Консультация кардиолога


Pages: ... 120 121 122 123 124 125 126 127 128 ...
Андрей 26.11.2016
Добрый день! у меня обнаружили пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Можно ли мне заниматься спортом?

Ответ:
Можно.

Григорьева Лариса 26.11.2016
Анна Александровна,здравствуйте!
Мне 53 года.Вес 57 кг,рост 170,вредных привычек нет.
В 2012 году я уже обращалась к Вам за консультацией.

Лариса 14.01.2013
Лариса 26.12.2012
Лариса 25.12.2012
Предыдущая переписка.
Лариса 11.12.2012
Рост 170,вес 58 кг,не курю,алкоголь не употребляю.Лет 7 назад была нужна справка на работу от терапевта,терапевт оказался кардиологом.Послушал и сказал,что надо сделать эхо,т.к. она считает,что у у меня ВПС.Сделала.Написали аневризма МПП без сброса крови.Сказали ,делать ЗХО раз в год.Год назад написали возможно ООО,рекомендовали ЧПЭХО.Я не стала делать,т.к. не совсем лёгкая процедура,но в этом году меня всё таки уговорили ... И вот результат...Вся испереживалась от перспективы делать операцию,да ещё полостную

Ответ:
Сам факт наличия аневризмы МПП и даже дефекта МПП показанием к операции не является. Точнее, аневризма не является показанием к операции вообще. А ДМПП нужно оперировать тогда, когда получены признаки его гемодинамической значимости, то есть, значимости для работы сердца - перегрузки и нарушений работы по причине этого дефекта. 
Перегрузка сердца при ДМПП, если он значимый, возникает по причине шунтирования, сброса крови через это межпредсердное сообщение, значительно увеличивающее объем кровотока в малом (легочном) круге кровообращения . Поэтому показанием к операции являются конкретные определяемые на УЗИ сердца показатели отношения объема легочного кровотока к системному. Если это отношение более 1,5 - операция показана. Если менее - показаний к операции нет, поскольку шунт и дефект не являются значимыми, а значит, и смысла в операции нет - она ничего не улучшит. Этот показатель в проведенном УЗИ сердца не определен.
Другие показатели значимости дефекта - размеры камер сердца, скорость кровотока, которые также отражают перегрузку. Они по данным приведенного исследования в норме. Единственный показатель, незначительно превышающий норму - давление в легочной артерии. Этого недостаточно, и это тем более требует четкого определения объема шунтирования крови через дефект.
Еще одно возможное показание к закрытию ДМПП - парадоксальные эмболии, проявляющиеся инсультами. Их нет, как и вообще нарушений самочувствия, которые тоже могли бы возникать по причине значимого порока.
Данные, полученные на ЧП ЭхоКГ, вызывают ряд вопросов. Сам факт обнаружения ДМПП и шунтирования при натуживании и кашле еще не означает его значимости. Даже направление появляющегося шунта крови при этом не указано, что имеет значение. Хотя тоже само по себе не решает вопроса об операции, "на всякий случай" ее не делают. 
Учитывая, что анатомические характеристики дефекта исключают его закрытие внутрисосудистым способом, без открытой операции, тем важнее, прежде чем ее делать, точно определить к ней показания в соответствии с современными требованиями.
ЧП ЭхоКГ повторять больше не нужно, а обычную ЭхоКГ (УЗИ сердца) нужно сделать по полному протоколу для оценки показаний к операции. Та, что была сделана, не предполагала решения этого вопроса.


Лариса 11.12.2012
Здравствуйте!Проконсультируйте пожалуйста!Мне 49 лет, родила сама двоих крупных детей.Мне сказали,что надо делать операцию,причем полостную.Я серьёзно занимаюсь физкeльтурой:тренируюсь на беговых лыжах,летом на велосипеде и роллерах,плаваю в бассейне.Занятия практически 6 раз в неделю. Ангинами ,воспалением лёгких не болела.
Действительно ли необходима операция.?.Буду очень благодарна за Ваш ответ.Результаты исследований в прикреплённых файлах пользователь Лариса.

Ответ:
Пожалуйста, уточните, какова была причина обращения к врачу и повод к УЗИ сердца, а также Ваш рост и вес.

Большое спасибо за подробный и понятный ответ.
Ждала ответа заочной консультации кардиохирургов в центре Алмазова (очных консультаций ни платных, ни бесплатных в Алмазова НЕТ).Результат сообщает кардиолог по телефону:"Сделать в сентябре ЭХО КГ и к ним для решения вопросов с квотой и т.д. Сейчас - принимать кардиомагнил 75 мг.На вопрос о физичеких нагрузках - ответ :"физические нагрузки усиливают сброс на МПП.
Если можете,подскажите пожалуйста:
1.Поможет ли в решении вопроса о физических нагрузках ЭКГ с нагрузкой. Психологичеки мне сейчас тяжело,я всегда считала себя здоровым человеком и активно занималась лыжами,роликами,велоситедом,плаваньем.Это образ жизни в нашей семье.Но навредить тоже не хочется.
2.Делать Эхо КГ нужно у того же врача (делала АЛМАЗОВА) или в другом месте (тогда,ГДЕ?Если можете,подскажите пожалуйста)и сделать оценку отношения объема легочного кровотока к системному нужно просить СПЕЦИАЛЬНО?.
3.Нужно ли сделать такое уточнённое ЭХО ЭК сейчас или есть смысл делать только в сентябре.
Буду очень благодарна за ответ.

Ответ:
Ответ отправлен на Ваш электронный адрес, пожалуйста, подтвердите получение.
Здравствуйте,Анна Александровна!
Я отправила ответ вчера из лички, пишу и на сайте.
Огромное спасибо Вам за участие в решении моего вопроса.

Ответ:
Да, Ваш ответ получен. Рады помочь.
Анна Александровна!Огромное Вам спасибо за вдумчивое изучение результатов моих исследований и за направление на консультацию к замечательному врачу Шлойдо Е.А. Мне провели повторно и ЭХО КГ и ЧП Эхо КГ.Заключение врача в прикреплённом файле.Мне он сказал,что никакого оперативного вмешательства не требуется,заниматься можно всем,кроме дайвинга.У меня словно гора с плеч свалилась.Спасибо,что есть такой сайт и такие люди, как ВЫ,готовые помочь в трудную минуту.
Ответ:
Да, на этом заключении Вы можете остановиться и считать вопрос закрытым. Рады помочь.

Раз в год я делаю УЗИ.И в этом году на приеме в центре им.Алмазова врач,посмотрев последнее ЭХО,сказал,что через 6 месяцев надо сделать ЧП ЭХО,и возможно встанет вопрос об операции т.к. ей не нравится давление в лёгочной артерии,что у меня лёгочная гипертензия 1 степени и к 60 годам может стать совсем плохо.Правда,в чём это "плохо "заключается не объяснил.Я все эти годы довольно активно занимаюсь физкультурой-лыжи,бассейн,велосипед,ролики,бег.Средний пульс при беге-147 ударов в минуту.Время бега -55 минут.Максимальный(в конце пробежки-160).Лыжи,велосипед и ролики-пульс пониже-135-140 ударов.Врач сказал,что нагрузки противопоказаны,т.к.увеличивают сброс на дефекте,дефект может увеличиваться и лёгочная гипертензия возрастает.Врач усиленно спрашивал,есть ли у меня одышка.На мой отрицательный ответ удивился и сказал,что должна быть.
Вопросы у меня такие:
1.Действительно ли вредно заниматься физкультурой.
2. Ухудшилось ли состояние сердца за 4 года.
3.Нужно ли делать повторное ЧП ЭХо и может ли стоять вопрос об операции.
4.Что вызывает лёгочную гипертензию?Цифры расчётного систолического давления при ежегодном ЭХО у меня были 39,41 .
5.Могу ли я не замечать одышку,если она,по-мнению врача,должна у меня быть.
Файлы с исследованиями прикрепляю.
Спасибо за внимание к моим вопросам.


Ответ:

Мне кажется, Вы наступаете на те же грабли. Зачем ходить туда, где Вас опять запутывают? Ваш опыт был достаточен для того чтобы понять простую вещь: компетенция врачей бывает разной. Из этого вытекает, что не нужно ходить ко всем подряд и слушать всех подряд. Иначе это будет сказка про белого бычка, и ничего более. Пожалуйста, не выкладывайте данные в виде архивов, мы работаем в интернете, выгрузка с сайта и распаковка не предусмотрены. Подробно здесь


Дарья 26.11.2016
Здравствуйте. моему сыну 6лет до этого дня у нас не чего не было. Решили его отдать на секцию там попросили сделать экг в итоге поставили диагноз нарушение сердечного ритма в виде желудочково экстрасистолии. мы обратились в детский центр нарушений сердечного ритма. там нам поставили другой диагноз умеренно частая желудочковая экстрасистолия. выписали найз я очень боюсь.

Ответ:

Экстрасистолия она и есть экстрасистолия, и это не диагноз. Лечить ее незачем, она ничем не грозит. При чем тут найз - обезболивающий препарат с большим количеством побочных эффектов, который детям вообще не показан - непонятно. Результаты исследований нужно показать.


мадина 26.11.2016
Здравствуйте! Мне 42 года. Пару месяцев назад у меня обнаружили стеноз митрального клапана, недостаточность 1 степени, недостаточность аортального клапана 2 степени. На суточном мониторинге мне сказали что ничего страшного не выявлено кроме тахикардии, аритмии и ишемии нет. У меня в 2001 году диагностировали ревматизм. Думаю все началось тогда. Но после этого , а именно с 2006 года я родила 3 детей. Естественные роды. Ни у меня ни у детей таких серьезных осложнений и проблем не было. Очень хотим еще одну девочку.И у меня вопрос- с таким диагнозом каков риск для меня и для ребенка? и возможно ли что во время предыдущих беременностей и родов у меня уже были эти проблемы с сердцем? Кстати экг ничего страшного не показывали.

Ответ:

Нужно показать последнее УЗИ сердца, иначе это разговор ни о чем. 


Юлия 25.11.2016
Здравствуйте доктор. Я вам как то сюда уже писала месяцев 8 назад. То что меня мучает сильная тахикардия при малейших движениях. Холтер вешала показал при поднятии по лестнице на 8 этаж пульс 180, отдышка была. Кручу дома Элипс пульс после 3 минут хотьбы 160, и отдышка. Делала эхо говорят все в норме. На холтере написано было 17 одиночных наджелудочковых экстрасистол, и одна желудочковая экстросистола. Летом было вроде лучше , а сейчас опять началось. При этом чувствую я себя не плохо , просто отдышка сильная если пульс больше 150. Была в бакулева посоветовали электрод Эфи сделать? Нужно ли??? И почему даже при малейшей нагрузки , даже при ходьбе когда куда-то тороплюсь 150 пульс. Если даже быстро собираюсь и тутначинает зашкаливать. Хочу полноценной жизни а не каждый раз прислушиваться к своему сердцебиению. И каждый час подсчитывать и после каждого физ.нагрузки считать а скко сейчас у меня пульс( что сделать? К кому обратиться? Может ещё какие анализы?

Ответ:

Вообще-то считать его никто не заставляет. Поскольку часто бывает, что мучает навязчивая идея или страх, и вот они и создают проблему. Что касается объективного диапазона частоты ритма и одышки, нужно показать распечатки мониторирования ЭКГ, а также дневник, где указано то, что Вас беспокоит, и что Вы в этот момент делали. Данные УЗИ сердца и анализ крови клинический. По ощущениям и пересказам подобные вещи не оцениваются. Кроме того, при повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы не превращать консультировпние в сказку про белого бычка. Вполне вероятно, что все это уже было изучено, выводы сделаны и рекомендации даны. Нужно лишь спросить себя, выполнили ли Вы их.


Андрей 25.11.2016
Вечер добрый. Ответьте, есть ли лечение от ПМК 1 степени 4 мм, с незначительной регургитацией, незначительно повышенное град. давление в нисходящей аорте, сокращающая способность левого желудочка сохранена. Бывает не хватает воздуха, пмк уже более 6 лет. Проф. бокс допускает такое?

Ответ:

Нужно показать результаты УЗИ сердца полностью.


Ирина 25.11.2016
Спасибо Вам огромное .Сегодня наконец добралась до кардиолога , и она точно как Вы сказала про увеличения дозы Конкора и еще прописала Контаприл если давление повышается,и Панангин А также в ввиде антиагулянта Кардиомагнил .Сегодня тоже сделали ЭКГ и доктор сказала что она просто неба и земля по сравнению со вчерашней и на ней не чего нет.Могли бы Вы пожалуйста дать оценку назначенным препаратам)

Ответ:

Если речь о каптоприле, то это не лечение. Нужен препарат из этой группы для постоянного приема, но более новый, длительного действия, желательно в сочетании с мочегонным. Подробно здесь. Панангин - пустая трата денег. Кардиомагнил - больше для очистки совести, реальной профилактикой инсульта при фибрилляции предсердий, если она необходима, являются антикоагулянты, а не антиагреганты, как кардиомагнил.  Строго говоря, при оценке риска такие показания уже есть, учитывая пол и наличие гипертензии, это 2 балла по шкале риска, а с двух профилактическое лечение антикоагулянтом и назначают. Какая ЭКГ в данный момент для этого значения не имеет, достаточно того, что пароксизмы фибрилляции предсердий периодически случаются. О причинах ее было сказано, с ними нужно бороться радикально, не забывайте цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях, чтобы не упускать из виду сказанное и не повторяться. Ничего хорошего а перескоках с ритма на ритм нет. 


Нина Викторовна 25.11.2016
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 73 г., два с лишним года предсердные и ЖЭ, частые, на эхо стресс тесте обнаружили ПФП на пике нагрузки. Пила кордарон, прекратила из за проблем со щитовидкой. Опытный аритмолог в Спб назначил пропанорм 2-3 т, ксарелто и конкор 2,5 мг. Пила почти полгода, состояние ухудшилось, слабость, потливость на любую нал нагрузку, давление 100, пульс 60. Ответьте, пожалуйста, может пропанорм все таки вреден пожилым, пробовала не пить, ЭС через каждые два удара. Буду благодарна за ответ.
б


Ответ:

Главное, что необходимо - конкор и ксарелто. Экстрасистолию, как таковую, специально подавлять вообще незачем. Вы же видите, что самочувствие на фоне приема антиаритмика хуже, чем без него, но с экстрасистолией. Реальная польза от постоянного их приема вообще бывает редко. А побочные эффекты часто. Что касается частоты пульса и давления, на них влияет и конкор, ничего страшного в этом нет. Возможно, нужно немного уменьшить его дозу, но заочно это не решается. Его прием Вам необходим.


наташа ,29лет,рост172,вес 49 25.11.2016
Здравствуйте пишу не грамотно так как тороплюсь я вам присылала узи сердца где аритмия вы удалили Мне было получше хожу к психотерапевту но сейчас заболели дети дома,Умер сосед 33 года инсульт а он здров был у меня в обед заболело сердце очень было больно и пекло итд я пошла в больницу там довление 150 на80 и на другой руке дали анаприлин и валосердин и пульс 125 написали пароксизмальная сделали экг сказали нормально сделали укол анальгин и димидрол,но уже вечер сердце сильно болит пекет пропускает удары и перебой,как перевернулось ,что мне делать ?обязательно сказали купить аппарат для давления а я тот выкунула по настоянию психотерапевта? опять покупать?у меня так не когда не болело ? Это сердце ?кардиограмму не дали сказали придет доктор в понедельник и назначит лечение опять кучу лекарст и все дорогое а толку нет

Ответ:

Ничего не покупать, а ходить к психотерапевту почаще.


Светлана 24.11.2016
Добрый день! Дочке 10 лет при прохождении ЭКГ дали заключение - ритм синусовый с час 60-75уд (ср 65уд). Умеренная брадикардия. Синусовая аритмия 1ст. не исключается увеличение правого предсердия. Занимается спортом- хоккей, тренировки по 1,5час в день. Нужно ли наблюдение у кардиолога, как быть со спортом?

Ответ:

Сделайте УЗИ сердца, чтобы все проверить. Вряд ли есть проблемы.


Оксана 24.11.2016
По холтеру был неустойчивый пароксизм суправентрикулярной тахикардии длительностью 6QRS это опасно? И что с этим делать?

Ответ:

Показать.


Михаил 24.11.2016
Добрый день!
Мне 40 лет. Не пью, не курю, по возможности стараюсь заниматься спортом (футбол, волейбол, лыжи, коньки). Недавно сделал УЗИ сердца. Кардиолог сказал, что все в норме, посоветовал больше физических нагрузок (плавание, бег, велосипед). Однако в заключении написано: "диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу. Пролапс митрального клапана, недостаточность митрального и трикуспидального клапана первой степени". Это действительно некие варианты нормы, не требующие какого-либо лечения, или что-то серьезное. Возможно, что эти изменения перейдут в следующие стадии? Стал переживать по этому поводу. Можно ли с такими проблемами заниматься спортом.


Ответ:

Можно и нужно. Это не проблемы, это подробности, не имеющие практического и клинического значения и не заслуживающие переживаний. Ни во что не переходят. Переходят в неприятности факторы сердечно-сосудистого риска, если их не устранять. Один из важных - недостаточный уровень регулярной физической активности.


Алексей 24.11.2016
Спасибо за ответ. А то что пульс бывает меньше 50, а в точности 40-45, это тоже к сердцу не относится?
Боли в сердце, это чтоо???
И еще, посмотрите подробно протокол эхо. Могу скинуть чсс и холтер, если нужно.
Честно говоря удивлен вашим ответом. Вы здесь всем обратится к психотерапевту советуете? :)


Ответ:
Я всегда все смотрю внимательно. Брадикардия в состоянии покоя и сна - норма, к патологии сердца не относится. Относится к вагусной вегетативной регуляции, а урежающий тонус вагуса вне активного бодрствования и, тем более, во сне, всегда преобладает. А при физической или эмоциональной активности преобладает учащающий симпатический вегетативный тонус, поэтому в норме при нагрузке развивается заметное учащение ритма. И это все относится именно к здоровому сердцу, к его регуляции. Когда нужно - работает, когда не нужно  - отдыхает, вхолостую не стучит.
Боли в сердце не нужно путать с болями в области сердца. Это далеко не одно и то же.
К психотерапевту советую обращаться тем, кому сложно самостоятельно справиться с тревожно-невротическим типом восприятия и реагирования, паническими расстройствами и фобиями. Поскольку без этого, не говоря уже о психологических проблемах, не избавиться от неприятных соматоформных ощущений, которые еще больше пугают и заставляют бестолку ходить по врачебным кабинетам и лишним обследованиям. Расстройства эти чрезвычайно широко распространены. Возможно это Вас удивит, но большинство многократно обращающихся за интернет-консультацией кардиолога (и не только) - это именно страдающие тревожным и фобическим неврозом, и больше ничем. К сожалению, люди с реальными болезнями сердца и других внутренних органов, наооборот, часто бывают склонны их игнорировать, не обращаться и не лечиться толком. Такова природа человека.
А чтобы не удивляться, нужно больше знать. Не о болезнях, а о законах своей физиологии и психологии. О двустворчатом аортальном клапане, пролапсе митрального клапана здесь, о суточном мониторировании здесь, о соматоформных вегетативных ощущениях здесь. И правила обращения, к вопросу о внимательности, здесь.

Карина 24.11.2016
Здравствуйте,ранее к вам обращалась,у меня ПМК с регургитацией 2 ст... Мне говорили вы что нет ничего страшного в этом,но после того как узнала диагноз,все время боюсь что внезапно умру,в особенности ночью,не могу нормально спать, в е время об этом думаю, стали появляться боли в сердце,непончтное ощущение в голове,боюсь что потеряю сознание, в груди что то сжимае и захватывает дыхание,хотя ранее не было, а прошлой ночью вообще вроде заснула и резко проснулась вскочила,казалось что во сне теряю сознание и что все умираю! Подскажите что это может быть и может стоит опять посетить кардиолога или еще что? Спасибо

Ответ:

Тревожно-паническое расстройство с кардиофобией. Посещать нужно психотерапевта, если хотите избавиться от этого. Кардиолог не нужен.


Ольга 24.11.2016
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,сделала кардиограмму с расшифровкой: ЧСС,уд.мин 95, R-R мин,мс526, R-R макс,мс554, R-R ср,мс542, Р,мс100, P-R(P-Q),мс142, QRS,мс82, Q-T,мс314, Q-Tc,мс427, Ось QRS+38 градусов, P(+)II,III,aVF P(-)aVR, QRS-расщеплен, Q-, ST на изолинии, T(+)V2-6, T(сл-)III, T(сгл)аVF, T(сниж)V5-6. В заключении написано:неспецифическое нарушение в/желудочковой проводимости,умеренные нарушения процессов реполяризации в нижне-боковой области.Это слишком опасно???Спасибо.

Ответ:

Вообще не опасно.


Семен 24.11.2016
Занятия спортом при пролапсе 1 степени (3мм с мин регургитацией ) и на холтере показало повышенный интервал QT, можно или нет , например заниматься силовыми видами спорта при такой QT и сердечном ритме , т.к слышал о случаях внезапных смертях в спорте .Весь 79 кг Рост 178 , давление обычно 125-133 на 54-65 , пульс 60-70 . Фото прилагаются

Ответ:

QT по данным мониторирования в норме, проблем никаких нет, ограничений физических нагрузок тоже.


Наталия 24.11.2016
Здравствуйте,Моему мужу 56 лет.У него были приступы нестабильной стенокардии. В один из приступов его по скорой помощи забрали в больницу и сделали стентирование.(описание прилагаю).Есть брадикардия иногда пульс доходит до 43 ударов.Раньше было повышенное давление, сейчас принимает престариум по 2,5 , аторис 20, кардиомагнил 75, брилинта . После коронарографии прошло 4 месяца. Скажите пожалуйста надо ли повторно делать коронарографию, какой прогноз?? Заранее спасибо.

Ответ:

Нужно сделать тест с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ, ВЭМ). Он и ответит на Ваши вопросы. Нужно определить, насколько значимо поражение огибающей артерии и нужно ли его устранять, нет ли рестеноза. Это и будет зависеть от результата пробы, даст ли она ишемический тест. И крайне важно выполнять медикаментозные и режимные назначения, чтобы атеросклероз не прогрессировал. Удерживать ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л, нормальное давление, пересмотреть пищевой рацион, строго следить за массой тела, это то, что влияет на прогноз.


Ирина 24.11.2016
Добрый вечер уважаемая Анна Александровна. Я ранее писала и консультировалась у Вас по поводу ЭКГ и моих симптомов .К сожалению не могу найти предыдущую переписку так как не помню примерно месяца в каком это было.Мне 53 года, рост 173 см, вес 86 кг.Бывает повышенное давление, иногда поднимается 180/100.Пью Конкор 5мг и корвалол.Все анализы в норме, сахар, кровь, щитовидка, почки.Я по натуре очень нервный и мнительный человек.Так же очень плохой сон, сплю только при включенном свете.Внутри как будто что не спокойно.В последние месяца появились приступы сердцебиения с повышенным пульсом.они сами по себе появляются, могут длиться часами, и так же сами по себе проходят после ковалола или успокоительной смеси ( боярышник, пустырник, валериана, мята, гвоздика).Но эти приступы не удавалось снять на ЭКГ.Сегодня. тоже был подобный приступ и я сразу пошла в городскую поликлинику.Могли бы Вы посмотреть на на эти снимки и сказать свое мнение по их поводу.Заранее благодарю Вас.Ирина
https://www.dropbox.com/s/j5iyrc3im2gy7v3/2016-11-24%2017.46.10.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/ixfq0rikkchuh2e/2016-11-24%2017.46.35.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/uifx8czf950k9yu/2016-11-24%2017.46.53.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/ceb42ksjkhlw61b/2016-11-24%2017.48.54.jpg?dl=0


Ответ:

Фибрилляция предсердий. Нужно увеличить дозу конкора, добавить препараты для лечения гипертонии, как минимум, из группы ингибиторов АПФ (кончаются на -прил), возможно в сочетании с небольшой дозой мочегонного. Давление должно быть нормальным. И худеть необходимо. Гипертония и ожирение - наиболее частые причины, поддерживающие фибрилляцию предсердий.


Алексей 24.11.2016
Здравствуйте!
Проходил обследование, выявили синусовую тахикардию на ЭКГ, отправили на ЭХО. ЭХО в норме без патологий (только ПМК), гормоны в норме, установили Холтер. Сегодня забрал Холтер, вот такой результат. (прилагаю)
Записался к кардиологу, приём только на следующей неделе.
Жалоб не было, физкультурой заниматься люблю (велосипед, лыжи).
Из физических ощущений - постоянно холодные руки.
Насколько всё серьёзно? Насколько опасны физ.нагрузки с таким результатом? Да и вообще, не по себе как-то с таким заключением Холтера, ждать еще неделю почти.


Ответ:

Никаких сложных нарушений ритма не увидела. Всё в физиологических рамках, опасности не представляет, лечить нечего.


Людмила 24.11.2016
Здравствуйте. Женщина 1960 гр. Диагноз: ИБС. Состояние после маммарнокоронарного шунтирования ЛВГА ПМЖВ(1.06.2016). Атеросклероз аорты. Осложнения основного диагноза: ХСН ФК1 по NYHA. Артериальная гипертензия 3 ст., сахарный диабет 2 типа (сахар в капелярной крови 8-9 ммоль/л), ожирение 1 ст. Принимаю следующие препараты: клопидогрель, ацетилсалициловую кислоту, бисопролол, сиофор, амлотоп, индапамид и мертенил. Холестерин до приёма статинов от 26.05.2016 ХС 7,3 ЛПВП 1,2 ЛПНП 5,12 КА 5,08 После операции начала приём аторвастерола 20 мг анализы через месяц от 8.07.2016 ХС 4,29 ЛПВП 1,16 ЛПНП 2,59 КА 2,7. Продолжила приём аторвастерола 20мг (позже выяснилось, что это было не правильно. Другой врач дал другую рекомендацию) 22 октября (ХС 4,96 ЛПВП 1,18 ЛПНП 3,2 КА 3,2) смена препарата на розувастатин 10мг со следующими рекомендациями кардиолога: Через месяц контроль и при повышенных цифрах холестерин - роксера 20мг. Целевые цифры общего холестерина 4,0ммоль/л, ЛПНП 1,6ммоль/л. Стала принимать мертенил 10мг. Анализы через месяц от 23.11.2016 ХС 3,75 ЛПВП 1,17 ЛПНП 2,27 КА 2,2. Показатели печени в биохимии крови норма. Правильно ли я понимаю, что целевой показатель ЛПНП не достигнут и на дозе 10мг более не снизится? Мне нужно перейти на мертенил 20мг? Если увеличить дозу до 20мг, нужен ли контроль крови через месяц? Можно ли иногда заменять мертенил другим розувастатином? Простите за большое количество вопросов, просто я проживаю в местности, где нет кардиолога, аптек, лабораторий. Спасибо за помощь.

Ответ:

Да, дозу нужно удвоить. И с диетой построже, животные жиры нужно исключить, калорийность пищи ограничить. Заменить аналогом можно. Анализы повторить через 3 месяца.


хАлексей 23.11.2016
Загрузил фото эхо и заключение кардиолога на другой ресурс.

Ссылки -
http://savepic.ru/12385318.png
http://savepic.ru/12376102.png

Извиняюсь за мультипостинг.

Хочу добавить к предыдущему сообщению. Кардиолог и кардиохирург рекомендуют полное ограничение физических нагрузок. Повторное эхо и консультацию в Бакулева рекомендуют через пол года.


Ответ:

Не вижу показаний ни к ограничению физических нагрузок, ни к разговором про операцию. Минимальная или незначительная регургитация на клапанах - как у Вас - находится в физиологических пределах, на работу сердца и здоровье не влияет. Степень самого пролапса не имеет никакого практического значения и клинического интереса. Имеет только недостаточность клапанов, про нее уже сказано. Связи самочувствия с картиной УЗИ и состоянием сердца нет. Проверьте анализ крови, сделайте спирометрию. Если все будет в норме, идите к психотерапевту.


Анна 23.11.2016
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, уже почти год мучают меня панические атаки (диагноз был поставлен неврологом) учащается пульс, давление, ноги руки сырые, в голове паника и отнимается по левой стороне то рука то нога, он мне выписал афобазол, грандаксин, но я уже их давно пью и результатов не вижу положительних, все равно ни с того ни с сего начинаются эти атаки и я не могу себя успокоить, что это не смертельно...Постоянно убиваюсь и потом депрессия начинается (жизнь не в радость и я устала от этого уже). Пошла к терапевту они заметила и сказала что у меня "Экстрасистолия." назначила экг и монитор суточный. Скажите, пожалуйста, ранее не было никогда проблем с сердцем, а сейчас последнее время начала замечать вечером лежа в кровати задвоение сердца как будто (ритм) С чем может это быть связано и что делать? (могло ли это быть в следствие панических атак)? Спасибо за помощь. мне 23 года.

Ответ:

И следствие, и проявление. Сердце тут ни при чем. Все дело в том, что не к тем, кому нужно, Вы ходите. Нужен Вам психотерапевт и лечение по его назначению. Это и поможет.


Сергей 23.11.2016
Здравствуйте Анна Александровна! Очень буду признателен, если подскажите, есть-ли у нас в аптеках антиагреганты, кроме Варфарина, которые не дают побочки на ЖКТ.? Попробовал тромбоАСС , Курантил и Кардиомагнил,через две недели приёма начинает побаливать желудок. ( в 2000 г. была язва 12 пер.к.) Кардиолог назначила Лопирел. Купил, прочитал инструкцию: тоже бьёт по желудку...Сижу, выбираю, что лучше: инсульт ишемический или язва....? Мне 55, рост 174, 67 кг.,давление 110/70, глюкоза 5,8. Может вообще ничего не пить?

Ответ:
Варфарин не является антиагрегантом, это антикоагулянт. При наличии показаний к приему антиагреганта и язвенной болезни аспирин комбинируют с препаратом типа омепразола. А есть у Вас показания к его приему или нет, из Вашего обращения установить невозможно. Риск инсульта не определяется сидением-гаданием.


Анна Александровна, а по каким параметрам или результатам обследования назначаются антиагреганты и антикоагулянты? Терапевт из поликлиники говорит, что всем после 50... я в растерянности...Извините.


Ответ:

Далеко не всем. А тем, у кого есть клинические проявления коронарного, церебрального или периферического атеросклероза: стенокардия или перенесенный инфаркт, инсульт, перемежающаяся хромота.


Лина 23.11.2016
Добрый день уважаемый доктор!В последнее время около месяца (каждый день) ранее бывало такое но редко, учащение сердцебиения (как атака) сразу головокружение в эту минуту,как бы нехватка воздуха, на день по два раза бывает,что это?? это аритмия??? Это лечится? Спасибо

Ответ:

Вам сюда.


Татьяна 23.11.2016
Добрый день, подскажите пожалуйста что это могло быть мучаюсь давно желулочковой экстрасистолией мне 30 лет двое детей узи сердца полгода назад норма по экг не полная блокада правой ножки пучка гисса, был синдром ранней реполязации желудочков раньще.Стояла возле банкомата снять деньги и тут в районе солнечного сплетения как выброс адреналина чтоли так не хорошо стало, как дурно что теряю сознание,сердце застучало, развернулась даже деньги не сняла зашла в аптеку села на лавку пульс частый но не сильно попросила крволтаб выпила просидела страшно но пошла домой, сижу думаю что было это, у меня бывают панические атаки но таких приступов не было, уже кручу себе аритмию какую-то думаю что было это. Страшно целый день ятото как будто не то с сердцем

Ответ:

А Вы лечитесь, иначе паническое расстройство прогрессирует, и удивляться нечему. Вам сюда.


сергей 23.11.2016
Добрый день!Мне 29 лет.Вчера на медкомиссии ЭКГ у меня показал ,пульс 97 и признаки рубца.Занимаюсь спортом в меру,не пью не курю.Сердечных болей не испытывал.Может ли быть ошибка?Терапевт назначил пройти Узи Сердца.Врачи ставили давно ВСД,бывает не хватает воздуха и сердце колотится как бешенное,просто часто бывает очень большое скопление воздуха,которое давит на диафрагму.

Ответ:

Авторасшифровка какие угодно признаки покажет. Не нужно все воспринимать столь буквально.


Сергей 22.11.2016
Здравствуйте Анна Александровна! Очень буду признателен, если подскажите, есть-ли у нас в аптеках антиагреганты, кроме Варфарина, которые не дают побочки на ЖКТ.? Попробовал тромбоАСС , Курантил и Кардиомагнил,через две недели приёма начинает побаливать желудок. ( в 2000 г. была язва 12 пер.к.) Кардиолог назначила Лопирел. Купил, прочитал инструкцию: тоже бьёт по желудку...Сижу, выбираю, что лучше: инсульт ишемический или язва....? Мне 55, рост 174, 67 кг.,давление 110/70, глюкоза 5,8. Может вообще ничего не пить?

Ответ:

Варфарин не является антиагрегантом, это антикоагулянт. При наличии показаний к приему антиагреганта и язвенной болезни аспирин комбинируют с препаратом типа омепразола. А есть у Вас показания к его приему или нет, из Вашего обращения установить невозможно. Риск инсульта не определяется сидением-гаданием.


Марина 22.11.2016
Добрый вечер, уважаемый доктор! Мне 46 лет, вес 85 кг, рост 170см. Давление 110-100/60-65. 5 дней назад при ходьбе(на улице было -25) медленным темпом случилось следующее: сильный толчок из груди с сильной болью и сразу сердце как бы упало вниз. Я остановилась. Через несколько секунд подобное повторилось парой ударов с меньшей интенсивностью, но с такой же болью. Было очень страшно. Добралась до дома и вызвала скорую. На момент приезда скорой болела как бы сама грудная клетка сверху. Сняли ЭКГ-сказали норма и в сравнении с предыдущей(сентябрь) никаких изменений нет. Врач сказал, что по моему описанию приступ похож больше на экстрасистолию или мерцательную аритмию. С экстрасистолами я знакома давно, до этого они были редко, всегда только в покое и удары без боли были.
Сегодня при ходьбе на улице(-7 гр) почти сразу возникло учащенное сердцебиение, то толкнет, то оборвется, то вообще останавливается как буд-то. И так всю дорогу. По запястью пульс частый, но вроде ритмичный был. Одышки не было, но дышалось тяжело. Дома сразу к тонометру – 100/64 пульс61. И до этого боялась выходить на улицу, а сейчас просто в ужасе. Принимаю беталок зок 25 мг и бравадин 5 мг 2 раза в день. Невролог назначала ципралекс, но я не принимала, потому что не верю, что реальные боли у меня от нервов. ЭКГ делала в понедельник, 21 ноября, ритм синусовый, пульс аж 81.
До этого основная жалоба у меня на давящие сжимающие боли в груди при ходьбе. При медленной ходьбе примерно через полквартала. Изокет мгновенно не помогает, кратковременные остановки тоже. Проводимые исследования. Февраль 2015- ХС-7- назначен липримар 10. Июль 2015- Холтер- ишемических изменений нет, циркадный индекс снижен.Август 2015- МСКТ коронарных артерий- патологии нет, кальций не обнаружен. Август 2015- ВЭМ- проба отрицательная. Многочисленные ЭКГ – ритм синусовый. Июль 2016- УЗИ сердца- сказали все нормально, Август 2016 ВЭМ- проба отрицательная. ХС- норма. Сентябрь 2016 Холтер- ишемических изменений нет, альтернация волны Т- положительный результат(что это? опасно?). Октябрь 2016- УЗИ сосудов шеи- патологии нет. Нервозность конечно же у меня есть, потому что каждый выход из дома это стресс. Ощущение безисходности. Что мне делать? Что еще предпринять? Надеюсь на Ваш ответ. С ув.Марина


Ответ:

 Это называется не нервозность, а тревожно-паническое расстройство с кардиофобией. Стресс стрессом - он присутствует в жизни у всех, а вот психологическое восприятие и реактивность явно не нормальные. Так что не нужно путать причину и следствие. Кроме этого есть только большой избыточный вес, на грани ожирения. А с сердцем проблем нет и не нужно их выдумывать, лучше с весом бороться, тогда будет реальный толк по управлению своим будущим сердечным риском и минимизации его. Беталок с бравадином вместе не принимают. А в реальности, единственное, что Вам действительно нужно было бы принимать, помимо кардинального пересмотра пищевого рациона и уровня физической активности, это именно ципралекс. Вы же делаете все наоборот, сидите в страхе без движения, накапливаете лишний вес и сердечный риск вместе с ним, и лечите несуществующие болезни (что доказано обследованием более, чем убедительно - все в норме и проблемы с сердцем исключены). Поэтому нечему удивляться - ничего к лучшему и не меняется. При чем тут безысходность. К нужно цели можно придти только по дороге, которая к ней ведет. Подробно здесь.


Майя 22.11.2016
Добрый день!
Моей маме 64 года, рост 166см, вес 78кг.
- 140/80 обычное артериальное давление, но часто оно скачет
- одышка, тяжело дыхать, не может спать на спине т.к.выписали из больницы с двусторонним воспалением легких и жидкостью в них.(в левом незначительное количество, в правом больше) Из правого откачали 0.6мл на анализ туберкулеза, ответ отрицательный.
Постоянные боли в сердце, сидит на обезболивающих. Сахарный 7диабет.
Гемоглобин низкий.
Сильные отеки ног.
2 группа инвалидности, нужна операция на тазобедренные суставы,она еле ходит, она операцию не на них не сделают пока сердце не прооперируют
- проблемы с сердцем начались после инфаркта(с января этого года)
Быстро устает.
Боль проходит постепенно, после принятия препарата и отдыхе.
Частота пульса от 100 до 120.
- не переносит физических нагрузок, сильно устает.
Принимает Валосердин,Карведилол 12.5мг
Подскажите, как дальше быть? Делать операцию на сердце или уже не стоит? Мы под большим сомнением, т.к.мы недавно потеряли папу,отпустив его на операцию, не хочется и без мамы остаться...


Ответ:

Из информации, представленной Вами, невозможно судить не только о показаниях к операции на сердце, но и вообще о его заболевании и о том, что определяет тяжесть состояния мамы. Зайдите сначала сюда, пожалуйста.


Марина 22.11.2016
Здравствуйте! Сегодня сделала ЭКГ Результат: синусовый ритм, неспецифическая депрессия ST по нижней боковой стенке. С чем это связано и насколько серьезно. Врач пока в отпуске, беспокоюсь. Заранее спасибо

Ответ:

Сначала Вам сюда.


Pages: ... 120 121 122 123 124 125 126 127 128 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru