритина,гемоглобина не помогает)не могу ничего делать,все валится из рук,такая сильная слабость стала прогрессировать с началом аутоимунного системного заболевания соединительной ткани,опять же хочу вернуться к этой теме ,я не говорю о миокардите,может ведь страдать проводящая система при аутоиммунных заболеваниях?я не скидываю со счетов влияние невроза,тревожности, но все же,ведь никто не хочет из врачей выяснять причину,да,говорят что все возможно и влияние на сердце основного заболевания. Помогите пожалуйста разобраться в этом вопросе,если нужно я скину файлы с заключением ревматологов и симптомов. Спасибо огромное.


Ответ:

Слабость и хроническая усталость к состоянию Вашего сердца отношения не имеет.  Оно работает нормально, несмотря на любые заключения, самые умные-заумные. Чаще всего такое самочувствие имеет отношение к дефициту железа и анемии, физической нетренированности и психологическому состоянию - неврастении или депрессии. И ещё чаще эти причины у женщин сочетаются вместе. И последняя очень часто ведущая, почему одним железом ситуация и не решается. 
Экстрасистолия никакого отношения к проводящей системе и нарушениям проводимости не имеет. И никакого вообще поражения сердца ни при каких заболеваниях, хоть системных, хоть не системных, а собственно сердечных для её возникновения не требуется. И по её наличию и количеству об этих болезнях не судят. И опять же, никакого влияния на эффективность работы сердца и Ваше самочувствие, слабость и т. п. она не оказывает. Оказывает на него влияние тревога и фобия по этому поводу. А также прочие фобические размышления об "аутоимунных заболеваниях". В реальности наибольшее влияние они (а точнее, мысли о них) оказывают именно на Ваше психологическое состояние, существуют больше в Вашей голове.  "Парализуют" Вас безо всякой зависимости от соединительной ткани, из-за них и из рук все валится. Никаких объективных признаков поражения других внутренних органов, т. е., реальной системности, у Вас нет. Сердце справляется, лёгкие дышат, почки и печень работают, пищеварительный тракт переваривает, суставы функционируют. А мышцы слабеют от бездействия и детренированности у всех. 
Вместо рассуждений о такой и сякой частоте пульса и экстрасистол, умопостроений "а что если" и "если так, то тогда сяк" и прочей "торговли" с самим собой, нужно просто поднять гемоглобин и ферритин (лучше хелатным препаратом бисглицината железа) и выполнять регулярные нагрузки в том объёме, о котором было сказано. Не нужно Вам бегать по лестницам, заниматься подобными выдумками и изобретать велосипед, который давно изобретён. Физическая форма никогда не нарабатывается способом "с места в карьер". Ключевое слово в отношении физической активности - "регулярно", а не интенсивно, о чем на страницах этого сайта повторялось уже до дыр. И оставьте в покое свой ритм, он не требует Вашего контроля. Наоборот. Чем меньше будете на этом зацикливаться и сидеть в страхе и пассивности, с рукой на пульсе, и чем будете активнее, а, значит, и переключать голову на другие занятия и мысли, тем скорее всё это перестанет беспокоить. 


Ева 15.03.2019
Здравствуйте! Моей дочке 8 лет. Ей ставили холтер суточный он показал 35877 политопных экстрасистол из них 9 вставочных, 13265 по типу бигеминии,5434 по типу тригеминии, 9315 по типу квадригеминии, 13парные. 54 наджелудочковых экстрсистол из них 10 парные. Наблюдается нарушение процессов реполяризации.Скажите пжл это лечится медикаментозно и на сколько это серьезно?p.s.готовлю документы на иногороднее обследование.

Ответ:

По представленной Вами информации об этом не судят, её недостаточно. Вам сюда


Пётр 14.03.2019
доброе время суток.Я вам раньше писал ваше советы мне помогли но вот опять стала проблема. Опишу по порядку в последнее время давление опять стало подскакивать 165/92/75 выпью коринфар с мочегоной таблеткой снижается до 130/80/85 а если потом ещё покушаю то вообще становится 110/75 а пульс 90-95 к вечеру давление опять подымается снижаю опять коринфаром. В больницу ходил лет 5 назад сдавал все анализы но ничего хорошего не сказали даже диагноз не поставили просто так и сказали я не знаю что у вас и давай меня гонять по кабинетам там тоже разводили руками что мол по нашей части все в порядке а откуда появилось давление не могут сказать так что я разочаровался в нашем городе на докторов если и есть опытные врачи то платные а это я не могу себе позволить пенсия очень маленькая скажите пожалуйста что мне делать ведь коринфар как я понимаю быстрая помощь снизить давление а мне желательно что бы оно как то было более менее стабильное может посоветуете какие для меня лекарства могут подойти. Заранее спасибо буду ждать вашего ответа.

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку - через сеть Вас не видно, правила обращения за консультацией здесь.
Чтобы давление стабилизировалось, нужно принимать лекарства постоянно и регулярно. И не коринфар, а современные препараты, которые при однократном приеме действуют в течение суток. От коринфара оно будет только прыгать туда-сюда, и добром это не кончится. Назначает лекарства врач на очном приеме, заочно это не делается. "Откуда появилось давление" - вопрос риторический, и если Вы ищете у врачей ответ на него вместо того, что Вам реально необходимо, и отсутствие ответа на такие вопросы является основанием для разочарования, Вы просто занимаетесь не тем, чем надо. При этом готовы лечиться у врача, который Вас в глаза не видел, а Вы его. Это несерьезно, и профанацией мы не занимаемся. Подробно о гипертонии здесь.


Алина 14.03.2019
Алина 12.03.2019
Добрый день! 33г,вес 68кг рост 174см. В20 на АРТ терапии.Я обращалась раньше но не могу найти свой вопрос,поиск не работает,не пойму у меня или на сайте.
Год назад был параксизм,купировали веропамилом внутривенно.Потом были страхи кардиограмму раз в 2 месяца,толчки в груди,благо все забылась и не беспокоило.Вчера после ужина почувствовала сердцебиение пол часа ходила не хотела измерять пульс,в итоге померяв 120 ударов,валидол поставила под язык и еще час лежала,пульс не упал,поехала сделала кардиограмму выписали анаприлин.У меня острый бронхит сейчас, терапевт запретил его пить чтоб не было бронхоспазма. Помогите мне Я заново боюсь приступа теперь даже 120 уд.на ровном месте и страх увеличивается от того что от больницы живу далеко,скорая сюда едит 40 минут, а что самой пить не понятно корвалол нельзя из-за терапии,анаприлин кон-кор из-за бронхита.Подскажите что же делать во время сердцебиения.Фото кардиограммы год назад и вчера приложила.

Ответ:

Далеко не каждое сердцебиение и не каждая тахикардии пароксизмальная. То, что Вы описываете - это нормальная эмоциогенная синусовая тахикардия, закономерное следствие страха и тревожности. Никакая скорая помощь тут не нужна. Подышите глубоко, сделайте разминку, выпейте валерьянку или пустырник. Подробно здесь. Что же касается того пароксизма, что у Вас был, эта тахикардия тоже не относится к жизнеопасным и обычно купируется натуживанием на задержке дыхания с последующим резким выдохом. Если такие эпизоды будут повторяться, нужно сходить к аритмологу, лучше всего их устраняет РЧА

Спасибо за Ваши ответ,хотела еще спросить:
Сегодня забрала общий и биохимию АЛТ 145 АСТ 68 гепатитов нет.Мне 3 недели назад поменяли Арт терапию,позвонила врачу инфекционисту она отправила к кардиологу срочно.Это как-то указывает на проблемы с сердцем и мне к нему надо идти?
Кардиограмма же нормальная которая при 120 ударах
3 недели назад до замены препаратов алт был 25.


Ответ:

Никак не указывает. Наиболее вероятно, это реакция на какой-либо препарат, принимаемый Вами.


Ирина 13.03.2019
Подскажите,как вам можно отправить фото кардиограмму?не могу отправить

Ответ:

Вот здесь разъясняется подробно.


Щитова Наталья 13.03.2019
Здравствуйте, меня зовут Наталья Щитова. Мне 41 год, 57 кг, 168 рост, трое детей. Мое давление 120/70, пульс 80. Хронических заболеваний нет, вредных привычек нет. У мамы гипертония, сахарный диабет II типа, папа умер в возрасте 54 года от острой сердечной недостаточности.В настоящее время меня беспокоят приступы, сопровождающиеся сердцебиением, удушьем. Впервые приступ произошел в июле 2016г. Он сопровождался потемнением в глазах, сердцебиением, удушьем, позывы в туалет по большому и маленькому. Прибывшая "Скорая помощь" зафиксировала давление 60/30, пульс 150 уд. Нарушений ритма не зафиксировано. Приступ длился 20 минут, возник внезапно, нечем не спровоцирован. Приступ прекратился с помощью бригады "Скорой помощи". Подобные приступы повторяются периодически через 2 месяца, но теперь давление не падает, а повышается до 160/100, пульс 110 уд.С сентября 2018г по назначению аритмолога принимаю Верапамил 80 мг 2 раза в день. При попытке отменить верапамил опять случился приступ. Я отправила 13 марта фотокопии эходоплерокардиографии, ЧПЭС,Холтеровское ЭКГ, ЭКГ, развернутый анализ крови. Мой вопрос: что со мной происходит, нужны ли какие-либо обследования, лечение?

Ответ:

Не очень понятно, что именно Вы называете приступом. Учащение пульса до 110 в минуту и повышение давления до 160/100 мм рт. ст. приступом не является, удушья не вызывает. Такие колебания могут быть ситуативными, носят эмоциогенный характер, часто они имеют тревожно-паническое происхождение. Подобные эпизоды учащения ритма у Вас зафиксированы неоднократно во время мониторирования ЭКГ, но показывать его результаты нужно обязательно с дневником, который следовало скрупулезно вести во время мониторирования и отмечать все изменения самочувствия и ощущения. Тогда можно было бы сопоставить их с записью ЭКГ. К сердцу это отношения не имеет. Если не проверяли, сделайте анализ крови на ТТГ, проконсультируйтесь с эндокринологом на предмет целесообразности анализа суточной мочи на метанефрины и норметанефрины. Подробно о правильном измерении давления, причинах его повышения и их исключении здесь.


Алина 12.03.2019
Добрый день! 33г,вес 68кг рост 174см. В20 на АРТ терапии.Я обращалась раньше но не могу найти свой вопрос,поиск не работает,не пойму у меня или на сайте.
Год назад был параксизм,купировали веропамилом внутривенно.Потом были страхи кардиограмму раз в 2 месяца,толчки в груди,благо все забылась и не беспокоило.Вчера после ужина почувствовала сердцебиение пол часа ходила не хотела измерять пульс,в итоге померяв 120 ударов,валидол поставила под язык и еще час лежала,пульс не упал,поехала сделала кардиограмму выписали анаприлин.У меня острый бронхит сейчас, терапевт запретил его пить чтоб не было бронхоспазма. Помогите мне Я заново боюсь приступа теперь даже 120 уд.на ровном месте и страх увеличивается от того что от больницы живу далеко,скорая сюда едит 40 минут, а что самой пить не понятно корвалол нельзя из-за терапии,анаприлин кон-кор из-за бронхита.Подскажите что же делать во время сердцебиения.Фото кардиограммы год назад и вчера приложила.


Ответ:

Далеко не каждое сердцебиение и не каждая тахикардии пароксизмальная. То, что Вы описываете - это нормальная эмоциогенная синусовая тахикардия, закономерное следствие страха и тревожности. Никакая скорая помощь тут не нужна. Подышите глубоко, сделайте разминку, выпейте валерьянку или пустырник. Подробно здесь. Что же касается того пароксизма, что у Вас был, эта тахикардия тоже не относится к жизнеопасным и обычно купируется натуживанием на задержке дыхания с последующим резким выдохом. Если такие эпизоды будут повторяться, нужно сходить к аритмологу, лучше всего их устраняет РЧА. 


Ирина 12.03.2019
Здравствуйте. Хочу у вас проконсультироваться. У меня всд, 5 лет назад появились вегетативные проявления (перебои, тахикардия, панич.атаки, страх всего, нервозность) прекрасно понимаю что с сердцем это не связано. Вытянула саму себя из этих "оков", много времени конечно это потребовалось (больше 2х лет), сейчас вродебы все нормально. Бывает и нервничаешь, не без этого, но до сих пор присутствует учащенный пульс, в основном в положении стоя, при ходьбе, бывает хочется сесть, лечь, т.е тяжело стоять от пульса скачущего., а бывает и в положении лёжа тоже пульс учащенный. Какая может быть причина? Из за всд? Не может ли это быть уже сердечные нарушения?
Сейчас организм мой более мение восстановлен, Ну по крайней мере я я так думаю. Порой кажется что с этим пульсом всю жизнь будешь мучаться. Эхо, экг делала тем летом, без патологий. Щитавидку только вот года 3 точно назад проверяла тоже всё было в норме на тот момент. Еще у меня присутствует грудной остеохондроз развившейся после травмы в грудном отделе позвоночника, бывает беспокоит спина, то есть беспокоит бывает конкретно в спине, бывают в груди в области сердца (в виде жжения, бывает сдавливание но я понимаю что это не сердце что это именно спина. И некоторые врачи говорили что тахикардию вызывать может вот этот вот грудной остеохондроз, то есть там что-то может пережимать, защемлять и тем самым вызывать сердечные нарушения. Может ли это действительно быть так?


Ответ:

Конечно, нет. Самые частые причины подобной тахикардии и прочих ощущений - невротическая тревожность и физическая нетренированность, неважная физическая форма. Организм при этом вполне здоровый и восстанавливать в нем нечего. Нередко это усугубляется дефицитом железа и отклонениями в работе щитовидной железы, поэтому нужно проверить гемоглобин, ферритин и ТТГ, если не проверяли. И работать над своим мышлением, типом восприятия и реагирования. А также заняться физической формой. 


Наталья 12.03.2019
Здравствуйте! Женщина,35 лет. Сейчас вторая беременность, перерыв между беременностями 10 лет. Раньше беспокоили приступы тахикардии, но я с ними справлялась и не беспокоилась. Сейчас с 21 недели беременности пульс редко опускается ниже 90 даже когда лежу, в основном 100-110. Так как сама по себе мнительная, начинаю накручивать себя, что мое сердце не выдержит такой нагрузки. Плохо сплю по ночам, постоянно просыпаюсь и прислушиваюсь к сердцу. Ранее делала ЭКГ на 7 неделе, ритм синусовый, вертикальная ОЭС, синусовая тахикардия 107, но на ЭКГ я вечно волнуюсь, поэтому всегда пульс повышен. Узи сердца делала где-то 4 года назад, все в норме только дополнительная хорда. Не опасна ли такая постоянная тахикардия? Нужно ли делать какие нибудь дополнительные обследования? И может ли сердце выдержать такой ритм постоянный весь оставшийся срок беременности? Какова вероятность развития у меня кардиомиопатии беременных?

Ответ:

Не опасна. Вероятности никакой не вижу. Сделать нужно анализ крови клинический, на ТТГ и УЗИ сердца - если Вы его никогда не делали, в любом случае врач, наблюдающий беременность, его назначит. 


Михаил 12.03.2019
Здраствуите.последнее моё обращение 8.02.19.пишу вот по какому поводу проходил плановую комиссию сделали экг и сказали что есть НБПНПГ спросили имеется ли чего ещё я ответил что это у меня фиксировали и 3,4,5,7 лет назад на экг постоянно и не обращали на это внимание правда последние пару лет не говорили что она есть может и была.ту экг которую я делал в январе связи с болями только синусовая тахикардия 98 про это ничего не сказали кстати боли сдали проходить спасибо за совет.также я им сказал что имеется ПМК 1 степени ничего серьезного.так мне заявили что это все вместе считается пороком сердцем может быть симптоматика типа болей,отдышки,головокружения и даже внезапная остановка сердца.я вам высылаю последние 2 узи сделанные 17 году и 18году а также холтер давления и пульса сделанные год назад и последнюю экг где зафиксированна НБПНПГ.посмотрите экг есть ли там это блокада.а также все результаты стоит ли что делать так как я серьезного вроде не вижу посоветуите как врач а то у нас кардиологов нет.и ещё пару вопросов с эти:1 это правда порок сердца и я этим живу даже незная об этом что так всё серьезно.2 и нужно ли мне ограничивать себя в чём то например регулярных физических нагрузках.спасибо за всё.

Ответ:

Сердце здоровое, никаких пороков нет. НБПНПГ - вариант нормы, есть она или нет её, никакого значения не имеет. ПМК с небольшой регургитацией - то же самое. Не нужно слушать кого попало. И не нужно делать лишних обследований, никаких показаний для повторных ЭКГ, УЗИ сердца и проч. у Вас нет. Регулярные физические нагрузки - необходимость для сердца, если есть намерение его сохранить здоровым. 


Мила 11.03.2019
Доктор спасибо за ответ. Я вам писала недавно на счет боли в области сердце. Вы написали, что на сердце не похоже. И чтоб для исключение сдать анализы. Доктор напишите пожалуйста точнее какие анализы,т.е.на что здавать кровь. И что такое ФЛГ? Доктор я ещё очень эмоциональна. А с этими болями,я чуть с ума не схожу. Вроде нормально,и вдруг эти боли начинаются,и я начинаю с ума чуть ли не сходить. Настроение портится,нервная становлюсь. Потом как то незаметно проходят боли. Особенно когда спать ложусь они появляются пока я не засну. Они эти боли и женее есть доктор,но со своей паникой они ещё хуже становятся. Сразу жгучая боль прям в сердце появляется. Думаю что все это точно сердце, и через то случиться. Не знаю что и думать.

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, таковы правила. Анализ крови клинический, ВЛГ - флюорография. А что дуать и чего не думать - подробно в этом разделе.


Александр 11.03.2019
Доктор, прошу прощения, я вчера с утра написал, хочу дополнить, пришли анализы сегодня, я сдавал на гормоны и холестерин.
О себе 31 год, рост 170 вес 65 сейчас.( полгода назад был 72, я решил немного сбавить вес.)

Гормоны: Т4 12,8 пмоль/л , ТТГ 6,41 мМЕ/мл (выходит повышан)
Холестерин общий 5,9 ммоль/л
ЛПВП холестерин 1,3 ммоль/л
ЛПНП холестерин 3,72 ммоль/л (немного повышен или норма? в разных источниках по разному)
Железо сывороточное 15,9 мкмоль/л
магний 0,73 ммоль/л

Вижу, что с гормонами нужно идти к специалисту.
1.Холестерин выше нормы.. я и так стараюсь кушать не жирные продукты, как его снижать?
2.И вопрос по поводу кома в горле и жжения.. Вчера весь день, то начнет, то пройдет... Замечаю, что когда волнуюсь может обострится, но не всегда.
Вчера трех летний сын жару давал.. переходный возраст, и вот прям он эмоции сильно поднимал. Так же проявлялось просто когда обычным шагом гулял по ТЦ
или просто сидел дома.
3.Все свои заморочки по поводу стенокардии в этом случае смело могу выкинуть?
Вчера плюнул на все, сел на велек крутил пидали, был прям страх что станет хуже... хуже не стало. Позанимался потом с гантелями и вообще все прошло.
4.Может это еще от щитовидки быть?

простите, что пристал со своими вопросами, но после ваших сообщений становится легче в разы. Спасибо Вам за то что Вы есть и отношение к людям.

цитирую ниже часть переписки
____________________________


Анна Александровна, добрый день! С праздниками Вас, с прошедшим 8 марта и началом весны! Крепкого Вам здоровья! Мне очень не удобно Вам писать, все уже ответили в предыдущем письме, я его цитирую. Я еще раз прилагаю обследования, которые сделал в феврале. В общем ситуация такая. Беспокоит ломота в горле ( не внутри а на уровне щитовидки) или даже на уровне кадыка. Проявляется по-разному. Бывает в состоянии покоя, бывает вообще на протяжении дней, бывает усилится, бывает просто как тяжесть стоит. Вчера даже покалывало или щипало, где то межу "ямочкой" где заканчивается шея и выше к кадыку. Меня это эмоционально тревожит. Я как то Вам писал, у отца 63 года выявили стенокардию. Так вот он симптомы описывал, что в груди закладывает и в шею отдает. Но у него при физических нагрузках. А у меня может в любой момент проявиться. Даже на эмоциях. Бывает даже совсем спокойный сижу, подумаю и чувствую это ощущение иногда даже в уши может отдавать. Еще бывает, если переедаю (обычно это очень редко бывает на праздники) Потом сердце плотно лупит, аж в ушах стучит и пульс 80-90. Врач, который осматривал меня после холтера , и смотрел предыдущие обследования, сказал , что вопросу кардиологи у меня только учащённый пульс. Но в силу того, что я тревожный, я уже когда делал ЭКГ сам понимал что ЧСС будет повышена, у меня в больнице и на приёме врача, и ЧСС подскакивает и давление может быть 140/80. Выхожу из больницы уже даже физически чувствую что все, страх ушел и все нормально, дома у меня всегда 110/70, 110/80, 115/75, 120/80 и пульс 68-75. А по холтеру он сказал, что видно, что достигнута максимальная частота при физ. нагрузке и что 100% можно говорить, что нет ни какой стенокардии. Дал рекомендации: психотерапия и спорт. Даже не ограничивал, только сказал что олимпийцем не буду, а так любые виды спорта можно в без фанатизма. Добавил, что раз в год можно проходить холтер, раз переживаю за здоровье, что бы понимать, что все в порядке. Так же, я хорошую нагрузку сделал при холтере, 20 минут велотренажер на 3 и 4 скорости, + после гантели. Велотренажер повторил на второй день. На тренажере занимаюсь регулярно по 20-30 минут.
Вопрос: 1. слышал, что есть еще психоэмоциональна я стенокардия, с моим обследованием и показателями ее тоже можно исключить? 2. Стоит ли каждый год обследоваться? 3.К чему еще этот ком в горле можно отнести? 4.Я пропивал курсами АД. Полгода пил современный препарат «венлафаксин», врач сказал у них минимум «побочек» и хорошо лечит, но я всегда пью минимальные лечебные дозы. Может стоит пропить нормально курс? Я просто боюсь, что везде пишут что антидепрессанты повышают холестерин. Что про это скажете? 5.Может ли связано обострение с ощущениями кома в горле с тем что я сейчас убрал препарат?. Доктор Простите, что надоедаю и много вопросов пишу, но после ваших ответов становится лучше… Спасибо вам за раннее! (обследования еще раз прилагаю. Файлы под названием «Александр С. 1-Александр С. 12»


Ответ:

Нет такой, ни у Вас, ни вообще.

Не стоит, нет показаний.

К обычным проявлениям тревожного невроза.

Именно в терапевтической дозе и стоит. Иное не имеет смысла. И ещё стоит понять, что таблетки за нас думать не будут, поэтому нужно работать над своим типом мышления и убеждениям, которые ко всему этому приводят, что Вас беспокоит. А холестерин в антидепрессантах не содержится, нужно просто не идти на поводу у своего аппетита, правильно питаться и много двигаться.

См. п. 3.


Ответ:

Вам просто нужен психотерапевт. Именно психотерапевт, а не кардиолог в этой роли. А заморочки выкинуть. 
ТТГ несколько повышен, нужно проконсультироваться с эндокринологом. Это может иметь связь и с повышением холестерина, хотя оно и небольшое. Относительно ощущений кома - если нет увеличения щитовидной железы, зоба, тогда и нет оснований связывать с ней это ощущение. От повышения ТТГ ком не возникает. Есть ли увеличение - заочно не видно. От тревоги это ощущение бывает гораздо чаще.
По поводу того, что есть, а что не есть, подробно найдете здесь. Коротко говоря - рыба, растительные продукты (овощи, зелень, цельнозерновые крупы, фрукты, бобовые, растительное масло) должны составлять большую часть рациона, чтобы не повышался уровень холестерина.
Что преодолели страх и тревогу (от которых все неприятные физические ощущения и возникают), и тренировались физически - очень правильно. Как видите, именно это и помогает нормализовать самочувствие. Чем больше и регулярнее это делать, особенно в сочетании с психокоррекцией, тем скорее тревожный стереотип мышления и эмоционального реагирования сменится на нормальный, и тем устойчивее нормализуется самочувствие.


Мила 11.03.2019
Здравствуйте! Мне 39 лет. Вот уже несколько дней тянет в области сердце,то вперед,то сразу под лопаткой боль дает. Но боль не острая, ноющия,то жжёт, и вот так туда сда боль. То ждёт впереди и тянет,то под лопаткой то в плече. Отдышки нет. Пропадает без приёма лекарств,и спустя какое-то то время опять появляется. Скажите пожалуйста какая может быть это боль,и может обследования нужны?! Но вопще то у меня проблемы с позвоночником есть,и боль под лопаткой у меня всегда была. Но это просто жение в сердце тревожит. С одной стороны думаю если бы это было сердечный боль то я бы так спокойно наверно не ходила бы,но с другой как у многих жжёт жжёт и раз остонавливается. Поэтому мне нужен ваш совет доктор. Спасибо!

Ответ:

На сердце не похоже. Если раньше такой боли не было, сделайте анализ крови, ЭКГ и ФЛГ, чтобы убедиться, что Вы здоровы. Чаще подобные ощущения связаны не с позвоночником, как таковым, а с физическими проявлениями тревожности и прочих невротических реакций в сочетании с физически неактивным образом жизни. 


Анастасия 11.03.2019
Здравствуйте, Анна Александровна! Огромная Вам благодарность за профессиональные и мудрые ответы. Писала Вам ранее, переписку процитирую ниже.
Ж., 34 года, 173 см., 61 кг. Не курю, алкоголь не употребляю.
В январе родила ребенка. Всю беременность держалось нормальное давление. Результаты СМАД от 19.11.2018: среднее значение в дневные часы 100/66; в ночные часы 85/50; среднее суточное значение 93/59. Вероятность скрытой АГ мала=0,04. (Исследование проводилось на фоне приема бисопролола 1,25 мг).

После родов (недосып, анемия) столкнулась с эпизодами повышения давления. Было уже около 10 таких эпизодов за 2,5 месяца. Держится высокое давление от получаса до 3 часов. Максимальное зафиксированное на электронном тонометре давление 200/137. На механическом видела максимально 190/120. При этом присутствует сильный страх измерения давления, когда беру тонометр в руки, разгоняется пульс, начинает давить в груди и в голове, и в результате такие цифры. Если относительно невысокий замер, 150/90, то мне становится спокойней, и следующий замер уже 120/80, последующие могут быть еще ниже.

Впервые идея измерить давление после родов пришла мне на фоне сильной пульсирующей головной боли в затылке. Было повышено до 180/120, купировали по скорой каптоприлом и корвалолом.

Теперь любая головная боль, дискомфортные ощущения в теле сопровождаются самонакруткой и страхом. Вчера был очередной эпизод, пульс 160, давление измерить не смогла, накачала до 200 и пульс уже стучал... Страх, ощущение нереальности, онемение обеих рук от мизинцев до локтя. Пожалуйста, подскажите, как мне быть. Предполагаю, что это тревожные ситуативные повышения давления, но почему же до таких цифр. На метанефрины и норметанефрины в мочем анализ сдам.

1)Насколько это опасно? Необходимы ли обследования, медикаменты? Очные врачи изрядно напугали, я подписывала отказ от госпитализации.
2) Кормлю грудью... Существует ли гипотензивная терапия, совместимая с ГВ? Участковый терапевт не смог мне ничего подобрать, к сожалению. Мне нужно принять решение, прекращать ГВ и лечиться, или прекратить измерения и игнорировать плохое самочувствие?

Спасибо Вам.
______________________________________


Анна Александровна, здравствуйте!
Вновь обращаюсь к Вашей помощи.
Ж., 33 года, 173 см, 61 кг.Привычное давление 100-110/60-70.
В настоящий момент беременность 13 недель.
Есть изменения аортального клапана (ЭХО КГ прилагаю).
По данным обследований: ТТГ, Т3св, Т4св. норма; сывороточное железо 4,12 мкмоль/л (6,6-26); гемоглобин 11г/дл (12-18); гематокрит 26,7% (32-52); средний объем эритроцита 70,6 фл (79-100). Препараты железа принимаю.

Моя проблема - периодические повышения ЧСС до 188 уд/мин в покое.
Есть данные холтер монитора, где зафиксирован подобный эпизод с ЧСС 176.

Возникают чаще ночью во сне либо с утра сразу же после пробуждения.
Проходят так: ЧСС нарастает быстро, в течение минуты. Сердце бьется очень сильно, давит в груди, кружится голова. Иногда становится трудно дышать. Говорить могу, ходить тяжело. Купируются приемом бета-блокатора, либо самостоятельно, через 20-30 минут. Обязательно открываю окно или выхожу на воздух. Задержкой дыхания не купируются, наоборот - еще и нарастает ЧСС. С наступлением беременности эти эпизоды повышения ЧСС стали ежедневными (если принять бисопролол, то может сутки быть адекватное сердцебиение без повышений).

С мая 2017 по февраль 2018 прошла лечение у психотерапевта, с применением антидепрессантов + курса психотерапии. Эффект был заметен в части нормализации эмоционального состояния, устранить эпизоды повышения ЧСС не удалось. Психотерапевт беременность разрешил.

Мои вопросы:
1) Какие дообследования можно провести, чтобы точно определить причину и способ лечения?
2) Какова должна быть адекватная реакция на такое внезапное повышение ЧСС вне физической нагрузки? Чем себе помочь?
3) Нет ли потенциальной опасности для моего здоровья и для течения беременности?

Благодарю за Ваше внимание.
____________________________
Анастасия 15.05.2017
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна! Спасибо за этот проект, за возможность задать вопрос.
Ж., 32, 173 см, 60 кг. В детстве частые ангины. Хронический тонзиллит.
Мнительный характер, тревожный невроз (лечу).
В январе 2017 по результатам ЭХОКГ обнаружен комбинированный ревматический (?) аортальный порок. Краевой фиброз створок аортального клапана. Стеноз легкой степени, недостаточность 1-2 степени. Недостаточность митрального клапана 1 степени, трикуспидального клапана 1 степени. (Сканы протоколов ЭХОКГ прилагаю).

Обратилась к очному врачу. На осмотре - есть шумы, но небольшие.
Диагноз под вопросом - "Первичный инфекционный эндокардит с локализацией на аортальном клапане с формированием сложного порока аортального клапана, п/о течение, инфекционно-токсическая фаза".

Температура длительно держится на уровне 37,0.
Сдала кровь на ревмофактор (норма), АСЛО-О 240 (норма до 200), СРБ 5,6 (норма до 5,0).

Вопросы.
1) Какие действия предпринять для достоверного исключения инфекционного эндокадита? Рекомендованную консультацию кардиохирурга пока не могу получить.
2) По аортальной недостаточности, достаточно ли просто наблюдаться? Сколько раз в год проходить ЭХО КГ и посещать кардиолога?
3) При пробежках, велопрогулках пульс 135-140. При панических атаках - до 160-180. Не опасна
ли для меня тахикардия, учитывая аортальную недостаточность и аортальный стеноз? Появился страх опасных аритмий.
Буду благодарна за любой Ваш комментарий.

Ответ:
1. Никаких оснований говорить ни о ревматическом пороке, ни об инфекционном эндокардите по представленным данным УЗИ сердца нет. Это домыслы тех, кому просто недостает квалификации, и кто вряд ли хоть раз видел настоящий инфекционный эндокардит и разбирается в пороках сердца.

А потому идет на поводу тревожности и ипохондрии пациентов, любителей делать ненужные исследования. Изменения на аортальном клапане,
выявленные у Вас, никакого клинического и патологического значения не имеют, на работе сердца, самочувствии, температуре тела и т.д. никак не отражаются, ни к каким аритмиям отношения не имеют.
2. Кардиохирург Вам не нужен, показывать ему нечего. Исключать ничего не нужно. Незначительное повышение аортального градиента (которое вообще
отношения не имеет к эндокардиту) не требует ничего, кроме повторения УЗИ сердца раз в два года, чаще не нужно. Лучше делать УЗИ сердца в
серьезном кардиологическом учреждении в квалифицированном исполнении, чтобы не было домыслов, от уровня специалиста сильно зависят результаты и показатели. Подобная аортальная недостаточность специального внимания не заслуживает и наблюдения кардиолога не требует.
3. Тревожно-паническое расстройство лечите, в нем причина Ваших проблем. Физические нагрузки только на пользу. Ситуативная синусовая тахикардия -
нормальное явление, физиологическая реакция здорового сердца.

Ответ:
1. Никаких. Причина ясна: анемия усиливает проявления тревожно-панического расстройства, тахикардия при том и при этом - закономерное явление. Перечитайте внимательно предыдущий ответ, последний пункт, в особенности.
2. Это должен был подробно разъяснить психотерапевт. И об этом подробно рассказывается в книгах, упомянутых в этом разделе, которые Вам нужно было уже давно читать. Адекватная реакция такая: причина подобной тахикардии - нормальная физиологическая реакция сердца на состояние стресса, связанная с древним эволюционным реагированием любого животного (включая человека) на опасность с целью мобилизации всех сил организма для ее отражения или бегства, т.н., "бей или беги". То, что опасность мнимая, выдуманная, связанная с Вашими страхами, тревожными и негативными мыслями, этого сердце не знает, и знать не должно. Чем себе помочь - перестать себя кошмарить, работать над своей когнитивной сферой и типом реагирования. Психотерапия и, что еще важнее, упорная самостоятельная психокррекция.
3. Анемия никоим образом для течения беременности не полезна. Поэтому нужно не просто формально что-то принимать, а ликвидировать ее как можно скорее под регулярным контролем анализов крови.
Эпизодические повышения частоты ритма, как уже сказано, нормальное явление. Именно такая реакция на опасность, которая обеспечила выживание вида в условиях естественного отбора, включая размножение. Так что, если уж выжило огромное количество видов за миллионы лет, то и Вам это не помешает выносить беременность.


Ответ:

Нужна более объективная картина давления, чтобы решить, продолжать ли кормить, либо прекращать и лечиться. Лучше СМАД, либо дневник измерений, сделанных по правилам в течение 5 дней утром, днем и вечером. Вообще говоря, если Вы будете измерять давление по этим правилам и измерения записывать, относиться к этому по деловому и осознанно, отношение станет более спокойным, ситуация будет объективизироваться, и шелуха нагнетания ненужных эмоций вокруг этой процедуры постепенно отлетит. А если "на эмоциях" устраивать драматические измерения, не сильно беспокоясь о скрупулезном соблюдении правил измерения и ничего не записывать, сосредоточиваясь только на волнениях по этому поводу и рисуя себе в воображении всякие ужасные финалы, ну тогда и будет воспроизводиться привычная драма. Вопрос - зачем, и кому она нужна?
Анемию нужно в любом случае лечить. Принимать от давления при вскармливании можно допегит, но сначала нужно разобраться, какое реальное давление, и что именно нужно лечить, и что лучше принимать - препарат от давления, либо снова антидепрессанты, либо противотревожный препарат, у психотерапевта Вы не долечились. 


Сергей 10.03.2019
Добрый день!
Мне 51 год, рост 182см, вес 91 кг. 10 лет назад началась мерцательная аритмия. В 2017 году сделали РЧА, так как сбои были каждую неделю. После РЧА состояние стало лучше, сбои стали реже. С 2019 года стали часто (почти каждый день) мучать наджелудочковые экстрасистолии. Принимаю Бисопролол 2мг, Пропанорм 150мг 3 раза, Кардиомагнил 75 мг, Престариум 2,5 мг, Тулип (аторвастатин) 5 мг. Обследование желудка показало эритематозную гастродуоденопатию. Холтер суточный показал :
Наджелудочковые экстрасистолы: 360 (0,43%). Предметом прически интервал: 332-832 МС. Днём: 38, ночью 322. Среднее количество в час 15,2. Максимальное количество одиночных в час: 94 (23:20:27-00:20:26). Одиночные:197. Парные: 42. Наджелудочковые тахикардии: 26 (комплексов: 81).
Наибольшая наджелудочковые тахикардия: 5 компл (18.02.19 23:28:02). Гормоны щитовидки в норме. Посоветуйте, как можно решить проблему с экстрасистолией. Замечала! Спасибо!


Ответ:

Проблемой эта экстрасистолия не является и реальных мучений не вызывает. Это вопрос отношения к ней. Вам нужно худеть, пересмотреть свои пищевые стереотипы, нормализовать массу тела и отказаться от алкоголя. И больше регулярно двигаться. Поскольку избыточная масса и алкоголь очень часто вызывают и поддерживают наджелудочковые аритмии. Смысла в пропанорме не вижу, если принимать бета-блокатор, то лучше беталок зок в эффективной дозе (начиная с 50 мг увеличить постепенно до примерно 100 мг) , а не бисопролол в гомеопатической. 


Александр 10.03.2019
Анна Александровна, добрый день! С праздниками Вас, с прошедшим 8 марта и началом весны! Крепкого Вам здоровья! Мне очень не удобно Вам писать, все уже ответили в предыдущем письме, я его цитирую. Я еще раз прилагаю обследования, которые сделал в феврале. В общем ситуация такая. Беспокоит ломота в горле ( не внутри а на уровне щитовидки) или даже на уровне кадыка. Проявляется по-разному. Бывает в состоянии покоя, бывает вообще на протяжении дней, бывает усилится, бывает просто как тяжесть стоит. Вчера даже покалывало или щипало, где то межу "ямочкой" где заканчивается шея и выше к кадыку. Меня это эмоционально тревожит. Я как то Вам писал, у отца 63 года выявили стенокардию. Так вот он симптомы описывал, что в груди закладывает и в шею отдает. Но у него при физических нагрузках. А у меня может в любой момент проявиться. Даже на эмоциях. Бывает даже совсем спокойный сижу, подумаю и чувствую это ощущение иногда даже в уши может отдавать. Еще бывает, если переедаю (обычно это очень редко бывает на праздники) Потом сердце плотно лупит, аж в ушах стучит и пульс 80-90. Врач, который осматривал меня после холтера , и смотрел предыдущие обследования, сказал , что вопросу кардиологи у меня только учащённый пульс. Но в силу того, что я тревожный, я уже когда делал ЭКГ сам понимал что ЧСС будет повышена, у меня в больнице и на приёме врача, и ЧСС подскакивает и давление может быть 140/80. Выхожу из больницы уже даже физически чувствую что все, страх ушел и все нормально, дома у меня всегда 110/70, 110/80, 115/75, 120/80 и пульс 68-75. А по холтеру он сказал, что видно, что достигнута максимальная частота при физ. нагрузке и что 100% можно говорить, что нет ни какой стенокардии. Дал рекомендации: психотерапия и спорт. Даже не ограничивал, только сказал что олимпийцем не буду, а так любые виды спорта можно в без фанатизма. Добавил, что раз в год можно проходить холтер, раз переживаю за здоровье, что бы понимать, что все в порядке. Так же, я хорошую нагрузку сделал при холтере, 20 минут велотренажер на 3 и 4 скорости, + после гантели. Велотренажер повторил на второй день. На тренажере занимаюсь регулярно по 20-30 минут.
Вопрос: 1. слышал, что есть еще психоэмоциональна я стенокардия, с моим обследованием и показателями ее тоже можно исключить? 2. Стоит ли каждый год обследоваться? 3.К чему еще этот ком в горле можно отнести? 4.Я пропивал курсами АД. Полгода пил современный препарат «венлафаксин», врач сказал у них минимум «побочек» и хорошо лечит, но я всегда пью минимальные лечебные дозы. Может стоит пропить нормально курс? Я просто боюсь, что везде пишут что антидепрессанты повышают холестерин. Что про это скажете? 5.Может ли связано обострение с ощущениями кома в горле с тем что я сейчас убрал препарат?. Доктор Простите, что надоедаю и много вопросов пишу, но после ваших ответов становится лучше… Спасибо вам за раннее! (обследования еще раз прилагаю. Файлы под названием «Александр С. 1-Александр С. 12»

___________________
Александр 22.02.2019
Доктор, добрый день! О себе: 31 год, рост 170см, вес 65 кг. Долгое время страдаю тревожно-фобическим расстройством. Ставят ВСД по кардио типу. Лечусь у ПТ, курсами пропиваю антидепрессанты. Но все равно, любое неприятное ощущение то в области груди, то ком в горле, тревожат. Я понимаю, что я прислушиваюсь в большей степени, но тем не мении, все равно раз в год прохожу обследование - холтер, узи. Сейчас у отца выявили стенокардию, в семье много разговоров об этом и я стал опять тревожиться...Когда начинаются разговоры об этом я уже тупо избегаю и либо перевожу тему либо ухожу. Периодически беспокоят - ком в горле и ощущения сдавливания что ли в груди.. ( хотя у меня сильный сколиоз и остеохондроз и понимаю что вина тут скорее всего в этом) Все равно вот пошел сделал обследование что бы меньше нервничать. Я сейчас регулярно делаю физ нагрузки, настроение хорошее, но ипохондрия от таблеток ни куда не уходит.. В общем, понимаю, что в первую очередь головой заниматься мне нужно. Но прошу вас посмотреть обследования ( прилагаю файлы Симаков 1- Симаков 10), Напишите, есть ли чему волноваться? Можно ли заниматься спортом? И как перестать поддаваться своей тревоге. В нормальном состоянии пульс 75-78. Давление - 120/75, 110/80, 115/80 в таких пределах. Давление мерию каждый день

Ответ:
Все в норме. А как перестать поддаваться своей тревоге - это ключевой вопрос и очень правильно сформулирован. Но он не к кардиологу. Подробные ответы на него найдете в источниках, перечисленных здесь.


Ответ:

1. Нет такой, ни у Вас, ни вообще. 
2. Не стоит, нет показаний. 
3. К обычным проявлениям тревожного невроза.
4. Именно в терапевтической дозе и стоит. Иное не имеет смысла. И ещё стоит понять, что таблетки за нас думать не будут, поэтому нужно работать над своим типом мышления и убеждениям, которые ко всему этому приводят, что Вас беспокоит. А холестерин в антидепрессантах не содержится, нужно просто не идти на поводу у своего аппетита, правильно питаться и много двигаться.
5. См. п. 3.


Яковлева Галина 09.03.2019
Добрый день, подскажите пожалуйста в заключении эхокардиографии, которую я сдавала недавно, написано - не значительная недостаточность МК, ТК, клапана ЛА. Скажите хоть и не значительная но все же недостаточность это опасно и к чему может привести? Можно ли это лечить? Врач ничего про это не сказала. Фото заключения прилагаю. Спасибо

Ответ:

Это не выходит за рамки нормы. Ни к чему не приведёт. Лечить нечего. 


Ирина 09.03.2019
Добрый вечер,вчера вышла на прогулку с ребенком..стало плохо перебои в сердце,паника,ноги ватные-ели дошла домой чуть не потеряла сознание.пришла домой прилегла пролежала 15 минут и сразу легче.и в таком состоянии хочется как будет то в туалет по большому

Ответ:

Это паническая атака. Вам сюда


Михаил 07.03.2019
Здравствуйте! Проблемы начались 4 года назад. Почувствовал себя плохо, поднялось давление 150/100, пульс 100. Очень испугался, бросил курить,начал худеть. Мне сейчас 37 лет рост 176 вес 80 кг. Такие состояния стали повторяться регулярно. Начал обследования. Повышенный сахар 6,1 холестерин 5.2 общий, камни в желчном нашли удалили планово. Обследовался в кардиологии:холтер 6 наджелудочковых экстрасистол, я их не ощущал на тот момент, сейчас когда бывают очень пугают. Давление 120,130/80 суточный мониторинг норма. С нагрузкой толерантность высокая к фз гипертоническая реакция ад холестерин ЛПВП 1,67 ЛПНП 3,24 это 2 года назад. Сейчас занимаюсь спортом. Практически всегда ощущаю головокружения,тяжесть на вдохе, тяжесть вверху живота,ощущения тревоги. Это состояние то исчезает то снова появляется. Раньше при этом ощущал ком в горле. Бывает так плохо давление поднимается до150 лежу пластом то бледнею то краснею ноги холодеют и влажные очень страшно скорая снимает кардиограмму, все хорошо,потом становится все же легче. Очень много хожу пешком по 10 км в день, играю в баскетбол 2 раза в неделю, Бегаю на лыжах. Почему возникают такие состояния стоит ли еще обследовать сердце? Стал перед сном редкий пульс 55-58, сегодня вообще давление 103/70 пульс48 я очень испугался присел20 раз пульс90. По утрам давление в норме и пульс 59-65. Был у невролога принимаю сейчас мексиприм и фенибут, эффекта вроде никакого. Что со мной? Почему пульс стал ниже? Когда чувствую экстрасистол у, то очень плохо чувствую себя после этого и чувство не хватки воздуха постоянно почти. Последние анализы сахар5.4 гликированный 5,2 холестерин 5,0 . Очень тяжело жить с такими ощущениями, добавляются еще боли в груди не очень интенсивные, отдыхающие в спину и руку,тоже этого пугаюсь

Ответ:

То, что Вас беспокоит - это проявления тревожно-панического расстройства, к сердцу отношения не имеет. Подробно об этом здесь. С ритмом никаких проблем нет, и урежения, и учащения - нормальное явление, такие колебания, а также экстрасистолы вполне допустимы, не держитесь за пульс.
А что касается реальной ситуации, относящейся к сердечному риску, нужно дальше худеть, нормализовать массу тела, пересмотреть свой рацион. Это приведет и к нормализации давления, и ЛПНП, и сахара. Поскольку отклонения небольшие, занялись Вы этим вовремя. Курить Вы уже бросили, это очень хорошо, регулярную физическую активность соблюдайте и дальше. А страхи и тревожность - это уже перебор, никакой пользы не приносит, только в ипохондрию вгоняет. Скорая Вам не нужна, невролог тоже. Эффекта от его назначений и не будет никакого, он не специалист по психологическим проблемам. Чтобы не жить с такими ощущениями, нужно обратиться к психотерапевту, вполне вероятно, что он назначит антидепрессанты, станет легче. И обязательно нужна психокоррекция (психотерапия).


Ирина 06.03.2019
Здравствуйте,помогите пожалуйста, мне 21 год, очень часто нерничаю, учащается сердцебиение, бывают перебои в сердце и сразу паника,скажите сильно опасны перебои в сердце?делала кардиограмму было страшнл пульс 120,только вышла из больницы села в машину успокоилась пульс 75.

Ответ:

Нет, не опасны. К сердцу все это не имеет отношения, это паническое расстройство, и оно в голове. Вам сюда. Читайте внимательно, не спеша, и обязательно используйте источники, указанные в этом разделе.


Галина 05.03.2019
Здравствуйте доктор. Недавно делала узи сердца контролирую свой ПМК 1 ст раз в год. Иногда бывают экстрасистолы. На узи все в порядке, но Врач сказала что во время узи у меня сильно колотилось сердце (в заключении было написано что ЧСС до 90), я объяснила что у меня всегда на приеме у врача учащается пульс, я человек тревожный, кроме того в тот день сильно переживала. Дома когда меряю у меня все нормально с пульсом. Но она все равно прописала урежающие пульс таблетки - Бравадин. Я испугалась и сказала что я не хочу пить лекарства если у меня нет к тому показаний. Она подтвердила что это у меня вроде как функциональная тахикардия, но сказала что все равно если сердце часто бьется это нагрузка на сердце и это плохо. Так ли это? И стоит ли мне пить такие лекарства если в диагнозе нет тахикардии. Кроме того назначила - милдронат и элькарнитин - нужны ли они вообще?

Ответ:

В первую очередь, нужно понять, что не нужны хождения по врачам и обследования без показаний, только из-за тревожности. А будете ходить - всегда будете получать какие-нибудь назначения, без них от врача еще никто не ушел. Такая схема работы у врача, и он эту схему отрабатывает, заодно с зарплатой. Звучит, вероятно, грубовато и прямолинейно, но это чтобы Вы не пугались того, чего не нужно пугаться.
ПМК при отсутствии значимой митральной регургитации - вариант нормы здорового сердца, и его незачем контролировать, поскольку нечего. Показаний к приему ивабрадина у Вас нет. Милдронат и L-карнитин вообще ничего не лечат. Поэтому и назначаются тогда, когда лечить нечего. Все это формальность, для галочки.
А вот с тревожностью мириться не нужно. Подробно здесь.


Анастасия 04.03.2019
Здравствуйте. Я два дня сильно нервничал. А на утро почувствовала перебои в работе сердца, когда встала с постели. Потом прилетела и все прошло. И так уже 2дня . ЭКГ не зафиксировала эти перебои, потому что легла. Я поняла что это экстрасистолы, но мне больше интересно как от них избавиться? В анамнезе у меня вентрикулярная тазикардия( точно диагноз не помню) планирую третью беременность и не знаю опасны ли эти экстрасистолы. Мне 31год.вес 56кг.веду относительно ЗОЖ. По крайней мере не курю. И не пью.заранее спасибо за ответ!

Ответ:

Не опасны. Судить о них без регистрации на ЭКГ нельзя, любые предположения - всего лишь предположения. Поэтому если они сильно беспокоят, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ во время которого отмечать в дневнике точное время всех ощущений. При сопоставлении с записью ЭКГ и будет понятно, есть ли какая-то реальная аритмия и какая именно. И есть ли от чего избавляться, кроме как от излишне тревожных мыслей.


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru