Консультация кардиолога


Pages: ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ...
Наталья 18.02.2023
Наталья 13.02.2023
Наталья 03.02.2023
Наталья 03.02.2023 Добрый день! Я ранее к вам уже обращалась, достаточно давно. Есть экстрасистолия, уже более 6 лет. По итогу пропивала курс антидепрессантов (паксил, триттико) все ушло, сейчас периодически беспокоят на протяжении полугода, но в незначительном количестве, не тревожат. На холтере в морально худшие времена было 1500 экстрасистол. Но вот какой вопрос у меня появился, заметила, что преимущественно они начинаются во время занятий спортом, занимаюсь кардио и плаванием и вот именно во время тренировок они заметно учащаются. Подскажите, насколько стоит об этом беспокоиться и нужно ли проходить повторно узи, прошел с последнего около года-двух. Почему именно при нагрузках появляются перебои , не говорит ли это о патологии? Мог ли прием антидепрессантов повлиять на сердце? Мне 27, рост 170, вес 62. Иногда курю, давление всегда в норме 127/70 примерно. Пульс сон -52, максимум на тренировках доходил 170. Анализы щитовидки, ферритина в порядке. Также отправляю экг во время перебоя с часов и последнее узи. Ответ: То, что Вы показали - это не нагрузка при частоте 87 в минуту. По субъективным ощущениям судить о перебоях при нагрузке тоже некорректно. Для этой цели существует велоэргометрия или тредмил-тест. Антидепрессанты тут ни при чем. Спасибо за ответ! Экг я показала просто как выглядит экстрасистола, это без нагрузки. Вы считаете нужно выполнить этот тест? Или к меня нет к нему показаний?

Ответ:
Если Вам нужны точные ответы на Ваши вопросы, получены они могут быть именно с помощью корректной нагрузочной пробы.

Добрый день!
Я прошла все исследования (узи,экг,вэм), отправляю Вам фото.
Врач сказал, что действительно есть экстрасистолы при нагрузке.
Подскажите, пожалуйста:

1. Есть ли признаки ишемии?
2. Так как экстрасистолия у меня давно, раньше много про это читала и вроде как пишут, что если перебои во время нагрузок, то это не совсем хороший признак, так ли это?
3. Можно ли и дальше заниматься спортом и рожать в будущем? На самом деле и правда перебои появляются только при нагрузках после лечения у психотерапевта.
4. Ну узи отмечены хорды, раньше их никогда не было. Из-за чего они образуются и влияют ли как-то на здоровье? В общем, стоит ли обращать на это внимание?
5. На экг, как я поняла, что то написано про отклонении оси, подскажите, пожалуйста, что это обозначает?
6. Раньше на прошлых узи мне всегда писали изменения на митральном, легочном тоже регургитацию, здесь не нет. Разве она может исчезнуть? Насколько я знаю это только с течением жизни усугубляется.

Ответ:

Нет

Если частая экстрасистолия возникает или значительно усиливается при нагрузке при наличии положительной ишемической пробы - тогда это клинически и прогностически значимо. У Вас ничего этого нет, несколько единичных экстрасистол не говорят ни о чем, кроме как о возможной зависимости от симпатической вегетативной активации. Прогностического значения это не имеет.

Можно и то, и другое. Ограничений в обычной жизни и любительском досуговом спорте не требуется. Вы же не занимаетесь соревновательным спортом высоких достижений со сверхнагрузками, готовиться к Олимпийским играм Вам не нужно.

Нормальное положение ЭОС, нет с ней проблем.

Может. Физиологическая регургитация на клапанах часто бывает непостоянной.

Спасибо большое за Ваши ответы!
Подскажите, все-таки насчет хорд? Раньше их не было, почему они могли образоваться, если их ни на одном прошлом узи не было?
С какой периодичностью в дальнейшем нужно проверяться сердце?


Ответ:
Насчёт хорд ровным счётом ничего. Это вариант нормы, врождённое явление, которое не стоит ни упоминания, ни обсуждения. Есть и есть. Контролировать ближайшие 25-30 лет нечего. 

Светлана 16.02.2023
Светлана 10.02.2023
Светлана 10.02.2023
Здравствуйте, доктор. Женщина рост 173,вкс 68.Без вредных привычек. Инструктор по адаптивной физической культуре. Тревожный человек по жизни. Меня мучает экстрасистолия. Уже лет 6. Раньше это были еденичные, не более 30 шт экстрасистолы. В июле 2021 года переболела ковидом. С октября началась бигимения предсердная. Принимала пропанорм периодами и все было хорошо. Но последнее время он перестал помогать. Меня перевели на беталок утром 50 мг и на ночь 25. Результата нет. Бигеминия и днем и ночью. Прилагаю холтер.Он был сделан на пропанорме. У меня вопросы: 1. Почему бигеминия возникает приступами? 2. Может ли она перейти в мерцательную аритмию или в другую? 3.Может её вообще не лечить? Просто привыкнуть? 4.хочу родить это возможно? Спасибо большое заранее за ответ!
.

Ответ:

Не совсем поняла, что Вы называете приступами. Приступов экстрасистолии не бывает. Опишите подробнее, что Вы подразумеваете под этим словом. И покажите больше распечаток ЭКГ, в частности пробу с физической нагрузкой при мониторировании.

Нет.

Я пока и не увидела что-либо, что нужно лечить.

Вы можете родить столько детей, сколько Вам захочется.
Спасибо за ответ доктор. Приступы я имею ввиду, что если экстрасистолия начинается, то она может быть несколько часов, потом прекращается. Потом опять может быть полчаса. И так в течении дня может быть раз 7 или больше. Особенно экстрасистолия беспокоит после сна или ночью, если я проснулась по нужде. Может это моя тревога.? Антидепрессанты нужны в моем случае? Сейчас принимаю беталок и стрезам. Остальные файлы из холтера сейчас прикреплю

Ответ:
Это не приступы, просто периодические перебои. Тревога по этому поводу всегда их поддерживает, так что лечение у психотерапевта будет точно полезно. ЭКГ при нагрузке Вы так и не показали. Если она вообще выполнялась - а энергичная физическая нагрузка при подобной экстрасистолии, как правило, довольно легко ее купирует.

Светлана 10.02.2023
Здравствуйте, доктор. Женщина рост 173,вкс 68.Без вредных привычек. Инструктор по адаптивной физической культуре. Тревожный человек по жизни. Меня мучает экстрасистолия. Уже лет 6. Раньше это были еденичные, не более 30 шт экстрасистолы. В июле 2021 года переболела ковидом. С октября началась бигимения предсердная. Принимала пропанорм периодами и все было хорошо. Но последнее время он перестал помогать. Меня перевели на беталок утром 50 мг и на ночь 25. Результата нет. Бигеминия и днем и ночью. Прилагаю холтер.Он был сделан на пропанорме. У меня вопросы: 1. Почему бигеминия возникает приступами? 2. Может ли она перейти в мерцательную аритмию или в другую? 3.Может её вообще не лечить? Просто привыкнуть? 4.хочу родить это возможно? Спасибо большое заранее за ответ!
.

Ответ:

Не совсем поняла, что Вы называете приступами. Приступов экстрасистолии не бывает. Опишите подробнее, что Вы подразумеваете под этим словом. И покажите больше распечаток ЭКГ, в частности пробу с физической нагрузкой при мониторировании.

Нет.

Я пока и не увидела что-либо, что нужно лечить.

Вы можете родить столько детей, сколько Вам захочется.
Здравствуйте, доктор. Снова к Вам с вопросом. Помогите пожалуйста разобраться. Сколько я делала экг и холтеров ни разу не было речи о wpw. Сейчас в больнице по результатам холтера выставили диагноз. Скажите пожалуйста насколько это опасно. И частная наджелудочковая экстрасистолия может быть связана с этим wpw. Что мне дальше делать? Холтер прилагаю. Правда там напутали с возрастом моим.


Ответ:
WPW на представленных Вами ЭКГ не вижу. Никакой связи с экстрасистолией у феномена WPW нет. И вообще ни с чем, он никак не проявляется и не ощущается. 

Анастасия 15.02.2023
Добрый день! Мне 30 лет , рост 159, вес 52
С 24 лет у меня тревожное расстройство, ВСД и сильные приступы тахикардии переодически ( уже не знаю панические атаки это или нет , ведь бывает тахикардия случается и без тревоги).
Ниже после вопросов я прикрепила переписку ( это все что сохранилось за время обращения к вам ).

Есть с 2015 года субклинический гипотериоз, Т3 и Т4 всегда в норме. Сахар всю жизнь низкий натощак -3.5 - 3.8 . Электролиты в норме . Гемоглобин 130
Ферритин сейчас -35 ( но я постоянно принимаю железо). УЗИ сердца хорошее , только дополнительные хорды .
ПРЕПАРАТЫ : Эутирокс 37.5мг
Рексетин 20 мг ,
Эгилок 1/4 от 25 мг утром . Анаприлин и корвалол при сильной тахикардии.

Беспокоят приступы тахикардии . Чаще всего это происходит ночью или утром сразу после пробуждения . Я просыпаюсь и сразу чувствую какое то волнение в районе солнечного сплетения и как будто спазм там , зажимает прям живот , дыхание учащается , потом прям чувствую волну по телу ( прям от живота , будто чувствую выброс адреналина ) с каждой такой волной сердце мгновенно разгоняется , пугает именно очень высокий пульс . Ноги руки мокрые становятся , животный страх . Кладу под язык сразу 10 мг анаприлина , рассасываю не до конца , тахикардия постепенно снижается … после сильно трясёт , даже зубы стучат . Иногда я могу это остановить а иногда вообще не могу ни дыханием ни мыслями повлиять и сердце бешено разгоняется . Вместе с высоким пульсом поднимается давление . Давление всегда на уровне пульса . Если пульс 150 то давление 150/90 , пульс 160 давление 160/90. Холтер много раз делала , сильный приступ не попался , была один раз паника ночью ритм регистрировался синусовый пульс 145. Чаще пульс от 150 и выше в сильные приступы . В такие моменты кажется , что предела нет ! Что сердце может разогнаться до критических значений. Я все переживаю , что это не панические атаки , ведь других симптомов нет , только сильное сердцебиение и страх за сердце. Думаю может это феохромоцитома ? Может у меня какие то проблемы с гипофизом , гипоталамусом … уже не знаю.
Я вроде бы уже и привыкла к своей кардиофобии и даже почти на 100 процентов верю врачам , что это просто паника и тахикардия в моем случае не опасна. Но меня беспокоит мой самый первый суточный монитор в 26 лет. Носила его в состоянии тревоги . Там зафиксирован пароксизм наджелудочковой тахикардии 2 с Чсс 142. По моему дневнику четко в это время я написала , что почувствовала два толчка - экстрасистолы. Я прекрасно помню этот момент , никакой паники тогда не было и тахикардии ни на секунду не почувствовала. Я вам отправила фото этого холтера. Почему не один врач не заострил на этом внимания ? Как то завуалировано говорили , но я лишь с их слов поняла , что это не та самая настоящая пароксизмальная тахикардия 🤷‍♀️. Как это ? Аппарат же зафиксировал , значит была и это значит что у меня есть патологический очаг ? И однажды она может повторится ?
1. Значит ли это , что у меня есть патологический очаг , который дает пароксизмальный ритм ? На холтере действительно пароксизм НТ ?
2. Очень боюсь желудочковой тахикардии так , как у меня еще с Qtc не понятно , что. На экг всегда норма, а на холтере всегда удлинен около 80% времени ( 480-493)Желудочковая это всегда патология или никто от неё не застрахован и может случится у каждого человека ? Может ли она случиться из-за ВСД и панических атак ? Я отправила вам свежую ЭКГ, там не написан Qtc. Посмотрите пожалуйста 🙏 какой у меня интервал .
3. Один врач предполагает у меня суправентрикулярную тахикардию . Как мне отличить ее от синусовой ?
4. До каких значений может подниматься пульс , если это паническая атака? Может ли он подниматься до 180-190 без последствий?
5. Адекватная ли реакция моего давления ? Я знаю у многих в ПА давление низкое даже при высоком пульсе . Для меня это не опасно?
6. Я делала тредмил тест , для оценки Qt в период восстановления. Разогнали пульс до 170 , давление тоже было 170 ( сказали , давление высоковато). Я могла бы и больше нагрузку дать , но мне было страшно при таком пульсе . Про Qt мне ничего не сказали . Может вы посмотрите возможно ли там посчитать Qtc. До врача я так и не дошла с этим тестом. И нормально ли , что в период восстановления возникают желудочковые экстрасистолы ? Прокомментируйте пожалуйста 🙏 ( тест отправила).
7. Мое сердце реагирует бурно на все ! На волнение , на страх , на радость . Даже при просто волнении может начаться тахикардия до 130. Это его изнашивает ? Вообще , повышенный тонус симпатической нервной системы влияет на сердечно сосудистую систему? Можно ли в последствии заработать себе проблемы с сердцем ?

Мой психиатр говорит , что никто не даст мне 100 процентную гарантию , что у меня не случится опасная аритмия ( желудочковая , ФП, и тд ) и что я должна не перекладывать ответственность на врачей и просто смириться с этим и все 😩
А мне страшно очень . Что я вот пойду на улицу и вдруг у меня случится тахикардия на фоне тревоги , я испугаюсь гораздо сильнее ( ведь я на улице ) двигаться в этот момент не могу вообще , от любого движения пульс возрастает …. Боюсь что так сильно испугаюсь , что спровоцируется опасная аритмия , желудочковая или же синус разгонится больше 200 я не выдержу и помру прям там на улице .

Я читала одну статью где говорится о том , что тревога опасна для сердечно сосудистой системы , что у людей с тревожным расстройством риск инсультов , ишемии выше. Так же там написано цитирую «Тревога влияет на вариабельность ритма , что повышает риск возникновения жизнеопасных желудочковых аритмий и внезапной смерти». Я просто в ужасе , ведь я испытываю приступы паники , кардионевроз в течении 6 лет . Почему одни говорят , что это все безопасно и даже тренирует сердце ( ведь не важно организму бежишь ты с пульсом 180 или паникуешь ) , а другие говорят что все это очень опасно в плане сердце , тревога может провоцировать опасные аритмии и другие заболевания ССС.


Анастасия 14.02.2022
Добрый день! Очень нужна Ваша консультация, пожалуйста, помогите разобраться. Предыдущая переписка ниже. Постараюсь вкратце дополнить . Я все таки делала трёхсуточный монитор и обратилась к аритмологу. Врач ставит мне синдром удлиненного Qtc( вторичный), как и кардиолог к которому я ходила ранее . В 2021 году лежала в кардиологическом- психосоматическом отделении. Врач, которая меня вела говорит , что все впорядке , что скорее всего пляска моего Qtc из-за вегетатики . Так а какое имеет значение из-за ВСД или из-за препаратов , если в любом случае удлинение это очень плохо ? На трехсуточном экг Qtc 470 . ( но тогда я принимала Эсциталопрам и Эгилок 1/4 ) Но с апреля 2021 года после больницы , я стала принимать Рексетин, сейчас уже принимаю 20 мг , Вальпарин 300 мг , тералиджен 5 мг на ночь и Эгилок пришлось повысить 1/2 2 раза в день из-за тахикардий на фоне тревоги, даже стоять не могла , сердце разгонялось . Так же следила за Qtc по обычной ЭКГ ни на одной не было выше 450 , делала я раз в 2 месяца . В октябре 2021 сделала снова суточный , там очень не понятная расшифровка, но вроде Qtc 496 . Я отправила фото этого монитора со значениями Qtc. И вот 8 февраля этого года я сделала ещё раз( фото отправила ) мало того что Qtc 491 все такой же удлиненный , так ещё появилась АВ блокада интервал 233 , и какие-то паузы 69 штук ( я выделила красным ) Что это такое объясните пожалуйста! Создаётся впечатление что это может быть из-за РЕКСЕТИНА . Получается динамика такая -по холтеру 497 без препаратов ( феназепам только был) 487 470( на Эсциталопраме) 496 491( на рексетине) всего 5 штук я сделала за 4 года . 1. Есть ли у меня риск внезапной сердечной смерти или желудочковых аритмий ? Порог везде говорят разный , то не больше 500, то не больше 470. А у меня постоянно 490 примерно . 2. Стоит ли мне пройти генетическое исследование? Читала про какие то мутации генов . Ещё сдала кровь на электролиты так , как прочитала что гипокалимия может быть причиной ( фото результата отправила ). 3. Что если он удлинится больше 500 ? Какие у меня риски , я очень тревожусь. Какие то дополнительные обследования может быть (стресс экг , ЭФИ)?Кстати на самом первом холтере в 26 лет была зафиксирована полиморфная желудочковая экстрасистола ( вдруг это как-то связано). Сейчас по холтеру экстрасистол до 5 шт в день . Видимо Эгилок их купировал или Рексетин . 4. АВ блокада пауза 233 на сколько критично ? Это может пройти ? Могла ли она появиться из-за препаратов, из-за Эгилока например ? Последнее время у меня ещё стал вечером пульс падать до 50 . Сейчас Эгилок уменьшила до 1/4 . А при тревоге и сильной тахикардии анаприлин 10мг. 5. Что за паузы 69 штук на фоне синусовой аритмии , что это значит ? 6. Стоит ли мне вообще уменьшать ЭГИЛОК если бета блокаторы как раз и назначают при удлинении Qtc.? Не удлинится ли он еще больше ? 7. Я знаю что Qtc не лечится , но может есть какие то препараты которые будут его укорачивать ? 8. Может ли Qtc удлиняться из-за вегетативной нервной системы? Нужно ли мне искать аритмолога ? И разбираться с этим дальше ? Я уже боюсь принимать все таблетки , вдруг я себе хуже делаю . Но без антидепрессантов пока не могу.

Ответ:
1. Нет. У здоровых людей часто регистрируется максимальный QTс до 500 мс, это не говорит о синдроме его удлинения.
2. Нет.
3. Вряд ли, риска не вижу. 
Как следить за влиянием препаратов на QT, я уже сказала. Но Вы явно перебарщиваете и выдумываете, чего нет. А найти доктора, который с этим согласится несложно, страхи заразны.
Лекарственное удлинение будет устойчивым, а не эпизодическим. Если такое произойдет, лекарства нужно будет отменить. А затем использовать те, которые на QT влиять не будут.
Выявленные экстрасистолы на риск не влияют.
4. Допустима. Да, скорее всего, связана с эгилоком. 
5. Тоже влияние бета-блокаторов, ничего страшного в этом нет.
6. У Вас нет тех рисков, которые снижают с помощью бета-блокаторов при синдроме удлинения QT.
Показаний к приему бета-блокаторов у Вас вообще нет. Бесполезно влиять на тахикардию, связанную с усилением тревоги или паники, это нормальная реакция, не патологическкая, а физиологическая. 
Нужно психокоррекцией и психотренингом заниматься.
7. Вам нечего лечить и не нужно ничего укорачивать.
8. В целом из-за регуляторных причин, да, может. Аритмолог Вам не нужен. Аритмологи не укорачивают интервалы на ЭКГ, они лечат аритмии, если они есть. У Вас аритмий нет.
Противопоказаний к приему антидепрессантов нет.

02.02.2021
Добрый день. На днях очень ухудшилось состояние. Нужна Ваша консультация
Проснулась ночью из-за духоты , открыла окно , легла ... и тут понеслось.. такая сильная тахикардия была один раз год назад( после чего как раз и начала принимать Эгилок и Эсциталопрам) . Пульс был почти глухой . Для сравнения - пульс 150 я могу спокойно посчитать, а в этом случае это просто невозможно, поэтому предполагаю он был очень высокий. Я легко справляюсь с паническими атаками и вообще я не уверена что это была она . Ещё у меня ферритин с 70 упал до 50 ( за 6 месяцев) но не думаю что это он виновник.

1. Что если это был приступ параксизмальной тахикардии? Можно ли ее также купировать Эгилоком ?
Можно ли вообще как то отличить обычную панику от злокачественной тахикардии
Если по формуле допустимый предел пульса 190, а в приступы 200+ это опасно ?

2. Ещё очень волнует безопасность метопролола
Слышала что он наносит больше вреда чем пользы, это действительно так?( Принимаю 1/4 в течении года.
Влияет ли он как то Qtc?.

3. И конечно вопрос про Qtc ( не даёт он мне покоя) возможно ли что удлинился интервал и это спровоцировало такую тахикардию ? Может мне нужно сделать трёхсуточный ЭКГ?

Ответ:
1. Не был. Это была ночная паническая атака.
Можно отличить, и Вам этого делать не нужно. Никаких оснований предполагать у Вас пароксизмальную тахикардию нет. И у Вас не было частоты "200+", это все Ваши тревожные фантазии. Читайте правильные книги про "что, если", наводите порядок в голове.
2. На QT метопролол не влияет. Вреда он Вам, скорее всего, не нанесет, но и пользы никакой не принесет. Как любое лекарство, принимаемое без показаний.
3. Нет, ничего не удлинилось и не спровоцировало. Трехсуточное мониторирование делать незачем.
Вам нужно усиливать противотревожную терапию, Вам ее недостаточно. А также упорно заниматься психотренингом. А для этого Вам нужно обращаться к психотерапевту, а не к кардиологу. Кардиолог Вам не нужен, все рекомендации даны, нужно их выполнять. Если этого не делать, ждать изменения самочувствия неоткуда. Пожалуйста, при необходимости сразу сюда .


Ответ:

  1. То, что зафиксировано на показанной Вами ЭКГ - несколько предсердных комплексов с частотой порядка 140 в минуту - называть "пароксизмальной тахикардией" означает из малюсенькой мухи делать огромного слона. То, что эти комплексы могут быть формально не синусовыми, не имеет никакого патологического значения и не создаёт никакой опасности для Вашей жизни. Тахикардия тахикардии большая рознь. Для исключения феохромоцитомы сдаётся анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины. 

  2. Не может. Ни к желудочковой тахикардии, ни к фибрилляции предсердий все это не имеет никакого отношения. С QT проблем нет, об этом Вы уже спрашивали.

  3. Сначала нужно понять, есть ли вообще основания для этих подозрений. Покажите, пожалуйста, все имеющиеся у Вас записи ЭКГ, сделанные во время описываемых Вами состояний, которые Вас так сильно беспокоят.

  4. Таких значений ЧСС при панической атаке обычно не достигает, это бывает, но редко. Максимальная физиологическая (т. е., нормальная) частота пульса у человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст, посчитайте свою. Кратковременный разгон частоты до субмаксимальных - максимальных значений при физической нагрузке или стрессовом (эмоциональном) возбуждении вреда человеку со структурно здоровым сердцем и нормальным коронарным кровотоком - как у Вас - не приносит. Наоборот, полезен для тренировки сердцу, которая нужна ей, как и любой мышце. Панические атаки никогда не продолжаются долго, как бы тяжело они не переживались.

  5. Адекватная. Проблема не в пульсе или давлении, а в голове. Нет смысла переживать о закономерных следствиях, нужно устранять причину.

  6. Всё нормально.

  7. Опять путаете. Сердце у Вас здоровое и реагирует на всё нормально. А то, что у Вас регуляция частоты ритма сердца не нормальная, а невротическая - так сердце в этом никак не виновато. И симпатическая нервная система в этом не виновата. Она тоже лишь рефлекторно выполняет команды сверху. Все человеческие эмоции включают вегетативный компонент, то есть не могут не влиять на вегетативную регуляцию. А вот на когнитивно-эмоциональное свое состояние уже можно и нужно  влиять осознанно. Вы книги из профильного раздела читаете? Вместо того, чтобы выдумывать всякие ужасы самой или слушать всех подряд, лучше понять, как на самом деле у нас это устроено. Никакая жизнеопасная тахикардия со страху не развивается. Ваши рассуждения абсолютно типичны для панического расстройства с элементами агорафобии. И если уж говорить о воздействии на следствие - тахикардию, хотя неправильно устранять следствие, не устраняя причины, принимать для этого нужно не гомеопатическую дозу эгилока, а реально эффективную - в среднем, 100 мг в сутки, можно в два приёма. 


Наталья 13.02.2023
Наталья 03.02.2023
Наталья 03.02.2023 Добрый день! Я ранее к вам уже обращалась, достаточно давно. Есть экстрасистолия, уже более 6 лет. По итогу пропивала курс антидепрессантов (паксил, триттико) все ушло, сейчас периодически беспокоят на протяжении полугода, но в незначительном количестве, не тревожат. На холтере в морально худшие времена было 1500 экстрасистол. Но вот какой вопрос у меня появился, заметила, что преимущественно они начинаются во время занятий спортом, занимаюсь кардио и плаванием и вот именно во время тренировок они заметно учащаются. Подскажите, насколько стоит об этом беспокоиться и нужно ли проходить повторно узи, прошел с последнего около года-двух. Почему именно при нагрузках появляются перебои , не говорит ли это о патологии? Мог ли прием антидепрессантов повлиять на сердце? Мне 27, рост 170, вес 62. Иногда курю, давление всегда в норме 127/70 примерно. Пульс сон -52, максимум на тренировках доходил 170. Анализы щитовидки, ферритина в порядке. Также отправляю экг во время перебоя с часов и последнее узи. Ответ: То, что Вы показали - это не нагрузка при частоте 87 в минуту. По субъективным ощущениям судить о перебоях при нагрузке тоже некорректно. Для этой цели существует велоэргометрия или тредмил-тест. Антидепрессанты тут ни при чем. Спасибо за ответ! Экг я показала просто как выглядит экстрасистола, это без нагрузки. Вы считаете нужно выполнить этот тест? Или к меня нет к нему показаний?

Ответ:
Если Вам нужны точные ответы на Ваши вопросы, получены они могут быть именно с помощью корректной нагрузочной пробы.

Добрый день!
Я прошла все исследования (узи,экг,вэм), отправляю Вам фото.
Врач сказал, что действительно есть экстрасистолы при нагрузке.
Подскажите, пожалуйста:

1. Есть ли признаки ишемии?
2. Так как экстрасистолия у меня давно, раньше много про это читала и вроде как пишут, что если перебои во время нагрузок, то это не совсем хороший признак, так ли это?
3. Можно ли и дальше заниматься спортом и рожать в будущем? На самом деле и правда перебои появляются только при нагрузках после лечения у психотерапевта.
4. Ну узи отмечены хорды, раньше их никогда не было. Из-за чего они образуются и влияют ли как-то на здоровье? В общем, стоит ли обращать на это внимание?
5. На экг, как я поняла, что то написано про отклонении оси, подскажите, пожалуйста, что это обозначает?
6. Раньше на прошлых узи мне всегда писали изменения на митральном, легочном тоже регургитацию, здесь не нет. Разве она может исчезнуть? Насколько я знаю это только с течением жизни усугубляется.


Ответ:

  1. Нет

  2. Если частая экстрасистолия возникает или значительно усиливается при нагрузке при наличии положительной ишемической пробы - тогда это клинически и прогностически значимо. У Вас ничего этого нет, несколько единичных экстрасистол не говорят ни о чем, кроме как о возможной зависимости от симпатической вегетативной активации. Прогностического значения это не имеет. 

  3. Можно и то, и другое. Ограничений в обычной жизни и любительском досуговом спорте не требуется. Вы же не занимаетесь соревновательным спортом высоких достижений со сверхнагрузками, готовиться к Олимпийским играм Вам не нужно.

  4. Нормальное положение ЭОС, нет с ней проблем.

  5. Может. Физиологическая регургитация на клапанах часто бывает непостоянной. 


Ольга 10.02.2023
Здравствуйте. Меня переодически беспокоят экстрасистолы. Я их ощущаю как перебои.. замирания. Но вот появилось новое ощущение как толчки под ребрами слева… Как будто бы тик сердца. Но в ритм. Это не сбой ритма. Просто удары сердца как будто толчки ощутимые а не обычный пульс. Что это такое может быть. Я сначала подумала что это толчок желудка или поджелудочная… но нет… это сердце.

Ответ:
Скорее всего, это невротическое восприятие и излишнее самоуглубление. Всё это способствует гиперболизации любых ощущений. 

Светлана 10.02.2023
Светлана 10.02.2023
Здравствуйте, доктор. Женщина рост 173,вкс 68.Без вредных привычек. Инструктор по адаптивной физической культуре. Тревожный человек по жизни. Меня мучает экстрасистолия. Уже лет 6. Раньше это были еденичные, не более 30 шт экстрасистолы. В июле 2021 года переболела ковидом. С октября началась бигимения предсердная. Принимала пропанорм периодами и все было хорошо. Но последнее время он перестал помогать. Меня перевели на беталок утром 50 мг и на ночь 25. Результата нет. Бигеминия и днем и ночью. Прилагаю холтер.Он был сделан на пропанорме. У меня вопросы: 1. Почему бигеминия возникает приступами? 2. Может ли она перейти в мерцательную аритмию или в другую? 3.Может её вообще не лечить? Просто привыкнуть? 4.хочу родить это возможно? Спасибо большое заранее за ответ!
.

Ответ:

Не совсем поняла, что Вы называете приступами. Приступов экстрасистолии не бывает. Опишите подробнее, что Вы подразумеваете под этим словом. И покажите больше распечаток ЭКГ, в частности пробу с физической нагрузкой при мониторировании.

Нет.

Я пока и не увидела что-либо, что нужно лечить.

Вы можете родить столько детей, сколько Вам захочется.
Спасибо за ответ доктор. Приступы я имею ввиду, что если экстрасистолия начинается, то она может быть несколько часов, потом прекращается. Потом опять может быть полчаса. И так в течении дня может быть раз 7 или больше. Особенно экстрасистолия беспокоит после сна или ночью, если я проснулась по нужде. Может это моя тревога.? Антидепрессанты нужны в моем случае? Сейчас принимаю беталок и стрезам. Остальные файлы из холтера сейчас прикреплю


Ответ:
Это не приступы, просто периодические перебои. Тревога по этому поводу всегда их поддерживает, так что лечение у психотерапевта будет точно полезно.  ЭКГ при нагрузке Вы так и не показали. Если она вообще выполнялась - а энергичная физическая нагрузка при подобной экстрасистолии, как правило, довольно легко ее купирует. 

Светлана 10.02.2023
Здравствуйте, доктор. Женщина рост 173,вкс 68.Без вредных привычек. Инструктор по адаптивной физической культуре. Тревожный человек по жизни. Меня мучает экстрасистолия. Уже лет 6. Раньше это были еденичные, не более 30 шт экстрасистолы. В июле 2021 года переболела ковидом. С октября началась бигимения предсердная. Принимала пропанорм периодами и все было хорошо. Но последнее время он перестал помогать. Меня перевели на беталок утром 50 мг и на ночь 25. Результата нет. Бигеминия и днем и ночью. Прилагаю холтер.Он был сделан на пропанорме. У меня вопросы: 1. Почему бигеминия возникает приступами? 2. Может ли она перейти в мерцательную аритмию или в другую? 3.Может её вообще не лечить? Просто привыкнуть? 4.хочу родить это возможно? Спасибо большое заранее за ответ!
.


Ответ:

  1. Не совсем поняла, что Вы называете приступами. Приступов экстрасистолии не бывает. Опишите подробнее, что Вы подразумеваете под этим словом. И покажите больше распечаток ЭКГ, в частности пробу с физической нагрузкой при мониторировании.

  2. Нет. 

  3. Я пока и не увидела что-либо, что нужно лечить.

  4. Вы можете родить столько детей, сколько Вам захочется. 


Елена 08.02.2023
Здравствуйте, доктор! Я к Вам уже обращалась по поводу экстрасистол, сейчас они у меня обострились в связи с климаксом, идут не переставая днём и ночью, в прошлом году два раза ходила с холтером, делала узи сердца и сканирование с контрастной жидкостью, сказали, что сердце без патологии, экстрасистол тогда было около 2000 за сутки, каких именно не сказали, сказали только, что лечить их не надо. Но когда я измеряю давление, то показывает аппарат знак аритмии, это же ненормально? Давление в норме 130/90,
120/80, принимаю метопролол, помогает, но не примешь опять идут, ночью не могу спать, приливы, экстрасистолы, что делать, опять идти сердце проверять? Года ещё не прошло со дня обследования, могло за это время что то измениться в худшую сторону? Стараюсь отвлекаться, но плохо помогает, идут толчки каждую минуту, жизни нет никакой! Что Вы мне посоветуете? Спасибо!


Ответ:
Посоветую противотревожные средства. И калий можно попринимать. 

Юлия45 06.02.2023
Спасибо огромное за вашу работу и быстрые ответы! Вы очень помогаете людям.
Скажите, вот ночью бывает выбрасывает из сна (хотя сплю часто плохо) резко от того, что задыхаюсь, отдышусь за пару секунд, просто будто дыхание останавливается полностью (я не храплю, не апное значит). Я тревожник, это есть. Это сердечное? Страшно, потому что потом перебои и сердце поддавливать начинает. Лежишь полночи потом еле дышишь и пульс ощущаешь, неритмичный в том числе, с паузами. Скажите, пожалуйста, стоит ли сделать экг или холтер повторить (там около 1500 эк было, надж в 22г) при таком вопросе и надо ли повторять эхо (там норма от 22 года). Спасибо!!


Ответ:
ЭКГ и УЗИ не нужно, а вот сомнографическое мониторирование - в зависимости от того, делали Вы его или нет.  Если уже установлено, что в такие моменты объективных нарушений дыхания нет - не нужно. В таком случае наиболее вероятны ночные панические атаки. 

Светлана 05.02.2023
Здравствуйте, доктор. Я к Вам уже обращалась не раз. Спасибо большое за ответв. Скажите пожалуйста периодами меня мучает экстрасистолия наджелудочковая. И если она начинается, то переходит в бигеминию, а эта бигеминия может длится и 2 и 3 часа. Пока могу терплю, но когда совсем плохо принимаю пропанорм. Скажите пожалуйста действительно ли, что наджелудочковая экстрасистолия, даже бигеминия не опасна доя жизни? У меня последнее время не жизнь, а кошмар.

Ответ:
Нет, конечно, не опасна для жизни. 

Наталья 03.02.2023
Наталья 03.02.2023 Добрый день! Я ранее к вам уже обращалась, достаточно давно. Есть экстрасистолия, уже более 6 лет. По итогу пропивала курс антидепрессантов (паксил, триттико) все ушло, сейчас периодически беспокоят на протяжении полугода, но в незначительном количестве, не тревожат. На холтере в морально худшие времена было 1500 экстрасистол. Но вот какой вопрос у меня появился, заметила, что преимущественно они начинаются во время занятий спортом, занимаюсь кардио и плаванием и вот именно во время тренировок они заметно учащаются. Подскажите, насколько стоит об этом беспокоиться и нужно ли проходить повторно узи, прошел с последнего около года-двух. Почему именно при нагрузках появляются перебои , не говорит ли это о патологии? Мог ли прием антидепрессантов повлиять на сердце? Мне 27, рост 170, вес 62. Иногда курю, давление всегда в норме 127/70 примерно. Пульс сон -52, максимум на тренировках доходил 170. Анализы щитовидки, ферритина в порядке. Также отправляю экг во время перебоя с часов и последнее узи. Ответ: То, что Вы показали - это не нагрузка при частоте 87 в минуту. По субъективным ощущениям судить о перебоях при нагрузке тоже некорректно. Для этой цели существует велоэргометрия или тредмил-тест. Антидепрессанты тут ни при чем. Спасибо за ответ! Экг я показала просто как выглядит экстрасистола, это без нагрузки. Вы считаете нужно выполнить этот тест? Или к меня нет к нему показаний?

Ответ:
Если Вам нужны точные ответы на Ваши вопросы, получены они могут быть именно с помощью корректной нагрузочной пробы. 

Наталья 03.02.2023
Добрый день! Я ранее к вам уже обращалась, достаточно давно. Есть экстрасистолия, уже более 6 лет. По итогу пропивала курс антидепрессантов (паксил, триттико) все ушло, сейчас периодически беспокоят на протяжении полугода, но в незначительном количестве, не тревожат. На холтере в морально худшие времена было 1500 экстрасистол. Но вот какой вопрос у меня появился, заметила, что преимущественно они начинаются во время занятий спортом, занимаюсь кардио и плаванием и вот именно во время тренировок они заметно учащаются. Подскажите, насколько стоит об этом беспокоиться и нужно ли проходить повторно узи, прошел с последнего около года-двух. Почему именно при нагрузках появляются перебои , не говорит ли это о патологии? Мог ли прием антидепрессантов повлиять на сердце? Мне 27, рост 170, вес 62. Иногда курю, давление всегда в норме 127/70 примерно. Пульс сон -52, максимум на тренировках доходил 170. Анализы щитовидки, ферритина в порядке. Также отправляю экг во время перебоя с часов и последнее узи.

Ответ:

  1. То, что Вы показали - это не нагрузка при частоте 87 в минуту.

  2. По субъективным ощущениям судить о перебоях при нагрузке тоже некорректно. Для этой цели существует велоэргометрия или тредмил-тест.

  3. Антидепрессанты тут ни при чем. 


Юлия45 02.02.2023
Добрый день!
Ранее получала от Вас консультации по холтеру и узи, благодарю!
Вопрос возник в смежной с кардиологией сфере-гастроэнтерологии. У меня гастрит. Вот проверилась на фгдс, а там "эндоскопическая картина поверхностного гастрита без значимой атрофией эпителия CO Kimura-Takemoto.
Взят материал для морфологической интерпретации гастрита. Желчный дуодено-гастральный рефлюкс
Неэрозивный рефлюкс-эзофагит на фоне недостаточности розетки кардии Ні|3", пришшла изначально с дискомфортными терпимыми болями под правым подреберьем. Врач поставил срк и функциональную диспепсию. Я накануне всей болезни этой испытывала стресс. Возможно, это на нервной почве. Я это понимаю. Но возник вопрос, который меня теперь очень волнует, так врач сказал, что это возможно большая грыжа пищевода (изза описания эзофагита), другой знакомый врач говорит, что от процедуры нагнетания воздуха там может не смыкаться кардия и не факт, что так и есть. Но из-за этого предположения и назначения на рентген с барием (я не хочу этого делать) мне теперь страшно, потому что прочитала, что связь между грыжей или эзофагитом и сердцем может быть вплоть до внезапной остановки сердца, а как минимум вызывать экстрасистолию, которой я и страдаю уже давненько, которая так долго меня сама по себе и волновала. Правда ли это такая опасная связь? Надо ли делать, как считаете, рентген для исключения возможной грыжи? Что это мне даст? А если не делать, а вдруг там огромная и уже надо оперировать (но изжоги постоянной и отрыжки нет, есть только иногда боль за грудиной-думала от остеохондроза шейно грудного, теперь думаю-ну а вдруг от потенциальной грыжи..). Одним словом
,1) теперь боюсь и делать, и не делать рентген, и пугает связь с сердцем. Так ли она опасна?
2) Если не делать рентген (а вдруг она большая там), и я пропущу опасное влияние на серд-сосуд систему? Я часто ощущаю свое сердцебиение (даже на низкой пульсе). Стоит делать его или нет? (А если большая-то операция?) не пойму что делать. Начиталась, одним словом.

(Оак, биохимия, органы брюшной полости- все в норме (только джвп предположительно), ттг 2.1.
На узи сердца все норма (вы смотрели в этом году), экг син тахи всегда было(волнуюсь там), хотя обычно пульс от 48-58 вечером бывает, т е к бради я склонна.

Надеюсь на разъяснения по поводу этой связи с точки зрения кардиологии, так как уже нет возможности уточнить это у гастроэнтеролога.

Спасибо большое!


Ответ:

  1. 1, 2. Рефлекторная связь диафрагмальной грыжи с экстрасистолией возможна и бывает часто. Но ничего ни смертельного, ни опасного в этом нет, незачем себя кошмарить.

  2. Основанием для операции это не является, да и вообще оснований для операции на диафрагме при этом практически не бывает. Так что, зачем нужен рентген, не знаю.

  3. Вам нужно просто прекратить себя накручивать и читать всякую ерунду, лечиться у психотерапевта и соблюдать обычные для рефлюксной болезни рекомендации гастроэнтеролога. 


Надежда 27.01.2023
Здравствуйте доктор ! Хотелось бы получить вашу консультацию ! Документы отправила 27.01 . Меня зовут Надежда 44 года, рост 154 вес 48-49 кг . Моя история первый раз узнала что у меня желудочковая экстрасистолия 4б градация два года назад , готовилась к гистероскопии .( я их не чувствовала , чумовую иногда плавленый пульс у меня он бывает где от 110 это мамы большой . ( ну раньше не обращала на это внимания ) я тревожный очень человек ! После стресса появилась все эти прелести !! У меня нет отдышки , нет что сердце переворачивать ну иногда чумовую что оно бьеься очень сильно ( корвалол 40 капель и проходит ) может быть внутренняя дрожь еще !! Ну меня это пугает очень сильно !! Сдавала анализы на вап что можно все отлично кроме экстроссистолы ! Давление у меня 117 на 70 иногда может 100/70 , во время страха и пульса может подтянутся на 130 /90 ну не надолго !! Очень сильно переживаю за сердце и пульс !! Замечаю что это все прелести у меня всегда в течение 10 дней после МПС. Ну врачи на это не обращают внимания . 1 скажите пожалуйста с такими экстрасмистолами меня возьмут на гистероскопию ( боюсь наркоза ужас как ) удалить полип надо .2 Прописал доктор мне опять этацизин ( мне он гол назад не подошел шатало как то ) пить или чем то заменить ?
3 И если не будут пить не наврежу я сердцу и не смертельно это ?
4 Может тахикардиях быть на гормональном фоне ? ттг в норме .
Спасибо что выслушали !


Ответ:

  1. 1. Возьмут. Кроме того, во время наркоза экстрасистолии не будет.

  2. 2. Этацизин не нужен. Можно попринимать беталок зок в сочетании с препаратом калия (магний-калий доппельгерц, панангин-форте). Беталок зок начать с 25-50 мг, постепенно можно увеличить дозу до 100 мг (ориентироваться на урежение пульса до 55-60 в минуту в покое).

  3. И абсолютно необходимо лечиться у психотерапевта противотревожными средствами.

  4. 3. Не опасно. Градация экстрасистол по Ryan устарела и реальной их  значимости для здоровья и прогноза  не отражает.

  5. 4. Если ТТГ в норме - не может. Тахикардия у Вас не на гормональном, а на тревожном фоне. Если не проверяли гемоглобин и ферритин, тоже проверьте. 


Михаил 25.01.2023
Здравствуйте.38 лет рост 177,вес 61.Беспокояли перебой,тахикардия,боли,приступы тахикардии по ночам может были ПА.Обращался кардиологу по месту в июле.Все в норме но прописал беталок зок 25 мг в день.Качество жизни улучшилось но перебой постоянно и боли временами остались.Прохолил коммисию в декабре на фоне таблеток брадикардия сделали мониторинг сказали лечения не требуется.Но меня насторожил циркадный индекс ниже нормы на фоне бигимении,возможно снижение связанно с таблетками.Анализы в норме.Есть астехондроз.Что нужно предпринять дальше например прекратить прием беталок зок,или обследования,или это не заслуживает внимания.На холторе 5 летней и 6 летней давности было 147 и 130 соотвественно узи несколько лет назад было в норме. Фаилы выслал посмотрите пожалуиста.

Ответ:

  1. Не увидела проблем, требующих какого-либо вмешательства или лечения. Показаний к приёму беталока нет. Да и доза его близка к гомеопатической, что пить, что нет.

  2. Лечите паническое расстройство, больше ничего не требуется.


Денис 25.01.2023
Добрый день. Мне 33.рост 185,вес 79.Жалуюсь на:
1.закладывание ушей во время физ нагрузки
2.Кашель во время физ нагрузки
3.Сердецбиения во время физ нагрузки
4.Долго восстановление после нагрузки (тахикардия)
5.При сильной физ нагрузке ещё и одышку
Такие симптомы иногда появляются и при спокойном состоянии (закладывает уши, кашель,сердецбиения, скорее при стрессовыъ ситуациях). Никак не могу понять свое состояние при услвиии что занимаюсь спортом постоянно уже очень долгое время. Узи сердца и экг в нормальном состоянии все это время, какие то особенных отклонений не было. Но со временем лучше не становится. Физически тренирован. Анализы крови без существенных изменений(есть повышенный Холестерин, но диетой не убирается). Холтер и велоэргометрию делал давно. Там тоже ничего, с тех пор добавились только кашель и закладывание ушей. Артериальное давление так же без особенностей. В чем причина не могу разобраться. Сердечное это или скорее связанно с нервной системой?


Ответ:
С сердцем это не связано. С невротическим состоянием - возможно. 

Наталья 22.01.2023
Наталья 29.11.2022
Наталья 24.11.2022
Наталья 20.11.2022
Здравствуйте, Анна Александровна Мне 37 лет зовут Наталья. С детства ВПС ДМЖП 3 мм.КАждый год прохожу ЭХОКГ. Консультировалась в Бакулева у Крупянко Софьи Михайловны по поводу ВПС, она мне ответила что я здорова и забыть про свой ВПС и жить нормальной жизню. Что можете сказать по ЭХО вот что:ЭХОКГ: левое предсердие:36мм Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм ФВ по Тейхольцу в % 75 Фракция укорочения в % 44 митральный клапан: пролабирование легкой степени Открытие: свободное Степень регургитации: небольшая митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено Аортальный клапан: не изменен открытие: свободное Степень регургитации на АоК: не определяется Аорта: в грудном отделе не изменена Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм Дуга аорты: слева Перешеек дуги аорты: не изменен Правое предсердие: 36*47 Правый желудочек:22мм Легочный клапан: не изменен степень регургитации: минимальная Легочная артерия: не расширена Трикуспидальный клапан: не изменен Степень регургитации: минимальная Регургитация итносительная? да Градиент регургитации: 27мм рт. ст. Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст. Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0 Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст. Толщина МЖП в диастолу:8мм Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм Пролабирование МК и ТК легкой степени Небольшая митральная регургитация. Суточное мониторирование проходила давно тоже сказали что норма: Экстросистолы желудочковые 456, пауза до 1407 мс ночью за счет АВ блокады 2 степени. Ритм синусовый. ЭКГ тоже прохожу часто там пишут Ритм синусовый ЭОС горизонтально и все. На данный момент беспокоят боли в грудной клетке между лопатками, между грудей, бввает тяжело дышать, дыхание перехватывает Были приступы сердцебиееия до 160 ударов, скорую вызывала постоянно, какойто страх. Постоянный комок в горле.
думала что сердечные прошла опять и ЭКГ и ЭХОКГ кардиолог сказал что это остеохондроз и мышечные боли.Как вы думаете, правильно ли мне ответили с Бакулева что я здорова про ВПС, можно сильно не заморачиваться. А то у меня из головы не выходит, я постоянно думаю что сердце больное. Может у меня невроз на фоне этого. Родила троих детей самостоятельно. Без проблем. Заранее Вам спасибо.

Ответ:
Правильно ответили. Никакого отношения Ваш ДМЖП к тому, что Вас беспокоит, не имеет. Ничего этого он не вызывает (и вообще ничего). Вам сюда.
Здравствуйте Анна Александровна. Простите что беспокою. Вчера увезли на скорой в больницу пульс не с того не с сего поднялся до 200 ударов, экг сняли дома снасала, затем довезли до больницы еще одну сняли, расшифровали как фибриляция предсердий 160 ударов в минуту. Билось сердце оочень сильно, но как я понимаю фибриляция это не ровные удары, а у меня было сильное сердцебиенье. Подняли в реанимацию поставили капельницу кордарона и через минут 20 пульс стал 83 удара. На следующий день мне сделали эхокг и уи щитовидной железы. Изменений нет. Дмжп есть но уже 2,4 мм. Врач говорит обратиться к психотерапету для лечения нервной системы. Подскажите пожалуйста из за чего может такой пульс подниматься? Может у меня что то с сердцем или с нервами. К кому обратьиться и что еще нужно пройти, какие обследования. Сейчас мне капают полярку в капельницах и дают таблетки амиадорон, ставят в живот гепарин. Может мне к аритмологу нужно или еще куда то. Жду очень Вашего ответа. Спасибо

Ответ:
Это не фибрилляция предсердий, а регулярная тахикардия, либо синусовая, либо наджелудочковая. Какая именно по представленным Вами ЭКГ точно не сказать: ЭКГ плохого качества и показаны Вами довольно сумбурно и не полностью. А что с этим делать - обратиться к аритмологу, если не обращались. Он разберётся с происхождением таких эпизодов и скажет, что с этим дальше делать. Здравствуйте, спасибр большое за ответы. Я Вам повторно отправила экг полусше посмотрите пожалуйста. Написано Молокова Н. И скажите пожалуйста, страшная ли это аритмия? Или это все на нервной почве, или панические атаки? Спасибо

Ответ:
Да нет, не получше, к сожалению. Плохое качество съемки, нерасправленные на сгибах маленькие кусочки ленты, плохое качество фото. Никакой информации о самом приступе. Вы же давно уже консультируетесь, правила знаете.

Сходите к аритмологу, он посмотрит всё в очном режиме и ответит на Ваши вопросы. Здравствуйте, Анна Александровна. Прошла ЧПЭФИ по поводу тихикардии, в итоге написали АВ узловая реципрокная тахикардия. Сказали необходимо делать РЧА. Подскпжите пожалуйста что это за процедура и как ее делают. И что можете сказать по данной аритмии, от чего она вохникает. Мне прописали пить Беталок-Зок 50 мг каждое утро. Сделали ЭХОКГ (также впс дмжп 2,6 мм с лево-правым сбросом) Кардилхирург сказал на впс не обращай внимание, а вот по поводу тахикардии нужна операция. Хочу услышатб ваше мнение. Фото по ЧПЭФИ загружено.


Ответ:

  1. Моё мнение многократно и подробно изложено выше, поскольку никакой дополнительной информацией я не располагаю, добавить мне нечего.

  2. Вопросы по поводу РЧА нужно задавать аритмологу, который её Вам назначил и будет делать, это же очевидно. 


Марина 20.01.2023
Здравствуйте мучают экстрасистолы. ЭКГ норма. Холтер заключение: за время наблюдения средняя ЧСС днём 79 уд/мин.ночью 62 уд. Мин.
Мин ЧСС 50 во сне. Максим 122 при физ.наг.
Наблюдался синусовый ритм средняя чсс 74.
АВ проведение в норме.
Зарег желудочковая эктопическая активность, в виде одиночных периодически ритмированных по типу тригеминии экстрасистол в кол. 5 в час. Зарег. Единичная наджелудочковая эктопич.активность в виде одиночных 5 экстрасистол. Значимые изменения ST-T не зарег.
Qt интервал за сутки средний 421 (385-446)


Ответ:
Просто примите, как факт, что эта экстрасистолия не является реальным поводом для мучений, она Вам ничем не грозит. Перестанете на этом зацикливаться, самочувствие станет гораздо лучше. Это самое эффективное средство в подобных случаях. 

Анастасия 17.01.2023
Добрый день, мне 20 лет, год назад я обратилась к кардиологу из-за тахикардия и нарушение ритма, мне было сделано узи ЭКГ и холтер, на узи всё идеально, на халтуре тоже всё идеально там 10 всего лишь ЭС, из препаратов мне выписали только магний, и сказали обратиться к психотерапевту, я и прошла других врачей таких как: невролог, эндокринолог, терапевт, различные узи, не один раз сдавала биохимический анализ крови, и по халтуру среднесуточная ЧСС была 80, я обратилась к психиатру, сделав различные тесты, мне поставили тревожные расстройства, те лекарства которые мне выписали никак не влияют на моё состояние. Я хотела бы у вас спросить как у кардиолога и поставить точку. Когда я не нервничаю, в покое мой пульс ниже 80, встаю пульс от 90 до 100, в тревоги мой пульс оставляет в покое 80-90, а когда встаю мой пульс повышается до 120-130, не выше, и опускается через время. Во время прогулки, мой пульс составляет 100-115, во время тревоги пульс при ходьбе 120 – 130, при этом я начинаю быстро уставать. Скажите пожалуйста, нормально ли это колебания пульса? Надо ли мне пить таблетки для урежение пульса? Не скажется ли это в будущем на сердечно-сосудистой системе? С физической активностью я стараюсь заниматься часто, обычно это долгие прогулки, интенсивные прогулки, стараюсь гулять не меньше 40 минут.

Ответ:
Ставьте точку спокойно. Все описываемые Вами колебания в пределах нормы. Ничего делать не нужно, кроме как проверить ферритин и ТТГ, если не проверяли. И продолжать дальше упорно лечить тревожное расстройство у психотерапевта, это требует времени, поскольку тревожный тип Вашей личности складывался годами. Нет оснований думать, что его исправить получится разом. 

Анна 15.01.2023
Очень важный вопрос, очень прошу ответ, молюсь что не проигнорируете. девочка умерла в 6 лет от сердечного приступа, от постоянных обстрелов ракет и тд, от стресса и страха то есть. у меня сердце ужасно реагирует на стресс, просто миллион разных симптомов. сердце не самое идеальное , но нормально, холтер не очень но не смертельный. каждый раз когда взрыв ракеты и тд сердце будто останавливается, пульс под 190, много разных симптомов. у меня высок риск сердечного приступа и тд?

Ответ:

  1. При отсутствии значимой структурной патологии сердца этот риск такой же, как у всех остальных людей, ничем не отличается.

  2. Вам нужно постоянно принимать противотревожные средства, у Вас уровень тревожности зашкаливает по сравнению со средним в популяции - это да. Тогда будете себя лучше чувствовать. 


Анастасия 14.01.2023
Доброго дня, Анна Александровна! я понимаю что не по вашей части, но вы опытный и умный врач, посоветуйте, если человек заболевает, что нужно делать? ну вот простуда или орви, сдавать анализы или всегда бакпосев и пить антибиотики? или чтобы само прошло ждать? как лучше посоветуйте? у меня регургитация 1 степени на всех клапанах.. и тахикардии ежедневные минусовые до 180-190, болеть очень страшно ибо вот такое у меня после ковида.

Ответ:
Ничего этого при простуде не нужно. Никакой беготни. Домашний режим, равномерное утепление, включая ноги, регулярное проветривание, обильное теплое питье. 

Алексей 12.01.2023
Здравствуйте. Мне 37 лет. Рост 169, вес 78.

Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Сделал для профилактики (принимал раньше Рексетин, который исчез из аптек, поменяли на Паксил и делал ЭКГ из-за страха побочек (возможного удлинения qt, хотя в аннотации такого нет, но страхи)), в целом ничего не беспокоит, кроме всяких переживаний.

Отправляю вам свежую ЭКГ от 2023 (там 3 файла, третий я так понял на вдохе, не уверен, не помечено) и от 2012, 2013 и 2021-го года для сравнения. В частности в 3-м отведении зубец стал длиннее, это норма? Врач говорит все хорошо, просто ось сердца такая. Хочется узнать и ваше мнение. В частности из страхов - миокардит (просто боюсь его).


Ответ:
Всё в норме, нет оснований для беспокойства. Принимайте всё, как назначено. 

Елена 09.01.2023
Добрый день!
Меня мучает эс ранее регистрировалась наджелудочковая до 22 ти штук в сутки, сейчас по ощущениям она стала как то сильней, и кол во около 50 ти в день по ощущениям.
Сделала УЗИ сердца, без патологий , сделала УЗИ шитовидки, узел 19 мм , но результат пункции ,хороший, ТТГ в норме.Ферритин 21,8, гемоглобин 134.
Сейчас пью боярышник в чае, валерьяну и когда совсем нет сил терпеть пью Анаприлин 0,10.
Что лучше пить чтобы быстрее накопился эффект и закончился этот ужас.
Рост 182, вес 85.
Ранее, могла выпить вина пару бокалов и все проходило, сейчас все равно чувствую.


Ответ:
Противотревожные средства. Проблема в том, что ужасом и причиной мучений Вам представляется то, что вовсе ими не является. Подобная экстрасистолия не является патологией, ничем не грозит и ничего подобного не вызывает. Если к ней спокойно относиться, не зацикливаться на этом и не делать поводом для тревоги и страхов. Тогда она и проходит гораздо быстрее.

Катерина 09.01.2023
Катерина 30.12.2022
Добрый день доктор! я тревожны йчеловек страдаю головокружениями тахикардией до 160 была частая экстасистолия до 10000, 3000 меняеться...бывает не только желудочковая, мне 34 узи норма, экг норма, я переживаю по поводу желудочковой тахикардии и фибриляции, у меня скороее всего кардиофобия я постоянно меряю пульс чувствую каждое его изменение стала бояться делать физнагрузки, почему мысль засела так сильно тревога про фибриляцию желудочков потому что есть знакомая у которой абсолютно здоровое сердце , но случаеться фибриляция предсердий, если при здоровом сердце может быть фибриляция предсердий то так же может возьникнуть фибриляция желудочков? подскажите как понять что рисков фибриляции нет? что нужно обследовать? Заранее спасибо!

Ответ:
Чтобы это понять, нужно избавиться от излишней тревожности. Пока восприятие, мышление и реагирование не нормально, искажено невротическим расстройством, понять что-либо правильно не получится. Для этого нужно сначала вернуть свою психологию под контроль здравого смысла. 
Добрый день! Я стараюсь очень честно преключить себя, читаю Ваши ответы тут и меня успокаивает, просто нашла сообщение как у девушки с частой экстрасистолие при прийоме соталола случилась желудочковая тахикардия хоть сердце здорово, это получаеться если прийом лекарвства может вызвать такую тахикардию при экстрасистолии то и все что угодно например физ нагрузки,алкоголь( я не пью совсем,но порой так хочеться просто бокал шампанского выпить чтобы жить обычной жизнью,но боюсб) мне советуют прийом антидепресантов СИЗОС, но они тоже могут вызвать удлинение интервала кьюте и получаеться тоже как соталолом произойти такое(((я знаю что мне нужно лечить нервы помогите пожалуйста как быть при частой экстрасистолии бывает би, квадро и парная(


Ответ:

Не нужно валить всё в кучу и примерять на себя. Соталол - проаритмогенный препарат, его Вам и не нужно принимать. От бокала шампанского, физической нагрузки и всего прочего, присущего нормальной жизни никаких проблем у Вас не будет. 


Анна 09.01.2023
Добрый день! С праздниками Вас, подскажите пожалуйта сейчас очень часто то в СМИ тов интернете звучит то что то умер от тромба или тот ,и часто абсолютно молодые люди , как можно исключить риски чтобы не переживать за это, возможно есть какое то обследование, ведь говорят что при тромбах человека может вообще ничего не беспокоить. Спасибо большое за ответ

Ответ:
Не обессудьте, но мы не ведем здесь абстрактных разговоров. Если Вам нужна консультация, сначала Вам сюда

Александра 01.01.2023
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста может ли быть у вполне нормального сердца аритмия, например тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, и всякие пробежки? ( В течении дня всё это ощущаю) или это говорит о проблемах с сердцем? УЗИ и кардиограмма ничего "такого" не показало, только пролабс 4 мм с регургитацией 1-2 ст


Ответ:

"Всяких" пробежек не бывает.  В целом, всё перечисленное часто встречается у людей со здоровым сердцем. 


Катерина 30.12.2022
Добрый день доктор! я тревожны йчеловек страдаю головокружениями тахикардией до 160 была частая экстасистолия до 10000, 3000 меняеться...бывает не только желудочковая, мне 34 узи норма, экг норма, я переживаю по поводу желудочковой тахикардии и фибриляции, у меня скороее всего кардиофобия я постоянно меряю пульс чувствую каждое его изменение стала бояться делать физнагрузки, почему мысль засела так сильно тревога про фибриляцию желудочков потому что есть знакомая у которой абсолютно здоровое сердце , но случаеться фибриляция предсердий, если при здоровом сердце может быть фибриляция предсердий то так же может возьникнуть фибриляция желудочков? подскажите как понять что рисков фибриляции нет? что нужно обследовать? Заранее спасибо!

Ответ:
Чтобы это понять, нужно избавиться от излишней тревожности. Пока восприятие, мышление и реагирование не нормально, искажено невротическим расстройством, понять что-либо правильно не получится. Для этого нужно сначала вернуть свою психологию под контроль здравого смысла. 

Юлия0405 27.12.2022
Спасибо за ранее оказанные консультации!хочу спросить пару вопросов. Подскажите, (понимаю, что сама тревожный человек), но последние месяца четыре почти каждый день "еле дышу", то еле вдыхаю, то кажется остановится дыхание, то оно само действительно останавливается. Бывает часто дышу, бывает медленно, но вдыхаю "всеми плечами и грудью". Ощущение сдавливания ребер чтоли. Подобное у меня было ранее, даже в детстве помню, но редко. А тут стало почти каждый день. Пошла сделать флюорографию (все норма). Хотя сказала врачу, что не смогла удержать дыхание, когда сказали задержать для снимка, и выдыхала. Сказал ок. Думаю теперь, а вдруг там снимок смазан был, и написали "норму" просто так. Потому что я навернула, что вдруг астма, потому что узи сердца было в полной норме (я присылала ранее Вам), но я так думала из-за того, что часто повышены эозонофилы были (от 6-9 бывало, но максимальные 9.9 были в мае, я чихала тогда аллергично), так вот пересдала ОАК в октябре - все в норме, прилагаю. Я правильно понимаю, что при астме или стоашных другмз болезнях, эозонофилы бы не вернулись в норму, а были бы устойчиво высокие? Подскажите, пожалуйста, дыхание (если легкие и сердце в норме), это не опасный признак чего-то? Или это невроз? И связано ли оно с щитовидкой (у меня первичный гипотериоз, аит). Анализы всегда в норме, один раз вышло ттг за 4, я в шоке была, но вернулся через неделю, как оказалось. Это первый длинный такой вопрос.

Второй вопрос, иногда (при моей брадикардии, я даже больше 75 уже ее так ощущаю), бывает сутки тарахтит тахикардия, давит в грудине слева, прям в груди неудобно было, до 130 скакнуло, я в шоке была, потом сутки почти не меньше 85 (я чувствую очень, мой пульс с утра это 48-50 бывает). А тут сутки (пила и валокардин, и пустырник+валериана+глицин таблетку такую, магний пью тоже) и не спустило мне пульс, хотя обычно помогало. Значит ли это, что это уже опасная тахикардия, а я не иду делать кардиограмму, проверить. Раньше все кардиограммы показывали синус тахикардию (ну я всегда видимо в стрессе бегу делать, а вообще я бради, как и родители). Иногда прям еле стучит. А тут колотится сутки 80-90. Не дает ли это щитовидка при моих результатах (приложу), правда я понервничала перед этой непроходящей тахикардией и была полностью бессонная ночь накануне. Вопрос-кажется давит сердечко в грудине слева, показывает иногда, может оно при моей ближе к брали норме, износиться за сутки-двое такой тахикардии? Не приступ ли это, если оно давит в грудине же периодически? Как понять? Надо ли всегда бежать делать кардиограмму в случае тахи (до 100), да еще и не проходящей от валокардина? Может ли это быть только что перенесенным гриппом этим или каким-то вирусом? Сейчас многие, знаю, болеют. Появился сухой кашель периодический. Ну вот так много написала, надеюсь, понятно, приложу анализы для общей моей картины, но я частично их присылала, когда спросила Вас про холтер (у меня часто перебои бывают). Надо ли делать спирографию? Велоэргометрию? Снова холтер? Кардиограмму? Узи в мае делала. Еще хотела уточнить, что был низкий ферритин, вы сказали поднимать, я пропила почти регулярно железо, но не пересдала до сих пор, может ли быть такое (дыхание такое периодическое, как я описала, или сердцебиение) от недостатка железа? Пью магний б 6 форте, можно ли его регулярно пить долго? (Я уже месяца четыре по 1-2 таблетке в день). Не много ли это?
Можно ли получить ваши рекомендации, может что проверить или принимать нужно?
Спасибо!


Ответ:
На все вопросы ответ один - причина в невротическом тревожном расстройстве. Нужен только психотерапевт. Вам сюда

Евгений 19.12.2022
Добрый день уважаемый доктор. Хочу у Вас проконсультироваться по поводу ПМК и синдрома ПМК. В связи с моим состоянием как его нашли в 20 лет вместе с неполной блокадой правой ножки гиса,сейчас мне 31, рост 185, вес 98, меня мучают часто симптомы которые описывают Пролапс. Я понимаю я не врач и зачем я туда лезу, но недавно наткнулся на небольшой доклад израильского кардиолога который описывал ПМК не только как отклонение от нормы, а еще как синдром. Так вот если все мои недуги о пролапса ( экстрасистолия, тахикардия, страх смерти) то можно ли у нас в России сделать пластику и убрать этот самый пролапс? Зачем пичкать себя таблетками если они не помогают вовсе( я про магний б6, и транквилизаторы, бетаблокаторы) ведь наш организм сложное существо и он так реагирует на эту проблему которая как говорят поголовно все кардиологи - вариант нормы (при том что на каждом эхокг разные показатели от пмк 0-1 степени и регургитации разной) Еще есть знакомая которая имеет тоже пмк 1ст и она так же страдает от всех симптомов. Врачи отправляют лечить голову, но мы далеко не глупые люди и не можем не обращать внимание на то что нас ломает. Согласитесь, что в большей степени людей без пмк у них нет таких симптомов в скупе. Я не боюсь умереть вовсе, но я боюсь прожить некачественную жизнь которую дает пмк. Вопрос как можно избавиться от Пролапса полностью чтобы жить полноценной жизнью. Куда обратиться чтобы сделать пластику даже если как говорят врачи это вариант нормы и он незначительный? И можно ли? А то может это приговор и нужно просто ждать когда там произойдут необ

Ответ:
Никакая операция Вам не нужна и ничем Вам не поможет, все Ваши симптомы останутся при Вас. Поскольку никакого отношения к ПМК не имеют. Вам сюда

Дарья 17.12.2022
Здравствуйте, 26 лет вес 60 рост 177, беспокоит уже второй эпизод странного сердцебиения, первый раз случился 2 года назад, я просто перебегала дорогу и почувствовал толчок и затем сильное ритмичное но очень быстрое сердцебиение, так же резко оно прекратилось, после слабость и страшно, я думала я просто испугалась Вчера спокойно лежала в кровати и просто повернулась на бок и не много потянулась, почувствовала перебои и резкий в секунду очень высокий пульс, считала по 10 сек и умножала на 6, 180-220( считала сама) села, через минуту снова резко нормальный пульс, затем я встала и почувствовала снова перебои( толчок) в секунду высокий пульс, ровный как барабанная дробь, затруднение дыхания и страх, длилось все 5-7 минут, после головокружение страх и конечно очень сильно все это заставляет боятся. 5 лет назад уже обращаюсь к врачу на счет перебоев, делали холтер узи, все в норме, только пару нвджелудочковых Экстрасистол. Что на данном этапе делать? Можно ли принять до приезда скорой помощи метапролол? Насколько все может быть серьёзным? Есть ли шанс что это не повторится или все таки это уже не просто стресс и нервы Спасибо

Ответ:
Если частота ритма действительно была такой, как Вы пишете, Вам нужно на консультацию к аритмологу для решения вопроса о проведении ЭФИ. 

Pages: ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ...
*Имя:


*E-mail:


*Текст:



Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2024 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru