Консультация кардиолога


Pages: ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ...
ПАВЕЛ 26.04.2021
Добрый день уважаемая Анна Александровна! Прошу Вас посмотрите мою ЭХО-КГ, стоит ли начать особо себя ограничивать в физических нагрузках, сколько веса мне можно поднимать? Спасибо!

Ответ:

ЭхоКГ без патологии. По его параметрам ограничений не требуется. Ориентируйтесь на общее самочувствие и артериальное давление.


Артём 25.04.2021
Здравствуйте поставили диагноз Нейроциркуляторная дистония по кордиональному типу, тахикардия и редкие экстросистолы, постоянные страхи за сердце принимаю рексетин и Конкор, в праздник выпил немного алкоголя, после этого появились экстросистолы через два три удара сердца и так весь день, чувствую себя отвратительно, нужно ли идти обследовать сердце и опасно ли это?

Ответ:

Нет, не нужно, не опасно. Проблема в страхах, ее и нужно решать. Вам сюда.


Лариса 25.04.2021
Анна Александровна,здравствуйте.Мне 54 года.Пол женский.Страдаю экстрасистолией с 23 лет.Началось все после родов,было кесарево и переливание крови.Долго держалась температура,причину не установили.Я предполагаю,что мог быть миокардит,что и вызвало в последствии экстрасистолы.За эти годы делала много раз холтер и узи сердца.Никаких патологий не выявили. Кроме пролапса митрального клапа 1 степени и дополнительную хорду. Анализы крови в пределах нормы.Гормоны щитовидной железы тоже.Сделала недавно холтер 48 часов,так,как экстрасистолы участились и изменились по ощущению. При ходьбе в в среднем темпе,бывает ощущаю сильный толчок в грудь,как будто удар кулаком. Стала быстрее уставать(. Хотя бывшая спортсменка, мастер спорта и привыкла много двигаться.Плюс у меня начался климакс,что тоже не способствует здоровью(.
У меня вопрос по заключению холтера.
1.Как вы считаете стоит мне срочно идти к аритмологу.(запись только на конец лета)
2.Удлинение корригированного QT интервала очень значимо,сердце не может остановиться?
3.Пугает неустойчивая мономорфная желудочковая тахикардия с высокой чсс( но я ее не ощутила)
Что вы посоветуете после данного заключения.
4.Можно мне ходить по 1-2 часа в день или сидеть дома(?
Спасибо за ответ.


Ответ:

1. Нет, срочности нет.
2. Удлинение в пределах нормального диапазона, не может сердце остановиться.
3. Не пугайтесь, это не опасно, бывает у здоровых людей.
4. Ходить можно и нужно. Сидеть дома незачем, да и просто вредно для сердца. Кстати говоря, во время физической нагрузки никаких экстрасистол у Вас нет.
Максимум, что Вам можно попринимать до консультации аритмолога, это препарат калия в реальной дозе (например, доппельгерц магний-калий 2 таб/сут) и бета-блокатор типа беталока зок (начать с 25 мг, урежение пульса в покое допустимо до 50-55 в минуту). Аритмолог вряд ли добавит что-либо еще.


Саша 25.04.2021
Доброго времени суток, уважаемый доктор.
Интересует такой вопрос) при вставанаии учащается пульс до 115-120 , не всегда , но почти каждый день, при этом нет симптомов, только беспокойство, почему он такой высокий) Что это может быть? Нужно ли беспокоится?
Также иногда стоя, резко учащается пульс на секунд 10 может меньше. Можёт ли это быть пробежками такхикардии или что о в этом роде? Опасно ли это? Или я обращаю на это внимание слишком?
Экг делал 2 месяца назад все в норме) анализы, скриннинг сердца в норме как и щитовидка)
Заранее спасибо


Ответ:

От беспокойства и учащается. Вернее, от тревожности. Ничем опасным это не является. Когда перестанете обращать на это внимание, займетесь своей физической и психологической формой, тогда и пройдет. Подробно здесь.


Aleksandr 22.04.2021
Aleksandr 22.04.2021
Aleksandr 17.04.2021
Добрый день уважаемый доктор, интересует такой вопрос. От чего учащается пульс,кроме тренировок?
1. Заметил что при любом движении , он учащается на секунд 5-10 , быстро бьётся,
а потом приходит в норму ? Нормально ли это?
2. После приёма пищи может ли учащаться пульс?
3. Чувство биение своего сердца, является патологией? При нормальном ЭКГ и Холтере. Или это проделки невроза?
4. Иногда встаю или ложусь , сердце начинает сильно биться , ритм нормальный, даже в горле чувствуется и дыхание перебивает. Это норма?
Заранее спасибо за ответы))
Хорошего дня)

Ответ:
1. Нормально.
2. Может.
3. Нет, не является. Вся эта Ваша гиперфиксация на нормальной работе сердца и каждом его стуке - проделки невроза, тревожная ипохондрия.

Спасиьо за ответы, есть еще пару вопросов)
1. При вставнии кровати в положении стоя пульс до 120 доходит на некоторое время, что это может быть? Опасно ли это для сердца?
2. Нужно ли делать ОРТ пробу или тест какой-нибудь? Симптомов никаких нет, кроме пульса под 120.

Ответ:
1,2. Для сердца это не опасно. В качестве причины должна быть исключена анемия (по клиническому анализу крови), нарушение функции щитовидной железы (по уровню ТТГ). При отсутствии реальных нарушений здоровья и хронических заболеваний причиной чаще является тревожное невротическое состояние и нетренированная физическая форма. Если никогда не делали суточное мониторирование ЭКГ, сделайте, будет понятно, есть ли проблема вообще, либо она надумана.

Ещё раз здравствуйте)
ОАК в норме, ЭХОкг делал 2.5 года назад все в норме, гормоны щитовидки в норме как и узи. Скринниг сердца не давно делал кардиолог, сказал все в норме. Экг в норме)
1. Что ещё нужно сдать?
2. А как может влиять тревожное расстройство, на то что я встаю с кровати?
3. То есть мой пульс никак не изнвшивает сердце и не приведёт это с возрастом к худшему?
4. Как быстро тревога или мысль о сердце, может разогнать сердце? За секунды прям может?


Ответ:

Пожалуйста, не злоупотребляйте консультативной линией. Вам сюда. Читайте источники, указанные там, найдете ответы на свои вопросы. Кардиолог Вам для этого не нужен.


Aleksandr 22.04.2021
Aleksandr 17.04.2021
Добрый день уважаемый доктор, интересует такой вопрос. От чего учащается пульс,кроме тренировок?
1. Заметил что при любом движении , он учащается на секунд 5-10 , быстро бьётся,
а потом приходит в норму ? Нормально ли это?
2. После приёма пищи может ли учащаться пульс?
3. Чувство биение своего сердца, является патологией? При нормальном ЭКГ и Холтере. Или это проделки невроза?
4. Иногда встаю или ложусь , сердце начинает сильно биться , ритм нормальный, даже в горле чувствуется и дыхание перебивает. Это норма?
Заранее спасибо за ответы))
Хорошего дня)

Ответ:
1. Нормально.
2. Может.
3. Нет, не является. Вся эта Ваша гиперфиксация на нормальной работе сердца и каждом его стуке - проделки невроза, тревожная ипохондрия.

Спасиьо за ответы, есть еще пару вопросов)
1. При вставнии кровати в положении стоя пульс до 120 доходит на некоторое время, что это может быть? Опасно ли это для сердца?
2. Нужно ли делать ОРТ пробу или тест какой-нибудь? Симптомов никаких нет, кроме пульса под 120.


Ответ:

1,2. Для сердца это не опасно. В качестве причины должна быть исключена анемия (по клиническому анализу крови), нарушение функции щитовидной железы (по уровню ТТГ). При отсутствии реальных нарушений здоровья и хронических заболеваний причиной чаще является тревожное невротическое состояние и нетренированная физическая форма. Если никогда не делали суточное мониторирование ЭКГ, сделайте, будет понятно, есть ли проблема вообще, либо она надумана.


Анастасия 21.04.2021
Анна Александровна, здравствуйте.
( предыдущая переписка ниже)
У меня такая ситуация
Лежала в больнице из-за смены терапии. Там заболела ковидом, отправили домой.
Никаких рекомендаций не дали. Вы можете мне посоветовать что делать, если случится опять сильная тахикардия?
Что лучше принять ... анаприлин или эгилок ?
Можно ли с блокаторами принять Валемедин или транквезипам?

И ещё хотела спросить антидепрессант Рексетин не удлиняет Qtc, безопасен он для сердца вообще ?

На фоне ковида участились экстрасистолы, это ничего ??


Анастасия 02.02.2021
Здравствуйте!
Предыдущая переписка :

Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.

Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?

Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..

В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(

И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?

Спасибо за Вашу Консультацию!!!

Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью. 
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.


02.02.2021
Добрый день. На днях очень ухудшилось состояние. Нужна Ваша консультация
Проснулась ночью из-за духоты , открыла окно , легла ... и тут понеслось.. такая сильная тахикардия была один раз год назад( после чего как раз и начала принимать Эгилок и Эсциталопрам) . Пульс был почти глухой . Для сравнения - пульс 150 я могу спокойно посчитать, а в этом случае это просто невозможно, поэтому предполагаю он был очень высокий. Я легко справляюсь с паническими атаками и вообще я не уверена что это была она . Ещё у меня ферритин с 70 упал до 50 ( за 6 месяцев) но не думаю что это он виновник.

1. Что если это был приступ параксизмальной тахикардии? Можно ли ее также купировать Эгилоком ?
Можно ли вообще как то отличить обычную панику от злокачественной тахикардии
Если по формуле допустимый предел пульса 190, а в приступы 200+ это опасно ?

2. Ещё очень волнует безопасность метопролола
Слышала что он наносит больше вреда чем пользы, это действительно так?( Принимаю 1/4 в течении года.
Влияет ли он как то Qtc?.

3. И конечно вопрос про Qtc ( не даёт он мне покоя) возможно ли что удлинился интервал и это спровоцировало такую тахикардию ? Может мне нужно сделать трёхсуточный ЭКГ?

А ещё подскажите пожалуйста стоит ли принимать Допельгерц магний +витамины группы В или пустышка?
Что бы Вы посоветовали ?... вдруг все эти мои тахикардии и перебои из-за недостатка магния


Спасибо за ответ, Ваши консультации лучше любого транквилизатора

Ответ:
1. Не был. Это была ночная паническая атака.
Можно отличить, и Вам этого делать не нужно. Никаких оснований предполагать у Вас пароксизмальную тахикардию нет. И у Вас не было частоты "200+", это все Ваши тревожные фантазии. Читайте правильные книги про "что, если", наводите порядок в голове.
2. На QT метопролол не влияет. Вреда он Вам, скорее всего, не нанесет, но и пользы никакой не принесет. Как любое лекарство, принимаемое без показаний.
3. Нет, ничего не удлинилось и не спровоцировало. Трехсуточное мониторирование делать незачем.
Вам нужно усиливать противотревожную терапию, Вам ее недостаточно. А также упорно заниматься психотренингом. А для этого Вам нужно обращаться к психотерапевту, а не к кардиологу. Кардиолог Вам не нужен, все рекомендации даны, нужно их выполнять. Если этого не делать, ждать изменения самочувствия неоткуда. Пожалуйста, при необходимости сразу сюда.


Ответ:

Все советы Вам даны, к сказанному добавить нечего. Не нужно Вам ничего принимать при тахикардии, сама пройдет. Нужно лечиться от панических атак и тревожного расстройства. Рексетин ничего не удлиняет и для сердца безопасен. Валемидин принимать можно, а транквилизатор - по назначению психотерапевта. Экстрасистолы как участились, так и уредятся, дело не в ковиде, а в психологическом состоянии.


Ольга 20.04.2021
Здравствуйте. Мне 55 лет. Беспокоит аритмия в виде экстрасистолии (по Холтеру - 3381 эп. предсердная э/с, 55 эп. предсердной бигеминии,
2 спаренные пред. э/с, 1 желуд. э/с). УЗИ сердца и сосудов шеи без серьезной патологии. Очень чувствую перебои по вечерам, иногда не могу уснуть. Пока принимаю пропанорм - все хорошо, не принимаю - возвращается аритмия. Хочется найти причину и лечить основное заболевание (ведь откуда-то это взялось). У меня постменопауза (7 лет), проблемы по гинекологии и урологии (частые восполения), проблемы с позвоночником, а больше всего беспокоит желудочно-кишечный тракт ( хр. гастродуоденит, колит, холецистопанкреатит). Услышала, что аритмию может вызывать проблема с ЖКТ. Так ли это? И как разобраться в этом. На что обратить внимание и какие обследования пройти, чтобы понять, что аритмию вызывают болезни ЖКТ? Спасибо.


Ответ:

Из значимых причин предсердных аритмий при нормальном УЗИ сердца нужно иметь в виду нарушение функции щитовидной железы (проверяется анализом крови на ТТГ), гипертоническую болезнь (при наличии требует постоянной профилактической коррекции давления), избыточный вес (кардинально пересмотреть рацион - заодно и проблемы с ЖКТ решатся -, а также уровень физической активности) и сахарный диабет, включая скрытый (проверяется анализом на уровень сахара и гликированного гемоглобина). Вот с этими факторами риска нужно серьезно разобраться, подробно здесь.
Рефлекторное влияние органов пищеварения на сердце возможно, особенно при наличии диафрагмальной грыжи, переедании, высоком стоянии диафрагмы, привычке ложиться после еды, но чаще при этом бывают желудочковые экстрасистолы, а не предсердные.
Кроме того, имеет значение психологическое состояние, возбудимость, тревожность. Пропанорм принимать не нужно, лучше при необходимости бета-блокатор типа метопролола. И седативные на ночь.


Анастасия 20.04.2021
Здравствуйте!Мне 32 года.Рост163 вес 59.На протяжении двух лет беспокоят желудочковые ЭС пол года назад прошла холтер смад эхо по холтеру зафиксированна 1 ЭС.По эхо всё с сердцем хорошо давление 140/90 это моё рабочее давление.Кардиолог сказал что с сердцем всё нормально посоветовал меньше волноваться и обращать на них внимание что причина моей ЖЭС стресс.Прописал Фенибут и Бисопролол но они мне не помогают.Я очень проло их переношу сильно пугаюсь что остановиться сердце. я перестала быстро ходить резко вставать одним словом убрала практически всю физ.нагрузку.Они то появляются дня на 3 то исчезают дня на три потом всё заново как замкнутый круг.Подскажите стоит мне переживать по поводу моей жэс или смириться и жить дальше.

Ответ:

Переживать не нужно. Физическую активность и форму поддерживать обязательно. Если с помощью психотренинга и работы над собой со страхом справиться не получается, принимать по назначению психотерапевта противотревожный препарат, он поможет. Переносимость перебоев определяет именно страх, его Вы и переносите очень плохо. Подробно здесь.


Алексей 20.04.2021
Добрый день, 180 рост 70 вес 40 лет, периодически экстрасистолы или бывают редко как называют пробежки несколько подряд, обычно они в одном положении возникают, сидя или лежа на правом боку, экг делал все ок, холтер тоже самое, может ли это быть связано с нервами, хотя стараюсь совсем не нервничать уже давно, или от недостатка например калия магния в организме? заметил еще после легкой физ нагрузки бывает, например отжиманий, как от них избавиться или найти причину?

Ответ:

С нервами связана фиксация и тревога по этому поводу, которая и создает проблему. Сама экстрасистолия проблемой не является, имеет рефлекторное происхождение, т.е. никаких специальных, требующих выявления причин не имеет. Если Вы ведете нормальный образ жизни, гипокалиемии у Вас взяться неоткуда.
Если ни разу не делали суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца, сделайте, чтобы убедиться, что сердце структурной и электрофизиологической патологии не имеет. Во время мониторирования четко отмечайте время любых ощущений и обстоятельства, при которых они возникают. Дневник сохраните вместе с результатами мониторирования.


Ксения 18.04.2021
Здравствуйте,

Девушка 22 года (предыдущих жалоб на сердце нет), недавно сделала узи сердца и обнаружилась выраженная эхогенность межжелудочковой перегородки. Подскажите пожалуйста, с чем это может связано? Стоит ли переживать?

У двоих родственников была ранее диагностирована ГКМП (у мамы и брата, необструктивная форма).

Может ли это быть признаком неправильного строения стенки (фиброза) или началом ГКМП?

Стоит ли сделать Холтер?


Спасибо.


Ответ:

Без утолщения перегородки это ни о чем конкретном не говорит. Переживать не стоит, раз в год повторения УЗИ сердца для контроля достаточно. Холтер при отсутствии ощущения каких-либо перебоев при нормальной толщине МЖП делать не нужно.


Ирина 18.04.2021
Здравствуйте. Беременность 19нед. Беспокоит учащенный пульс и именно в вертикальном положении, стою, хожу (до 140 насчитывала), бывает меньше, т.е не всегда такой высокий.
Особенно утром тяжело вставать, пульс скачет, дышать становится тяжело, хочется согнуться. к обеду более мение расхожусь.
Но когда сижу, лежу пульс в норме.
Имеется всд по смешенному типу, были тахикардия, перебои, панические атаки, агарафобия после догого пережитого стресса (лет 6 назад) всё переборола сама, вылезла из этого состояния.
Где то года 2 назад опять нервы, стресс, и потихоньку всё возвращается, но не с такой силой как первый раз. Опять все проявления так скажем заглушила, но тахикардия осталась. Ну и все 2 года переодически на неврозе, к сажалению причину не устранишь.
Как я заметила как нервная система моя выходит из строя организм мой начинает давать сбой, и тахикардия, бывают перебои, постоянная слабость, и куча других проявлений. Как я начинаю восстанавливаться всё потихоньку приходит в норму, и пульс не так скачет.
Сейчас на данный момент пульс доходит до 140 в положении стоя, стоять тяжело, хочется согнуться, сесть, как меняешь положение, приходит сразу в норму.
И так несколько лет.
В 14 году была травма позв-ка в грудном отделе. Ребенок скаканул на спину, как раз на грудной отдел, когда я лежала на диване, на животе. Была адская секундная боль, думала больше не встану, позв-к сломан. Но слава Богу всё обошлось, рентген делала, ни чего кроме остеохондроза не показал.
Некоторые врачи связывают травму с пульсом учащенным в положении стоя. В течении 6 лет, после травмы бывают неприятные ощющения в виде сдавливания, жжения, тяжести в груди, или в спине в грудн.отд., бывает как в середине, между спиной и грудью, экг, эхо, все в норме, всё говорят от спины. Делаю рентген грудн.отд., остеохондроз. Но главное не сердце)
Была недавно у кардиолога, делала экг, говорит сердце в норме. Причина вроде как беременность, т.к пульс может учащаться, сердце работает за 2их сейчас, ну и всд, как обьяснила организм у меня выведен из строя (так и есть) и пока нервная сис-ма не восстановится, пульс так и будет увеличен. И не отрицает связь учащенного пульса и травмы.
Переживаю по поводу пульса, только середина беременности, дальше нагрузка на организм больше будет, как со всем справлюсь. Не было бы хуже.
Анализы все в норме, на ттг 1,38, гемоглобин 114.
Рассказала вроде всё, пыталась более подробно, чтоб картина ясна была.
Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моей проблемы.
Заранее благодарю!


Ответ:

Вы и сами всё правильно понимаете. Обострение страхов, тревоги, усиление невротического состояния и приводит в закономерным явлениям. Не переживайте, выносите, родите, все будет в порядке. Тахикардия не помешает. Принимайте железо, гемоглобин уже низковат, а дальше расход железа будет еще больше, а также витамины для беременных с фолиевой кислотой. Анемия усиливает все беспокоящие Вас проявления.


Aleksandr 17.04.2021
Добрый день уважаемый доктор, интересует такой вопрос. От чего учащается пульс,кроме тренировок?
1. Заметил что при любом движении , он учащается на секунд 5-10 , быстро бьётся,
а потом приходит в норму ? Нормально ли это?
2. После приёма пищи может ли учащаться пульс?
3. Чувство биение своего сердца, является патологией? При нормальном ЭКГ и Холтере. Или это проделки невроза?
4. Иногда встаю или ложусь , сердце начинает сильно биться , ритм нормальный, даже в горле чувствуется и дыхание перебивает. Это норма?
Заранее спасибо за ответы))
Хорошего дня)


Ответ:

1. Нормально.
2. Может.
3. Нет, не является. Вся эта Ваша гиперфиксация на нормальной работе сердца и каждом его стуке  - проделки невроза, тревожная ипохондрия.


Сергей 16.04.2021
Добрый день! Мужчина 26 лет, рост 180, давление обычно 115/55, пульс 70-100, общий холестерин 5.4, глюкоза 5.8. Беспокоит ночью тахикардия замечена в фитнес браслете с 00.30 до 1.50 ночи был пульс 135-157. И так уже 3 дня подряд, а до этого было реже такая ситуация. Не должно же оно так быть.беспокоит нижнее давление, то есть даже при нагрузке давление 135/55 или 130/60 и т. п. Что в покое что в нагрузке почему то доходит до 50, часто болит голова, хочется спать. Так же бывают толчки в груди, сердце как будто хаотично трясется.
1.Нормально что во сне был такой пульс так долго? Может быть ли внезапная смерть из за того, что эта опасная аритмия? Очень насторожило, что стала большая продолжительность такого пульса и частоты.
2.Почему часто низкое нижнее давление? Что при нагрузке что в полном покое оно 45-65 но не больше, это есть норма?
3.Нужно ли пройти какое то медицинское обследование ? Экг,узи, холетр или еще что?
Заранее спасибо, хорошего дня!


Ответ:

1. Это возможно во время периодов "быстрого" сна. Ничем не грозит.
2. Норма. При нагрузке обычно повышается систолическое давление, а не диастолическое.
3. Не нужно. И браслет снять, не будет лишних проблем. Отключитесь от своего пульса и давления, всё урегулируется без Вашего участия.


Светлана 15.04.2021
Добрый вечер!
Мне 29 лет, вешу 48кг при росте 158. Вредных привычек нет. Ещё с подросткового возраста бывали боли в области сердца, прям внезапно при вдохе или выдохе резкий укол что не выдохнуть не вдохнуть нельзя несколько секунд потом все проходило.
Два года назад при беременности мне ставили НЦД по кардиальному типу, но лечения ни какого не назначали.
Сейчас решила заняться этим вопросом сделал экг по нему заключение - ускоренное АВ-проведение, нарушение реполяризации лж.
Подскажите насколько это серьезное заболевание и в какую сторону двигаться дальше ? Фото прилагаю экг, спасибо !


Ответ:

Боли, которые Вы описываете, к сердцу отношения не имеют. Далеко не все боли в ОБЛАСТИ сердца говорят о том, что болит именно сердце. Природа их чаще невротическая.
Перечисленные изменения ЭКГ о заболевании сердца не говорят. Часто встречаются у здоровых людей. НЦД заболеванием сердца не является. Наблюдения и лечения у кардиолога не требуется. Двигаться в сторону активизации регулярного физического тренинга, нормализации психологической формы, освоения эффективной релаксации. Подробно об этом здесь.


ПАВЕЛ 14.04.2021
Доброго дня Анна Александровна! У меня предрасположенность к ПНТ и тревожность повышенная. Приём милдроната не может спровоцирует приступ ПНТ и можно ли его при тревожных расстройствах? В октябре перенёс Ковид.

Ответ:

Он не может ничего ни спровоцировать, ни помочь ни от чего. Это пустышка.


Елена 14.04.2021
Елена 17.02.2021
Елена 24.01.2021
Елена 29.10.2020
Елена 19.10.2020

Здравствуйте! о чем говорят такие пробежки неустойчивой наджелудочковой тахикардии? стоит ли их бояться,могут ли перейти в длительные?одну такую зафиксировали ,ощущаю каждый день.Что нужно проверить?(жел эс не беспокоят три месяца) Препарат железа принимаю. Спасибо!файл прилагаю

Ответ:
Что Вы делали в это время? Всегда нужно показывать дневник вместе с данными мониторирования. Кроме того, нужно указать, какие лекарства Вы сейчас принимаете кроме железа. Опасности эти эпизоды не представляют, их и тахикардией с натяжкой можно назвать, учащение ритма очень небольшое, в районе 100-110 в минуту.

Здравствуйте!Поздравляю Вас с 8 Марта!!! На момент пробежки по времени это было 3 часа ночи,я спала.Из лекарств принимаю еще метипред 1\4 таблетки, длительно, 6 лет(врачи не рекомендуют уходить с препарата,даже дозу прибавить)больше из лекарств ничего! Посмотрите пожалуйста выписку от врача(прилагаю),там диагноз и анализы. Посоветуйте что мне проверить,почему эти короткие пробежки возникают,на что обратить внимания. На данное время гемоглобин 145.Спасибо огромное

Ответ:
Калий стоило бы проверить на фоне постоянного приема ГКС, если снижен, попринимать. Ничего особенно впечатляющего я в этом коротком эпизоде не увидела. Такое учащение ритма возможно во время фазы быстрого сна.
Что касается справки, я Вам уже говорила, что лечат у Вас не конкретную болезнь, а цифры в анализах. Которых, на мой взгляд, для корректного диагноза недостаточно. По факту, все внутренние органы работают нормально, никакой реальной патологии в них не выявлено, артрита нет - в чем системность, так и не ясно. А сухой глаз сегодня очень модное явление - офтальмологи пишут его каждому второму.

Здравствуйте доктор!по поводу сухого глаза и со всем остальным с Вами полностью согласна,но мне ставят диагноз ксерофтальмия,практически полное отсутствие слезы, по пробе ширмера 1мм(норма 15мм) я закапываю глаза до 15 раз в сутки(облегчение на 10 минут),из за постоянной сухости изменения на роговице.
Но сегодня у меня другой вопрос,ЭС могут 10 месяцев идти ,потом месяц нет и так далее, сейчас их нет месяц, на днях я заболела ,орви или грипп,температура высокая,ломота в мышцах,потеря обоняния,кашля не было, через 4 дня пошли ЭС,скажите это просто очередное их возвращение или есть вероятность что вирус как то повлиял на сердце,как это узнать?к врачу я не обращалась. Спасибо вам!

Ответ:
Очередное возвращение, вирус тут ни при чем.

Здравствуйте,в моменты когда их нет я радуюсь жизни,они возвращаются примерно на 8 месяцев и уходят на месяц, в это время стараюсь успеть и к стоматологу сходить и т.д, а когда они возвращаются,чувствую себя инвалидом каким то,начинаю много чего избегать и жду очередного их отступления.Вот даже в гости ходить избегаю,постоянно чувствую эту бигемению,постоянное ощушение что
столько эс в сутки это не нормально !!! Скажите пожалуйста,нужно ли с большим кол-ом эс себя ограничивать,можно ли себе позволить сходить в гости,выпить пару бутылок пива например(раз в полгода) ? спасибо !!!

Ответ:
Конечно, нет. Двигайтесь больше в первую очередь. 30-50 приседаний - и нет никакой бигеминии. Это же просто рефлекторное явление. Не нужно его лелеять, ждать, думать о нем, бояться. Вы так только его закрепляете, именно так и поддерживают условные рефлексы. Ходите, куда хотите, не сидите в страхе. Алкоголь не противопоказан, хотя пару бутылок пива за один прием - это в любом случае многовато

Здравствуйте,посмотрите пожалуйста файлы ЭКГ,в расшифровке написано нарушение проводимости...синдром wpw. Такого никогда не было,что это значит?

Ответ:
Это означает, скорее всего, что это непроверенная автоматическая расшифровка. Как не было синдрома WPW, так его и нет. Возможно, с WPW перепутаны экстрасистолы.

Здравствуйте! Прошла ЭХОКГ и сканирование сонных артерий,кардиолог мне назначил статины,потому что бляшка на сонной артерии(хотя еще в прошлом году никаких бляшек не было) и сказал что лпнп высоковат,до этого я была уверена что с холестерином у меня все в порядке.Посмотрите пожалуйста файлы,1)мне действительно нужны уже статины ? 2)не прямолинейный ход ПА с вертиброгенным влиянием это серьезно?(хотя раньше такого не находили). 3) что не так с моей липидограммой . Спасибо вам огромное!!!

Ответ:
1) Если Вы кардинально пересмотрите свой рацион и повысите уровень повседневной физической активности, избавитесь от лишнего веса, тогда можно пока обойтись без статинов.
2) Нет, не заслуживает беспокойства.
3) Общей нормы для всех нет. Есть целевые показатели в зависимости от индивидуального уровня риска. Для человека без признаков начального атеросклероза сосудов это норма. Если выявляют признаки атеросклероза - целевой уровень ниже. Нужно, чтобы ЛПНП не превышал 1,6-1,8 ммоль/л. Учитывая, чтоу Вас превышение небольшое, с помощью немедикаментозных методов нормализации жирового обмена это достижимо.

Здравствуйте доктор!вот уже почти месяц кардинально пересмотрела рацион,отказалась от булок и кондитерских изделий ,могу позволить только 3 ложки сахара в течении дня с кофе,включила каши,рыбу ,стала каждый день по 30 минут ходить по улице быстрым шагом,похудела на 4 кг за это время.У меня опять снизился гемоглобин, витамин д,раньше я принимала сорбифер,сейчас мне выписали мальтофер!посмотрите пожалуйста анализы, Скажите .. 1)влияет ли низкое содержание витамина д на сердечно сосудистую систему?2) можно ли поднять уровень витамина д употребляя печень трески?3) Мальтофер правильный выбор для постепенного поднятия железа?Спасибо !

Ответ:
1. На всё влияет. Не в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, но в условиях дефицита вит Д разграничивать его негативное влияние по системам большого смысла нет. Стоит иметь в виду, что потребность в вит Д повышается на фоне постоянного приема стероидных гормонов.
2. Лучше принимать препарат вит Д в капсулах, будет быстрее и эффективнее. Пища, содержащая вит Д полезна, но при наличии уже существующего его дефицита, ее нужно съедать в очень больших количествах, чтобы устранить этот дефицит, это нереально. Такое количество печени трески сложно переварить, да и это высококалорийный продукт, лишних калорий будет слишком много.
3. Если Вы нормально переносите мальтофер, почему нет. Проблема в переносимости: препараты железа нередко вызывают реакцию пищеварительного тракта, приходится подбирать тот, который хорошо переносится и усваивается, поскольку железо нужно принимать достаточно долго, до уровня ферритина выше 40 мкг/л. Считается, что наиболее оптимальны в этом отношении могут быть препараты хелатного железа, но и в другом виде железо вполне подходит

Здравствуйте доктор!прошло 3 месяца диеты,на данный момент ОХ 3,7 ЛПВП БЫЛИ 1,2снизились до 1,07, ЛПНП так же остались 2,08,но поднялись триглицериды с 0,8 до 1,25. 1)Что я делаю не так и много орехов ем,скажите, как еще можно поднять ЛПВП и снизить ЛПНП,может аптечный препарат омега 3 стоит попить? 2) может ли витамин Д влиять на уровень холестерина,в аннотации сказано осторожно при атеросклерозе? СПАСИБО


Ответ:

1. Надеюсь, что Вы все делаете так, просто не нужно считать месяцы и рассчитывать на быстрый эффект. Это должен быть постоянный рацион как элемент образа жизни, с избеганием жиров животного происхождения и ограничением калорийности. А также регулярная физическая активность, без этого проблему решить сложно.
Омега 3 этого не заменит.
2. Вряд ли.


Александр 14.04.2021
Здравствуйте! Моему отцу 58 лет,рост 170 вес где то 90+-,его беспокоит постоянно высокое давление, боли в правом боку,боли в области живота.Тромбоз вен на обеих ногах. Уже лет 7 видет очень пассивный образ жизни. Двигается крайне мало,физической нагрузки почти нет. В прошлом моряк рыболовецкого флота со стажем более 30 лет.К советам пойти в больницу относится крайне категорично. На семейные советы и к чему может все это привести (его состояние здоровья) говорит ,что наше мнение не является профессиональным ,мы ведь не врачи. Пожалуйста можете ли вы посмотреть результаты анализов, вызывали на дом. К сожалению ЭКГ предоставить не можем. Но может Ваш совет как-то даст ход для начала похода в больницу. Файл прикрепили.

Ответ:

Серьезных отклонений нет, есть умеренное повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов, которое трактовать нужно в комплексе всех данных и клинической ситуации. Возможно, это проявление воспалительного процесса. Кроме того, повышен холестерин ЛПНП, что при избыточной массе тела не удивляет. Насколько нужно к врачу - об этом судить на расстоянии сложно. Да и решить это за человека невозможно. Если его ничего не беспокоит - он не обращается. Тем более, что первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в руках самого человека и походов к врачу не требует. Не исключено, что отцу целесообразно было бы назначить статин, проверить, не требуется ли терапия для профилактики повышения давления, но если он будет это регулярно и постоянно принимать, иначе нет смысла. Об этом подробно здесь. Ждать, когда появятся серьезные изменения в анализах и прочих исследованиях не нужно, это ошибка.


Таня 13.04.2021
Таня 07.04.2021
Таня 30.03.2021
Таня 07.03.2021
Здравствуйте! У меня третий день странная голова, будто ощущается давление в ней. До этого временами утром мерила давление и у меня показывало 117-125 на 77-83. Я ипохондрик и в прошлом году у меня было помешательство на измерениях (может, вы даже помните меня, я писала сюда об этом). А сейчас из-за странного состояния я решила пробовать измерять вечером, и первый раз у меня измерение показывало около 140 на 95, а второе 117/77. Второй день было 140 на 93 и так держалось около получаса, потом показало 125/84 и я легла спать. Сегодня было утром первый результат 144/90 потом 122/82, а сейчас вечером как минимум 45 минут держится 130/92 (даже с измерениями через минуту). Возможно ли стать гипертоником буквально за день? И может ли на давление влиять средство от песка в почках (у меня нашли небольшое его количество в моче, и выписали немного пропись Цистона - после начала приема у меня первое время порой кружилась голова, и из-за этого я снова начала мерить давление - но никогда не показывало выше 125/85)? Ещё в новостях говорили о "барическом дне", может ли так сильно влиять погода на давление?

Ответ:
Ничего странного, то же, что и раньше. Уберите тонометр подальше и прочитайте внимательно предыдущую переписку, там все сказано.

Здравствуйте! У меня вопрос насчёт измерений давления. Не может ли быть так, что после пробуждения (не прямо как вскочил с кровати, а после 20-40 минут), тонометр будет показывать давление меньше, чем оно есть на самом деле, в течение дня?

Ответ:
Давление не может быть одинаковым в течение дня. Да и ночи. Оно меняется в зависимости от физиологических условий: в состоянии сна и покоя - ниже, в состоянии бодрствования выше. При физической нагрузке или эмоциональных реакциях может повышаться существенно, после их окончания вновь снижаться. Человек же не робот. У здорового человека продолжительность повышенного давления в течение суток суммарно не превышает 20-25% их времени (продолжительности). При гипертонической болезни повышение давления уже не ограничивается физиологическими причинами, оно не возвращается к норме после устранения повышающего его фактора достаточно быстро, и суммарная продолжительность (нагрузка давлением) в течение суток превышает 25% их продолжительности. Это вполне показательно устанавливается при суточном мониторировании артериального давления (СМАД). Ну и отсюда понятно, что уровень давления очень зависит от образа жизни и психологического состояния. Каковые зависят от нас самих. О правильном измерении давления подробно здесь.

Здравствуйте, я ещё хочу задать вопрос, тк из-за ипохондрии мой мозг будто специально пытается найти причины считать мое тело больным. Прошу простить меня, но мне помогают Ваши ответы, и, надеюсь, что на этот раз я хоть смогу если не навсегда, то на ближайшее время остановить свою зацикленности на давлении. Я решила попробовать измерять давление в течение 2-2,5 часов спустя некоторое время после пробуждения (ибо мне надоело мое помешательство). Тонометр показывает как часы 117-125/75-82 (измеряла каждые 5 минут). Вопрос: ведь невозможно такое, чтобы магическим образом давление было нормальным пару часов, а потом внезапно "портилось"? И ещё: я знаю, что первое измерение лучше отбрасывать, но меня все равно пугает, что первый раз спустя время тонометр у меня может показать цифру 130/90, и моя голова будто отказывается принимать то, что последующие разы показывает постепенно меньше, доходя до 120-125/80-83.
Исходя из сказанного мною я же просто ипохондрик с тревожным расстройством, которому лучше, наверное, выбросить тонометр? У меня мысли оправдывают хорошее давление тем, что манжета как бы "придавливает" руку и таким образом показывает результат меньше, чем на деле.

P.S. Не добавляйте меня в черный список, я честно пытаюсь бороться со своим заскоком. Поэтому я задала вопросы, которые не дадут мне придумывать какие-то "внезапности"

Ответ:
Вам нужен психотерапевт или хороший психолог - это то, что Ввм, действительно, поможет. А с давлением проблем у Вас нет, у Вас есть страх гипертонии, тревога на эту тему. Колебания самого давления нормальны, находятся в пределах нормы и не требуют Вашего контроля. Да, тонометр нужно из дома убрать, я это уже говорила. Перечитывайте почаще данные Вам ранее рекомендации и этот раздел, и просто выполняйте их.

Здравствуйте, спасибо за ответ. К сожалению, я только собираюсь возобновить работу с психотерапевтом, поэтому пока мучаю себя своими мыслями.
Я неправильно Вам написала давление в сообщении - первое измерение у меня показывает 137-140/85-87 а последующие измерения показывают ~132/83 и так постепенно ниже.

На Вашем сайте написано, что "Разница между повторными измерениями не должна превышать 5 мм рт.ст., чтобы им можно было верить." - значит ли это, что я могу измерять до тех пор (в целом раза 4-5), пока результаты будут иметь маленькую разницу и сильно не повышаться/снижаться, и принимать за истинное давление уже такие показатели?

Я где-то видела информацию, что сосуды якобы могут слишком сжиматься тонометром и показывать меньше, чем есть на самом деле, поэтому не могу убрать эту мысль из головы.
Но все равно после вашего ответа у меня получается меньше думать об измерениях, спасибо. На следующей неделе пойду на встречу с психотерапевтом, как Вы мне сказали.


Ответ:

4-5 раз - это перебор. При многократных измерениях показания могут искажаться из-за реакции сосудов на пережатие. Но скорее, не в сторону занижения, а в сторону завышения.
А в Вашем случае вообще незачем этими измерениями заниматься. Подарите тонометр кому-нибудь, чтобы его не было в доме.


Мила 12.04.2021
Здравствуйте Доктор! Я пишу на счёт своей мамы. Маме 71год. В последнее время у нее боли в сердце. Очень часто колит отпускает потом опять колит,некоторый раз ноющие боли.Слабости нет,отдышки нет. Смотря на ее состояние можно сказать что и не видно что у нее сердце болит. Она спокойная такая. Сдала ЭКГ, ей диагноз не поставили,а выписали . Пирацетам,Милдронат,Эринит,тромбопол,диклоберил,ортафен,энап 5мг,Тенотен. Да кстати,вот давление у нее постоянно,170/90. Мы живём в селе,врачи у нас нетакие активные. Я вот думаю,может и не сердце это. Одно время у нее так болело,потом где то на два месяца прошло,перестало болеть. Сейчас как неделю уже эти боли не проходят. Доктор что нам посоветуете? Напишите пожалуйста,какие обследование пройти чтоб узнать что за боли,и правда ли что сердечные.Спасибо большое!

Ответ:

Лучше всего велоэргометрию или тредмил-тест. А если это недоступно, суточное мониторирование ЭКГ с обязательным скрупулезным ведением дневника, в котором время болей и прочего недомогания, а также обстоятельства, при которых они возникли, должны быть указаны. Во время мониторирования необходимо выполнить физическую нагрузку, желательно подъем по лестнице на несколько этажей.


Стас 11.04.2021
Здравствуйте. Последнее время участились приступы коротких пробежек тахикардии. Начинаются внезапно, длятся несколько секунд и так же резко заканчиваются, случаются в состоянии покоя. Раньше были раз в 2-4 месяца, сейчас уже как недели две буквально через день. Делал дважды Холтер, были только ЭС, на первом - 10 жел. и 1 наджел., на втором (спустя 3 года) 446 жел. и 10 наджел. Так же делал ЭХО - без структурных изменений. Неделю назад был на консультации у аритмолога. Никаких новых исследований он не делал, просмотрел результаты ЭХО, Холтер, обычную свежую ЭКГ и сказал, что он не видит в моих приступах ничего серьёзного, сказал не обращать внимания, а в случае затянувшегося приступа принимать 1 т. метопролола. Хотя я спрашивал может ли это быть ЖТ, он сказал, что вряд ли, даже если и так, то без патологий сердца она не опасна. Но вот после моей беседы с ним приступы опять участились, и вот сегодня ночью случилось это опять, 6-7 ударов подряд, это меня полностью изматывает, тем более я сейчас в длительной командировке от дома и визит к аритмологу мне обходится 80 евро.. Подскажите, пожалуйста, ваши соображения насчёт моей проблемы.

Ответ:

Вы ведь уже обращались с этим вопросом. При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, чтобы не начинать каждый раз все сначала, полагаю, что свои соображения я Вам уже изложила. А также сверяться с рекомендациями, которые уже Здравствуйте. С экстрасистолами я более-менее научился справляться. Но меня стали беспокоить частые пробежки тахикардии, они уже буквально через день случаются..

Ответ:
Нужно показать их запись на ЭКГ. Здесь все разъясняется подробно, правила обращения за консультацией нужно соблюдать.

Анна Александровна, к сожалению я не могу поймать этот приступ на ЭКГ, как только ставлю Холтер - пробежек тахикардии нет, только экстрасистолы. Все таки нужно "поймать" это нарушение ритма? Извините, что достаю вопросами..


Ответ:

Нужно понять, что Вы пытаетесь "поймать" черную кошку в темной комнате, которой там нет. Вы эти "пробежки" придумали сами, и сами себя ими кошмарите. Вам сюда.


Ольга 11.04.2021
Здравствуйте. Мне 21 год. Во время беременности, когда был стресс пару раз чувствовала экстрасистолы, но не придавала значения. Год назад родила, через пол года после рождения начались сильнейшие панические атаки, боялась за сердце, постоянно мерила пульс и давление. У меня оно всегда низкое 90/60 чуть меньше и может быть чуть больше. Пошла к неврологу, он поставил диагноз НЦД, астения. Прописал антидепрессанты. Кардиолог выписала кораксан без обследования и потом уже назначила узи, холтер, экг. По узи пролапс митрального и трикуспидального клапана 1 степени с незначительной регургитацией. Сказали, что он врожденный. Холтер и экг ещё не успела к тому времени сделать, После экг начались сильнейшие экстрасистолы, резко в 1 день. Не прекращались сутки, потом интенсивность начала снижаться. Сделала экг- там ничего кроме небольшой тахикардии, но я во время неё очень сильно переживала и экстрасистолы были. Когда подошло время холтера как назло их не было целый день. Но вечером случилась паническая атака и холтер зарегестрировал ночью 5000 желудочковых полиморфных экстрасистол. Я нашла другого кардиолога, она поставила диагноз идиопатическое нарушение ритма, прописала омегу, магний, железо. А так же проверить все гормоны, железо, калий, магний. Все проверила, все в норме кроме железа. Пропила все что она сказала. Экстрасистолы до сих пор - неделю их нет, неделю - скачут. Подряд могут около 3-5, то есть экстрасистола - нормальный удар - экстрасистола - нормальный и тд, а иногда как будто трепетание какое-то, пульс при этом как обычно, не увеличивается. Но он у меня в положении сидя иногда 90-100, после посещения остеопата стал немного ниже 80-90. Может это быть связано с осанкой? На счёт экстрасистол я прочитала статью 2011 года, что проводили исследование и выяснили, что риск ВСС при пролапсе и желудочковых аритмиях высок. Я переживаю из-за этого постоянно. Скажите, правда это или нет?

Ответ:

Нет, неправда. Не нужно читать то, в чем Вы не понимаете и не разберетесь. Никакого риска экстрасистолия у Вас не создает. А сердце у Вас абсолютно здоровое. Вам нужно устранить страх, фобию экстрасистолии. А на нее саму просто не обращать внимания - так она проходит быстрее всего. А читать то, что перечислено здесь.


Вячеслав 11.04.2021
Уважаемый доктор! Мне 32,рост 182, вес 75 кг, гипертония с 22 лет, уже 10 лет принимаю Кандесар 8-зимой увеличиваю дозировку до 16 мг, сейчас он ушёл на перегегистрацию, перешёл на украинский Касарк, скажите возможно заменить украинским аналогом, и если так долго на одном препарате, обязательно его менять через какое-то время на другой, к примеру из группы, прилов? Спасибо. Давление в пределах целевого, 120-130 на 80.

Ответ:

Заменять аналогом можно, только для начала нужно понять, в чем причина Вашей гипертензии и нужно ли Вам принимать его вообще. Подробнее найдете здесь.


Сергей 10.04.2021
Здравствуйте! У отца повышен уровень КФКМВ до 400
ПРИ этом на кардиограмме инфаркта необнаружено, чувствует себя нормально.
Кардиолог говорит что это ошибка лаборатории.
Может ли КФК МВ повышатся в других случаях и как выявить причину повышения.


Ответ:

Если человек чувствует себя нормально, как Вы пишете, прежде всего непонятно, зачем ему делают ЭКГ и анализ на КФК-МВ. Вам сюда.


Анастасия 10.04.2021
Добрый день ! Снова нуждаюсь в Вашей консультации.
Предыдущая переписка ниже , после вопроса.

Я с Вами полностью согласна на счёт усиления противотревожной терапии, поэтому легла в стационар на смену терапии. Лежу месяц приступ тахикардии словить не удаётся. Предположительно говорят что у меня тогда была суправентрикулярная тахикардия. Я так понимаю это и есть пароксизмальная наджелудочковая ?

Я просто совсем запуталась , когда Скорая приезжала мне сказали что синусовый ритм не может быть выше 150. Значит мои панические атаки могут провоцировать пароксизмальные тахикардии?

Сейчас я пью Рексетин , надеюсь поможет
Но я все же очень боюсь опасных аритмий особенно ЖТ , какие дополнительные обследования я могу пройти ( для своего спокойствия) подскажите пожалуйста .

Всё-таки при ПА может пульс быть около 200 ?
И почему врачи считают что мне нужен Эгилок обязательно.?

Могут ли антидепрессанты и другие психотропы вызывать тахикардию такую ?
Просто я пила Рексетин в 2019 ( год) и после его отмены через три месяца случилась первая сильная тахикардия.

Мне ещё посоветовали сделать КТ надпочечников, что Вы думаете по этому поводу?
Ещё такой вопрос ... чем лучше купировать приступ метопролол или анаприлин ?

Простите за назойливость )

Анастасия 02.02.2021
Здравствуйте!
Предыдущая переписка :

Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.

Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?

Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..

В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(

И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?

Спасибо за Вашу Консультацию!!!

Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью. 
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.


02.02.2021
Добрый день. На днях очень ухудшилось состояние. Нужна Ваша консультация
Проснулась ночью из-за духоты , открыла окно , легла ... и тут понеслось.. такая сильная тахикардия была один раз год назад( после чего как раз и начала принимать Эгилок и Эсциталопрам) . Пульс был почти глухой . Для сравнения - пульс 150 я могу спокойно посчитать, а в этом случае это просто невозможно, поэтому предполагаю он был очень высокий. Я легко справляюсь с паническими атаками и вообще я не уверена что это была она . Ещё у меня ферритин с 70 упал до 50 ( за 6 месяцев) но не думаю что это он виновник.

1. Что если это был приступ параксизмальной тахикардии? Можно ли ее также купировать Эгилоком ?
Можно ли вообще как то отличить обычную панику от злокачественной тахикардии
Если по формуле допустимый предел пульса 190, а в приступы 200+ это опасно ?

2. Ещё очень волнует безопасность метопролола
Слышала что он наносит больше вреда чем пользы, это действительно так?( Принимаю 1/4 в течении года.
Влияет ли он как то Qtc?.

3. И конечно вопрос про Qtc ( не даёт он мне покоя) возможно ли что удлинился интервал и это спровоцировало такую тахикардию ? Может мне нужно сделать трёхсуточный ЭКГ?

А ещё подскажите пожалуйста стоит ли принимать Допельгерц магний +витамины группы В или пустышка?
Что бы Вы посоветовали ?... вдруг все эти мои тахикардии и перебои из-за недостатка магния


Спасибо за ответ, Ваши консультации лучше любого транквилизатора

Ответ:
1. Не был. Это была ночная паническая атака.
Можно отличить, и Вам этого делать не нужно. Никаких оснований предполагать у Вас пароксизмальную тахикардию нет. И у Вас не было частоты "200+", это все Ваши тревожные фантазии. Читайте правильные книги про "что, если", наводите порядок в голове.
2. На QT метопролол не влияет. Вреда он Вам, скорее всего, не нанесет, но и пользы никакой не принесет. Как любое лекарство, принимаемое без показаний.
3. Нет, ничего не удлинилось и не спровоцировало. Трехсуточное мониторирование делать незачем.
Вам нужно усиливать противотревожную терапию, Вам ее недостаточно. А также упорно заниматься психотренингом. А для этого Вам нужно обращаться к психотерапевту, а не к кардиологу. Кардиолог Вам не нужен, все рекомендации даны, нужно их выполнять. Если этого не делать, ждать изменения самочувствия неоткуда. Пожалуйста, при необходимости сразу сюда.


Ответ:

Вы со мной "абсолютно согласны" и именно поэтому делает абсолютно противоположное тому, что я Вам рекомендую. Продолжаете искать свою химеру, которой нет, и игнорируете реальную проблему, которая есть.
Все необходимые рекомендации и ссылки на нужные источники Вам даны, добавить к сказанному нечего. Пока Вы не начнете упорно работать над своим образом мыслей, что-либо понять правильно будет непросто.


Стас 10.04.2021
Здравствуйте. Последнее время участились приступы коротких пробежек тахикардии. Начинаются внезапно, длятся несколько секунд и так же резко заканчиваются, случаются в состоянии покоя. Раньше были раз в 2-4 месяца, сейчас уже как недели две буквально через день. Делал дважды Холтер, были только ЭС, на первом - 10 жел. и 1 наджел., на втором (спустя 3 года) 446 жел. и 10 наджел. Так же делал ЭХО - без структурных изменений. Неделю назад был на консультации у аритмолога. Никаких новых исследований он не делал, просмотрел результаты ЭХО, Холтер, обычную свежую ЭКГ и сказал, что он не видит в моих приступах ничего серьёзного, сказал не обращать внимания, а в случае затянувшегося приступа принимать 1 т. метопролола. Хотя я спрашивал может ли это быть ЖТ, он сказал, что вряд ли, даже если и так, то без патологий сердца она не опасна. Но вот после моей беседы с ним приступы опять участились, и вот сегодня ночью случилось это опять, 6-7 ударов подряд, это меня полностью изматывает, тем более я сейчас в длительной командировке от дома и визит к аритмологу мне обходится 80 евро.. Подскажите, пожалуйста, ваши соображения насчёт моей проблемы.

Ответ:

Вы ведь уже обращались с этим вопросом. При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, чтобы не начинать каждый раз все сначала, полагаю, что свои соображения я Вам уже изложила. А также сверяться с рекомендациями, которые уже были даны - выполнили ли Вы их, прежде чем опять задавать тот же самый вопрос.

Здравствуйте. С экстрасистолами я более-менее научился справляться. Но меня стали беспокоить частые пробежки тахикардии, они уже буквально через день случаются..


Ответ:

Нужно показать их запись на ЭКГ. Здесь все разъясняется подробно, правила обращения за консультацией нужно соблюдать.


Борис 10.04.2021
Возраст 64, рост 171, вес 63.

Здравствуйте. У меня легочная гипертензия Р ла пик=46 mmHg (правда на фоне сильного сердцебиения, не знаю, влияет ли это).
При этом никаких симптомов нет, более того, совсем неплохая физическая форма - на 14-й этаж я поднимаюсь без какого-либо дискомфорта.
Скажите, пожалуйста, как долго легочная гипертензия может не давать клиники? Что грозит потом? Можно ли что-нибудь сделать, как-нибудь уменьшить ее? На медицинских сайтах пишут такое, что оптимизма никак не добавляет.


Ответ:

Какое у Вас давление в легочной артерии, я вижу из протокола УЗИ. Но этого мало. Не совсем понятно, если Вас ничего не беспокоит, что послужило показанием для УЗИ сердца. Делали ли его раньше? Чем болели? Вам сюда.


Александр 08.04.2021
Последний месяц беспокоят Экстрасистолы,больше в дневное время,2дня назад сделал ЭХО,в заключении все показатели в норме,кроме-Незначительная дилатация правого желудочка,скажите что мне делать с таким заключением далее?нужно ли делать дальнейшие обследования и являеться ли это началом органических изменениями в сердце?

Ответ:

Недостаточно информации для ответа на Ваш вопрос. Дополните, пожалуйста, недостающие сведения и покажите результаты исселедований.


Стас 08.04.2021
Здравствуйте. Последнее время участились приступы коротких пробежек тахикардии. Начинаются внезапно, длятся несколько секунд и так же резко заканчиваются, случаются в состоянии покоя. Раньше были раз в 2-4 месяца, сейчас уже как недели две буквально через день. Делал дважды Холтер, были только ЭС, на первом - 10 жел. и 1 наджел., на втором (спустя 3 года) 446 жел. и 10 наджел. Так же делал ЭХО - без структурных изменений. Неделю назад был на консультации у аритмолога. Никаких новых исследований он не делал, просмотрел результаты ЭХО, Холтер, обычную свежую ЭКГ и сказал, что он не видит в моих приступах ничего серьёзного, сказал не обращать внимания, а в случае затянувшегося приступа принимать 1 т. метопролола. Хотя я спрашивал может ли это быть ЖТ, он сказал, что вряд ли, даже если и так, то без патологий сердца она не опасна. Но вот после моей беседы с ним приступы опять участились, и вот сегодня ночью случилось это опять, 6-7 ударов подряд, это меня полностью изматывает, тем более я сейчас в длительной командировке от дома и визит к аритмологу мне обходится 80 евро.. Подскажите, пожалуйста, ваши соображения насчёт моей проблемы.

Ответ:

Вы ведь уже обращались с этим вопросом. При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, чтобы не начинать каждый раз все сначала, полагаю, что свои соображения я Вам уже изложила. А также сверяться с рекомендациями, которые уже были даны - выполнили ли Вы их, прежде чем опять задавать тот же самый вопрос.


Дмитрий 08.04.2021
Уважаемая Анна Александровна!
Прошу проконсультировать по поводу моей мамы. Ей 70 лет, лишнего веса нет, давление обычно в норме, сахар в норме, есть проблема со щитовидной железой, но вроде она компенсирована.
Уже несколько месяцев она себя хуже чувствует при физических нагрузках - ходьбе, подъеме по лестнице, обычной работе по дому - возникает слабость, "ноги не идут", "кажется, что сейчас упаду в обморок", болей при этом нет, иногда бывает боль в груди ночью, но она не приступообразная, а длительная.
Провели исследования - УЗИ сердца, сосудов головы и шеи, ЭКГ, холтер, анализы (прилагаю). По результатам холтера врач сказал, что нужно делать коронарографию, а по ее результатам думать о стентировании.
Мама опасается делать коронарографию и надеется лечиться консервативно.
Прошу Вас высказать Ваше авторитетное мнение о показаниях к коронораграфии и насколько все это срочно.
Спасибо!


Ответ:

Складывается впечатление, что то, что беспокоит маму, к сердцу отношения не имеет. Функция сердца сохранная, слабость с ней не связана. Относительно стентирования - оно устраняет стенокардию, если она есть, а стенокардии по Вашему описанию нет. Поэтому стентирование в такой ситуации самочувствия человека не меняет.
Делать коронарографию просто для интереса смысла нет. Даже если какие-либо изменения в сосудах будут выявлены, сами по себе они показанием к стентированию не являются. Они, как и изменения в сосудах шеи, являются показанием к постоянному приему статина и аспирина. А эти препараты принимать необходимо, это понятно и так. Что касается депрессии ST на мониторировании ЭКГ, она не выглядит специфической для ишемии. Измененный ST имеет место и на исходной ЭКГ вне физической нагрузки, и эти изменения могут закономерно усиливаться при тахикардии. Да и качество записи при нагрузке неважное. На основании данных мониторирования принимать решение о коронарографии серьезных оснований не вижу. Если и решать этот вопрос, в случае мамы нужно сделать сначала стресс-ЭхоКГ в квалифицированном исполнении.
В анализах обращает на себя внимание умеренное повышение мочевины и креатинина, что говорит о начальной степени снижения функции почек. Нужно ограничивать количество белка в пище, больше использовать растительные и маложирные молочные продукты, рыбу вместо мяса. Холестерин повышен, и странно, что не посчитан отдельно ЛПНП, это главный ориентир, но при повышении общего холестерина он практически всегда будет выше нормы. Необходимо принимать статин для достижения целевого уровня ЛПНП, который у мамы не должен превышать 1,8 ммоль/л (а не референсное значение из бланка анализа).
Нужно повнимательнее следить за давлением, особенно имея в виду нарушение функции почек и некоторое расширение основания аорты. Если повышается, регулярно принимать препарат из группы ингибиторов АПФ (-прилов).
Учитывая также и наджелудочковую экстрасистолию, может быть целесообразным добавить к терапии бета-блокатор типа метопролола (беталок зок или аналоги). Конкретные лекарства и дозы назначаются очно.


Pages: ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru