Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Марина 09.07.2022
Здравствуйте. Мальчик,7 лет и 7 месяцев. Очень активный,спортивный. Ежедневные пешие прогулки всей семьей,включая и детей(по 1,5-2 часа).
Наша история такая: в 1,5 года у мальчика педиатр услышал шум в сердце, прошли обследования экг,узи сердца, везде показывало норму,с тех пор периодически проходим тоже самое, всё в возрастной норме, единственное по узи было открытое овальное окно,которое благополучно закрылось,и обнаружили дополнительную хорду в лж.,сказали что это норма,просто особенность строения и шум списали на неё .а также незначительный пролапс митрального клапана,что сказали тоже не имеет никакого значения. Результаты последнего узи от 2021 года прилагаю в фото и предыдущего от 2019 г. ,а также крайняя экг.Но по моим наблюдениям заметила у него аритмию, при прослушивании пульса на запястье слышны не регулярные толчки сердца, это заметила давно,но при жалобах на это врачу, сказали что это скорее всего дыхательная аритмия и опасности не несёт . На обычной экг никогда не было аритмии. Сейчас хотим ребенка отдать в спорт,футбол и боевое самбо. Но мне не дает покоя этот не ровный ритм, было принято решение пройти холтер в платном мед центре, результаты холтера за сутки тоже прилагаю. Я так понимаю,что это очень плохое заключение?и что это может значить? Возможно это важно,но при ношении холтера у него без конца отпадали электроды, мы их приклеивали как могли ,но отпадали снова и снова,особенно ночью.и естественно видимо спал какое-то время с отклееными .Могло ли это как то повлиять на результат?


Ответ:
Нужно распечатки ЭКГ показывать. Автоматическая программная расшифровка еще ни о чем не говорит.

Пока не вижу оснований для предположений патологии ритма. И вижу зачем-то ненужные повторные исследования сердца, от которых, как правило, лишние проблемы.

Олеся 09.07.2022
здравствуйте, меня уже долгое время беспокоят: внезапный толчок сильный в груди и онемение тела, в особенности когда лежу; внезапный толчок и начинается сердце очень быстро биться, через несколько секунд перестаёт. что это может быть?

Ответ:
Вам сюда.

Ольга 04.07.2022
Здравствуйте, доктор. Могут ли быть экстрасистолы из-за скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? И не опасны ли они в таком случае?

Ответ:
Могут. Не опасны.

Татьяна 02.07.2022
Доктор здравствуйте.Мне 46 лет вес56, рост164, не курю. В апреле месяце началась частая жел. экср. 8000,ФВ упала до 40,предложили рча после него ФВ 45 . Выписали с препаратами конкор 5,престариум 2,5,верошпирон25.Но прошло 1,5 месяца а экстросистолы есть. Как вы думаете нужно добавлять антиаритмики или нет. В 2004 году была операция на сердце по замене аортального клапана, стоит механика пью фенилин. По эхо камеры в норме, только Лж кдр5, 5 . И пролапс мк 1ст, с регургетацией 1,5 степени. До нначала экстросистолии переболела ко видом, но в лёгкой форме. Вопрос надо ли принимать кордоном или достаточно бисопролола,терапевт посоветовала перейти на метопролол и сказала что ещё мало времени после рча прошло чьоб говорить о результате. Коронарография чистая анализы мочи и крови ОАК,Биохимия, холестерин,сахар, гормоны щитовидки норма.

Ответ:
Не влияет экстрасистолия (как и РЧА по поводу экстрасистолии) на ФВ, и если снижение действительно есть, должна быть самостоятельная серьезная причина в сердце. Нужно показать результаты УЗИ сердца полностью, чтобы оценить эффективность работы протеза клапана и функцию миокарда. А также распечатки суточного мониторирования ЭКГ с дневником. 

Аиша 02.07.2022
Здравствуйте мне 22 с начала этого года сильно беспокоили экстрасистолы и пропивала конкор по 2.5 пила где то 2 месяца, экстрасистолы убрал и чуть снизил пульс а то был постоянно около 90-100 даже в покое но меня не когда пульс не пугал мне как будто было с ним комфортно Делала эхо узи сердца в начале этого года только пмк 1 и с ретург 1 сказали врождённо или как там её вообщем сердце вообще здоровое После отказа конкора спустя несколько месяцев начала обращать внимание что сердце стала как будто слишком медленно бится и с перебоями, не особо обратила внимание так как пульс был не ниже 60 но видимо скачок так удивил так как по жизни всегда был пульс под 90 вообщем, экстрасистолы он мне уменьшил Неделю две назад я сильно перенервничала что аж появилась аритмия, колит в области сердца особено когда нервничаю пошла на кардиограмму и врач такой говорит - сделала тебе несколько кардиограма типа на всех ИШЕМИЯ.. Вопрос в 22 года может ли быть ишемия и при каких условиях.. Сигареты не курю, пару раз курила бонг без фанатизма просто пробовала.. не очень часто пью пиво и то когда если компанией с друзьями собираюсь. Родственники не сердечники ну чтоб совсем, не кто вроде даже не умирал от инсульта или инфаркта Вот она сняла мне кардиограмму якобы сделала их кучу а хорошая у меня показалась только последняя( плохие она мне не показала))) Направила на холтер.. холтер не показал ишемию, вообще даже уменьшолось экстрасистол по сравнение с холтером в январе там вообще было под 100 Холтер итог прикрепляю В итоге прописала она мне панангин :3 и наш старый добрый финибут… ВОПРОСЫ СОВСЕМ ЛИ ПЛОХО У МЕНЯ С КАРДИОГРАММОЙ ПОСЛЕДНЕЙ?!?! И почему холтер показал тогда хороший результат раз там была ишемия И может ли ишемия быть в 22 года..и только ли пить панангин Сильно из за этого переживать стала испугалась.. диагноз на холтере мне поставили Всд нарушение вегето крч да Спасибо заранее за ответ и за ваш так сказать форум

Ответ:
Не было ишемии и нет, выкиньте это из головы. И оснований говорить о ней у Вас нет, изменения на ЭКГ неспецифической природы, о патологии сердца не говорят, диагностического значения не имеют,  повторения и контроля ЭКГ не требуют, лечить там нечего. Пить лучше то, что посоветует психотерапевт.

Елена 30.06.2022
Уважаемая Анна Александровна! Подскажите, пожалуйста, что делать в подобной ситуации… В следствие длительных стрессов произошло обострение экстрасистолии. Несколько дней меня не покидают приступы бигеминии, тригеминии, если находиться в вертикальном положении (стоять, ходить). И длятся до тех пор, пока не сяду или не лягу. Со мной такое в первый раз. Я ощущаю каждую экстрасистолу, поэтому могу сказать, что их количество доходит до 400-500 в сутки. Если у меня не будет возможности сесть, то количество станет еще больше. До этого экстрасистол становилось меньше как раз в движении, при кардио нагрузках. Скажите, пожалуйста, как расценивается мое состояние? Оно может быть опасным? Что-то нужно предпринять? Экстрасистолия мучает уже 14 лет. Преимущесттвенно ЖЭ, единичные, бывают парные. НЖЭ в небольшом количестве. По ЭХО-кг нет отклонений от нормы, если не считать пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией 0-1 ст. ФВ - 71%. Эхо кг делаю с интервалом раз в три года, последнее от конца 2018. Гормоны щитовидки всегда в норме (делаю раз в год). На 27 июня железо - 5,5, ферритин - 5,9. Пью сорбифер по 1 т./ 2 р.д. Электролиты (кальций, калий, натрий, хоор, магний) в норме, результат тоже от 27 июня. Немного о себе: рост 170, вес 57 кг, возраст 41 год. Привычное давление 110/70, пульс - 60-80 в бытовой обстановке, во сне до 40. Регулярно занимаюсь в спортзале (3 раза в неделю), нет вредных привычек, кофе не употребляю. Вчера консультировалась по телефону с кардиологом, мне сказали, что 500 экстрасистол - это много. Нужно начинать принимать анаприлин, чтобы купировать приступы. Буду Вам очень признательна за рекомендации! Заранее огромное Вам спасибо за внимание и потраченное время!

Ответ:
500 экстрасистол - это не много, а вполне обычно. Даже если их 5 или 50 тысяч в сутки - это тоже не повод их подавлять. В них проблемы нет, проблема в страхах по этому поводу и гиперфиксации на этом. Не нужно отслеживать свой ритм, двигайтесь, не сидите и не лежите в страхе. Бояться нечего, угрозы никакой нет. Если и принимать что-то - так от тревоги и страха, а не от экстрасистол. Подробно здесь и здесь.

Наталья 30.06.2022
Здравствуйте,уважаемый доктор!Наталья, 38лет,вес 64кг.Помогите пожалуйста с расшифровкой ЭКГ, норма или нет?!Файл с ЭКГ прикреплён 30.06.22г.,Наталья. Спасибо большое Вам за ответ, с наилучшими пожеланиями!

Ответ:
Ритм синусовый, правильный. S-тип ЭКГ, вариант нормы.

Павел 30.06.2022
Здравствуйте. Отправил данные результатов обследований, дата отправки: 30.06.2022. Ориентировочное время по Москве: 08:05. Данные обследований были направлены в рамках вопроса от 25.06.22, где я просил уточнить по поводу ситуации с моим папой.

Ответ:
Из приведенных данных серьезных сосудистых причин для обморочного состояния не вытекает. В принципе, такие состояния вазо-вагальной (вегетативной) природы (в том числе при вставании по ночам) на фоне ожирения, гипертонии, возрастного снижения эластичности сосудов и подвижности позвоночника бывают нередко.

Прогностически значимые выявленные отклонения - гипертрофия левого желудочка и увеличение левого предсердия. В дополнение к сказанному ранее - нужно нормализовать рацион, массу тела, не допускать детренированности и утраты гибкости позвоночника, скрупулезно принимать гипотензивную терапию и статин. Подробно здесь и здесь.

Vlad 29.06.2022
Добрый день.
Парень, 25 лет, вес 98 рост 175, худею.
Периодически чувствую дискомфорт в груди, сейчас например очень сильный дискомфорт, давит, иногда ждет прямо по центру. По итогу, так как я тревожный человек, начинается небольшая паника, и как будто теряюсь (голова едет). Что это может быть? Сердце проверял 6 месяцев назад, все было в порядке, могло ли за это время что то произойти? Постоянно нервничаю, тревога и тд. Нет ли патологии? Спасибо вам


Ответ:
В сердце нет. Патология называется тревожно-паническое расстройство.

Таня 29.06.2022
Здравствуйте! Я ипохондрик (может, помните меня, писала Вам по поводу своему помешательства на измерениях раз двадцать на дню минимум + тревожное расстройство), и каждый день измеряю давление. Я всегда это делала на левой руке, но потом меня что-то дёрнуло сделать это на правой (если что, я правша). Заметила, что нижний показатель частенько показывает больше, чем на левой. Правда, если измерить через некоторое время на правой и левой руках, разница бывает небольшая или ее вовсе нет. Это нормально? И мне надо измерять теперь постоянно на правой руке?

Ответ:
Нужно цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях. Как правило, ответы на эти вопросы в ней уже даны. Постоянно измерять Вам не нужно ни на какой. Как измерять правильно - подробно здесь.

Наталья 28.06.2022
Наталья 27.06.2022 Здравствуйте! 27 лет. 57 вес, 170 рост, давление всегда в порядке. У меня несколько лет назад на одном узи (ходила изза перебоев) нашли аортальную недостаточность незначительную, после этого на других узи об этом не говорили, но в голове это осталось) Я переболела неизвестно чем, но скорее всего вирусное и заметила, что у меня увеличились лимфоузлы сзади, где шея прикрепляется к голове и сбоку слева, где шея прикрепляется к плечам, причем во втором случае три подряд. Они не то, чтобы воспалены, но прощупываются, явно меньше, чем 1см, твердые шарики. Я к тому, что увеличение лисфоузлов говорит о наличии воспаления в организме, нужно ли проверять сердце? Когда ставили аортальную недостаточность говорили, что болеть крайне нежелательно, так как этл может влиять на клапан. В целом лимфоузлы могут стать причиной для обследования сердца? И может вы знаете нормально ли их такое состояние? У меня есть еще несколько таких мелких с горошину, которые не уходят, а несколько лет уже есть и прощупываются, но не увеличиваются. Спасибо заранее за ответ.
Ответ: 1. К сердцу и Вашей аортальной недостаточности это никакого отношения не имеет. 2. Затылочные лимфоузлы увеличиваются нередко при инфекционном мононуклеозе, возможно, Вы его перенесли. Как и многие другие люди, которые переносят его в молодости - был, и был. Не стоит фиксироваться. Сделайте полный клинический анализ крови, если не делали. Кроме того, у худощавых людей лимфоузлы лучше прощупываются. Важно, что они не увеличиваются, подвижны, безболезненны. Сомневаетесь - покажитесь врачу, опытному терапевту или гематологу, он скажет, нужно ли что-то с этим делать. З
дравствуйте! Вы не представляете насколько Вы правы! Спасибо Вам большое. Я долго мучалась не понимая, что происходит, потому что, как мне казалась вирус какой-то странный, не такой как обычно бывает. Переболели вместе с мужем с одинаковыми симптомами, без температуры, но с дикой слабостью и сейчас после уже пика болезни появились тонзиллитные составляющие и у мужа характерные для мононуклеоза пузыри на стенке. Я очень рада, что решила с Вами посоветоваться, потому что Вы смогли решить мою головоломку. Спасибо Вам огромное! Название инфекции звучит не сильно приятно, я как раз сегодня сдала анализ, в нем единственное, что не в рамках: лейкоциты чуть ниже 3,87, нейтрофилы 29, лимфоциты 53, остальное все в пределах нормы и даже соэ 4, несмотря на воспаление. Может тогда Вы сможете мне подсказать стоит ли идти к врачу все-таки или этот вирус не стоит большого внимания для дальнейшего наблюдения? Спасибо заранее!


Ответ:
Не стоит. Поводом для наблюдения эта перенесенная инфекция не является.

Наталья 27.06.2022
Добрый день Вопрос про мужа - 30 лет, вес примерно 78, рост 184 Я ипохондричный человек, поэтому мой вопрос может показаться Вам глупым, но я хочу поинтересоваться Вашим мнением. У моего мужа низкий пульс, он человек , конечно, спортивный, в свое время занимался бегом - пробегал на марафоне 40км, ходит на тренировки, но все в любительском формате, профессионально никогда не занимался 1. Пульс в состоянии покоя 55 ударов. Уговорила измерить его ночью на часах - минимальный во сне - 40 ударов, подскажите, это не очень низко? Я безусловно сравниваю с собой и у меня пульс в покое 75-85, а то и за 90 бывает. 2. Пользуясь случаем и про высокий пульс спрошу, у меня пульс , как я уже сказала, в состоянии покоя может быть и за 90, например во время уборки - 140, но во сне, опять же с помощью часов - 50-52, я правильно понимаю, что важна среднесуточная цифра? Условно, если в среднем пульс - 75 с учетом дня и ночи, то все в порядке? Спасибо!

Ответ:
Всё нормально с частотой пульса и у мужа, и у Вас. И у него урежение не выходит за рамки физиологического, допустимого, и у Вас учащение - так же. Индивидуальные и половые особенности вегетативной регуляции, не более.

Наталья 27.06.2022
Здравствуйте! 27 лет. 57 вес, 170 рост, давление всегда в порядке. У меня несколько лет назад на одном узи (ходила изза перебоев) нашли аортальную недостаточность незначительную, после этого на других узи об этом не говорили, но в голове это осталось) Я переболела неизвестно чем, но скорее всего вирусное и заметила, что у меня увеличились лимфоузлы сзади, где шея прикрепляется к голове и сбоку слева, где шея прикрепляется к плечам, причем во втором случае три подряд. Они не то, чтобы воспалены, но прощупываются, явно меньше, чем 1см, твердые шарики. Я к тому, что увеличение лисфоузлов говорит о наличии воспаления в организме, нужно ли проверять сердце? Когда ставили аортальную недостаточность говорили, что болеть крайне нежелательно, так как этл может влиять на клапан. В целом лимфоузлы могут стать причиной для обследования сердца? И может вы знаете нормально ли их такое состояние? У меня есть еще несколько таких мелких с горошину, которые не уходят, а несколько лет уже есть и прощупываются, но не увеличиваются. Спасибо заранее за ответ.

Ответ:
1. К сердцу и Вашей аортальной недостаточности это никакого отношения не имеет.

2. Затылочные лимфоузлы увеличиваются нередко при инфекционном мононуклеозе, возможно, Вы его перенесли. Как и многие другие люди, которые переносят его в молодости - был, и был. Не стоит фиксироваться. Сделайте полный клинический анализ крови, если не делали.

Кроме того, у худощавых людей лимфоузлы лучше прощупываются. Важно, что они не увеличиваются, подвижны, безболезненны. Сомневаетесь - покажитесь врачу, опытному терапевту или гематологу, он скажет, нужно ли что-то с этим делать. 

Павел 25.06.2022
Здравствуйте. Моему папе почти 63 года, у него лишний вес ( 100 кг при росте 176) довольно давно, а также, выраженная гипертония и эпизоды мерцательной аритмии. В последние месяцы стало беспокоить участившиеся приступы аритмии, и особенно, резкие подъёмы давления. Часто поднимается выше 200 и что самое главное, с большим трудом снижается. Зачастую только после укола. А недавно утром ( меня рядом не было, была моя мама) неожиданно произошла потеря сознания на фоне резкого снижения давления ( давление упало ниже 70, причём резко). Мама рассказывала что он резко захрипел, посинел и потерял сознание. Она испугалась и вызвала скорую. Через несколько минут он сам пришёл в себя. Приехавшая скорая увезла его в кардиологическое отделение больницы, где ему провели коронарографию, которая показала сужение одного из коронарных сосудов 40 %. Сказали что это не значимое сужение и стент ставить не станут. По данным ЭКГ, предварительно, гипертрофия левого желудочка, эхокг пока не делали, сделают в ближайшее время. Скажите, что могло быть причиной потери сознания и неконтролируемой гипертонии? Уже в больнице у него было давление 130 и, уже через пять минут, 190. Снизили с большим трудом.

Ответ:
Причины неконтролируемой гипертонии - ожирение и некорректное лечение. Какой вес, такое и давление, это известно давно. Подробно об этом здесь, вторая часть раздела.

Про коронарные сосуды всё сказали правильно. Важнее понять, что у папы с мозговыми сосудами.

Кроме того, риск инсульта у него увеличивает и мерцательная аритмия. Так же как и регулярный постоянный прием гипотензивных препаратов в необходимой комбинации и адекватных дозах (подбирается очно на дому и скрупулезно соблюдается) - и это не уколы и не больницы, ему необходим постоянный прием антикоагулянта (какой-либо из: эликвис, ксарелто, прадакса, варфарин).

Ольга 24.06.2022
Здравствуйте, доктор. С чем связаны экстрасистолы при поворотах туловища, наклонах?

Ответ:
С повышенной возбудимостью, невротическим типом восприятия и реагирования. 

В любом случае опасности подобная экстрасистолия не представляет. Не имеет значения, при каких обстоятельствах она возникает - при повороте туловища, чихании или громком звуке проезжающего мимо трамвая. Поэтому и вопрос этот не заслуживает беспокойства. Подробно здесь.

Анна 24.06.2022
Добрый день!Мне 34 года, 168 рост, 75 кг. После короновируса начала себя плохо чувствовать, особенно стали беспокоить меня пульсации в области шее слева, как ритм сбивается все это сопровождается головокружением,плюс иногда чувствую смену ритма при наклоне и когда лежу на спине или на левом боку, плюс при малейшем волнении: будь это стресс или радостное какое-то событие чувствую эти приступы. Это очень сказывается на образе жизни. Также переодически чувствую давление в области ключицы слева. Физические нагрузки стала плохо переносить:повышение пульса при хотьбе 125-142уд/мин., головокружение, нарушение ритма чувствую.По ЭхоКГ: полости сердца не расширены. Перегородки прослеживаются на всем протяжении, в режиме ЦДК сбросов на их уровне не выявлено. Сократительная способность левого миокарда левого желудочка сохранена. Зон нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Функционально и структурно клапанный аппарат не нарушен. Митральная регургитация 0-1 степени Расчетное давление в легочной артерии не повышено. Диастолическая функция миокарда левого и правого желудочков не нарушена. Добавочная хорда ЛЖ. По ЭКГ: синусовый ритм, 62 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Умеренные изменения миокарда. По Холтеру:регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям с макс. ЧСС 163 уд/мин, минимальной ЧСС 50 уд/мин., среднесуточной ЧСС 84 уд/мин. Умеренно выраженная склонность к тахикардии в дневные часы. ЦИ 1,2 снижен. Жесткий циркадный профиль ЧСС. Зарегестрирована суправентрикулярная эктопическая активность.Выявлены олиночные и парные предсердные экстрастстолы. Смешанный преимущественно ночной чиркадный профиль с максимальной частотой 23 экстрасистолы в период с 7 до 8 утра (сон). Всего 123 экстрасисттлы за сутки. Плотность 0,1% редкие. Во время сна эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям с паузами ритма 1302-1336 мсек. Зарегестрирована желудочковая эктописеская активность. За сутки выявлено 6 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистолы. Дневной циркадный профиль. 3 класс по Ryan-Kenna.
Пауз ритма свыше 2000мсек не выявлено.Зарегестрированы эпизоды косонисходящей, вероятно, тахизависимой депрессии ST по боковой стенке левого желудочка во время физичесих нагрузок с учащением ЧСС до субмаксимальных значений.Смещение ST по нижней стенке не оценивалось на фоне исходных выраженных нарушений реполяризации миокарда левогр жеоудочка в этой области в дневное время (Т (-), (-+), возможно за счет систолической перегрузки?)
Показатели SDNN, QT на минимальной ЧСС в пределах нормы.
На фоне этого была назначено: беталок зок 25 мг по 1/2 таб. 2 раза в день. Его переодически пропиваю, когда приступы возвращаются, пью недели 2. Милдронат 500 мг по 1 капсуле 1 р утром, магне б6 1 т 3 раза в д, фельнюс по 1 к 1 р в д, адаптол по 1 к 2-3 в день 1 месяц. При приступах тахикардии корвалол 25-30 капель.
Вроде бы и улучшения были, но потом все возвращается снова, в день могу чувствовать 5-8 экстрасистол, вредных привычек не имею, есть панические атаки.Как улучшить самочувствие? Стоит ли принимать беталок?Уже пришлось отказаться от долгих прогулок , т.к. симптомы проявляются и хочется присесть, а работа активная у меня, все время на ногах, а мне уже тяжело справляться с такой нагрузкой..


Ответ:
Сбоев ритма у Вас нет, сердце здоровое. Приступы - это панические атаки. Нужно худеть, пересматривать пищевой рацион, кардинально повысить уровень физической активности. Будете его снижать, поддаваясь тревоге, панике и депрессии - будете детренироваться и полнеть только больше, физическая форма будет становиться только хуже. Если не проверяли, один раз проверьте гемоглобин, ферритин и ТТГ.

Бета-блокаторы Вам не нужны, нужны антидепрессанты и психотерапевт. Всё остальное назначенное - просто пустышки. Подробно здесь.

Вероника 24.06.2022
Добрый день ! С прошедшими Вас праздниками. У меня вопрос такой, если отклонения на холтер, или что то страшное ? Результаты во вложениях .

Ответ:
Ничего страшного, все в пределах нормы.

игорь 23.06.2022
Здравствуйте уважаемая Анна Александровна.Скажите пожалуйста,можно ли считать,что в коронарных сосудах все хорошо,если в сосудах и артериях шеи на узи все номально,без бляшек и сужений,и нтима-медиа в норме.Спасибо.

Ответ:
В коронарных сосудах может быть все хорошо и при наличии изменений в сосудах шеи. На этот вопрос отвечает, при необходимости, проба с нагрузкой - ВЭМ, тредмил, стресс-ЭхоКГ.

А если Вас больше тревожит вопрос Вашего сердечного риска и прогноза на будущее, критерии его вообще другие: индекс массы тела, объем талии, липидограмма, артериальное давление, повседневный уровень физической активности, состав пищевого рациона. Подробно здесь.

Ольга 22.06.2022
Здравствуйте,меня завут Ольга.Пол года назад дела УЗИ,показало недостаточнность метрального клапан 1 степени.Скозали это нечего страшного.Но у меня еще и сколиоз ,и меня песпокоит перебои в сердце,и меня это очень пугает.при этомдавление нормальное.Я очень мнительный человек.подскажите стоит Ли беспокоиться?

Ответ:
Нет, не стоит. Подробно здесь и здесь.

Ирина 20.06.2022
Добрый день. 34года. Ирина. Подскажите, могут ли быть шумы в сердце при беременности?
Терапевт при прослушивании услышала шумы в сердце, не слабые сказала. Отправила меня на эхо. По эхо всё хорошо, сказали при беременности может такое быть. Срок 11нед.
Действительно такое может быть? Я вот как-то сомневаюсь. Действительно ли это правда? Жалоб ни каких нет, только сейчас на данный момент постоянная усталость, слабость так как маленький ребёнок 9 месяцев, встаёт очень рано и не высыпаюсь и плюс опять беременность. 
По эхо я сама вижу заключение что всё в порядке, но не уходит вопрос откуда тогда шумы?
В сентябре прошлого года рожала в ковидном с подтверждённой короной, поражение было 25% дышала сама, в кислороде не нуждалась, родила сама. В заключении КТ был написан гидроперикард.
В январе этого года делала эхо результат прикрепила и также результат нового эхо, гидроперикарда сейчас нет, всё в порядке.
Ну почему же, откуда взялись эти шумы? Неужели правда они могут быть при беременности?
Имеется так же всд, из симптомов осталось только учащённое сердцебиение. Но в основном только когда понервничаешь.


Ответ:
Могут. И при беременности, и без беременности. У детей и молодых людей функциональный шум в сердце, не связанный с пороками сердца, бывает часто.

Следите за гемоглобином, принимайте железо и фолиевую кислоту при необходимости. Шум может усиливаться и при анемии. Но дело не в нем, сам по себе он беспокойства не заслуживает.

Кира 19.06.2022
Здравствуйте уважаемый доктор, меня зовут Кира, мне 21 год, рост 160, вес 75 кг, беременность 23 недели. Давление 130/80, 120/70, анализы все в норме, холестерин как у пионера, доктор сказал. До беременности и сейчас были и есть очень странные ощущения в груди, жар слева, все время отдаёт в левую руку, шею и челюсть, плечо и лопатку. Постоянное чувство тяжести и жжения слева в груди, даже боль отдаёт бывает в молочные железы, боли и жар сзади спины слева, бывает и между лопаток горит сильно. Если лежу на левом боку, то чувствую сильную пульсацию, может даже быть сильно быстрой пульсация, там где находятся рёбра на уровне сердца. Очень переживаю, что это может быть сердце, приступ какой или болезнь какая. Год назад делала УЗИ и крутила велосипед с датчиками (не знаю как это называется), в общем сказали, что всё в порядке. Но симптоматика моя очень схожа с симптоматикой заболеваний сердца и приступами. Поэтому хотелось бы спросить 1)возможны ли в моем достаточно молодом возрасте какие либо проблемы с сердцем? 2) Стоит ли идти проверять сердце? Год назад проверяла, всё было в норме, могло ли за год что-то изменится и развиться какая-либо патология либо же приступы какие-нибудь? 3) если же в таком молодом возрасте и возможны патологии и проблемы, то какие это патологии и проблемы? 4) что подскажете делать в моём случае. Переболела короной 3 месяца назад, были экстрасистолы, но сейчас прошли, случаются крайне редко Из заболеваний хронический гайморит Очень переживаю, ещё и беременна сейчас, малыш реагирует на моё волнение когда начинаются эти странные симптомы. Буду очень благодарна за ваше профессиональное мнение!

Ответ:
1. У Вас их нет.

2. Специально - нет. Не более, чем это полагается всем беременным. Не могло.

3. см. п.1. У каждого свои проблемы, не в возрасте дело. Ваша проблема к сердцу отношения не имеет, и ничего похожего в том, что Вы описываете, нет. Ваша проблема - тревожное расстройство с кардиофобией, она в голове, а не в сердце.

4. Делать то, что описано здесь с поправкой на беременность.

Анастасия 18.06.2022
ещё раз здравствуйте! сегодня наконец-то обратилась к психиатру , назначили эсциталопрам и неогабин(на 10 дней), у меня вот это по холтеру (Мониторинг начался в 12:30 и продолжался 71 ч 59 мин. За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, эпизоды брадизависимой миграции водителя ритма по предсердиям, которые преобладали в вечерние, ночные и утренние часы (D1 - D3), фоновое укорочение сегмента P - Q, 1 эпизод брадизависимой АВ - блокады 2 степени 1 - го типа, который был зарегистрирован в утренние часы (D3), признаки ЭКГ - феномена бинодальной дисфункции, феномен РРЖ. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 90 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 55 уд./мин, зарегистрир. в 03:00:25 (на фоне СБ). Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 182 уд./мин, зарегистрир. в 14:31:05 (на фоне СТ).
Ритм пациента включал 05 мин 39 сек синусовой брадикардии и синусовой брадиаритмии, которые были зарегистрированы в ночные и утренние часы (D1 и D3). Эпизод наиболее выраженной синусовой брадиаритмии был зарегистрирован в 03:00:25 (D3), длительностью 11 сек., с минимальной ЧСС, равной 55 уд./мин.
Ритм пациента включал 05 ч 37 мин 52 сек синусовой тахикардии, преобладающей в обеденные, вечерние и ночные часы (D1 - D3). Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 14:31:05 (D1), длительностью 25 сек., с максимальной ЧСС, равной 182 уд./мин.
Наджелудочковая редкая (мономорфная, политопная) эктопическая активность, преобладающая в ночные, утренние и обеденные часы (D1 - D3), состояла из 40 одиночных ППС.
Максимальный интервал R - R составил 1600 мс., зарегистрирован в 08:50:19 (D3).
Усредненный интервал QT равнялся 364 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) равнялся 442 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 279 мс, зарегистрир. в 18:05:30. Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 389 мс, зарегистрир. в 13:47:00. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 25%.
За период мониторирования ЭКГ по К - 2 и К - 3 зарегистрированы эпизоды косовосходящей (устойчивой, слабовыраженной) тахизависимой депрессии сегмента SТ неуточненного генеза (необходима верификация).
За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500 мс) и нарушений внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.)

я прочитала побочки со стороны сердца, безумно страшно, желудочковая аритмия и torsade de pointes, тахикардия, она у меня и так неадекватная, страшно пить, мне можно их пить, что делать если побочки возникнут? с сердцем и так что попало на нервах, жутковато..


Ответ:
Незачем себя кошмарить. У Вас нет факторов риска желудочковых аритмий. И эсциталопрам их не вызывает. У Вас не с сердцем что попало, а неадекватные страхи вызывает, все, что в голову попало. Сердце у Вас здоровое. Принимайте назначенные лекарства, постепенно перестанет быть и безумно страшно и жутковато по любому поводу и без него. И подключайте психотерапию, не затягивая - для устойчивого эффекта. Таблетки помогают уравновесить самочувствие, но думать за нас они не будут. А самочувствие наше напрямую зависит от наших когниций, от образа мыслей и реагирования на жизнь.

Вероника 17.06.2022
Добрый день . Подскажите от ципралекса ( антидепрессант ) может быть брадикардия , пульс в покое 43 удара бывает и выше 50 не поднимается . Есть слабость. Голова тяжелеет.

Ответ:
Нет, не может. Двигайтесь больше и активнее, пульс будет чаще. А в покое и во сне сердцу частить незачем вхолостую.

Светлана 16.06.2022
Здравствуйте. При изменениях положения тела периодически ощущаю серию сильных ударов сердца в груди, которое затем проходит и сопровождается ощущением страха. Других симптомов не наблюдаю. Я принимаю бетаблокаторы (метапролол) несколько лет, без которых меня мучает увеличение пульса. Но какое -то время назад после перенесенного сильного стресса появились вот такие серии ударов в груди, несмотря на прием бетаблокатора.
1) Скажите, это к чему то приводит?
2) Также ощущаю при прощупывании пульса как бы пробежку пульса иногда - быстрые 5-7 ударов, после чего пульс восстанавливается. Что это может быть и может ли указывать на патологии?


Ответ:
Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, в дневнике фиксируйте время этих эпизодов, которые Вас беспокоят. Тогда при сопоставлении с записью ЭКГ все станет понятно - что конкретно за этими ощущениями, и вообще, есть ли что-то, кроме страхов. Поскольку при невротическом восприятии и паническом расстройстве таким образом часто воспринимают и нормальную работу сердца. Разумеется, страхи ни к чему опасному не приводят.

Сергей 12.06.2022
Можно ли гипертонику употреблять минеральную воду Ессентуки?

Ответ:
Можно №4. Но не №17 - она слишком соленая.

Анастасия 12.06.2022
Доброго времени суток, подскажите пожалуйста, (напомню, мне 24, вес 60, курю, стараюсь не пить) давление рабочее 110-70 у меня есть аортальная недостаточность 1 степени, и у меня хронический тонзиллит три года, болею часто. если заболеваю то нужно делать бакпосев каждый раз и пить антибиотики? знаю что при аортальной недостаточности(она незначительно выражена) нельзя болеть, а если болею, антибиотики теперь обязательны. и что делать с этим тонзиллитом, он ведь тоже влияет?

Ответ:
Не нужно ничего этого. Никаких показаний в перечисленном Вами для приема антибиотиков нет.  Не нужно делать из мухи слона, все это реального значения для здоровья и прогноза не имеет, и никак Вас от всех остальных людей в отношении простудных заболеваний не отличает.

Если в миндалинах бывают казеозные пробки, что бывает очень часто, но вовсе не говорит о воспалении, нужно просто регулярно полоскать горло.

Ксения 12.06.2022
Здравствуйте, меня беспокоят одышка и высокий пульс, когда я поднимаюсь по лестнице, встаю с кровати, напрягаю тело и тд. Не занимаюсь спортом абсолютно, практически не гуляю. Бывает, раз в 2-3 дня. Это может быть из-за этого?

Ответ:
Может.

Валерия 08.06.2022
Добрый день. Мне 30 лет, от панических атак избавилась. Не нервничаю, занимаюсь спортом 3 раза в неделю пилатес, большой теннис 2 раза в неделю. Вредных привычек нет, не курю, не пью. Гипотериоз компенсированный, принимаю 50 мг эутирокс каждое утро. Сегодня играла в теннис и в конце тренировки был пульс 210. Меня настолько это выбило из колеи, такое было ужасное самочувствие, все вернулось, как в те времена, когда были панические атаки 2 года назад. Подскажите, пожалуйста, как вообще быть с таким пульсом? это же вредно для сердца? можно ли умереть? через минуты 4 стабилизоровалось до 130 где-то. спасибо большое за ваши комментарии

Ответ:
Если эту цифру показали часы или пульсометр, скорее всего, просто ошибка. Они очень часто подвирают. С такой частотой в реальности Вы тренироваться бы не смогли. Снимите Вы эти устройства и не пользуйтесь ими, не нужны они. И не будет проблемы.

Светлана 07.06.2022
Нужна консультация по поводу экстрасистол

Ответ:
Вам сюда.

Сергей 07.06.2022
Добрый день, подскажите пожалуйста, Вы пишите, что Вы кардиолог и Вас зовут Анна Александровна Малкиель, а это не псевдоним ? Дело в том, что бесспорно, очень важно то, как и что Вы пишите в онлайн консультациях. Читая Вас, уверен никто не сомневается что Вы врач и знаете о чем пишите. Но так же очень важно изначально понимать, кто пишет. Однако в интернете о Вас нет ни слова. Что очень странно, если только Вы не пишите под псевдонимом… Поймите правильно, вероятно большинство людей, приходящих сюда за помощью, ожидают получить подробный ответ, который их обязательно устроит. Так уж устроена психика. Тем более если человек невротик. Критическое мышление там на последнем месте. Мозг занят другими приоритетами. И читая Ваши ответы, которые несомненно написаны очень уверенно, они получают то, что искали. Им достаточно Вашей твердости и уверенности в ответах. Никто не спрашивает ссылки на исследования или докательства, ничего подобного. И я не спрошу. Но мне очень хотелось бы, чтобы почти 15 лет Ваших консультаций здесь, были даны человеком профессиональным, а не просто уверенным в том, что он пишет. Поймите правильно. Надеюсь Вы профессиональный кардиолог и пишете под псевдонимом или возможно я ошибаюсь и есть другие причины отсутствия информации о Вас в интернете ? P.S. Вопрос конечно не для публикации. Если не затруднит, пожалуйста ответьте мне на почту. С Уважением, к Вам.

Ответ:
Вы правильно написали, что я работаю очень давно. И за это время, проведя тысячи консультаций очень большого числа пациентов, как удаленно, так и очно, я убедилась, что даже если к каждому ответу консультанта будет прикрепляться копия диплома, свидетельство о специализации, категории, справка с работы, диплом с научной степенью, список публикаций, ссылок на научные исследования (которые в любом случае пациент сам правильно трактовать не сможет) и еще куча всяких удостоверений о регалиях, это вовсе не гарантирует эффективность и пользу консультации для пациента. 

К слову о валидных источниках специальной информации. На сайте помимо страницы консультаций, есть еще много чего полезного. Включая и упоминание источников, которые есть смысл читать самим пациентам. А также и раздел для специалистов с постоянно обновляемой библиотекой актуальных практических руководств по кардиологии.

Что же касается поисков упоминаний фамилии в интернете, это вообще не критерий в медицине. Чаще это примерно то же самое, что упоминания в публичных СМИ или надписях на заборах. Серьезным специалистам, занимающимся своей работой, а не карьерно-коммерческим пиаром, этого не нужно.  Особенно, если работой является интернет-консультирование на конкретном ресурсе, за пределами которого оно не осуществляется. У каждого своё рабочее место. Популярность меня не интересует, я врач, а не рок-звезда, и в лидеры мнений рунета не рвусь.

Что же касается моей квалификации и ее документальных подтверждений - этот вопрос в компетенции моего работодателя. Как и у всех работающих, и у Вас, наверняка.

По существу Вашего вопроса и Ваших сомнений - верить или верить, обращаясь за консультацией - на этот вопрос я уже тоже отвечала неоднократно. Сегодня рынок медицинских услуг достаточно велик, все охотятся за пациентами, недостатка в получении второго, третьего, двадцать пятого врачебного мнения нет. Что, на самом деле, пользы людям приносит мало, а нередко и вредит. С другой стороны, человек свободен в своем выборе. Разумеется, я никак на нем не настаиваю, уважая право пациента выбрать мнение любого врача, вовсе не обязательно мое. Этот вопрос уже за пределами моей компетенции.

Но в любом случае человеку самому приходится решать, кого ему слушать, и кому верить. Есть вещи в этой жизни, за которые мы должны брать ответственность на себя, и от этого не убежишь. В частности, за свой выбор. Как сделать выбор врача человеку, далекому от медицины? Понимаю, это непросто. Впрочем, как и любой выбор в жизни. Ответ - руководствуясь своим здравым смыслом, и не обманывая себя в том, чем именно руководствуешься. Здравый смысл - это главное в критическом мышлении, которое Вы упоминали. И пока оно на последнем месте, правильного выбора человек не сделает, никакая информация ни о ком этого не заменит.

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2022 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru