Консультация кардиолога

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...

Кристина 25.04.2025
Кристина 25.04.2025
Кристина 24.04.2025
22.04.25 Добрый день. Меня зовут Кристина, 47 лет. Рост 165, вес 75 кг. Диагноз кардиомиопатия (за счет межжелудочной перегородки 2мм). Последний холтер от июля 2024г. Нарушений ритма не выявлено. Меня практически постоянно ощущение не хватки воздуха. В основном при движении. Так у меня было давно при неврозе. Но сейчас боюсь так стал давать о себе поставленный диагноз. Плюсом ко всему мне не комфортно спать ни на животе, ни на боку, ощущение, что сердце передавливается. Лежу в основном на спине. Плюсом появился сухой кашель. Прочитала, что это все симптомы кардиомиопатии. Очень расстроилась. Принимаю беталок Зок 25 и лориста 25. Подскажите пожалуйста, если появилась такие яркие симптомы, что стоит предпринять? Спасибо за ответ. Добрый день. Спасибо за ответ. На руках только результаты монитор. Прикладываю фото. 25.04.25. Кристина. Добрый день. Спасибо большое за ответ. Нашла данные узи за 2023 год. В 2024 г. УЗИ было без отрицательной динамики. В 2025 году еще не дела. Файлы прикладываю.

Ответ:
Вы вместо второй страницы протокола УЗИ сердца загрузили лист мониторирования. Данные УЗИ сердца нужно показать полностью. 25.04.25 Кристина. Еще раз добрый вечер. Извините за не внимательность. Еще раз прикладываю файлы.

Ответ:
Если судить по данным этого исследования, у вас необструктивная форма ГКМП, которая одышки не вызывает. Но, к сожалению, это заключение сделано без измерения и указания в протоколе ключевого показателя обструкции - градиента давления между левым желудочком и аортой. Его нужно было бы измерить и в состоянии покоя, и при физической нагрузке. Для этого желательно переделать УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, специалистом, который это знает.

Кристина 25.04.2025
Кристина 24.04.2025
22.04.25 Добрый день. Меня зовут Кристина, 47 лет. Рост 165, вес 75 кг. Диагноз кардиомиопатия (за счет межжелудочной перегородки 2мм). Последний холтер от июля 2024г. Нарушений ритма не выявлено. Меня практически постоянно ощущение не хватки воздуха. В основном при движении. Так у меня было давно при неврозе. Но сейчас боюсь так стал давать о себе поставленный диагноз. Плюсом ко всему мне не комфортно спать ни на животе, ни на боку, ощущение, что сердце передавливается. Лежу в основном на спине. Плюсом появился сухой кашель. Прочитала, что это все симптомы кардиомиопатии. Очень расстроилась. Принимаю беталок Зок 25 и лориста 25. Подскажите пожалуйста, если появилась такие яркие симптомы, что стоит предпринять? Спасибо за ответ. Добрый день. Спасибо за ответ. На руках только результаты монитор. Прикладываю фото. 25.04.25. Кристина. Добрый день. Спасибо большое за ответ. Нашла данные узи за 2023 год. В 2024 г. УЗИ было без отрицательной динамики. В 2025 году еще не дела. Файлы прикладываю.

Ответ:
Вы вместо второй страницы протокола УЗИ сердца загрузили лист мониторирования. Данные УЗИ сердца нужно показать полностью.

Кристина 24.04.2025
22.04.25 Добрый день. Меня зовут Кристина, 47 лет. Рост 165, вес 75 кг. Диагноз кардиомиопатия (за счет межжелудочной перегородки 2мм). Последний холтер от июля 2024г. Нарушений ритма не выявлено. Меня практически постоянно ощущение не хватки воздуха. В основном при движении. Так у меня было давно при неврозе. Но сейчас боюсь так стал давать о себе поставленный диагноз. Плюсом ко всему мне не комфортно спать ни на животе, ни на боку, ощущение, что сердце передавливается. Лежу в основном на спине. Плюсом появился сухой кашель. Прочитала, что это все симптомы кардиомиопатии. Очень расстроилась. Принимаю беталок Зок 25 и лориста 25. Подскажите пожалуйста, если появилась такие яркие симптомы, что стоит предпринять? Спасибо за ответ. Добрый день. Спасибо за ответ. На руках только результаты монитор. Прикладываю фото.

Ответ:
Если данных УЗИ сердца, нужно его сделать. Без него судить о причине чувства нехватки воздуха невозможно. Данные прошлогоднего мониторирования ЭКГ причин для нарушения самочувствия не выявляют.

Кристина 22.04.2025
Добрый день. Меня зовут Кристина, 47 лет. Рост 165, вес 75 кг. Диагноз кардиомиопатия (за счет межжелудочной перегородки 2мм). Последний холтер от июля 2024г. Нарушений ритма не выявлено. Меня практически постоянно ощущение не хватки воздуха. В основном при движении. Так у меня было давно при неврозе. Но сейчас боюсь так стал давать о себе поставленный диагноз. Плюсом ко всему мне не комфортно спать ни на животе, ни на боку, ощущение, что сердце передавливается. Лежу в основном на спине. Плюсом появился сухой кашель. Прочитала, что это все симптомы кардиомиопатии. Очень расстроилась. Принимаю беталок Зок 25 и лориста 25. Подскажите пожалуйста, если появилась такие яркие симптомы, что стоит предпринять? Спасибо за ответ.

Ответ:

Пожалуйста, покажите данные последнего УЗИ сердца, суточного мониторирования ЭКГ, а также результаты других исследований, которые были сделаны тогда, когда был установлен упомянутые вами диагноз.

Пока понятно, что нужно сделать рентген грудной клетки и анализ крови клинический, а остальное - после того, как вы добавите недостающую информацию о себе и результаты обследования.

Надежда 20.04.2025
Можно ли принимать 2 таблетки крестора по 10мг, если выписан крестор по 20мг? Цена 10мг выгоднее

Ответ:
Можно.

Михаил 18.04.2025
Добрый день!
Мне 49 лет, рост 186, вес 85, не пью, не курю, стараюсь по возможности заниматься спортом - велосипед, коньки, лыжи, настольный теннис. В институте ставили диагноз ВДС. Где-то лет пять назад делал ЭХО и холтер. По результатах тех исследований
в заключении написано:диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу, пролапс митрального клапана, недостаточность митрального клапана I степени, недостаточность трикуспидального клапана I степени. Нарушение ритма сердца и проводимости: наджелудочковая экстрасистолия. Миграция ритма сердца по предсердиям, преходящая СА-блокада 2 степени. На кардиограмме, сколько раз не делал всегда тахикардия. Врач сказал, что ничего серьезного, было рекомендовано соблюдать режим труда и отдыха, физическая активность, избегать стрессовых ситуаций. Больше с тех пор таких исследований не проводил. Однако в последнее время (полгода-год) стал замечать перебои в работе сердца: толчки, неравномерное биение, какой-то дискомфорт слева в груди, как будуто тянет, ноет, даже как остановка. Я с опаской теперь кручу велосипед или в море плавааю, боясь остановки сердца.
1. Могут быть такие перебои в работе сердца связаны с вышеуказанными проблема, которые нужно было тогда лечить.
2. Являются ли вышеуказанные проблемы серьезными заболеваниями сердца, требующие лечения.
3. Могли ли вышеуказанные проблемы усугубиться и привести к описанным перебоям в работе сердца и к более серьезным последствиям.
4. Могут ли такие проблемы или их усугубление привести с ограничениям в обычной жизни- исключение физических нагрузок и т.п.
5. Нужно ли сейчас проходить какое-то обследование

Ответ:
1,2,3,4 - нет. 5 - если в течение года не делали суточное мониторирование ЭКГ, можно сделать. Во время мониторирования ведите дневник, помечайте время всех неприятных ощущений и перебоев, чтобы потом можно было сопоставить их с записью ЭКГ.

Надежда 15.04.2025
Нсдежда 14.04.2025
Мужчина, 62года, 180см, 86кг, в октябре 2024г. Заменены АКлапан и восходящмй отдел аорты, принимает арифон ретард, диован 80, конкор 5мг, варфарин 2 таблетки, розулип плюс 20 плюс 10. Давление и пульс сейчас в норме.
Сдал анализ крови:
Алт 90, Аст 54, холестерин 4,5, Лпнп 3,35, Лпвп 1,24, триглицериды 1,9.
Беспококоят высокие значения печоночных проб и рост плохого холестерина (в феврале 1,82).

Что на Ваш взгляд, нужно сейчас предпринять?

2.По утрам стала замечать, что цоканье клапана может быть неравномерным. То есть как будто пауза происходит. Муж в это время спит, не чувствует ничего. В январе делали холтер (приложу).
Как Вы считаете, это могут быть эл/систолы? Или это аритмия и может ли она тогда не ощущаться?

Ответ:

Эту проблему заочно не решить. Нужно понять, почему повышены АЛТ и АСТ, проверить билирубин и другие биохимические показатели крови, сделать УЗИ живота. Без этого коррекцию терапии не провести, в частности дозы статина. В любом случае, нужно максимально ограничить жиры животного происхождения, а также снизить калорийность рациона.

Может быть просто синусовая аритмия, может быть экстрасистолия. Если пауза небольшая до 2 с, это не проблема.

Спасибо!
Какое Ваше мнение относительно приёма расторопши и селена.
Сейчас читала интернет и очень разные мнения.
Но селен рекомендовал одному пациенту кардиолог и результат есть.
2. Как Вы относитесь к уколам от холестерина? Кардиолог наш готов рассматривать этот вариант, но то, что я прочитала, то это очень страшные побочки

Ответ:

Расторопша и селен не нужны. Принимать нужно только, что необходимо, там более, когда уже есть реакция печени. Некоторые препараты отменить невозможно или крайне нежелательно. А уж лишние с недоказанным эффектом просто незачем.

Относительно инъекций эволокумаба - если вы про него спрашиваете, страшных побочных эффектов у него нет. Если повышение трансаминаз связано с приёмом розулипа, придётся решать вопрос со снижением его дозы, либо отменой. Применение эволокумаба в таких случаях оправдано.

Нсдежда 14.04.2025
Мужчина, 62года, 180см, 86кг, в октябре 2024г. Заменены АКлапан и восходящмй отдел аорты, принимает арифон ретард, диован 80, конкор 5мг, варфарин 2 таблетки, розулип плюс 20 плюс 10. Давление и пульс сейчас в норме.
Сдал анализ крови:
Алт 90, Аст 54, холестерин 4,5, Лпнп 3,35, Лпвп 1,24, триглицериды 1,9.
Беспококоят высокие значения печоночных проб и рост плохого холестерина (в феврале 1,82).

Что на Ваш взгляд, нужно сейчас предпринять?

2.По утрам стала замечать, что цоканье клапана может быть неравномерным. То есть как будто пауза происходит. Муж в это время спит, не чувствует ничего. В январе делали холтер (приложу).
Как Вы считаете, это могут быть эл/систолы? Или это аритмия и может ли она тогда не ощущаться?

Ответ:

Эту проблему заочно не решить. Нужно понять, почему повышены АЛТ и АСТ, проверить билирубин и другие биохимические показатели крови, сделать УЗИ живота. Без этого коррекцию терапии не провести, в частности дозы статина. В любом случае, нужно максимально ограничить жиры животного происхождения, а также снизить калорийность рациона.

Может быть просто синусовая аритмия, может быть экстрасистолия. Если пауза небольшая до 2 с, это не проблема.

Борис 12.04.2025
Здравствуйте. У меня тонометр со звуковым сигналом. Во время измерения давления он иногда издает четыре-пять быстрых сигналов. При этом держа палец на височной артерии, я не фиксирую никаких нарушений ритма пульса. Ощущений тоже никаких нет.
Год назад мне ставили холтер. Кроме частых экстрасистол ничего не выявили. Но экстрасистолы это, вроде, наоборот пропуски ударов.
Что же тогда фиксирует тонометр? Есть ли причины для беспокойства? Спасибо.

Ответ:
Экстрасистолы - это внеочередные сокращения, а не пропуски. После них часто бывает компенсаторная пауза, вот она может восприниматься, как пропуск удара. Что касается сигналов тонометра, заочно определить, что они означают, невозможно. Причиной для беспокойства не являются. Можно повторить мониторирование ЭКГ, чтобы объективизировать картину.

Владимир 05.04.2025
Добрый день. Владимир, 86 лет. 28.03.2025 вечером попал в кардиоклинику с приступом загрудинных болей. Поставлен диагноз инфаркт в верхушке сердца. При КАГ выявлен рестеноз среднего из 3-х стентов в ПМЖА, поставленных в ноябре 2023г. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. 31.03 выписан на амбулаторное лечение. Зегрудинные боли пока не повторялись, но сохранились дискомфорт и тупые ноющие боли под лопаткой слева при эмоциональной или физической нагрузке. Получается стенокардия не ушла? То есть существует риск повтора инфаркта, несмотря на стентировние?
Еще вопрос – назначен плавикс, который в прошлом году отменили из-за недостаточной чуствительности по результатам анализа методом Verify Now. Перевели на брилинту, которую очень плохо переносил. Сделал генетический анализ иммуноферментрым методом на эффективность Плавикс, он показал хорошую эффективность. Что точнее? Буду пересдавать, если все повториться, переходить на эффиент?
Спасибо.

Ответ:

Ноющие боли под лопаткой - это не стенокардия. Что касается риска инфаркта, стентирование профилактикой его не является. Восстановление просвета сосуда и кровотока по нему является эффективной лечебной мерой, но не превентивной. К сожалению, стентирование никак не влияет ни на сам факт наличия атеросклеросклеротического поражения коронарных сосудов, ни остановить прогрессирование атеросклероза не может. Профилактика инфаркта - это регулярный приём необходимых препаратов: статина, антиагреганта, гипотензивных средств.

Прасугрел (эффиент) вам не подходит, нужно принимать либо плавикс, либо брилинту в сочетании с аспирином.

Анастасия 05.04.2025
Доброго времени суток, уважаемая Анна Александровна. Хотела Вас спросить по поводу миокардитов. Дело в том, что я узнала, что они очень тяжело диагностируются. За три года моих жалоб, симптомы никуда не ушли, вне зависимости от того, что я даже полностью уже переставала переживать о сердце. Просто жила себе, понимая, что случится может что угодно в любой момент с кем угодно, и нет смысла об этом переживать, но симптомы никуда не ушли. И вот прошло снова время. Поняла, что просто УЗИ и кардиограмма эти миокардиты может не показывать. У меня часто по анализам какое-то есть воспаление, которое пока не нашли Например, с-реактивный белок был повышен в три раза, а через пару дней почти в норме, и тому подобное. Сейчас мне пришлось столкнуться с моей сильнейшей фобией, стоматологией и антибиотиком. Мне вырвали два зуба мудрости, и вот на второй день у меня случилось нагноение на одном из зубов. Конечно страшно, и пью азотромицин(схема по 500 мг 3 дня) Я знаю, что он как раз таки тоже может вызвать миокардит, так и само нагноение может вызвать миокардит, потому что у меня есть пролапс, плюс регургитация на всех клапанах вместе с аортальным. Конечно, всё в первой степени, но все кардиологи как один заявляют, что мне противопоказано болеть на ногах, и нужно пить антибиотики сразу, как только какие-то проблемы потому что высок риска эндокардит а и миокардита. что если он уже был после сильной ангины 4 года назад и его просто не увидели и вот живу все это время с последствиями ? собственно, вопрос в том, как его диагностировать, нужно ли после каждой болезни проверяться , и что вот делать с такими рядовыми случаями как стоматологическое вмешательство, нагноения или хронический тонзиллит, или просто простуда которая проходит тяжело но обычно без температуры у меня? Реально теперь все время его бояться ?

Ответ:
Так ваши симптомы, которые не ушли - это проявления тревожного расстройства с кардиофобией. Ни к сердцу, ни к миокардиту, ни к его риску они никакого отношения не имеют. И пролапс, и регургитация на клапанах патологического значения не имеют и не выходят за пределы здорового сердца. О чем вам здесь уже не раз было сказано. А за "всех" остальных "кардиологов", которые "в один голос" подпевают вашим страхам, я отвечать не могу. Ничего у вас в сердце диагностировать не нужно, проверяться незачем. Показания к приёму антибиотиков такие же, как и у всех остальных людей в аналогичных ситуациях.

Фатиме 03.04.2025
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна!
Мне 40 лет. Рост 174, вес 55 кг. Характер мнительный, принимаю все очень близко к сердцу, было много стрессов в последние несколько лет, в связи с этим много страхов за жизнь и здоровье близких, постоянная тревога, ежедневно обращаюсь к тонометру - как почувствую малейшее сердцебиение или головокружение. Физическое состояние - слабость мышц, неправильная осанка, отсутствие выносливости. Из хронических заболеваний - варикозное расширение вен нижних конечностей, фиброзно-кистозная мастопатия,гипертония 1 ст (хотя я в этом сомневаюсь, скорее связано с тревожностью), сезонная аллергия (поллиноз). Щитовидка в норме, гинекология норма, гемоглобин норма, а ферритин всегда был низкий (не переношу препараты с железом).
Уже в течение многих лет чувствую перебои в работе сердца, иногда слабые, а иногда пугающие как несколько очень сильных ударов и потом как бы запускается тахикардия. В ноябре-декабре 2024 г. было несколько резких подъемов давления (до 180/110), вызывали скорую. Также бывают панические атаки, научилась с ними справляться, слабость, нехватка воздуха, вечерами озноб. Обратилась к неврологу, назначил кавинтон, магний и престариум, (рентген шейного отдела - норма). Принимаю с ноября Престариум 5 мг 1 табл в день, а также магния цитрат 120 мг/3 раза в день. В последнее время стала ощущать головокружения, часто бывает какая-то туманная голова, шаткость. Несколько дней назад был эпизод резкого сильного головокружения (такого ранее не было), сидела за компьютером (такая работа), резко закружилась голова, я встала, почувствовала прилив и пульсацию в голове, заколотилось сердце, замерила давление - 140/80, ЧСС было 133, успокоилось само в течение 10-15 минут, но естественно тревога осталась со мной, как обычно думаешь всегда о самом плохом. В итоге побежала в клинику и сделала суточное ЭКГ. К сожалению, во время мониторирования не было таких сильных головокружений и "пробежек"- пугающих сильных толчков в сердце, были ощущения, но слабые, к которым я в принципе привыкла. Результаты отправила Вам.
1.Подскажите, пожалуйста,есть ли риск того, что у меня есть какая-то опасная аритмия, которую просто не удалось поймать во время мониторирования? И из-за нее у меня появляются такие резкие приступы головокружения и повышения давления и ЧСС?
2.Начала посещать секцию фитнеса в надежде улучшить как физическое, так и психологическое состояние. Подскажите, не противопоказаны ли мне такие нагрузки?
3.Нужно ли мне пить Престариум, если в течение дня давление в норме (110/70), а иногда к вечеру повышается, но после стрессов может быть резкий скачок (до 180/100-110).
3. Нужно ли сделать еще какие-то обследования?

Благодарю Вас.

Ответ:

Нет, признаков такого риска или опасности не выявляется. Оснований связывать нарушения самочувствия с аритмией нет. Головокружение, повышение давления и тахикардия - частые проявления панической атаки.

Наоборот, показаны. Главное - не бросайте, нагрузки должны быть регулярными, а за интенсивностью гнаться не нужно.

Антидепрессант нужнее. Высока вероятность, что и давление нормализовалось бы на его фоне. Что касается престариума, целесообразно сделать суточное мониторирование АД, которое объективизирует картину давления, выраженность и продолжительность его повышения и, тем самым, ответит на вопрос, нужна ли гипотензивная терапия.

Анастасия 27.03.2025
Здравствуйте, мне 22 года, вес 50, рост 170, вредных привычек нет, родословная по сердечным болезням не отягощена. У меня как три года стоит «тревожное фобическое расстройство» все симптомы от сердца в основном, это экстрасистолы в основном наджелужочковые( по холтеру) каждый год сама делаю холтер. Последний сделала не так давно, на нем зарегистрировалась как пароксизм жт из 9 комплексов. Врачи ничего не предпринимают, говорят что надо следить. Мне если честно страшно, жт почувствовала как парные две эс, больше симптомов не было. Начала пить антидепрессанты стало легче, перебоев меньше, но бывают, каждый раз волнуюсь. Повесила на себе крест уже. Жт приводит к смерти, говорят все, даже кардиологи. Пила метополол в очень маленькой дозировке, буквально 6-6.5 мг, снижает пульс до 54-55 отменила, принимаю антидепрессант элицея, на нем пульс упал до 60 в покое. Скажите что в моей случае можно предпринять? Как лечится жт? И лечится ли она вообще? Могла ли быть эта нжт но отдала она в желудочки, как авурт? Один кардиолог предпологает что это авурт. Но никто точно не говорит. Можно ли сразу настоять на кардиовертете? Что бы обезопасить себя от рисков внезапной смерти? Эхокг в идеале, анализы клиника и биохимия в идеале, по гормонам все хорошо, щитовидка в порядке. По холтерам жэс никогда больше 1 единичной в сутки не было, от куда появилась жт пробежка не понятно🤷 спортом никаким не занимаюсь, и уже после жт боюсь даже двигаться активно, что бы ее не запустить.

Ответ:

Главное, что вам нужно предпринять - успокоиться. Далеко не каждая желудочковая тахикардия представляет опасность и несёт риск внезапной смерти. Подобные пробежки нередко встречаются у молодых людей, а с возрастом просто проходят сами, вместе с повышенной возбудимостью натуры. Опасных признаков она не имеет, ни клинических, ни по картине ЭКГ. Лечить тут практически нечего. Проверить уровень калия, обсудить с аритмологом целесообразность приёма бета-блокатора. Снижение частоты пульса до 50 в состоянии покоя - это нормально на фоне его приема, просто проявление его эффективности, но не передозировки. Двигаться необходимо, гиподинамия куда опаснее. И пульс на фоне нагрузки будет почаще. Запускает такую тахикардию, как у вас, не нагрузка, а, скорее, эмоции, те же страхи, тревожное стрессовое напряжение. А регулярная физическая нагрузка обычной досуговой любительской интенсивности, наоборот, все это нивелирует. Антидепрессант, безусловно показан.

Екатерина 25.03.2025
Добрый день. Женщина, 37 лет, рост 172 вес 86. Стала ощущать экстрасистолы, во время эс- слабость в теле и головокружение, сильно пугает это состояние. Сделала холтер, загрузила результаты сюда и дневник. Давление в норме 120/70. Иногда повышается, если сильно понервничаю( до 150/160 - 100)
Ранее страдала тревожным расстройством и депрессией(4 года назад). Лекарственные препараты никакие не принимаю. Физическая активность: посещаю тренировки растяжки и пилатеса, хочу в ближайшее время добавить силовые упражнения. Прошу Вас прокомментировать мои результаты суточного мониторинга ЭКГ, а также ответить на вопросы: 1. Есть ли у меня какие то проблемы с сердцем?
2. Нужно ли дообследоваться? УЗИ сердца, анализы, стресс- тест?
3. Не вредна ли мне избыточная физ.нагрузка?
От всей души буду благодарна Вам за ответ.

Ответ:

Нет.

Нет.

Об избыточной нагрузке при таком индексе массы тела говорить не приходится. Очевидно, что есть избыток потребляемых калорий. А физической нагрузки - дефицит. Регулярная(!) физическая нагрузка умеренно интенсивности, но достаточной продолжительности (от 30-40 минут) вам необходима.

Оксана 19.03.2025
Ещё забыла спросить,бывает в сердце как резкие толчки,как дисканфорт появляется,вот лежишь и в сердце как стук неприятный,даже страшно становится,я даже не знаю как это описать,кувырок,что ли.Что это такое может быть?

Ответ:
Это могут быть экстрасистолы. Субъективно такие ощущения кувырка неприятны, но никакой опасности они не представляют. Страхи и тревога очень сильно преувеличиваю эти ощущения, а противотревожное лечение лучше всего от этого помогает.

Оксана 19.03.2025
Доброе утро доктор.Мне 41, послеоперационный гипотиреоз пью эутирокс.Узи сердца делала в августе 2023 г,все там нормально было.На протяжении трёх недель скачет давление до 160/100,за 5 минут может несколько раз поменяться,пошла к терапевту она сказала пить моксонидин,пью его уже три недели почти,но давление ниже 130/90 не падает,пью ещё беталок зок,глицин, Аспаркам,Кардиомагнил,но давление так и не нормализовалось.Годова кружится,иногда болит,уши сильно закладывает и звон постоянно в ушах.Доктор, скажите пожалуйста,что мне можно попить на постоянной основе,что бы нормализовать давление? Вес 68 кг,образ жизни не сидячий.Это давление очень выматывает, последние дни я даже не чувствую когда давление 150/100. Спасибо большое!

Ответ:
Нужно существенно уменьшить потребление соли и готовых продуктов, в них её всегда много. К терапии добавить противотревожный антидепрессант, глицин слишком слаб. Этого, скорее всего, будет достаточно для нормализации давления. Если нет - вместо моксонидина принимать вместе с беталоком препарат амлодипина 5 мг в сутки.

Надежда 15.03.2025
Здравствуйте. Дочери 18 лет, рост 170 , вес 43 кг.Не пьет , не курит. По узи сердце в норме , гормоны в норме щж, по узи щитовидка меньше нормы , гемоглобин тоже в норме. Постоянная тахикардия , пульс меньше 95-100 редко бывает. Давление в норме 90/60. Сейчас во время месячных , именно в 1-2 день, повышается давление 130/90 , тошнота. На 3 )день все в норме. А сегодня ночью (2 день месячных проснулась от того , что трудно вдохнуть , жмет в области сердца. Тревоги не было. Вызвана БСМП , давление 125/90 , пульс 120 , синусовая тахикардия. Дали метопролол , пульс стал 70 , давление 90/60 и отпустило , стала дышать хорошо. Подскажите , с чего начать обследование. ?Спасибо

Ответ:
Начать с анализа крови на ферритин и суточного мониторирования ЭКГ. А также понять, в чем причина дефицита массы тела - в этом может помочь психолог.

Юлия 04.03.2025
Здравствуйте, по результатам холтэра направили к аритмологу ,но прием только через месяц . Диагноз ставят желудочковая тихакардия очень страшно пишут что это самая опасная тихакардия. Экстрасистолы мочуют от них панические атаки . Что можно сейчас принимать для облегчения состояния пью утром бисапролол давление 90/60

Ответ:
Нужно показать распечатки мониторирования ЭКГ и протокол УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку.

Елена 03.03.2025
Добрый день!
Консультировалась у Вас раньше , и снова прошу Ваше мнение
Года 3 как участились ЭС , тревога,два дня нормально, два дня трясет
Но по холтерам (3 за 2 года) 3 , 6 и снова 3 ЭС в сутки
Я чувствую иногда что замирание есть а перебой не прощупывается , предыдущий доктор объяснил что так я чувствую синусовую аритмию( были эпизоды)
Завтра мне лететь в самолёт 3 часа. ,я очень боюсь в целом и решила сделать холтер
Там 3 ЭС и процессы деполяризации , доктор сказал что так бывает по проблемах с сосудами .
Отправила Вам вложение , и ещё вопрос, на УЗИ МЖП 11 см , а два года назад была 9, фракция 68% все остальные показатели в норме
Постоянная , держится много лет
Не говорит ли это о проблемах с кардиомиопатией?
Рост 182, вес 85, 42 года

Ответ:
Нет, при "проблемах с сосудами" бывает не так. Это неспецифические изменения реполяризации, которые о состоянии сердца не говорят и самостоятельного значения не имеют. Толщина МЖП 11 мм о кардиомиопатии говорить не может, поскольку не выходит за пределы нормы. Вам нужно худеть, если что и влияет действительно на сосуды и сердце - это избыточная масса тела и нарушения жирового обмена. Но не то, что вас беспокоит.

Галина 02.03.2025
Галина 28.02.2025г.Добрый день уважаемая Анна Александровна! Благодарю Вас за быстрый и успокаивающий ответ! Как можно быстро отменить пропонорм, и Беталок принимать начать? При пропонорме у меня уменьшились желудочковые экс. А если опять начнутся при беталоке? Наверное все из-за моей тревожности и гипотериоза? Экг от СП нет оказывается. А если начнётся эта пресловутая фибриляция, тогда какие мои действия, что принимать? Очень плохо я перенесла эти приступы. Высылаю экг, 3 файла недолго перед стационаром и 5 после стационара, аритмолог снимал в кабинете. Хотя и даты не совпадают. Посмотрите, что с удлинением? Извините меня пожалуйста, и спасибо что Вы есть 🙏🙏🙏буду благодарна за ответ!!!

Ответ:
Удлинение QT было и раньше, это ав-блокада 1 степени. Ритм на всех ЭКГ синусовый, ни одной записи или хотя бы описания ЭКГ из стационара, на которых действительно была бы фибрилляция предсердий, вы не показали. Пожалуйста, перечитайте предыдущую переписку. По сравнению с тем, о чем вы писали раньше, никаких изменений я не увидела. Все вопросы, которые вы сейчас задаёте, мы уже с вами обсуждали, я на них уже подробно ответила, больше добавить нечего. Экстрасистолы опасности не представляют и в подавлении не нуждаются. Нужно лечить страхи, принимать противотревожный препарат. Если этого не делать, панические атаки, которыми и являются ваши приступы, будут продолжаться, улучшения самочувствия ждать неоткуда.

Галина 01.03.2025
Галина 28.02.2025г. Добрый день уважаемая Анна Александровна,низкий поклон Вам, за быстрый ответ🙏 Хочу добавить вопрос, какое моё состояние, блокады в сердце и паузы, в каких пределах? Остановка сердца может произойти? И что делать с пропонормом, с дозой и надо ли вообще?! Сейчас на фоне ритма, происходит переодически какие то остановки и ритм становиться очень медленным, где-то до 5 ударов и больше, затем опять ускориться. Я в такие моменты себя плохо очень чувствую, всё сжимается в груди и в голову ударяет волна страха Очень напрягает, что нельзя ни какие другие лекарства принимать для давления и уменьшения пульса. Да и кардиостимулятор, это ведь не серёжку в ухо вдеть,нужен ли он мне вообще? Я то ведь понимаю, что моя тревожность всему виной. Но все сердечные симптомы только усиливаются. Я читала, что после установки, если даже не было МА, то на фоне установки появяться.Так ли это? Пожалуйста помогите с лечением🙏 Вышлю фото, где скорая приезжала, приступ уже заканчивался, а длился 40 минут. И кусочек небольшой на холторе, его в больнице делали. Спасибо, что Вы есть! Здоровья и всего самого хорошего, в вашей жизни! Признательна буду за ответ!!!

Ответ:
Эти распечатки я уже видела, там везде синусовый ритм, фибрилляции предсердий на них нет. Там, где она помечена, это ошибка расшифровки, за неё приняты артефакты, а предсердный зубец там есть везде. А ЭКГ, записанную во время приступа врачом СП, вы так и не показали, без неё судить о наличии и значимости аритмии невозможно. Что касается лечения, я уже сказала, что показаний к приёму антиаритмиков нет. Показаний к ЭКС по представленным данным тоже не вижу. Гипотензивную терапию нужно принимать в необходимом объёме, никаких ограничений к этому нет. И добавить антидепрессант с противотревожным действием по назначению психотерапевта. Сами в тяжёлые моменты можете использовать 30-40 кап. типа Морозова, смешав со столовой ложкой настойки пиона. Что касается бета-блокаторов, они были бы вам показаны, патологической брадикардии с реальными "остановками" или значимыми паузами нет. Для этого нужно разобраться с увеличением интервала PQ на ЭКГ, если его не было раньше - связано ли это с передозировкой бета-блокаторов, о которой вы говорили, нормализовался ли интервал на повторной ЭКГ. В целом, вижу основную причину обострения ситуации в ухудшении психологического состояния и усилении тревожно-панических проявлений. Со стороны сердца каких-либо объективных угроз не увидела.

Галина 28.02.2025
Галина 161024г,181024г,20.10.2024г, 29.10.2024 г, 31.10.2024г, 04.12.2024г, 28.02.25г.Здравствуте ув. Анна Александровна! Обращаюсь к вам, как за глотком свежего воздуха!Мои сердечные дела очень осложнились. Я лечила желудок по рекомендации врача, отвар хмеля и викаиром.Также выполняла все лечение от вас и аритмолога, оно у вас одинаковое и вечером случился приступ, ритм ускорился и полный хаос, от страха у меня такое поднялось давление, что прибор измерения зашкаливал и сбрасывал. Это было минут 30,когда скорая приехала, давление было уже 175на95. И пульс ровный. Дали корвалол 50к.и всё. Через неделю, снова приступ такой же, снова скорая, теперь им удалось застать, экг показала фибриляцию предсердий. Меня увезли в стационар. Поменяли беталок на пропонорм,ещё добавила бисопролол. Но почему-то забыли убрать метопролол. И дали утром всё вместе, пропонорм 150,метопролол 50,и бисопролол. Мне стало плохо, пульс 37.Отменили бисопролол и метопролол. Даже на фоне пропонорм 150,пульс снова 40.Врач сказала, что не знает, чем меня лечить и отправила к аритмологу,после больницы. На тот момент ттг был 13,снова гипотериоз,так как эндокринолог сказала пить 75 через день 50эутирокса. Пью 75,ттг 0,2. Начинаю пить через день, ттг 13. Сейчас снова пью 75. Аритмолог сказал, что для лечения фибриляции мне нужно поставить кардиостимулятор, я совсем духом упала, выписал кордорон 200.Я боюсь его пить. Пью пропонорм по 75 три раза в день. Пульс учащенный, за 80.Метопролол боюсь пить,вдруг опять пульс упадёт..до 40. Врач в больнице сказала, что даже корвалол нельзя, там спирт и может наступить смерть. А как давление сбрасывать тогда, также запретила моксодонин, мотивируя тем, что пульс упадёт. От каптоприла у меня аллергия. Теперь я вся в непонятке, что мне делать при приступе? И нужен ли мне кардиостимулятор вообще? Может ли у меня на фоне гипотиреоза быть фибриляция? Пропонорм уменьшил желудочковые экстрасистолы, но вот пишу вам, так снова пошли чувствую. У меня одна надежда на Вас, на ваш разумный и профессиональный подход к больным!!! Может нужно Рча или ничего не делать.. Кардиостимулятор вообще за гранью моего понимания, нужен ли он мне? Высылаю фото экг и УЗИ, посмотрите пожалуйста, всё ли так ужасно и смертельно. Очень болит голова, и не знаю, что пить. Принимаю сейчас ещё элеквис по 5 два раза,магнерот 500 по 3 раза, лозортан 25,розувастин 10,пропонорм 75 три раза, вит.д и альфакальцидол 1,0. Как выяснилось в стационаре, у меня был приступ фибриляции в 2017г.меня тогда оставили на ночь в приёмной и утром ушла домой. За все годы никто мне не напомнил об этом, я и сама забыла. Все приступы обрывались сами,без лекарств. Очень надеюсь на ваш совет и наказ! Да, ещё пила 3 недели верошпирон,в стационаре назначали. Похудела на 6 кг. Можно ли мне метопролол и в какой дозе вместе с пропонормом? И что можно от головной боли и тревожности? Грандаксин например или Фенибут? Низкий вам поклон, за ваш труд и профессионализм!!! Крепкого здоровья вам!!!!

Ответ:

На представленных вами распечатках мониторирования ЭКГ фибрилляции предсердий нет, и оснований для приёма антиаритмических препаратов тоже. Покажите, пожалуйста, ЭКГ, снятые во время приступов.

Наталия 17.02.2025
Здравствуйте, Доктор.
Если не затруднит, посмотрите, пожалуйста, что не так или так с сердцем. Никогда ничего подобного в описании Экг не было. Делала холтер неоднократно, там только экстрасистолы, иногда больше наджелудочковых, иногда больше желудочковые. Узи тоже без патологии, полтора года назад. Женщина 43года, 83 кг, курю 10 сигарет в день, тревожное расстройство. Поводом для экг послужили экстрасистолы после подъёма на третий этаж пешком, и тяжесть в груди. Тахикардия не унималась больше часа, приехала домой после экг, пульс пришёл в норму. И ещё вопрос про резкий отказ от курения, ммнение врачей разнится, кто-то за резкий отказ, кто-то говорит, что резко нельзя, хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо большое.

Ответ:
Страшного ничего нет и сейчас. Тахикардия умеренная, не выходит за рамки ситуативной или эмоциогенной. Изменения реполяризации неспецифические, самостоятельного практического и патологического значения не имеют. Но если продолжать накапливать факторы сердечно-сосудистого риска, закономерно с сердцем будет становиться что-то не так. Курить бросайте сразу, и никого на эту тему не слушайте. Чем раньше полностью бросить, тем более обратимы будут деструктивные последствия курения на сосуды. Не теряйте время. И пересматривайте образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Курение с ожирением - плохое сочетание. Чтобы всё это осуществить, нужен психолог, он поможет.

Данила 17.02.2025
Добрый день.
Прикладываю новый холтер (без терапии 1 месяц), а также все анализы, которые у меня есть.
Также дополняю свое обращение: в течение жизни занимался с 11 до 17 лет дзюдо (1 раз в год делали узи сердца, три раза в год экг-всегда было в пределах нормы), ничем хроническим не болел (кроме того, что в 10 лет удалили аденоиды, заключение лора есть свежее-"без патологий"), да и орви практически не болел никогда. Запрещенные препараты не употреблял и не употребляю, в том числе алкоголь, бады, не курю. Принимал по назначению эндокринолога йодомарин и сейчас принимаю, в профилактических целях.
Тахикардию обнаружили ровно год назад. Она бессимптомна.
Пытался делать экг с нагрузкой, мне делать отказываются, говорят и так сердце стучит сильно.
Прошу вашего мнения, врачи одни настаивают на рча, другие говорят понаблюдаться. Также прошу сказать, насколько опасна такая тахикардия и чем чревато вообще ее не лечить, оставить так как есть.

"Добрый день.
В процессе прохождения медкомиссии у меня обнаружили тахикардию.
Мне 18 лет. рост 180, вес 74, не пью, не курю, виду активный образ жизни. Как у всех, бывают стрессы, но я не мнительный, в меру все...в интернете про болезни не вычитываю. Т.е. в данный момент врачей и родителей беспокоят цифры пульса и мое постоянное сердцебиение.
Симптомов нет, я пульс не чувствую. Но, судя по приборам, он у меня постоянный (по моим наблюдениям 90-130), не зависит от того сижу я или иду.
Прошел обследование у эндокринолога-щитовидка, надпочечники, ферритин, электролиты - все в норме.
Кардиологи в нашем городе все говорят разное. КТо-то отправляет на рча, кто то говорит подождать. Диагноз ставят "неустойчивая предсердная тахикардия".
Пил беталок 25-нет эффекта, аллафорте 25-3 таблетки-пульс стал стабильнее 70-80, но кардиолог посчитал это большой дозой и оставил 2 таблетки - чсс также стал как и прежде.
На сегодняшний день пока без терапии-через месяц делаю очередной холтер. Прикладываю узи и холтер до терапии.
Прошу вашего мнения."

Ответ:
Наблюдаться вам нужно у аритмолога, это ваш врач. Проблема состоит в том, что при такой частоте сердечного ритма, когда среднесуточная (!) её цифра составляет 120 в минуту, резервы сердца постепенно будут истощаться. У молодого тренированного человека это происходит медленнее, но допускать этого все равно нельзя. Альтернатива такая: либо постоянно принимать урежающую терапию, антиаритмический препарат в достаточно большой дозе, либо делать РЧА. В квалифицированном исполнении второе, безусловно, предпочтительнее и эффективнее. Поэтому нужно найти аритмолога в серьёзном специализированном учреждении, которому вы будете доверять, и поступить так, как он посоветует.

Светлана 17.02.2025
Здравствуйте доктор, мне 45 лет рост 164 вес 76 кг. Давно мучаюсь желудочковой экстрасистолией. Раз в год прохожу холтер и делаю эхо, чтобы проверить есть ли опасные изменения в сердце. Эскиз у меня дано 8 лет уже, бывают и не много и до 13 тысяч доходило. В основном были по типу бигемении. Сейчас на холтере показало не так много их, но меня напугало, что теперь у меня еще ко всему и нарушение дыхания. Посмотрите пожалуйста стоит ли бояться этого нарушения и к какому врачу нужно обратиться. Вредных привычек нет, сердце органически здорово, анализы в норме, только фиритин больше 20 у меня не поднимается. Холтер загрузила. Спасибо вам огромное за ответ!

Ответ:
Подобные изменения дыхания во сне чаще связаны с избыточной массой тела. В протоколе мониторирования указана другая цифра массы тела, нежели пишете вы, не 76 кг, а 83 кг. Нужно избавляться от лишней массы. В данный момент значимых нарушений дыхания нет, обструктивного характера они не носят и опасности не представляют. Но чем больше масса тела, тем вероятность обструктивного апноэ выше.

Павел 16.02.2025
Добрый вечер уважаемая Анна Александровна! Спасибо,что всегда помогаете и даете ответы.Мне 50 лет,из них более 10 лет я принимаю конкор 2.5мг.и хартил 2.5 мг.Последний год еще 10мг.розувостатин АД 100-110\55-65,ЧСС 55-65 и редко увеличивается даже при физнагрузках. Сахар (по глюкометру)5.6-7.0. Липидограмма в пределах нормы.Недавно прочел статью об экстрасистолии ,свежую 2025 года (ЖЭС у меня давно), но иногда бывают при физнагрузках, не часто, но бывают,что нужно делать, холтер делал более 2-х лет назад.Опасны ли ЖЭС при нагрузках?

Ответ:
Такие, как у вас не опасны. Ничего не нужно делать.

Евгений 13.02.2025
Здравствуйте, хочу задать вопрос касаемо пролапса МК , поставили диагноз в 18 лет (сейчас мне 33) после того как случилась первая ПА, думал что то с сердцем случилось, что стало поводом обращения к доктору, там мне и поставили пмк 1ст и нбпнпг плюс невролог поставил ВСД, так как я слишком эмоционально к этому отнёсся, так как если есть диагноз, значит и есть проблема. На сегодняшний день мне 33 и проблема собственно никуда не ушла, добавились экстрасистолы, собственно на протяжении уже лет 10-12ти. Ходил в кардио-центр ставили холтер, эхокг ПМК 1ст и ПТК 1ст доп хорда, в первых УЗИ этого не находили, что ж это такое? Как это убрать все? Или спокойно ждать смерти? Так как жить так становится все тяжелее. Помогало от этого пиво, часто пил, ко всему этому добавилось давление 140/90 стабильно. Выписали эдарби кло пить, стало давление +-125/85 стабильно. Чувствую себя старым дедом, качество жизни на нуле. Кровь сдавал на все что можно все в пределах нормы, чутка совсем холестерина больше но я вешу 105кг при росте 185см. На работе часто стою по 12 часов, от этого болит и спина. Помогите пожалуйста советом как быть что сделать? Есть от этого какие-то методы? Магнерот курс пропил , Панангин пил, не знаю что уже пить. Мучает тахикардия стандартный пульс -+90уд. Если поем на ночь то не уснуть. Ещё недавно заметил что бывают моменты будто сердце начинает плясать прям будто кувыркается примерно секунд +-10, это вообще в панику может вогнать но так как я уже ничего не боюсь то само проходит, как бы смотрю смерти в глаза. Помогите улучшить качество жизни. Спасибо!

Ответ:

Патологии сердца нет, там "убирать" нечего. Вот факторы сердечно-сосудистого риска есть - это избыточная масса тела. А давление такое, какой вес. Да ещё на фоне тревоги.

То, что вас беспокоит, отношения к сердцу не имеет. Это проявления тревожно-панического расстройства. От этого не умирают, но подобное самочувствие и вопросы говорят о том, что поскольку имеющимся невротическим расстройством вы не занимались (скорее, в основном, "заедали" тревогу, как говорят психологи) оно закономерно переходит в депрессию. Поэтому и самочувствие, и качество жизни на нуле. Но сердце в этом не виновато, виновата голова, если говорить прямо. Нужен вам не магнерот и не панангин. И кардиолог вам не нужен. Нужен психотерапевт, пересмотр образа жизни и антидепрессант по назначению психотерапевта.

Руслан 11.02.2025
Здравствуйте. Мне 34. Вероятно перенес миокардит. У меня митральная регургитация 1-2 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени. Камеры сердца нормальные. ФВ 42, (ранее была 32, поднялась с юперией). Беспокоят постоянные предобморочные состояния, головокружения, хожу максимум 500 метров. Возможно, требуется операция и какая?

Ответ:
Этих данных крайне недостаточно для ответа на вопрос. Нужно подробнее и конкретнее описать своё состояние и историю болезни, а также показать результаты имеющихся исследований сердца. Подробно здесь.

Игорь 05.02.2025
Добрый день, уважаемый доктор
Рост 180см, вес 77кг, более 2 месяцев назад бросил курить, алкоголь употребляю редко(раз-два в месяц), стараюсь вести здоровый образ жизни, постоянно практикую дыхательные гимнастики, каждый день холодный душ( почти 2 года так)
Обращаюсь с проблемой повышенного пульса, особенно при нагрузках
Так же очень часто чувствую свое сердцебиение
Во время сна пульс нормальный 50-70 ударов
В покое 60-90 в основном
Бывает нахожусь в положение лежа, встаю и пульс сильно поднимается
Не часто, но замечал, что когда нагибаюсь или делаю позу присяду, то сердце может выдать один, реже несколько неритмичных ударов
Делал узи сердца в 2021, все было в порядке, было повышенное давление, сказали поправить образ жизни, так и делал
Не понимаю как избавиться от проблемы очень высокого пульса при физ нагрузках, когда делаю пробежку 2+км, то пульс достигает 180-190, сбрасываю темп до не быстрого совсем и пульс немного падает 160-170, все равно высокий
Во время ходьбы 110-120, быстрая ходьба 125-135
Проблема в том, что я хочу заниматься единоборствами, там сильная кардио нагрузка, думаю, что с таким пульсом заниматься будет только во вред
Так же, как мне избавится от ощущения сердцебиения, последних 2 месяца занимаюсь дыхательной гимнастикой, по ощущениям стал реже чувствовать своё сердцебиение, подозреваю, что это связанно с специфической работой нервной системы
Спасибо Вам, доктор за потраченное время на мой вопрос
Желаю всем и каждому здоровья!

Ответ:

Часто проблему создаёт увлечение пульсометрами. А на самом деле её нет. Пока её в вашем описании не вижу, вижу выраженную тревогу и опасения по этому поводу. Прежде чем делать выводы о частоте пульса и беспокоиться на этот счет, сначала нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, включить в эти сутки нагрузки, вести дневник, отмечать эпизоды, которые беспокоят. А выводы делать уже на основании объективных данных. Пульсометры неточны, для этого не годятся.

Vladislav 05.02.2025
Здравствуйте!
Мне 28 лет. Уже лет 5 обращаюсь периодически к вам. Постоянные панические атаки были и кардиофобия.
Сейчас у меня неделю давящая головная боль, никак не снимается. Заметил еще, что лицо краснеет. Не проходит весь день, ночью не беспокоит вообще, также при физических нагрузках (подъем в лестницу) вообще не беспокоит, и при выпитой пол бутылки вина также не беспокоит. Что это может быть? Давит просто постоянно (в глазах, в висках и по центру как будто). 2 года назад был у кардиолога, все хорошо и сказала чтобы я ближайшие 5 лет вообще не приходил больше к кардиологу.
Что делать? Аспирин, ибупрофен не помогают. Спасибо вам огромное!

Ответ:
Бывают головные боли стрессового происхождения. Образ жизни также на это влияет. Проверьте артериальное давление. Лучше не лекарствами пользоваться, а работать над психологической и физической формой. Если консультироваться с врачом по этому поводу, то с неврологом, а не с кардиологом.

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...