Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Игорь 14.05.2018
Игорь 10.05.2018
Игорь 10.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!Посмотрите пожалуйста узи сосудов головы и сонных артерий,ни чего не понятно написано,есть бляшки и сужения или нет?Помогите расшифровать пожалуйста1Спасибо!Фото прикрепил.430

Ответ:
Нет ни бляшек, ни сужений, ни вообще какой-либо патологии. Непрямолинейность хода часто встречается и никак на кровоток по сосудам не влияет. Здравствуйте Анна Александровна!Хотел еще у Вас спросить про скорость кровотока в артериях на узи,это все нормальные цифры?особенно в общих сонных артериях?150 и 155см.с. это не большая скорость?у меня при исследовании небольшая тахикардия была.Спасибо!


Ответ:

Навязчивое желание цепляться к любым цифрам и буквам в результатах исследований (априори ненужных) после того, как черным (или красным) по белому написано, что никакой патологии в них нет - с этим нужно обращаться к хорошему психологу или психотерапевту. Выкиньте из головы надуманные проблемы, а займитесь лучше реальными.


Павел 14.05.2018
Добрый день. 28л. М. Рост 186 вес 104. Ставят гипертонию 1 степени. Сделал узи сердца. Результат прикрепил. Скажите регургирации и увеличение ЛЖ ЛП это серьезно? Что делать? заранее спасибо.

Ответ:

Регургитации внимания не заслуживают, это не существенно, из рамок нормы не выходит. Увеличения левого желудочка пока нет, увеличение левого предсердия умеренное есть.  Худеть нужно. Срочно и бесповоротно. Пересмотреть свой рацион, образ жизни, уровень физической активности. Чтобы нормализовать массу тела. Пока еще необратимых нарушений в сердце нет, но и ждать их незачем. Все, что существенно, включая и гипертонию - прямые и закономерные следствия избыточной массы тела и нарушения жирового обмена, при этом возникающего.


Антон 14.05.2018
Антон 13.05.2018
Добрый вечер! Мне 28 лет. Врачи говорят что у меня НБПНПГ, пролапс 1 степени с минимальной регургитацией, синусовая аритмия. Стоит ли мне беспокоиться? Начал физ нагрузки, переношу хорошо.Только вот пульс долго восстанавливается. Что мне делать?

Ответ:
Прекратить беспокоиться и соблюдать правильный режим тренировок, не торопясь с увеличением интенсивности нагрузок. Главное - регулярность/

Спасибо за ответ доктор!!! Т.е мне ничего лечить не надо? таблетки какие нибудь? А как же пролапс? блокада? аритмия?


Ответ:

Все это укладывается в рамки нормы и о болезни не говорит. Лечить нечего. Лучшая профилактика и поддержка для сердца - регулярные физические нагрузки.


Махабат 13.05.2018
Махабат 13.05.2018
ахабат 13.05.2018
дравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
ПРИХВАТИЛО СПИНУ
МОГУ ПОСТАВИТЬ УКОЛ ВОЛЬТАРЕН И НВПС?Есть ли какие то противопоказания?В Вольтарене написано противопокащано при дисфункциях сердца или мне все лекарства можно?

Ответ:
Тут важнее, что Вы кормящая мама. Не стоит потакать своей ипохондрии: не все, что прихватило, требует обязательно таблетки или укола. Вы же понимаете, что Ваша спина пройдет и без этого.
СПАСИБО за ваши консультации У меня межпозвоночные протрузии и не могу ухаживать за малышом.
Я хочу на время укола сутки не кормить.
Хотела бы узнать модно ставить уколы при таких холтерах?с

Ответ:
И что, Ваши протрузии от укола пройдут? За сутки. Кроме того, подобные протрузии можно обнаружить у огромного числа людей, если всем подряд делать рентген или КТ. А прихватывает спину далеко не у всех них, и вообще не только у них, т.е., абсолютно не обязательно по причине этих протрузий.
К данным мониторирования ЭКГ все это, включая применение вольтарена, отношения не имеет.
Спасиьо большое.А есть ли какие то лекарства,которые мне противопоказаны?или не обращать внимания в инструкциях противопоказания?Я на будущее????


Ответ:

Обращать внимание на противопоказания нужно всегда. А еще до этого нужно обращать внимание на показания. Лучший способ избежать побочных действий лекарств - не принимать их из-за ипохондрии, а только по реальным серьезным показаниям.


Александр 13.05.2018
Здравствуйте! Сегодня задавал вопрос про одышку и нехватку воздуха. Забыл указать, что мой возраст 21 год. Продублирую вопрос: В последние 2-3 недели беспокоит сильная одышка после непродолжительной ходьбы, небольшой физической нагрузки, а также в душном помещении. Первый раз это появилось где-то недели три назад, когда при ходьбе наступила одышка и нехватка воздуха. Болей в сердце, ощущения сердцебиения не было. Потом через неделю после этого каждый раз после ходьбы, небольшой нагрузке возникают данные симптомы. Давление и пульс при этом нормальные, причем пульс может быть и 55 ударов в мин, и давление 110/60, а одышка и нехватка воздуха может быть. В покое этого всего нет, но после нагрузки надо много времени, чтобы отдышаться. Хочу отметить, что когда выхожу на улицу, выраженность данных симптомов ощутимо меньше, чем дома. С 12 лет есть гипертоническая болезнь с цифрами АД до 180-185/100. Шесть лет назад перенес ишемический инсульт с формированием левостороннего гемипареза. Причину инсульта не нашли. ЭКГ всегда была в норме(последний раз делали год назад), ЭХО-КГ - ПМК 1 ст (последняя от 2015 года) Сахар, холестерин в норме. Никогда проблем непосредственно с самим сердцем не было. От давления принимаю лозартан-H 50+12,5x1 р, лозартан 50 мгx 1 р; небилет 5 мг в сут, норваск 5 мгx2 р. АД 105-115/55-65 на лекарствах. Рост 180, вес 56. Скажите, с чем это может быть это связано и какие обследования необходимы?

Ответ:

Т.е., в возрасте 15 лет Вы перенесли ишемический инсульт с гемипарезом? Если это не выдумано, то с этим нужно серьезно разбираться очно. А заочно консультироваться уже после этого, представляя все медицинские документы.


Антон 13.05.2018
Добрый вечер! Мне 28 лет. Врачи говорят что у меня НБПНПГ, пролапс 1 степени с минимальной регургитацией, синусовая аритмия. Стоит ли мне беспокоиться? Начал физ нагрузки, переношу хорошо.Только вот пульс долго восстанавливается. Что мне делать?

Ответ:

Прекратить беспокоиться и соблюдать правильный режим тренировок, не торопясь с увеличением интенсивности нагрузок. Главное - регулярность.


Махабат 13.05.2018
ахабат 13.05.2018
дравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
ПРИХВАТИЛО СПИНУ
МОГУ ПОСТАВИТЬ УКОЛ ВОЛЬТАРЕН И НВПС?Есть ли какие то противопоказания?В Вольтарене написано противопокащано при дисфункциях сердца или мне все лекарства можно?

Ответ:
Тут важнее, что Вы кормящая мама. Не стоит потакать своей ипохондрии: не все, что прихватило, требует обязательно таблетки или укола. Вы же понимаете, что Ваша спина пройдет и без этого.
СПАСИБО за ваши консультации У меня межпозвоночные протрузии и не могу ухаживать за малышом.
Я хочу на время укола сутки не кормить.
Хотела бы узнать модно ставить уколы при таких холтерах?с


Ответ:

И что, Ваши протрузии от укола пройдут? За сутки. Кроме того, подобные протрузии можно обнаружить у огромного числа людей, если всем подряд делать рентген или КТ. А прихватывает спину далеко не у всех них, и вообще не только у них, т.е., абсолютно не обязательно по причине этих протрузий.
К данным мониторирования ЭКГ все это, включая применение вольтарена, отношения не имеет.


Махабат 13.05.2018
дравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
ПРИХВАТИЛО СПИНУ
МОГУ ПОСТАВИТЬ УКОЛ ВОЛЬТАРЕН И НВПС?Есть ли какие то противопоказания?В Вольтарене написано противопокащано при дисфункциях сердца или мне все лекарства можно?


Ответ:

Тут важнее, что Вы кормящая мама. Не стоит потакать своей ипохондрии: не все, что прихватило, требует обязательно таблетки или укола. Вы же понимаете, что Ваша спина пройдет и без этого.


Александр 13.05.2018
Здравствуйте! В последние 2-3 недели беспокоит сильная одышка после непродолжительной ходьбы, небольшой физической нагрузки, а также в душном помещении. Первый раз это появилось где-то недели три назад, когда при ходьбе наступила одышка и нехватка воздуха. Болей в сердце, ощущения сердцебиения не было. Потом через неделю после этого каждый раз после ходьбы, небольшой нагрузке возникают данные симптомы. Давление и пульс при этом нормальные, причем пульс может быть и 55 ударов в мин, и давление 110/60, а одышка и нехватка воздуха может быть. В покое этого всего нет, но после нагрузки надо много времени, чтобы отдышаться. Хочу отметить, что когда выхожу на улицу, выраженность данных симптомов ощутимо меньше, чем дома. С 12 лет есть гипертоническая болезнь с цифрами АД до 180-185/100. Шесть лет назад перенес ишемический инсульт с формированием левостороннего гемипареза. Причину инсульта не нашли. ЭКГ всегда была в норме(последний раз делали год назад), ЭХО-КГ - ПМК 1 ст (последняя от 2015 года) Сахар, холестерин в норме. Никогда проблем непосредственно с самим сердцем не было. От давления принимаю лозартан-H 50+12,5x1 р, лозартан 50 мгx 1 р; небилет 5 мг в сут, норваск 5 мгx2 р. АД 105-115/55-65 на лекарствах. Рост 180, вес 56. Скажите, с чем это может быть это связано и какие обследования необходимы?

Ответ:

Вы слишком мало о себе написали, даже возраст не указали, чтобы высказывать предположения, с чем это связано. Нужно сходить к кардиологу и сделать следующее:
1. ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ для контроля суточной картины ритма.
2. УЗИ сердца в квалифицированном исполнении.
3. Рентген грудной клетки.
4. Анализ крови клинический, показатели свертываемости, коагулограмма, Д-димер, креатинин.
Дальнейшее зависит от результатов.


Марина 12.05.2018
Добрый день. У ребенка в 7 лет был поставлен диагноз : идиопатический пролапс митральногго клапана 1 степени, митральная недостаточность 1 степени По УЗИ: митральный клапан: створки удлинены, умеренно утолщены, пролабируются в стороны левого предсердия до 3,0 мм, регургитация 1 степени вдоль задней стенки левого предсердия. В 11 лет по УЗИ ухудшение: створки тонкие, удлинены, по краю неоднородные рыхлые, прогиб обеих створок по 7,0 мм, регургитация 1 степени по две низкоскоростные струи. Диагноз : пролапс митрального клапана 2 степени, недостаточность 1 степени. Из рекомендаций контроль через год. Насколько вероятно дальнейшее ухудшение или возможность наоборот улучшения состояния ребенка в дальнейшем? И как не допустить дальнейшего увеличения прогибы створок?Дочка очень худенькая, подвержена страхам, нервная.

Ответ:

Вот и не нужно ее запугивать несуществующими болезнями и ухудшениями. Никаким диагнозом подобный пролапс митрального клапана не является. Встречается у огромного количества детей и молодых людей. А в старшем возрасте выявляется уже редко, стало быть, эта особенность, прогиб эластичных тонких створок детского или юношеского клапана с возрастом проходит. Никакого влияния на работу сердца и состояние здоровья он не оказывает. К пороку сердца отношения не имеет. Критерием значимости работы клапана является степень митральной регургитации (недостаточности), а не количество миллиметров пролабирования (прогиба) - это само по себе не значит ничего. 1-2 степень митральной регургитации не выходит за рамки функциональной, т.е., патологической не является. Наблюдать нечего, ограничений никаких не требуется. Главное, что нужно сделать - выкинуть этот прогиб из головы и всемерно предотвратить тревожно-фобическую невротизацию ребенка - это куда более серьезная проблема, которая окажет влияние на ее жизнь.


Александра 11.05.2018
Здравствуйте, доктор. Мне 21 год,хронических болезней не имею, не курящая, непьющая. Профессионально занимаюсь танцами. На кардиограмме нашли миграцию водителя ритма ;не полную блокаду правой ножки пучка гиса и синосовую тахикардию.По УЗИ сердца пролапс митрального клапана с функциональной регургитацией. Анализы крови в норме, но беспокоили редкие перебои сердца на нервной почве, иногда перед выступлениями и после нагрузки.Предстоит операция на коленном суставе.
Нет ли опасности в наркозе при таком сердце?
Можно ли мне заниматься спортом и танцами?
Спасибо


Ответ:

Все, что Вы перечислили, не выходит за рамки нормы здорового сердца, ничем не грозит и не требует никаких ограничений.


Светлана 11.05.2018
Спасибо за развернутый ответ.Я склоняюсь к третьему пункту в вашем ответе. Я просто почему то больше всего переживаю за сердце. Спасибо за ваш профессионализм,т.к у нас Белоруссии мне не удалось получить адекватный ответ.

Ответ:

Не переживайте, нет причины. Да и бесполезно это, сохранить сердце помогают совсем другие меры.


Светлана 11.05.2018
Здравствуйте,Анна Александровна. Мне 37 лет. Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ. Смутила запись Перегрузка ПП. С детства не было ни одной кардиограммы,чтобы не было тахикардии. Делала узи. кроме ПМК 1 ст. без рег. и ложных хорд ничего не обнаружено.На холтере предсердные ЭС (1240 в сутки, средняя ЧСС 90). Назначают метопролол. Но таблетки я не пью (боюсь еще больше навредить работе сердца). На сегодняшний момент беспокоят ЭС,я их очень чувствую и частенько бывает повышенный пульс.Необходимо ли мне медикаментозное лечение? Существует ли риск сердечно -сосудистых заболеваний, если сердце работает чаще,чем надо. Почему врачи ничего конкретного не могут сказать.Я веду здоровый образ жизни,не пью,не курю, вес 47 кг рост 158.Чем успокоить сердце? Спасибо Вам .

Ответ:

ЭКГ нормальная. Говорить о перегрузке предсердий по ЭКГ в 21 веке некорректно, тем более, по таким клинически НЕ значимым подробностям формы предсердного зубца, это устаревшая неправильная расшифровка.
Риск не заболеваний, а перегрузки сердца вследствие тахикардии может возникнуть, если среднесуточная частота сердечных сокращений превышает 115 в минуту. При такой тахикардии, как у Вас, не являющейся аритмической и вообще сердечной проблемой, этого не бывает. Говоря конкретно, причины ее следующие:
1) Анемия или дефицит железа при нормальном (еще) гемоглобине. Нужно сделать анализ крови клинический, а также проверить показатели дефицита железа (ОЖСС, ферритин, ЖС). Если гемоглобин снижен или есть признаки дефицита железа, нужно его принимать несколько месяцев, убедившись при повторном анализе, что проблема решена. Кроме того, у Вас есть дефицит массы тела, который тоже может быть причиной недостатка или тканевого дефицита как железа, так и других важных микро- и макроэлементов, калия, в том числе.
Нужно разобраться в причинах снижения массы: состояние общего физического здоровья (терапевт, гинеколог, ФЛГ, при необходимости ФГДС или колоноскопия, УЗИ молочных желез, живота, малого таза), нарушение функции щитовидной железы, которое тоже может приводить к тахикардии (проверить уровень ТТГ в крови), либо неправильный рацион питания и возможные нарушения пищевого поведения.
2) Нетренированная физическая форма вследствие физически малоактивного образа жизни. Сердце - мышца, а полезнее всего для мышцы (любой) регулярная физическая активность, тренинг. Тогда тренируется ее толерантность (переносимость) любых регуляторных влияний, и сами это влияния нормализуются. Поскольку одновременно всегда переключается и тренируется также и психика. Это выражается именно в отсутствии тахикардии в ситуациях, когда прямой физиологической необходимости в учащении работы сердца нет, а реакция учащения при физической нагрузке тоже постепенно становится все более и более спокойной и адекватной.
Начинать тренироваться (выполнив пункт 1) можно в любом возрасте, никогда не поздно. Регулярная энергичная ходьба (в скандинавском варианте, например), домашний тренажер, йога, пилатес, социальные и прочие танцы и мн. другие доступные сегодня варианты регулярной физической активности не имеют никаких возрастных ограничений.
3) Не первая по значимости для телесного здоровья причина подобной тахикардии, но абсолютный лидер по частоте встречаемости - невротический тип регуляции сердца. Тревожность, фобии, неурегулированная эмоциональность, низкая стрессоустойчивость - самые частые причины подобной тахикардии, практически ее близнецы, а она - их телесный, соматический эквивалент. Один их эквивалентов. Так что, успокаивать нужно голову, а не сердце. Не стоит забывать, что голова у нас всему командир, и наивно думать, что это не отражается на частоте и регулярности (к слову, об экстрасистолии) ритма сердца. А ЭКГ это только лишь бесстрастно регистрирует. Прежде чем говорить, что у Вас не бывало ни одной ЭКГ без тахикардии, стоит себя спросить, а был ли хоть раз, когда Вы не волновались и не боялись во время съемки ЭКГ. 


Игорь 10.05.2018
Игорь 10.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!Посмотрите пожалуйста узи сосудов головы и сонных артерий,ни чего не понятно написано,есть бляшки и сужения или нет?Помогите расшифровать пожалуйста1Спасибо!Фото прикрепил.430

Ответ:
Нет ни бляшек, ни сужений, ни вообще какой-либо патологии. Непрямолинейность хода часто встречается и никак на кровоток по сосудам не влияет.

Спасибо большое за ответ!А то,что нет бляшек,может говорить о том,что и в коронарных сосудах их нет?Спасибо!!


Ответ:

При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, таковы правила. Вы уже задавали этот вопрос, я уже отвечала на него. Прежде всего, чтобы говорить о вероятности атеросклероза коронарных сосудов, для этого должны быть реальные основания. А если Вас беспокоит сердечный риск, нужно его и оценивать. И именно факторы этого риска и контролировать, пока еще время не упущено. А не делать лишние обследования, которые ничего не дадут в смысле предотвращения этого риска.


Игорь 10.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!Посмотрите пожалуйста узи сосудов головы и сонных артерий,ни чего не понятно написано,есть бляшки и сужения или нет?Помогите расшифровать пожалуйста1Спасибо!Фото прикрепил.430

Ответ:

Нет ни бляшек, ни сужений, ни вообще какой-либо патологии. Непрямолинейность хода часто встречается и никак на кровоток по сосудам не влияет.


Владимир 10.05.2018
Здравствуйте!
Спустя 12 месяцев после стентирование отменили аспирин, но оставили кллпидогрел. Скажите насколько он будет эффективен. Не привыкает ли организм к препарату.
Спасибо.


Ответ:

Будет эффективен не меньше, чем раньше. Не привыкнет.


Ольга 07.05.2018
Здравствуйте доктор.Мне 30 лет.Рост 172,вес 55 кг.Давление 110.120/70.80.
Вредных привычек нет.
Из хронических заболеваний-тонзиллит.С детства тревожный тип реагирования.Последнее время часто прислушиваюсь к сердцу.
Причина обращения за консультацией :жалобы на тахикардию, проявляется так:после завтрака бывает, когда одеваюсь гулять тоже сердцебиение учащается, трудно идти в горку, но не всегда, периодически тяжело прям и дышать, а иногда прям нагрузки переношу хорошо, не знаю с чем это связано.Когда плаваю в море очень тяжело ,быстро устаю,далеко плыть не могу и перебои бывают,дышать тяжело, а мне всего 30,а моя мама ей (60) и она плавает далеко ,ходит быстро и не тяжело,легко ей даются нагрузки. Так же уже давно ощущаю перебои, их может не быть максимум 3,4 дня затем появляются и редкие одиночные и как-будто друг за другом частые, появляются они так: часто при наклонах, после еды или питья воды, чая, бывает лежа, и так же бывает на улице на прогулке.
В связи с этими проявлениями со стороны сердца я не чувствую себя здоровой,еще появляется шаткость внутри головы как-бы,не устойчивость, как головокружение только предметы не плывут(Мрт головы делала -патологии нет) Гуляю регулярно, и активно(завела собаку)Ходим долго и в гору постоянно.
1.Скажите доктор пожалуйста, то,что я тяжело переношу на мой взгляд нагрузки это признак слабого сердца?Здоровое ли оно?
2.Опасны ли перебои?И что делать когда они идут часто?
3.Можно ли мне беременеть и рожать детей?Заниматься спортом,например хочу очень бегать?
4.Нужно ли еще проходить обследования сердца?И как часто необходимо проверять сердце?
5.Еще такой вопрос, можно ли лететь на самолете,перелет длинный и очень переживаю как выдержу с перебоями, если они начнутся,что делать?
6.Как часто нужно проходить профилактические обследования с целью проверки здоровья?
Все обследования отправила в 2-х вложениях(Ольга)
Спасибо большое за консультацию.


Ответ:

1. Нет. Сердце здоровое. Скорее всего, физическая форма нетренированная и восприятие невротическое. И проверьте анализ крови, а также показатели дефицита железа. Если он выявится, нужно принимать препарат железа в течение нескольких месяцев.
2. Нет, не опасны. Успокоиться, если не получается - принять настойку пиона, валерианы  и т.п. капли (без фенобарбитала). Сделать дыхательные упражнения, физическую разминку.
3. Конечно, можно. Никаких ограничений Вам не требуется.
4. Нет, ближайшие 25 лет обследований сердца не нужно.
Нужно следить за тем, чтобы факторы сердечного риска не накапливались, для этого врач не нужен. Подробно здесь
5. Кроме осмотра гинеколога и ФЛГ раз в год профилактически ничего не нужно.


Таня 07.05.2018
Здравствуйте, мне 25 лет. Невролог выписал уколы Витаксон, армадин и нейроксон, прочитала инструкцию и ужаснулась от побочных реакций чуть ли не до остановки сердца. Подскажите насколько опасно их вообще принимать в случаю если у меня бывает иногда тахикардия и экстрасистолия.спасибо заранее за ответ.2

Ответ:

Сначала хотелось бы понять, что этими уколами Вам лечат. Лечение такого рода чаще назначают просто при большом количестве жалоб, чаще невротического толка, а не при реальных болезнях. Поскольку доказанного эффекта при реальных болезнях они не имеют. Сердцу они вряд ли навредят, однако, главный залог безопасности лекарств - прнимать их строго по показаниям.


Игорь 06.05.2018
Игорь 04.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!хочу спросить у Вас про маму.Она сдала липидный профиль,ох-6.75 лпвп-2.40 лпнп-3.97 триглицериды-0.84. 60 лет,вес 58, рост164, от гипертонии пьёт бисопролола,Ибс нет,во всяком случае нет симптомов,и не зафиксирована.Вопрос,1. На сколько сильно высокие цифры холестерина для её возраста,и нужно ли уже начинать принимать старины?2. Лпвп-2.40 это хорошо,что хороший холестерин такой большой или это большие показатели и такого не должно быть, и компенсирует он как то низкий холестерин? Индекс атерогенности 1,8. Спасибо!

Ответ:

ЛПВП - 2,4 ммоль/л это, может, и хорошо. Плохо, что ЛПНП почти 4 ммоль/л. Увеличение общего холестерина выше нормы, особенно существенно выше, практически не бывает не обусловлено высоким ЛПНП и др. "плохими" фракциями холестерина. Поэтому не нужно так много внимания обращать на индекс атерогенности: в лабораториях его считают, а в клинической практике им не руководствуются. Если его вообще нет в анализе - и не нужно никому, не трудитесь про него переписывать. Главные ориентиры в кардиологии общий холестерин и - очень важный - ЛПНП.
Возвращаясь к маме, если она курит - принимать статины обязательно. И бросать курить. Если не курит - зависит от максимального давления. Если оно достигает 180 мм рт.ст. - нужно принимать. Если нет - серьезно пересмотреть свой рацион и повторить анализ через 3-6 мес. Подробно здесь. Здравствуйте Анна Александровна!Спасибо за ответ!Хочу обратиться к Вам с просьбой,что бы Вы посоветовали маме статины,потому,что она и так на диете,была операция по поводу прободной язвы ДП кишки,повышенный холестерин возможно у нее наследственное,у моей бабушки,ее мамы,было 3 инфаркта,первый в 66 лет.на днях сдала общий анализ крови и биохимию,все в пределах нормы,немного соэ на верхней границе 20 и сахар,6,40,остальное все норма.Я прошу Вас ,что бы Вы назначили статины,и дозировки и сроки контроля ,потому,что во первых,к сожалению у нас нет нормальных врачей,это уже проверенно,футболят друг от друга ни чего не говорят,и во вторых,зная маму,и то .что она знает как относятся в больнице,она ни куда не пойдет,а просто спросит на работе у подруг,какие они пьют таблетки,и будет тоже их пить,статины же...По этому очень хотелось бы,что бы такой специалист как Вы помогли в этом вопросе,буду очень Вам признателен!Спасибо!!


Ответ:

Без наблюдения врача все равно не получится. Лекарства заочно не назначают и их эффект заочно не оценивают. Нужно сдать анализ на АЛТ, АСТ, сахар и креатинин, затем начать принимать розувастатин 5 мг или аторвастатин 10 мг 1 раз в день, через 3 месяца повторить анализ на липидный спектр, АЛТ и АСТ и сходить к врачу. Он оценит эффективность, а также необходимость в увеличении дозы, если она будет. Поскольку эта доза минимальная.


Игорь 04.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!хочу спросить у Вас про маму.Она сдала липидный профиль,ох-6.75 лпвп-2.40 лпнп-3.97 триглицериды-0.84. 60 лет,вес 58, рост164, от гипертонии пьёт бисопролола,Ибс нет,во всяком случае нет симптомов,и не зафиксирована.Вопрос,1. На сколько сильно высокие цифры холестерина для её возраста,и нужно ли уже начинать принимать старины?2. Лпвп-2.40 это хорошо,что хороший холестерин такой большой или это большие показатели и такого не должно быть, и компенсирует он как то низкий холестерин? Индекс атерогенности 1,8. Спасибо!

Ответ:

ЛПВП - 2,4 ммоль/л это, может, и хорошо. Плохо, что ЛПНП почти 4 ммоль/л. Увеличение общего холестерина выше нормы, особенно существенно выше, практически не бывает не обусловлено высоким ЛПНП и др. "плохими" фракциями холестерина. Поэтому не нужно так много внимания обращать на индекс атерогенности: в лабораториях его считают, а в клинической практике им не руководствуются. Если его вообще нет в анализе - и не нужно никому, не трудитесь про него переписывать. Главные ориентиры в кардиологии общий холестерин и - очень важный - ЛПНП.
Возвращаясь к маме, если она курит - принимать статины обязательно. И бросать курить. Если не курит - зависит от максимального давления. Если оно достигает 180 мм рт.ст. - нужно принимать. Если нет - серьезно пересмотреть свой рацион и повторить анализ через 3-6 мес. Подробно здесь.


Анатолий 03.05.2018
Скажите пожалуйста, а вредно ли для сердца и сосудов курить сигары периодичностью пару раз в месяц? Курение без втягивания дыма в легкие, только в рот. Нет, я понимаю, что конечно пользы в этом точно нет, но есть ли вред именно для сердечно-сосудистой системы, как он есть от курения сигарет?
Просто на работе есть такая традиция.
Спасибо!


Ответ:

Может быть, не так вредно, как пачку сигарет каждый день, но все равно вредно, как курение в любом виде. Лучше, когда в компании существует традиция не сигарами сотрудников угощать, а оплачивать годовые абонементы в спортзал, например. Такие в реальности есть.


Александра 02.05.2018
Анна Александровна, спасибо большое за ответ!
Подскажите еще, пожалуйста, по поводу холестерина - он не меняется на протяжении 5-ти лет, несмотря на то, что я придерживаюсь растительной диеты, не ем яиц, практически не ем мяса, ничего жирного и жареного и занимаюсь зарядкой каждое утро. Нужно ли принимать статины? Эндокринолог выписывал Липримар, а я подумала, что в таком возрасте могу и без статинов обойтись... или уже пора?


Ответ:

Нужно показать анализы, без них назначения этих лекарств не делается. И повнимательнее вникнуть в содержание животных жиров в продуктах. Помимо исключения видимого (в мясе) жира, а также сала и сливочного масла, важно не упустить из виду, что много жиров содержится в колбасных изделиях, сыре (половина веса твердого сыра - холестерин), кондитерских и многих видах мучных изделий. Молочные и молочнокислые продукты нужно выбирать обезжиренные и низкожировые, либо те, где вместо молочного жира использованы растительные (вопреки расхожему мнению, пальмовое и кокосовое масла менее вредны, чем сливочное, поскольку содержат холестерина меньше). А наиболее полезны для Вас рыба, особенно морская, морепродукты, жидкие растительные масла, отруби и продукты, содержащие клетчатку, т.е., фрукты и овощи общим количеством порядка 500 г в день, обязательно  листовые овощи, зерновые (не мучные!) - вот на это и напирайте.


Яна 02.05.2018
Извините пожалуйста,но с телефона не могу скопировать ранее написанные сообщения. Забыла спросить, правда, что экстрасистолия на протяжении долгих лет может быть связана с хроническим тонзилитом и если да,то как это можно подтвердить или выявить?

Ответ:

Неправда. Это устаревший миф. Никакой связи, и выявлять нечего.


Александра 02.05.2018
Добрый день!Мне 28-мь лет, 164 см, 59 кг. Уже больше месяца мучаюсь ощущением нехватки воздуха, трудно сделать полноценный вдох( как будто спазм), болью в груди( посередине и в левой части), иногда тяжелым ощущением на сердце. Ночью просыпаюсь от того, что как будто перестаю дышать и сильно колотится сердце. Сплю плохо, потом похожу и проходит, снова ложусь. Часто кружится голова, ощущается неустойчивость при ходьбе. Пульмонолог патологий не выявил, эндокринолог тоже. На ФГДС - эзофагит, рефлюкс-гастрит. Общий анализ крови в норме. УЗИ сердца и кардиограмма в норме. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне делать мониторинг по Холтеру и искать причину у кардиолога либо это скорее всего нервы и спина( есть искривление позвоночника и остеохондроз)? Единственное, что всегда беспокоит меня в анализах - это высокий холестерин( 7,8-8,2 общий и коээфициент антерегонности всегда высокий), но эндокринолог объясняет это отсуствием выработки гормонов( у меня гипогонадротпный гипогинадизм, цикл есть только на Фемостоне). В наследственности - у мамы синдром Паркинсона - Уайтта. Заранее спасибо!

Ответ:

Не нервы и спина, а мозг и голова, если точно. Там и причина. Вы описываете вполне характерные невротические проявления, об этом подробно здесь. К кардиологу не нужно, нужно к психотерапевту. Что касается высокого холестерина, нужно следить за ЛПНП, помимо общего, пересмотреть свой рацион в сторону отказа от жиров животного происхождения, увеличить физическую активность. Может понадобиться и прием холестериноснижающего препарата, если сделав это, нормализовать холестерин не получится. 


Елена 02.05.2018
Добрый день, были с дочкой (9 лет) на узи сердца. Выявили регургитацию на МК - 1ст (градиент 14, V-1.9), на КЛА - 1-2 ст.(ДЛА -14, градиент 2.76), на Трикуспидальном клапане - 1-2ст. (градиент 17, V-2,1). Камеры не расширены, Две аномально расположенные хорды в ЛЖ. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена (ФВ72%).
Дочка занимается уже 4 года гимнастикой (по 2 часа 3-4 раза в неделю). Вопрос: можно ли ей и дальше заниматься, могло ли занятие гимнастикой повлиять на регургитацию, и не усугубит ли ее еще больше? Что делать чтобы не стало хуже? Возможно ли прием каких-либо витаминов для поддержания работы сердца и нужно ли сдавать какие-либо еще анализы.
Еще добавлю что у меня самой ПМК 1-2 ст, регургитация 2-3ст, но регургитация на КЛА и ТК минимальная. Заранее спасибо.


Ответ:

Все это не выходит за пределы нормы, ухудшениями не грозит. Никаких ограничений и прочих действий по этому поводу не требуется, обследовать и поддерживать нечего.


Игорь 02.05.2018
Здравствуйте Анна Александрова! У меня вопрос по поводу давления, я прочитал на сайте Ваши статьи по этому поводу, но все же хотелось спросить у Вас лично. У меня обычное мое давление 125-65 115-55 в этих пределах,после тренировки иногда нижнее бывает и 48, я спрашивал, Вы сказали, что это норма.тип восприятия у меня тревожно мниьельный,и в определенных ситуациях,начинаю волноваться и давление верхнее поднимается даже,до 180 нижнее выше 80 не поднимается ни когда.и чем больше думаешь об этом,тем выше оно становится, например перед сексом,извиняюсь за подробности,а после приходит в норму,как разрядка,что ли происходит,два года назад делал узи,холтер,смад, все нормально. Скажите пожалуйста, такие цифры 180 это гепертонический кризис уже,или ситуациооное в моем случае поднятия давление на эмоционально фоне,и не опасно? Спасибо!

Ответ:

Нет, конечно, это не гипертонический криз, а ситуационное повышение давления. Это не опасно.


Игорь 30.04.2018
Анна Александрова спасибо Вам за,ответ, извините, не могу на телефоне скопировать переписку, вопрос был про индекс атерогенности. Ваш ответ мне понятен,хочу уточнить по цифрам.у меня не много выше целевых показатели,ох-5,45 лпнп-3.10 лпвп-1.80 тоиглицериды -0.81. 39 лет,вес 79, рост,181. Занимаюсь спортом, курить бросил 3 года назад, сильно завышенные показатели? И хороший холестерин вроде бы к меня нормальный,он как то компенсирует, что нибудь? Спасибо!

Ответ:

Лучше, чтобы общий холестерин был ниже 5 ммоль/л, а ЛПНП ниже 3 ммоль/л. Вам для этого еще не так много нужно - оптимизировать свой рацион, строже относясь к употреблению жиров животного происхождения и высококалорийным продуктам. Ограничив  то и другое, а также снизив массу тела, чтобы она не приближалась к верхнему порогу нормы, Вы добьетесь нужного результата.


Игорь 30.04.2018
Здравствуйте Анна Александрова!Скажите пожалуйста, если индекс атерогенности всегда 1,8-2, может ли это говорить о том,что в копонарных артериях все хорошо и нет бляшек? Спасибо!

Ответ:

Индекс атерогенности не имеет особого клинического значения, по нему не судят ни о наличии, ни об отсутствии бляшек.Основное значение для оценки липидного обмена в кардиологии имеет показатель общего холестерина и ЛПНП. Если они укладываются в рамки целевых значений для конкретного человека, значит, влияние этого фактора сердечно-сосудистого  риска минимизировано, и оснований для беспокойства он не дает.


Андрей 28.04.2018
Добрый день, уважаемая Анна Александровна! Спасибо Вам большое за Ваши консультации и с майскими Вас праздниками! Здесь все в основном говорят о болячках, а больше хотелось бы о здоровье. Подскажите, пожалуйста, когда-то давно бегал с хорошими результатами и вот решил возобновить тренировки. Мне 40 лет, по сердцу - ПМК 1 степени, вес 74 кг при росте 178 см. Начал бег с небольшой по интенсивности нагрузки, но, по привычке во время бега ускоряюсь, на финише пульс около 170 уд.минуту. Через час после бега уже 75 уд.минуту. Утром и вечером после сна и перед сном около 50 уд.минуту. Не высок ли пульс, если считать по формуле 220 - возраст? И еще, какой идеальный промежуток для восстановления между тренировками в том числе и для сердца? Есть ли какие то ограничения по ЧСС после 40 лет? Спасибо за Ваши ответы!

Ответ:

Спасибо за поздравление, и Вам всего доброго. У меня 220 минус 40 получилось 180. Так что, Вы укладываетесь. После сорока будет 220 минус (40+n), где n - насколько больше сорока.
Ориентируйтесь на переносимость нагрузки по самочувствию. Если тяжело - умерьте интенсивность ускорений. Если переносите хорошо - не вижу проблемы. Интервал для кардиодинамических нагрузок - сутки, т.е., по 30-60+ мин. от 2-3х до, желательно, максимального числа дней в неделю, особенно при небольшой продолжительности тренировки. Регулярность их важнее интенсивности.


Анастасия 28.04.2018
Добрый день
Моему папе 83 года и месяц назад сделали операцию по стентированию и поставили клапан.
Он прошёл также реабилитацию,
Чувствует себя не плохо но сейчас неделю назад его выписали и он начал замечать что у него
Низкий пульс порядка 40-45 ударов.
Это страшно? Что посоветуете?
Спасибо


Ответ:

К врачу нужно папе, лучше к кардиологу. Если урежение связано с приемом назначенных лекарств (бета-блокаторов, к примеру), нужно внести коррекцию в лечение. Может потребоваться и установка ЭКС (водителя ритма), и если сделать это вовремя, то ничего страшного не случится. Так что, ему нужно, не затягивая, к врачу, сделать суточное мониторирование ЭКГ, после чего будет понятно, нужно ли к аритмологу.


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2018 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru