Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Екатерина 25.01.2021
Простите, доктор, вы пишете, что для ВСД не требуется специальных исследований, а с другой стороны, что диагноз ВСД означает отсутствие заболевания внутренних органов, относительно которых приводят к врачу.
Но разве не требуется исследований как раз для проверки на заболевания внутренних органов? Для исключения или подтверждения более опасного диагноза. Например ИБС, про которую нам говорил наш пенсионер-кардиолог. Вы же сами писали, что для окончательной ясности необходима проба с нагрузкой. например ВЭМ.

Здравствуйте еще раз, доктор!
Я вам задавала как-то вопрос про влияние бисопролола на результаты анализов, которые нам назначили перед направлением к кардиологу. ОАМ, ОАК и биохимию.
И все не решаюсь выложить результат приема у самого кардиолога. Понимаю, что врачебная этика не позволит вам комментировать его диагноз. Но просто обидно и страшно, что врачи ставят диагноз без обследовнаий. Сравнив с тем, что вы мне написали, я поняла, что врач просто не захотела возиться с мужем. Вы написали нам что ЭКГ и анализы не являются показательными. А она полностью удовлетворилась их результатами и, не назначив никаких других дополнительных исследований, поставила диагноз "ВСД по смешанному типу" и прописала адаптол и милдронат. Я в шоке, потому что адаптол - транквилизатор и непонятно какое он может иметь отношение к кардиологии. А милдронат мне выписывали лет 20 назад как витаминки для сердца. Сейчас муж хочет за свои деньги делать ВЭМ. Скажите, можно поставить такой диагноз на основании наших результатов?

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Результат приема не особенно нужен, переписка с полной историей необходима.
Что касается ВСД, никаких специальных исследований для этого диагноза не требуется. Подробно об этом состоянии здесь. А как результат приема соматического врача это означает отсутствие заболеваний тех внутренних органов, опасения относительно которых привели к нему пациента.
Патологических отклонений представленных анализов, кроме превышения показателя мочевины в крови, нет. ЭКГ без патологических изменений, включая обведенные Вами фрагменты.

___________________



Екатерина 28.12.2020
Здравствуйте!
С наступающим новым годом вас!
Из-за невозможности посетить врача очно (мама в группе риска), муж консультировался у знакомого кардиолога-пенсионера. Но беда в том, что наш консультант сейчас в госпитале (заразился ковидом) и спросить его мы пока не можем. Я нашла ваш чудесный сайт.
Наш знакомый кардиолог сказал, что у мужа симптомы ишемической болезни сердца и направил к врачу, но обязательно наказал принимать до того аспирин и бета-блокаторы. У него с осени были тупые боли в груди, иногда давящие, и одышка, которая так быстро прогрессировала, что стала появляться, даже когда он просто сидит.
А месяц назад стала меняться и тупая боль. Раньше она появлялась с утра, а тут даже ночью, когда он просыпался, или под утро. Вот мы и проконсультировались. И вот от бета-блокаторов (мы пьем бисопролол) тупые боли перестали появляться. Сначала он принимал половинку 2,5 мг, а когда она перестала помогать пил уже полную. И вот когда муж, наконец, попал к врачу, а прошел целый месяц, тот дал направление на анализы ОАМ, ОАК и биохимию. И ЭКГ.

Скажите, пожалуйста:
поскольку муж принимает бисопролол уже целый месяц не повлияет ли он на показатели анализов и ЭКГ? А то врач скажет, что у вас все в порядке и непонятно что делать. Отменять-то его резко нельзя. Тем более на анализ уже завтра.
И второй. Вы, конечно, не можете залезть другому врачу в голову, но мне очень странно, что он назначил такие странные стандартные анализы и проигнорировал липиды. В биохимии на стандартном бланке просто подчеркнут общий холестерин. Так вот разве его достаточно, для определения кардиориска? Насколько я поняла по прочитанному на разных сайтах виной ИБС являются ЛПНП.
Мужу 51 год. Высокий, рост 180, вес, наверное, 70.

Ответ:
Дело не столько в бисопрололе, сколько в том, что результаты этих анализов и обычная ЭКГ в любом случае вряд ли внесут окончательную ясность в этот вопрос. Для решения вопроса об ИБС необходима не обычная ЭКГ, а проба с нагрузкой - велоэргометрия или стресс-ЭхоКГ. Перед этим исследованием бета-блокаторы отменяют, и если их принимают в небольшой дозе, пропуск приема накануне исследования не требует постепенного уменьшения дозы. Кроме того, до пробы нужно сделать УЗИ сердца (обычную ЭхоКГ). В некоторых случаях вместо пробы с нагрузкой начинают с суточного мониторирования ЭКГ, во время которого скрупулезно ведут дневник и обязательно сохраняют его вместе с заключением. Хотя при ИБС диагностическая ценность мониторирования значительно уступает пробе с нагрузкой. Разумеется, анализ на липидный спектр нужно сделать полностью.


Ответ:

Смотря кому. Я ведь Вам уже все написала ранее, что делать, конкретно. В случае Вашего мужа требуется. Нужно привиться от ковид-19 (это сейчас необходимо перед любым обращением в лечебные учреждения) и делать это.


Екатерина 24.01.2021
Здравствуйте еще раз, доктор!
Я вам задавала как-то вопрос про влияние бисопролола на результаты анализов, которые нам назначили перед направлением к кардиологу. ОАМ, ОАК и биохимию.
И все не решаюсь выложить результат приема у самого кардиолога. Понимаю, что врачебная этика не позволит вам комментировать его диагноз. Но просто обидно и страшно, что врачи ставят диагноз без обследовнаий. Сравнив с тем, что вы мне написали, я поняла, что врач просто не захотела возиться с мужем. Вы написали нам что ЭКГ и анализы не являются показательными. А она полностью удовлетворилась их результатами и, не назначив никаких других дополнительных исследований, поставила диагноз "ВСД по смешанному типу" и прописала адаптол и милдронат. Я в шоке, потому что адаптол - транквилизатор и непонятно какое он может иметь отношение к кардиологии. А милдронат мне выписывали лет 20 назад как витаминки для сердца. Сейчас муж хочет за свои деньги делать ВЭМ. Скажите, можно поставить такой диагноз на основании наших результатов? И могут ли что-=нибудь значить такие скачки, которые выделены красным кружком на ЭКГ. К сожалению на бланке ОАК очень мелкий шрифт и фотоаппарат на нем не фокусируется.
WBC 7.1 10^9/L (3.6 - 10.2)
UWBC 7.1 10^9/L {3.6 - 10.2}
RBC 4,59 10^12/L (4.06 - 5.63)
HGB 141 g/L (120 - 163)
HCT 0.419 L/L (0.367 - 0.471)
MCV 91.3 fL (73.0 - 96.2)
MCH 30.8 pg (23.8 - 33.4)
MCHC 337 g/L (325 - 363)
RDW 13.1 % (12.1 - 16.2)
RDW-SD 42.0 fL (36.5 - 45.9)
PLT 174 10^9/L (152 - 400)
MPV11.9 H fL (7.4 - 11.4)
NE 65.0 R % (43.5 - 73.5)
LY 20.7 R % (15.2 - 43.3)
MO 8.5 R % (5.5 - 13.7)
EO 5.3 R H % (0.8 - 5.1)
BA0.5 R % (0.2 - 1.5)
NE# 4.6 R 10^9/L (1.7 - 7.6)
LY# 1.5 R 10^9/L (1.0 - 3.2)
MO# 0.6 R 10^9/L (0.3 - 1.1)
EO# 0.4 R 10^9/L (0.0 - 0.5)
BA# 0.0 R 10^9/L (0.0 - 0.1)
NRBC 0.1 /1000WBC (0.0 - 0.6)
NRBC# 0.00 10^9/L (0.00 - 0.03)
RET % (0.42 - 2.23)
RET# 10^12/L (0.0188 - 0.1086)
MRV fL (97.5 - 122.7)
IRF (0.30 - 0.54)
@PCT 0.207
@PDW 17.4 %
СОЭ 5 мм


Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Результат приема не особенно нужен, переписка с полной историей необходима.
Что касается ВСД, никаких специальных исследований для этого диагноза не требуется. Подробно об этом состоянии здесь. А как результат приема соматического врача такое заключение означает отсутствие заболеваний тех внутренних органов, опасения относительно которых привели к нему пациента.
Патологических отклонений представленных анализов, кроме превышения показателя мочевины в крови, нет. ЭКГ без патологических изменений, включая обведенные Вами фрагменты.


Екатерина 24.01.2021
Здравствуйте, доктор!
В клинических рекомендациях по ИБС сказано, что при проведении нагрузочных ЭКГ врач должен помнить о высоком риске ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Это означает что было достаточное кол-во прецедентов на практике. И даже есть статистика, по которой определена чувствительность и специфичность этих диагностик. Но как это определяется? Вот проходит человек упражнение. Врач изучает картину кардиограммы и видит, что есть отклонения, которые говорят о наличии ИБС. А вдруг результат ложный? ...
Но ведь предполагается же, что перед ВЭМ все это должно быть исключено и врачом проверено по предварительным исследованиям. Вряд ли для медстатистики учитываются такие тесты, которые проводились с нарушениями. Одним словом, как определяется, ложный тест или истинный?


Ответ:

Грамотным врачом-клиницистом, который дает клиническую интерпретацию любым проведенным исследованиям, включая и ВЭМ. Если он видит необходимость в перепроверке результата ВЭМ, это всегда можно сделать, либо в более квалифицированном исполнении, либо другим методом диагностики.


Алина 24.01.2021
Здравствуйте
Мне 19 лет , вес 58 , рост 160

Ситуация такая.. всё началось с того , что вдруг начало колотиться быстро сердце , лёгкое головокружение , я лежала в этот момент на кровати и не придала особого значения этому. Прошло пару недель и ситуация повторилась вновь , на этот раз я уже гуляла с подругой и такие приступы произошли 2 раза пока я гуляла , тогда они были посильнее , что мне стало очень страшно , что будто у меня будет инфаркт или инсульт ( так как у меня онемело половина тела в момент приступа )
Я попросила подругу отвести меня в ЭМО (экстренная помощь) , там мне сделали кардиограмму и сказали что очень высокое давление и пульс , ( 154/95 , пульс не помню ) , я тогда ещё сильнее испугалась и думала что, что-то серьезное
Меня положили в палату , дали таблетки и меня отпустило ( выписали betaloc и panangin)
Отпустили домой и сказали пить betaloc , если будут такие приступы и ждать приема кардиолога
Такие приступы у меня случались часто и были чувства страха смерти ,инфаркта и т.д
Несколько раз была в ЭМО , но они всегда отпускали меня домой и говорили пить таблетки
Тоже самое когда приезжала скорая несколько раз и говорили только пить таблетки , хотя я надеялась , что они увезут меня в больницу и найдут в чем причина и вылечат меня
Я дождалась кардиолога и меня послушали и сказали , что шумов в сердце нет
Сделали суточный холтер-мониторинг сердца и давления и сказали , что всё в норме
Вот результаты ( я живу в Эстонии поэтому анализы написаны не на русском )
Ежедневный контроль артериального давления -
0.12.2020, 11:56:09, Amb. Blood Pressure:Statistics Summary alate 11:56 kuni 10:57 38 Vererõhu uuringu tulemusedStatistics Intervals from Ambulatory BP Device: YesKogu mõõtmiseaeg: 23:01 hPäeva kestvus: 13:57 hÖö kestvus: 9:04 hmõõtemeetod : oscillometric24t keskmine süst/dia [mmHg] 111.4 / 63.4 Päevane Sobivaid tulemusi: 29 29 st [%] 100 Süst VR väärtused üle 135 mmHg [%] 3.4 Diast VR väärtused üle 85 mmHg [%] 6.8 Öine ja ärkamisaeg Sobivaid tulemusi: 9 9 st [%] 100 Süst VR väärtused üle 125 mmHg [%] 0.0 Diast VR väärtused üle 80 mmHg [%] 0.0 Päevane keskmine süst/dia [mmHg] 113.8 / 66.9 Öine keskmine süst/dia [mmHg] 103.4 / 52.3 Päeva/Öö keskmine differents süst/dia [%] -9.1 / -21.8

Холтеровское мониторирование -
Siiinusrütm keskmise sagedusega 68 x mintuis. MInmaalne Fvb 44 j amax 140 x mintuis. Esineb siinusarütmiat.Selle foonil vaid 17 SVES - ebaoluline leid. ööpäEVAS 8%-IL on südame töö tahhükardiline üle 100 x mimutis ja bradükardilinealla 60 x mintuis on 31%.
Написано что возникает синусовая аритмия , на его фоне всего 17 СВЕ - незначительно.
Электрокардиография с компьютерной томографией -
Синусовый ритм фр. 70 х / мин. ЭКГ в норме. Особенности расширения левого предсердия.
В итоге поставили диагноз генерализированное тревожное расстройство и паническое расстройство
Выписали успокоительное ( ксанакс) , но сейчас семейный врач хочет назначить лечение антидепрессантами и лечение клиническим психологом.
Но у меня всё равно почему-то остаются такие сомнения , будто это сердце , что я умру , а вдруг это что-то серьёзное и это не даёт мне покоя по сей день
Хоть я и мысленно понимаю , что мне уже все сказали , что это не сердце и по анализам , всё в порядке
Но я всё равно волнуюсь и когда приходят опять эти приступы , начинаю бояться , что они серьёзные и навредят моему организму, что в итоге приведёт к сердечным заболеваниям
Как с этим справляться ? Стоит ли лечится медикаментозно и вообще такие приступы угрожают моей жизни ?
Ведь у меня такого никогда не было , я росла здоровым ребёнком и такие приступы просто появились внезапно.
Из хронического только ангина и тонзиллит.
Очень волнуюсь и переживаю , будто врачи мне врут ,но хоть я и понимаю , что врачи ошибиться не могут , раз всё проверили и сказали , что всё в норме.
Но не дают мне покоя эти мысли , что всё на самом деле плохо и эти приступы опасны и т.д

Недавно начались головокружения , длятся уже два дня , будто что-то давит на голову и из-за этого не могу нормально двигаться и вообще что-то делать
Давление скачет, бывает 149/97 пульс 90 , или 116/90 пульс 83 , один раз когда у меня началась истерика , вообще подскочило всё на 154/110 и пульс 120 , пока ехала скорая , всё упало

Вызывала скорую , они делают сразу ЭКГ и говорят , что всё нормально
Как только становится плохо , хочется опять звонить в скорую
По ночам сплю нормально , бывает когда засыпаю стук в сердце и сразу страх , вскакиваю , потом обратно спать
Иногда чувствую покалывания в середине груди или в левой груди , чувство нехватки воздуха и сдавливания груди

Всё это длится уже 2 месяца , врачи говорят что всё нормально , но у меня всё равно такие предчувствия , что это сердце , будет инфаркт или инсульт и т.д

Скажите , я себе это всё надумываю и это обыкновенная психосоматика
Или правда нужно лечить сердце ?
Семейный врач постоянно успокаивает, что не может у меня быть инфаркта или инсульта , так как анализы в норме и я ещё молодая.


Ответ:

Это типичные панические атаки с кардиофобией. Вам все сказали правильно и лечебная тактика именна та, что Вам необходима. Будете заниматься с психологом и принимать противотревожный антидепрессант, станет легче, делайте это обязательно. Научитесь с этим справляться и осознаете беспочвенность Ваших предчувствий и страхов.
К сердцу всё это не имеет ни малейшего отношения, жизни Вашей ничего не угрожает. А инфаркты с инсультами от страху не бывают. Прочтите этот раздел и используйте источники, которые там указаны. 


Елена 24.01.2021
Елена 29.10.2020
Елена 19.10.2020

Здравствуйте! о чем говорят такие пробежки неустойчивой наджелудочковой тахикардии? стоит ли их бояться,могут ли перейти в длительные?одну такую зафиксировали ,ощущаю каждый день.Что нужно проверить?(жел эс не беспокоят три месяца) Препарат железа принимаю. Спасибо!файл прилагаю

Ответ:
Что Вы делали в это время? Всегда нужно показывать дневник вместе с данными мониторирования. Кроме того, нужно указать, какие лекарства Вы сейчас принимаете кроме железа. Опасности эти эпизоды не представляют, их и тахикардией с натяжкой можно назвать, учащение ритма очень небольшое, в районе 100-110 в минуту.

Здравствуйте!Поздравляю Вас с 8 Марта!!! На момент пробежки по времени это было 3 часа ночи,я спала.Из лекарств принимаю еще метипред 1\4 таблетки, длительно, 6 лет(врачи не рекомендуют уходить с препарата,даже дозу прибавить)больше из лекарств ничего! Посмотрите пожалуйста выписку от врача(прилагаю),там диагноз и анализы. Посоветуйте что мне проверить,почему эти короткие пробежки возникают,на что обратить внимания. На данное время гемоглобин 145.Спасибо огромное

Ответ:
Калий стоило бы проверить на фоне постоянного приема ГКС, если снижен, попринимать. Ничего особенно впечатляющего я в этом коротком эпизоде не увидела. Такое учащение ритма возможно во время фазы быстрого сна.
Что касается справки, я Вам уже говорила, что лечат у Вас не конкретную болезнь, а цифры в анализах. Которых, на мой взгляд, для корректного диагноза недостаточно. По факту, все внутренние органы работают нормально, никакой реальной патологии в них не выявлено, артрита нет - в чем системность, так и не ясно. А сухой глаз сегодня очень модное явление - офтальмологи пишут его каждому второму.

Здравствуйте доктор!по поводу сухого глаза и со всем остальным с Вами полностью согласна,но мне ставят диагноз ксерофтальмия,практически полное отсутствие слезы, по пробе ширмера 1мм(норма 15мм) я закапываю глаза до 15 раз в сутки(облегчение на 10 минут),из за постоянной сухости изменения на роговице.
Но сегодня у меня другой вопрос,ЭС могут 10 месяцев идти ,потом месяц нет и так далее, сейчас их нет месяц, на днях я заболела ,орви или грипп,температура высокая,ломота в мышцах,потеря обоняния,кашля не было, через 4 дня пошли ЭС,скажите это просто очередное их возвращение или есть вероятность что вирус как то повлиял на сердце,как это узнать?к врачу я не обращалась. Спасибо вам!

Ответ:
Очередное возвращение, вирус тут ни при чем.

Здравствуйте,в моменты когда их нет я радуюсь жизни,они возвращаются примерно на 8 месяцев и уходят на месяц, в это время стараюсь успеть и к стоматологу сходить и т.д, а когда они возвращаются,чувствую себя инвалидом каким то,начинаю много чего избегать и жду очередного их отступления.Вот даже в гости ходить избегаю,постоянно чувствую эту бигемению,постоянное ощушение что
столько эс в сутки это не нормально !!! Скажите пожалуйста,нужно ли с большим кол-ом эс себя ограничивать,можно ли себе позволить сходить в гости,выпить пару бутылок пива например(раз в полгода) ? спасибо !!!

Ответ:
Конечно, нет. Двигайтесь больше в первую очередь. 30-50 приседаний - и нет никакой бигеминии. Это же просто рефлекторное явление. Не нужно его лелеять, ждать, думать о нем, бояться. Вы так только его закрепляете, именно так и поддерживают условные рефлексы. Ходите, куда хотите, не сидите в страхе. Алкоголь не противопоказан, хотя пару бутылок пива за один прием - это в любом случае многовато

Здравствуйте,посмотрите пожалуйста файлы ЭКГ,в расшифровке написано нарушение проводимости...синдром wpw. Такого никогда не было,что это значит?

Ответ:
Это означает, скорее всего, что это непроверенная автоматическая расшифровка. Как не было синдрома WPW, так его и нет. Возможно, с WPW перепутаны экстрасистолы.

Здравствуйте! Прошла ЭХОКГ и сканирование сонных артерий,кардиолог мне назначил статины,потому что бляшка на сонной артерии(хотя еще в прошлом году никаких бляшек не было) и сказал что лпнп высоковат,до этого я была уверена что с холестерином у меня все в порядке.Посмотрите пожалуйста файлы,1)мне действительно нужны уже статины ? 2)не прямолинейный ход ПА с вертиброгенным влиянием это серьезно?(хотя раньше такого не находили). 3) что не так с моей липидограммой . Спасибо вам огромное!!!


Ответ:

1) Если Вы кардинально пересмотрите свой рацион и повысите уровень повседневной физической активности, избавитесь от лишнего веса, тогда можно пока обойтись без статинов. 
2) Нет, не заслуживает беспокойства.
3) Общей нормы для всех нет. Есть целевые показатели в зависимости от индивидуального уровня риска. Для человека без признаков начального атеросклероза сосудов это норма. Если выявляют признаки атеросклероза - целевой уровень ниже. Нужно, чтобы ЛПНП не превышал 1,6-1,8 ммоль/л. Учитывая, чтоу Вас превышение небольшое, с помощью немедикаментозных методов нормализации жирового обмена это достижимо.


Екатерина 23.01.2021
Здравствуйте, доктор!
Что вы можете сказать о таком методе как дисперсионное картирование. Насколько он чувствителен при диагностики ССЗ, в частности ИБС или СН?


Ответ:

Просто способ заработка для тех, кто этим занимается. В серьезной кардиологии не используется, поскольку не чувствительнее обычной ЭКГ, а все остальное - просто красивые картинки для продажи впечатлительным людям.


Валерий 23.01.2021
Уважаемый доктор! Мне 32 болею гипертонией с 25 лет, рост 182,вес 75. Достиг целевого уровня Ад меньше 140 на 90,долгое время принимал прилы, Пренесса. В последнее время начался кашель, врач сказал, что это самая частая побочка прилов. Предложил перейти на сартаны. Сказал выбрать из что-то из Олмесартана, Кандесартан, Валсартана, или Телмисартан на однократный приём, и начать с минимальной дозы. У нас в городе сартанов не так уж и много в аптеках, скажите с какого лучше начать на постоянный однократный долгий приём, подойдёт ли Кандесар Индийского производства? Спасибо, и ещё вопрос я занимаюсь гантелями дома 6-12 кг, можно ли продолжать физическую активность при гипертонии с гантелями и отжимания и от пола, или это противопоказано? Спасибо!

Ответ:

Подойдет. Физическая активность только на пользу. Гантели не противопоказаны, но предпочтительнее аэробные динамические нагрузки.


Алина 22.01.2021
Здравствуйте, доктор! Мне 28 лет, вес -48 кг, рост -160 см. Уже больше полугода беспокоит кувыркание сердца, которое чуть ли не каждый день, а то и несколько раз в день. Также присутствует тахикардия (106 ударов, но не всегда) По результатам узи и экг: митральная регургитация 1 Степени, трикуспидальная регургитация 1 ст., легочная рег-я 1 степени, дополнительная хорда ЛЖ. А также депрессия сегмента ST в нижне-боковых отделах миокарда ЛЖ до 0,5 мм. Также по направлению кардиолога сдала анализ на Ттг-5,10 , т4 св 12,38 ( назначили эутирокс 25 мг), ферритин 11.8( назначили витамин в6, в12, селен, фолиевая кислота, тотема), железо -6,52. Помогите мне , как избавится от этих кувырканий, опасно ли это? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Избавления от рефлекторных явлений, которыми и являются перебои, вызывающие ощущение кувыркания, не требуется. Любая регулярная энергичная физическая нагрузка их устраняет. И прекращение фиксации на них - это вообще самое эффективное. Поскольку страх и фиксация только закрепляют этот рефлекс. Ферритин нужно поднять до 40-50 мкг/л, для этого нужно принимать препарат железа. Анализ на содержание его в сыворотке в этом отношении не показателен.
Прочтите этот и этот разделы.


Евгения 22.01.2021
Здравствуйте, мне 40 лет, на проф обследовании написали заключение, локальные изменения внутрижелудочковой проводимости. Подскажите, серьёзно ли это? У меня гипертоническая болезнь 1 ст. Два раза в год случаются кризы.

Ответ:

Нет, эти изменения патологического значения не имеют.


Ирина 21.01.2021
Здравствуйте!Возраст 33 года,в норме мое АД 120/80-110-70,беспокоят внезапные экстрасистолы одиночные а также по несколько подряд,ощущения иногда отдичаются,в основном это сильный удар в грудь или кувыркание,либо групповые ощущаются как трепетание,часто такое происходит на фоне повышения давление в этот момент,ЭС начинаются от 135/90 и заканчиваются когда давление понижается,купирую при помощи капотена,ночью бывает просыпаюсь от того что быстрое чсс,мерю тонометром и оно достигает 120-140 ударов при этом сопровождается также подьемом АД до 160-170/90-100,такой приступ сопровождается одышкой,холодными конечностями,а также онемением и снижением чувствительности в частности правой стороны,также лица и языка.Такой приступ проходит в течение получаса при помощи корвалола,капотена и анаприлина.Днем в покое и при подьемах по ступенькам и нагрузках присутсвует трудность дыхания.Врач кардиолог советует не обращать внимание на такие экстрасистолы,как обьяснила,что без органического поражения сердца они не опасны,но они очень сильно снижают качество жизни.А также повышение давления и перечисленные симптомы.Из лекарств принимаю конкор 1,25 ,л-тироксин в дозировке 100 мг утром.Заболевания которые имеются остеохандроз всех отделов позвоночника,удалена полностью щитовидная железа в 2015 году по поводу диффузно-узлового зоба 2 степени,доброкачественный процесс по гистологии)операция тиреоидектомия(принимаю заместительную терапию,ттг-3,5),хронический гастрит,рефлюкс желчи,узи вн. органов пищеварения в норме.Анализы крови в норме.Делали холтер год назад когда начались приступы экстрасистолии мономорфные желудочковые экстрасистолы,количества на тот момент было много,но и ттг был 0(получилась передозировка тироксином пила 125 мг,примерно три года в такой дозировке,когда в таких количествах на холтере увидели экстрасистолы гормон решили понизить,путем полного прекращения препарата на 2 недели,потом лечила гипотиреоз,и на сегодняшний день ттг 3,5 но состояние не улучшается),по экг нбпнпг.Узи сердца в норме крове митральной и тп регургитации клапанов 1 степени,недостаточность клапанов по заключению а также есть дополнительная хорда левого желудочка)Скажите пожалуйста стоит ли бояться таких экстрасистол ?И есть ли шанс от низ избавиться?

Ответ:

Не нужно бояться экстрасистол, они ничем не грозят. Нужно постараться избавиться от боязни, от страхов, тогда и самочувствие нормализуется. То, что Вы описываете, больше похоже на ночные панические атаки, нужно обязательно поговорить с психотерапевтом по этому поводу. И один противотревожный препарат будет эффективнее капотена с анаприлином, показаний для приема которых я не вижу.
Что касается повышения давления, оно нередко сопровождает стрессовые и панические реакции. Вряд ли для этого есть другая причина, подробно о них написано в первой части этого раздела. Если Вы никогда не делали анализ на уровень метанефринов и норметанефринов в суточной моче, имеет смысл однократно проверить.
По поводу онемения нужно проконсультироваться с неврологом, если Вы к нему не обращались. 


Оксана 18.01.2021
Здравствуйте доктор!Год назад начали беспокоить скачки давления и повышение пульса.185/102 пульс 107.Все происходит быстро, начинается тремор и испарина на лице и ладонях бледность. Через минуту все приходит в норму. От приступа испытываю лёгкий страх.Очень сильно чувствую нарастание сердцебиения.Сейчас принимаю Вальсакор утром и Амлодипин на ночь. Есть гиперплазия тела левого надпочечника. Как помочь себе снять эти приступы скачки давления и пульса? Спасибо!

Ответ:

Пожалуйста, дополните недостающую информацию о себе и покажите имеющиеся данные проведенного обследования, как говорится здесь.


Таисия 16.01.2021
Добрый день, женщина, 37 лет, в 2019 году пластика митрального клапана (Re 3). Год назад наблюдалась, по узи регургитация на митральном клапане 1 степени, вчера была на контрольном узи, регургитацию уже поставили 2 степени. Я загрузила прошлогоднее и свежее узи, подскажите, есть ли значительная отрицательная динамика? Можно ли снизить регургитацию или поддержать её уровень терапевтически? Кардиохирург ближайшие месяцы не доступен, в связи с пандемией. Боюсь усугубления ситуации. Есть ли показания к повторной операции? Заранее спасибо за ответ!

Ответ:

На контрольные УЗИ лучше ходить к одному и тому же специалисту, и к тому, который будет рассчитывать показатель vena contracta, без которого значимость митральной регургитации точно оценить сложно. Степень определяется на глаз, а если еще и глаза разные, судить о динамике по ней невозможно. Из более объективных имеющихся параметров значимости митральной регургитации можно сравнивать лишь размеры левого предсердия. Они не увеличились, поэтому какой-либо значимой динамики из имеющихся данных не вытекает.


Камила 15.01.2021
Здравствуйте. Ровно год назад я проверяла сердце , по узи Пмкс 1 ст . Сейчас чувствую сильную боль в левой руке от плеча и боль в верхней челюсти онемение левой руки. Скажите пожалуйста могли ли произойти изменения в сердце от сильных стрессов ? Очень сильный страх инфаркта

Ответ:

Нет. Вам сюда.


Надежда 14.01.2021
Надежда 12.01.2021
Здравствуйте!
Отправила файл с результатами анализов.
Женщина, 58 лет, 162/66, без вредных привычек. Принимаю арифам с утра и урсосан 3 таблетки в день, удалён желчный.
После удаления желчного возросли показатели холестерина до 7.4, плохие показатели печёночных проб. Начала пить крестор 10мг 3 месяца назад. После 1.месяца холестерин снизился до 4,5. Ещё 2 месяца пила крестор через день, результат у вас.
Вопрос: продолжать ли прием в таком режиме ещё?
Вызывают ли у вас опасение показатели печёночных проб? И что бы Вы могли порекомендовать в этом случае?

Ответ:
Прием продолжать, дозу крестора можно снизить до 5 мг. Если отмените совсем, вряд ли сумеете удержать холестерин в норме, поскольку исходное повышение было выраженным. Да и нет никакого смысла в таком приеме статина, если уж принимать, так принимать постоянно.
Показатели печеночных проб опасения не вызывают, отклонения очень умеренные, малозначимые.


Спасибо за ответ.
Выбор к приему крестора 10мг через день связан только с его стоимостью. Пачка 5мг стоит дороже, чем 10мг, да ещё и муж принимает 10 мг.
Вы считаете, что через день никак нельзя принимать?


Ответ:

Можно и 10 мг через день, а можно попробовать и 10 мг через два дня, при этом соблюдать низкохолестериновую диету и повторить анализ на липиды через 3 месяца.


Эльвина 13.01.2021
Здравствуйте! Обращаюсь к вам снова, прикрепляя нашу предыдущую переписку внизу.

После нашего с вами общения у меня все наладилось - я уехала за границу и полгода прекрасно там себя ощущала, физические нагрузки - велосипед ежедневно минимум полчаса, активная работа на ногах, фрукты в рационе, все было прекрасно. Однако затем, перед приездом домой, все вернулось: после купания в бассейне закружилась голова и появилось ощущение, что сейчас упаду в обморок. Вы как раз спрашивали меня про «предобморочные состояния», на самом деле, с них и началось ухудшение моего самочувствия несколькотдет назад. Заключается это в том, что я ни с того ни с сего начинаю ощущать, что теряю связь с реальностью и вот-вот упаду в обморок, сердце начинает биться чаще, потеют ладони. Ни разу в жизни сознания так и не теряла. Сделала в своё время МРТ, обошла несколько неврологов - ничего не нашли.

По приезду в Россию все вернулось на круги своя, нервы, каждый вечер переживания по новому поводу. Сейчас беспокоят вот эти «головокружения» с выпадением из реальности и ещё свербит внизу горла, в точке между ключиц, как будто хочется прокашляться. Давление в норме, 120/80, пульс где-то 80.

Вчера сделала первую за полгода силовую тренировку, было тяжело отдышаться, и вот так же свербило в горле. Сегодня и без тренировки это ощущение началось к вечеру.

Мне уже действительно надоело ходить по врачам, и переживать насчёт всего этого, но не могу вырваться из замкнутого круга. Может ли у меня всё-таки что-то быть с сердцем не так?

Спасибо!
————————————————
Здравствуйте!
Данные обо мне:
Мне 28 лет, рост 160см, вес 72 кг. Замужем 2 года, детей нет. Не курю (бросила в 23 года), сейчас могу иногда покурить кальян или эл. сигарету (очень редко), алкоголь умеренно.
Обычное АД: от 110/70 до 120/80.
Беспокоит: экстрасистолы (резкие толчки в груди, иногда 2-3 друг за другом, сразу же возникает паника и страх смерти. Толчки возникают как в момент спокойствия ( с утра, перед сном) - чаще, так и во время физ деятельности: быстрой ходьбы - реже. Иногда эти точки переносятся мной совершенно спокойно, а иногда вызывают ПА и истерики. ЧСС при этих толчках: спокойный, 70-80 уд, если я не впадаю в панику, и может доходить до 120-140, если я начинаю паниковать.
Чем болела раньше: хронических заболеваний и хирургич.вмешательств не было. Обмороков не было. Насл. пороков сердца или случаев внезапной смерти не имеется. С 2018 года начались первые ПА на фоне сильных стрессов, за это время обследовалась у кардиолога (3 раза), по 2 раза у эндокринолога и невролога (данные во вложениях). МРТ мозга в норме (только 2мм киста врожденная), УЗИ и Допплер сосудов шеи и головы, конечностей - тоже. Диагностировали остеохондроз, подозрение на АИТ/здоровое носительство АИТ, расстройство ВНС по кардиальному типу. Посещаю психотерапевта около года, с переменным успехом (недавно поменяла).
Родители: у отца, 62 года был инфаркт зимой (алкоголизм у него, курение, нервные расстройства), мать 65 л, - нервные расстройства, мнительность, подозревала у себя сердечные болезни, лежала на проверке в кардиологии но ничего серьезного не нашли, никаких операций не было у нее тоже никогда.Дед дожил до 92 лет, сердце работало отлично, умер от эмфиземы (болел туберкулезом в 30е годы, курил всю жизнь). Дядя умер от рака легких 2 года назад, именно тогда начались мои и мамины ПА почти одновременно. Панически боюсь онкологии и сердечных болезней.
Физ.активность и питание: с началом панических атак упала почти до 0, хотя ранее посещала спортзал и очень активна была в течение дня. За 2,5 года набрала около 15 лишних килограмм, и взялась за себя 1,5 месяца назад, на карантине: настроила хороший калораж, баланс БЖУ, начала тренироваться и достигла хороших результатов: -3кг за этот срок, хорошее самочувствие, физ.нагрузки переношу очень хорошо, прилив сил после них.
Психоэмоциональное состояние: МНительная и впечателительная. Во время своих "обострений" постоянно держусь за пульс. Очень близко к сердцу принимаю любые неприятности. У меня свой онлайн-бизнес, который мне приходится вести в ночное время суток, клиенты тоже попадаются разные, переживаю любой стресс болезненно - часто виню себя.
Читаю этот сайт давно, прочитала рекомендованные здесь книги, однако пришла к вам вот с чем:

Несколько дней назад почувствовала опять очень сильные толчки в сердце, утром, 3 друг за другом, перехватило дыхание и сразу же пульс поднялся. Тут я решила, что пора уже пройти Холтер, несмотря на то что год назад прошла ЭКГ и ЭХОкг, и врач сказала что я здорова.
С результатами Холтера и трясущимися от удаса руками пришла вчера на прием к кардиологу в платную клинику, чтобы она мне расшифровала результаты. В итоге она меня очень сильно напугала, в основном тем что в Холтере обнаружился "ускоренный желудочковый ритм" во время сна, еще и предобморочные состояния, и это опасно. Еще добавила что у меня дополнительная хорда, и из-за нее у меня тахикардия. ( я оч боюсь ЭКГ, все время сердце выпрыгивает когда снимают её). Написала в диагнозе что есть ЖЭС хотя их не было диагностировано. Назначила Магний, селен, витамины и кучу (27!) анализов, а также дыхательную гимнастику. На вопрос "опасно ли для жизни мое состояние, и могу ли я спать без страха?" она не ответила толком, только сказала "у тебя не все нормально, не расслабляйся, но и не бойся". Велела вести дневник АД, сдать все анализы и прийти к ней. Потом еще как-то связала мое состояние с моим знаком Зодиака и китайскими практиками Шао-линь. На этом моменте я поняла, что нужно экспертное мнение другого человека.

Вопросы:

1) Посмотрите, пожалуйста, на эпизод мономорфного ритма с широкими QRS на Холтере. Опасно ли это, что предпринять по этому поводу?
2) Проверьте, пожалуйста, назначения и анализы, выписанные врачом. Обязательно ли делать все описанное?
3) Я очень люблю спорт, силовые тренировки, а также активный туризм, сплавы и походы в горы. С недавнего времени начала бояться делать все это. Можно ли с моим состоянием этим заниматься и в полном ли объеме?

Я понимаю, что у меня проблемы с щитовидкой, и сейчас буду заниматься лечением. Просто хотелось бы понять, прибавляются ли к ним еще и проблемы с сердцем, или это все от невроза?

Огромное Вам спасибо!

Ответ:
Первое и главное - к врачу, заключение которого с "диагнозом" и назначениями Вы мне показали, больше никогда не ходить. Вообще. Эта бумага - классический пример 1001-го способа "честного" отъема денег у населения (по Ильфу и Петрову). А с точки зрения профессиональной медицины не выдерживает никакой критики. Если врач связывает дополнительные хорды с тахикардией и т.п., нужно сразу поворачиваться и уходить, не дожидаясь назначения 27 анализов здоровой молодой женщине и разговоров про шао-линь.
Следует понять, что коммерческая медицина - это бизнес, к сожалению, в первую очередь. Если Вы с подобными проблемами идете туда с целью развеять свои сомнения и страхи, убедиться в том, что Вы здоровы - напрасно. В подавляющем большинстве случаев Вы рискуете получить вот такого рода консультацию вместе со следующим витком тревоги и страхов, и так можно ходить до бесконечности. И это беда, которую не понимает большинство людей невротического склада - что такая тактика только подстегивает их тревожность и паникерство, только глубже погружает их в надуманные проблемы и уводит от реальной жизни. Например, курение в любом виде гораздо вреднее всего, о чем Вы беспокоитесь.
А выход тут простой - не идти на поводу своих страхов, не делать ничего под их диктовку, ни холтеров, никому не нужных, ни анализов, ни осмотров. Ближайшие 25-30 лет у Вас НЕТ показаний для обследований сердца.
Никаких отклонений от нормы, включая эпизод идиовентрикулярного ритма, у Вас нет. Такие эпизоды нередко встречаются в норме у здоровых людей, особенно во сне. Ни о чем это не говорит и ничем не грозит. Как и экстрасистолия, которой у Вас с гулькин нос. И дело не в количестве - больше или меньше, а в том, что это просто показывает, что проблема в сфере гиперболизированных ощущений, в невротическом типе восприятия и реагирования. А не в фактических колебаниях ритма. Нужно просто сосредоточиться на наведении порядка в голове, на нормализации типа своего собственного реагирования на ощущения.
Единственное, что осталось непонятным - откуда взялись в справке предобморочные состояния, Вы сами о них нигде не упоминаете.
Что касается щитовидной железы - небольшое превышение уровня ТТГ, которое имело место, говорит о субклиническом гипотиреозе, который чаще всего является следствием аутоимунного тиреоидита. Но сам этот тиреоидит вместе с антителами никакого интереса не представляет. Нужно повторить ТТГ и сходить к вменяемому эндокринологу, другие анализы на тиреоидные гормоны он назначит сам, и только те, что действительно нужны. Если надо, он назначит заместительную терапию L-тироксином, которую принимают в подобных случаях миллионы, опять-таки, клинически здоровых людей, и на этом все.
Заодно с ТТГ сделайте анализ на электролиты (калий и т.п.), ферритин и клинический анализ крови, если не делали. Важно убедиться, что гемоглобин нормальный и нет дефицита железа или калия, что нередко бывает у женщин, особенно при нарушениях пищевого поведения. Дефицит, если обнаружится, нужно будет восполнить соответствующими препаратами железа или калия. Больше не нужно НИЧЕГО.
Всё это в чистом виде тревожное расстройство со всеми характерными его проявлениями. Никаких болезней сердца у Вас нет. Никаких щадящих режимов Вам не требуется, очень хорошо, что восстановили физическую активность, она необходима и обязательна. Нужно продолжать избавляться от излишков веса. Ограничения Вам нужны, не более, чем подавляющему большинству разумных людей, занимающихся досуговой физической активностью - просто в рамках здравого смысла.
Назначенное "лечение" туда же, в мусор. Если лечиться, то противотревожными препаратами у психотерапевта.


Ответ:

Нет, это не имеет никакого отношения к сердцу, да и к обморочно-предобморочным состояниям. Эти ощущения, которые Вы описываете, связаны с явлениями дереализации, которые нередко бывают при тревожно-паническом расстройстве. Они имеют чисто психологическую природу, лечит это психотерапевт.


Ирина 13.01.2021
Добрый день Анна Александровна! К Вам обращаюсь не первый раз! Но переписку не могу найти. Благодаря Вам, и данному сайту, я переборола страх к экстрасистолии. Спасибо Вам большое!.а ферритин, он оказался низкий - 5,17нг/мл., электролиты крови в норме. Принимаю феррум-лек. Хотелось бы еще раз услышать Ваше мнение. Сделала Узи сердца,(результат прилагаю ), меня смущает Правый желудочек - 18 мм, и тут же стоит норма (20-28мм). т.е. у меня ниже нормы? Это плохо? Прокоментируйте пожалуйста данное узи. Спасибо ВАм. Крепкого здоровья! Всего доброго!

Ответ:

Нет, это нормально. У Вас и другие камеры сердца небольшие, поскольку Вы и сами, вероятно, не крупногабаритного телосложения. Не может быть у женщины ростом 155 см и мужчины ростом 185 см одинаковой нормы размеров внутренних органов.


Надежда 12.01.2021
Здравствуйте!
Отправила файл с результатами анализов.
Женщина, 58 лет, 162/66, без вредных привычек. Принимаю арифам с утра и урсосан 3 таблетки в день, удалён желчный.
После удаления желчного возросли показатели холестерина до 7.4, плохие показатели печёночных проб. Начала пить крестор 10мг 3 месяца назад. После 1.месяца холестерин снизился до 4,5. Ещё 2 месяца пила крестор через день, результат у вас.
Вопрос: продолжать ли прием в таком режиме ещё?
Вызывают ли у вас опасение показатели печёночных проб? И что бы Вы могли порекомендовать в этом случае?


Ответ:

Прием продолжать, дозу крестора можно снизить до 5 мг. Если отмените совсем, вряд ли сумеете удержать холестерин в норме, поскольку исходное повышение было выраженным. Да и нет никакого смысла в таком приеме статина, если уж принимать, так принимать постоянно.
Показатели печеночных проб опасения не вызывают, отклонения очень умеренные, малозначимые.


Александр 12.01.2021
Доктор, здравствуйте, я Вам писал в конце декабря (переписку прилагаю). Ваши советы учел, все праздники активно гулял на воздухе, занимался спортом (велотренажер). Занимаюсь психотерапией(читаю книги как справляться с ипохондрией). У меня два вопроса.
1. Я сейчас делаю дома нагрузку на велотренажере, скорости с 1 до 3 30мин. Пульс макс поднимается до 145, снижается быстро после нагрузки за 10-15 мин в норме. Пульс и давл в норме 110/70 чсс 70-75. Но как только я начинаю например легкий бег на улице, сразу появляются ощущения кувырков. Сжимания в груди , типа как будто сердце сбивается с ритма и как то со сжатием кувыркается (порой я даже описать не могу) иногда этот кувырок может параллельно проходить с ощущением что в области пульса на шее тоже сжимается. Когда я на велотренажере у меня такого не бывает. Легко переношу нагрузку. С чем это может быть связано?
2. Кардиолог назначил мне стресс эхо. Сегодня я сдал его и там нашли изменения. Хотя в декабре на велотренажере я разгонял пульс сильнее (делал холтер, его тоже прикладываю) и там ничего не нашли.
Огромная просьба, подскажите по 1ому вопросу, может ли так ишемия проявляться? и что это вообще может быть? или опять моя тревога так меня пугает?
и По 2ому вопросу, я прилагаю все сегодняшнее обследование + узи , просьба посмотрите и подскажите что делать?
Как то непонятно все написано и что это значит для меня?
Можно ли заниматься спортом продолжать?
Нужно ли пить какие лекарства?
Это начальная стадия ишемии?
Нужно ли в дальнейшим проходить такие обследования и как часто?
Понимаю, что очень много вопросов задаю, но без Вас я не разберусь и очень верю Вам.

Александр 30.12.2020
Доктор, спасибо, огромное Вам! Прекрасно понимаю, что уже и так много вопросов задал. Разрешите пару уточнений.
1. По УЗИ которые я прикреплял бляшки выросли только за год до 30%? Или я что то не так понимаю? По тому что там врач писал начальные стадии атреросклероза. Означает это что еще через год она может вырасти так же?
2. Что могло на это так повлиять? Ведь холестерин пусть даже и повышен был но не зашкаливал.
3. Доктор узнав, что у моему отцу в 64 года поставили 3 стенда, сразу сказала мол это у вас наследственное (при чем и кардиолог и узист) Но отцу как ни как 64 года и если смотреть статистику, то у большинства мужчин в нашей стране к этому возрасту проболемы с сосудами, при чем отец не следил ни за холестерином ни за сердцем. (Не курил, спритным не злоупотреблял, работа правда сидячая всю жизнь на заводе). Так ли это?
4. Про статины - пока я их пить не буду, как вы и посоветовали, постараюсь добиться цели 2.6 ммоль, очень не хочется тк, есть еще проблемы с мышцами спины и остеохондорозом, как раз сейчас обострение.
Еще врач сказала что аторвостатин нужен для того, что бы влиять на бляшки, может даже уменьшать и снимать воспаление тк в заключении узи написано что бляшка мягкая с одной стороны а с другой концентрическая полиэхогенная. Так ли это? и что это вообще означает?
5. В заключении еще пишет что у меня гипертония 1ст. Но я всегда говорю что на приеме у врача у меня может чсс подняться и соответственно давление. В домашних условиях, в обычной жизни давление 110/70, 115/80 и чсс в р-не 75. Я спросил у врача, она сказала все равно раз поднимается на эмоциях значит уже гипертония. Так ли это?

Александр 29.12.2020
Доктор, здравствуйте. С наступающими праздниками Вас.
Помогите разобраться.
Я уже ранее Вам писал, мне 33 года. Рост 170, вес 59. Уже лет 10 почти тревожное расстройство, ипохондрия, кардиофобия. Присылал Вам свои обследования, Вы направляли к ПТ лечиться. У него периодически пролечиваюсь. Года 4 назад были головные боли и направили меня на узи сосудов шеи и головы, и в шее были обнаружены сужения, но бляшек не было. В прошлом году ставили уже начальный атеросклероз. А в этом уже нашли бляшки 30% с обеих сторон. Я Вам присылал результат, вы сказали заняться холестерином и сделать повторно узи чуть позже. Едой я его снизил до нормы. На прошлой неделе сделал УЗИ сосудов шеи и головы у врача, которого мне порекомендовали как специалиста (из кардиодиспансера). Бляшки она подтвердила и порекомендовала обратиться к врачу кардиологу, которая раннее работала в кардиодиспансере около 30 лет, сейчас в частной клинике. Сегодня я сходил к доктору и ощущение двоякое. Она очень долго меня осматривала, расспрашивала, пересмотрела все мои анализы. При этом неголовала что для моего возраста это очень рано. Потом позвонила профессору и с ним обсудила тоже методику лечения в моем случае и в общем оба пришли к мнению что мне нужны статины (оторвастатин 20мг). И что бы убедиться что с сердцем все норм еще записала меня в кардик на проведение Стресс-ЭХО, тк если есть уже бляшки в шее то ей нужно снять вопрос ишемии как я понял (хотя я недавно делал холтер, сам дома крутил велик и кроме повышенного чсс ничего не выявили). Естественно на приеме у меня немного поднялось давление до 140/90 но я сам ей сказал, что как из дома начал выходить, у меня и живот крутило итд (это все моя тревожность, к врачам когда иду всегда повышена тревога)
(Еще. Врач написала в что у меня жалобы на боли в сердце, но я задавал этот вопрос другому кардиологу, что иногда у меня бывает как будто кувырок с болью или как удар током в груди и врач сказал что сердце так не болит)
Когда я дома , давление мерию почти каждый день 110/70. Чсс обычно в р-не 75, после еды может быть 80-85. К вечеру перед сном так вообще 65
Прилагаю результаты: УЗИ сосудов, крайний холтер за декабрь и анализ на холестерин и результат осмотра врача.
Мой вопрос такой:
1. статины действительно нужно начинать пить? И еще после посещения создалось у меня впечатление, что я уж чуть ли не инвалид. Про врача ничего не хочу сказать, видно было что она скурпулезно меня осматривала, подошла к вопросу серьезно, просто обстановочка эта, что вот рановато у тебя все +наследственность... Понимаю что это уже есть факт, от него никуда не деться, но на сколько все поправимо ?
2. Мне же не противопоказаны теперь физ нагрузки?
3. Почему так рано образовались эти бляшки, ведь если холестерин и был у мен повышен то не критично, в р-не 6 общий.
4. Забыл спросить у врача, разрешено ли мне контрастный душ делать с этими бляшками?
5. Какие рекомендации вы бы дали, все таки у меня растет маленький малыш и хочется не превращаться в рухлядь а быть максимально ему опорой.

Ответ:
Покажите, пожалуйста, предыдущие результаты УЗИ сосудов, о которых Вы говорите, а также предыдущих анализов на липиды. На всех фото любых обследований всегда должны быть видны даты.
Относительно превращения в рухлядь - хождения по частным клиникам, в особенности при наличии тревожного психотипа, очень этому способствуют. Вне зависимости от наличия и размеров любых бляшек, начальные признаки которых в наше сытое и гиподинамичное время и появляются нередко примерно в этом возрасте. Атеросклероз - длительно протекающее и медленно прогрессирующее состояние, которое развивается в организме и в сосудах задолго до того, как манифестируют клинические проявления в виде явных болезней. Хорошая новость в том, что благодаря этому его можно сделать управляемым, затормозить и остановить прогрессирование. Записывать себя в инвалиды на этом основании никаких причин нет. Имеющиеся маленькие бляшки гемодинамически значимых стенозов в артериях не создают. Контролировать их на УЗИ каждые 3-6 месяцев никакого смысла не имеет. Если сотне Ваших сверстников с улицы сделать УЗИ сосудов в качестве скрининга, Вы окажетесь далеко не одиноки. Просто не будучи тревожными людьми они не ищут у себя ничего. А для сохранения здоровья и противодействия развитию атеросклероза это и не нужно: и так понятно, что для этого нужно делать.

А регулярные физические нагрузки и контрастные водные процедуры очень противодействуют превращению в рухлядь. Никаких противопоказаний к этому у Вас нет.

Ответ:
"Тревожный взгляд, охи-вздохи и разговор про то, что дела твои не очень и нужно срочно наблюдать" - это ни о чем. Никакого отношения к врачебному профессионализму не имеет, так, вроде сервиса для впечатлительных клиентов по возгонке их тревожного невроза. А "срочно наблюдать" - такого метода профилактики или лечения не существует вообще.
В последнем анализе холестерин ЛПНП у Вас 2,85 ммоль/л. Нужно еще немного постараться с помощью правильного пищевого рациона и регулярной физической активности, чтобы он был не выше 2,6 ммоль/л. Это и есть Ваша цель. Статина Вам для этого пока не нужно. Каждый месяц делать этот анализ незачем, достаточно раз в полгода. УЗИ сосудов не чаще раза в год.

Ответ:
1. Не так. Говорить об убедительной динамике от "начальных проявлений" до "бляшки 25-30%" на основании этого исследования вообще нельзя. По большому счету, такого размера "бляшка" в действительности может быть, может и не быть. Не думайте, что на УЗИ ее видно, как в зеркале. Ясно одно - гемодинамически значимых изменений в сосудах нет. И ясно второе - как бы там ни было, но необходимую профилактику атеросклероза сосудов осуществлять в любом случае нужно. Чтобы жить долго и полноценно. Впрочем, это нужно осуществлять поголовно всем, и никаких исследований для этого не требуется. Поскольку факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в наше время присутствуют априори в жизни большинства людей. Всегда лучше начинать это делать тогда, когда время еще не упущено. Вместо того, чтобы тревожиться. Это совершенно разные вещи: разумная профилактика как образ жизни и ипохондрическая тревожность.
Если это делать, бляшки расти не будут. Если только по обследованиям и врачам ходить - будут.
2. См. выше о факторах риска. Вы ведь хлеб свой насущный не в поте лица на охоте добываете, как первобытные предки. Они двигались куда больше, а питались куда скромнее. И в основном растительной пищей, а не животной. Обмен веществ, присущий человеку, как виду, сформировался уже тогда. А сам образ жизни человека изменился очень сильно. Поэтому постоянно поступающие в организм излишки жиров животного происхождения и откладываются, в том числе, и в сосудах.
3. Это тоже может иметь значение, как фактор риска. Как предрасположение, но не как фатальность.
Если ничего не делать, вполне возможно, что и Вы к 60-годам обзаведетесь реальными болезнями, почему нет. Если делать - можно управлять риском и ситуацией.
4. Статины могут остановить прогрессирующее увеличение, рост бляшек. Но не уменьшить существующие, Это уже фантазии. Как и все остальные подробности, которые, на самом деле, весьма косвенные характеристики эхо-сигнала. А не видимое глазом воспаление, уплотнение или мягкость. Ничего диагностически достоверного это не означает.
5. Нет, не так. Но Вы же пришли на прием к кардиологу. Он получает зарплату за прием кардиологических больных. А не здоровых, просто тревожных людей с тем или иным уровнем факторов сердечно-сосудистого риска в будущем. Ну и получИте кардиологический диагноз в документ отчетности. Кроме того, ведь и дальнейшие посещения, обследования и назначенные лекарства нужно обосновать.


Ответ:

1. С нагрузкой на сердце не связано. 
2. Ничего там не нашли, нет никакой ишемии. Все в норме, тест отрицательный. Есть умеренные  неспецифические изменения на ЭКГ, которая, к слову сказать, во время нагрузки вообще никудышнего качества, просто нечитабельна, и никакого четкого диагностического суждения на основании подобного брака съемки вынести невозможно. Вот это и написано в заключении ЭКГ, если называть вещи своими именами. Но это не имеет значения, поскольку сделано стресс-эхо, и этот метод намного специфичнее для выявления ишемии.
А тревога Вас пугает как обычно, а Вы идете у нее на поводу как обычно, тут ничего нового.
Заниматься спортом продолжать, исследований без показаний не делать ни с какой частотой. Показаний к нагрузочной пробе у Вас нет. И все эти исследования ничего Вам не дают с точки зрения тактики, что делать, понятно и без них. Добавляют они только тревожности.


Оксана 12.01.2021
Добрый день.Извините,что пишу не по теме Вчера прошла рентген,а на прием только 18 числа.Вы не посмотрите снимок рентгена? Просто очень волнуюсь,а обратиться больше не к кому.Спаибо.

Ответ:

По факту Вы сфотографировали красивый зимний пейзаж за окном через рентгеновскую пленку, а не органы грудной клетки. Такое изображение рентгеновского снимка для диагностики непригодно. Кроме того, должно быть сделано описание рентгенологом и дано Вам вместе со снимками, дата приема врача тут значения не имеет. 


Альберт 11.01.2021
Добрый день! Поздравляю Вас с праздниками. Такая проблема, последнюю неделю беспокоят жжение и неприятные ощущения в области сердца и ниже (верх живота), ощущение своего сердцебиения при том что пульс 50-65 в состоянии покоя лежа перед сном, но постоянно присутствует дискомфорт, жжение, покалывание из за этого сильная тревога и предчувствие, что сейчас что то случится. Вчера почти всю не мог уснуть так как только перевернусь на живот спать появляется дискомфорт, что способствует тому, что я не могу уснуть меня аж подкидывает или например уже уснул и через пол часа проснулся от ощущения в груди какого сжимания кувыркания дискомфорта и так почти до самого утра я не мог уснуть.. Днем тоже самое происходит, но не так часто. После ужина у меня чувство, что сердце бьется как то два раза подряд аж дыхание перебивает...
1. Я очень переживаю, что это может быть опасная аритмия, эти ощущения опасны для сердца?
2. После ужина дискомфорт в груди и частенько в последнее время бывают толчки в груди аж перебивает дыхание это опасно?
3. Может ли что то случится с сердцем ? Очень страшно когда перебивает дыхвание и ощущаешь толчки
4. Почему когда пульс 50-70 отчетливо слышишь каждый удар? Это нормально?
5. Когда резко встаю с кровати может быть легкое головокружение, а так же оущущение, что сердце как то “болтается” или когда присел и после встал помутнение в голове это нормально?
6. В интернете прочел, что это могут быть опасные аритмии..
Заранее спасибо за ответы!

Добрый день! Уважаемый доктор, подскажите
Последнее две недели нижнее давление часто 51-60, головные боли, сонливость глаза закрываются на работе, тахикардия 80-110 при банальном хождении по офисе, тяжесть вдоха, постоянные мысли, что что то не так со здоровьем. Но больше всего сейчас беспокоит низкое нижнее давление.
1.Нормально, что разница в давление большая часто у меня верхнее 114/50 вечером перед сном? И так очень часто, то 120/60, 110/55, 125/58, 110/50.
Утром было когда покушал, сходил в душ и оделся давление 135/60 — это нормально?
После завтрака, душа — померил давление на электротонометре и оно показало 145/60, второй раз 136/60, третий 130/60.
У меня даже щеки покраснеют я думаю, что поднялось давление. И зацикливаюсь над этим.
2.Может быть сонливость, головная боль, нет настроения из за давления?
3.Нужно ли мне делать узи сердца раз в пол года?
4.В чем причина низкого нижнего давления? Перед сном это нормально?
5.Так же в последние пол года начал худеть при том что кушаю хорошо. С чем это может быть связанно? Все время думал, что из за сердца и давления. Чаще стал ходить в туалет по маленькому, то есть хожу в туалет чаще чем пью количество воды, что это может быть?
6. Тонометр бывает показывает значок аритмии, что это может быть?

Альберт 14.12.2020
Добрый день! Мужчина 27 лет, вес 76 кг, рост 180 см.
Давление 117/59, при этом пью таблетки эдарби 40 ½ по утрам так же бровадин 5 мг пол таблетки с утра так как после отмены небилета при ходьбе пульс был и 135 и 140..
Сейчас беспокоят неприятные ощущения в груди, что сердце как то не так бьется, вибрации, есть боли слева возле соска по типу кольнет, то стрельнет, бывает боль тупая пробежками около 5 сек. Постоянный страх за сердце. Есть так же ощущение нехватки воздуха, одышка, которой раньше не было, поднимаюсь под горку пульс 120-130 тяжесть в груди. Постоянно измеряю пульс на фитнес браслете, при ходьбе пульс 100-120, ночью 45-105 фиксирует браслет. Мнительное восприятние всех этих ощущений, накручиваю себе все время болячки.
Началось все в марте 2020, вечером поднялось давление до 160/90, вызвали скорую сбили, врач кардиолог поставила диагноз гипертония 2 ст без сердечной застойной недостаточности., прописала пить небилет по ½.
Пошел к другому кардиологу и она поставила диагноз гипертония 1 ст, прописала пить эдарби 40 по ½ по утрам. Давление когда как 110/60, 120/80. Ощущение, что сердце работает не так, что есть какие то опасные аритмии..Пульс приходит в норм не быстро, хотя вроде как хожу 10-20 тысяч шагов в день на протяжении года, вес скинул, бросил курить.

Конкретно сейчас беспокоят скачки давления, тахикардия, ощущения каждого удара сердца, одевался на работу и пульс был 125 когда шел был 115, последние два дня ватная голова ощущение головокружения когда встаю с кресла, постоянно замеряю пульс, ранее часто мерял давление потому как переживаю, что оно высокое, постоянно думаю, что у меня нездоровое сердце, не такой ритм, тяжесть в груди, одышка и ощущения нехватки дыхания..
Делал два узи сердца, носил холтер, ничего не нашли.


1. Здоровое ли сердце? Постоянно переживаю
2. Пульс доходит до 140 бывает при ходьбе — это нормально?
3. Ощущаю каждый удар сердца когда например лег в кровать при пульсе 60 — это нормлаьно? Мешает бывает уснуть.
4. Нехватка воздуха, задышка при не очень значительных нагрузках — это от сердца?
5. Нет ли опасных заболеваний связанных с сердцем?
6. Прикрепил документы на сайте узи сердца и кардиограмму. от 14.12.2020 Альберт

Ответ:

1. Здоровое.
2. Нормально.
3. Не очень нормально, но не для сердца, а для психологического состояния. Для невротического типа восприятия и реагирования - обычное явление.
4. Нет. Физическая детренированность и невротическое восприятие.
5. Нет. Это вполне типичный тревожный невроз с кардиофобией. Нужен психотерапевт и лечение по его назначению.
6. Норма.

Ответ:

1. Все приведенные цифры давления нормальны. Хотите выше - подвигайтесь поэнергичнее, будет выше. Да и самочувствие улучшится, если будете делать это регулярно.
Что Вам нужно сделать обязательно - прекратить измерения давления. Вообще. Вы именно что зацикливаетесь на этом, и измерения только подстегивают Вашу тревожную ипохондрию. Еще раз: все его колебания находятся в физиологических рамках, нет ни гипертонии, ни гипотонии. Оно не может и не должно постоянно быть на одном уровне, может и повышаться, и понижаться. Вам незачем за этим следить, всё урегулируется без Вашего контроля. Вы лучше займитесь своей психологической формой, вот тут точно требуется наводить порядок. А если будете тревожиться и паниковать - давление будет повышаться, сидеть без движения или лежать - будет понижаться.
2. Все вместе от тревожно-депрессивного расстройства, неважной физической и психологической формы.
3. Нет, не нужно.
4. См. п. 1.
5. Худение худению рознь. Не из-за сердца и давления точно.
Относительно частоты мочеиспускания - Вы точно уверены, что это вопрос к кардиологу?
6. Что угодно и вообще ничего. Тонометр не является прибором для регистрации ритма.
Все, что Вы описываете, включая Ваши вопросы - вполне типичные проявления развернутого невротического расстройства. Вам сюда.


Ответ:

1. Нет.
2. Нет.
3. Нет.
4. Потому что вы этим живете. Если вбить себе в голову идею-фикс, она незаметно заполняет всю голову целиком. Именно так муха превращается в слона.
5. Для невротика - да. Это все существует в Вашей голове, а не в Вашем сердце.
6. Не нужно читать ничего в интернете кроме того, что указано здесь.


Виктория 11.01.2021
Прошлая переписка:
Уважаемый доктор, прошу проконсультировать меня по поводу болей в области сердца и слабости.
О себе: женщина 43 года, рост 165 см, вес 79 кг, хронических болезней нет, физическая активность умеренная, давление в норме. Последнее время стало побаливать с левой стороны груди как-будто тянет или колет, пульс иногда бывает 100 ударов сидя, хотя обычно нормальный был.
Сделала кардиограмму и общий анализ крови. Пленку на руки не дали, в заключении написано: Ритм синусовый, 98 уд/мин, нарушение реполяризации миокарда. Анализы крови тоже смотрю как то не очень хорошие (прикрепила результат).
Скажите нужно что-то пить от сердца или чтобы анализы крови улучшить? Может надо еще что-то проверить, а то я волнуюсь, сердце это же не шутки. Спасибо!

Ответ:

Проблема не в сердце, а в анемии и избыточном весе. Нарушение самочувствия связано с первым, а прогноз сердечно-сосудистого риска со вторым. И если Вы понимаете, что сердце нужно сохранить, избавляйтесь от избыточного веса, никакими лекарствами этого не заменишь.
Анемию нужно устранить приемом препарата железа, наиболее эффективны препараты хелатного железа. Эффект его проконтролировать не только по уровню гемоглобина, но и по уровню ферритина. Сейчас его проверять не нужно, будет низкий, а прием железа можно будет закончить, когда уровень ферритина достигнет 40-50 мкг/л, не ниже.
Тогда же заодно сделайте анализ крови на липиды. А перестраивать свой рацион, контролировать состав пищи и калорийность, ограничить жиры и простые углеводы нужно прямо сейчас. Когда нормализуется гемоглобин, нужно будет заняться и регулярной физической активностью. Подробно здесь.

Уважаемый доктор, спасибо за ответ!
А какие конкретно препараты хелатного железа надо пить? А то терапевт выписала мне только МагнеВ6 и Милдронат, сказала, что этого достаточно для укрепления сердца


Ответ:

Магне и милдронат - пустышки для отписки. Не нужно ходить к такому врачу. Перечитайте, пожалуйста, внимательно то, что я написала. 
По поводу железа - введите в поиске "хелат железа" и выберите то, что Вам больше подходит по доступности и цене. Принимать нужно не меньше 2-3 месяцев.


ПАВЕЛ 11.01.2021
ПАВЕЛ 09.01.2021 Доброе утро Анна Александровна! Поздравляю Вас с новым годом и Рождеством Христовым! Искренне желаю Вам доброго, здоровья, крепости сил, благоденствия! Мой вопрос не кардиологического профиля, простите, но специалисты Вашего уровня, уверен и в данной сфере не дилетанты. Я Вам уже писал-10 лет-по назначению врача принимаю конкор 2.5 и хартил 1.25 мг. На фоне их приёма АД 100-115/55-65, ЧСС-60-70. Несколько лет назад мне поставили диагноз ДЭП. Симтомы-плохо сотредотачиваюсь,( неясная голова), но один невролог мне сказал, что дело не в ДЭПе а в тревожном расстройстве.И ещё вопрос я работаю в охране сутки-двое. Можно ли мне работать с ночами? Спасибо! Ответ: Если справляетесь с работой, и работа по ночам не ухудшает Вашего самочувствия, можно. Доброе утро Анна Александровна, спасибо! А сами изменения на МРТ серьёзные?

Ответ:

Вы уже об этом спрашивали не раз. Изменения МРТ связи с Вашим самочувствием не имеют, самостоятельной значимости тоже.


Виктория 10.01.2021
Уважаемый доктор, прошу проконсультировать меня по поводу болей в области сердца и слабости.
О себе: женщина 43 года, рост 165 см, вес 79 кг, хронических болезней нет, физическая активность умеренная, давление в норме. Последнее время стало побаливать с левой стороны груди как-будто тянет или колет, пульс иногда бывает 100 ударов сидя, хотя обычно нормальный был.
Сделала кардиограмму и общий анализ крови. Пленку на руки не дали, в заключении написано: Ритм синусовый, 98 уд/мин, нарушение реполяризации миокарда. Анализы крови тоже смотрю как то не очень хорошие (прикрепила результат).
Скажите нужно что-то пить от сердца или чтобы анализы крови улучшить? Может надо еще что-то проверить, а то я волнуюсь, сердце это же не шутки. Спасибо!


Ответ:

Проблема не в сердце, а в анемии и избыточном весе. Нарушение самочувствия связано с первым, а прогноз сердечно-сосудистого риска со вторым. И если Вы понимаете, что сердце нужно сохранить, избавляйтесь от избыточного веса, никакими лекарствами этого не заменишь.
Анемию нужно устранить приемом препарата железа, наиболее эффективны препараты хелатного железа. Эффект его проконтролировать не только по уровню гемоглобина, но и по уровню ферритина. Сейчас его проверять не нужно, будет низкий, а прием железа можно будет закончить, когда уровень ферритина достигнет 40-50 мкг/л, не ниже.
Тогда же заодно сделайте анализ крови на липиды. А перестраивать свой рацион, контролировать состав пищи и калорийность, ограничить жиры и простые углеводы нужно прямо сейчас. Когда нормализуется гемоглобин, нужно будет заняться и регулярной физической активностью. Подробно здесь.


Эдуард 10.01.2021
Здравствуйте! Прикрепил свежие анализы крови. Проконсультируйте, пожалуйста.
1) Может ли брадикардия в моем случае быть связана с уровнем гормонов ЩЖ. Значения в пределах нормы, но читал, что ТТГ информативен только если выше 2, Т3 и Т4 должны быть близки к верхней границе. Это скрытый гипотериоз?
2) Очень пугает гомоцистеин. У меня действительно высокий риск тромбоза? Есть риск инфаркта, инсульта? 13 это ведь большое значение? Норма до 8 насколько я знаю. Что необходимо предпринять?
3) Связан ли повышенный гомоцистеин с нехваткой витамина Б12?
4) Могу ли я вообще тренироваться спокойно ?
5) Нехватка витаминов Д и Б12 может ли являться причиной симптоматики (головокружения, потемнение в глазах, тревожности и тд)?.

Спасибо!


Эдуард 06.01.2021
Здравствуйте. Прикрепил фотографии исследований с 2018 года. Пришлось отправить дважды, разделил на две части. Во второй части 3х суточный холтер и последнее УЗИ. ВЭМ не нашёл, но там высокая толерантность к нагрузкам. Рост 203 см, вес 91 кг.

Меня пугает мой пульс, который достигает сейчас 43, 48 ударов в минуту. В основном всегда 51-55 в покое. Стоит встать, поактивничать - ускоряется вроде как. А в момент тревоги может не подниматься. Часто ночью выбрасывает из сна или сплю с промежутками в час-два. 1) Может ли сердце так выбивать из сна?
2) Вообще нормально ли иметь такой пульс? Не голодают ли органы?
3) Может ли в моем случае что нибудь случиться с сердцем? Критически снизиться пульс, например? Остановка сердца?
4) В результатах зарегистрировано 37 ударов. Это ведь плохо? И эпизод 98/38 давления: прибор неисправно замерил?
Что следует предпринять? Прообследовать как нибудь ещё? Повторить эти же обследования? Нужно ли наблюдаться?
Перечитал все книги по вашей рекомендации, очень помогло, но не со всем могу смириться пока, а именно отстать от сердца. На время прекратил тренироваться, озабочен работой сердца. Нуждаюсь в вашей консультации. Спасибо!

Ответ:
1. Нет, сердце тут ни при чем.
2. Нормально. Все колебания находятся в рамках физиологического диапазона. Не голодают, не нужно выдумывать.
3. Нет, не может.
4. Во время ночного сна это допустимо, кроме того, это настолько кратковременно, что и говорить не о чем.
Ничего не нужно предпринимать, кроме того, что в книгах, которые Вы прочитали, рекомендуется.
Перед сном желательно гулять, пить вместо чая настой седативных трав типа фитоседана.


Ответ:

Зачем сдавать ненужные анализы, которые никто не назначал? Чтобы заниматься самонакруткой, выискивать себе очередные страшилки? Вы не замечаете, что Вас, здорового молодого мужчину, постоянно что-нибудь пугает, не одно, так другое? И все одинаково выдуманное. Посчитайте, сколько раз Вы употребили слово "пугает". Это же очевидно, что единственной реальной проблемой является Ваша пугливость, а точнее, тревожность ипохондрического свойства. Ею когда займетесь?
1. Уровень гормонов щитовидной железы у Вас нормальный. Никакого гипотиреоза нет.
2. Гомоцистеин в норме. Нет у Вас никаких рисков.
3. У Вас нет нехватки витамина B12, он в норме.
4. Можете. Но не будете ни жить, ни тренироваться спокойно, пока не станете регулярно работать над своим психологическим состоянием.
5. Нет, не может. Такой уровень витамина D в зимнее время не является чем-то неожиданным. Налегайте на рыбу, включая и рыбные консервы, больше бывайте на улице в светлое время. Учитывая эпидемический период, а также тренировочный режим, можете попринимать препарат вит. D в профилактической дозе, либо комплекс, его содержащий. 


Елена 09.01.2021
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Меня с 12 лет (сейчас 35) мучают перебои в сердце. Сначала это ощущалось, как трепыхание в сердце, длящееся несколько секунд, примерно в полгода раз. Потом, с возрастом, появились одиночные толчки в сердце, часто повторяющиеся в течение дня, и, примерно раз в полгода, такие же длинные трепыхания (как будто эти же толчки, но один за другим). Обратилась к врачу, сделали экг, анализы на гормоны, все в норме. Пила корвалол и анаприлин, выписала врач. Постепенно все нормализовалось, одиночные толчки стали реже, и я к ним привыкла. Но сейчас меня пугают эти длинные перебои, ощущение трепыхания сердца в течение нескольких секунд, будто эти толчки один за другим 6 или 8 подряд. И начинается страх. И это стало не раз в полгода, а раз в 1-2 недели, бывало и чаще. Когда это было раз в полгода, меня это не беспокоило сильно, я спокойно переносила этот приступ, просто ждала, что он закончится. Одиночные сейчас тоже присутствуют, но их не пугаюсь, привыкла, они редко чувствуются. А бывает, что целый день ничего не чувствую, ни одиночных, ни длинных. По ощущениям это не увеличение пульса, а именно толчки волной, как провалы какие-то. Что это такое? Может ли такой приступ не остановиться и сердце так и будет "трепыхаться" или остановится? Можно как-то купировать эти длинные перебои? Спасибо большое за ответ.

Ответ:

Вряд ли опасно, линических признаков влияния этих перебоев на кровообращение и работу сердца в Вашем описании нет. А остальное - уже гадание, нужно записать это на ЭКГ, чтобы ответить на Ваши вопросы. Сделайте суточное мониторирование и в дневнике обязательно помечайте время эпизодов, о которых Вы говорите, дневник после исследования сохраните. 


ПАВЕЛ 09.01.2021
Доброе утро Анна Александровна! Поздравляю Вас с новым годом и Рождеством Христовым! Искренне желаю Вам доброго, здоровья, крепости сил, благоденствия! Мой вопрос не кардиологического профиля, простите, но специалисты Вашего уровня, уверен и в данной сфере не дилетанты. Я Вам уже писал-10 лет-по назначению врача принимаю конкор 2.5 и хартил 1.25 мг. На фоне их приёма АД 100-115/55-65, ЧСС-60-70. Несколько лет назад мне поставили диагноз ДЭП. Симтомы-плохо сотредотачиваюсь,( неясная голова), но один невролог мне сказал, что дело не в ДЭПе а в тревожном расстройстве.И ещё вопрос я работаю в охране сутки-двое. Можно ли мне работать с ночами? Спасибо!

Ответ:

Если справляетесь с работой, и работа по ночам не ухудшает Вашего самочувствия, можно.


Ирина 08.01.2021
Здравствуйте. Мне 43 года, двое детей 10лет и 2,6года. Рост 180,Вес 65 кг. Есть аутоиммунный тиреодит, но анализы (ТТГ, Т4 и Т3) в норме. Экстрасистолией страдаю с детства, но это были единичные случаи, лечение не требовалось. В 2015году возникла частая предсердная экстрасистолия (21тыс/сутки, УЗИ сердца нормальное), адреноблокаторы не помогали, поэтому пила Этацизин (2 таб/сут, меньше сразу сбивалось) вплоть до второй беременности (где то 1,5 года пила). При второй беременности попала на сохранение, этацизин пить нельзя, пока ждала консультацию кардиолога в больнице Этацизин не принимала- экстрасистолии не было- исчезла. Сейчас ребёнку 2,5 года, 8 ноября 2020 произошел срыв, неожиданно. Экстрасистолию чувствую очень сильно, она мне мешает, сделала УЗИ сердца- только пролапс незначимый (приложу сканы обследования), а холтер показал 3 тыс желудочковых экстрасистол (бигемия, тригеминия) и всего пару наджелудочковых (5 лет назад были только наджелудочковые) Назначили сотагексал по 40мг 2 раза в сутки- пока не помогает.
Вопросы: 1.У меня ухудшается работа сердца? Могут ли ЖЭС идти от головы или нервов? Могут ли таблетки от скрытой депрессии (психиатр) помочь избавиться от ЖЭС?
2.В случае чего- Этацизин можно вообще принимать годами? Не опасен ли он ещё сильнее чем ЖЭС?
3. Или не принимать таблетки и жить с ними, не обращая внимания? Но перебои иногда бывают болезненные - простреливают, холод пробегает, тупая боль не долго минуты 2-3
4. ЖЭС могут исчезнуть или это уже скорее всего навсегда?
Заранее спасибо.


Ответ:

1. Нет, не ухудшается.
От головы или нервов могут, и это бывает часто. Особенно, если на них зациклиться. Психотерапевт и антидепрессанты помогут избавиться от невротического восприятия экстрасистолии, от страха по этому поводу, от этой зацикленности. Именно от этого зависит самочувствие, и это решит проблему, поскольку экстрасистолия сама по себе проблемой не является и устранения не требует. Избавление от нее не улучшает здоровья, а она сама его не ухудшает.
2. Не нужно. Прием антиаритмических препаратов годами безусловно опаснее экстрасистолии. 
3. Именно так. Экстрасистолы бывают практически у всех: появляются, потом исчезают, потом могут снова появиться, и снова пропасть. Это рефлекторное явление, для которого не требуется какой-либо серьезной причины. Поэтому и проходит, и тем быстрее, чем меньше обращать внимания. А ощущения, которые Вы описываете, вызывают не сами экстрасистолы, а их обостренное фобическое восприятие. Эта проблема находится в голове, а не в сердце.
4. Конечно, могут. Только нужно правильно ставить цель лечения: нужно, чтобы исчез страх экстрасистолии, поскольку страстное желание избавиться от экстрасистол связано именно с ним. Их существование нужно спокойно принять - это не болезнь.


Марина 07.01.2021
Добрый день. Женщина, 35 лет, рост 175, вес 75 кг. Вредных привычек нет.В данное время беременна-2 триместр.Мое давление: 120/70. Страдала тревожным неврозом с паническими атаками, после чего периодически ощущаю экстрасистолы. Сейчас нет ни тревоги ни панических атак, но перебои в сердце остались. Появляются они неожиданно, и очень пугают.Особенно сейчас, когда я в интересном положении.Недавно сдавала анализы крови: гемоглобин 136, ферритин 43, немного повышен алт (43,7); с-реактивный белок 4.8, фибриноген- 4.90, пти- 101%, ачтв- 27,3. Также делала экг- синусовая тахикардия. В 2018 году делала узи сердца, СМАД и холтер, все в норме. У меня к вам как к специалисту несколько вопросов:1) экстрасистолы всегда появляются при ощущении наполненного желудка, когда наклоняюсь, это получается желудок давит на диафрагму, а та в свою очередь на сердце; может ли в этом случае серьезно нарушиться ритм сердца? Ведь когда у меня начнет увеличиваться размер живота на более позднем сроке, то получается на диафрагму постоянно будет оказываться давление, и она будет все время давить на сердце. Как быть в этом случае? Принимать лекарства от аритмии? 2) судя по моим анализам, можно сказать что у меня есть склонность к тромбозам? По каким еще показателям оценивают густоту крови? 3) имеет ли смысл сейчас проходить снова узи сердца и холтер, чтобы убедиться что с сердцем все в порядке? Все-таки очень давно проходила эти обследования, вдруг там что-то изменилось? 4) имеет ли смысл принимать магний б6 форте для нормализации ритма сердца? 5)читала много про блуждающий нерв и его влияние на регуляцию сердечной деятельности,что его избыточная стимуляция может привести даже к остановке сердца, правда ли это? И правда ли, что экстрасистолы зачастую связаны с этим? Заранее благодарю вас за ответы. С Рождеством Вас, и всех вам благ.

Ответ:

1. Не может. Серьезные нарушения ритма не развиваются без серьезных причин. Никаких лекарств от аритмии не нужно, сердцу ничего не грозит.
2. Нет склонности к тромбозам. Показатели свертываемости в пределах нормы, других не нужно.
3. Нет, сейчас не нужно, не вижу показаний, изменяться нечему.
4. Нет.
5. Нет, неправда. 


Юлия 07.01.2021
Добрый вечер. Мне 35 лет, рост 163 см, вес 50 кг. У меня тревожное расстройство. Есть остеохондроз. В последнее время беспокоит перепады давления (до 145/90). Рабочее давление 120/80. И боль слева в груди и сзади в спине (между лопатками). Сделала ЭКГ, результаты прилагаю. Кардиолог назначила витаминки (кудесан форте и магнерот). Я переживаю, что в расшифровке экг написано незначительные диффузные изменения миокарда. Что это значит?

Ответ:

Ничего не значит. Это неспецифические изменения, которые о состоянии сердца не говорят. Вам сюда.


Оксана 07.01.2021
Добрый день.С праздником Вас!Мне 37,есть послеоперационный гипотериоз,вес не знаю.Я вам писала по поводу ковида,спасибо за ответ.Еще пожалуйста проконсультируйте.С позавчерашнего дня появилась опять слабость,температура скачет то 37,2 то 36,3,а бывает под одной рукой повышена,а под рукой понижена Болею ковидом с 14 декабря,анализы сдавала в тот же день,и ЭКГ делала.Вы сказали,что там все хорошо.Вчера в обед появилась нехватка воздуха,чувство,что воздух сзади где лопатки не проходит поднялось давление,тахикардия была 135 ударов в минуту,вся бледная губы с синевой.Позвонтла терапевту она сказала сделать Кт лёгких и ЭКГ,но после того как придёт второй мазок и все больше она сказала помочь ни чем не может.Вызвала скорую,приехала аппарат ЭКГ сломан пометили давление было уже нормальное,тахикардия так и была,пометили кислород был 98. Руки и ноги всегда ледяные.1) Доктор скажите,с сердцем за это время могло,что то случится? Моментами выпрыгивает и колит,и молейшее волнение в сердце сразу перебои.2) Это лёгочная отдыка или нет? У меня чувство неполноценного вдоха,как воздух туда не проходит и всю сковывает 3) Может через столько времени после заболевания начаться проблемы с лёгкими? Сейчас пью Аспаркам,Кардиомагнил, аскарбинка,комбилиплен.Что можно попить ещё от сердца когда оно выпрыгивает? Спасибо.

Ответ:

1. Не могло.
2. Нет. Это паническая атака.
3. Нет, не может.
Попить Вам нужно противотревожные средства. Подробно здесь.


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru