Консультация кардиолога


Pages: ... 44 45 46 47 48 49 50 51 52 ...
Алексей 12.04.2019
Спасибо большое за ответ. Но меня беспокоит только одно, что давление за грудиной (и в солнечном сплетении) возникает чётко в связи с ходьбой, причём всегда. Именно это меня смущает. Не бывает такого, чтобы я бодро шёл, а этого давления и повышения пульса не было. Именно это меня и настораживает, не смотря на то, что обследования ничего серьёзного не показали. Бывали ли такие случаи проявления неврозов в других людей?

Ответ:

Конечно. Это не стенокардия, это фобия, навязчивый страх. Скорее всего, возник в общем контексте агорафобии, очень частом явлении при тревожно-панических расстройствах. Сходите Вы, пожалуйста, к психотерапевту, начните принимать противотревожный препарат, например, золофт по его назначению. И принимайте методично, столько, сколько будет сказано, и с повышением дозы до терапевтической. И сами все увидите. Здесь нет никакой альтернативы, безотносительно всего остального наличие панического расстройства у Вас не вызывает сомнения, и его нужно ликвидировать в любом случае.


Татьяна 12.04.2019
Здравствуйте. Меня зовут Татьяна Валерьевна. Я живу в Иркутской области. У меня одышка и быстро устаю при физических нагрузках. Узнала свой диагноз случайно. Пошла сделала УЗИ сердце. Я хотела бы узнать диагноз и прогноз моего заболевания, толком мне ничего не сказали, сказали что -"Менять клапан" (выраженный митральный стеноз), и по моему Кальциноз митрального клапана она проговорила. Назначили процедуру КАГ.
И самое главное, какую операцию мне показано делать? Полосную или можно при моём случае сделать не травматичные вмешательства то есть без стернотомии - рассечения грудины? Операция платная или по страховке? Обследование сделала я в Красноярске. И операцию там же. Заранее спасибо большое.Жду ответа. Файл с документами отправила вам 12.04.2019 года в 14-30 минут.


Ответ:

Выраженный митральный стеноз действительно имеет место, его считают выраженным, если площадь митрального отверстия менее 1,5 кв. см. Кроме того, есть увеличение размеров левого предсердия, откуда кровь не может полноценно вытекать из-за сужения этого отверстия вследствие порока клапана. Это тоже говорит о значимости митрального стеноза. Это приводит и к повышению давления в малом круге кровообращения, из-за чего Вы чувствуете одышку. К счастью, обнаружили порок вовремя, легочная гипертензия пока незначительная, давление в малом круге чуть-чуть выше нормы. Коронарографию планируют, чтобы выяснить состояние коронарных сосудов, если в них обнаруживаются значимые атеросклеротические поражения - это уже другая, сопутствующая болезнь, но тем не менее их "заодно" устраняют. При необходимости можете проконсультировать у нас результаты после проведения КАГ.
Прогноз целиком зависит от лечения, т.е., коррекции порока. При его отсутствии ничем хорошим это не кончается, прогрессирует сердечная недостаточность, присоединяется мерцательная аритмия, бывают разные неприятные осложнения. При устранении порока (только оперативном) ситуация нормализуется, нужно будет наблюдаться после операции, прогноз хороший.
Менять клапан на протез Вам не нужно, нужно расширить митральное отверстие, ликвидировать стеноз. Хотя кардиохирурги всегда предложат хирургическое протезирование (с разрезом) - то, что умеют и могут, устранение порока вполне возможно сделать на Вашем собственном клапане, после чего он будет нормально работать, поскольку недостаточности клапана у Вас нет, есть только стеноз отверстия. Для этого делается митральная вальвулопластика - это внутрисосудистая операция, без разреза, с помощью специального баллона, который сначала вводят в сердце по сосудам в нерасправленном состоянии, устанавливают в митральном отверстии, раздувают, и он расширяет митральное отверстие до нужного размера. После чего баллон сдувают и извлекают.
В Красноярске должны быть специалисты - эндоваскулярные рентгенохирурги, которые владеют этой операцией, если не в федеральном центре, нужно узнать в краевой больнице. Операция делается бесплатно, на подобные вмешательства выделяются бюджетные квоты. Если же никто не найдется, кто возьмется осуществить это вмешательство по месту жительства, можно это сделать и в других больших городах Сибири и Урала, а также Москве и Петербурге, Вам нужно узнавать и настаивать на направлении туда, где делаются митральные вальвулопластики. Специалисты нашей компании по организации лечения могут помочь в этом, но получится ли это бесплатно в таком случае, сказать не могу.


Татьяна 11.04.2019
Доктор посмотрите пожалуйста ЭКГ,случился приступ учащенного сердцебиения ,они у меня бывали и раньше не успевали снять ЭКГ,а тут скорая сняла,но как-то доктор сказал вроде синус,вроде фебриляция предсердий.Буду очень признательна.

Ответ:

1. При повторных обращениях нужно полностью цитировать предыдущую переписку.
2. Кроме этого, здесь написано и как нужно представлять ЭКГ. Фото неразвернутой толком, нерасправленной полностью на всех сгибах ленты с искаженными тем самым величинами интервалов и зубцов не пригодны для измерений и анализа.
Мало того, тот, кто ее делал, не понимает, что при подозрении на аритмию нужно - вместо записи на медленной скорости для экономии бумаги - сделать полноценную запись на скорости 50 мм/с. Потому что пытаться разглядывать предсердные зубцы на записи со скоростью 25 мм/с, когда они толком не видны, это все равно что искать черную кошку в темной комнате.
3. Еще одно правило - ЭКГ всегда показывают вместе с предшествующими старыми. 
Все это нужно именно для того, чтобы врач мог ответить на Ваши вопросы без "вроде". Но поскольку он не гадалка и не волшебник, ему для анализа и консультирования должна быть представлена полноценная качественная информация. Я не думаю, что на Вашей ЭКГ фибрилляция предсердий. Точнее, к сожалению, сказать на основании представленной Вами информации ничего не могу.


Алексей 11.04.2019
Здравствуйте уважаемые кардиологи. У меня сложный случай, который ставит в тупик уже не первого кардиолога. Ситуация такая. Где-то полтора месяца назад у меня вечером случился "как бы" средечный приступ. Нехватка воздуха, страх смерти сжимание в груди (без явной боли и без жжения). Волны подступали одна за другой, нехватка воздуха, паника, кровь как будто не поступала в голову и казалось, что я вот-вот потеряю сознание. Скорую я не вызвал, сидел у открытого окна и глубоко дышал. Приступ миновал, и я пошёл спать. Думал,что это еденичный случай и т.д. Следующие несколько дней всё было нормально. Но 23 апреля, вечером мне снова стало плохо и приступы (волнообразные) всё описанное выше. Было очень страшно, что умру, сжимало средце. Но вроде опять отпустило. ВЫшел на работу, с утра хлоп - опять этот ужас. Напился валокордины, продышался - отпустило к вечеру.
НО. После нескольких таких приступов случилось следущее - я не могу ходить долго или быстро - сразу идёт нехватка воздуха, ощущения тоо,что сейчас потеряю сознание и умру, давит солнечное сплетение и грудь, бешеный пульс. Тоже самое при физической нагрузке. Давление во время этих приступовбыло максимально ямерил 160 на 110, после падало. В целом давление в норме - только пульс взлетаетот нагрузки и от волнения вверх.
Обратился к платному кардиологу в инвитро. Сдал все анализы и обледования сделал. Экг, УЗИ средца, гормоны щитовидки, Холтер носил, биохимию крови калий магний и т.д. Кардиолог (кандидат мед. наук) щупала, слушала, в итоге сказала, что ни по узи сердца, ни по холтеру не видит серьёзных отклонений, которые могут спровоцировать такое вот состояние. На вопрос уж не стенокордия ли у меня, ответила, что нет ни признаков ИБС, ни прочих...Вобщем, я вроде как здоров, тока ходить нормально не могу - давит грудь и пульс начинает шкалить. Тоже самое от эмоциональной встряски. Теперь у меня закрепилось это состояние, чуть что я боюсь, чуть где кольнёт - ужас охватывает меня. То есть с одной стороныот эмоций может начаться, с другой стороны непосредственно от нагрузки физической. Дальше произошло следующее. Молё состояние оставалось прежним плюс минус. Так же что ещё хотел сказать - нитроглицерин эти приступы, ни при ходьбе ни просто - не купирует. КАк давило, так и давит. Сосуды шеи узи - сказали в идеале. То есть нитроглицерин мне вообще никак не помогает субъективно. Анаприлин немного помогает успокоиться и сбить пульс. ВАлокордин тоже. Если я пойду быстро я начинаю задыхатьсяи появляется ощущение, что я щаз упаду и потеряю сознание.
После одного из таких приступов, я всё же вызвал скорую. Приехала бригада, сняли ЭКГ - никакого инфаркта нет, Но отвезли меня в 31 московскую больницу в кардиологию. Я всё описал им, меня на сутки положили в реаинимацию. Лежув покое - всё в идеале. Полез в тумбочку за телефоном - пульс 130 мигает лампочка. Опять УЗИ, ЭКГ и т.д. анализы - говорят "Вы не инфарктник", вы здоровы. Я потребовал провести тред мил тест. Только стал на дорожку от волнения пульс 150. Положили на кушетку, сделали вагусную пробу экг - задержи дыхание на глубоком вдохе и т.д. Отпустили в палату. Опять приходят уже вдвоём пошли снова на тред мил тест. Пошёл. Встал на дорожку от волнения пульс 100, пошёл лёгким шагом, пульс под 200, скачет туда-сюда. Отпустили в палату. Через день носил снова холтер. Опять лучащий врач сказала, что не видит ИБС, и вообще всё нормально, пейте b блокаторы и будет вам счастье. Выписали, на следующий день, как здорового человека, сказав, что мне ещё обследоваться и обследоваться, делайте гастроскопию (а я её делал два года назад всё было нормально), что показаний к коронарографии нет, что всё по узи,холтеру и анализам, по реннтгену грудной клетки, в норме, кроме слегка густой крови. На мои жалобы, что у меня после плотной еды появляется кашель (слегка и не всегда) они проигнорировали. Вобщем как только я сел в машину, которая меня везла домой, я снова испытал приступ удушья, паники, тяжести в грудной клетке и т.д. Анализы и обследования все прилагаю. Не знаю, что делать. Простите, что так много написал, наболело. Никто мне не верит, что это сердце. Но если бы это был невроз, то я бы не испытывал таких ощущений под нагрузкой. Но меня никто не хочет слушать. Заранее спасибо.


Ответ:

Это Вы никого не хотите слушать. Вы уже обращались сюда, и я Вам уже ответила, что ничего сложного в Вашем случае нет, тупик Вы придумали себе сами, а кардиологи Вам вообще не нужны. Не беспокойтесь об их когнитивном состоянии, наводите порядок в собственной голове. Тогда самочувствие и нормализуется, но не раньше. Вам нужен полноценный курс противотревожного анидепрессанта и полноценная же психокоррекция с помощью психотерапии и методичного психотренинга. Вам сюда


Андрей 10.04.2019
Добрый день, уважаемая Анна Александровна! Постоянно пользуюсь Вашими советами, что касается здоровья сердца, от многих страхов избавился. Занимаюсь спортом, бегаю, хожу в спортзал. На редкие ЭС не обращаю внимания. Иногда вводят в ступор нарушения ритма, которые обьяснить ЭС нельзя. Здесь многие описывают похожие состояния: появляется как бы давление в груди и около 5-7 секунд ритм сердца кажется как будто одна ЭС идет за другой без нормальных сокращений. Неприятные ощущения в груди и чувство тревоги в этот момент. Потом ритм сердца восстанавливается и все приходит в норму. На что больше всего это похоже? Просто хочется знать для себя, такие вещи на Холтере не поймаешь - редко бывают. Если до сих пор жив и бегаю, значит не опасно? Спасибо за Ваши ответы и помощь!!!

Ответ:

Не опасно. Специфическими для какой-то определенной аритмии и вообще клинически значимыми эти ощущения не являются. Часто бывает, что никаких экстрасистол в такой момент нет вообще - просто синусовая тахиаритмия. Причина - также часто не осознаваемая - тревожная мысль и эмоциональная реакция на нее. А любая эмоция всегда включает вегетативный компонент, который и управляет регуляцией ритма. Поэтому она очень подвижна.


Даниил 09.04.2019
10.04.2019 Анна Александровна,здравствуйте, посмотрите холтер.

Даниил 04.11.2018
Анна Александровна,здравствуйте еще раз, извиняюсь что наскучиваю вас своими однотипными вопросами . При измерение давления результат варьируется от 118 - 129 при лежачем положение , и измеряю его как только открываю глаза, но стоит мне сходить в туалет и измерить сидя оно поднимает до 140-150, уже не знаю что это такое ? А в течение дня так вообще если измеряю сидя , то оно может держатся 140-155 пока не лягу и не полежу минут 10-15. Либо это эмоциональный фон так играет (потому что внутри какая то постоянна тревога и тд) либо все таки стоит какие то дополнительные исследования пройти, биохимию крови делал летом. Что касается веса , то я скинул 6 кг .Но вот эмоциональный фон только ухудшился, постоянно трясет всего(особенно в грудном отделе(мышцы ,наверное)) .Так же моему собеседнику с интернета с похожей ситуации коордиолог поставил гипертонию 2 степени, ппц меня это еще больше все настораживает =((

Анна Александровна,здравствуйте. Муж пол. Рост 179, вес 98. Проблема началась в феврале этого года. У меня были постоянные стрессы из-за того, что поступил не туда, куда хотелось. Учеба мне не нравилась, и я переодический уходил с неё. Так продолжалось до апреля. Однажды я начал готовится к зачетам и лёг спать где-то в два ночи. Тогда я почувствовал дискомфорт в груди, как будто там встало что-то поперёк и мешает дышать, началась сильнейшая паника. В последующие дни ничего не менялось, присутствовал ком в горле. В течение месяца появилась новая симптоматика: дискомфорт в груди, покалывания в области сердца. Я стал почтоянно считать пульс, потому что чувствовал, что он учащённый. Далее я рассказал об этом родителям и мы сделали ЭхоКГ,ЭКГ, а также УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости(результаты я скину). Результаты меня не успокоили, и в один день я решил смерить давление , оно показало 144 на 77 . Когда я увидел эти цифры, у меня началась паническая атака и давление скакануло до 180. Я вызвал скорую они сделали ЭКГ. Оказалось, что все в порядке, давление сбили таблеткой копатена.
Я сдал экзамены и уехал в родной город домой на каникулы. Меня все так же беспокоило давление (хотя врачи фиксировали нормально давление). При первом измерение обычно показывало 140/70. При отдыхе в течение 1 -2 минуты отдыха давление падало до 130/60-55. Мы пошли с мамой в городскую больницу. Меня посмотрел невролог, сказала, что мышцы напряженны в грудном отделе, также сказала заниматься спиной(остеохондроз ) и выписала эглонил. Так же я сделал суточный мониторинг экг, потому что боялся за булькание в области сердца( резульаты я прикрепил ). Лето прошло более-менее нормально, я смог абстрогироваться от постоянного измерения давление . Позже нужно было возвращаться на учебу в другой город. Я прекратил пить эглонил и через некоторое время вновь словил ПА. Опять я схватился за танометр и там были 150 на 80 и ниже 140 давление не упало. Позже я все так же каждые дни мерил давление каждые пол часа, оно обычно начаналось от 140 на 70 заканчивалось 128 50-60. 27.09.2018 я решил съездить на выходные в город домой, приехав домой схватился за танометр, давлние было 150 на 70/65 и опускалось до 139 на 55 + -. 28.09.2018 сдела эхоКГ сердца все без изменений. Пошел к терпавету она смерила давление было 150 на 80. Когда я успокоился, врач измерила снова, тонометре было 140 на 70 , и я пошел домой . Она сказала сходить к эндокринологу( у меня стреи на теле , сильно потолостел за год-полтора на 25 кг ) . Доктор, подскажите, что делать мне , я смад боюсь делать т.к буду волноваться, когда манжета будет надуваться и давление будет повышенное? Попробовать похудеть и перестать мерить давление каждые полчаса и только через месяц проверить его? Или сходить на очный прием к кардиологу и начать принимать таблетки от давления?

Также хотелось отметить, что если весь день давление более менее быстро скидывалось, то с утра давление нормальное - 120-130 /70-80 . Если весь день оно держалось , то с утра диастолическое низкое, а систолическое 120-130.

Образ жизни сидячий, так же много употребляю вредной еды, чем сам отвечаю на половину своих вопросов, но раньше при таком образе такого не было. Так же хотел сказать, что сдавал кровь на гармоны и все остальное, все в норме .Так же хотелось еще отметить что последнее время часто стала болеть голова и слегка горит шея

Ответ:
Не пробовать, а похудеть, нормализовать массу тела. Тогда проблем с давлением не будет (для Вас первая часть раздела по ссылке). И риск сердечный тоже не будет накапливаться, поскольку пока единственный реальный фактор сердечно-сосудистого риска у Вас - избыточный вес. Поэтому если хотите сохранить здоровое сердце, не теряйте время на панику и прочее страдание от ерунды, от чего страдает и Ваше самочувствие. К сердцу все, что Вы описываете, отношения не имеет. Устраняйте паническое расстройство. Об этом подробно здесь. Препаратов от давления не нужно, гипертонии у Вас нет.

Ответ:
Это нормальное явление. Давление и не должно, и не может быть одинаковым в течение дня и при разных физиологических условиях, включая изменение тела в пространстве. Вам нужно убрать тонометр из дома и прекратить эти измерения. Вы только накручиваете свою тревожность, а от этого давление тоже закономерно растет. И не со знакомыми из интернета нужно обсуждать эти вопросы, а с психотерапевтом. Худеть продолжайте, это хорошо и правильно.


Ответ:

Посмотрела. Все сказанное ранее в силе.


Ильмира 09.04.2019
Ильмира 28.12.2018
Здравствуйте уважаемый доктор!Меня зовут Ильмира. Моему сыну 13 лет. Его рост 179см.Вес 84кг. В ноябре у моего сына в школе поднялось давление 160/70. В результате мы прошли лечение на дневном стационаре. Пролечились кавинтоном ,эналаприлом, мексидолом,магнезий, витамином В. Затем перенесли пневмонию и ротовирусную инфекцию. Были на приеме у кардиолога. Прошли Холтер и УЗИ сердца. Результаты загрузила. Еще загрузила анализы крови ,описанные выписке после дневного стационара. Назначили Гипоксен по схеме Кавинтон 2р,Циннариззин 2р. Панангин 3р.
1. Скажите пожалуйста показан ли моему сыну кардиостимулятор?
2.У него обнаружили 6127 АВ блокад насколько это опасно, т.к понимаю Что у сына каждые 15 секунд эти блокады, т.е. постоянны.
3. Какие еще ему нужно сдать анализы и пройти обследования ,чтобы выявить причину этих блокад.
4 Что Вы можете сказать о назначенном лечении? Понимаю Что заочно не лечат. Нужны Ваши рекомендации.
В середине января поедем на консультацию в Республиканский кардиоцентр.
Спасибо за ответ.

Ответ:
1. Нет.
2.3. На представленных распечатках мониторирования эпизодов ав-блокады я не увидела. Есть довольно выраженная, как и у многих детей (и юных), синусовая аритмия, дыхательная по природе. Ночью еще более выраженная за счет смены фаз быстрого и медленного сна.
Покажите, пожалуйста, все распечатки мониторирования и дневник. А кроме того, объясните, беспокоит ли сына что-то конкретно, и зачем назначили мониторирование. Образ жизни сына, уровень физической активности, пищевой рацион, вредные привычки. Давно ли есть излишки массы тела?
Непонятно, что дальше с давлением, эффективность подхода к этой проблеме с "лечением" в дневном стационаре равна нулю. Если это кратковременное ситуативное повышение, связанное с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией, тут никакой проблемы нет, такие колебания не выходят за пределы нормы. Лечить нечего, нужно нормализовать образ жизни, пищевой рацион (контролировать калорийность), поддерживать достаточно высокую физическую активность, общаться с хорошим психологом.
Если же давление повышается часто и не только ситуативно, а также значительно выше этих цифр, нужно выяснить причину этого и лечиться. Подробно найдете здесь. Нужны анализы на сахар крови, ТТГ, калий. Если не делали УЗИ почек (живота), есть смысл сделать, в обоих анализах мочи есть эритроциты.
4. Могу сказать, что это формальные назначения, которые делаются для галочки при отсутствии реально выявленных болезней. Эти препараты ничего в реальности не лечат, ни на ритм сердца, ни на давление никак не влияют. Да и вообще пока непонятно, что и зачем искать и лечить.

Здравствуйте еще раз доктор.
Результаты холтера у нас четыре страницы разрешите еще раз отослать Вам результаты . Дневника у нас нет. Я не знала , что он тоже должен быть.Еще я добавила Узи щитовидной железы, где выявлены отдельные фолликулярные микрокисты. Могут ли они влиять на ритм сердца?
Сейчас мой сын весит уже 88 кг, сказывается то ,что он перестал заниматься рукопашным боем(2 года) и лыжным спортом(пять лет). Это я запретила пока не съездием в кардиоцентр.
Пошли мы к кардиологу,т.к у него повысилось давление в школе. и дома у нас автоматический аппарат .Давление у него бывает 140/70 и 130/70.
Нам поставили диагноз вегетативное расстройство нервной системы. Этот диагноз у моего отца, меня,и у сына. Мы беспокойные люди. Еще у него неприятности в классе. Он защитил одного мальчика, над ним издевались в классе .Сейчас ему те кто издевались устройли байкот. Обязательно с этим пойдем к психотерапевту. Мы едим много мучного . Понимаю , что надо пересмотреть рацион. Есть еще четыре вопроса доктор.
1. Влияют ли фолликулярные микрокисты на работу сердца. ТТГ сдадим.
2.У нас в заключении написано ,что преимущественно в ночное время АВ -блокады аж 6127 штук. К сожалению нам выдали только четыре страницы заключения. Получается Вы их там не видите ? После праздников мы хотим еще раз у других специалистов сделать холтер. Попросим дневник и все распечатки страниц.
3. Доктор скажите пожалуйста почему у ребенка большая разница между верхними и нижними цифрами давления?
4.Нужно сделать узи только почек или всего живота(ЖКТ).
Огромное спасибо за Ваши ответы и чуткое отношение к нам провинциалам. Без Вас нам никак.

Ответ:
1. Нет.
2. Дневник во время мониторирования нужно заполнять самому. Тщательно указывать не только все виды активности и времяпровождения, но и время всех неприятных ощущений или недомоганий, если они есть.
Целесообразно сделать одновременно и суточное мониторирование давления (СМАД), чтобы прояснить эот вопрос.
3. Потому что повысилось систолическое давление, так бывает и в норме в определенных ситуациях, при физической нагрузке, например. Учтите, что чем больше излишки веса, тем больше склонность к гипертонии. Поэтому пока что Ваши решения никакой пользы не принесли, не нужно страхи слушать, это очень плохой советчик. От физических нагрузок сердцу только польза. А от отказа от них и переедания - только вред.
4. Живота, а не ЖКТ. С прицелом, в том числе, на почки и мочевыводящую систему.
Здравствуйте Доктор .
С сыном ездили на очередную консультацию в Республиканский кардиоцентр. Сдали анализы и узи которые Вы рекомендовали. Результаты прилагаю. На холтере обнаружены СА 2 степени 1 типа и А блокады. Также дополнительно провели ВелоЭМ.
Вопросы:
1.Дайте пожалуйста Вашу оценку показателям Холтера , а именно АВ и СА блокадам.На Ваш взгляд это вариант нормы ?Или же ситуация не очень хорошая?
2. Дайте пожалуйста Вашу оценку по результатам ВелоЭМ.
3. Как Вы считаете можно нам продолжать заниматься рукопашным боем,если иногда поднимается давление до 140/80. Наш вес на сегодня93кг при росте 180см. Понимаю ,Что ему надо сбрасывать вес.
4.Нам назначили лечение эндокринолог-йодомарин:невролог- Фенибут, мексидол:
Кардиолог- капли Зеленина и адаптол.Дайте пожалуйста Вашу оценку данному лечению.
Уважаемый доктор приношу свои извинения , если вопросы неккоректно сформулированы. При этом понимаю ,что заочного лечения не бывает. Просто очень нужны Ваши рекомендации и небольшой анализ представленных обследований. Спасибо за ответ.


Уважаемый доктор я загрузила распечаткb и данные мониторирования.Также Узи результаты и анализы крови. Посмотрите пожалуйста. Что Вы можете сказать о АВ и СА блокадах. Опасны ли они в нашем случае? И возможно ли их к
устранить, нормализовать работу сердца?


Ответ:

Ничего существенно нового сказать не могу. АВ-блокада 1 степени и СА-блокада с паузами, продолжительность которых не приближается даже к 2-м секундам, чаще всего - физиологическое явление, проявление ваготонии, опасности это не представляет, на работу сердца не влияет, лечения не требует. Кроме того, вместе с данными мониторирования нужно всегда показывать дневник, о чем я Вам уже говорила.


Наталья 08.04.2019
Здравствуйте. Сын хочет идти учиться на машиниста тепловоза. У него проблемы с клапаном стоим на учёте у кардиолога.

Ответ:

Нужно показать УЗИ сердца.


Ильмира 08.04.2019
Ильмира 28.12.2018
Здравствуйте уважаемый доктор!Меня зовут Ильмира. Моему сыну 13 лет. Его рост 179см.Вес 84кг. В ноябре у моего сына в школе поднялось давление 160/70. В результате мы прошли лечение на дневном стационаре. Пролечились кавинтоном ,эналаприлом, мексидолом,магнезий, витамином В. Затем перенесли пневмонию и ротовирусную инфекцию. Были на приеме у кардиолога. Прошли Холтер и УЗИ сердца. Результаты загрузила. Еще загрузила анализы крови ,описанные выписке после дневного стационара. Назначили Гипоксен по схеме Кавинтон 2р,Циннариззин 2р. Панангин 3р.
1. Скажите пожалуйста показан ли моему сыну кардиостимулятор?
2.У него обнаружили 6127 АВ блокад насколько это опасно, т.к понимаю Что у сына каждые 15 секунд эти блокады, т.е. постоянны.
3. Какие еще ему нужно сдать анализы и пройти обследования ,чтобы выявить причину этих блокад.
4 Что Вы можете сказать о назначенном лечении? Понимаю Что заочно не лечат. Нужны Ваши рекомендации.
В середине января поедем на консультацию в Республиканский кардиоцентр.
Спасибо за ответ.

Ответ:
1. Нет.
2.3. На представленных распечатках мониторирования эпизодов ав-блокады я не увидела. Есть довольно выраженная, как и у многих детей (и юных), синусовая аритмия, дыхательная по природе. Ночью еще более выраженная за счет смены фаз быстрого и медленного сна.
Покажите, пожалуйста, все распечатки мониторирования и дневник. А кроме того, объясните, беспокоит ли сына что-то конкретно, и зачем назначили мониторирование. Образ жизни сына, уровень физической активности, пищевой рацион, вредные привычки. Давно ли есть излишки массы тела?
Непонятно, что дальше с давлением, эффективность подхода к этой проблеме с "лечением" в дневном стационаре равна нулю. Если это кратковременное ситуативное повышение, связанное с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией, тут никакой проблемы нет, такие колебания не выходят за пределы нормы. Лечить нечего, нужно нормализовать образ жизни, пищевой рацион (контролировать калорийность), поддерживать достаточно высокую физическую активность, общаться с хорошим психологом.
Если же давление повышается часто и не только ситуативно, а также значительно выше этих цифр, нужно выяснить причину этого и лечиться. Подробно найдете здесь. Нужны анализы на сахар крови, ТТГ, калий. Если не делали УЗИ почек (живота), есть смысл сделать, в обоих анализах мочи есть эритроциты.
4. Могу сказать, что это формальные назначения, которые делаются для галочки при отсутствии реально выявленных болезней. Эти препараты ничего в реальности не лечат, ни на ритм сердца, ни на давление никак не влияют. Да и вообще пока непонятно, что и зачем искать и лечить.

Здравствуйте еще раз доктор.
Результаты холтера у нас четыре страницы разрешите еще раз отослать Вам результаты . Дневника у нас нет. Я не знала , что он тоже должен быть.Еще я добавила Узи щитовидной железы, где выявлены отдельные фолликулярные микрокисты. Могут ли они влиять на ритм сердца?
Сейчас мой сын весит уже 88 кг, сказывается то ,что он перестал заниматься рукопашным боем(2 года) и лыжным спортом(пять лет). Это я запретила пока не съездием в кардиоцентр.
Пошли мы к кардиологу,т.к у него повысилось давление в школе. и дома у нас автоматический аппарат .Давление у него бывает 140/70 и 130/70.
Нам поставили диагноз вегетативное расстройство нервной системы. Этот диагноз у моего отца, меня,и у сына. Мы беспокойные люди. Еще у него неприятности в классе. Он защитил одного мальчика, над ним издевались в классе .Сейчас ему те кто издевались устройли байкот. Обязательно с этим пойдем к психотерапевту. Мы едим много мучного . Понимаю , что надо пересмотреть рацион. Есть еще четыре вопроса доктор.
1. Влияют ли фолликулярные микрокисты на работу сердца. ТТГ сдадим.
2.У нас в заключении написано ,что преимущественно в ночное время АВ -блокады аж 6127 штук. К сожалению нам выдали только четыре страницы заключения. Получается Вы их там не видите ? После праздников мы хотим еще раз у других специалистов сделать холтер. Попросим дневник и все распечатки страниц.
3. Доктор скажите пожалуйста почему у ребенка большая разница между верхними и нижними цифрами давления?
4.Нужно сделать узи только почек или всего живота(ЖКТ).
Огромное спасибо за Ваши ответы и чуткое отношение к нам провинциалам. Без Вас нам никак.

Ответ:
1. Нет.
2. Дневник во время мониторирования нужно заполнять самому. Тщательно указывать не только все виды активности и времяпровождения, но и время всех неприятных ощущений или недомоганий, если они есть.
Целесообразно сделать одновременно и суточное мониторирование давления (СМАД), чтобы прояснить эот вопрос.
3. Потому что повысилось систолическое давление, так бывает и в норме в определенных ситуациях, при физической нагрузке, например. Учтите, что чем больше излишки веса, тем больше склонность к гипертонии. Поэтому пока что Ваши решения никакой пользы не принесли, не нужно страхи слушать, это очень плохой советчик. От физических нагрузок сердцу только польза. А от отказа от них и переедания - только вред.
4. Живота, а не ЖКТ. С прицелом, в том числе, на почки и мочевыводящую систему.
Здравствуйте Доктор .
С сыном ездили на очередную консультацию в Республиканский кардиоцентр. Сдали анализы и узи которые Вы рекомендовали. Результаты прилагаю. На холтере обнаружены СА 2 степени 1 типа и А блокады. Также дополнительно провели ВелоЭМ.
Вопросы:
1.Дайте пожалуйста Вашу оценку показателям Холтера , а именно АВ и СА блокадам.На Ваш взгляд это вариант нормы ?Или же ситуация не очень хорошая?
2. Дайте пожалуйста Вашу оценку по результатам ВелоЭМ.
3. Как Вы считаете можно нам продолжать заниматься рукопашным боем,если иногда поднимается давление до 140/80. Наш вес на сегодня93кг при росте 180см. Понимаю ,Что ему надо сбрасывать вес.
4.Нам назначили лечение эндокринолог-йодомарин:невролог- Фенибут, мексидол:
Кардиолог- капли Зеленина и адаптол.Дайте пожалуйста Вашу оценку данному лечению.
Уважаемый доктор приношу свои извинения , если вопросы неккоректно сформулированы. При этом понимаю ,что заочного лечения не бывает. Просто очень нужны Ваши рекомендации и небольшой анализ представленных обследований. Спасибо за ответ.


Ответ:

1. Распечатки и данные мониторирования ЭКГ Вы не загрузили.
2. Норма.
3. Можно.
4. Пустышки для галочки. Ничего не лечат.


Елена 08.04.2019
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:

Елена 04.04.2018
Добрый день! Мне 57 лет, рост 170 см, вес около 70 кг. Не курю, не пью, спортом не занимаюсь, только ходьба. Приведу результаты липидного спектра:
Холестерин общ. - 7, ЛПВП - 1,7, ЛПНП - 4,4, тригл. - 1,11, К атерогенности - 3,16.
За давлением стараюсь следить, обычное составляет примерно 125/65. Принимаю престариум 1,25 мг утром(по рекомендации врача)..
Раньше часто болела ангинами, в 30 лет - дифтерией.
Последние два-три года ощущаю постоянную пульсацию в голове (и днем, и ночью). Неприятно, но привыкла. Делала МРТ гол. мозга - без явных патологий.
В течение последних семи-восьми месяцев стали появляться перебои в сердце в виде замираний, толчков, пауз, редко "кувырканий".. В любое время. В день могу насчитать от пяти до 50 и более моментов. Не каждый день, но часто.. Пару раз наблюдала замирания в течение пяти-шести часов, по 3-6 замираний в мин. Но на холтере это не удалось зафиксировать. При перебоях состояние, конечно, не комфортное, паника, слабость. В их отсутствие - вполне удовлетворительное. Не хотелось бы, чтобы они отрицательно сказывались на работе сердца.
Высылаю данные холтеровского обследования и результаты ЭХОКГ. (По ЭХО - недостаточность аорт. клапана, аналогичные результаты были при проведении обследования у этого же врача в сентябре 2016, вроде без динамики...v.c.=0.6 см. А в сентябре 2017 г у другого врача эта величина определилась как 0.4-0.5 см.. В остальном - без изменений)
Мои вопросы -
1. прошу прокомментировать результаты проведенных обследований. (понимаю, что они не очень хорошие)
2. необходимость и нужность дополнительных обследований
3. целесообразность применения в моем случае статинов и аспирина или других лекарств
4. срочность посещения кардиохирурга
5. образ жизни, ограничения
6. Ваши рекомендации
Спасибо и всего самого доброго!

Ответ:

Ничего такого уж плохого не увидела.
1. Относительно перебоев и замираний - если Вы их четко чувствовали в течение дня, как написали в дневнике, так и нужно было четко фиксировать их время. Поскольку в распечатках мониторирования в дневное время вообще ничего нет. Экстрасистол "с гулькин нос", называя вещи своими именами, в распечатках они во время сна, когда они Вас не беспокоили, "групповых" никаких нет - это некорректная расшифровка - два вставочные экстрасистолы, "серия" или "пароксизмальная наджелудочковая тахикардия" с частотой около 120 в минуту во сне под утро - никакая не пароксизмальная, максимум - эпизод миграции ритма в предсердия с небольшим учащением и ав-диссоциацией в период "быстрого" сна, т.е., патологического значения не имеет, устранения не требует.
Проблема здесь только в Вашем тревожно-фобическом восприятии этих явлений. А объективно - бояться нечего, никакого прогностического значения экстрасистолия не имеет, т.е., состояния сердца не отражает, на продолжительность Вашей жизни не повлияет. Лечить нечего, кроме невротического типа реагирования, опять же. Легкие успокоительные попринимайте (таблетированные, в настоях, в каплях), посоветуйтесь с психотерапевтом (только не с неврологом, это к нему не имеет отношения), минеральную воду типа "Ессентуки 4" попейте вместо кофе и крепкого чая. Больше двигайтесь, займитесь пилатесом или йогой.
2. Что касается результатов УЗИ сердца - аортальная регургитация умеренная, признаков перегрузки сердца т.е., признаков, что аортальный клапан не справляется со своей работой, нет. Разговоры об операции безосновательны, к кардиохирургу идти незачем. Раз в год контроль УЗИ сердца, лучше у одного и того же специалиста.
3. Вот холестерин высокий. Из всех представленных данных именно нарушение жирового обмена имеет для Вас наибольшее прогностическое значение. Но это управляемая ситуация, ее можно (и нужно) исправить. Сердечный риск у Вас - 2-3 балла, т.е., умеренный (от 5 баллов - высокий), поэтому формально срочной необходимости принимать статин нет, но целесообразность этого все же высока, назначит врач при осмотре. Показаний к приему аспирина нет.
А вот снизить массу тела, пересмотреть свой пищевой рацион в сторону жесткого ограничения калорийности и отказа от жиров животного происхождения в любом случае абсолютно необходимо - это к вопросу об ограничениях. Целевой уровень холестерина у Вас по ЛПНП - ниже 3 ммоль/л. Поддерживайте высокий уровень повседневной физической активности, жиры нужно сжигать. Кроме того, предсердные нарушения ритма также часто возникают при избыточной массе тела. Подробно здесь.

Добрый день! Обращалась к Вам за консультацией год назад. На данный момент самочувствие удовлетворительное (аналогичное прошлогоднему). Снова сделала ЭХО КГ и холтер. Высылаю скан ЭХО КГ и скан только заключения холтеровского мониторирования (т.к. в течение дня перебоев в работе сердца было немного, а те несколько замираний, которые были ночью и под утро во время бессонницы, зафиксировать не удалось - по какой-то причине отключился прибор).

1. Прошу Вас прокомментировать полученный результат УЗИ сердца. Врач, проводившая это обследование, рекомендовала пройти консультацию у кардиохирурга. Это срочно необходимо?

2. И ещё вопрос по аритмиям (наверное,он не очень умный, не сердитесь). Знаю, что экстрасистолия не опасна и не лечится, но при здоровом сердце. А в моём случае, при пороке, аритмии могут влиять на работу сердца, ухудшая её? Или моя аритмия является симптомом порока? Или это вообще может быть не связано и не надо на этом зацикливаться? (Что я в общем-то стараюсь и делать).. Извините за некорректные вопросы..
Вам большое спасибо за ответ и всего самого наилучшего!


Ответ:

1. Никакой динамики нет, все сказанное по поводу УЗИ Вашего сердца ранее полностью в силе, добавить нечего. К кардиохирургу идти незачем и не с чем.
2. На работу сердца в Вашем случае экстрасистолия не влияет и ничего не ухудшает. С состоянием клапана это никак не связано, зацикливаться не нужно.


Лариса 07.04.2019
Добрый день. Пару лет беспокоили редкие единичные экстрасистолы. Проходила холтер УЗИ все в порядке. Сейчас перебои каждый день чувствую по много делала холтер по 100 желудочковых экстрасистолы. Раньше раз в месяц пару было. А теперь каждый день и по многу. Наджелудочковые тоже есть но их я не чувствую. Пила беталок Конкор ничего не помогают не Панангин не Аспаркам не успокоительные. Внезапно начинаются внезапно проходят. Меня беспокоит ещё один момент в ноябре у меня были короткие нарушения ритма не зафиксированные т.е 4 дня подряд были весь день желудочковые экстрасистолы а потом внезапно стукнуло и сердце забилось быстро и как попало около минуты и опять в норму пришло. Потом через пару часов случилось тоже самое опять стук и нарушился ритм. Около минуты. Пока таких срывов не было. Но экстрим Ольга тоже пару месяцев не было а сейчас вторую неделю каждый день эти единичные замирания я боюсь что сердце сорвётся с ритма и что это за нарушение было??? Чпсп я делала когда просто были экстрасисолы ничего не нашли. Врач сказал если ритм сорвётся выпить пропанорм и вызвать скорую. Не знаю почему даже беталок и Конкор не останавливает перебои что это может быть и куда обратиться что можно ещё проверить. И опасно ли такое состояние? Спасибо

Ответ:

Нет, не опасно. Проверять ничего не нужно. Кроме как о фобии, все это ни о чем не говорит. Подробно здесь и здесь.


Наталья 05.04.2019
Наталья 12.03.2019
Здравствуйте! Женщина,35 лет. Сейчас вторая беременность, перерыв между беременностями 10 лет. Раньше беспокоили приступы тахикардии, но я с ними справлялась и не беспокоилась. Сейчас с 21 недели беременности пульс редко опускается ниже 90 даже когда лежу, в основном 100-110. Так как сама по себе мнительная, начинаю накручивать себя, что мое сердце не выдержит такой нагрузки. Плохо сплю по ночам, постоянно просыпаюсь и прислушиваюсь к сердцу. Ранее делала ЭКГ на 7 неделе, ритм синусовый, вертикальная ОЭС, синусовая тахикардия 107, но на ЭКГ я вечно волнуюсь, поэтому всегда пульс повышен. Узи сердца делала где-то 4 года назад, все в норме только дополнительная хорда. Не опасна ли такая постоянная тахикардия? Нужно ли делать какие нибудь дополнительные обследования? И может ли сердце выдержать такой ритм постоянный весь оставшийся срок беременности? Какова вероятность развития у меня кардиомиопатии беременных?

Ответ:
Не опасна. Вероятности никакой не вижу. Сделать нужно анализ крови клинический, на ТТГ и УЗИ сердца - если Вы его никогда не делали, в любом случае врач, наблюдающий беременность, его назначит.

Здравствуйте! Сделала УЗИ сердца, заключение: множественные хорды левого желудочка и митральная регуритрация 1 степени. Анализ крови норма. Опасна ли моя тахикардия 100-110 для сердца или это просто реакция на беременность и увеличенную нагрузку?


Ответ:

Нет, не опасна. Просто реакция на беременность. 


Анна 05.04.2019
Здравствуйте !!
Удалось поймать во время сут монитора ту самую тахикардию которая меня измучила.Посмотрите пожалуйста ,на сколько это серьезно и что мне делать??действительно только РЧА мне поможет?спастбо!
Добрый день!помогите,пожалуйста,разобраться!Мне 30 лет,вес 52 кг,рост 162.Не курю 3 года.Крайне тревожна!постоянно нервничаю с поводом и без,как говорится!Из-за любого пустяка начинаю переживать ...
После родов ,в 2010 г,начались панические атаки,страх выйти из дома..Переодически получалось справится с этими страхами..
Весной в 2016 году,при прохождении мед.осмотра выяснилось,что у меня щитовидка не вырабатывает гормоны щитовидной железы(Аит)надеюсь правильно написала ...Принимаю л-тераксин 75.
Летом ,этого же года,первые случился странный «приступ».Резко сердце застучало!Я очень испугалась !!легла!!измерили пульс (после того как немного отлежалась)130
Ударов в минуту.
Я сразу обследовалась .Узи сердце,экг,Холтер.Со слов врача -кардиолога ,Все в норме(только пролапс мит.клапана 1 ст),к сожалению результатов этих обследований ,на руках нет.Думала может « приступы» из-за щитовидки.На что,эндокринолог категорически ответила ,что нет.
Спустя полгода я забеременела.И каждый день происходили такие приступы.Резко начинались и резко заканчивались .Длительность от пары секунд, до буквально пары минут.Самое большое минуты 3!купирорвались вагусными пробами,или если лягу на правый бог(или может вообще ,сам по себе восстановиться)сразу пульс приходил в норму.Переносились нормально.Правда сразу начинаю паниковать!!Поставили ещё раз холтер(это обследование прилогаю )Но как на зло,приступа не было!я стала засекать чсс,при таких приступах:100-130 !!!!Кардиолог на основании моих
Слов,сказала что это параксизмальная тахикардия и надо делать РЧА.
После того как я родила ,приступы продолжаются.Но бывают ,что они отсутствуют ,пару дней.А затем сново возвращаются.я уже схожу с ума .Постоянно слежу за пульсом!чувствую как проскакивают экстрасистолы... и боюсь что в след за ними (по ощущениям так бывает)начнётся приступ.И ещё я заметила ,что в основном приступы случаются когда я дома(а я дома постоянно,я в декрете)Когда мы гуляем с семьей или я чем то увлечена -то этих приступов нет.Помогите советом!Действительно все так серьезно и мне нужно делать РЧА?!!

Ответ:
Покажите, пожалуйста, заключение кардиолога, где написано, что тахикардия с частотой 100-130 в минуту - пароксизмальная и является показанием к РЧА. Хоть я и не Станиславский, но я в это не верю.
Кроме того, на основании слов, не подтвержденных объективными данными, ни один грамотный врач в 21 веке никаких диагностических заключений не делает.
То, что Вы описываете - типичная аритмофобия, тревожное расстройство, оно в голове Вашей живет, а не в сердце. Никаких приступов у Вас нет, кроме тревожно-фобических. РЧА никак от этого не помогает. Вам сюда.З


Ответ:

Вместе с данными мониторирования всегда нужно показывать дневник. Что касается тахикардии с частотой 120 в минуту, которая Вас "измучила", разумеется, никакого аритмолога и РЧА по этому поводу не требуется. Никто в своём уме Вам делать её не станет. О ней уже все сказано. Делать ничего не требуется, кроме того, что уже сказано. Если не упоминался контрастный душ и спортзал, вот это тоже. 


Анна 04.04.2019
Анна Александровна, добрый день. Мне уже неловко к Вам обращаться, но мне абсолютно никто не может помочь. И я не знаю, куда бежать и что мне делать ? Напомню, меня мучали экстрасистолы и непонятные приступы сильной тахикардии, один из которых удалось зафиксировать на Холтере. Оказалось, что это не пароксизмальные дела, чего я очень боялась, а паники. На тот момент я успокоилась и перестала думать о сердце.
Но вот последние три дня происходит что-то странное : болит голова с двух сторон, при ходьбе заносит куда-то вправо, шаткость, появился страх переходить дорогу, тело как будто прыгает, проваливания, глаза ввалились (окулист нашла воспалительный процесс) и в целом состояние не очень здоровое. И вот сегодня я проснулась в дурном состоянии, в голове как обычно каша из мыслей, нереальность. В голову пришла мысль, что пора бросать курить, потом следом вспомнила чьи-то рассказы, что при отказе от курения начинается тахикардия и страдает сердце и прочее. Через минуту почувствовала, что дышу часто, как будто одышка или типа того. Прислушалась к ритму. За доли секунды развернулась сильная тахикардия. Вскочила. Ритм становился еще и еще быстрей. Затряслись руки, задрожали ноги, почувствовала позывы к опорожнению кишечника, весь живот схватило каким-то спазмом так, что он ушел вовнутрь и стал каменным. В груди напряжение и дрожь. Тошнота. И бешеный ритм, не сосчитать. Я запихала в рот все, что попалось под рукой - кон кор кор, валидол, пила много воды, старалась дышать животом. Минут через 10 начало отпускать. Но только отпустит- новая волна этого ужаса. Я полетела в местный кардиоцентр. На вопрос о хрон. заболеваниях пришлось признаться, что у меня "тревожное невротическое расстройство", и они ко мне даже не подошли, отправили восвояси !!! Пошла в свою поликлинику и там не помогли, с порога заявив, что это ПА и вообще такие как я любят докучать врачам различных специальностей. Вышла очень расстроеная. Но все-таки решила сходить в маленькую частную клинику, снять экг, а показать его в итоге некому. До сих пор (уже вечер), но накатывает эта дурнота: уже нет тахикардии, но это напряжение и распирание в груди и спазм живота, и конечно депрессия от утреннего инцидента.
Анна Александровна, что такое творится ? Ведь и экг и эхо и холтер всего месяц назад показали, что сердце здорово ! Так же как анализы крови. Возможно,надо делать эти чпэс эфи ???
Прилагаю сегодняшнее экг (сам приступ конечно не попал на нее, увы).
Благодарю Вас !

Ответ:
Что творилось, то и творится - тревожно-паническое расстройство с паническими атаками. Нужно прекратить бегать по врачам и вместо этого методично наводить порядок в голове. Что делать - в соответствующем разделе и источниках, приведенных там, подробно и четко написано. Чем бежать куда-то, запишитесь на курс Н.Перова и пройдите его, кроме психотерапевта или хорошего психолога Вам никто не нужен. Вы же слушаете свои страхи и прочие глупости, чем доводите себя до очередной паники и очередного бесполезного витка по кругу из никому ненужных ЭКГ, врачей, поликлиник и т.п. Но кого и что слушать - этого за Вас никто не решит, есть вещи, которые мы должны делать в жизни сами, и за нас их никто не сделает.


Благодарю вас, Анна Александровна. После Ваших ответов голова встает на место.
Если позволите, еще вопрос. Не влияют ли на сердце глазные капли (Левофлоксацин и Визмед) ? Не могут ли вызвать тахикардию ? Спасибо.


Ответ:

Не влияют.


Артем 03.04.2019
Здравствуйте. Мне 36 лет. Рост 170, вес 68 кг. Беспокоит легкое головокружение, слабость, быстрая утомляемость, временами ноющая слабая боль в левой груди, легкая нехватка воздуха. Был нервный стресс 22 марта с давлением 160/88 и чсс 89. Снизил Локреном 10мг. С 25 марта и по сей день давление от 103/66 до 121/71, чсс: 62-74. Все в пределах нормы или нет? ЭКГ, ЭХО КГ прилагаю. Благодарю за консультацию.

Ответ:

Все в пределах нормы.


Анна 03.04.2019
Анна 11.02.2019
Анна Александровна, спасибо большое Вам за ответ ! Скачала книги, указанные на Вашем сайте, начала читать Курпатова. Понимаю, что у меня развилась навязчивая фобия аритмии. Сначала у меня была шизофобия, потом она куда-то пропала и началось это ( Близкие настойчиво уговаривают меня пойти на психотерапию, а я почему-то сомневаюсь, что психотерапевт здесь поможет- вряд ли они часто сталкиваются с "фобией пароксизмальной тахикардии" (
Незнание хуже всего, и поэтому я решилась задать Вам вопрос:
на этом сайте я читала, что для возникновения этой тахикардии нужны некие анатомические и электрофизиологические предпосылки, дополнительные пути. Скажите, пожалуйста, а эти предпосылки как-то выявляются заранее на исследованиях? (Экг/эхо/мрт) ? Можно ли просчитать факторы риска ? Или эти "предпосылки" могут появиться в сердце в любой момент жизни ? И правильно ли я понимаю, что само наличие у человека экстрасистол говорит о том, что эти дополнительные пути (почва для пароксизмальной тахикардии) уже есть ? Благодарю Вас.

Ответ:
Кардиофобия, и, в частности, аритмофобия, одна из самых распространенных фобий, и психотерапевты об этом очень хорошо знают. Кроме того, конкретный предмет фобии, содержание страха - чего именно бояться: умереть от аритмии, или заболеть раком, сойти с ума, летать на самолете, поправиться, и т.д., и т.п. - не имеет значения с точки зрения психологического механизма, он один и тот же. Все это говорит о наличии у человека тревожного невротического расстройства. Причина - в тревожности, в тревожном типе мышления, а проявиться, зацепиться она может на чем угодно. Тревожность базируется на искаженных, иррациональных психологических установках, на заблуждениях и ошибках в мышлении. И устраняется одними и теми же психотерапевтическими подходами.
Дополнительные пути проведения, как и прочие электрофизиологические факторы риска, как правило, видны на обычной ЭКГ при суточном мониторировании. ЭхоКГ и МРТ никаким боком тут не нужны. В тех случаях, когда есть основания подозревать значимую аритмию, либо она зарегистрирована на ЭКГ, но вне этого эпизода ЭКГ никаких отклонений не выявляет, аритмолог делает ЭФИ (электрофизиологическое исследование), на котором записывается чреспищеводная или внутрисердечная ЭКГ и выясняется происхождение и механизм этой тахикардии. У Вас нет ни подозрений, ни факторов этого риска, ни показаний, ни аритмии. Ничего, кроме нормальной, физиологической эмоциогенной синусовой тахикардии. А основной сердечный риск - это курение, оно реально укорачивает жизнь. И нет никакого смысла разыскивать еще какие-то мифические риски с фонарем, все равно, что бревна в глазу не видеть, нужно просто бросить курить. Распечатайте мои ответы и повесьте на видное место.
Само наличие экстрасистол у человека не говорит НИ О ЧЕМ, и это написано черным по белому в разделе часто задаваемых вопросов на эту тему. Никакого отношения к наличию дополнительных путей проведения они не имеют и сами по себе аритмию не вызывают. Поэтому их и перестали подавлять лекарствами, что никакого улучшения здоровья это не дает, сам прием лекарств оказался серьезнее по последствиям.
Перечитывайте, пожалуйста, тексты не торопясь, до полного понимания, и не давайте своим страхам отключать Ваш мозг и начинать самим домысливать то, чего не только не написано, но и что напрямую противоречит тому, что написано.
Для начала Вам нужно осознать, что Вы кошмарите себя своими собственными тревожными мыслями. И Ваше самочувствие является вполне закономерным проявлением вегетативных реакций и псевдотелесных ощущений вследствие того внутрипсихического стресса, который Вы сами себе нагоняете своей тревогой и страхами. А главное состоит в том, что Вы не должны отождествлять себя с ними и вовсе не обязаны им верить. Ваш страх - это не Вы. Кроме страхов и тревоги в Вашей голове есть и много другого, куда более разумного и полезного. Это просто плохая и вредная привычка, неосознанно верить именно страхам, давать им заполнять всю голову, вытесняя все остальное. Дистанцируйтесь от этого, не думайте и не действуйте неосознанно. Поначалу трудно, как с любой привычкой, но постепенно получится. Именно в этом и помогает психотерапевт.


Анна Александровна, добрый день. Я получила результаты Холтера. Будьте так добры, посмотрите, пожалуйста. Я так понимаю, моя "фобия" не подтвердилась ? Но тем не менее пугает высота пульса ! Это такие паники , как Вы и говорили ? Если это ПА, то она должна быть безопасна по определению, а с таким пульсом ?
Благодарю Вас.

Ответ:
Не подтвердилась, разумеется. А пугать Вас не одно, так другое будет до тех пор, пока Вы не начнете относиться ко всему осознанно. Мало того, и тех людей, у которых олимпийское спокойствие и железные нервы, периодически может посещать страх или тревога. Это неизбежные эмоции человека, стоит это понять. Вопрос в том, как к ним относиться - раздувать до масштабов катастрофы и панической реакции, либо, опять-таки, осознанно, как это делает большинство разумных людей, у которых это не приводит к формированию тревожно-панического расстройства и фобий.
Что касается частоты, как таковой, при более точном подсчете с исключением помех максимальная частота на пике паники получается 180 в минуту. При этом среднесуточная - 90 в минуту, на верхней границе формальной нормы (формальной - поскольку верхняя граница очень индивидуальна и зависит от вегетативной симпатической активности). Это означает, что эпизоды тахикардии, которые Вас так пугают, именно что ситуативные и кратковременные, погоды не делают, ни о какой перегрузке сердца говорить в таких случаях не приходится. У спортсменов, например, с активным тренировочным режимом дневная частота может достигать и более высоких цифр и держаться дольше, но зато ночью становится реже -регуляция работы сердца рационально устроена, и к счастью, не нуждается в нашем сознательном контроле. Ваши попытки этому только мешают, как видите, нагоняя тревогу и панику.
И перечитайте, пожалуйста, то, что я Вам написала относительно расчета допустимой границы Вашей физиологической частоты ритма, Вы спрашиваете одно и то же. Поэтому и нужно цитировать переписку полностью.
Кроме того, много курите днем, а курение учащает ритм. Дневник Вы написали хорошо, полно и честно, поэтому и сами его анализируйте, старайтесь ко всему, что делаете, относиться осознанно.
И еще раз напоминаю про анализ на ТТГ, клинический и показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС). Если есть отклонения в функции щитовидной железы или дефицит железа - это может услиливать невротическое состояние и напрямую увеличивать частоту ритма.


Анна Александровна, добрый день. Мне уже неловко к Вам обращаться, но мне абсолютно никто не может помочь. И я не знаю, куда бежать и что мне делать ? Напомню, меня мучали экстрасистолы и непонятные приступы сильной тахикардии, один из которых удалось зафиксировать на Холтере. Оказалось, что это не пароксизмальные дела, чего я очень боялась, а паники. На тот момент я успокоилась и перестала думать о сердце.
Но вот последние три дня происходит что-то странное : болит голова с двух сторон, при ходьбе заносит куда-то вправо, шаткость, появился страх переходить дорогу, тело как будто прыгает, проваливания, глаза ввалились (окулист нашла воспалительный процесс) и в целом состояние не очень здоровое. И вот сегодня я проснулась в дурном состоянии, в голове как обычно каша из мыслей, нереальность. В голову пришла мысль, что пора бросать курить, потом следом вспомнила чьи-то рассказы, что при отказе от курения начинается тахикардия и страдает сердце и прочее. Через минуту почувствовала, что дышу часто, как будто одышка или типа того. Прислушалась к ритму. За доли секунды развернулась сильная тахикардия. Вскочила. Ритм становился еще и еще быстрей. Затряслись руки, задрожали ноги, почувствовала позывы к опорожнению кишечника, весь живот схватило каким-то спазмом так, что он ушел вовнутрь и стал каменным. В груди напряжение и дрожь. Тошнота. И бешеный ритм, не сосчитать. Я запихала в рот все, что попалось под рукой - кон кор кор, валидол, пила много воды, старалась дышать животом. Минут через 10 начало отпускать. Но только отпустит- новая волна этого ужаса. Я полетела в местный кардиоцентр. На вопрос о хрон. заболеваниях пришлось признаться, что у меня "тревожное невротическое расстройство", и они ко мне даже не подошли, отправили восвояси !!! Пошла в свою поликлинику и там не помогли, с порога заявив, что это ПА и вообще такие как я любят докучать врачам различных специальностей. Вышла очень расстроеная. Но все-таки решила сходить в маленькую частную клинику, снять экг, а показать его в итоге некому. До сих пор (уже вечер), но накатывает эта дурнота: уже нет тахикардии, но это напряжение и распирание в груди и спазм живота, и конечно депрессия от утреннего инцидента.
Анна Александровна, что такое творится ? Ведь и экг и эхо и холтер всего месяц назад показали, что сердце здорово ! Так же как анализы крови. Возможно,надо делать эти чпэс эфи ???
Прилагаю сегодняшнее экг (сам приступ конечно не попал на нее, увы).
Благодарю Вас !


Ответ:

Что творилось, то и творится - тревожно-паническое расстройство с паническими атаками. Нужно прекратить бегать по врачам и вместо этого методично наводить порядок в голове. Что делать - в соответствующем разделе и источниках, приведенных там, подробно и четко написано. Чем бежать куда-то, запишитесь на курс Н.Перова и пройдите его, кроме психотерапевта или хорошего психолога Вам никто не нужен. Вы же слушаете свои страхи и прочие глупости, чем доводите себя до очередной паники и очередного бесполезного витка по кругу из никому ненужных ЭКГ, врачей, поликлиник и т.п. Но кого и что слушать - этого за Вас никто не решит, есть вещи, которые мы должны делать в жизни сами, и за нас их никто не сделает.


Татьяна 03.04.2019
27.03.2019
посмотрите пожалуйста эхо и заключение холтера.Мне 43 года вес 56 рост 164.давление 120/80,холестерин ,сахар,калий натрий в норме ,железо повышаю каждый месяц по неделе.Принимаю фенилин и Конкор .

Ответ:
Все в пределах нормы.


Татьяна 20.03.2019
Доктор здравствуйте,спасибо вам за ваши ответы очень помогают справиться с проблемами и устаканится мысли.Доктор подскажите на ЭКГ часто ставят гипоксию,на эхо ЗСЛЖ 9,6,КДР 54, ФВ63-65,ЛП 3.Я понимаю что небольшая гипертрофия есть,и у меня политопные экстросистолы 1600 из них 100 пар .Объясните пожалуйста ,что значит органические поражения сердца при которых экстросистолы опасны и требуют лечения.Спасибо.

Ответ:
Вам сюда.

Доктор здравствуйте,замучилась я с этими экстросистолами посмотрите пожалуйста новый холтер,было 1600 стало 3000 это на конкора 5 мг.Не знаю что делать.

Ответ:
Не увидела причины для мучений, ни 1600, ни 3200 экстрасистол в сутки ею не являются. Угрозы они не представляют. Продолжайте принимать железо, периодически - калий, больше двигайтесь, меньше обращайте внимания на перебои - от этого они проходят лучше всего.

Доктор здравствуйте,я пошла к врачу мне прописали этацизин по 1т два раза в день,я его начала пить уже четвертый день,переноситься тяжело кружиться голова и где-то через час после приема экстросистолы очень усиливаются прямо через удар,потом стихает , может это адаптация ,но я прочитала о побочках,и не знаю пить его или не пить ,понимаю ,что все вопросы надо решать очно,но как вы считаете при таком количестве экстросистол стоит мне его пить или нет или перейти на метопролол ,вы раньше мне советовали?


Ответ:

Вы уверены, что обращаетесь по адресу с этим вопросом? Я Вам ничего этого не назначала, поэтому у того, кто назначал, нужно и выяснять все, что с этими назначениями связано. И в чем вообще логика Ваших обращений сюда - задавать вопросы, получать конкретные ответы, которые игнорировать, поступать ровно наоборот, а потом снова спрашивать то же самое?


Артем 03.04.2019
Здравствуйте. Артем, 36 лет. Недавно сделал ЭКГ, обнаружили незначительную гипертрофию левого желудочка. Стоит ли волноваться по-поводу гипертрофии левого желудочка или это вариант нормы? С уважением.

Ответ:

По ЭКГ об этом не судят. А по одному отдельно взятому незначительному признаку, выхваченному из общего контекста, не судят вообще ни о чем. Вам сюда.


Алина 02.04.2019
Здравствуйте. Мне 34 года. Врач- маммолог назначил бады. Я заметила, что от них стало падать давление. Мое нормально 110/80. Снизилось до 97/71, весь день болела голова, к вечеру стала болеть сильнее померила 148/85, померила через 3 минуты 118/80. Очень испугалась таких величин, меня начало аж трести от таких цифр. Потом успокоилась, померила через 30 минут стало 125/80. Давление за 140 у меня один раз поднималось и то на нервной почве. Вчера я не нервничала, а давление было 148. Сегодня целый день мне как- то страшно. Вдруг опять так сильно поднимется, что будет дальше, если в таком раннем возрасте у меня такое давление.

Ответ:

Нормальное у Вас давление. Просто Вы не умеете его правильно измерять. Да и незачем это делать, своими страхами и тревожностью Вы только его закономерно повышаете - эмоции не могут на  него не влиять в любом возрасте, и это нормально. Не нравится - работайте над собой, тренируйте стрессоустойчивость, вырабатывайте олимпийское спокойствие. Спортзал, контрастный душ, психотренинг. А тонометр подарите бабушке или маме.


Ирина 02.04.2019
Добрый день, помогите пожалуйста, у бабушки случился инсульт, я перенерничала стало плохо началась тахикардия, паника, озноб, потливость сильная, то пропадёт, то появиться паника и схватывающие боли в сердце и жжение в голове и грудь и так целый день.. И спазм кишечника и желудка

Ответ:

А Вы больше за бабушкой ухаживайте, помогать нужно ей. На нее переключитесь, тогда это все и пройдет. Вам сюда.


Наташа 01.04.2019
Здравствуйте доктор ,провели Экг с нагрузкой для исключения ишемии ,я принемаю беталок зок в дозировке 25 и во время проведения обследования я его не отменила(врачи не сказали об этом ) ишемию исключили но я так понимаю что обследование на бетоблокаторе не инфармативно:( спасибо вам .

Ответ:

В такой дозировке беталок зок не влияет практически ни на что.


Дарья 30.03.2019
Здравствуйте, а подскажите пожалуйста, это экстрасистолы? Когда волнуюсь или боюсь,чувствую кувыркания и паузы, удар пауза удар пауза удар пауза, потом обычные удары и снова удар пауза, по пульсу если щупать, никаких внеочередных ударов нет, только паузы, мне кажется если посчитать пульс он будет ударов 50 может меньше из за этих пауз, хотя я в это время стояла, это не опасно? Это такие экстрасистолы? может сердце не выдержать или можно упасть в обморок? Самый долгий такой приступ был 10 минут и как только перестала нервничать это прошло.

Ответ:

Возможно, экстрасистолы, но по ощущениям никогда нельзя судить об этом точно. Только по ЭКГ. В том, что Вы описываете, признаков какой-либо опасности не содержится. Сердцу выдерживать нечего, а в  обморок и при частоте 50 в минуту не падают. Подвигайтесь энергично, сделайте приседания, разминку, перебои пройдут, ритм станет чаще.


Светлана 30.03.2019
Здравствуйте,давно донимают экстрасистолы, лет 10 с периодичностью, о себе 174 72вес,без вп, с сентября месяца стали бомбить каждый день, утром днем ночью даже, что ранее не было, и так до 28.03 каждый день без перерыва, по холтеру около 500 жэс, би и три, депрессия ст при повышении пульса до 170(нагрузка),по эхокг пролапс, доп хода, аневризма мпп, 27.03 в связи с мини операцией по женски(биопсия шм) стала принимать антибиотики, нв третий день приёма эс уменьшились до 5-10 в сутки! Ночью сплю, ттт, утром как человек))) в связи с этим вопрос, может быть миокардит и с приёмом антибиотиков идёт "лечение"? Как это стоит проверить? На что ещё могли по действовать таблетки что эс пропали?

Ответ:

Ничего, кроме Ваших тревожных фантазий, тут нет, быть не может, и проверять нечего. Прежде всего, стоит понять, что Ваша "статистика" экстрасистол не выдерживает никакой критики и ничего, кроме невротического восприятия, не отражает. Без мониторирования ЭКГ с одновременным скрупулезным ведением дневника ощущений ни о количестве, ни о ритмированности, ни о частототе, ни о том, конкретно, что именно "бомбит" судить нельзя. Так что, все это ничем не отличается от того, чем Вы уже 10 лет так или иначе "мучаетесь" - той или иной интенсивностью страхов и тревожных домыслов, действует все в этом вопросе только через голову. Вот и становится, то страшнее, то спокойнее, и сон получше.
А в реальности - 500 экстрасистол за сутки, т.е., обычное количество для любого случайно с улицы взятого человека.
Подробно здесь и здесь.


Олеся 30.03.2019
Здравствуйте. Писала вам несколько раз, благодарна за ответы и пояснения.
Возраст 32 года, 170 рост, 84 кг. Имеется невроз ипохондрия.
Подскажите: недавно стала чувствовать нехватку воздуха и одышку, при ходьбе и впокое. Как будто не могу надышаться. Живем сейчас заграницей, обследовалась летом перед приездом сюда, абсолютно все в порядке. ЭХО делала в июне: регуиртация незначительная и все. От страха ещё раз тут прошла рентген легких и экг - норма, ТТГ 2,4, гемоглобин 140, холестерин 4,5. Такой аппарат вешали на палец - кислород 97-98%, пульс 60-65. А что же с дыханием? Я как-то вам писала о давлении, вы уточняли что это невротическое, и правда чем больше я цикликалась, от нервов - оно держалось, как только переключилась - 125/80, больше не беспокоит. Теперь вот «фишка» дыхание. Неужели тоже нервное? Уже неделю или чуть больше, постоянно чувство неполноты или неглубины, какая-то тяжесть в груди. Зациклилась. Начиталась интернет. Страх что инфаркт или тромб какой-то. Подскажите пожалуйста.


Ответ:

Придумали себе очередную страшилку и зациклились на ней, ничего нового. Подробно здесь. И худеть нужно, избавитесь от лишнего веса - сразу дышать станет легче.


Екатерина 29.03.2019
Здравствуйте! Месяц назад мне сделали стентирование сосуда сердца. Прописали кучу лекарств, в том числе беталок зок 50 и лозап. Но на фоне стрессовых ситуаций дома и на работе стало безконтрольно резко повышаться давление. Обратилась к психоневрологу. Мне прописали капельницы с кавинтоном и препараты триттико и и атаракс. На последнем холтере опять появилось нарушение ритма, наджелудочковые пробежки с тахикардией до 158 уд/мин. При среднем ритме 56
Могли ли повлиять препараты, прописанные неврологом, и что из них все таки можно прпить.


Ответ:

Вам не нужен ни невролог, ни капельницы, ни прочие его назначения. Нужно регулярно и скрупулезно принимать препараты, назначенные кардиологом, в том числе, чтобы не повышалось давление. В адекватной комбинациии и дозах, которые кардиолог же и подбирает, у него и нужно наблюдаться. Тогда давление не будет бесконтрольно повышаться, а также и ритм сердца будет под контролем. Заочно это не делается.
А психоневролога вообще не существует в природе. И если нужна психотерапевтическая помощь и лечение, то к психотерапевту и нужно обращаться, он правильно назначит противотревожные средства, невролог в этом не специалист. Сердцу помехой они не будут.


Артем 28.03.2019
Здравствуйте. Был днем ранее гипертонический криз после стресса. На следующее утро резко закололо в левой груди, при вдохе болело тоже. Смерил давление 160 на 88 и пульсом 90. Принял Валидол, не помогло. Принял Локрен пол таблетки (10мг) давление снизилось. Но в последующие дни появилось ноющее чувство в левой груди и нехватка воздуха при вдохе. Слабость присутствует. Давление от 110 на 74, до 125 на 81, но пульс слабый 65-68, правда в спокойном состоянии. При ходьбе от 75 до 78, но быстро опускается до 66. Не слишком ли слабый пульс? Сделал ЭКГ. Поставили диагноз "Синдром ранней реполяризации желудочков". Сделал ЭХО КГ. 1.Пожалуйста подскажите все ли в пределах нормы? Нет ли отклонений в работе сердца по данным обследований? 2.С чем связаны быстрая утомляемость, слабость, нехватка воздуха и периодически ноющие слабые боли в левой груди? 3.Опасен ли этот синдром реполяризации желудочков? Благодарю.

Ответ:

1. Всё в пределах нормы, отклонений нет.
2. С сердцем не связаны. А об остальном заочно судить сложно. Часто это бывает связано с наличием тревожного невротического расстройства.  Если не проверяли анализ крови клинический, есть смысл проверить. 
3. Не опасен. 


Татьяна 27.03.2019
посмотрите пожалуйста эхо и заключение холтера.Мне 43 года вес 56 рост 164.давление 120/80,холестерин ,сахар,калий натрий в норме ,железо повышаю каждый месяц по неделе.Принимаю фенилин и Конкор .

Ответ:
Все в пределах нормы.


Татьяна 20.03.2019
Доктор здравствуйте,спасибо вам за ваши ответы очень помогают справиться с проблемами и устаканится мысли.Доктор подскажите на ЭКГ часто ставят гипоксию,на эхо ЗСЛЖ 9,6,КДР 54, ФВ63-65,ЛП 3.Я понимаю что небольшая гипертрофия есть,и у меня политопные экстросистолы 1600 из них 100 пар .Объясните пожалуйста ,что значит органические поражения сердца при которых экстросистолы опасны и требуют лечения.Спасибо.

Ответ:
Вам сюда.

Доктор здравствуйте,замучилась я с этими экстросистолами посмотрите пожалуйста новый холтер,было 1600 стало 3000 это на конкора 5 мг.Не знаю что делать.


Ответ:

Не увидела причины для мучений, ни 1600, ни 3200 экстрасистол в сутки ею не являются. Угрозы они не представляют. Продолжайте принимать железо, периодически - калий, больше двигайтесь, меньше обращайте внимания на перебои - от этого они проходят лучше всего. 


Галина 27.03.2019
Добрый день, недавно сделала холтер, кардиолог сказала ничего страшного нет, зафиксирована только 1 желудочковая экстрасистолия и синусовая тахикардия. Наверно не нужно было мне заглядывать в результаты холтера, но я посмотрела и на одном листе увидела таблицу почасового распределения базового ритма. И там в графе мерцание предсердий были проценты 8,6,7,1 и тд. Меня это насторожило, врач говорит что никаких жизнеугрожающих аритмий нет но при этом есть мерцание предсердий. Пожалуйста помогите понять что это означает? Фото результата прилагаю первую страницу и страницу с таблицей. Всего страниц 11,не знаю стоит ли присылать все. Спасибо

Ответ:

Таблица составляется программой автоматически, а программа часто ошибается. Поэтому врач все перепроверяет своими глазами, и если в заключении ничего о мерцании предсердий не говорится, а в нем совершенно чётко написано, что есть, а чего нет, значит, его и нет. А если оно есть, значит, и в распечатках ЭКГ должны быть эпизоды ЭКГ с фибрилляцией предсердий с соответствующими таблице временными отметками. Если они есть - покажите. 


Ирина 26.03.2019
Что на моем ЭКГ-подскажите пожалуйста! Спасибо огромное

Ответ:

Умеренная синусовая тахикардия. Вариант нормы. 


Александр 25.03.2019
Доктор, добрый вечер! Пишу по поводу отца. Ему недавно сделали стентирование. Поставили стенд обычный без покрытия. На выписке врач который занимался лечением, сказала что теперь в течении года нужно пить лекарство "брилинта" что бы стенд прижился. За тем к нему зашел врач который делал саму процедуру и сказал, что лекарство можно пить месяц и этого достаточно. Т.к. лекарство дорогое, вопрос, какое решение правильное? Пить год или достаточно месяц? Или какое то другое решение? Я прилагаю выписку назову ее "симаков1-2"

Ответ:

Если стент простой, без покрытия - минимум месяц брилинту (либо плавикс) в сочетании с аспирином. Через месяц можно оставить один аспирин. Если стент покрыт лекарственным препаратом - минимум 6 месяцев двойную комбинацию, а лучше год, затем можно оставить только аспирин. 


Pages: ... 44 45 46 47 48 49 50 51 52 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru