Консультация кардиолога

Ответ:
Это не заключение, это описание исследования, констатация увиденного внутри Вашего сердца. Из всего перечисленного имеет значение степень регургитации, которая, к сожалению, не указана. Если она не достигает 2-ой, можно считать все обнаруженное некоторыми индивидуальными особенностями клапанов и подклапанных структур сердца, не сказывающимися на работе сердца и не выходящими за рамки нормы.

Ответ:
Синдром WPW от феномена отличается наличием специфических приступов (пароксизмов) тахикардии - внезапного и резкого учащения сердцебиения и пульса. Иногда эти приступы сопровождаются ухудшением самочувствия, обмороками. Если они есть - это синдром WPW, если нет, то говорят только об ЭКГ-феномене WPW. Феномен WPW выражается в характерном виде кривой ЭКГ и отражает особенности проведения электрического возбуждения через дополнительные пути, существующие в сердечной мышце. Он может регистрироваться на ЭКГ в течение всей жизни с разной степенью постоянства и больше никак не проявляться, совершенно не беспокоя человека.

Ответ:
Александр, судить об ЭКГ и ЭхоКГ не видя запись этих исследований - не описания или измерения их, а запись самих изображений, возможно лишь очень приблизительно. Поэтому и нецелесообразно.
Вы переписали часть протокола ЭКГ: буквами называются зубцы и интервалы кривой ЭКГ, а цифрами - измерение их продолжительности при записи. В Вашем случае - не самая информативная часть ЭКГ, существенных отклонений нет. Ишемию по этим данным не определяют.
Не пытайтесь извлечь какую-то абсолютную истину из этих цифр. Это не лабораторные анализы.
Лекарства не уменьшают ФВ, и та разница, которая была определена при исследовании разными специалистами на разных аппаратах не столь велика и достоверна, чтобы принимать ее всерьез. Лучше повторять исследование у одного и того же специалиста по ЭхоКГ, причем, наиболее квалифицированного, какого удалось найти - это сложное исследование, требующее высокого уровня исполнения, только в этом случае его результатам можно доверять настолько буквально, как Вам этого хотелось бы.

Ответ:
Признаки ишемии на ЭКГ - это особенности записи ее кривой, в первую очередь, а не отражение ишемии миокарда в зеркале. Обсуждать их большого смысла нет, т.к. мы не видели саму запись, а трактовка кривой может быть различной во многих случаях, включая те, где эти признаки не свидетельствуют об ишемии вообще, а являются следствием других причин. О наличии ишемии со значительно более высокой степенью достоверности судят по велоэргометрии. Если эти признаки появляются в момент физической нагрузки - они специфичны именно для ишемии. На ЭКГ в покое - нет. Поэтому, чтобы убедиться в том, что изменения ЭКГ действительно связаны с ишемией, нужно сделать велоэргометрию.
Совет - не пытайтесь сами трактовать результаты своих исследований и разбираться в нюансах диагностики. Это нереально.
Ишемию вызывает не высокое давление, а большие атеросклеротические бляшки в сосудах. Но высокое давление при этом значительно ухудшает условия кровоснабжения миокарда. Оно работает против сердца и против нормального кровотока, а не в его направлении. И сосудистая стенка при высоком давлении в сосуде значительно сильнее подвержена атеросклеротическому поражению, бляшки растут быстрее. Совершенно ни к чему ждать, когда появится ишемия и стенокардия, чтобы начать бороться с гипертонией. Наоборот, нужно этим активно заниматься профилактически, ЧТОБЫ сохранить свое сердце. См. раздел "На заметку" - там главное, что нужно знать самому человеку о способах предупреждения ИБС.
Относительно значения ФВ - никакого парадокса. Разные моменты времени, разные доктора, ее измеряющие, разные аппараты. Колебания допустимы.
Отведения ЭКГ регистрируют потенциалы с разных участков сердца, в основном, левого желудочка. Сосуды с помощью ЭКГ не исследуются.

Ответ:
Правильно было бы сделать велоэргометрию и выяснить переносимость физической нагрузки. Если она плохая и выявит положительный ишемический тест, нужно делать коронарографию и восстановить нормальный коронарный кровоток (см. страницы нашего сайта). После этого, либо при отрицательном тесте велоэргометрии ежедневные умеренные нагрузки (начиная с ходьбы) не только возможны, но и полезны под контролем пульса и давления. Допустимые нагрузки такие, которые не вызывают резкой тахикардии (более 100-110 в минуту), аритмии и подъема давления.

Ответ:
В первую очередь, пожалуйста, поймите: нет ничего опаснее такого отношения к гипертонии - "одноразово купировать давление". Высокое диастолическое (нижнее) давление - проявление прогностически опасного варианта гипертонической болезни, которая с заболеванием почек не связана. Сосуды "барахлят" при этом все - высокое общее сосудистое сопротивление является одним из ведущих механизмов гипертонии. Это один из главных факторов риска инфаркта и инсульта. Почитайте об этом на страницах нашего сайта. Поэтому нужно пойти к врачу, и принимать лекарства по его назначению ПОСТОЯННО. Не для того, чтобы "сбить" давление, а чтобы оно не повышалось, только так сегодня во всем мире эффективно лечат гипертонию.
Относительно пульса - закономерность, о которой Вы говорите, имеет место в норме у здорового человека (без гипертонии) при физической нагрузке. А у Вас повышение давления имеет не физиологическую, а патологическую причину, вследствие другого механизма. Пульс может при этом иногда учащаться, но совсем не обязательно. Есть или нет аритмия - нужно сделать ЭКГ, тогда будет ясно.

Ответ:
Признаки рубцовых изменений на ЭКГ могут "симулироваться" и внутрижелудочковой блокадой, которая у Вас имеет место. Хотя окончательно судить об этом можно только увидев саму запись ЭКГ.
Нет показаний не только к операции, но и к коронарографии, поскольку СКТ на сегодняшний день не является методом, позволяющим диагностировать сосудистые поражения настолько точно, насколько это нужно для решения вопроса о стентировании, либо об операции.
По результатам СКТ значимых поражений сосудов не выявлено, а убедительно отрицательный тест ВЭМ и вовсе снимает это вопрос.

Ответ:
Конкор Вы принимаете не для снижения холестерина, но тем не менее, главное, что уровень его нормальный - это основной ориентир (холестерин ЛПНП или LDL-C). После 35 лет такой уровень триглицеридов уже укладывается в пределы нормы.

Ответ:
Вам нужно срочно к кардиохирургу. Действительно, пока Вас не очень беспокоят пороки клапанов, но полости сердца уже расширены. Чтобы не развилась сердечная недостаточность, необходима операция.

Ответ:
При таких данных операция показана, работа клапана нарушена серьезно и неизбежно скажется на состоянии сердца. Вам нужно к кардиохирургу.

Ответ:
Возможно потому, что во время нагрузки появляется какое-либо нарушение ритма или проводимости сердца. Это не очень хорошо. Нужно сделать холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, а лучше - велоэргометрию, тогда точно будет понятно, в чем причина.

Ответ:
Это не диагноз, а описание Вашей электрокардиограммы. Это не одно и то же. Из описания ничего существенного не вытекает. Если что-то беспокоит или повышается давление, нужно сходить к врачу на осмотр, после этого и станет ясно, нужно ли дополнительное обследование (велоэргометрия, УЗИ сердца) и какое-то лечение.

Ответ:
Важно знать причину тахикардии, именно от этого зависит, насколько это значимо для сердца. А также является ли она периодическим учащением нормального синусового ритма сердца, или же это приступы тахикардии из другого источника. Это должно быть зарегистрировано на суточной ЭКГ. Если бывают приступы, нужно проконсультироваться у аритмолога на предмет приема специальных антиаритмических средств. Если нет - нужно посетить эндокринолога для исключения тиреотоксикоза. Другая частая причина - неврогенная. В таком случае помогают успокаивающие средства типа валокордина и т.п. Возможно применение малых доз препаратов бета-блокаторов, но их можно назначить только очно после осмотра. Маленький ПМК значения не имеет.

Ответ:
Флюорография не является методом диагностики заболеваний сердца, поэтому пока ни о чем не говорит. Нужно сходить к врачу, сделать ЭКГ и, если понадобится, УЗИ сердца.

Ответ:
Из сведений, указанных Вами, наибольшее значение имеют нарушения проводимости (блокады).
АВ-блокада 1 степени при наличии блокады обеих ножек пучка Гиса (правой и левой) - не просто блокада 1 степени, а неполная трехпучковая блокада. Периодически она может переходить в полную (3 степени), что и имело место при госпитализации. К сожалению, это может произойти снова и, в таком случае, потребует установки кардиостимулятора. Поэтому нужно следить за частотой пульса и ритмом сердца. При его урежении и появлении аритмии нужно срочно обращаться к врачу. Рекомендованные лекарства нужно принимать. Лучше всего было бы проконсультироваться и наблюдаться у аритмолога.

Ответ:
Фракцию выброса (ФВ) Вы, вероятно, неправильно переписали, наверняка она выше. В остальном тоже ничего страшного нет. По поводу дисгормональных проявлений стоит посоветоваться с гинекологом или гинекологом-эндокринологом. Недостаточность митрального клапана без указания ее степени - малоинформативный признак. Остальные выявленные особенности ЭКГ на работе сердца не отражаются.

Ответ:
Если ухудшение самочувствия связано имено с прогрессированием стенокардии, и Вам не дают ходить загрудинные боли, ничего нормального, к сожалению, в этом нет, нужно делать коронарографию, найти причину стенокардии и ликвидировать ее, восстановив нормальный кровоток по суженному коронарному сосуду.
Вам стоит посетить другого кардиолога.

Ответ:
Соглашайтесь. Две окклюзии (закупорки) и критический стеноз на фоне распространенного атеросклероза коронарных артерий - показание к шунтированию.

Ответ:
Для этого Вам нужно связаться по телефону или электронной почте со специалистами Экстен Медикал, занимающимися организацией лечения. Вы найдете эти сведения на странице "Контакты".

Ответ:
Могут означать наличие вегетативной дисфункции ритма сердца - в этом ничего страшного нет. Вам нужно проконсультироваться у аритмолога, чтобы убедиться в этом, по краткому описанию исследования окончательно судить нельзя. Кроме того, нужны данные УЗИ сердца, ну и, конечно, очный осмотр.

Ответ:
Если стенокардии нет, срочности в коронарографии нет. К сожалению, произошедший инфаркт назад уже не повернешь. В большей степени, дальнейшие воздействия на проходимость сосудов - на будущее. Но если появится стенокардия, тянуть с коронарографией нельзя. На все дальнейшие вопросы, включая стоимость операций, можно будет ответить после коронарографии, поскольку только ее результат показывает целесообразность стентирования, количество необходимых стентов и др. конкретную информацию.
Относительно направления и оплаты - Вам нужно узнать о порядке получения квоты на стентирование. Пенсионерам они даются при наличии медицинских показаний на равных основаниях.

Ответ:
Нужна коронарография, и не откладывая. Она даст ответ на все вопросы, покажет в каких сосудах есть нарушения кровотока, вызывающие стенокардию и другие проявления болезни, и что с этими нарушениями делать дальше. Если этого не сделать, прогноз развития ситуации может оказаться неблагоприятным.

Ответ:
Можно.

Ответ:
Необходимость есть. Операция заключается в удалении из сосуда участка внутренней оболочки, поврежденного бляшкой, после чего восстанавливается нормальный просвет сосуда. В опытных руках операция достаточно безопасна, результаты хорошие.

Ответ:
К сожалению, самостоятельно разобраться в этом вопросе невозможно. Нужно просить направление в областную больницу, там должно быть аритмологическое отделение или служба в составе кардиохирургии. Исследование проводится на специальной аппаратуре, создающей слабые электрические стимулы с одновременной регистрацией ЭКГ и позволяет выявить источник тахикардии. Относительно лекарств - нельзя назначать лечение, не видя пациента, это неправильно. Препаратов от аритмии очень много, и назначение их требует точной диагностики клинического состояния и вида тахикардии. Иначе и навредить недолго.

Ответ:
Видите ли, "проблема с сердцем" - это не болезнь и не диагноз. При врожденных проблемах сердце как раз не болит, они проявляются иначе. Способ только один - нужно сходить к врачу и сделать УЗИ сердца, только так и можно узнать, что за проблема и надо ли ее лечить. Это вовсе не поздно.

Ответ:
Это зависит от конкретного вида тахикардии. Папе нужно пойти к аритмологу. Его направят на электрофизиологическое исследование, после которого будет ясно, какая именно у него тахикардия, где ее источник, и какой оптимальный метод лечения к ней нужно применить. Пока можно лишь сказать, что частое возникновение приступов и неэффективность, либо проблемность их медикаментозного лечения является показанием к такой операции.

Ответ:
Принципиальной разницы между зилтом и плавиксом нет. Относительно рези в подреберье - чаще это связано не с состоянием печени, а с проблемами желчного пузыря.
Что за эпизод был после операции - возможно, проявления почечно-печеночной недостаточночти, такое бывает после больших операций. Но точно сейчас по Вашему письму мы этого, конечно, не установим.
Если какие-то проблемы с печенью были, лучше было бы обходиться без статинов, с помощью жесткой диеты. Главное - пожизненно удерживать уровень холестерина ЛПНП ниже 2,5-2 ммоль/л.

Ответ:
К сожалению, другими способами ликвидировать тромб невозможно. Вам нужна коронарография. Если будут найдены и изменения в коронарных сосудах, операция необходима. Если нет - на усмотрение кардиохирурга, у которого нужно будет проконсультироваться.

Ответ:
Если LDL-C (так правильно обозначается холестерин ЛПНП) 429 mg/dl - это очень много. В единицах СИ - 11 mmol/l. Остальное, приведенное Вами, к холестерину отношения не имеет. Целевой уровень, которого нужно добиваться, чтобы не росли бляшки в сосудах у нас указан, принимать статины нужно строго обязательно, тот же вазилип или крестор. Лучше бы все-таки мужу сходить к кардиологу. И никогда не надо стесняться сказать " нет, я сам не знаю, как лечиться" и задавать врачу вопросы до тех пор, пока не станет ясно все. Именно в отношении позиций лечения и режима после стентирования, их не так много (см. разделы "Часто задаваемые вопросы, "На заметку"). К сожалению, дистанционная рекомендация не может заменить очного врачебного наблюдения.