Консультация кардиолога

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...

Александр 30.12.2025
Здравствуйте, доктор! О себе: 38 лет, рост 172, вес 61кг. Порядка 10+ лет тревожное расстройство. Работаю с ПТ состояние то улучшается, то происходят откаты. 5 лет назад в сонных артериях нашли уже бляшки 30% и 20%. Холестерин был 6 с лишним и НЛП 4+ Сначала я пытался спортом и диетами его снизить - снижался, но условно до 5 и то на жесткой диете и постоянном велотренажере (в тот период похудел до 57). В августе сделал повторное узи, ухудшений нет, но холестерин так и был высокий опять 6+ кардиолог назначил крестор 10 мг. Холестерин хорошо снизился до 3,6 общий , лпнп 1,99 лпвп 1,32. Недавно пошел на УЗИ сердца (посл раз делал два года назад) и там изменения относительно прошлого раза. К врачу записаться удалось только после всех праздников. Прошу подсказать на сколько серьезны изменения которые на новом узи. Нужно что то еще дополнительно принимать и какие то физические ограничения возможно нужны или наоборот? Оба узи подгружаю

Ответ:
Нет никаких значимых изменений. Разница с предыдущим УЗИ сердца в том, что более подробно описан протокол исследования, включая детали, которые патологического и практического значения не имеют, могут носить преходящий, непостоянный характер, то регистрироваться, то нет. Беспокоиться не о чем.

Евгений 29.12.2025
Спасибо за ответ доктор! Я стараюсь не обращать внимания на экстрасистолию, но дело в том, что даже на работе когда я занят, они могут начать меня докучать, я так понимаю это будет до конца моих дней и нет никакой панацеи от этого? Получается так легла карта, что я буду жить с этими перебоями? Или может есть какие то приемы от нее? Может операция какая то? Это порочный круг, говорят лечить голову так как экстрасистолия из за головы, но когда она появляется сходишь с ума не нароком. Магний б6 пил, Панангин пил, давление сейчас не выше 130/85 но ничего не меняется ((

Ответ:
Вовсе не обязательно. Вам нужно читать книги, перечисленные в разделе по ссылке, и работать над своей психологией. Нормализуете образ мыслей, перестанете дёргать сердце за нервы, пройдут и перебои. Похудеете, диафрагма опустится вниз, не будет поддавливать на сердце, особенно лёжа, ещё один существенный рефлексогенный фактор, влиящий на сердечную возбудимость будет устранен. Кроме того, вы не о том беспокоитесь. Экстрасистолы вам никак не навредят, а вот по мере накопления факторов сердечного риска с возрастом экстрасистолию сменят куда более существенные проблемы, если вы не займетесь реальной профилактикой болезней сердца вместо того, чтобы прислушиваться к каждому стуку своего сердца. Из-за этих экстрасистол ещё никто не умер. Докучают вам не они сами, а их тревожно-невротическое восприятие, страхи по этому поводу. Вполне типично при этом, что при мониторировании реальных экстрасистол выявляется намного меньше, чем субъективных ощущений. То есть, нужно понять, что реальной причиной вашего плохого самочувствия, выраженного недомогания, которое не ставится под сомнение, является не экстрасистолия как таковая, а психогенные воздействия. Нужно осознать, что голова, которая у нас всему командир, может очень сильно влиять именно на физическое самочувствие. Поэтому и улучшение наступает тогда, когда берется под контроль тревожность, меняется мышление, восприятие и реагирование.

Примерно благодарю Вас доктор за ответы, подскажите ещё такой момент, 27 числа был на корпаративе и выпивал немного алкоголя, в итоге теперь несколько дней давит голову, но давление не выше 135/85 экстрасистолия, тахикардия так же мучает, а ещё появилось покраснение лица, не проходит уже два дня все эти симптомы, может стоит выпить какие то лекарства? Ну такие чтобы можно было пить совместно с эдарби кло, так как вычитал что анаприлин нельзя если пью эдарби. Спасибо и с наступающим новым годом Вас и Ваших близких!

Ответ:
Нет необходимости в приёме каких-либо специальных лекарств по этой причине. Если какие-то и нужны, их назначит психотерапевт.

Марина 29.12.2025
Здравствуйте! В последний месяц-два к вечеру ощущала подъемы давления до 140, при принятии горизонтального положения, стабилизировалось. Но это не давало мне покоя, я поставила холтер со СМАД.
Во время холтера у меня началась тахикардия, я сидела смотрела на пульсоментр на часах и увидела повышение до 115, почему то меня накрыла паническая атака, и пульс стал разгоняться еще сильнее, достиг отметки 150, я вышла на улицу, дышала воздухом , умылась снегом, массировала сонные артерии на шее, и постепенно пульс стал обычным. Я получила расшифровку СМАД, в которой написано, что именно в момент когда пульс был 150 у меня случилась ФП. Я умом понимаю, что если я в тот момент не умерла, значит и дальше не умру. Не могли бы вы пояснить, вот это поднятие пульса из-за моих проблем с нервами? и единичные наджелудочковые экстрасистолы зафиксированные не опасны?
и что такое гиперадаптация QT к RR-интервалу?
Нужны ли мне гипотензивные препараты?
Стоит ли измерять давление и пульс?
Или лечить голову?
Мое сердце здорово?
Стоит ли делать эхо-экг? и узи сосудов шеи?
Липидный профиль, гормоны щитовидки, железо сегодня анализы сдала.
42 года, не курю, алкоголь стараюсь не употреблять, вес 77, физическая нагрузка минимальная-офисный работник. Очень мнительная и наверное страдаю кардиофобией.

Ответ:
Частота ритма во время эпизода, который расценен как фибрилляция предсердий не 150, а 130 в минуту. Это было в другой момент времени. И этот эпизод состоит всего из 5 комплексов, поэтому вы могли и ничего не почувствовать. К сожалению, качество записи не очень хорошее, поэтому точно утверждать, что это фибрилляция предсердий, либо короткий эпизод умеренной предсердной тахикардии, сложно. Умирать тут, конечно, не из-за чего, самостоятельного значения этот эпизод не имеет. Взаимосвязь с психогенной регуляцией вполне возможна. Нужно проверить уровень ТТГ, это правильно. Вес снижайте, физическую и психологическую форму тренируйте. Измерения пульса и давления ни от чего не лечат и факторы сердечного риска не устраняют. Экстрасистолы и гиперадаптация QT к этим факторам не относятся и о состоянии сердца не говорят. Устранять тревожное расстройство нужно в любом случае, здесь нет альтернативы с лечением любого другого заболевания, какое бы оно ни было, если оно есть. Необходимости в УЗИ сердца и сосудов не вижу.

Анна 29.12.2025
Здравствуйте! Позвольте получить Вашу консультацию. Супруг, 38 лет, рост- 173, вес- 99 кг. Из вредных привычек- курение,фастфуд. Работа физически и эмоционально изнуряющая. Но тревожных черт в характере нет. Хронических заболеваний нет.В родне "сердечников", гипертоников нет. Жалобы: постоянно повышенное давление, обнаружили при случайном измерении,сам не ощущает. Дневник давления прикладываю. Терапевт назначил только анализ крови, мочи, узи БП, экг. Экг на руки не дали, терапевт говорит- без особенностей. Назначен препарат Периндоприл по 2,5 ежедневно утром. Вопрос: правильно назначено лечение? Теперь этот препарат принимать пожизненно? Есть ли шансы вылечить такую гипертонию ? Может нужно пройти еще дополнительные исследования? Спасибо! С наступающим праздником Вас!

Ответ:
Спасибо за поздравления, и вам всего наилучшего. Основные проблемы мужа, определяющие риск развития гипертонической болезни, а также сердечно-сосудистый риск в целом - избыточная масса тела и курение. Если он пересмотрит калорийность пищевого рациона в сторону отказа от жирного, сладкого и мучного, повысит уровень регулярной физической активности, нормализует массу тела и бросит курить, он и риск минимизирует, и давление нормализует. При этом и нужды в приёме периндоприла не будет. Подробно здесь и здесь.

Евгений 24.12.2025
Евгений 18.12.2025
Здравствуйте Доктор, подскажите пожалуйста по поводу моего состояния, по анализам имеется ПМК 1 си с регургитацией 0-1ст, нбпнпг, ложная хорда, но в заключение эхокг всегда пишут вариант нормы по всем параметрам, но вопрос заключается в том что я не очень хорошо себя чувствую уже на протяжении 13лет как словил первую паническую атаку которая и была поводом пройти обследования. Сейчас мне 34 года рост 185 вес 105. Мучают экстрасистолы, особенно в положении лёжа, бывает уснуть не могу из за них, бывает тахикардия пульс 120 чаще ночью но заметил когда поем на ночь, в последнее обращение к врачу выписали мне эдарби кло 40 12'5 из за повышенного давления , но по факту больше меня тревожат экстрасистолы. Ощущение кома в горле и тяжёлой головы от этого. Можно ли пить анаприлин 10мг чтобы их купировать? Где то вычитал что его нельзя пить на постоянной основе, кто то пишет что можно и он лечит экстрасистолы. Если я делаю глубокий вдох то сердце начинает прям кувыркаться с экстрасистолами. Когда вешал холтер как назло все было хорошо и он зарегистрировал 1 желудочковую экстрасистолу, а сейчас вам пишу они шпарят по 3-5 в минуту от этого уже дурно и я не могу нормально отдохнуть и уснуть. Как мне быть уважаемый Доктор? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:
Так ваше самочувствие с состоянием сердца и не связано. С сердцем проблем нет. Если вас беспокоит, чтобы их и дальше не было, нормализуйте массу тела, не ешьте не только на ночь, но и вообще пересмотрите свой пищевой рацион и уровень физической активности. Вот это именно то, что в реальности влияет на сердечный риск. А не экстрасистолы. Они на работу сердца не влияют и в подавлении не нуждаются, поскольку это никак не улучшает здоровья. Проблема не в экстрасистолах, а в страхах по этому поводу, они и определяют неприятные ощущения, которые вы при этом испытываете. То, что вы описываете - это развернутая типичная картина тревожно-панического расстройства со всеми его обычными проявлениями. Поэтому и нужно заниматься тревожным расстройством, страхами, если хотите чувствовать себя нормально.

Спасибо за ответ доктор! Я стараюсь не обращать внимания на экстрасистолию, но дело в том, что даже на работе когда я занят, они могут начать меня докучать, я так понимаю это будет до конца моих дней и нет никакой панацеи от этого? Получается так легла карта, что я буду жить с этими перебоями? Или может есть какие то приемы от нее? Может операция какая то? Это порочный круг, говорят лечить голову так как экстрасистолия из за головы, но когда она появляется сходишь с ума не нароком. Магний б6 пил, Панангин пил, давление сейчас не выше 130/85 но ничего не меняется ((

Ответ:

Вовсе не обязательно. Вам нужно читать книги, перечисленные в разделе по ссылке, и работать над своей психологией. Нормализуете образ мыслей, перестанете дёргать сердце за нервы, пройдут и перебои. Похудеете, диафрагма опустится вниз, не будет поддавливать на сердце, особенно лёжа, ещё один существенный рефлексогенный фактор, влиящий на сердечную возбудимость будет устранен. Кроме того, вы не о том беспокоитесь. Экстрасистолы вам никак не навредят, а вот по мере накопления факторов сердечного риска с возрастом экстрасистолию сменят куда более существенные проблемы, если вы не займетесь реальной профилактикой болезней сердца вместо того, чтобы прислушиваться к каждому стуку своего сердца. Из-за этих экстрасистол ещё никто не умер. Докучают вам не они сами, а их тревожно-невротическое восприятие, страхи по этому поводу. Вполне типично при этом, что при мониторировании реальных экстрасистол выявляется намного меньше, чем субъективных ощущений. То есть, нужно понять, что реальной причиной вашего плохого самочувствия, выраженного недомогания, которое не ставится под сомнение, является не экстрасистолия как таковая, а психогенные воздействия. Нужно осознать, что голова, которая у нас всему командир, может очень сильно влиять именно на физическое самочувствие. Поэтому и улучшение наступает тогда, когда берется под контроль тревожность, меняется мышление, восприятие и реагирование.

Евгений 18.12.2025
Здравствуйте Доктор, подскажите пожалуйста по поводу моего состояния, по анализам имеется ПМК 1 си с регургитацией 0-1ст, нбпнпг, ложная хорда, но в заключение эхокг всегда пишут вариант нормы по всем параметрам, но вопрос заключается в том что я не очень хорошо себя чувствую уже на протяжении 13лет как словил первую паническую атаку которая и была поводом пройти обследования. Сейчас мне 34 года рост 185 вес 105. Мучают экстрасистолы, особенно в положении лёжа, бывает уснуть не могу из за них, бывает тахикардия пульс 120 чаще ночью но заметил когда поем на ночь, в последнее обращение к врачу выписали мне эдарби кло 40 12'5 из за повышенного давления , но по факту больше меня тревожат экстрасистолы. Ощущение кома в горле и тяжёлой головы от этого. Можно ли пить анаприлин 10мг чтобы их купировать? Где то вычитал что его нельзя пить на постоянной основе, кто то пишет что можно и он лечит экстрасистолы. Если я делаю глубокий вдох то сердце начинает прям кувыркаться с экстрасистолами. Когда вешал холтер как назло все было хорошо и он зарегистрировал 1 желудочковую экстрасистолу, а сейчас вам пишу они шпарят по 3-5 в минуту от этого уже дурно и я не могу нормально отдохнуть и уснуть. Как мне быть уважаемый Доктор? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Так ваше самочувствие с состоянием сердца и не связано. С сердцем проблем нет. Если вас беспокоит, чтобы их и дальше не было, нормализуйте массу тела, не ешьте не только на ночь, но и вообще пересмотрите свой пищевой рацион и уровень физической активности. Вот это именно то, что в реальности влияет на сердечный риск. А не экстрасистолы. Они на работу сердца не влияют и в подавлении не нуждаются, поскольку это никак не улучшает здоровья. Проблема не в экстрасистолах, а в страхах по этому поводу, они и определяют неприятные ощущения, которые вы при этом испытываете. То, что вы описываете - это развернутая типичная картина тревожно-панического расстройства со всеми его обычными проявлениями. Поэтому и нужно заниматься тревожным расстройством, страхами, если хотите чувствовать себя нормально.

Юлия 17.12.2025
Спасибо за ответ! (Про себя и мужа спрашивала недавно). забыла уточнить еще пару моментов — у меня (жен, 38, 64, 168) есть компенсированный аит (25 мг эутирокса пью больше 10 лет), ттг 2,83, т4св 12.21 последние от октября 25г. 1) есть ли связь с потенциальными «плохими» экстрасистолами или другими потенциальными проблемами сердца, когда нездорова зитовидка? Или при компенсированном аите сердце не будет страдать? эндокринолог и не один говорили, что связь есть, немного напугали этим

2) есть несмыкаемость кардии хилл 3 в пищеводе и предполагаемая врачом на ее фоне скользящая грыжа пищевода. Я барий не пила. Желудок и пищевод в целом в порядке. Но я читала, что при предполагаемом гэрб и грыже может создаваться давление на сердце и вызывать нарушения ритма или другие проблемы. Так ли это? Изжоги не мучают. Но бывают боли за грудиной по центру давящие. И в эпигастрии. Нечасто. Теперь мысли, что сердце чтото механически может сдавить. Например, во сне. (Узи норма и холтер тоже последний норма, пишу на всякий случай, я присылала ранее, вы отвечали, спасибо большое).

3) и третье - была когдато боль, сверху, напугала, в градной клетке слева направо, не проходила больше часа, сделалм кардиограмму, там было написано чтото про изменение левого желудочка на фоне дыхания? Но я читала, что инфаркт тоже так стартует. Испугалась. Обратилась в скорую и там сделали часа через два после начала боли еще одну кардиограмму и тропонин. Все норма. Но боль напугала, получается, что была невралгия скорее всего, но она не проходила от движения или не связана была с дыханием. Просто сдавило сверху грудную клетку и больно было везде. Холтер я делала после, на нем все норма. Что это было не ясно. Но хотелось бы понять про левый желудочек и дыхание. Как врачи понимают, что это не начало инфаркта? Как успокоить а этот момент тревожный ум. Спасибо большое!

Ответ:

Связи нет, поскольку функция щитовидной железы компенсирована, ТТГ в норме. А других механизмов влияния, кроме как через нарушение гормональной функции щитовидной железы, нет. Сам по себе тиреодит на сердце не влияет.

Даже и без диафргамальной грыжи желудок может давить на органы грудной клетки, если человек переедает. У тучных людей это может быть практически постоянным явлением за счёт высокого стояния купола диафрагмы. Не очень приятно, может вызвать несколько экстрасистол после еды, хотя и не обязательно. Но в любом случае желудок расположен ниже сердца, а не выше, работать сердцу это не мешает. Так что это ваши тревожные фантазии. Не переедайте, не ложитесь сразу после еды. И не ищите причин для экстрасистол, они бывают почти у всех здоровых людей, особенно тревожных, и ничем им не грозят. Имеют чисто рефлекторное происхождение, как пришли, так и уйдут. Могут снова появиться, и снова пройдут.

По вашему описанию боль не сердечная. Так проявляются неспецифические фибромиалгии, которые часто бывают у тревожных людей. Поймите, пожалуйста, от того, что вы чего-то начиталась и обзавелись кардиофобией, это никак на ваш реальный риск инфаркта не влияет. А он по определению у женщины вашего возраста очень низкий. Вот так врачи и понимают, кто перед ними: сердечный больной или тревожный человек с кардиофобией. Чтобы успокоить тревожный ум, нужен не кардиолог, а специалист по тревожным расстройствами, психолог или психотерапевт. Подробнее здесь.

Лика 15.12.2025
Здравствуйте! Я часто тут пишу и спасибо что отвечаете, в дополнение к вопросам ниже хочу уточнить за УЗИ сердца. можете пожалуйста посмотреть на показатели левого желудочка?
Узи год назад:
Левый желудочек:
Конечно- диастолический размер 48 мм. (N 4,0-5,5 см.)
Конечно - систолический размер 29 мм (N 2,5 - 3,8 см)
Межжелудочковая перегородка 8 мм (N 0,7-1,2 см.)
Задняя стенка левого желудочка 7 мм (N 0.7-1,1 см.)
Глобальная сократимость левого желудочка сохранена
ФВ 71 %
Локальная сократимость не нарушена
Диастолическая функция не нарушена

Узи месяц назад:
Левый желудочек:
Конечно- диастолический размер 48 мм. (N 4,0-5,5 см.)
Конечно - систолический размер 30 мм
(N 2,5 - 3,8 см)
Межжелудочковая перегородка 9 мм (N 0,7-1,2 см.)
Задняя стенка левого желудочка 8 мм (N 0.7-1,1 см.)
Глобальная сократимость левого желудочка сохранена
ФВ 67 % ( по Тейхольц) ИММ ЛЖ 70 г/м2
Локальная сократимость не нарушена
Диастолическая функция не нарушена

В заключении указано что все ок и никто не пишет о начальной стадии гипертрофии, почему? Я боюсь что у меня начнется гипертрофия, а мне всего 23 года. И эта гипертрофия спровоцирует фибрилляцию желудочков либо мерцательную аритмию, а у меня и так постоянная тахикардия, под 150 бывает пульс ночами разгоняется. Хоть и пью бисопролол 7,5 мг каждый день вот уже 6 лет, но диастолическое все равно 105/80, 120/90, 117/87, ночами. Постоянные спазмы и сдавливания в голове. Паники и страха нет, но я постоянно живу в напряжении и в ожидании подвоха от организма. Это все критично по УЗИ?

Ответ:
Гипертрофия и прочее, что вы навыдумывали, не бывает от страха. УЗИ сердца у вас в норме, и делать его вам не нужно вообще, показаний нет. Следующее УЗИ сердца через 30 лет. Займитесь своей головой, пожалуйста, в сердце у вас проблем нет, а вот в голове довольно серьёзные. Кардиолог страхи не лечит.

Лика 13.12.2025
Мне 23 года, пью бисопролол 7,5 мг уже 6 лет на фоне постоянной тахикардии и скачаов пульса ночами в состояним покоя до 150. при этом узи 6 лет без паталогий, ничего не меняется. все хорошо. эти 6 лет ни разу давление не меряла, а тут в последнее время замучало каждый вечер подскакивать до 140/90, но причем не держится, оно то 118/81, то 120/80, то 131/90, то 140/90, колеблется и не держится на одном месте, а что в такие моменты делать? и не знаешь, пить каптоприл или нет. с утра давление нормальное, 117/76, 120/80, 110/68 и т.д. а к вечеру начинают конечности холодеть. ледяные руки ноги, диастолическое часто большое. 120/87 к ночи. и прыгает вот так туда сюда. может ли случится инсульт при таких скачках ночных?

Ответ:
Никакого отношения к риску инсульта такое давление не имеет. Только к тревожности. Нужно прекратить его измерять, нет необходимости. Больше ничего не нужно с ним делать.

Юлия 09.12.2025
Добрый день! Хотела бы показать свое холтеровское мониторирование и супруга. Не знаю как правильно - шлю одним письмо. В моем случае - ранее было до 1500 э-с, и я их постоянно ощущала. В целом я тревожник, бывает давит в гради, бывают тахи и бради по утрам. Раньше или конда стресс - э/с начинается. Холтеры ставили для чекапа, так как были на узи шеи и сердца, там узист говорил есть э/я и лучше проверить. На удивление после бессонной ночи и стресса у меня на люслед день холтер и на нем не было почти э/э и обьективно я их не ощущала. (Я - жен, 38 лет, 64, 168, холестерин норма). Меня беспокоит еще узи шеи.. критична ли моя картина и есть ли связь с потенциальными инсультом инфарктом.
Супруг (41, 75, 185, холестерин норма). Но он сейчас в стрессе длительном ввиду работы и начались э/э. По рез-м у него много. Вопрос общий- есть ли опасные моменты на исследовании и на что обратить внимание и нужно ли принимать лекарства ему? Прикреплю документы все (холтер Юлия (04.05.1987) и Егор (06.07.1984) , узи сердца (мое прошлогоднее), его - новое. И узи сосудов шеи.

Ответ:

У вас результаты мониторирования в норме, другой патологии в анализах и исследованиях тоже не выявлено. УЗИ сосудов шеи данных, указывающих на сердечно-сосудистый риск, инфаркт или инсульт не содержит.

Наджелудочковая экстрасистолия, выявленная на мониторировании у мужа, на патологию сердца сама по себе не указывает, в подавлении лекарствами не нуждается. УЗИ сердца и остальные данные в пределах нормы. Нужно следить за давлением, минимизировать употребление алкоголя, если курит - бросить.

Лика 08.12.2025
Мне 23 года, около 8 лет меня мучает тахикардия, экстрасистолы. Все началось с экстрачистол(с ними могла и бегать и прыгать, а потом в один день резко 3 кувырка и тахикардия 150 пульс), через год повторилось, так же 3 групповых экстрасистолы и ритмичный пульс 150, сам прекращался. После второго приступа тахикардия стала постоянная, просыпалась уже с пульсом 120. Даже ходить было тяжело. Но отдышки не было, ничего кроме дискомфорта в груди и тд. Делала холтер все было ок кроме желудочковых экстрасистол. 2264 желудочковых 22 наджелудочковых все остальное в норме. На фоне нипертена переделала, стало 162 желудочковых и 2 морфологии от желудочковых и 412 наджелудочковых. 6 лет пила нипертен 2,5 мг, приступов тахикардии практически не было, но нипертен не полностью сдерживает пульс, то есть, до 130 при нагрузке доходит. Тут недавно снова начались приступы, но уже синусовой тахикардии, то есть сердце НЕ резко начинает 150 биться, а постепенно разгоняется и я купировала приступ 25 мг метопролола под язык. При приступе леденеют конечности, дрожь бьет. Скорая приезжала только через 15 минут после окончания приступа, фиксировали синусовый ритм. На протяжении 6 лет у меня идеальное УЗИ сердца, без паталогий, фракция выброса 68%, камеры не увеличены. паталогий нет, только ТР 2 степени. С недавних пор увеличила бисопролол с 2,5 мг до 5 мг, потом на 7,5 мг перешла но все равно тахикардия бывает, именно ночами, лежу, чувствую как сердце бьется то медленно то быстро(как дыхательная аритмия) но более выраженно а затем начинает нарастать пульс. Паники и страха нет, но я чувствую выбросы в животе жжения, в груди неприятное. Обычно все сопровождалось бешенным ритмом, дискомфортом в груди, ледяными руками ногами и дрожью, а в последний раз когда была тахикардия, поднялось давление до 150/105, жжение в груди появилось жжение было наплывами, крыло то жаром то холодом, и на след день жжение было, даже при ношении холтера. Но потом все угомонилось. Делала холтер после этого, все хорошо, вот результаты: Длительность мониторирования 23:34.
Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Постоянно регистрировались признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
Максимальная ЧСС 114 уд/мин (15:10:40, запись в дневнике пациента - прогулка, удары в груди).
Минимальная ЧСС 54 уд/мин (05:12:20, запись в дневнике пациента - сон).
Средняя ЧСС днем 72 уд/мин, ночью 69 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,04 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1272 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 125-190 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 188 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 182, парных - 3.
- желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы.
По дневнику пациента в части случаев на фоне наджелудочковой экстрасистолии были жалобы на "удары и кувырки в груди".
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Зарегистрированы эпизоды инверсии зубца Т в отведении III. По дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов инверсии зубца Т не отмечено.
Интервал QT при максимальной ЧСС 324 мсек (QTc по Framingham 397 мсек - норма).
Интервал QT при минимальной ЧСС 404 мсек (QTc по Framingham 396 мсек - норма).
Сказали ничего страшного. Но почему тогда такие тахикардии происходят? К ночи стали чаще конечности холодными. К ночи пульс становится чаще, когда лежу он то ускоряется то замедляется сам по себе. Так же я постоянно контролирую пульс, я устала жить в беспомощном состоянии, когда все вокруг живут хорошо в моей семье, а я постоянно живу с холодным застывшим "испугом" в груди, постоянно слежу за сердцем, за давлением, стала зацикленной, не могу и часа прожить без сканирования пульса. Я не знаю как мне жить и что делать. Это опасно в моем случае? Сердце остается в неизменном виде на протяжении 6 лет при такой работе

Ответ:

Вам нужно идти к психотерапевту и заняться устранением тревожного расстройства. Других проблем у вас нет. Все, что вас беспокоит, именно с ним и связано. Все в ваших руках, устали - действуйте. Читайте нужные книги, занимайтесь с психологом, работайте над собой, над тревожностью и страхами. Перестаньте по привычке жить под диктовку страхов, вы не обязаны этого делать. Подробно здесь.

Елена 05.12.2025
Здравствуйте. Мне 43 года. Сделала ЭКГ прошу вас её расшифровать и объяснить мне что нужно делать дальше и как лечиться?. Терапевт ничего не делает.

Ответ:
Умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации самостоятельного патологического значения не имеют и о болезни сердца не говорят. С ними ничего дальше делать не нужно, основанием для повторных ЭКГ они не являются. Если не проверяли, есть смысл сделать анализ крови (гемоглобин, ферритин, калий).

Кристина 25.11.2025
Добрый день. Меня зовут Кристина, 47 лет, вес 75, рост 164 см. Диагноз кардимиопатия, за счет перегородки левого желудочка. Делаю узи раз в год. По ощущениям последнее время вс лева в сердце появилась какая то тяжесть. И вообще началась пременопауза (набор веса, избыточное потоотделение). По узи от 24.11.25 произошло утолщение стенки на 1 мл. Так же посчитали (ранее не считали) обьем сдла-40мл. Специалист узи сказала что сердце перегружено. В переди холтер. На протяжении многих лет узи было без отрицательной динамики. Сейчас, как я поняла, начались изменения. Подскажите пожалуйста, если процесс изменений в сердце не остановить, следующий шаг это замена сердца? Или есть какие нибудь современные методы лечения?

Ответ:
Пожалуйста, покажите результаты УЗИ сердца, последнего и, желательно, предшествующего.

Трофимчук Виктория 12.11.2025
Моей дочери 14 тел, 47 кг масса тела, 157 см рост, АД 100/60. Она занимается лёгкой атлетикой. На медкомисии по результатам исследования на аппарате Холтер поставлен диагноз 134.8 Другие неревматические поражения митрального клапана Минимальная недостаточность митрального клапана. Чем это ей грозит как спортсменке? я -не фанат олимпийских игр и профессионального спорта.я спокойно восприму ограничение в физической нагрузке. Мне нужно понимать глубину проблемы,чтобы объяснить помешанному на беге ребёнку,что бегать ей нельзя по таким-то причинам. Её взяли в сборную Крыма по лёгкой атлетике и сейчас для меня более важно её психологическое здоровье в связи с этим диагнозом. Приложила файлы сегодня (12.11.2025): ЭКГ ГБ Евпатория; УЗИ ГБ Евпатория; Холтер ГБ Евпатория; узи 17.09.2025; Выписной эпикиз.

Ответ:

УЗИ сердца в норме. Минимальная недостаточность клапанов - физиологическое явление, о патологии сердца не говорит, а у детей чаще встречается, чем не встречается. Что касается экстрасистолии - она тоже с болезнью сердца не связана, рефлекторное явление, и тоже распространённое. Лечения не требует. Как правило, при физической нагрузке исчезает. И если это действительно так, что проверяется во время мониторирования ЭКГ и, при необходимости, ЭКГ пробой с нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) противопоказаний к занятиям спортом все это не является.

Гемоглобин низковат, вот с этим вопросом нужно было бы разобраться. Калий ближе к нижней границе нормы. Понять причину, оптимизировать пищевой рацион, решить вопрос о целесообразности приёма препаратов, содержащих минералы.

Надежда 11.11.2025
Здравствуйте, обращалась к вам несколько лет назад, к сожалению, не удалось найти текст.

Вес 110, рост 165, давление 120/80 (делали смад, так как на приеме давление повышалось).
Вредных привычек нет.
Мне 38 лет, сейчас вторая беременность 30 недель.
Сообщила врачу при сборе анамнеза что у меня экстрасистолия, в связи с этим назначили ЭХО КГ и холтер (результаты прилагаю и так же ЭКГ).

К перебоям отношусь спокойно, уже привыкла давно, ранее они конечно пугали меня.

Интересует несколько вопросов:
1. По эхо кг выявлена дилатация предсердий, откуда она могла взяться, на прошлом узи от 2018 г такого не было. И какова дальнейшая тактика в этом случае?

2. По холтеру почему то не посчитано общее количество экстрасистол. Но указано что от 44 до 98 в час , это получается 1500 наверное примерно. Что с ними делать? Не навредит ли ребенку?

3. Ранее у меня регистрировали только наджелудочковые, теперь еще желудочковые появились, с чем это может быть связано?

4.Меня направляют к аритмологу, но у нас нет врача, можно конечно сходить платно, но есть ли смысл, ведь лечения как я понимаю особо нет от экстрасистолии, тем более во время беременности

Ответ:

Ожирение как правило всегда приводит к дилатации предсердий. Дальнейшая тактика понятна: нормализация массы тела, пересмотр пищевого рациона с целью устранения нарушения жирового обмена. Обязательно продолжать следить за давлением и уровнем сахара в крови.

Ничего не нужно с экстрасистолией делать, на беременность и роды она не повлияет.

Может быть связано и с беременностью. Нужно следить за гемоглобином и выполнять все прочие назначения врача, который вас наблюдает.

Валерий 05.11.2025
Здравствуйте,63 года,вес 78 кг,в 2008 делали АКШ,недавно сдал анализ на NT proBNP получилось 151.7 пг/мл,хотелось бы узнать плохо это или хорошо.
Пью торвакард 40 мг и всего два месяца назад добавил 10 мг эзитимиб. ЛПВП 1.22 ЛПНП 1.93 АЛТ-21 АСТ-22
Билирубин 29.7 триглицериды 1.07 Хотел бы узнать можно ли увеличить дозу торвакарда для снижения ЛПНП
Диету стараюсь держать,но не всегда получается,не курю и не пью.Спасибо.

Ответ:

Вы не так далеко от целевого уровня ЛПНП. Принципиально можно увеличивать дозу торвакарда до 80 мг в сутки. Делать это правильнее всего под очным наблюдением врача. Натрийуретический пептид в норме.

Трофимчук Виктория 31.10.2025
Моей дочери 14 тел, 47 кг масса тела, 157 см рост, АД 100/60. Она занимается лёгкой атлетикой. На медкомисии по результатам исследования на аппарате Холтер поставлен диагноз 134.8 Другие неревматические поражения митрального клапана Минимальная недостаточность митрального клапана. Чем это ей грозит как спортсменке? я -не фанат олимпийских игр и профессионального спорта.я спокойно восприму ограничение в физической нагрузке. Мне нужно понимать глубину проблемы,чтобы объяснить помешанному на беге ребёнку,что бегать ей нельзя по таким-то причинам. Её взяли в сборную Крыма по лёгкой атлетике и сейчас для меня более важно её психологическое здоровье в связи с этим диагнозом.

Ответ:

Покажите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца и распечатки мониторирования ЭКГ. Из того, что вы пишете, пока никаких противопоказаний к занятиям спортом не вытекает. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Анастасия 25.10.2025
Доктор здравствуйте! Пришла к терапевту ,терапевт выдал некоторые анализы ,я сдала ,прикрепила ,прошла так же узи сердца , прикрепила анализы на витамины этого года . Все так же меня мучают головные боли , болят глаза ,затылок , тошнота , давление мерю переолически ,сегодня 117/88, бывает 120/90,113/89,130/90, нижнее давление все так же высокое, доктор посмотрите пожалуйста внимательно мои анализы ,к какому мне специалисту обратиться ,может быть все таки от гаромнальной терапии такие побочки , никогда не было такого высокого нижнего давления . В груди тяжесть постоянно ,как будто камень лежит. Когда мерю давление самый первый замер может быть 130/90, на второй замер уже 125/87,и на третий может быть уже 113-115 /90, стараюсь мерить с перерывом в пару минут сидя , начинаю думать что может у меня апппарат давления барахлит , у терапевта мерили давление было 118/86
Что дедать и где проверить , что может еще давать такое повышение нижнего давления .

Анастасия 14.10.2025
Спасибо за ответ , но я все-таки не понимаю одного. Если я мерю в покое и у меня давление нижнее 80,85,90, то когда я иду на работу или работаю,или делаю упражнение давление повышается и значит оно уже не 90 ,а 100-110 мб и выше и во время физ.нагрузки у меня болит затылок, тошнит ,бывает закладывает уши или жжение в груди как будто жар прилил, получается в любое время когда я двигаюсь давление нижнее выше 90, разве это не начало гипертонии?? Я переживаю что если я не буду ничего делать то давление так и будет повышаться
Например раньше когда я была гипотоник,а это было всего-то 3 года назад, в покое давление было 90/60,110/75 и при физ нагрузках оно повышалось, но до нормальных значений (скорее всего) 120-130,мб если бегала то 140, а сейчас старт давления уже со 120/80 и мне физически плохо когда оно повышается выше, и мне не нравится, что оно стало 120/80 когда я только встала с кровати. Почему оно так резко поменялось после родов ,как вернуть давление. Или я неправильно рассуждаю,у меня мама гипертоник, я переживаю что тоже им стану ,она постоянно на таблетках,и кризы

Анастасия 13.10.2025
Здравствуйте, женщина ,35 лет, рост 166, вес 62
В 2022 году родила ребенка, на 33 неделе стало повышаться давление , хотя до беременности была гипотоником 90/60, сначало 110-70, потом 115/75,потом вставая с кровати было уже 120/80 ,а на 39 неделе давление было 140/90 просто лежа в кровате в роддоме, попросила родоразрешить так как очень тяжело переношу давление.
Родила, заметила что давление начало скакать , первые 2 года скакало ,но выше 140 не поднималось , потом вроде все успокоилось ,в этом году гениколог по показаниям поставила мне мирену ВМС , заметила что стали болеть ноги, голова навроде мигрени , и давление ниде 120 не понижается, недавно не могла заснуть из-за давления 137/90, заметила что верхняя цифра понижается когда отдохну, а нижняя всегда 80+ (при измерении) , 120/90, 138/92,116/89 вот такие цифры, не знаю что делать от давления болит голова , начинаю тревожиться! хочу убрать спираль, так как думаю что она провоцирует давление или как-то влияет на почки . Что посоветуете? Какие анализыв сдать? меня беспокит нижнее давление ,в прошлом я гипотоник ,была им до 32 лет ,пока не родила. Не знаю с чего начать обледование ,может сделать узи сердца, это я просто сижу или лежу у меня 80 нижнее, а если зарядку делаю начинает подташнивать ...мерю давление там 130/90, такое давление тяжело для меня (( Раньше весила 53 кг до родов, с родами поправилась до 62 , делаю зарядку но нагрузки переношу плохо из-за давления

Ответ:
Вот тревожность давление и повышает. За пределы вполне физиологического эмоциогенного повышения цифры, которые вы приводите, не выходят. Подробно об этом здесь, первая часть раздела. Это не болезнь, и самочувствие страдает не из-за этого незначительного повышения давления, а из-за самого тревожного расстройства. Поэтому проблема состоит из двух частей. Профилактика гипертонический болезни - это контроль пищевого рациона, массы тела и уровня физической активности. Заниматься этим планомерно, введя в свой образ жизни и не списывая отказ от регулярного движения на самочувствие. Вторая часть - психологическая, вот она и определяет самочувствие. Но причина её в голове, и именно в этой сфере нужно наводить порядок, если хотите, чтобы самочувствие улучшилось.

Ответ:
У всех живых людей давление не прибито гвоздем к одной цифре, а меняется многократно в течение суток в зависимости от физиологических условий. При физической или эмоциональной нагрузке давление повышается всегда, это нормальные физиологические повышения. Оно не должно быть таким же, как в покое. Это никакого отношения к гипертонии не имеет. Гипертония - это беспричинное продолжительное повышение давления в состоянии покоя, не соответствующее физиологическим условиям. Относительно профилактики гипертонии уже было сказано: контроль массы тела, здоровый пищевой рацион, высокий уровень регулярной физической активности и устранение тревожного расстройства.

Анастасия 13.10.2025
Здравствуйте, женщина ,35 лет, рост 166, вес 62
В 2022 году родила ребенка, на 33 неделе стало повышаться давление , хотя до беременности была гипотоником 90/60, сначало 110-70, потом 115/75,потом вставая с кровати было уже 120/80 ,а на 39 неделе давление было 140/90 просто лежа в кровате в роддоме, попросила родоразрешить так как очень тяжело переношу давление.
Родила, заметила что давление начало скакать , первые 2 года скакало ,но выше 140 не поднималось , потом вроде все успокоилось ,в этом году гениколог по показаниям поставила мне мирену ВМС , заметила что стали болеть ноги, голова навроде мигрени , и давление ниде 120 не понижается, недавно не могла заснуть из-за давления 137/90, заметила что верхняя цифра понижается когда отдохну, а нижняя всегда 80+ (при измерении) , 120/90, 138/92,116/89 вот такие цифры, не знаю что делать от давления болит голова , начинаю тревожиться! хочу убрать спираль, так как думаю что она провоцирует давление или как-то влияет на почки . Что посоветуете? Какие анализыв сдать? меня беспокит нижнее давление ,в прошлом я гипотоник ,была им до 32 лет ,пока не родила. Не знаю с чего начать обледование ,может сделать узи сердца, это я просто сижу или лежу у меня 80 нижнее, а если зарядку делаю начинает подташнивать ...мерю давление там 130/90, такое давление тяжело для меня (( Раньше весила 53 кг до родов, с родами поправилась до 62 , делаю зарядку но нагрузки переношу плохо из-за давления

Ответ:
Вот тревожность давление и повышает. За пределы вполне физиологического эмоциогенного повышения цифры, которые вы приводите, не выходят. Подробно об этом здесь, первая часть раздела. Это не болезнь, и самочувствие страдает не из-за этого незначительного повышения давления, а из-за самого тревожного расстройства. Поэтому проблема состоит из двух частей. Профилактика гипертонический болезни - это контроль пищевого рациона, массы тела и уровня физической активности. Заниматься этим планомерно, введя в свой образ жизни и не списывая отказ от регулярного движения на самочувствие. Вторая часть - психологическая, вот она и определяет самочувствие. Но причина её в голове, и именно в этой сфере нужно наводить порядок, если хотите, чтобы самочувствие улучшилось.

Ответ:

Сделайте, пожалуйста, СМАД, суточное мониторирование давления. Оно даёт значительно более объективную картину динамики давления, чем самостоятельные измерения.

В анализах есть признаки дефицита железа, хотя, к сожалению, ферритин не определён. Тем не менее, полезен будет приём препарата железа в профилактической дозе.

Относительно самочувствия - такие небольшие изменения давления не вызывают столь ощутимые изменения самочувствия. Высоковероятно влияние психологического состояния, образа жизни. И здесь же содержатся большие ресурсы для улучшения, если этими вопросами заниматься. Если нет - основаниям для улучшения самочувствия тоже взяться неоткуда.

По поводу гормональной терапии нужно советоваться со специалистом, который вам её назначил.

Если вы ещё не ограничили количество потребляемой соли в рационе и не повысили свой уровень регулярной физической активности, это нужно сделать. Именно для коррекции давления.

Михаил 24.10.2025
Добрый день! Была переписка ниже. В последнее время (недели три-четыре) постоянно чувствуется дискомфорт в левой стороне груди в области грудных мышц и чуть ближе к середине, что -то ноет, тянет, какие-то неприятные ощущения. Присутствует дискомфорт в покое. Если нет в покое, то возникает при каких-то движения - подъем руки, поворот головы, наклон, поворот туловища. Если лежа, то например на спине нет никакого дискомфорта, но появляются при перевороте. Может как-то ныть в ночное время. Также если есть дискомфорт в покое, может усилиться при каком-то движении тела. Отдает в эту область при кашле, чиханье, при глубоком вдохе. Ощущаемых изменений а работе сердца - отдышка, резкие или острые боли, учащенный пульс, сердцебинение, каких-то ощущаемых аритмий нет. Температуры, слабости и других проявлений какой-то болезненности нет. Анализы в порядке по всем основным показателям. Но в тоже время указанный дискомфорт присутствует, в том числе при выполнении простых упражнениях отжимания, подтягивание. Поскольку длительное время дискомфорт сохраняется, хотел уточнить. 1. Могут быть указанные дискомфортные явления связаны с проблемами сердца, с его работой, какими-то изменения с учетом имеющихся сердечных недостатков, которые были описаны ниже 2. Нужно ли обращаться к кардиологу, проверять сердце 3. Если не сердце, то что может вызывать такой длительный дискомфорт с левой стороны груди в указанной области, к какому врачу обратиться.
Михаил 28.07.2025

Добрый день!
Меня зовут Михаил. Писал Вам 18.04.2025. Мои вопросы с ответами дублирую.
При езде на велосипеде (не велогонки, умеренные нагрузки) пульс (показания умных часов) на какое-то время заходит в зону МПК (175 уд/мин), при этом я не чувствую никакого дискомфорта, сильного сердцебинения, отдышки. Но насколько я понимаю, пульс в этой зоне держать не рекомендуется из-за чрезмерной нагрузки на сердце. При этом у меня возникает необъяснимый страх, что может остановиться сердце и приходиться останавливаться.
С чем связан такой высокий пульс при умеренной нагрузке без видимого дискомфорта?
Можно ли тренироваться на таком высоком пульсе?
Нужно ли проходить какие-то обследование?
Как преодолеть страх остановки сердца при физических нагрузках?
Добрый день!
Мне 49 лет, рост 186, вес 85, не пью, не курю, стараюсь по возможности заниматься спортом - велосипед, коньки, лыжи, настольный теннис. В институте ставили диагноз ВДС. Где-то лет пять назад делал ЭХО и холтер. По результатах тех исследований
в заключении написано:диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу, пролапс митрального клапана, недостаточность митрального клапана I степени, недостаточность трикуспидального клапана I степени. Нарушение ритма сердца и проводимости: наджелудочковая экстрасистолия. Миграция ритма сердца по предсердиям, преходящая СА-блокада 2 степени. На кардиограмме, сколько раз не делал всегда тахикардия. Врач сказал, что ничего серьезного, было рекомендовано соблюдать режим труда и отдыха, физическая активность, избегать стрессовых ситуаций. Больше с тех пор таких исследований не проводил. Однако в последнее время (полгода-год) стал замечать перебои в работе сердца: толчки, неравномерное биение, какой-то дискомфорт слева в груди, как будуто тянет, ноет, даже как остановка. Я с опаской теперь кручу велосипед или в море плавааю, боясь остановки сердца.
1. Могут быть такие перебои в работе сердца связаны с вышеуказанными проблема, которые нужно было тогда лечить.
2. Являются ли вышеуказанные проблемы серьезными заболеваниями сердца, требующие лечения.
3. Могли ли вышеуказанные проблемы усугубиться и привести к описанным перебоям в работе сердца и к более серьезным последствиям.
4. Могут ли такие проблемы или их усугубление привести с ограничениям в обычной жизни- исключение физических нагрузок и т.п.
5. Нужно ли сейчас проходить какое-то обследование

Ответ:
1,2,3,4 - нет. 5 - если в течение года не делали суточное мониторирование ЭКГ, можно сделать. Во время мониторирования ведите дневник, помечайте время всех неприятных ощущений и перебоев, чтобы потом можно было сопоставить их с записью ЭКГ.

Ответ:

С тревожностью. Других проблем не увидела, все, что на ЭКГ и УЗИ сердца патологического значения не имеет.

Тренироваться можно, умным часам сильно доверять не стоит, это не медицинский прибор, точность его показаний бывает сомнительна.

Я уже отвечала раньше - суточное мониторирование ЭКГ. Либо велоэргометрия.

Лечение тревожного расстройства и кардиофобии - это компетенция психотерапевта, он поможет.

Ответ:

Пожалуйста, перечитайте предыдущую переписку, вы же уже задавали эти вопросы. Если появились неприятные ощущения в области сердца именно при физической нагрузке, нужно сделать велоэргометрию. В целом, по вашему описанию, сердечное происхождение подобных ощущений не характерно. Характерно для тревожного расстройства, поможет психотерапевт.

Илона 19.10.2025
Дорогой доктор , очень жду ваш ответ ..
Начну с того что мне 34, вес 60 кг , занимаюсь год активным спортом , зал - горы , но являюсь жутким невротиком , были и панические атаки долгое время , всегда акцентирую свое внимание на здоровье все всегда болит ) когда родила дочь 13 лет назад , начались экстрасистолы , надевала холтер - делала узи , ничего не находили , все нормально ..
С паничками удачно справилась , остались только навязчивые мысли ..
Последний холтер делала 2 месяца назад , 32 эксьартстстола все ночью , пропила успокоительные легкие травки и вроде легче стало .. Но ! Я стала замечать что иногда при тяжелых подъемов в горы(3 часа вверх )или сильной силовой , может проскакивать экстрасистолы , я чувствую себя при этом хорошо , но меня стало это пугать , сегодня при восхождении почувствовала 4 шт ((есть проблемы с желудком и спиной …

Ответ:

Не вижу оснований для испуга. При интенсивных или продолжительных нагрузках не забывайте пить воду, можно принимать препараты калия типа панангина форте, либо использовать регидрон.

Анжелика 16.10.2025
Мне 23 года, у меня постоянная тахикардия на фоне которой я пью 7,5 мг нипертена(бисопролола), и часто даже на бисопрололе случаются приступы тахикардии ночью, с пульсом 150-180 По УЗИ сердце без паталогий, по ЭКГ тоже. Пью бисопролол 6 лет и купирую тахикардию метопрололом 25 мг(в моменты приступа купируется только им, спасаюсь). Вопрос, я сходила к психиатру и та мне выписала флувоксамин для лечения внутренних проблем. Я забыла ей упомянуть тот факт что иногда принимаю еще и метопролол, а потом прочитала во взаимодействиях что это опасно. Например, я флувоксамин принимаю в 19:00, либо в 19:30, где-то так. Как мне быть? Сердце может остановиться??? Потому что я не знаю, как предугадать, когда будет тахикардия, вдруг днем случится, вдруг вообще после приема флувоксамина, а купировать я ее могу только метопрололом. И что делать?

Ответ:
Делать следующее - понять, что "купировать" бета-блокатором синусовую эмоциогенную тахикардию, которая является обычным проявлением тревожно-панического расстройства, никакой необходимости нет. И смысла тоже. Вы принимаете его от страха на самом деле. В частности, от страха остановки сердца, который вы сами и придумали, поскольку с реальным риском остановки сердца связи тут ноль. Тахикардия эта, во-первых, вам ничем не грозит, а во-вторых, и сама пройдет, не нужно её купировать. Флувоксамин тут вам и поможет.

Лика 14.10.2025
Здравствуйте! Мне 23 года, у меня экстрасистолы в положении лежа по типу бигеминии, именно в положении лежа. В течение дня экстрасистол вообще нет(ну может быть 1-2 штуки в день проскочит, все основное ночью, именно ночью бигеминии идут, до тех пор пока не встану. встаю - проходят. лягу - опять начнутся). Бывало месяц нет в положении лежа, а потом начинаются. Бывает сегодня нет, а завтра есть, независимо ни от чего. Не понимаю причину. По УЗИ сердца паталогий нет, органические заболевания отсутствуют, но есть ЛГ 1 степени, ТР 2 степени, давление в легочной артерии 33 рт. ст, правые отделы не увеличены, давление держится уже 3 год. иногда падает до 28, выше не поднимается. я постоянно держу руку на пульсе, навязчивые мысли о фибрилляции, о мерцательной аритмии, ибо у меня случались пароксизмальные тахикардии, резко именно когда вечер наступает бывает резко тахикардия. Раньше не было ее, после первого приступа появилась СТАБИЛЬНАЯ тахикардия. уже 6 лет пью бисопролол, не могу слезть с него. последний раз пробовала не пить 2 дня, при походе в магазин пульс 150, но без обмороков, только неприятное ощущение в груди. Купируется метопрололом 25 мг. Сходила к психиатру, та назначила фенибут и флувоксамин. Вычитала что флувоксамин нельзя при аритмии. Боюсь пить. Психиатру говорила о ситуации в сердце. Вот только холтер делала 4 года назад, на 2 холтерах было кол-во экстрасистол до 1000, после нипертена количество желудочковых сократилось, на первом холтере(до его приема было 2264 желудочковых и 22 наджелудочковых). Так же, по холтеру синдрома WPW не выявлено, 2 морфологии от желудочковых. Проходила так же ВЭМ, сердце при максимальной нагрузке(180 ударов) показало себя нормально, здоровое. Нет отклонений. Отдышки даже на таком пульсе нет. Если бы у меня были опасные аритмии, они бы проявились на ВЭМ? Мне противопоказан флувоксамин? Может ли он вызвать опасные аритмии, фибрилляции? Это мой главный страх. У меня к сожалению не хватает сейчас денежных средств для повтора холтера(бесплатно не могу пройти). Могла ли возникнуть опасная аритмия за это время?

Ответ:

Опасных аритмий у вас нет, и нет оснований их подозревать. Опасные аритмии, либо признаки их риска при обследовании выявляются достаточно легко, да.

Противопоказаний к приёму флувоксамина у вас нет, ничего он не вызовет.

Анастасия 14.10.2025
Спасибо за ответ , но я все-таки не понимаю одного. Если я мерю в покое и у меня давление нижнее 80,85,90, то когда я иду на работу или работаю,или делаю упражнение давление повышается и значит оно уже не 90 ,а 100-110 мб и выше и во время физ.нагрузки у меня болит затылок, тошнит ,бывает закладывает уши или жжение в груди как будто жар прилил, получается в любое время когда я двигаюсь давление нижнее выше 90, разве это не начало гипертонии?? Я переживаю что если я не буду ничего делать то давление так и будет повышаться
Например раньше когда я была гипотоник,а это было всего-то 3 года назад, в покое давление было 90/60,110/75 и при физ нагрузках оно повышалось, но до нормальных значений (скорее всего) 120-130,мб если бегала то 140, а сейчас старт давления уже со 120/80 и мне физически плохо когда оно повышается выше, и мне не нравится, что оно стало 120/80 когда я только встала с кровати. Почему оно так резко поменялось после родов ,как вернуть давление. Или я неправильно рассуждаю,у меня мама гипертоник, я переживаю что тоже им стану ,она постоянно на таблетках,и кризы

Анастасия 13.10.2025
Здравствуйте, женщина ,35 лет, рост 166, вес 62
В 2022 году родила ребенка, на 33 неделе стало повышаться давление , хотя до беременности была гипотоником 90/60, сначало 110-70, потом 115/75,потом вставая с кровати было уже 120/80 ,а на 39 неделе давление было 140/90 просто лежа в кровате в роддоме, попросила родоразрешить так как очень тяжело переношу давление.
Родила, заметила что давление начало скакать , первые 2 года скакало ,но выше 140 не поднималось , потом вроде все успокоилось ,в этом году гениколог по показаниям поставила мне мирену ВМС , заметила что стали болеть ноги, голова навроде мигрени , и давление ниде 120 не понижается, недавно не могла заснуть из-за давления 137/90, заметила что верхняя цифра понижается когда отдохну, а нижняя всегда 80+ (при измерении) , 120/90, 138/92,116/89 вот такие цифры, не знаю что делать от давления болит голова , начинаю тревожиться! хочу убрать спираль, так как думаю что она провоцирует давление или как-то влияет на почки . Что посоветуете? Какие анализыв сдать? меня беспокит нижнее давление ,в прошлом я гипотоник ,была им до 32 лет ,пока не родила. Не знаю с чего начать обледование ,может сделать узи сердца, это я просто сижу или лежу у меня 80 нижнее, а если зарядку делаю начинает подташнивать ...мерю давление там 130/90, такое давление тяжело для меня (( Раньше весила 53 кг до родов, с родами поправилась до 62 , делаю зарядку но нагрузки переношу плохо из-за давления

Ответ:
Вот тревожность давление и повышает. За пределы вполне физиологического эмоциогенного повышения цифры, которые вы приводите, не выходят. Подробно об этом здесь, первая часть раздела. Это не болезнь, и самочувствие страдает не из-за этого незначительного повышения давления, а из-за самого тревожного расстройства. Поэтому проблема состоит из двух частей. Профилактика гипертонический болезни - это контроль пищевого рациона, массы тела и уровня физической активности. Заниматься этим планомерно, введя в свой образ жизни и не списывая отказ от регулярного движения на самочувствие. Вторая часть - психологическая, вот она и определяет самочувствие. Но причина её в голове, и именно в этой сфере нужно наводить порядок, если хотите, чтобы самочувствие улучшилось.

Ответ:

У всех живых людей давление не прибито гвоздем к одной цифре, а меняется многократно в течение суток в зависимости от физиологических условий. При физической или эмоциональной нагрузке давление повышается всегда, это нормальные физиологические повышения. Оно не должно быть таким же, как в покое. Это никакого отношения к гипертонии не имеет. Гипертония - это беспричинное продолжительное повышение давления в состоянии покоя, не соответствующее физиологическим условиям. Относительно профилактики гипертонии уже было сказано: контроль массы тела, здоровый пищевой рацион, высокий уровень регулярной физической активности и устранение тревожного расстройства.

Анастасия 13.10.2025
Здравствуйте, женщина ,35 лет, рост 166, вес 62
В 2022 году родила ребенка, на 33 неделе стало повышаться давление , хотя до беременности была гипотоником 90/60, сначало 110-70, потом 115/75,потом вставая с кровати было уже 120/80 ,а на 39 неделе давление было 140/90 просто лежа в кровате в роддоме, попросила родоразрешить так как очень тяжело переношу давление.
Родила, заметила что давление начало скакать , первые 2 года скакало ,но выше 140 не поднималось , потом вроде все успокоилось ,в этом году гениколог по показаниям поставила мне мирену ВМС , заметила что стали болеть ноги, голова навроде мигрени , и давление ниде 120 не понижается, недавно не могла заснуть из-за давления 137/90, заметила что верхняя цифра понижается когда отдохну, а нижняя всегда 80+ (при измерении) , 120/90, 138/92,116/89 вот такие цифры, не знаю что делать от давления болит голова , начинаю тревожиться! хочу убрать спираль, так как думаю что она провоцирует давление или как-то влияет на почки . Что посоветуете? Какие анализыв сдать? меня беспокит нижнее давление ,в прошлом я гипотоник ,была им до 32 лет ,пока не родила. Не знаю с чего начать обледование ,может сделать узи сердца, это я просто сижу или лежу у меня 80 нижнее, а если зарядку делаю начинает подташнивать ...мерю давление там 130/90, такое давление тяжело для меня (( Раньше весила 53 кг до родов, с родами поправилась до 62 , делаю зарядку но нагрузки переношу плохо из-за давления

Ответ:
Вот тревожность давление и повышает. За пределы вполне физиологического эмоциогенного повышения цифры, которые вы приводите, не выходят. Подробно об этом здесь, первая часть раздела. Это не болезнь, и самочувствие страдает не из-за этого незначительного повышения давления, а из-за самого тревожного расстройства. Поэтому проблема состоит из двух частей. Профилактика гипертонический болезни - это контроль пищевого рациона, массы тела и уровня физической активности. Заниматься этим планомерно, введя в свой образ жизни и не списывая отказ от регулярного движения на самочувствие. Вторая часть - психологическая, вот она и определяет самочувствие. Но причина её в голове, и именно в этой сфере нужно наводить порядок, если хотите, чтобы самочувствие улучшилось.

Денис 11.10.2025
Денис 09.09.2025
Здравствуйте. Рост 195, вес 95. На протяжении нескольких последних лет ощущал экстрасистолы (если я правильно понимаю это как выпадение ударной волны и толчок в груди). Вы писали, что экстрасистолы могут быть опасными, если они возникают в момент физической нагрузки. Я занимаюсь спортом и в процессе физической активности их вроде не чувствовал. Но в последнее время, когда делаю статическую нагрузку интенсивного характера могу ощущать эти «сбои» в груди в момент быстрого сердцебиения. Эти толчки - нечто похожее на сбой, с которого у меня периодически начинается параксизмальная тахикардия или фибрилляция (я не знаю что это), я это купирую вагусными пробами (просто делаю глубокий вдох и задерживаю дыхание). Сами по себе экстрасистолы у меня бывают часто, но меня испугало именно то, что они могут возникать в момент физической нагрузки. Я прошел эхо сердца, Велоэргометрию. На обследовании было несколько завышено давление, но я всегда волнуюсь.
Врач сказал, что в момент нагрузки не увидел экстрасистол, только две единичных в восстановительном периоде. Может ли это быть проблема, которая просто не была зафиксирована на велотренажере? Планирую записаться на холтер. Есть ли опаснось и что делать ? Результаты прилагаю. Спасибо

Ответ:
УЗИ сердца в норме. Ишемический тест отрицательный. То есть, структурных проблем сердца нет, коронарный кровоток хороший. Это главные критерии, которые определяют сердечный риск, вернее, его отсутствие. В том числе, и при наличии экстрасистол, которые бывают практически у всех здоровых людей. Остаются чисто аритмические проблемы - не экстрасистолы, а значимые аритмии, если они есть, которые вы упоминали - пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий. Но произносить эти словосочетания можно только, если эти аритмии записаны на ЭКГ. Покажите. Если нет - это некорректно. Это горе от ума, невротические домыслы, и делать этого совершенно не нужно.

Здравствуйте. Хотел ещё кое-что добавить: я занимаюсь спортом, в частности, единоборствами. И когда я работаю на боксёрском мешке, я стал периодически ощущать экстрасистолы в груди в момент особо активной нагрузки. Не постоянно, но ощущаю как будто бы выпадения ударной волны в груди. Эти ощущения пугают, поскольку я знаю, что экстрасистолы именно в момент физической нагрузки считаются плохим признаком, как Вы писали где-то. Подскажите, пожалуйста, при указанных результатах велоэргометрии и эхо, сделанных один месяц назад - насколько опасно это состояние? Спасибо

Ответ:
Эти ощущения опасности не представляют. Значимой экстрасистолии при нагрузке у вас нет. Результаты ВЭМ в этом отношении объективнее ощущений.

Лика 10.10.2025
А живу я одна, мне некому помочь, я еле как справляюсь морально. Но отдышки нет, то есть, общее состояние более менее несмотря на такое поведение сердца, голова не кружится, в обмороки не падаю, давление даже без нипертена держится в нормальных значениях, 120/80, 130/90. 110/80. А сам пульс аж 150. И причем классического страха я не испытываю, ни паники, ни страха. У меня образовалось чувство безысходности, чувство просто беспомощности. В 23 года такое переживать, целый ад внутри, я не могу ни учиться, ни работать, я очень морально и физически вымотана. Я это терплю каждый день в течение 8 лет, каждую секунду в теле я ощущаю дискомфорт, абсолютно каждую секунду, что-то болит, что-то беспокоит. Я постоянно слежу за состоянием сердца, контролирую ритм, боюсь упустить что-либо. Я боюсь что мои приступы тахикардии и общее состояние сердца доведут до желудочковой тахикардии типа пируэт, а там недалеко и остановка сердца. Либо спровоцирует фибрилляцию либо трепетание. Я боюсь именно такого исхода событий. А чуть что, вдруг какая паталогия в сердце возникнет, так там сразу фибрилляция и мерцательная аритмия меня ждут. Любая органическая паталогия для меня приобретенная окажется фатальным? Все что я могу пить это нипертен. ЧПЭФИ я не пройду из боязни процедуры, так же никогда не соглашусь на РЧА, просто напросто, у меня не хватит моральных сил это пережить, тем более без наркоза. Какой прогноз при моем состоянии организма? Я умру до 30??????

Ответ:
Пока очевидно, что у вас большие проблемы с психологическим состоянием. Основная проблема - страхи и самонакрутка. БОльшая часть написанного вами - тревожно-фобические фантазии. Но от них не умирают. Что касается тахикардии и экстрасистолии, для того, чтобы оценить их значимость, нужно показать результаты суточного мониторирования ЭКГ. Очень часто реальной проблемой ни экстрасистолия, ни тахикардия не являются, поскольку не выходят за пределы физиологических рамок, особенно при столь выраженном аффективном расстройстве. Сложно ожидать от сердца при таком эмоциональном шторме ровной спокойной работы, так не бывает.

Екатерина 09.10.2025
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста, очень переживаю.
Дочь возраст 1 год и 8 месяцев. Без хронических заболеваний, рождена методом КС на 37 недели, так как отошли воды. Вес 2480, рост 49 см. К КС были показания по моему здоровью. Полежала три дня в кювезе и 10 часов на кислороде. Потом переведена ко мне в палату. Выписаны здоровые на 10 сутки с прибавкой в весе. Есть до сих пор овальное окно в сердце. На каждом узи идет тенденция на уменьшения. Все прививки по возрасту есть. Сегодня в 12:00 получила удар током. Были в магазине и она коснулась на кассе кнопку звонка. Там торчали провода. Она сразу отдернула руку и заплакала. Ожога нет и вообще никаких следов. После того как успокоилась вела себя как обычно. По информации сотрудников магазина там 36 Вольт в этом звонке. Мы сразу же поехали к педиатру. В 14:00 сняли ЭКГ (ФОТО ЭКГ ПРИКЛАДЫВАЮ). Сказали все норм, но направили в детскую больницу Рошаля (МО) чтоб госпитализировать и понаблюдать сутки. По приезду нам сняли ЭКГ и какой-то монитор сделали. Повесили датчики и сидела она с ними пол часа. Со слов врача по этим обследованиям все хорошо. (САМИХ ЭКГ У МЕНЯ НЕТ, ТОЛЬКО ВЫПИСКА, ТОЖЕ ПРИКЛАДЫВАЮ). Предложили госпитализацию на 5 суток, так как только на 3 сутки надо вешать холтер. Консультировал педиатр. Кардиолог к нам не приходил. Мы позвонили знакомому взрослому кардиологу и он посоветовал не ложиться, потому что ничего страшного не произошло. Мы написали отказ и уехали. Теперь я очень переживаю. Боюсь отдаленных последствий. Ребенок всетаки маленький. Подскажите пожалуйста, что нам дальше делать? Стоит ли идти к кардиологу? Может пойти повесить холтер платно? Или всетаки надо было остаться на госпитализацию? Подскажите пожалуйста!! Ребенок ведет себя как обычно. Кушает и спит хорошо. Веселая и активная. ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИКЛАДЫВАЮ. Заранее спасибо!

Ответ:

Вам нужно успокоиться. Если удар током влияет на сердце, это происходит сразу же, в момент самого разряда. Но мощности его для этого требуется куда больше. По вашему описанию дальше пальца электрический разряд не попал, да и не мог. Никаких отдаленных последствий у него не будет. ЭКГ в норме.

Марина 06.10.2025
Здравствуйте
42 года, не курю, алкоголь не крепкий временами, офисная нервная работа. Мнительная, ежегодно делаю ЭКГ, сдаю анализы на гормоны щитовидной железы, липидный профиль.
Последнее исследование в мае-в норме ЭКГ и липиды.
В последнее время беспокоят скачки давления. Чаще на фоне недосыпа и нервов. Максонидин 0,2 снижает довольно быстро давление (со 140 падает до 110, пульс вообще ночью от него до 45 может упасть-часы показывают).
Начала нервничать по поводу скачков давления и измерять.
Утром всегда 120/80.
Днем не измеряю - на работе .
Вечером прихожу с работы - 130-140/90-100.
Полежу, выпью горячий чай с пустырником - падает до 110/70
Так может и не пить максонидин? Если отдых и диафрагмальное дыхание приводит в норму давление.
Сам процесс этих постоянных измерений мне надоел.
Но вдруг я пропущу высокое давление?
Не приму меры по его снижению?
Иногда мне удается не паниковать по поводу 140/90 и через час примерно давление в норме.
А иногда паникую, сама себя накручиваю, и тогда пью максонидин.
Самый главный вопрос, если я прекращу дома постоянно мерить давление и например, усну, а давление будет 140/90
Может ли что-то страшное ночью произойти?
Посоветуйте, что делать? Измерять дальше и идти к кардиологу, чтобы выписали таблетки от гипертонии?
Прекратить мерить и просто жить?

Ответ:
Показаний к приёму моксонидина нет. Необходимости в измерениях давления тоже нет. Ваша проблема - страхи, тревожность. Чтобы не повышалось давление, нужно следить за массой тела, много двигаться и привести в порядок своё психологическое состояние. Противотревожные средства, психотренинг куда полезнее, чтобы не быть во власти страха цифр, которые сами по себе вам ничем не грозят. Подробно здесь, для вас первая часть раздела.

Михаил 05.10.2025
Спасибо большое за разъяснения.То есть плавать и танцевать,и прочие нагрузки нам можно.Педиатр нам сказало проиди дополнительные обследования и нагрузки убрать,хотя мы узи полгода назад делали в детском саду перед школой, и ничего нам плохого не сказали.На экг типа нарушения ритма,измения параметров ну про ножку пучка гиса не полную блокаду это норма.

Ответ:
На тех ЭКГ, которые вы показали мне, нарушений ритма нет. Поэтому, что именно насторожило педиатра, и в чем он видит противопоказания к нагрузкам, об этом я судить не могу.

Михаил 03.10.2025
Здравствуйте.Сделали экг ребёнку 6 лет рост 115 вес 15 ,чтобы записаться на плавание.Результаты экг шокировала.Что вы посоветуйте это порок.

Ответ:
Не поняла, что именно вас шокировало. На ЭКГ вариант возрастной нормы.

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...