Консультация кардиолога

Ответ:
Заочно такие вопросы не решаются.
Подробно о подходе к проблеме повышенного давления здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Прежде чем говорить об ЭФИ с РЧА нужно знать, как часто бывают приступы тахикардии (именно тахикардии), сколько времени продолжаются, переписать заключение ЭКГ и описание суточного мониторирования ЭКГ, а также указать, консультировал ли дочь аритмолог. Экстрасистолы и ВСД никоим образом показанием к ЭФИ, а тем более РЧА, не являются. Только настоящая пароксизмальная тахикардия. Тогда ее обычно ставят в диагнозе на первое место, а все остальное уже значения не имеет. При повторном обращении указывайте, пожалуйста, дату первичного.

Ответ:
Полностью перепишите текст УЗИ, пожалуйста. При повторном обращении повторяйте вопрос.

Ответ:
Вряд ли дрожь связана с пульсом. Кроме того, можно же взять сына за ручку и посчитать его пульс, вместо того, чтобы себя накручивать. Но во сне пульс всегда реже, чем в бодрствующем состоянии. Вообще, называть пульс 91 в минуту брадикардией не совсем правильно. Да, у детей в этом возрасте пульс вполне может быть чаще и это, как раз, не патология, а норма. Но это не означает, что он должен быть у всех одинаковый и "проблемой с сердцем" ни такой пульс, ни экстрасистолы при отсутствии других, уже названных Вам признаков, не являются. Для ребенка такого возраста нормальной является средняя частота ритма за сутки более 80 в минуту, минимальная за сутки более 65 в минуту, а максимальная - более 125 (при физической активности, возбуждении). Если пульс во время дрожи будет больше 65, а сразу после того, как сын побегает-попрыгает более 125, тревожиться не о чем.
Кроме того, УЗИ очень подробно показывает, что никаких проблем с сердцем у сына нет, оно здоровое. Просто не нужно забывать, что есть еще нервно-рефлекторная регуляция сердца, и оно очень ко всем регулирующим влияниям чувствительно. Но это не проблема, это нормально. А иметь несовершенную нервно-вегетативную регуляцию в 3,5 года вполне простительно. Она и у взрослых-то частенько "пляшет".

Ответ:
Если честно, то и с аллапинином не очень понятно. "Пульс скачет" - нет такой аритмии, а аллапинин - антиаритмический препарат. Его либо нужно принимать постоянно - если есть показания, либо не нужно совсем. Магнерот с нейромультивитом можно заменить каким-то одним хорошим поливитаминно-минеральным комплексом, будет больше проку, да и проще.

Ответ:
Это не диагноз, а описание УЗИ-картины сердца. На диагноз не тянет, т.к., болезнью не является.

Ответ:
Что-то подсказывает, что это уже не первая консультация у нас по этому вопросу. Скорее всего, рекомендации были уже даны, проблема лечении гипертонии, если ее причина установлена правильно, - только в аккуратном и скурпулезном выполнении назначенного лечения, без всяких "но". А вот с "но" это чаще уже неправильное лечение, поэтому и кризы. И самолечением не нужно заниматься.
Проблемой является гипертония, вот ее и нужно лечить, а не когда-то в анамнезе бывшую тахикардию. Назначение кордарона по этому поводу представляется сомнительным, кроме того, сегодня проблема пароксизмальной тахикардии, если она и есть, решается куда более эффективно. Длительный прием кордарона - далеко не оптимальный путь, и вызывающий немало осложнений. Работу щитовидной железы (уровень гормонов, УЗИ) точно уже пора проверять.
Перебои - это другое дело, не стоит все валить в кучу. Нужно сделать суточное монитрирование ЭКГ, чтобы все было понятно точно. Возможно, это экстрасистолы, но кордароном их лечить незачем (тем более, он у Вас перебои и не снимает), да и бояться их не нужно.
Подробно о гипертонии здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Обратите внимание, насколько важны, помимо приема лекарств, меры по нормализации массы тела, диеты, физической активности и нервно-психологического состояния. Очень часто ими пренебрегают, мучаются, выматываются, а они ведь очень эффективны.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Бисопролол назначается не только и не столько для сокращения ЧСС, доказано, что при ИБС регулярный прием бета-блокаторов продлевает жизнь. Он не помешает Вам совершать физические и эмоциональные нагрузки, а просто будет предохранять сердце от избыточных рефлекторных влияний Вашего темперамента. Переносимость же нагрузок он не только не ухудшает, но и улучшает. "Молотить" сердцу при этом совершенно необязательно.

Ответ:
Заочно и самостоятельно лекарства не назначаются и не отменяются. Вам нужно сходить врачу, все иные варианты не годятся.

Ответ:
В принципе, можно, если ей нравится и голова не кружится. Вылечить он ни от чего особенно не вылечит, но дышать всегда полезно.

Ответ:
Гормоны тут не при чем. Нужно еще проверить поджелудочную железу, пищевод, желудок. Сделайте ФГС и УЗИ живота, если не делали, спиральная компьютерная томография грудной клетки и живота может быть очень полезна. В остальном, заочно сложно, конечно, судить о причинах болей. Нередко, если в органах грудной клетки и живота проблема не обнаруживается, она бывает в позвоночнике. Помогает МРТ позвоночника.

Ответ:
Ничего серьезного, влияющего на работу сердца и самочувствие, не перечислено.

Ответ:
Сердце вообще никакого отношения к паническим атакам не имеет. Они в голове.

Ответ:
Вариант нормы. Ограничений нет.

Ответ:
В отрыве от самого человека ЭКГ, как правило, не значит ничего. И лечат не заключение ЭКГ, а человека - если нужно.

Ответ:
Как раз 100 - и плохо. 85 - пульс нормальный, боли и трепет - нервные явления и сами по себе серьезного внимания не заслуживают. А на давление нужно бы обратить более серьезное внимание, даже если это еще пограничная гипертензия. И лучше именно пока пограничная - эффективнее. Что делать, описано здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Это неспецифические изменения, самостоятельного значения не имеют. Скорее всего, имеет место какая-то неврогенная реакция. Обдумайте и свой образ жизни и питания.
Подробно о том, что действительно имеет значения для сохранения сердца, здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Неправда. Ни с того, ни с сего остановка сердца не происходит; если происходит, значит, была не просто брадикардия. А брадикардия часто бывает у здоровых людей. Не читайте все подряд, пишут много ерунды, а без специальной подготовки Вы этого не различите. Только невроз со страхами наживете.

Ответ:
Здоровое сердце. Все эти подробности УЗИ-картины никакого значения для его работы не имеют и на самочувствие никак не влияют. Скорее, Ваше отчаяние повлияет и на нервную систему дочери. Отсюда и все жалобы. Вместо лекарств лучше работать над характером и типом психологических реакций. Фитнессом заняться, водными процедурами. И все будет нормально.

Ответ:
Разъясним, если сами что-то поймем. А для этого нужно начинать с начала, а не с конца: возраст, рост, вес, что беспокоит, повод к обращению, полное описание суточного мониторирования ЭКГ и УЗИ сердца (если делали). При повторном обращении повторяйте, пожалуйста, свой вопрос.

Ответ:
Если Вы были у аритмолога, и он сделал заключение об "умеренной несимптомной дисфункции синусового узла", значит, тему об ЭКС нужно закрыть, зачем запутывать себя и других.
Что касается приступов аритмии, для того и делается суточное мониторирование ЭКГ, чтобы их зарегистрировать. Возможно, это фибрилляция предсердий, но сказать точно можно только при осмотре в момент приступа, а еще лучше - снятии ЭКГ. Поэтому, во-первых, логично было задать этот вопрос тому врачу, которого Вы вызывали, и который видел Вас в момент приступа своими глазами. И должен был снять ЭКГ. А кроме того, во время мониторирования Вы должны были вести дневник, чтобы можно было сопоставить точное время Ваших ощущений с записью ЭКГ. Если таких приступов во время мониторирования не случилось, нужно его повторить, возможно поставить монитор на более длительный срок (двое, трое суток). Не нужно так бояться этих приступов и сразу что-то принимать, от них еще никто не умирал, поэтому самый большой прок от скорой помощи будет, если они запишут ЭКГ в этот момент.
Во всем этом есть куда больше смысла, чем в виртуальном гадании, которым мы с Вами здесь занимаемся. Если есть пароксизмы фибрилляции предсердий, нужно принимать какой-либо препарат для их профилактики, возможно еще и для предупреждения тромбообразования в предсердии, разовый прием атенолола - не выход. Да и вообще, как можно сказать, правильно его принимать или нет, если мы не знаем - от чего именно.

Ответ:
Нет никакого смысла. Покажет, что причины для болей в коронарных сосудах нет (а это и без коронарографии ясно), а боли все равно будут беспокоить. Поищите лучше причину в голове, гораздо чаще в подобных случаях она оказывается там. Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Никакой вероятности ни того, ни другого нет. Нервное напряжение у Вас не из-за сердца. Все наоборот - все Ваши "сердечные" ощущения из-за нервного напряжения, вызванного тревожным неврозом.
Вот эти рекомендации для Вас:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
УЗИ сердца. Этот метод позволяет и увидеть сердечную мышцу, т.е., миокард (воспалением которой и является миокардит), и определить ее количественные и качественные свойства.
На самом деле, это редкая болезнь. И связь ее с гриппом, а тем более, с ангиной, в большей степени устаревший миф, чем доказанная реальность. Поэтому говорят о миокардите неизмеримо чаще, чем он встречается, и, как правило, безосновательно. А поскольку доказать его не могут, нередко и возникают вопросы, подобные Вашему. Чаще всего в такой ситуации сердца вообще здоровое, а в реальности имеет место невроз и преувеличенное именно по этой причине внимание ко всяким малозначащим деталям ненужных и неинформативных, в большинстве, исследований.

Ответ:
Главное, что обращает на себя внимание - нарушения проводимости (полная блокада левой ножки пучка Гиса, а также удлинение PQ) и ритма (экстрасистолия с парасистолией) на ЭКГ. Очевидно, это и послужило поводом к обследованию, хотя и никак не проявляется клинически, т.е., отец их не ощущает, и на его самочувствии и состоянии это не сказывается. Главное, что нужно было сделать - исключить заболевания сердца, которые могли бы быть причиной этих нарушений и потребовать специального лечения. Из приведенных Вами данных следует, что никаких серьезных болезней найдено не было. Поэтому и специального лечения по поводу этих нарушений назначено не было, раз они не беспокоят. Однако, частоту ритма (пульса) нужно контролировать. Такие нарушения проводимости иногда могут прогрессировать сами по себе, вплоть до полной ав-блокады, это приводит к резкому (40 и менее в минуту) урежению ритма сердца, могут появляться головокружения, обмороки. Тогда появляется необходимость в электрокардиостимуляторе. Это несложно сделать, но важно не пропустить такой момент, чтобы вовремя обратиться к врачу. Раз в полгода в любом случае нужно повторять суточное мониторирование ЭКГ, поскольку при наличии экстрасистол истинное урежение ритма сердца можно не заметить.
Относительно митральной недостаточности, если при коронаровентрикулографии обратного тока на митральном клапане нет, это значит, что регургитации действительно нет, а значит, нет и митральной недостаточности. Приведенные Вами УЗИ вообще удивляют расхождением данных. К сожалению, это лишний раз говорит о недостаточном профессионализме их выполнения, УЗИ сердца - сложное исследование и результат его зависит от того, кто его выполняет. Скорее всего, что нет ни увеличения размеров сердца, ни митральной недостаточности. К нарушениям проводимости это отношения не имеет, да и вообще, ни к чему особенно не имеет.
Что касается гипертонической болезни, странно, если этот диагноз впервые установлен без проведения суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Если обычно давление выше 130/90 мм рт.ст. действительно не повышается, особых оснований для этого нет, и назначенное лечение избыточно. Хотя однократные домашние измерения давления грешат неточностью. Одновременное назначение диокора и индапамида непонятно, диокор уже содержит мочегонное, подобное по действию индапамиду. При устойчиво нормальном и пониженном на фоне лекарств давлении можно попробовать оставить только индапамид. Если его окажется достаточно, чтобы преодолеть тенденцию к повышению диастолического давления (вторая цифра должна быть ниже 90, а лучше ниже 85), и хорошо. При отсутствии необходимости принимать индапамид ежедневно можно принимать его 2-3 раза в неделю. Но только при устойчивой нормализации давления, поскольку он действует профилактически. Как и все современные лекарства от давления. Если же давление станет на фоне приема индапамида повышаться, нужно вместо индапамида переходить на диокор.
Аспекард и атокор давление не снижают. Атокор назначен для снижения холестерина, хотя существенного повышения общего холестерина нет. Но нужно еще знать уровень ЛПНП. Низкожировая диета и ограничение калорийности нужно в любом случае, поскольку избыточный вес есть, а это плохо для сердца. Значит, есть перебор по калориям, из воздуха масса тела не возникает. Аспекард (сердечный аспирин) назначен профилактически, однако, при нормальных коронарных сосудах это назначение не слишком обосновано.

Ответ:
Ни насколько. Это не диагноз, а описание УЗИ сердца. Все в рамках нормы, на работу сердца не влияет, и с нарушениями самочувствия не связано.
Поэтому и лечили Вас препаратами, влияющими на состояние нервной системы, и они Вам помогли.
Подробные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если самостоятельно не справиться, нужен психотерапевт.

Ответ:
Ничего опасного в этом нет, т.к., все эти явления не сердечного, а нервно-регуляторного происхождения. Причины в образе жизни и типе психологических реакций. Поэтому самое эффективное - пересмотреть и то, и другое. Пролапс никакого отношения к делу не имеет, никаких отклонений в Вашем самочувствии и здоровье не вызывает.
Подробно о том, откуда это берется и как с этим бороться, описано здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Замирания связаны с экстрасистолами. Это явления той же природы. Подробно о них здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Делать. К сожалению, стеноз ЛКА не только сказывается на самочувствии, но и укорачивает жизнь. А поскольку происходит это, как правило, внезапно - в виде инфаркта, лучше всего предотвратить подобный вариант развития событий заранее. Тем более, если есть митральная недостаточность 3 степени. Если степень недостаточности определена правильно, ее необходимо устранить, поскольку она неизбежно будет сказываться на работе сердца и приведет к сердечной недостаточности. Не нужно ждать всего этого.

Ответ:
Можно, при условии отсутствия в бане алкоголя, пива, соленой и обильной пищи.