Консультация кардиолога


Pages: ... 116 117 118 119 120 121 122 123 124 ...
Аркадий 18.12.2016
Аркадий 21.11.2016
Аркадий 02.11.2016
Аркадий 03.10.2016
Здравствуйте! Возраст 33 года, рост 171, вес 63 кг. Давление 120/70. редка случается тахикардия до 100уд/мин,не зависящая от нагрузки. В данный момент бросаю курить В феврале этого года переболел острым эксудативным фронтитом,после этого начались неприятные ощущения, а именно постоянная тяжесть в голове, легкие головокружения, тревожность. Проходил лечение у невролога, был поставлен диагноз ВСД. Последние три месяца добавились неприятные ощущения в области сердца: давящая боль, покалывания, ощущения сердцебиения.При этом одышки нет. Была сделана ЭКГ. Диагноз синдром CLC, ритм синусовый.Кардиолог рекомендовал сделать ХМЭКГ. Резултат холтера ритм синусовый ЧСС днем 52-118, ночью 44-73, ср. днем 69, ночью 49, брадикардия ночью, 14 одиночных НЖЭС, 104 мономорфных временами аллоритмированных ЖЭС, 1 эпизод 5 минут ишемии в области заднебоковой стенки(депрессия ST в задней стенки). Диагноз кардиолога Посмиокардитический кардиосклероз. Желудочковая экстрасистолия III по Lown. Безболевая ишемия в задней стенке. Осл: ХСН 0. ОП: ВАПСС. Синдром CLC. Рекомендовано СрессЭхоКГ. Назначен триметазидин 35мг 1т/2р. Результаты СрессЭхоКг: Локальная сократимостьмиокарда лж по всем сегментам 1-бал(нормакинезия). ФВ после нагрузки 61%, до нагрузки 76%. \проба прекращена подостижению субмаксимальной ЧСС. При стимуляции с частотой 100,130,160 им/мин + Атропин 1,0 в/в + Аденозинтрифосфат 4,0в/в нарушений локальной сократимости миокарда, диастолической функции лж при ЭхоКГ не выявлено При стимуляции 160 имп/мин горизонтальная депрессия ST в отведениях, соответсвующих нижней стенки лж, верхушки и перегородки с переходом на боковую стенку. Депрессия сохранялась в течение 6 минут отдыха. При постобработке данных методом 2D Wall Motion Tracking нарушений циркулярного и продольного движения стенок лж не выявлено. Заключение: проба сомнительная. Рекомендуется коронароангиография. Прокоментируйте пожалуйста результаты. Спасибо.

Ответ:
Прокомментировать пока могу только диагноз и назначения кардиолога - ходить к нему точно не следует.
И вообще очень похоже на то, что все это "высосано из пальца" на почве Вашей тревожности и его коммерческой заинтересованности. Результаты исследований для того, чтобы их прокомментировать, нужно показать полностью.

Здравствуйте!
Прикрепил результаты обследований. Прокоментируйте пожалуйста. Необходима ли коронаангиография в данном случае? Являются ли эти результаты признаком ИБС? Имеется также остеохондроз ШОП. Спасибо

Ответ:
Нет, не являются. Если бы изменения ЭКГ носили ишемический характер, это подтвердили бы одновременные изменения сократимости на ЭхоКГ в тех же зонах, что заподозрены по ЭКГ. Изменения сократимости во время нагрузки (стресс-ЭхоКГ) точнее и специфичнее, чем на ЭКГ, последние часто бывают ложноположительными. Поскольку никаких изменений сократимости не произошло, это говорит о том, что выявленные изменения на ЭКГ носят неспецифический, не связанный с ишемией характер.
Показаний к коронарографии нет. И смысла нет, тот, кто ее Вам рекомендует, не понимает, зачем она делается. Механически устраняются после коронарографии только такие сужения сосудов, которые достигают 75% его просвета, а таких у Вас точно нет, они проявляются не тяжестью в голове, легкими головокружениями и тревожностью. Вот для их выявления и нужна коронарография. А в остальном факт ее проведения никак не влияет на то, что курить действительно нужно бросать, за пищевым рационом следить и не есть все подряд, чтобы холестерин не рос, физическую форму тренировать. С тревожностью бороться, чтобы не влияла на артериальное давление. Поскольку контроль за этими общеизвестными факторами риска и есть самая эффективная профилактика

Позвольте еще вопрос. Диагноз миокардитический кардиосклероз и экстрасистолия III по Lown, в данном случае правильный? Спасибо

Ответ:
Об этом диагнозе я уже сказала раньше. Такой болезни вообще нет. А экстрасистолия не является основанием ни для этого диагноза, ни для диагноза вообще какой-либо болезни. Она укладывается в рамки нормы и внимания не заслуживает.

Здравствуйте! Спасибо за ваши ответы.
Посетил другого кардиолога, по месту жительства в поликлинике. Посмотрела результаты СтрессЭхоКГ. Назначила Магне В6 и Грандаксин. А также через месяц пройти повторно Холтер. Сказала, что если эпизоды ишемии будут повторятся нужно будет решать вопрос с коронарографией. И еще у меня вопрос: Синдром CLC, это существенное отклонение? И возможно ли имея все вышеприведенные результаты обследований претендовать на трудоустройство в полицию. (возможно ли с такими результатами пройти ВВК? или не стоит пытаться?)Прошлый кардиолог говорит, что пройти ВВК не удастся, даже с учетом того, что вопрос по ИБС будет снят (Синдром CLC, миокардитический кардиосклероз и экстрасистолия III по Lown). Спасибо

Ответ:
Вы бы прекратили все эти ненужные хождения, и проблем бы не было. А будете ходить - будут диагнозы писать, обследования назначать, лекарства никому не нужные прописывать. Я Вам все уже написала. Нет у Вас проблем, кроме тревожности. С моей точки зрения, чего не хватает Вам для работы в полиции - устойчивой сильной психологии. А Ваш кардиолог сильно отстал от жизни, нет таких болезней сердца. Вообще, не всякий, у кого на дверях написано "кардиолог", им является. Дальше уж Вы сами выбирайте, кого слушать, за Вас это никто не решит. Но переписывать сюда все, что Вам скажут, не нужно. В мою задачу не входит все это комментировать.
Аркадий 10.10.2016
Здравствуйте! не могли бы Вы прокомментировать результаты ЭКГ в покое и после физической нагрузки. Результаты прилагаю.Спасибо большое.

Ответ:
А что тут комментировать? Нормальная, насколько это видно, ЭКГ, поскольку плохое качество записи и очень плохое качество фото. Проба с физической нагрузкой в таком виде уже давно устарела, информативность ее близка к нулю. Прежде всего, нужно знать, что именно требуется выявить или исключить с помощью пробы у человека, нагрузка должна быть дозированная по времени и измеряемая по интенсивности, чтобы оценивать реакцию на нее. Для этой цели делается велоэргометрия, либо тредмил-тест. А зачем было делать эту ЭКГ Вам, на какие вопросы она должна была ответить - нам об этом ничего неизвестно.

Здравствуйте!Не могли бы Вы ответить еще на один вопрос. ЭКГ делал для прохождения ВВК, по ней норма, но дело в том, что давящие боли в центре груди и слева сохраняются.Иногда ощущение жжения с переходом на нижнюю левую часть шеи и в руку. Часто ощущаются единичные толчки в центре груди,отдающие в горло. Могут ли все эти ощущения проявляться именно вследствие НЦД (ВСД), повышенной тревожности, остеохондроза ШОП? Имеется плохая наследственность. Отца не стало в очень молодом возрасте после инфаркта.Спасибо

Ответ:
Именно вследствие тревожного невроза они и беспокоят. В сочетании с гиподинамией, неважной физической формой и прочими издержками образа жизни. Читайте, пожалуйста, внимательно:
1. О тревожных расстройствах и их устранении.
2. О болях в области сердца.
3. О том, что делать, если отягощена наследственность - в плане первичной профилактики сердечно-сосудистого риска. Если хотите на него действительно повлиять. Заметьте, что хождение по врачам к этому отношения не имеет. Имеет только к потаканию своей тревожности и фобиям.

Здравствуйте! По назначению кардиолога, повторно сделал холтер. Посмотрите пожалуйста результаты. Большое спасибо.

Ответ:
Ну так и нужно показать тому, кто назначал. Я Вам его не назначала, показаний никаких для повторных мониторирований нет, перечитайте, пожалуйста, мои рекомендации. Если обращаетесь сюда, выполняйте их, иначе нет никакого смысла обращаться. Посмотрела, но ничего интересного там не увидела. Норма она и есть норма.
Здравствуйте! Вновь обращаюсь к Вам с вопросом. Начал проходить ВВК для поступления на службу. Терапевт назначил ЭХОКГ в госпитале, по месту прохождения ВВК. Заключение: Признаки фиброзных изменений передней створки МК с митральной регургитацией 1-2 степени. Такого результата честно говоря не ожидал.До этого проходил дважды ЭхоКГ и ЧПЭХОКГ (также проходил ВВК), но с митральным клапаном было все нормально. Сейчас терапевт ВВК опять направляет к кардиологу для заключения, о целесообразности дальнейшего прохождения ВВК. Результаты прикрепил. Посмотрите пожалуйста. Возможны ли такие изменения в МК, за такой небольшой срок? Серьезны ли они? Или же это неверная трактовка. Спасибо большое.

Ответ:
Ничего нового ни в каком смысле. Лишние обследования - лишние заморочки. Никакого практического значения подобные "изменения" не имеют.

Аркадий 18.12.2016
Здравствуйте. Не могли бы Вы посмотреть результаты ЭКГ. Прикрепил.

Ответ:
Посмотрела, вероятность феномена WPW существует. А Вы прочтите это и это.

Прошу прощения за беспокойство. Вновь сделал ЭКГ так как дискомфорт в области сердца сохраняется (давящая боль по центру и слева, иногда приступообразно, иногда длится целый день). По прошлым результатам укорочение этого интервала не фиксировалось. Нужно ли предпринять еще какие либо действия? Спасибо


Ответ:

Нет, не нужно. Форма ЭКГ не влияет на самочувствие. А Ваши ощущения не связаны с сердцем и незачем искать их причины на ЭКГ.


Ирина 18.12.2016
Здравствуйте!На мои волнующие вопросы охота знать Ваш ответ:Возвраст мой 52,3 года как больна диабетом 2 типа.Сейчас принимаю таблетки глюкофаж.индапамид МБ штада,престариум А.,каждый день.Неделю была бесоница Но вот стали появлятся скачки низкого давления но при этом сердце биение 11о.Головные боли и тошнота.Может пред инфактное состояние.Я считаю что у меня не правильно подобрано лечение.Благодарю!

Ответ:

Нет, не предынфарктное. А что касается подбора лечения - это процесс, который может потребовать какого-то времени и всегда - очного наблюдения. Так что, не стесняйтесь снова посетить врача, заочно эффект лекарств оценить невозможно.


Аркадий 18.12.2016
Здравствуйте. Не могли бы Вы посмотреть результаты ЭКГ. Прикрепил.

Ответ:

Посмотрела, вероятность феномена WPW существует. А Вы прочтите это и это.


Роксана 18.12.2016
Здравствуйте доктор.Я вам вчера отправила плохие снимки,севобня переправила новые.Вы написали что нужно сделать суточный мониторинг ,у нас его нет и по близости тоже.Я из деревни и нас тут толком ни кого нет.Вы написали что нужен психиатр,у нас только невролог и та толком лечить не хочет.Напишите пожалуйста по поводу моих обследований ,всё ли там нормально.И ещё нет ли у меня ИБС .Спасибо что откликнулись на мою просьбу.По поводу книг Курпатова,я их читала помогают но не совсем.Я очень боюсь что с сердцем что то не то это чувство запирания,то сильно бьётся что это такое доктор.Кардиолог мне выписала аспаркам и бетолок зон ,бетолок я не пью мне от него плохо.Спасибо.

Ответ:

По представленным данным проблем в сердце нет. "Тиреогенная миокардиодистрофия" - это выдумка. При нормальном эутиреоидном состоянии, как в Вашем анализе, никаких "тиреогенных" проблем не возникает. Так что, скорее всего, она в голове. А книги перечитывать нужно, иногда по нескольку раз, до полного понимания. Тогда это и помогает гораздо эффективнее.


РОксана 17.12.2016
Здравствуйте.Мне 33 вес 60_63 кг точно не знаю.Я вам отправила результаты обследования.У меня удалена щж в 2005г был папилярный процесс.У меня с детства были страхи ,но не сильные дядя пил и бил.У меня ещё с детства побаливало сердце,после операции бывали приступы но не часто.Сейчас всё обострилось,чувство остановки сердца,то сильные толчки,кардиолог говорит что от щж,а эндокринологии говорит всё нормально,я и незнаю что мне делать,я из села и у нас ССР циалистами туго,кардиолога и эндокринолога я прохожу платно,других нет,знаю что нужно к психотерапевт ,но его нет,а по скайпу я что то сомневаюсь ,да и дорога.под
нимается давление150/100 и тяжело сбить,температура периодически 37,4 и гоняют меня туда сюда то ,кардиолог к эндокринологу то наоборот.Проходила мрт,ЭКГ по ЭКГ поставили гипертрофии левого желудочка ,а по УЗИ не подтвердили,по МРТ картина сосудистых диски культурных очагов в веществе головного мозга умеренных субарахноидальных изменений ликвора км сто Дрого характера что это ,я не пойму .Помогите чем сможите. посмотрите мои обследования,УЗИ,гормоны,сахар,холестерин,кальций.Что такое у меня с сердце ,может что то серьёзное,боюсь остановки,или ИБС .Пожалуйста посоветуйте мне что мне нужно делать,может что то попить.Спасибо .


Ответ:

Из всего, что Вы загрузили, хоть как-то что-то видно только на одном анализе с гормонами щитовидной железы. И то дата обрезана. На момент анализа гормоны в норме. Все остальное вообще нечитабельно, не видно ничего, посмотрите сами на эти фото, что Вы выкладываете. Если есть ощущения перебоев или замирания, ответ на этот вопрос дает суточное мониторирование ЭКГ с обязательным тщательным ведением дневника, в котором все пугающие эпизоды будут зафиксированы по времени для сопоставления с ЭКГ. Температура внимания не заслуживает и ни о чем не говорит. О страхах подробно здесь. Там же перечислены книги, которые нужно читать, если очное общение с психотерапевтом затруднено. Книги можно найти в сети. За назначением лекарства от страхов можно сходить и к психиатру. Решение этой проблемы поможет гораздо эффективнее, чем хождения к кардиологу и эндокринологу. Что касается давления, его нужно измерять в течение недели утром и вечером и записывать, чтобы понять, есть ли гипертония, либо просто эпизодические повышения эмоциогенного характера. Подробно о повышении давления здесь.


Андрей 17.12.2016
Добрый день!
Доктор мне поставили диагноз синусовая аритмия. Чем она опасна? во время экг я волновался и чтобы как то успокоиться глубоко дышал. Просто раньше мне никогда не ставили этот диагноз. Заранее спасибо.


Ответ:

Это не диагноз, а норма.


Ольга 16.12.2016
Добрый день!12 сентября 2016 года резко подскаило давление,паника,страх,нехватка воздуха.Выпила корвалол,каптоприл стало полегче.На следующий день пошла к терапевту,отправил на кардиограмму,результаты кардиограммы(Синусовая тахикардия 98,вербинальные направления электрической оси сердца,диффузные изменения миокарда с нарушением процесов реголизации задней стенки.Назначил рибоксин,панонгин,глицин,месяц пила полегче немного стало,но давление все равно поднималось.Сделала узи сердца,пролапс мертального клапана 1степени.Сдала на гормоны щитовидки ,в норме.Но узи нашло киста левой доли 0,3.Эндокринолог скзала что нет ничего страшного,только следить за ней.Прошла МРт головного мозга,МТ картина нерезко выраженнной смешанной (наружной в сочетании внутренней моновентрикулярной )гидроцефалии.Мр признаки не резких диспластических изменений кранио-вертебрального перехода.Назначила лечения(диакарб + аспаркам,милдронат,актовегин уколы)упостился пульс до 56,и стало тяжело дышать,как уже 5 дней,спать не могу толком((Засыпаю и кажется задыхаюсь.

Ответ:

И 96, и 56 - это нормальная частота. Вот здесь подробно о Вашей проблеме.


Юлия 15.12.2016
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, решить вопрос: у папа мерцательная аритмия, при приступах лекарства уже не помогают, постоянно делают кардиоверсию (иногда даже с первого раза ритм не восстанавливается)! Решили делать абляцию, прошли все необходимые консультации, нам сказали, что папа подходит для данной операции, но сказали отменить все существующие лекарства (аллапинин и ксарелто) и начать пить кордарон, чтобы насытить организм! Но от кардорона совсем упал пульс иногда до 42 уд/мин доходит и это при незначительно повышенном давлении! Папа почти не спит, постоянно держит руку на пульсе, боится блокады! Как быть в данном случае? Можнт быть применять какие-то народные методы для повышения пульса или это неопасно!


Ответ:

Заочно тут сложно дать совет. Врач должен посчитать частоту ритма сам, а не оценивать со слов. Если есть проявления передозировки кордарона - нужно его отменять. А есть они или нет - через сеть не видно. Нужно к кардиологу.


Александра 15.12.2016
Здравствуйте. Мне 30 лет рост 163 см вес 72 кг.
Примерно месяц назад резко начало подниматься давление до 150/100 было три случая за неделю головокружение, паника. Имею авт. тонометр давление наблюдаю постоянно. обратилась к терапевту прошла ЭКГ были изменения в виде экстрасистол. назначили панангин, пирацетам, глицин. также нашли остехондроз шейного отдела, и сколиоз 1й степени грудного. После лечения давление больше не поднималось, всегда держится не выше 120/80. назначили еще раз ЭКГ. (это уже третье за год) и тут на последнем обнаружилась гипертрофия левого желудочка. Врач сказал, что для моего возраста это норма. назначил пропить милдронат 20 дней. и только через месяц обратиться. Сказав что возможно тогда направит на УЗИ сердца? Что дает это лекарство? и стоит ли ждать целый месяц, чтоб сделать УЗИ? И может ли быть ошибочным результат, ведь ранее сделанные ЭКГ были без отклонений?


Ответ:

Вам не нужен терапевт и милдронат с прочими пустышками, которые ничего не лечат и обычно назначаются, когда терапевту и лечить нечего. Вам нужен психотерапевт, поскольку то, что Вас беспокоит, включая экстрасистолы и повышение давления - проявления панического расстройства, а оно в голове, а не в сердце. ЭКГ повторять незачем, о гипертрофии левого желудочка по ней в 21 веке не судят. Показаний к УЗИ сердца нет. Остеохондроз "находят" у 100% людей. Если не хотите, чтобы развилась настоящая гипертония и появилась гипертрофия левого желудочка, избавляйтесь от лишнего веса. Подробно здесь.


Ольга 15.12.2016
Здравствуйте! Мне 43 года, вес 73 кг., 8 лет наблюдаюсь в кардиоцентре по поводу ООО, артериальная гипертония 3 года (пью рамиприл 2,5 мг 1 раз в сутки), 2 года назад поставлен диагноз энцефалопатия 1 степени ( 2 раза в год прохожу курсы лечения сосудистыми препаратами). С 25 лет чувствую временами толчки в сердце, как оказалось это экстрасистолы. Сначала пугалась очень сильно, теперь привыкла, но до сих пор волнуюсь, когда их чувствую, так как боюсь, что они перейдут в постоянную аритмию.
Мои анализы: сдала 12.12.2016г:АЧТВ 29,6 сек, общий белок – 68,3 г\л, холестерин общий 3,87 ммоль\л, холестерин ЛПВП 1,36 ммоль\л, Триглицериды общ. 0,84 ммоль\л, холестерин ЛПНП 2,12 ммоль\л, холестерин ЛП ОНП 0,38 ммоль\л, сахар крови 4,5
Последнее эхо сердца было сделано 2.12.2016года.
Вот его результат:
левое предсердие - 45\34мм
Правое предсердие- 50\39мм
Правый желудочек-31\57мм
Левый желудочек 70\36мм
ЗСЛЖ 13\8 мм
МЖП 10\8 мм
Систолическая функция:
М режим: КДР 49мм
КСР 29мм
ФВ71%
В режим: КДО 77мл
КСО 32мл
КДД 70 мм
КСД 77 мм
ФВ 57%
Межпредсердная перегородка – открытое овальное окно 8 мм с небольшим лево-правым сбросом. Аневризма перегородки 11 мм. Qp/ Qs 1,0
Межжелудочковая перегородка интактна.
Аортальный клапан 24 мм, створки три, не изменены, V 1,0 м\с
Клапан легочной артерии 26 мм, створки не изменены, Vmax 0,98 м\с
Митральный клапан 25 мм, створки не изменены.
Трехстворчатый клапан 25 мм, створки не изменены.
Заключение:
МАРС – аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно, добавочная хорда левого желудочка. В оперативном лечении не нуждается. (На словах мне сказали, что заделывать ООО мне не нужно, так как значимого влияния на сердце оно не оказывает).
11.12.2016 года сделала монитор сердца, его загрузила с помощью вашей системы вложений. Пожалуйста ответьте на мои вопросы:
1. Нужна ли мне операция по закрытию ООО, пусть даже оклюдером?
2. На сколько опасны сбои ритма судя по монитору и вообще состояние сердца?
3. Может мне нужны препараты для поддержания ритма и какие ?
4 На сколько состояние моего сердца серьезно?
5. Какие нагрузки мне можно переносить?


Ответ:

1. Нет. Подробно об ООО найдете здесь.
2. Не опасны и специального лечения не требуют.
3. Нет, таких не существует. Вам нужно решительно избавиться от лишнего веса и строго удерживать давление в нормальных рамках, это и есть лучшие средства поддержания ритма в Вашем случае. Впрочем, второе непосредственно связано с первым. И то, и другое - наиболее частые причины изменений в предсердиях и развития в результате фибрилляции предсердий, о риске которой есть смысл побеспокоиться. Но к ней приводят не экстрасистолы, а именно вышеназванные факторы.
4. Когда оно станет серьезно, беспокоиться будет поздновато. Для сердца и сосудов главное - первичное профилактика, пока еще ничего серьезного нет, как у Вас. Поэтому времени не терйте.
5. Физические нагрузки только на пользу сердцу, лишний вес для него куда большая нагрузка и опасность.


Юрий 15.12.2016
Здравствуйте. Мне 56 лет , рост 170 см вес 72 кг
В первые четыре месяца после инфаркта уровень холестерина был в пределах 2,8-3,3. При этом отмечался рост уровня АЛАТ до 92. По рекомендации гастроэнтеролога дополнительно к назначенным после ОИМ лекарствам начал принимать нольпазу (во избежании возможных кровотечений, так как принимаю кардиомагнил и плагрил) и урсодез для поддержки печени. В течение следующих трёх месяцев показатели АЛАТ и АСАТ пришли в норму ( последний анализ АЛАТ 19, АСАТ 20)
Однако за эти же три месяца (в питании ничего не менялось, продолжал приём роксеры 10 мг) уровень холестерина увеличился с предыдущих 3 до 4 !!!
Вопросы:
1.Могло ли повлиять на увеличение уровня холестерина приём урсодеза и нольпазы
2.Есть ли связь между уровнем холестерина и уровнем АЛАТ
3.При увеличении дозы статина возможна ли комбинация разных лекарств. А именно к имеющейся сейчас роксере 10 мг. добавить оставшийся от первоначального применения аторвастатин 10 мг. , а уже после этого покупать роксеру 20мг. Спасибо


Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью, таковы правила. Иначе все превращается в сказку про белого бычка, когда нужно без конца начинать с начала и повторять одно и то же. А в этом нет никакого смысла, когда можно (и нужно) просто взять и внимательно перечитать уже написанное, оно никуда не девается.
1. Нет. На него влияет количество жиров животного происхождения, употребляемых в пищу, ее калорийность и доза статина.
2. Нет. На уровень общего холестерина не ориентируются, я Вам уже говорила. Повышение АЛАТ не значимое.
3. Из этого вряд ли что-то получится, и какой от чего эффект Вы так и не поймете. Поскольку эффект 10 мг роксеры не равен эффекту 10 мг аторвастатина. Если оставался неиспользованный аторвастатин, логичнее было удваивать его дозу до достижения целевого ЛПНП, а потом, в зависимости от результатов всх анализов, сделанных уже на фоне приема реально эффективной его дозы и правильного пищевого рациона принимать дальнейшее решение о терапии. А все, что Вас беспокоит - цифры, которые ни о чем не говорят и значения не имеют. Кроме одной - уровня ЛПНП.


Ольга 15.12.2016
Добрый день. Мне 52 года. Страдаю гипертонией с 14 лет. Максимальные цифры - 165/105. Рабочее давление - 120/80. Сделала УЗИ сердца. Заключение - "Гипертрофия стенок левого желудочка, дилотация Л.П.( размеры 63*39) фиброз створки Ао клапана, склероз корня аорты, мк Re I ст" Принимаю микардис - 40 утром и нормодипин 2,5 вечером. К кардиологу попаду недели через две. Прокомментируйте. пожалуйста. заключение. Сильно ли увеличены размеры предсердия? Какова норма? Спасибо.

Ответ:

Результаты УЗИ сердца можно оценивать и комментировать только полностью.


Татьяна 14.12.2016
Добрый вечер! Объясните что со мной.Сердце сделало три сильных удара и началась аритмия пульс 83,при этом чувствую себя хорошо.Так у меня бывает, но не каждый день.Делала ЭКГ всё в норме,сдала кровь на гормоны всё в норме.моча в норме.Тогда что это??? Врач сказал худеть мой вес 128 кг при росте 156.А ещё у меня бывает,если я утром поем белый хлеб или что то мучное у меня начинается аритмия,раньше такого не было.

Ответ:

На этот вопрос отвечает суточное мониторирование ЭКГ с тщательным ведением дневника, где Вы отмечаете время аритмии. Врач все сказал правильно. Если не будете бороться с ожирением, не только аритмия будет. А Вы еще про белый хлеб и мучное спрашиваете. Забыть Вам нужно про это.


ИРИНА 14.12.2016
Ирина 09.12.2016
Здравствуйте доктор! Мне 51 год. Начался климакс. Месяца 3 беспокоит периодическое резкое повышение давления до 145 (всю жизнь давление было до 110). Во время повышения появляется удушье, сильно бьется сердце и тяжесть в груди, головокружение. Появилась одышка.
Сегодня сделала УЗИ: Дегенеративные изменения МК, АЛ. Нарушение диастолической функции. Выраженный гипердинамический синдром.
Я занимаюсь танцами дома, немного йогой, делаю дыхательные упражнения Стрельниковой. Почти каждый день хожу домой с работы (почти 3 км).
Что мне делать, так растерялась, опасно такое состояние для сердца?
Ответ:
Не вижу никакого "такого" состояния сердца и не вижу "резкого" повышения давления. Кроме того, не хватает конкретной информации, чтобы об этом судить.
Здравствуйте, доктор! Попытаюсь добавить информацию, по указанному на сайте списку. Мне 51 год. Вес 165. Рост 161. Обычное давление 96/70-110/70, но пульс почти всегда в районе 80 ударов. Сейчас беспокоят резкие, внезапные повышения давления до 145/80/89 (как будто волна поднимается снизу вверх к голове), дискомфорт в области сердца, начинаю задыхаться, кружиться голова, головные боли, ощущение слабости иногда, сильное сердцебиение, приступы паники вследствие того, что трудно дышать и такое чувство, что сейчас умру. Возникает внезапно, постепенно стихает, может продолжаться минут 30, а то и 1-2 часа. Курила 20 лет (до 7 сигарет в день), не курю 4 месяца. Алкоголь принимаю редко и немного. За питанием строго слежу, питаюсь 5-6 раз маленькими порциями и сбалансировано. Занимаюсь спортом (танцы дома, йога, делаю дыхательные упражнения Стрельниковой. Почти каждый день хожу домой с работы (почти 3 км)). У отца и матери гипертония, отец умер от инфаркта, мама постоянно пьет таблетки от повышенного давления.
Лечусь у невролога : диагноз-Дэ1-2 степ., вестибуло-мозжечковый синдром, ВСД. Принимала: Кортексин 310, Фенибут 250-1 месяц, Пикамелон 50-2 мес.
У меня гипотериоз, принимаю Л тироксин 0,75 каждое утро (ТТГ в норме).
Одышка присутствует практически постоянно, воздуха не хватает, приходится глубоко вдыхать или позевать, чтобы вдохнуть глубже. Спирография в норме (27 сентября 2016).
Прикрепила в файлах результаты исследований сердца:
УЗИ сердца от 09.12.2016
Суточный мониторинг ЭКГ от 13.12.2016
Доктор, на сколько все серьезно? У меня по части сердца из анализов все нормально? Подскажите пожалуйста, что нужно делать? Куда мне обратиться? Идти к кардиологу или к неврологу? Можно ли мне продолжать заниматься спортом?


Ответ:

Дневник мониторирования нужно бы еще показывать. Вам нужно сходить к аритмологу с результатами мониторирования, чтобы проконсультироваться по поводу эпизода тахикардии. К сожалению, без дневника непонятно, что Вы в это время делали и беспокоило ли Вас что-то. Вполне возможно, что ничего, поскольку такая неустойчивая тахикардия часто вообще не ощущается. Опасности она не представляет, однако с учетом Вашего недомогания и гипердинамии на УЗИ сердца целесообразно, на мой взгляд, принимать бета-блокатор. Это нужно обсудить с аритмологом, поскольку заочно лекарства не назначаются, с ним же нужно решить вопрос о допустимом уровне спортивных нагрузок. Йога и дыхательная гимнастика, конечно, только на пользу. Перед консультацией нужно сделать свежий анализ на ТТГ, а также сдать кровь или мочу на метанефрины и норметанефрины. Если будут отклонения в том или другом, сходить к эндокринологу.
В принципе, никакой значимой структурной патологии в сердце у Вас нет, и это главное.
Невролог Вам не нужен, как и лечение пустышками, которые он назначает. А вот к психотерапевту походить очень полезно параллельно остальному, и одно другому вовсе не помеха.


Вероника 14.12.2016
Спасибо большое за ответ,хочу начать ходить в бассейн 3 раза в неделю. Что касаемо крови то там всё в порядке . Скажите пожалуйста , а с моими показателями холтера и ЭКГ, нужно делать узи сердца??? Или не стоит тратить время и деньги !?

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. УЗИ не нужно, нужно то, что я написала.


Лариса 14.12.2016
Мне 26 лет,в последнее время часто беспокоят перебои в сердечном ритме.Такое раньше было, но крайне редко.Сейчас интервал времени между перебоями несколько минут,потом все прекращается,а через некоторое время повторяется.Сердце как-будто замирает,а потом будто плюхается с высоты.Делала ЭКГ и УЗИ все хорошо.Подскажите что это может быть.

Ответ:

Может быть, экстрасистолы. Страшного в этом ничего нет, чаще всего проблема в невротическом восприятии.


Владимир 14.12.2016
Здравствуйте. По данным ЭХО КГ СДПЖ составляет 31 ммHg.Что это означает? Не является ли это признаком легочной гипертензии?

Ответ:

Нет,  не является. Это расчетный показатель, а  не прямое измерение, поэтому о реальной легочной гипертензии такие незначительные величины не говорят.


Александр 13.12.2016
Здравствуйте , проходил комиссию и в заключении ЭКГ написали : дистрофия задне-боковой области после физической нагрузки . Что это означает ? И страшно ли это ?

Ответ:

Это означает некорректное описание, не имеющее никакого информативного смысла. Не бывает никакой дистрофии на ЭКГ. И проба с нагрузкой в 21 веке выполняется по стандартизированному протоколу (велоэргометрия, тредмил-тест). К сожалению, комиссии, работающие по ведомственным приказам и инструкциям, иногда живут в далеком прошлом. Саму ЭКГ, если нужно, можно показать.


Елена 13.12.2016
Здравствуйте. У ребенка 6 лет на УЗИ обнаружили пролапс митрального клапана. Сказали, что это не опасно, но надо каждый год повторять обследование. Может ли ребенок это "перерасти" или это останется на всю жизнь? И еще вопрос: нужно ли ограничивать физические нагрузки, прекращать занятия спортом (занимается в секции художественной гимнастики)?

Ответ:

Покажите, пожалуйста, данные УЗИ сердца полностью. Пока в изложенном Вами проблемы не вижу вообще.


Дмитрий 13.12.2016
Как избавиться от брадикардии?От пролапса митрального кларана 2 степени и регургитации 1 степени?Что сделать,что бы это прошло?Как вылечить?

Ответ:

Вряд ли вообще есть от чего избавляться, кроме как от тревожно-ипохондрического расстройства. Поэтому сначала сюда.


Вероника 13.12.2016
Добрый вечер. Меня зовут Вероника мне 27 лет , рост 158 см вес 60 кг . Примерно 6-7 месяцев , постоянно плохое самочувствие , апатия , боли в области сердца ,колит, Давит, ноет , отнимается левая рука .., пошла к врачу рассказала о слабости и плохом самочувствие , врач не назначая анализов поставила ВСД , сказала пить валокордин . Пропила , но лучше не стало ... пришла опять сказали тоже самое , мне кажется с каждым месяцем чувствую себя ещё хуже ,не курю, выпиваю примерно раз в месяц вино сухое красное , не больше 3 бокалов. Город у нас маленький возможно не хватает квалификации. Направлений к кардиологам и неврологам просто не дают , ссылаясь на мой возраст, типо в этом возрасте нечего быть не может . Поэтому вынуждена обратиться к вам. 01.12.2016 скидывала вам результаты холтера, гормоны, сегодня нашла ещё кардиограмму , правда она от 27.07.16 ( прикреплю сейчас) помогите разобраться что со мной, сердце это или нет . Последние 14 дней началась тихакардия хотя до этого Ее не было !!! В покое сердце бьется 90 если елементарно хожу по дому убираюсь поднимается до 115 , усталость(((что это может быть?? Какие ещё анализы стоит пройти? Помогите пожалуйста . Спасибо .

Ответ:

К сердцу это не имеет отношения. В первую очередь, нужно исключить анемию, если она есть - принимать железо. Проверить клинический анализ крови, показатели дефицита железа (ЖС, ферритин) и калий. При отсутствии анемии и дефицита железа тахикардия при физической активности - показатель неважной физической формы, нетренированности. Судя по избытку массы тела, это вполне вероятно в Вашем случае. Тут выход простой - регулярная физическая активность, тренировка формы. Ну и психологическое отношение и восприятие имеет большое значение. Если оно ипохондричное, невротическое - это очень сильно сказывается на самочувствии вне зависимости от реального состояния здоровья.


Алексей 13.12.2016
Доктор,доброго дня,в марте 2015 перенес ОИМ задней стенки ЛЖ.А в 2016,недавно в октябре ТЭЛу.Принимаю Ксарелто,Кардиомагнил,Омепразол,и Аторис.Временами тяжело дышать,появляется страх смерти,покалывание и пеколо в груди и сзади между допатками и в левой лопатке,как спазм и ком в горле идущий вниз.ЭКГ,Эхо-КГ и Холтер в норме,что это может быть?

Ответ:

Гадание тут неуместно, поэтому давайте по порядку и с фактическими данными.


Александр 12.12.2016
Здравствуйте доктор !!! Если вам не трудно напишите мне мне какая норма у этих показателей в мс QRS QT/QTcB PQ P RR/PP P/QRS/T QTD/QtcBD Sokolow NK

Ответ:

Для этого не нужен доктор, достаточно в поиске ввести "норма PQ" и т.п. Доктор нужен, если требуется проконсультировать ЭКГ.


Виталий 12.12.2016
Добрый день.
25лет, не курю. 172см, 75кг.

Простудился. Делал рентген, чтобы подтвердить бронхит, по назначению терапевта. Бронхит подтвердился.

Помимо прочего на рентгене была фраза "аорта уплотнена". Врач по этому поводу сказала, что рано конечно, но бывает.

Что это значит? Надо ли обследоваться у кардиолога?


Ответ:

Ничего не значит, обследоваться не нужно, нужно первичную профилактику болезней сердца и сосудов соблюдать: следить за весом, рационом, давлением, физической активностью. Тогда аорте не будет грозить лишняя нагрузка, гипертония, атеросклероз и прочие неприятности.


Сакович Лилия 12.12.2016
Здравствуйте! Я вам уже писала, что рекомендована трансплантация, но у меня есть небольшие сомнения по ФВ с 40 - 24 , когда он находился в больнице, это, как сказала аритиолог, когда мы пришли после выписки, с заключением из больницы, практически невозможно. ФВ очень трудно измерить при мерцательной аритмии , по самочувствию обращайтесь. К вам вопрос. Когда муж принимает лекарственные препараты, а это: Утром, тригрим 5 мг., эспиро25мг,. дигоксин0,5 т., два раза в день без выходных. Кориол12,5 два раза в день. Вечером: Зокардис7,5 делим на четыре, торвакард или аторис 10 мг, омепразол 2 р эликвис 2 р по5 мг, когда плохо корвалол с аспаркамом. Вот не всегда ему хорошо, особенно утром, после мочегонки, когда гоняет, то плохо, особенных мочеиспусканий нет, а позывы есть. В голове пульсация и накручивание, что будет хуже. После 15 часов отпускает, как бы и не болен и никогда не болел.

Ответ:

Во-первых, при повторных обращениях всегда нужно цитировать предыдущую переписку полностью, чтобы информация была в одном месте и ее не приходилось разыскивать по всей консультативной линии ни Вам, ни мне.
Во-вторых, в чем ко мне вопрос, я так и не поняла. Если в проблемах с мочеиспусканием - это вопрос к урологу. Накручивание в голове - тоже, понятное дело, не кардиологическая проблема.
Относительно лекарств могу лишь сказать, что зокардис 7,5, поделенный на 4 - это не лечение, а гомеопатия. Средняя его доза в такой дозировке - 4 таблетки в сутки. А вот дигоксин по полтаблетки 2 раза в сутки - это многовато, может возникнуть передозировка. Лучше идти по пути увеличения дозы кориола, чем дигоксина, чтобы частота ритма удерживалась в нужных пределах.


Татьяна 12.12.2016
Здравствуйте доктор,наша с Вами прошлая переписка.
Татьяна 28.11.2016
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня такой вопрос:мама гипертоник, по рез.Узи был предварительный диагноз "ИБС". Проблема в том,что в городе не проводится соответствующая диагностика,сейчас мы собираем все необходимые анализы,ЭКГ,холтер и т.д. и собираемся поехать в др.город на более тщательное обследование. Наша главная проблема-резкие скачки АД в течении дня даже в состоянии покоя до 190 на 130. При том,что ежедневно мама принимает моноприл,конкор, кардиомагнил уже на протяжении 5 лет.Едем искать причину гипертонии. Доктор, хочу спросить:1.какой тест с нагрузкой более информативен при постановке диагноза (ВЭм.,тредмил,или стресс -эхокардиоскопия)?2. Хотим заодно исследовать сосуды головного мозга,что выбрать МРт сосудов головного мозга или достаточно УЗГД?. И тот же вопрос по сосудам сердца? Какие исследования еще можно провести в данном случае? Благодарю Вас заранее

Ответ:
Пожалуйста, зайдите сюда и дополните недостающую информацию о маме. Вы не очень понимаете, что такое ИБС, в чем причина гипертонической болезни и недостаточно эффективного ее лечения и какие цели нужно ставить перед обследованием, если оно вообще нужно. А мне сложно ответить на Ваши вопросы, поскольку не хватает нужной информации.
Итак, недостающие сведения о маме:
• 54 года, рост 158 см,вес 47 кг
• Рабочее давление 140/90
• Гипертоник с 42 лет, беспокоят в осеннее – зимние и зимнее весенние переходные периоды резки скачки АД до 200/106,резко в течение дня, причем в сост. физ покоя, учащается пульс, давит за грудиной, холодеют конечности, синеют губы, мушки перед глазами
• Не курит, алькоголь не употребляет совсем
• Физ. нагрузка слабая
• В 2012 год ставили не Q инф. миокарда. ,но дальнейшие ЭКГ и ЭХО не подтвердили, возможно неврология (смерть матери)
• Ежедневно принимает конкор, моноприл (10 мг), кардиомагнил. От статинов отказалась в 2015 году (принимала с марта 2013)
.Доктор вопросы остались прежними. Вот ссылка на последнюю выписку из стационара,куда в очередной раз попали с кризом:http://s017.radikal.ru/i419/1612/31/6376cebf7671.jpg


Ответ:

Что еще проверить: уровень ТТГ и Т4, калия в крови, метанефринов-норметанефринов в крови или в моче, измерить давление на руках и на ногах - манжетой для полных, в условиях врачебного кабинета.
Если никаких отклонений выявлено не будет, значит, нужно точнее понять, в чем причина кризов: эмоции и низкая стрессоустойчивость - значит, нужно ходить к психотерапевту и принимать лекарства по его назначению; нарушения солевого режима и диеты - внести порядок в эту сферу, использовать препарат, аналогичный моноприлу, но с мочегонным (фозикард Н). Вообще, возможности лечения далеко не исчерпаны, и если его недостататочно, чтобы обеспечивать устойчиво нормальное давление, значит, проверив вышеперечисленные параметы и исключив вторичное происхождение гипертензии, нужно добавлять дозу (например, моноприла, она маленькая), либо дополнять мочегонным, как уже сказано, либо добавить к этой комбинации препарат амлодипина для постоянного приема. Пока это не сделано, говорить об неэффективности терапии не приходится - она очень скромна. Нужен, на самом деле, грамотный врач для очного наблюдения, который подберет лечение, а также правильный мамин настрой на его соблюдение.
Из справки непонятно, когда была коронарография. Если в 2011 году, а сейчас беспокоят загрудинные боли, то можно сделать велоэргометрию или тредмил-тест. Если в этом году, то пробу с нагрузкой делать не нужно. А вот от статинов отказываться нельзя, поскольку есть бляшка в магистральной коронарной артерии, и хотя она невелика и не дает приступов стенокардии, но позволять ей расти нельзя. А для этого необходим статин в дозе, обеспечивающей уровень ЛПНП не выше 1,8-2,0 ммоль/л. Всяческие МРТ и прочие исследования сосудов тут ничего не добавят - от обследований здоровье не улучшается, риски не уменьшаются. Уменьшаются при любых атеросклеротических поражениях (в т.ч., риск инсульта) только от статина, аспирина и оптимальной гипотензивной терапии.


иван беренцев 12.12.2016
добрый день! прошу подсказать можно ли мне заниматься спортом или нет .
в диагнозе по данным эхо кг :пролапс митрального клапан сердца с минимальной регургитацией 0-1 степени .Полости сердца не расширены.Систолическая функция миокарда сохранена.
По данным суточного контроля экг :
одиночные свэ в непатологическом количестве эпизоды синусовой аритмии в дневные и ночные часы кратковременные эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям в ночные часы на фоне физ нагрузки при тахикардии регистрируются эпизоды горизонтальной и косонисходящей депрессии ст с инверсией ст по переднебоковой и нижней стенкам лж(по переднебоковой стенке лж 3мм длительность эпизодов 6-21 минуты суммарно 112/сут по нижней стенке лж 4-22 минуты суммарно 92/сут.
Есть гипертоническая болезнь 1ст .
Ранее занимался спортом 11 лет ,возникает вопрос а можно ли сейчас продолжать


Ответ:

Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе, а результаты мониторирования ЭКГ с распечатками и дневником покажите.


Юрий 12.12.2016
К вопросу по увеличению дозы статинов.
Из последних анализов:
Общий холестерин 3,82
Холестерин ЛПВП 1,47
Холестерин ЛПНП 1,89
Триглицериды 1,01
Значит для перенесшего инфаркт в данном случае необходимо увеличивать дозу статинов, даже если превышение ЛПНП совсем незначительно. Или же в этом случае "ужаться" в питании. Очень уж не хочется сразу в два раза увеличивать дозу, а меньше 20 мг. роксеры нет. Может тогда полторы таблетки пить. И тогда вопрос-можно ли нарушать оболочку роксеры при делении пополам?


Ответ:

Нет, ломать нельзя. Доза статинов всегда увеличивается вдвое. Попробуйте отрегулировать рацион, отказаться от жиров животного происхождения, снизить общую калорийность. И через три месяца перепроверьте анализ. Если ЛПНП не опустится до целевого уровня, нужно будет статин прибавлять.


Юрий 12.12.2016
Скажите пожалуйста, насколько обосновано увеличение дозы статинов при медикаментозном лечении после ОИМ (стентирования не делалось, стеноз до 40% в среднем сегменте правой коронарной артерии). После инфаркта и по настоящее время принимаю назначенную роксеру 10 мг. Однако уровень холестерина за полгода с момента инфаркта подрос с 3 до 3,9, хотя рацион питания практически не менялся. Терапевт в поликлинике рекомендует увеличить дозу роксеры до 20 мг, чтобы уровень холестерина был не больше 3. Но ведь в результатах анализов в референтных значениях уровень холестерина указан 3,6-5,2.

Ответ:

Это для здоровых людей указываются референтные значения. А для корректировки дозы статинов при ИБС вообще ориентируются не на показатель общего холестерина, а на ЛПНП. Он должен быть не выше 1,8 ммоль/л.


Ольга!!! 11.12.2016
Мне 32 годя я в июне этого года перенесла обширный инфаркт миокарда в сентябре этого же года перенесла вторичный но только не -Q инфаркта и у меня стоит гламунифрит то есть отказывают обе почки!!!! Я сейчас беременна примерно месяц срок!!!! Вопрос разрешат ли мне врачи рожать????? Мы так хотим третьего малыша

Ответ:

Вам сначала сюда, а потом уже назад с фактической информацией.


Pages: ... 116 117 118 119 120 121 122 123 124 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru