Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Александр 30.05.2021
Анна Александровна, простите за назойливость, еще пару вопросов хочу уточнить:
Пока ждал ответ, посмотрел, что в интернете пишут про синдром ранней реполяризации и некоторые авторы указывают, что это вариант нормы, а кто то пишет, что синдром может провоцировать аритмии, вплоть до самых печальных последствий и указывают, что тем у кого его выявили, нужно отказаться от нагрузок физических, ибо он реже проявляется у людей не ведущих активный образ жизни. По скольку я "тревожник" спорт мне помогает чувствовать себя легче и я сейчас постепенными тренеровками, где то месяцев за 6 вышел на ежедневный велотренажер от 40 до 70 минут в день (зависит от свободного времени) нагрузки на тренажере 1-4 средняя скорость 30+км/ч. Так же дома повесил турник и теперь могу подтянуться за несколько подходов 50+ и делаю пресс 100+ За все это время, я наоборот в момент занятия чувствовал себя хорошо (исключение может какой нибудь невратический ком или тяжесть на уровне груди, которая при нагрузке проходила). Даже если до занятия от тревоги например побаливали мышцы, сажусь на вел и сразу лучше... Сейчас так же стал приучать себя к бегу трусцой (бег дается мне тяжелее 1км пробегаю за 7 мин, тк спина больная быстро бежать не могу). На холтере конечно я много нагрузки дал и в 1ый и 2ой день , но обычно у меня это где то 1 час занятий вел + турник.
1. На сколько мне можно с этой реполяризацией выполнять такие нагрузки?
Так же, я заметил, что когда начал подключать бег, то у меня пульс реагировал неадекватно. Обычно при нагрузке на велтренажере пульс уже успокаивался спустя 10-15 минут до нормы в 73 удара примерно. А как начал бегать, после бега мог час и более быть 90-100. Но сейчас я заметил что и после бега он начал приходить в норму быстрее.
2. Это может быть связано с другой нагрузкой? Или это как раз проявление реполяризации (просто тоже подобное прочел)
3. Я прочитал ваши ответы другим участникам и там был ваш комментарий, что лет 15 можете смело не наблюдаться у кардиолога. В моем случае как часто нужно наблюдаться у врача?
4. Я так же пришлю стресс эхо тест делал в кардиодиспансере в начале января всвязи с обнаружением бляшек, но Узи свежего у меня нет. Нужно ли его сделать?
Ну и добавлю, что не так давно (спустя 10 мес как первый раз нашли в шейных артериях бляшки 30%) сделал повторное обследование у этого же врача, тревога так разыгралась в момент, что думал не смогу доделать до конца, оч боялся что они выросли. В итоге врач сказал что с одной стороны даже немного поменьше до 25% а с другой до 30%. Сказали следить за холестерином, вот благодаря диете и спорту лнлп удалось снизить до 2.8 пока что.
Спасибо Вам за ранее!

Александр 27.05.2021
Доктор, здравствуйте! Мне 33 года, рост 170 вес 58. Наблюдаюсь у ПТ с тревожным растройством. Писал Вам зимой (переписку не смог найти), что во время обследования шейных артерий нашли бляшки слева и справа до 30%. Холестерин плохой был 4.25, снизил диетой и физ упражнениями до 2.8 врачи говорят пока статины не пить, заниматься спортом и соблюдать диету. Вчера установил холтер. Специально провел несколько тренировок на вело тренажере 30 мин на скоростях 1-4, за тем вечером бег трусцой, и на сл день опять бег, подъем до 12 этажа и вниз и велотренажер. (Прикладываю описание во сколько что сделал). Получил результаты на руки и там указанно что был зарегистрировант подъем ST в канале 1 (V2) в течении 19 ч - синдром преждевременной реполяризации желудочков. Обычно еще указывали что ишемия не зарегистрирована и мне это было понятно. Сейчас совсем не понимаю что это. К врачу только на след неделю удалось записаться. А по скольку я тревожный, всякая ерунда в голову лезет.
прикладываю результаты холтера. Вопрос
1. Как толковать резульататы
2. Разрешены ли нагрузки могу ли заниматься спортом.
3. Возможно датите рекомендации
Спасибо Вам огромное за ранее!!!

Ответ:
1. Синдром ранней реполяризации - вариант нормы. Ишемических изменений нет.
2. Да.
3. Продолжайте физически активный образ жизни, сохраняйте здоровый рацион, это явно дает результаты, главное - не сбивайтесь.


Ответ:

1. Никаких ограничений физических нагрузок синдром ранней реполяризации не накладывает.
2. Это связано только с физической формой и психологическим состоянием. СРР - чисто электрокардиографический феномен, форма кривой ЭКГ, клинического и практического значения не имеет.
3. По поводу тревожности нужен психотерапевт, а не врач. А врач понадобится, если нужно будет назначать статин, больше он Вам ничего не добавит. А когда нужно будет начинать принимать статин зависит от Вас. Если будете продолжать физически активный образ жизни, соблюдать правильный пищевой рацион, достаточно раз в год проверять липидограмму, чтобы убедиться, что холестерин в норме. Тогда статин не нужен.
Контроль ЭКГ и ЭхоКГ Вам не нужен. Мониторирования, пробы с нагрузкой - это все лишнее, показаний нет. Все эти исследования Вы делаете только по причине тревожности и кардиофобии. Сосуды шеи проверять чаще раза в два-три года тоже не нужно, особенно при нормальном холестерине.


Ирина 29.05.2021
Здравствуйте, на приеме у кардиолога поставили такой диагноз: постмиокардитический кардиосклероз и желудочковая экстрасистолия
Очень опасно это и можно ли продолжать заниматься спортом?
27 лет, никогда проблем с сердцем не было


Ответ:

Диагноз несуществующий и давно устаревший. Зайдите сначала, пожалуйста сюда.


Николай 28.05.2021
Анна Александровна здравствуйте , извините за беспокойство , мне 34 года мужчина вес 60 кг , из вредных привычек сигареты стараюсь бросить , у меня лет 12 уже экстрасистолия , забеливаний сердца нет обследовался почти весь остался только желудок , были экстрасистолы по 5000-7000 тыс в сутки , антиаритметики не помогают вообще , не пил только кардорон , Узи Серда все в норме , кордиограммы тоже , нагрузка вело была всегда хорошо все пол года назад беговая дорожка нагрузка эта показала экстрасистолы при нагрузки , а так все хорошо , было год назад что их почти год можно сказать и не было , но вот неделю мучают не могу уже , опять узи сердца все хорошо , Щитовидка все хорошо анализы сдал все хорошо , а на суточном Маниторе уже 14000 тыс за сутки , я уже не знаю что с ними делать . Анна Александровна может вы подскажете , что обследовать нужно или какие сдать дополнительные анализы , что выпивать что легче ставало мешают жить , раньше гидазепам под язык и вроде легче но уже два года держусь без него , и скажите при 14000 тыс в сутки есть смысл делать РЧА обляцию особого желание нет но измучился уже . Заранее спасибо вам за уделённое время .

Ответ:

1. Бросить курить.
2. Ввести регулярную физическую активность в образ жизни. Чем больше двигаетесь, тем меньше экстрасистол. И наоборот.
3. Мучения не от самих экстрасистол, а от страхов и тревоги по этому поводу. Нужно заняться психокоррекцией и принимать противотревожный препарат по назначению психотерапевта.
РЧА делать от тревожности смысла нет, а подобная экстрасистолия, как таковая, необходимости в этом не создает, поскольку на прогноз здоровья и жизни не влияет.


Константин 28.05.2021
Добрый день! Мне 34 года, спортивного телосложения, рост 171. Алкоголь - крайне редко, практически он не присутствует в моей жизни последние 4 года. Не курю, не употребляю вещества, энергетики и прочее. Рацион питания довольно простой - свежие овощи, фрукты, орехи, хлеб, кура, рыба, очень редко красное мясо. Хочу проконсультироваться по нескольким вопросам. Последний год мое давление около 120/66, периодически (измеряя электронным танометром) фиксируется нижнее давление около 60. Нормальный ли это показатель?
Веду довольно активную жизнь (пешком хожу постоянно, велик, турник, скакалка, отжимания и тд.). Правда, иногда подвергаюсь стрессу, хотя стараюсь контролировать эмоции. В 2019 был нервный срыв, появилась тревожность. После этого начались частые экстрасистолы. Почитал здесь и другие книги, стал понимать, что экстрасистолы скорее всего следствие. Тем не менее, лет 10 занимаюсь хатха-йогой, растяжка каждое утро, также занимаюсь дыхательными практиками. Сейчас экстрасистолия не так пугает как раньше, стала не такой сильно выраженной, но пока еще не полностью ушла.
1. Нормально ли такое давление 120 на 60, 120 на 59?
2. Какие анализы посоветуете сделать для понимания всей картины?
Спасибо


Ответ:

1. Нормальное.
2. По Вашему описанию - Вы соматически здоровый человек, который ведет здоровый образ жизни. Не вижу необходимости в анализах. А тревожность в анализах не определяется.


Аделина 27.05.2021
Здравствуйте, 27 лет, рост 164 см , вес 51 кг, после отмены антидепрессанта(Золофт) появились неприятные ощущения в области сердца , плохо переносятся нагрузки,тяжесть в груди ,учащеное сердцебиение после пробуждения ,перебои в работе сердца , головокружение, по результатам эхокардиографии заключение следующее:размеры камер сердца в пределах нормы.
Зоны нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены.
Глобальная сократимость левого желудочка хорошая 67%
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена .
Расчётное давление в правом желудочке 23 мм.рт.ст.
Выпот в полости перекарда в незначительном количестве. Скажите пожалуйста на сколько опасна жидкость в перекарде и как её от туда убрать ?Очень переживаю


Ответ:

Не переживайте, сама рассосется, пройдет. Такое незначительное количество жидкости в полости перикарда нередко встречается, бывает иногда после перенесенных вирусных инфекций.


Александр 28 лет, 177/67 27.05.2021
Александр 28 лет, 177/67 22.05.2021
Приветствую вас доктор)
Веду малоактивный образ жизни, сидячая работа.Раньше занимался активно спортом. Проблем с сердцем не было,в 8 классе ставили ВСД судя по мед.карте, но я этого не помню.
Анализы крови в норме, щитовидная в норме, по ЭКГ и Холтеру в норме, но есть вопросы по поводу того что написали врачи.

1. ЭКГ - ухудшилась реполяризация перденей стенке, по сравнению с ЭКГ 2018 года, это что то значит? Опасно ли это, экг были хорошие вроде)
2. Переходная зона смещена вправо, ыач сказала что ничего особенного, так ли это?
3.При любой нагрузке чувствую свое сердце, также ощущения есть лежа, уже достаточно давно. Это все из за нервов? Есть такое предположение..
4. Заметил постоянно разный ритм , то несколько ударов быстрые , после нормальный ритм, потом чуть медленнее, потом снова быстрые, это аритмия или нормальный ритм сердца?? Будто паузы разные , холтер делал 3 месяца назад, но там ничего нету особенного ( нужно опять делать?? А то я уже думаю что это аритмия какая то..
5. Может ли ощущения сердца быть из за того, что я худощавый или близкое расположение его к грудной клетке?
P.s Сознаний не терял, голова не кружится
Заранее спасибо за ответы

Ответ:
1. Нет, это неспецифические изменения, не имеющие клинического значения.
2. Так.
3. Да это невротический тип восприятия.
4. Синусовая (дыхательная) аритмия, нормальный ритм.
5. см. п.3.

Ещё раз здравствуйте, спасибо вам за ответы) Записался к Психотерапевту)
Есть ещё вопросик, когда вешал холтер, сказали пройтись до 3 этажа и обратно до 1, 3 раза. Это вместо тредмил теста делается?? Кроме пульса 152 ничего не нашли. Показалась бы ишемия в это случае? Нужно ли делать тредмил тест?


Ответ:

Показалась бы, если бы была, но ее нет у Вас, и оснований ее предполагать - тоже. Тредмил-тест не нужен.


Александр 27.05.2021
Доктор, здравствуйте! Мне 33 года, рост 170 вес 58. Наблюдаюсь у ПТ с тревожным растройством. Писал Вам зимой (переписку не смог найти), что во время обследования шейных артерий нашли бляшки слева и справа до 30%. Холестерин плохой был 4.25, снизил диетой и физ упражнениями до 2.8 врачи говорят пока статины не пить, заниматься спортом и соблюдать диету. Вчера установил холтер. Специально провел несколько тренировок на вело тренажере 30 мин на скоростях 1-4, за тем вечером бег трусцой, и на сл день опять бег, подъем до 12 этажа и вниз и велотренажер. (Прикладываю описание во сколько что сделал). Получил результаты на руки и там указанно что был зарегистрировант подъем ST в канале 1 (V2) в течении 19 ч - синдром преждевременной реполяризации желудочков. Обычно еще указывали что ишемия не зарегистрирована и мне это было понятно. Сейчас совсем не понимаю что это. К врачу только на след неделю удалось записаться. А по скольку я тревожный, всякая ерунда в голову лезет.
прикладываю результаты холтера. Вопрос
1. Как толковать резульататы
2. Разрешены ли нагрузки могу ли заниматься спортом.
3. Возможно датите рекомендации
Спасибо Вам огромное за ранее!!!


Ответ:

1. Синдром ранней реполяризации - вариант нормы. Ишемических изменений нет.
2. Да.
3. Продолжайте физически активный образ жизни, сохраняйте здоровый рацион, это явно дает результаты, главное - не сбивайтесь.


Алексей 27.05.2021
Алексей 25.05.2021
Здравствуйте!

Мне 35 лет, рост 169, вес 75. Не курю, не пью.

Сегодня делал УЗИ сердца (в связи с высоким холестерином прохожу обследования). Врач, который делал мне УЗИ, сказал, что в целом все нормально, но есть кое-какие мелкие вещи, на которые стоит обратить внимание, мол пусть врач скажет что и как. Мол, слабая наполняемость левого желудочка, должна быть в полтора раза больше (со слов я мог не так понять, но примерно так). Как бы все вроде нормально, но вот что-то в моем возрасте он увидеть не ожидал. Хотя, в 2017 этот же врач мне делал УЗИ, цифры похожие. Сказал, что такое бывает когда высокое давление или ожирение. У меня давление в норме (в среднем 120/80), сильного ожирения тоже вроде нет. Прикрепляю УЗИ от 2012, 2017 и новое. Скажите пожалуйста, на УЗИ от 2012 года наполняемость эта самая вроде нормальная, а потом в 2017 хуже и сейчас так же? Извините, если я не правильно написал, объясните пожалуйста, стоит с этим что-то делать, на что обратить внимание?

Ответ:
Все в норме с функцией левого желудочка. Есть тенденция к увеличению левого предсердия, поэтому за массой тела и давлением действительно нужно следить. Сильного ожирения дожидаться точно не стоит. А также и появления значимых структурных изменений, которые выявляет УЗИ сердца. Его повторение ничего тут не дает, лучше не терять время и заниматься реальной профилактикой проблем, подробно здесь. Ходьба по исследованиям этого никак не заменит, и для этого не требуется.

---

Спасибо за ответ! Позвольте еще несколько вопросов.

1. А если давление в норме (в среднем 120/80 иногда даже чуть ниже, периодически веду многолетний дневник), то как быть с этой тенденцией? Не нужно ее отслеживать? Страдаю паническим расстройством, но приступы все же не такие частые, вряд ли они влияют? Наблюдаюсь у психотерапевта, последние года 4 вроде чувствую себя нормально, приступов почти нет. Это вообще в пределах нормы такая тенденция?

2. Я так понимаю в целом масса миокарда левого желудочка (если я правильно понимаю аббревиатуру ММ) у меня увеличивается (в 2012 году - 130 г., в 2014 году - 115 г., в 2017 году один врач написал 133 г, второй с разницей в месяц написал 192 г., а в 2021 году написали 198 г.). Я расту и все такое, за 9 лет наверное это нормально, плюс погрешность измерений. Но то что у меня все на верхней границе нормы при нормальном давлении немного тревожит.

3. Посмотрите пожалуйста холестерин (отправил). При таких показателях диета может помочь? Мы с терапевтом договорились, что я пробую 3 месяца на диете, если не снижается, то пью статины (прописали аторвастатин 5 мг.).

4. Посмотрите пожалуйста мои страые УЗИ от 2010 и 2013 года (отправил). На этих двух мне ставили фиброзы, но в Алмазова (считается у нас в Питере лучшей кардиологией) ни разу эти фиброзы не писали (в Алмазова делал УЗИ 5 раз у разных специалистов, вам отправлял ранее). Врач говорит, что скорее всего в частных клиниках были не очень качественные аппараты и увидели то, чего нет. Могут они влиять как-то?

И последний вопрос. Я ведь относительно здоров? Все эти тенденции укладываются в норму? Я могу активно жить? Ну там без фанатизма. Любительский спорт к примеру (хотя, у меня кардиофобия, я все-равно боюсь сильно нагружаться, ну хоть как-то). Я просто уже боюсь на УЗИ ходить, все время кажется, что что-то там прогрессирует и увеличивается. Вы говорите не особо надо ходить на обследования, но если есть тенденции всякие? Раз в 3 года к примеру? ЭКГ раз в год? Индекс массы тела 25,8 (постараюсь довести до 25 и ниже если получится), с холестерином начали борьбу.

Извините за много вопросов, надеюсь, ответите. В голове сумбур и тревога. Всего вам хорошего!


Ответ:

1. Отслеживать нужно то, что на нее влияет - массу тела, пищевой рацион, уровень физической активности, употребление алкоголя, артериальное давление. А саму ее отслеживать бесполезно, это ничего не изменит.
Кроме того, размеры, определяемые по УЗИ сердца еще могут зависеть от того, насколько правильно они определены, а это - от квалификации врача-исследователя. Так что, тенденция - не повод для паники или тревоги, а лишний повод оценить свой образ жизни и выправить какие-либо крены.
Паническое расстройство в голове, а не в сердце, никак не влияет. Только мешает правильно и осознанно решать проблемы в жизни.
2. Не очень понятно, каким образом Вы растете в 35 лет. Массу тела нужно контролировать, как уже сказано. ММЛЖ в норме, а все колебания, ее не превышающие, значения не имеют. Если гипертензии действительно нет, расти выше нормы она не будет.
3. Может, конечно. Только на это не нужно смотреть как на диету. Это должен быть пересмотр своего пищевого рациона на постоянной основе. Если этого не делать, то 5 мг аторвастатина ничего не дадут, это вообще доза очень маленькая. Впрочем, прием статина в любой дозе правильного пищевого рациона не исключает, а требует все равно.
4. Вопрос надуманный, никакого значимого фиброза подобные УЗИ-признаки не отражают. И непонятно, зачем Вы делаете УЗИ сердца без конца. Нет показаний, Вам нечего там контролировать.
Вы поймите, не слова из описания УЗИ сердца на что-то влияют. Там не причина видна, а следствие - будет видно, если Вы будете подменять необходимую первичную профилактику болезней сердца и сосудов хождениями на УЗИ сердца, которые ее никак не заменяют и к ней никак не относятся.
5. Не относительно, Вы просто здоровы. Выша проблема - тревога и ипохондрия. Из-за сумбура в голове, вот там и нужно навести порядок. Есть избыточный вес. Вам не только можно, Вам нужно и необходимо активизировать физическую активность. Бояться нужно гиподинамии - вот она точно для сердца опасна. Ни на какие обследования сердца ближайшие 15 лет ходить не нужно. Это ничего не даст и ничего не изменит, ни на какие тенденции не повлияет. Когда они уже реализуются исправлять их будет поздно. Пока есть время, не нужно его терять, все это именно в Ваших руках. Страх и тревога показаниями для этого не являются. Именно они и создают сумбур в голове, который мешает осознанно мыслить и действовать.


Ирина 26.05.2021
Ирина 17.05.2021
Ирина 13.05.2021
Уважаемая Анна Александровна! Я к Вам обращалась по поводу экстрасистол. (переписку не найду). Очень прошу Вашего совета.Скажите пожалуйста если я чувствую быстрое (около 90-10 ЧСС) как мне кажется неритмичное сердцебиение несколько секунд (4-5секунд), при этом чувствую себя хорошо, только пугаюсь. 1.Как вы считаете стоит мне обратить внимание на эти перебои? 2. Повторить Холтер,ЭКГ?(норма) 3.Может это быть похоже на опасную аритмию? Спасибо Вам!

Ответ:
Если предыдущую переписку не найти, нужно начинать все с начала, чтобы ответить на Ваши вопросы.

Добрый день! Дополнение: 38 лет, не пью, не курю. Анализы все в норме, только ферритин низкий, принимаю препарат железа. Прилагаю свои исследования - Холтер-01.07.2020, УЗи-12.01.2021, ЭКГ-12.01.2021г. Анна Александровна экстрасистолы почти не беспокоят уже, бывает одна в неделю, бывает и несколько недель нет. Но появляются новые ощущения, которые я описала выше. На днях на сонной артерии прощупала пульс- три удара ровных и интервал (пауза) чуть больше обычного, и потом опять ровные удары с равными промежутками и через 6-7 опять небольшой интервал, потом как то само все выравнивается и бьется ровно. Вообщем эти ощущения меня беспокоят. Стоит обращать на это все внимание? Ответьте пожалуйста на все мои вопросы. Спасибо Вам!!!!

Ответ:
1. Наоборот. Меньше внимания на это обращайте. Ни на сонных, ни на каких других артериях руку не держите. Быстрее пройдет.
2. Не нужно, ничего нового не будет.
3. Нет. Никакой опасности за этими ощущениями не стоит.

Здравствуйте Анна Александровна!!! Замирания в сердце (паузы, провалы), тоже не опасны.??? Это проявления экстрасистол? Или эти ощущения лучше проверить диагностически? И скажите пожалуйста почему Вы говорите что Холтер не стоит повторять(прошел почти год)??? Спасибо !!!


Ответ:

Не опасны, это закономерные компенсаторные паузы после экстрасистол.
Повторять незачем, потому что см. п.2 предыдущего ответа. Вместо того, чтобы ходить по кругу, который только усиливает тревожность, нужно из него выйти.


Ксения 25.05.2021
Здравствуйте, подскажите пожалуйста пятый день сердце не правильно работает.удар, удар вне очереди, лишний удар, бывает после удара замирает, и потом резкий удар в грудную клетку. При этом давление120/80 и пульс в норме . Это вид аритмии экстрасистола,по описанию в интернэте. Из за этого я стала чувствовать как бы боль в груди не долгое время. Начала принимать афобозол и панангин третий день, никаких результатов. Подскажите какие таблетки пропить? Спасибо

Ответ:

Вам нужно прочесть этот раздел, а если останутся вопросы, задать их, дополнив необходимой для ответа информацией.


Дмитрий 25.05.2021
Уважаемый доктор! Врач прописал пить Розувастатин по 20 мг в сутки. Я так понял, что Розувастатин это действующее вещество лекарства, а производителей и торговых названий у него много и оригинальное - Крестор, но он, соответственно, и самый дорогой. Есть какие-то его аналоги, на которые можно заменить без потери в качестве?
И подскажите пожалуйста, надо сразу принимать дозу 20 мг или увеличивать постепенно, как написано в инструкции с 5 мг? Или может, если 5-10 мг даст нужные показатели, то можно будет и не увеличивать дозу до 20 мг?
Спасибо!


Ответ:

Можно использовать мертенил, розувастатин КРКА или Тева, роксеру. Дозу заочно назначать невозможно.


Ольга 25.05.2021
Ольга 45 лет,164 рост, вес 60. Здравствуйте доктор, два года как появились эстрасистолы,беспокоят каждый день, но последние полгода бывают приступы , когда эстрасистолы через каждый третий и пятый удар, головокружение и болей при этом нет просто сильный страх смерти и учащенный пульс. Год назад обследовалась, Уолтер,ЭКГ,эхо и анализы. Есть хронические заболевания аит и гипотиреоз компенсировать. Скажите, это опасно и что с моим сердцем?

Ответ:

Это не опасно и о состоянии сердца не говорит. Проблемой являются не сами экстрасистолы - они вреда не причиняют, а страх по этому поводу. Подробно здесь.


Алексей 25.05.2021
Здравствуйте!

Мне 35 лет, рост 169, вес 75. Не курю, не пью.

Сегодня делал УЗИ сердца (в связи с высоким холестерином прохожу обследования). Врач, который делал мне УЗИ, сказал, что в целом все нормально, но есть кое-какие мелкие вещи, на которые стоит обратить внимание, мол пусть врач скажет что и как. Мол, слабая наполняемость левого желудочка, должна быть в полтора раза больше (со слов я мог не так понять, но примерно так). Как бы все вроде нормально, но вот что-то в моем возрасте он увидеть не ожидал. Хотя, в 2017 этот же врач мне делал УЗИ, цифры похожие. Сказал, что такое бывает когда высокое давление или ожирение. У меня давление в норме (в среднем 120/80), сильного ожирения тоже вроде нет. Прикрепляю УЗИ от 2012, 2017 и новое. Скажите пожалуйста, на УЗИ от 2012 года наполняемость эта самая вроде нормальная, а потом в 2017 хуже и сейчас так же? Извините, если я не правильно написал, объясните пожалуйста, стоит с этим что-то делать, на что обратить внимание?


Ответ:

Все в норме с функцией левого желудочка. Есть тенденция к увеличению левого предсердия, поэтому за массой тела и давлением действительно нужно следить. Сильного ожирения дожидаться точно не стоит. А также и появления значимых структурных изменений, которые выявляет УЗИ сердца. Его повторение ничего тут не дает, лучше не терять время и заниматься реальной профилактикой проблем, подробно здесь. Ходьба по исследованиям этого никак не заменит, и для этого не требуется.


Эмилия 25.05.2021
Помогите пожалуйста, мне очень страшно. У меня 4 года меторизм и экстрасистолы, всевозможные успокоительные пила - бестолку. На холтере 162 желудочковых и 413 наджелудочковых, это при приеме нипертена. У сердца пульс хаотичный, то медленно, то быстро, бывает ритмично, затем может резко ускориться на 2-3 удара и снова ритмично, толчки тяжелые, экстрасистол групповых много, бывает зажимают без остановки, в грудь тяжело ударяет, трепещет по разному, перекатывается в груди без остановки иногда, пока не встанешь с кровати. Иногда экстрасистолы наводят на агрессию, до бешенства доводят, при них я чувствую себя нормально. В ОБМОРОКИ НИ РАЗУ НЕ ПАДАЛА И НИ РАЗУ ПЕРЕД ГЛАЗАМИ НЕ ТЕМНЕЛО. Иногда может сильно ударить, а иногда просто перекатывается групповыми экстрасистолами в груди и не могу уже, бешусь, не знаю куда себя деть, невыносимо неприятно, ибо знаешь, что вот этот мешок может в любую секунду остановиться, просто так, устанет биться, устанет от такого ритма и остановится. На ЭКГ НБПНПГ. Было 2 приступа пароксизмальной, в позапрошлом году и в начале этого года. Бывает глухо ударит в грудь, бывает сильно. Так же кишечник больной, режим сна сбит, заснула вчера в час ночи, проснулась в два дня и разбитая вся, подавленная, в голове жмет, встать не могу, а встаю звездочки перед глазами, наверное часа 2 отходила от этого состояния. Так обычно засыпаю под 8-9 утра и просыпаюсь в 4-5 вечера. Кардиолог 1 февраля назначил пить афобазол, глицин и нипертен, афобазол пропила 2 месяца, а нипертен продолжаю, после сдачи холтера прописал еще пить глицин и калия оротат. Вопрос такой, поможет ли глицин в совокупности с калием справляться с аритмией, может ли он помочь убрать перебои, восстановить ритм, экстрасистолы убрать? Мне 18 лет. Страшно жить. Экстрасистолы у меня не приходящие и уходящие, они стабильно каждый день в течение 4 лет, я с ними ужасно мучаюсь, так же с ритмом сердца мучаюсь, ни от чего не зависит, это стабильно каждый день. Так же боли в кишечнике частые, то внизу живота зажмет, то в заднем проходе, то под рёбрами, то под левой лопаткой, то жжение ходит, будто кипяток налили в кишечник и плескается там. Узи паталогий нет, только экстрасистол много, но кардиолог сказал, что это НОРМА для здорового человека, хотя ощущаются они как все 10 тыс. На прошлогоднем холтере было 2264 желудочковых и 22 наджелудочковых, а на этом 162 желудочковых и 413 наджелудочковых, странно, что надж. стало больше, хотя по сути меньше должно стать вместе с желудочковыми.

1) Опасны ли групповые экстрасистолы в моём случае, хаотичный ритм, то медленно, то быстро и тяжелые удары сердца? Именно с силой ббьет и в грудь и на пульсе, на пульсе это очень ощущается, в норме у человека приглушенные и спокойные удары, а у меня со всей силы даже при пульсе 70-80


Ответ:

Все, что Вас беспокоит - это придуманные Вами же ужасы. Ничего опасного для жизни и здоровья у Вас нет. Глицин Вам не поможет, Вам нужен психотерапевт и лечение от страхов, тревожно-панического расстройства по его назначению. А кардиолог и лечение экстрасистолии Вам не нужно - незачем лечить то, что бывает у миллионов людей со здоровым сердцем - никаким не мешком, и ничего от этого не останавливается. Это обычное явление у невротичных людей: если постоянно дергать сердце за нервы, оно не может не реагировать. И так же и другие внутренние органы, кишечник, например. Вам сюда.


Таня 24.05.2021
Здравствуйте! У меня иногда бывает странное чувство, будто что-то мешается слева от надгрудинной ямки (внизу шеи), прямо за частью левой ключицы. Обычно это ощущение недолго длится и само проходит, но вчера я прямо могла двигать рукой, задействовав ключицу, и мне хотелось прям прокашляться, чтобы что-то сделать с этим чувством. Я начиталась в интернете про аневризму аорты, и примерно в том месте находится дуга аорты - поэтому теперь у меня страх, что, возможно, со мной происходит нечто страшное. Длилось все полчаса-час и прошло. Давление в тот момент измеряла - показывало 126/83.
Я где-то видела информацию, что подобное можно выявить на флюорографии (или это возможно только при рентгене?). Делала ее в прошлом году, ничего плохого не говорили.


Ответ:

Нет, это Вы нафантазировали. Аорта таких ощущений не вызывает. Не нужно читать все подряд, себя кошмарить. А дуга аорты, действительно, хорошо видна на рентгене, включая и ФЛГ.
Если действительно есть ощущение, что что-то мешает, покажитесь врачу, он осмотрит шею, прощупает лимфоузлы, щитовидную железу, молочные железы. Если нужно, направит к ЛОР-врачу или эндокринологу, назначит УЗИ.


Александр 28 лет, 177/67 22.05.2021
Приветствую вас доктор)
Веду малоактивный образ жизни, сидячая работа.Раньше занимался активно спортом. Проблем с сердцем не было,в 8 классе ставили ВСД судя по мед.карте, но я этого не помню.
Анализы крови в норме, щитовидная в норме, по ЭКГ и Холтеру в норме, но есть вопросы по поводу того что написали врачи.

1. ЭКГ - ухудшилась реполяризация перденей стенке, по сравнению с ЭКГ 2018 года, это что то значит? Опасно ли это, экг были хорошие вроде)
2. Переходная зона смещена вправо, ыач сказала что ничего особенного, так ли это?
3.При любой нагрузке чувствую свое сердце, также ощущения есть лежа, уже достаточно давно. Это все из за нервов? Есть такое предположение..
4. Заметил постоянно разный ритм , то несколько ударов быстрые , после нормальный ритм, потом чуть медленнее, потом снова быстрые, это аритмия или нормальный ритм сердца?? Будто паузы разные , холтер делал 3 месяца назад, но там ничего нету особенного ( нужно опять делать?? А то я уже думаю что это аритмия какая то..
5. Может ли ощущения сердца быть из за того, что я худощавый или близкое расположение его к грудной клетке?
P.s Сознаний не терял, голова не кружится
Заранее спасибо за ответы


Ответ:

1. Нет, это неспецифические изменения, не имеющие клинического значения.
2. Так.
3. Да, это невротический тип восприятия.
4. Синусовая (дыхательная) аритмия, нормальный ритм.
5. см. п.3.


Vladimir 22.05.2021
Добрый день. 31 год, рост 185, вес 93. Из симптомов: часто учащенное сердцебиение, при быстрой ходьбе и подъеме по лестнице учащается до 140 ударов и иногда хочется сделать глубокий вдох, но не получается, вроде как одышка, ощущение сердцебиений и пульсаций в разных участках тела, панические атаки, но уже очень редкие, шум в ушах, особенно перед сном в тишине, иногда просто резко плохо становится, то тошнит то шатает, при переходе из лежачего положения в стоячие ощущение сердцебиения в голове, остеохондроз шейного и грудной, боли в ребрах спине и шее.
Врач поставил диагноз НЦД по гипертоническому типу, на ЕКГ ничего не увидел, услышала небольшой шум вверху сердца, сказала что ничего серьезного. Прописала бисопролол 5 мг. Назначилаа УЗИ сердца и щитовидки, но пока сделал только щитовидной. Врач нашел незначительные отклонения. На повторном приеме у врача ещё не был, но сделал анализ крови:
эритроциты - 5.51;
моноциты на 100 лейкоцитов - 10.2;
лимфоцитов на 100 лейкоцитов - 39.2;
ТТГ - 4.77;
Очень боюсь УЗИ сердца, что там могут выявить порок или ещё что, хотя 2 года назад УЗИ уже делал, но не в очень хорошей больнице.
1. Критичны ли показатели результатов анализа крови?
2. Сколько можно принимать бисопролол, и можно ли уменьшить дозу до 2.5, а то сильно тормозит сердце?
3. Как по вашему, что со мной?
Спасибо.


Ответ:

1. Немного повышен ТТГ, нужно проконсультироваться с эндокринологом.
2. Я вообще не вижу показаний к его приему.
3. Тревожное невротическое расстройство. Подробно здесь.


Алексей Н. 21.05.2021
Здравствуйте!

27 лет, рост 186 см, вес 93 кг. спортивный образ жизни, зал/велосипед/горы/бег. Сидячая работа.

В февраля 2021 года изучая свою экстрасистолию (более 3800 эпизодов в сутки), обнаружил наличие у себя повышенного давления, средние значения составляют 135-145/90-95. После этого случайного обнаружения начал мониторить его и одни врачи говорят что для меня это "норма", другие говорят что завышенное.

Состоял на учёте у невропатолога по внутричерепному давлению (ударили камнем в детстве), но был снят в 2012 году и последний поход на УЗГД сосудов мозга и шеи в феврале 2021 года ничего не обнаружил, то есть всё в порядке.

Так-же общий анализ мочи показал наличие слизи в небольш. кол-ве. В феврале 2021 года сдавал общий анализ, тогда был белок в большом количестве (в этот раз его наличия нет). Анализы АлАТ, АсАТ, Креатинин, Холестерин, Холестерин ЛПВН и Холестерин по Фридвальду — всё в нормальных значениях.

У бабушки была гипертония, у отца тоже повышенное давление.

Хочу для себя прояснить, стоит ли мне дальше пытаться найти из-за чего у меня повышенное давление или искать кардиолога и начинать пить таблетки? В общем я потерян в этом вопросе.


Ответ:

Вес нужно лишний ликвидировать. С увеличением веса растет и давление. И наоборот. Подробно здесь.


Марина 21.05.2021
Ребёнку 10 лет, для сдачи ГТО проходили экг
Не могли бы вы оценить заключение, и что делать дальше, опасно ли это?


Ответ:

Это вариант нормы, ничего делать не нужно.


Ирина 21.05.2021
Добрый день! Прикладываю предыдущую переписку.

С прошлого года принимаю антидепрессант и прохожу КПТ, также поднимаю уровень ферритина. Экстрасистол проактические нет, но появились новые ощущение в сердечном ритме. Перехватывает дыхание и начинается хаотичное сердцебиение, секунд 5. Такое трепетание в грудной клетке. Голова не кружится, сознание не теряю. Иногда хочется покашлять. После таких приступов тревога возрастает и желание опять бегать по кардиологам и пытаться поймать это на холтере. Подскажите пожалуйста, может ли это быть предсердной тахикардией? Или это все же проявления тревоги? Спасибо за ответ


Ирина 21.11.2020
Спасибо за ответ! Плачу, не могу остановиться.
Уровень ТТГ (TSH) в крови в норме.
1. Опасны ли такие пароксизмы?
2. Могли ли они возникнуть из-за невроза?
3. Могу ли я выходить на работу в больницу? Или у меня действительно сердечная проблема и необходимо опять идти к аритмологу? Есть ли ограничения в повседневной жизни?
4. Какие бета блокаторы совместимы с Золофтом и не понижают давление?
5. Нужно ли рассматривать вариант абляции?
Заранее огромное спасибо!

Ирина 20.11.2020
Добрый день. Мне 36 лет, 51 кг, 168 см. Обычное давление 110/65. Хронических заболеваний нет. Не курю, не пью. На данный момент уровень физической активности снижен. Тревожно-мнительный характер.
В феврале этого года мне стало плохо на работе (я медик): сердце как будто сделало несколько кувырков в горло. Сразу на месте сделали ЭКГ-синусовая тахикардия чсс 140. Через пару дней пройдено УЗИ сердца-норма и поставлен холтер. После результатов холтера до сих пор не могу прийти в себя и приобрела кардионевроз. Все страницы холтера отправлены.
Перевод описания: всего QRS комплексов 125061. В течение суток регистрировался синусовый ритм, средняя чсс 89. Макс. чсс 154, мин. чсс 54. Эпизоды тахикардии более 35% времени. Пауз не выявлено. Всего зарегистрировано 600 политопных суправентрикулярных экстрасистол, 25 куплетов. Макс.число экстрасистол 41 в час-в 5 утра. Всего зарегистрировано 1 желудочковая экстрасистола с частичной компенсаторной паузой. Зарегистрированы эпизоды мерцательной аритмии: 21 комплекс с чсс 143-22.41, 8 комплексов с чсс 131-22.52, 14 комплексов с чсс 124-23.12, по 4 комплекса с чсс 150-173 в 16.59, 21.06, 22.52, 22.55.
Кардиолог из поликлиники поставила диагноз мерцательной аритмии, перенесенный миокардит и укороченный PQ интервал, выписала Предуктал и отправила делать абляцию. Далее я поехала к столичным кардиологам и до сентября прошла 5 кардиологов и 2 аритмологов. Делали новые холтеры, на последнем холтере 50 суправентрикулярных экстрасистол и 11 желудочковых. Никто из них на 1 холтере не увидел эпизоды мерцательной аритмии, ни перенесенного миокардита. Отправили лечить нервную систему.
За эти месяцы я себя довела до кардионевроза и уверенности, что у меня мерцательная аритмия. Уволилась с любимой работы и дошла до психотерапевта и начала пить антидепрессанты (Золофт).
Несмотря на все исследования, я до сих пор не могу понять, действительно ли на первом холтере эпизоды мерцательной аритмии? Все анализы в норме, кроме ферритина (16), пью железо. Спасибо большое за ответ.

Ответ:
Нет. И непонятно, с чего Вы это взяли. Там нет ни мерцательной аритмии, ни упоминания о ней в протоколе. Это предсердная тахикардия, которая действительно может быть связана с избыточной стимуляцией регуляторного характера. Кроме того, нужно проверить уровень ТТГ (TSH) в крови, если не проверяли. Помимо лечения у психотерапевта и устранения дефицита железа, подобные аритмии обычно достаточно легко устраняются, при необходимости, приемом бета-блокатора.

Ответ:
1. Нет, не опасны. И плакать не из-за чего.
2. Могут.
3. Можете. Сердечной проблемы нет, аритмолог не нужен. Ограничения - отказ от курения, алкоголя, кофе, крепкого чая и сильных специй (жгучий перец и т.п.), контроль массы тела.
4. Препараты метопролола сукцината или бисопролола.
6. Нет, не нужно.


Ответ:

Проявление тревоги, скорее всего. Не нужно бегать по кардиологам.


Анастасия 20.05.2021
Здравствуйте! Прошу прощения за назойливость 🤭
Вопрос по поводу Qtc. Я месяц принимаю Рексетин в дозе 10 мг. На кардиограмме все показатели увеличены. Отправила Вам фото, посмотрите пожалуйста. Даже просто Qt уже 402, такого вообще не было.
Можно ли мне Рексетин дозировку увеличить до 20мг?
Надо ли мне отслеживать опять раз в месяц ?
Спасибо !

Предыдущая переписка :

Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.

Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?

Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..

В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(

И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?

Спасибо за Вашу Консультацию!!!

Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью. 
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.


02.02.2021
Добрый день. На днях очень ухудшилось состояние. Нужна Ваша консультация
Проснулась ночью из-за духоты , открыла окно , легла ... и тут понеслось.. такая сильная тахикардия была один раз год назад( после чего как раз и начала принимать Эгилок и Эсциталопрам) . Пульс был почти глухой . Для сравнения - пульс 150 я могу спокойно посчитать, а в этом случае это просто невозможно, поэтому предполагаю он был очень высокий. Я легко справляюсь с паническими атаками и вообще я не уверена что это была она . Ещё у меня ферритин с 70 упал до 50 ( за 6 месяцев) но не думаю что это он виновник.

1. Что если это был приступ параксизмальной тахикардии? Можно ли ее также купировать Эгилоком ?
Можно ли вообще как то отличить обычную панику от злокачественной тахикардии
Если по формуле допустимый предел пульса 190, а в приступы 200+ это опасно ?

2. Ещё очень волнует безопасность метопролола
Слышала что он наносит больше вреда чем пользы, это действительно так?( Принимаю 1/4 в течении года.
Влияет ли он как то Qtc?.

3. И конечно вопрос про Qtc ( не даёт он мне покоя) возможно ли что удлинился интервал и это спровоцировало такую тахикардию ? Может мне нужно сделать трёхсуточный ЭКГ?

А ещё подскажите пожалуйста стоит ли принимать Допельгерц магний +витамины группы В или пустышка?
Что бы Вы посоветовали ?... вдруг все эти мои тахикардии и перебои из-за недостатка магния


Спасибо за ответ, Ваши консультации лучше любого транквилизатора

Ответ:
1. Не был. Это была ночная паническая атака.
Можно отличить, и Вам этого делать не нужно. Никаких оснований предполагать у Вас пароксизмальную тахикардию нет. И у Вас не было частоты "200+", это все Ваши тревожные фантазии. Читайте правильные книги про "что, если", наводите порядок в голове.
2. На QT метопролол не влияет. Вреда он Вам, скорее всего, не нанесет, но и пользы никакой не принесет. Как любое лекарство, принимаемое без показаний.
3. Нет, ничего не удлинилось и не спровоцировало. Трехсуточное мониторирование делать незачем.
Вам нужно усиливать противотревожную терапию, Вам ее недостаточно. А также упорно заниматься психотренингом. А для этого Вам нужно обращаться к психотерапевту, а не к кардиологу. Кардиолог Вам не нужен, все рекомендации даны, нужно их выполнять. Если этого не делать, ждать изменения самочувствия неоткуда. Пожалуйста, при необходимости сразу сюда.


Ответ:

Все показатели в норме. При необходимости дозу рексетина увеличьте, ЭКГ через месяц можно повторить.


Евгений 20.05.2021
Здравствуйте! Спасибо, что ответили вчера. Сейчас предоставляю более подробную информацию о себе.
Мне 26 лет. Рост 198, вес 90(полгода назад весил ещё 100). Рабочее давление 120/80, но последнее время беспокоют скачки до 150/90. Не курю 5 лет. Полгода как уменьшил дозы алкоголя чуть ли не до минимальных.
Беспокоит боль в левой руке, в основном при ходьбе, сразу после сна и иногда в покое после плотного обеда.
Также беспокоит часто колющая боль в области сердца(зачастую секундные) и чуть реже давящие боли по центру груди и слева на фоне психоэмоционального состояния, обычно в состоянии покоя. Проходит в течении нескольких минут, но может и больше 10 держаться.
Также присутствует боль под левой лопаткой(стреляющая, могу найти триггерную точку при пальпации) и боль в шее слева(обычно болит вместе с рукой).
Пульс в такие моменты не повышается(принимаю Небилет пол таблетки раз в сутки), а вот давление на этом фоне может подняться.
Также стал плохо спать по ночам, часто просыпаюсь из-за ощущения, что потеряю сознание. Также немеют мизинцы и безымянные палецы на руках во сне. Делал МРТ шеи - несколько протрузий, спондилез. Ходил на массаж и вытягивание шеи - по ощущениям стало только хуже.К сожалению, сейчас не могу сбросить рентген грудной клетки.
Отправляю Вам УЗИ сердца, ЭКГ в покое и результаты Холтера недавнего (боль в руке при записи присутствовала. Болей в груди не было).
Вопрос состоит в следующем - могут ли эти боли быть проявлением ишемии?


Ответ:

Нет, к сердцу эти боли отношения не имеют.


Анастасия 19.05.2021
Анастасия 18.05.2021
Здравствуйте! (Переписка ниже)
Помогите, пожалуйста, разобраться. Синусовая тахикардия может быть 170-200? Это нормально вообще в паническую атаку ? Или скорее всего это пароксизмальная ? Пульс вроде начинается по нарастающей, но очень быстро , за пару секунд взлетает, бывало 20 минут был такой сильный пульс.
И подскажите, пожалуйста, на счёт множественных ложных хорд по УЗИ, они не могут провоцировать аритмии ??
Спасибо!
Добрый день. У меня кардиофобия и тревожное расстройство. Беспокоит тахикардия. В ПА пульс от 170 и выше. Принимаю препараты, но страх аритмий не проходит. Скажите пожалуйста, может ли длительная тревога , перебои в сердце, тахикардии ... антидепрессанты ... в дальнейшем спровоцировать мерцательную аритмию, пароксизмальную и тд. Могут быть такие последствия ?
Просто все говорят , что моя тахикардия не опасная , синусовая. В первый раз когда я делала Холтер, поймали пароксизмальную наджелкдочковую тахикардию 145 ударов ,длилась пару секунд. Вот я интересуюсь, если хоть один раз была пароксизмальная ... это значит у меня есть парксизмальная тахикардия? И возможно это не паническая атака? Как это проверить ?
У меня в палате лежат две женщины-у них мерцательная аритмия , при здоровом сердце на фоне панических атак . Очень переживаю(
Мне 28 вес 51
Холтер узи проходила. По УЗИ множественные ложные хорды . Могут ли эти хорды какие то аритмии провоцировать ?
Спасибо за консультацию!

Ответ:
Тахикардия с частотй 145 в минуту была у Вас не пароксизмальная, а синусовая. Пароксизмальная была бы не реже 160, а часто 180 в минуту. Такая же, скорее всего, "мерцательная аритмия" у соседок.
А проверить так - проконсультироваться с аритмологом, если он сочтет нужным, сделает ЭФИ, которое выявляет пароксизмальную аритмию, если она есть.


Ответ:

Максимальная физиологическая частота синусового ритма у человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Тахикардия - абсолютно нормальное явление при панической атаке, а что до частоты 170-200 в минуту - это обычно очень преувеличено, у страха глаза велики. Или пульсометр подвирает, что с ними часто случается. Вы описываете вполне обычную эмоциогенную синусовую тахикардию, я Вам это уже говорила, не вижу смысла повторять одно и то же.
Хорды к аритмиям никакого отношения не имеют.
Не ищите причину там, где ее нет. А реальная причина есть, и она находится в голове.


Алексей 19.05.2021
Здравствуйте уважаемый доктор! Несколько лет назад вы мне помогли советами, теперь вот я опять хочу спросить вашего совета.

Мне 35 лет, страдаю тревожным расстройством, ипохондрией (в основном по сердцу). Зимой переболел ковидом. Наблюдаюсь у психотерапевта и последние 4 года по врачам не ходил, все было хорошо.

На днях решил профилактически сдать кровь на анализы, все внорме кроме холестерина, с ним мы уже работаем с терапевтом. Мне нужно было сделать ЭКГ и вот там впервые мне написали что-то непонятное, посомтрите пожалуйста.

"Патологический зуб Q III aVF, который уменьшается на вдохе, однако не до нормальных значений - сравнить с предыдущими ЭКГ. Снять ЭКГ на глубоком вдохе планово. Оценивать с учетом клинических данных, анамнеза. Более вероятно, позиционные изменения". Старые ЭКГ от 2012 и 2013 годов прикрепил, так же сегодняшнюю.

Ночью из-за нервов выпил 0,5 фенезепама, чтобы хоть поспать немного, обычно так не делал, мало ли это имеет значение.

Скажите пожалуйста, что это значит и как с этим быть?


Ответ:

Ничего не значит и никак с этим не нужно быть. Ничего нового на ЭКГ нет. Это не патологический Q, это позиционный S при наличии S-типа ЭКГ и местной внутрижелудочковой блокады, проявляющейся преимущественно в этом отведении.


Евгений 19.05.2021
Добрый день! Мне 26 лет. Уже более месяца беспокоят боли в левой руке при ходьбе, под левой лопатке, слева в шее, а также в области сердца. В основном эти боли давящие и ранее мне не знакомые(не с чем сравнить). Сделал несколько ЭКГ - НБПНПГ, УЗИ сердца - пролапс митрального клапана 1 ст. Анализы на биохимию и липиды все в норме кроме увеличенного СОЭ.
Врачи отправили на велоэргометрию(фото результатов отправил). Врачи по результатам велоэргометрии говорят, что хоть изменения на тесте и были, но так я молод для ИБС отправляют к невропатологу.
Можете подсказать являются ли изменения ЭКГ на тесте ишемическими?


Ответ:

Типичного ишемического характера эти изменения не имеют. Но мне хотелось бы увидеть результаты Вашего УЗИ сердца, а также рентгенограммы грудной клетки. А также нужно больше информации о Вас и о характере болей.


V 18.05.2021
V 14.05.2021
Здравствуйте, доктор. Мне 23 года. Полноват. В первую очередь хотел бы вас поблагодарить за то, что однажды помогли мне найти правильный путь решения проблемы (панические атаки).
Год назад появились па. Я сходил к врачу, мне назначили анализов на 30000 рублей, которые я сделал (узи брюшной полости, КТ мозга, КТ легких, КТ позвоночника, ЭКГ, ЭХО и всего другого) ничего не нашли. После этого меня направляли к разным врачам, в общем, меня в частное клинике грубо говоря развели на деньги. У меня такая проблема сейчас и длится уже с год. Сильно тянет правый бок, правее пупка, уходит вправо и вниз. Боль то тянется, то режет, то как будто что то натянуто и вот вот лопнет. Боль эта не всегда, может 3 дня ныть, дискомфорт постоянный, а может неделю вообще не говорить о себе. При этом нет ни температуры, ни тошноты, ни диареи, аппетит хороший.
Я понимаю, что это не совсем ваш профиль, но хотел бы услышать совет, возможно были практики в вашей работе. Что это может быть? Я не хочу снова идти к врачу, так как явно могут найти что то, что буду лечить и не факт, что правильно. Или же услышать какой то страшный диагноз, а возвращения ПА я не хочу...
спасибо заранее большое за ответ!

Ответ:
Такой вопрос только телепату или гадалке можно задавать, но не врачу, не обессудьте. При всем желании, через сеть ни Вас, ни Вашего живота не видно. Гадать не будем. Если Вы не расстались с тревожной ипохондрией, это может и она в очередной раз проявляться.

Спасибо за ответ, доктор. Однако можете подсказать, пожалуйста, год назад жаловался на это же, сказали, что может быть просто гастрит. Но дискомфорт сейчас почти каждый день, то тянет, то ещё что то. Понимаю, что это как гадать на кофейной гуще.. 2 вопроса. 1) Так как нет ни тошноты, ни температуры, просто тянет и дискомфорт - это может быть аппендицит? 2) Стоит ли идти к врачу? После ПА вообще не хочу к ним возвращаться...
Спасибо


Ответ:

Относительно гастрита по таким признакам - это Вы меня с кем-то перепутали.
1. Вряд ли.
2. Если беспокоит и не проходит, сходите.


Марина 18.05.2021
Добрый день! Сплю в часах, которые измеряют пульс. Ночью всегда пульс около 50 ударов
Недели полторы как начала интенсивно тренироваться - 20 минут силовые, 40 элипс ежедневно
Чувствую себя прекрасно
Но ночью показывает теперь временами менее 50 пульс падает.
Меня ничего не беспокоит, нет головокружений, сплю вроде нормально
Года два назад делала холтер-отклонений не было
Является ли мой пульс ночью вариантом нормы?
Фото пульса прилагаю


Ответ:

Является, ночью во сне такое урежение допустимо и нормально,


Ирина 18.05.2021
Здравствуйте. Ж. 56 лет. Часто повторяющиеся загрудинные боли, возникающие и в покое, и при вставании, при ходьбе, при эмоциональных нагрузках, вообщем без конкретики. Боли больше дискомфортные. Давление низкое 110/70, в вот пульс сутра высокий около 80.вчтречаются экстросистолы. Врач назначил пройти вэм, при нормальный экг. Результаты прилагаю. Вопросы: что значит сомнительный тест, есть ли стенокардия, ибс, как повысить толерантность к нагрузке? Принимаю аторвастатин 20 мг, пропанорм 2 по 150.доктор прописплн кардиомагнил, но я боюсь его принимать из за желудка.

Ответ:

Сомнительный означает, что у врача, проводившего исследование, есть сомнения, что он выявил ишемию. А у меня их практически нет - тест отрицательный, я не вижу ишемических изменений. Наличие стенокардии он не подтверждает.
Толерантность к нагрузке повышается только одним способом - регулярной тренировкой физической формы.


Анастасия 18.05.2021
Добрый день. У меня кардиофобия и тревожное расстройство. Беспокоит тахикардия. В ПА пульс от 170 и выше. Принимаю препараты, но страх аритмий не проходит. Скажите пожалуйста, может ли длительная тревога , перебои в сердце, тахикардии ... антидепрессанты ... в дальнейшем спровоцировать мерцательную аритмию, пароксизмальную и тд. Могут быть такие последствия ?
Просто все говорят , что моя тахикардия не опасная , синусовая. В первый раз когда я делала Холтер, поймали пароксизмальную наджелкдочковую тахикардию 145 ударов ,длилась пару секунд. Вот я интересуюсь, если хоть один раз была пароксизмальная ... это значит у меня есть парксизмальная тахикардия? И возможно это не паническая атака? Как это проверить ?
У меня в палате лежат две женщины-у них мерцательная аритмия , при здоровом сердце на фоне панических атак . Очень переживаю(
Мне 28 вес 51
Холтер узи проходила. По УЗИ множественные ложные хорды . Могут ли эти хорды какие то аритмии провоцировать ?
Спасибо за консультацию!


Ответ:

Тахикардия с частотой 145 в минуту была у Вас не пароксизмальная, а синусовая. Пароксизмальная была бы не реже 160, а часто 180 в минуту. Такая же, скорее всего, "мерцательная аритмия" у соседок.
А проверить так -  проконсультироваться с аритмологом, если он сочтет нужным, сделает ЭФИ, которое выявляет пароксизмальную аритмию, если она есть. 


Вероника 17.05.2021
Добрый день, Анна Александровна , помогите пожалуйста советом .
Мне 31 год , не курю ( очень редко кальян) выпиваю тоже крайне редко . Вес 60 кг рост 158 (занимаюсь спортом , любительски ) последнее время беспокоит слабость , головокружение , и очень замедленное сердцебиение . Я в прошлом ВСДшник ( были панические атаки , и я часто мониторила давление и ЧСС) и всегда была норма и в период тревоги тахикардия. Но сейчас от 49-65 пульс ( всё бы ничего , но я не оч. Себя чувствую . С чем может быть связано такое падение ритма ? Какие совет могли бы дать , может анализы сдать какие ? Производительность тоже низкая. Стала часто болеть голова .


Ответ:

В состоянии покоя это допустимое снижение. Если во время физической активности пульс учащается, беспокоиться не о чем. Не будет лишним проверить уровень ТТГ в крови, если не проверяли. 


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru