Консультация кардиолога


Pages: ... 125 126 127 128 129 130 131 132 133 ...
Нина Викторовна 26.01.2016
Здравствуйте, уважаемый доктор, большое спасибо за ответ. Я попала на прием к опытному аритмологу в СПб, он также как и Вы, рекомендовал убрать кордарон и постепенно перейти на пропафенон и бисопролол. Кроме того назначил Ксарелто по 20 мг., повидимому пожизненно. Вопрос, есть ли в настоящее время аналог этого антикоагулянта, более экономичный. Напоминаю, мне 73 года, вес82 кг. рост169, стаж гипертонии лет 17, принимаю валз н 160 мг. Спасибо за Ваше внимание.

Добрый день, я Вам писала 16,18,19 01.16 и прикрепляла файлы, ответа пока нет, может я что то не так сделала. Можно сообщить мне на почту.


Ответ:

Я и в пропафеноне особого смысла не вижу. Что касается антикоагулянта, он принимается постоянно, если есть риск тромбообразования, поскольку факторы этого риска уже никуда не деваются. Более дешевый есть, это варфарин. Это не аналог, но препарат аналогичного действия, вернее, более новые препараты ксарелто и прадакса являются препаратами аналогичного действия по отношению к варфарину, который значительно дольше применяется для профилактики тромбоза при фибрилляции предсердий. Но у него другая проблема: эффект варфарина нужно регулярно контролировать по показателю свертываемости МНО (чего новые препараты не требуют вообще), с тем, чтобы МНО строго удерживался в диапазоне 2,0-3,0, не ниже (это означает неэффективность) и не выше (это означает опасность кровотечений). Это бывает непросто, поэтому подбор дозы варфарина нередко затруднен, она очень зависима от пищевого рациона, индивидуальных особенностей обмена веществ, ну и необходима регулярная сдача анализов (поначалу раз в два-три дня - неделю, затем не реже раза в месяц, когда уже доза устойчиво подобрана и ситуация достаточна стабильна). Поэтому и появились новые антикоагулянты (прадакса и ксарелто), которые принимаются в фиксированной дозе и не требуют лабораторного контроля свертываемости, но, к сожалению, они существенно дороже. Поэтому приходится выбирать между удобством и стоимостью.


Григорий 26.01.2016
Добрый день. Мне 52 года, не пью, курить бросил несколько лет назад, лишним весом не страдаю, телосложение спортивное, но год назад стало шалить давление, а сейчас, в последнюю неделю, стало побаливать сердце. Сделал узи сердца, хотелось бы знать, насколько все серьезно, исходя из результатов, приведенных ниже:
Размер аорты (мм): 35
Размер левого предсердия (мм): 40
Диаметр легочной артерии (мм): 21
Размер правого предсердия (мм): 40
толщина передней стенки ПЖ (мм): 4
Размер правого желудочка (мм): 22
Толщина МПЖ (мм): 10 в базальном отделе 11
Толщина задней стенки (мм): 10,8
Размер ЛЖ (диастола) (мм): 47
Размер ЛЖ (систола) (мм): 28
Ударный объем ЛЖ в В - режиме (мл):
Фракция выброса (Тейхольц) %: 67
Фракция укорочения %:
Фракция выброса (Симпсон) %:
Скорость/градиент МК: 56/1.2
Скорость/градиент АоК: 98/3.8
Скорость/градиент ТК: 56/1.2
Скорость/градиент ЛК: 82/2.7

Заключение:
Перегородки: МЖП несколько утолщена, фиброзирована
Полости сердца: не расширены
Миокард: ЛЖ несколько утолщен
Аорта: не расширена, стенка несколько уплотнена
Митральный клапан: обычный
Аортальный клапан: стенки несколько уплтонены
Трикуспидальный клапан: обычный
Пульмональный клапан: обычный
Кровоток на клапанах: ПН-1ст., ТН-1ст.
Зоны нарушения сократимости: не выявлены
Сократимость миокарда: не нарушена
Особенности: диастолическая функция нарушена, давление в ЛА не повышено.
Заранее благодарю.


Ответ:

Невозможно этого узнать из УЗИ сердца, оно не отвечает на Ваш вопрос. Если есть основания подозревать стенокардию, нужно делать пробу с нагрузкой (велоэргометрию, тредмил-тест). А в приведенных здесь данных патологии нет.


Роман 26.01.2016
Здравствуйте! Мне 39лет. Перебои в сердце периодически были всегда с детства, но как говорили я на них особо не обращал внимания, несколько лет назад при больших физ. нагрузках появлялось жгущее чувство в сердце, после нескольких минут отдыха все проходило. Из за этого три года назад сделал узи, эхо, и кардиограмму. Сказали что сердце в полном порядке, но суточный мониторинг не делали. Пару лет назад будучи простывшим, с темп.39 град. возникли перебои в сердце достаточно длительные, думаю не меньше минуты кувыркалось сердце,голова закружилась и сильно бросило в пот. Температура сразу спала до 36.6 но через 20мин. снова была 39. до этого перебои были на один, два удара, не больше. С вызваной скорой фельдшер померил давление и сказал что все в порядке. С тех пор перебои иногда были(когда три раза в неделю, когда раз в два месяца)но половина из них стала немного длительней чем обычно, пару раз делал ЭКГ - все в норме. А сегодня лежал спокойно, смотрел фильм и опять начались перебои, продолжались думаю около минуты, немного испугался, после прекращения перебоев сердебиение участилось ненадолго, может это из за испуга, Голова не кружилась. Беспокоит длительность перебоев, аж немного сбивается дыхание. Что делать? Или не делать? С уважением Роман.

Ответ:

Ничего опасного Вы не описываете, описываете невротический тип реагирования и восприятия. ЭКГ и УЗИ тут делать бестолку. Если так давно и сильно беспокоят перебои, странно, что никогда не делалось суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зафиксировать их, сопоставить ощущения с ЭКГ и закрыть вопрос. Если же суть вопроса в страхах о будущем, здесь о том, что нужно делать, чтобы устранить реальные факторы сердечного риска.


Мария 26.01.2016
Здравствуйте.у меня бывает такое каждый день что начинает биться сердце где то ударов 90 в минуту но они какието громкие и мне становиться тяжело слабость и утомляемость.и канечно страх и беспокойство.иногда и систолы могут штук 3подрят проскочить.очень страшно становиться.хотя я провиряла сердце сказали в норме.и анализы в норме.ттг тоже в норме.только у меня остеохондроз.вот кок раз он начинает болеть сильнее при таком громком сердцебиении.скажите пожалуйста пачему сердце так себя ведет.спасибо.

Ответ:

Потому что в голове есть проблемы. А она у нас всему командир, если Вы не в курсе.


Диана 26.01.2016
Спасибо за скорый ответ,Анна Александровна. Холтер обязательно сделает (делали в прошлом году) Экс тр ас и столы могут говорить о появлении аритмии? Простите опять за дотошность,просто здесь врач ,сравнив эти два экг,сказала, что вряд ли медсестра неправильно поставила электроды и возможно был еще один инфаркт. Поэтому я так на ругалась. По Вашему мнению по экг последнему нет отрицательной динамики? . Эти Диана 26.01.2016
Добрый день, уважаемая Анна Александровна. Обращаюсь вновь за консультацией. В октябре мужу делали экг перед эхо, по сравнению предыдущими было без особых изменений написано. Завтра мы едим в Самару (послали в кардиоцентр на эхо и к кардиологу). Сделали сегодня экг, по сравнению с октябрьским появился диагноз – сформировался патологический з. q v4. Что это значит? Появились ухудшения?
Экг сегодня
http://s019.radikal.ru/i612/1601/c9/2f6224fef96a.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1601/af/056c0367f512.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1601/f6/d599ce2ab8fa.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1601/18/674a391f0879.jpg
Экг от октября
http://s019.radikal.ru/i604/1601/bb/552fce56f252.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1601/45/015182827da6.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1601/56/ea912312757c.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1601/e1/004ddf572885.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1601/e8/d47c0ea99a97.jpg

Ответ:
Не диагноз появился, а три слова, если точно. А сформировался этот зубец (вернее, очагово-рубцовые изменения)  уже давно, во время инфаркта, и на предыдущих ЭКГ он присутствует. Что касается V4 - поставили этот электрод чуть ближе к V3 при съемке, вот он и там "сформировался". Поставили чуть ближе к V5 - "не сформировался". Не диагностично.
Учитывая упоминание об экстрасистолах, было бы полезно сделать суточное экг


Ответ:

Мониторирование нужно повторить, включив в эти сутки физическую активность, посильные нагрузки. Динамики ЭКГ нет и выводы из подобных сравнений некорректные, не стоят обсуждений.


Анна 26.01.2016
здравствуйте, доктор! мучает экстрасистолия. при каждом перебое кружится голова и это ощущение накапливается с количеством перебоев, к концу дня ощущения, что качает и темнее в глазах. ЭКГ норма. ЭХО только пролап митрального клапана. холтер показывает желудочковые и наджелудочковые ЭС не более 1500 в сутки. Узи щитовидки и гормоны в норме. Общий анализ крови и железо так же. головокружения портят качество жизни. подскажите, помимо психотерапевта (это я уже поняла по вашим советам на сайте), какого еще специалиста нужно посетить, чтобы выявить причины подобной реакции на ЭС? заранее спасибо!

Ответ:

Невролога - больше на всякий случай, если действительно столь выраженное головокружение. Поскольку скорее всего, головокружение фобической природы, реакция на эмоции и страхи по поводу перебоев, а не на экстрасистолы.


Людмила 26.01.2016
Здравствуйте,мне 40 лет у меня такая проблема.на лечении у стоматолога,после инъекции анестезии поднялось давление до 150/90.приливы жара,в груди всё сжималось.Потом целый день был дискомфорт в груди. диагноз желудочковая экстрасистолия.Надо опять идти к стоматологу,я боюсь,что это повторится.Как быть?И что это реакция сердца на анестезию,хотя стоматолог ввела мне немного препарата,и самого лёгкого.

Ответ:

Нет, это реакция на эмоции и страхи. Идите и лечите зубы, не волнуйтесь.


Диана 26.01.2016
Добрый день, уважаемая Анна Александровна. Обращаюсь вновь за консультацией. В октябре мужу делали экг перед эхо, по сравнению предыдущими было без особых изменений написано. Завтра мы едим в Самару (послали в кардиоцентр на эхо и к кардиологу). Сделали сегодня экг, по сравнению с октябрьским появился диагноз – сформировался патологический з. q v4. Что это значит? Появились ухудшения?
Экг сегодня
http://s019.radikal.ru/i612/1601/c9/2f6224fef96a.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1601/af/056c0367f512.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1601/f6/d599ce2ab8fa.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1601/18/674a391f0879.jpg
Экг от октября
http://s019.radikal.ru/i604/1601/bb/552fce56f252.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1601/45/015182827da6.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1601/56/ea912312757c.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1601/e1/004ddf572885.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1601/e8/d47c0ea99a97.jpg


Ответ:

Не диагноз появился, а три слова, если точно. А сформировался этот зубец (вернее, очагово-рубцовые изменения)  уже давно, во время инфаркта, и на предыдущих ЭКГ он присутствует. Что касается V4 - поставили этот электрод чуть ближе к V3 при съемке, вот он и там "сформировался". Поставили чуть ближе к V5 - "не сформировался". Не диагностично.
Учитывая упоминание об экстрасистолах, было бы полезно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы кардиолог на приеме оценил его картину.


Дмитрий 26.01.2016
Здравствуйте ! Мне 42 года. Подскажите, пожалуйста, что со мной ? После того как я переболел гриппом ( или простудой ) пару раз вызывал скорую : ощущение страха, сердцебиение, сердце как-будто прыгает, руки слегка дрожат, постоянно держу руку у середины груди но болевых ощущений никаких. Иногда тяжесть и напряжение переходит из левой груди в голову и обратно или возникает ощущение легкой потери ориентации. А иногда возникает легкое удушье ( в основном при подъеме по лестнице, реже в состоянии покоя ). Врачи, сделав ЭКГ, сказали что нет прямой угрозы но сказали о какой-то блокировки а пульс был 96 ( может-быть от страха ? - я очень мнительный и довольно боязливый человек ). Врач сказала о какой-то то-ли трубке, то-ли стойке. И еще вопрос : скажите можно-ли применять одновременно Тонгкат и крем Макси Сайз ? Заранее благодарен вам за ваш ответ. Дмитрий.

Ответ:

С Вами вот что. Что касается названных Вами средств, к сердцу они никакого отношения не имеют, это вопрос к урологу, а не к кардиологу.


Иван 25.01.2016
Не первый раз пишу сюда,но самое главное никак не могу спросить!С таким сердцем можно в спорт?
УЗИ
Аорта:восх.аорта 33 мм
Аортальный клапан: 3-х створчатый,регургитация на Ао нет
Левое предсердие: 4.0 см
МЖП:обычной формы
ТМЖП:9 мм
ЗСтЛЖ 9 мм
КДР: 4,1
КДО: 110 мм
КСР: 3,8 см
КСУ: 60 мл
ФУ:ФВ-60%
Глобальная сократимость миокарда:сохранена
Локальная сократимость:не нарушена
Митральный клапан:не изменен,регургитация нет
ПП:неувеличен
ПЖ:не увеличен
Трикуспидальный клапан:не изменен,функциональная регургитация 1 ст
Клапан легочной артерии:не изменен

ЭКГ
P-Q=0.16
QRS=0.08
QT=0.36
ЭОС:нормальный
Ритм:сирусовый
Частота сокращений:60 уд/мин


Ответ:

По одним заключениям этот вопрос не решается. Представленные данные в пределах нормы.


Светлана воронцова 25.01.2016
Добрый день.скажите пожалуйсто у меня хронический гипотереоз.сдала экг и вот написанно: горизонтальное положение эос нарушение в/желудочковой проводимости дифузные изменения миокарда,скажите это серьезно?прописали пить милдронат250 20дней а потомбиовиталь,спасибо

Ответ:

Нет, не серьезно. Как и назначенный милдронат - ничего не лечит, и принимать его незачем.


эльвира 25.01.2016
Здравствуйте.доктор.помогите мне понять холтер.За время мониторирования наблюдается синусовый ритм с средней чсс днем85(50-133)в 1мин.с эпизодами аритмии,ночью пульс 71(50-125)в 1мин.вариабельность ритма в норме.зарегистрированы одиночные и вставочные,политопные 2-х фокусные желудочковые экстрасистолы.депрессия сегмента STна 0,6-0,9 отмечается при тахикардии в V5 и AVF отв.общей продолжительностью 7ч15мин.экстраситол 750штук.экстрасистолы очень ощющаю.эхокардиоскопия сказали в норме.скажите пожалуста у меня плохой результат холтера?зарание спасибо.

Ответ:

Это не результат, а заключение. Ничего "плохого", что имело бы диагностическое значение для сердца, не описано.


Эльдар 25.01.2016
обрый день, уважаемый доктор!Большое спасибо за быстрый и квалифицированный ответ, а также надежду на здоровое будущее.
Привожу даннык, порлученные при проыедении ЭХО КГ в Республиканском специализированном центре грудной хирургии:
Митральный клапан: обратный ток умеренный до 2 (1.5)степени что ли там 2 вертикальные палочки. Остальные данные в клапане не отражены.
Аортальный клапан - норма. Трехстворчатый клапан - норма. Клапан легочной артерии - норма.
Левый желудочек: Полость - норма. Стенка - норма. Сократимость - норма. КДР - 5.2мл; КСР - 3.4мл; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-130мл; КСО - 48мл; УО-82 мл. ФВ-63%;
Левое предсердие: диаметр - 3.7 см. Увеличено.
Правое предсердие: обведено ручкой полость без комментариев и отметок.
Правое предсердие: без каких-либо комментариев и отметок.
Заключение: нарушение локальной сократительности ЛЖ не выявлено. Митральная недостаточность от 1-до 2 (1.5) Частые экстрасистолы.
Я уже сообщал Вам, что сахар и холестерин - в норме. Что касается нагрузок. Свободно без отдыха поднимаюсь на 5 этаж. Спокойно без отдыха прохожу около 3-км. Заранее Вам благодарен.
Предыдущая переписка.
Эльдар 24.01.2016
Добрый день, уважаемый доктор! Мне 61 год, пенсионер. При снятии ЭХО кардиграммы врач-узист отметил, что сердце вроде нормальное, но при снятии кардиограммы по какой-то программе А4С у меня обнаружилось, что размеры ЛП (левое предсердие что ли) составляют 42-56 мм. Короче он загнал меня в такой тупик, что не знаю, как из него выбраться. Я поехал по его рекомендации в Центр грудной хирургии все показал и рассказал еще одному специалисту по УЗИ и попросил снять сердце по прграмме А4С, а она мне ответила, что я снимаю ЭХО КГ 25 лет и отвечаю за все мои обследования и снимать по этой программе ничего не буду. У вас все в пределах нормы с учетом возраста.Я в трансе.Насколько это опасно? Полностью описываю данные кардиограммы. Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с

Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р=25 мм ртст. ДЛА систол-30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Частая ЭС.
Кроме того общий анализ крови в норме в том числе холестерин и сахар.
Пожайлуста посмотрите мли данные и подскажите дальнейшие мои действия. Спасибо.

Ответ:
Выйти из транса,в первую очередь, для этого состояния и причин нет, да и дальнейшие действия в нем совершать невозможно. И показать результаты ЭхоКГ, сделанной в центре грудной хирургии. Не нужно принимать какую-то одну цифру так близко к сердцу, УЗИ сердца - это субъективное исследование: кто что увидел, тот то и намерял, не в программе тут дело, а в квалификации специалиста. Кроме того, нужно дополнить недостатющую информацию о себе, никакие исследования в отрыве от самого человека не оцениваются.


Ответ:

Ничего специально по поводу этих данных предпринимать не требуется. Следите за массой тела, сахаром крови и давлением - это важно для состояния предсердий. Подробно об этом здесь. Сходите к врачу, чтобы он оценил, нужно ли сделать суточное мониторирование ЭКГ, а также принимать препараты от давления на постоянной основе.


марина 25.01.2016
здравствуйте,сделала ЭХО но врач толком ничего не разьяснила,может вы поможете.
Левый желудочек:
КДР 48 мм-полость не расширена,СИ 4,4 л/мин,стенки не утолщены:МЖП 8 мм,ЗСЛЖ 9 мм,ЧСС 66 уд/мин.
глобальная сократимость не изменена:по Тейхольцу ФИ 63%дs 34%,локально без зон гипокинеза.
Правый желудочек:
из апикальной позиции-21 мм,парастернально 20 мм-полость не расширена,стенка не утолщена 3,2 мм.
Предсердия:левое 36х50 мм-не расширено,правое-31мм не расширено.
Митральный клапан:створки визуально не изменены,функционально-б/о.
Аорта:диаметр фиброзного кольца 21 мм,на уровне синусов 31 мм,восходящий отдел 30 мм,створки- три,без визуальных изменений структур.
Трехстворчатый клапан:створки визуально не изменены,функционально-б/о.
Пульмональный клапан:диаметр фиброзного кольца 23 мм,створки без визуальных изменений,ветви не расширены.
Перикард-без особенностей. МПП МЖП визуально без прерывания эхосигнала.
Доплерография:
Поток на МК-регургитация 1 ст,на ТК-регургитация до 1 ст,на Ао смещен во 2 фазу,МСС до 1,1 м/сек.
поток ЛА-б/о
Заключение:эхографических признаков нарушения гемодинамики на момент осмотра не выявлено.Отмечается пограничное значение МСС в Ао.
Анализ делала в платной клинике и там врач дал понять что вроде это плохо,а вот в поллеклинике терапевт сказал что ничего страшного не видит.А я вот теперь думаю об этом.


Ответ:

А Вы не делайте ненужных исследований, и не будет повода думать и тревожиться. Особенно в платных клиниках, там пациенты очень нужны, поэтому вероятность того, что что-нибудь будет "плохо" высока. Описана картина здорового сердца, включая пограничные значения.


Ульяна 25.01.2016
Добрый день! Мне 23 года, год назад перенесла острый миокардит. Появилась полная блокада левой ножки пучка гиса. ФВ  была 23%.  После восстановилась до 68%. Сейчас в заключении ЭХОКГ: умеренный гипокинез межжелудоковой перегородки (базального и срединного сегментов). Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Размеры полостей сердца и толщина стенок не увеличены. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Так же есть экстрасистолы около 200 в сутки. Пульс  85-105 при ходьбе, когда лежу 50-60 уд. в минуту. Есть боли слева в прекардиальной области колющие и ноющие, очень зависят от дыхания. Скажите пожалуйста, опасны ли эти боли, из-за чего они появляются? Может ли это быть вновь миокардит? опасна ли блокада?(обмороков не было, но бывает кружится голова, появляется спутанность сознания) и как мне привести ритм, точнее частоту ударов в норму? так как толерантность к нагрузке ниже средней. Спасибо.

Ответ:

Покажите, пожалуйста, все документы: выписную справку, ЭКГ, УЗИ сердца - и год назад, и сейчас, распечатки последнего мониторирования ЭКГ с дневником. И дополните недостающую информацию о себе. 


максим 25.01.2016
Мне 31 год сегодня сделал ЭКГ показало нарушение процессов реполяризации в области нижней и боковой стенок левого желудочка, эос не отклонена ,ритм синусовый,чсс81в минуту, это плохой диагноз или это лечится и умерают ли от этого диагноза

Ответ:

Это не диагноз, а заключение ЭКГ. От заключения ЭКГ не умирают. Вам сюда.


Екатерина 25.01.2016
Добрый день,
Моей маме 77 лет, она гипертоник, 5 дней назад ей поставили диагноз ишемический инсульт ствола головного мозга, задет можжечок. Парализации нет, речь не нарушена, но кружится голова, боится садиться. Как долго это может продолжаться и существует ли какая то гимнастика? Еще знакомы врач невропотолог порекомендовал по истечении 10 дней прокапать Сермион. Хочется узнать Ваше мнение, заранее спасибо


Ответ:

Мое мнение - нужно строго контролировать давление и уровень холестерина, чтобы не допускать подобных вещей. Для этого нужно принимать средства от давления, которые удерживают его на уровне не выше 130/80 мм рт. ст., а также статин, который удерживает уровень ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л. И жестко контролировать жирность и калорийность пищевого рациона, а также потребление соли. Вопросы лечения нарушений мозгового кровообращения и реабилитации после них находятся в компетенции невролога.


артем 24.01.2016
ВОПРОС ПОСТАЯНАЯ ТАХИКАРДИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ИЗМИНЕНИЮ В СЕРЦЕ ,ЧИТАЛ ЧТО ИМЕНО ТАХИКАРДИЯ ПРИВОДИТ К ИЗМИНЕНИЮ В СЕРЦЕ


Денис 24.01.2016
Здравствуйте! Хочется сказать вам большое спасибо, что есть такой сайт. Это очень удобно для людей, которые живут в маленьких городах и у них практически нет возможности получить квалифицированную медицинскую помощь! Я уже к вам обращался по поводу беспокоящего меня высокого пульса после перенесенного инфаркта в 38 лет и установки стента с лекарственным покрытием. Сделал узи, которое отличается от узи, сделанного при выписки из стационара.Первоначальное заключение: Общая сократимость миокарда ЛЖ хорошая локально не нарушена (ФВ=64%).Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. полости сердца не расширены, гипертрофии стенок нет. Патологических потоков регургитации не выявлено. Заключение узи, которое я сделал спустя два месяца:Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена, ФВ 55,6. Камеры сердца не расширены. Функция клапанов не нарушена. Нарушение локальной сократительной способности миокарда ЛЖ средне-перегородочных сегментах. Умеренный кальциноз створок МК.Умеренный атеросклероз аорты. Меня интересует нормально ли протекает процесс восстановления после инфаркта? Беспокоят боли в области сердца со стороны спины.Давление 125/73 пульс 72-78

Ответ:

Нужно цитировать предыдущую переписку и документы показывать, а не переписывать, иначе сложно обо всем этом судить. Кроме того, непонятно, в чем необходимость столь частого повторения ЭхоКГ, что конкретно беспокоит.


Елена 24.01.2016
Здравствуйте! Проблема у нас жилищная, но из-за неё переживаю за здоровье и поэтому хотелось бы получить консультацию доктора. В подвалах дома установили новое немецкое оборудование, которое сейчас ставят по распоряжению Министерства ЖКХ во многих городах России. Уже второй год после этого в батареях, стояках отопления и комнатах круглые сутки стоит низкочастотный гул, шум и вибрация. Интенсивность разная то потише, то очень слышно, но есть всегда. Ночью гул просто изнуряющий,пронизывает не только мозг, но и тело. Поскольку это ещё и вибрация, то никакие беруши от него не спасают.Недавно были на втором приёме у Министра ЖКХ- результата пока нет. Дело пока не сдвигается.Как оказалось на форумах многие пишут о такой же проблеме, причём люди из разных городов. Возможности жить в другом месте тоже пока нет.
У меня ВСД. А тут ещё такое. Нервы и психологическое здоровье уже на пределе. Пъю пустырник и аспаркам. От бессонных ночей и сильного нервного напряжения уже сил нет никаких.
Скажите действительно ли низкочастотный гул и вибрация могут так действовать на людей- всё от этого прямо замирает внутри и трясёт, хочется прямо выбежать из дома или это не так опасно, а больше от слабых нервов? Просто не хотелось бы из-за этого заработать себе гипертонию и другие проблемы со здоровьем. И ещё как сохранить здоровье в данной ситуации? Буду очень благодарна за ваш ответ.


Ответ:

Вы уже задавали мне этот вопрос, и не раз, и уже довольно давно. Я Вам ответила на него подробно. К сердцу все это не имеет ни малейшего отношения. Имеет к плохо контролируемым тревожным пунктикам и фобическим фантазиям. Низкочастотный гул и вибрация воды в батареях опасности для Вашего здоровья не представляет. Некоторые, например, всю жизнь живут рядом с железной дорогой или трамвайной линией  - вот там гул и вибрация. И совершенно спокойно.
Вы уже не раз бывали на нашем сайте, поэтому вполне можете ориентироваться на нем самостоятельно: не сочтите за труд сами посетить те страницы в разделе часто задаваемых вопросов, которые Вам нужны, и о "слабых нервах", и о гипертонии, и о профилактике сердечного риска.


Эльдар 24.01.2016
Добрый день, уважаемый доктор! Мне 61 год, пенсионер. При снятии ЭХО кардиграммы врач-узист отметил, что сердце вроде нормальное, но при снятии кардиограммы по какой-то программе А4С у меня обнаружилось, что размеры ЛП (левое предсердие что ли) составляют 42-56 мм. Короче он загнал меня в такой тупик, что не знаю, как из него выбраться. Я поехал по его рекомендации в Центр грудной хирургии все показал и рассказал еще одному специалисту по УЗИ и попросил снять сердце по прграмме А4С, а она мне ответила, что я снимаю ЭХО КГ 25 лет и отвечаю за все мои обследования и снимать по этой программе ничего не буду. У вас все в пределах нормы с учетом возраста.Я в трансе.Насколько это опасно? Полностью описываю данные кардиограммы. Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с

Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р=25 мм ртст. ДЛА систол-30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Частая ЭС.
Кроме того общий анализ крови в норме в том числе холестерин и сахар.
Пожайлуста посмотрите мли данные и подскажите дальнейшие мои действия. Спасибо.


Ответ:

Выйти из транса,в первую очередь, для этого состояния и причин нет, да и дальнейшие действия в нем совершать невозможно. И показать результаты ЭхоКГ, сделанной в центре грудной хирургии. Не нужно принимать какую-то одну цифру так близко к сердцу, УЗИ сердца - это субъективное исследование: кто что увидел, тот то и намерял, не в программе тут дело, а в квалификации специалиста. Кроме того, нужно дополнить недостатющую информацию о себе, никакие исследования в отрыве от самого человека не оцениваются.


Константин 24.01.2016
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 67 лет, мужчина, рост 173, вес 60. С 55 летнего возраста страдаю предсердными экстрасистолами. По рекомендации врачей принимал различные таблетки,пил успокающие, но без толку. Снимал десятки Холтеров ЭХО КГ и ЭКГ, но они как были, так и остались. Претерпев поражение с ними,бросил донимать врачей, но 1 раз в год провожу ЭХО КГ и ЭКГ. Правда это не "мед", но как-то жить нужно. Ниже привожу последние данные обследования сердца. Очень хочется узнать от специалистов, знающих толк в этом вопросе и получить оценку состояния сердца.
BSA- 1. 67 м2; Аорта-34мм; Раскрытие аортальных клапанов -19 мм; Левое предсердие-35х44мм; Правый желудочек – 30 мм; Стенка правого желудочка – 5 мм;
Размеры полости левого желудочка: КДР - 51мм; КСР - 33мм; МЖП - 12мм; ЗСЛЖ - 10мм; ПЖ - 25мм; ММЛЖ-190гр; ИММЛЖ – 113г/м2;
Гемодинамические показатели: ФУ-33%; КДО-120мл; КСО – 45мл; УО – 74 мл/л; ФВ-62%; ЧСС-61 уд.мин.; МО-4.5 л/мин.; МК:Е-0,65 м/с; А-0,88 м/с; площадь МК. -4,2 см; ТК: Е – 0.79 м/с; Ао-1,2 м/с; ЛС – 0.55 м/с; Индекс ЛП – 2.0; Индекс КДР – 3.0
Комментарии врача УЗИ: 1.Изолированная гипертрофия МЖП. 2. Общие и локальные участки сократительности миокарда не нарушены. 3. Створки митрального и аортального клапана склерозированы. 4. Стенка аорты утолщена. 5. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. 6.Митральная регургитация 1-2 степени. 7. Сократительность ЛЖ не нарушена. 8. ММЛЖ – не увеличена. 9. Ритм нарушен – частая экстрасистолия.
Данные ЭКГ: Ритм синусовый, Положение оси – вертикальное. Частые предсердные экстрасистолы по типу бигемии. Диффузно-диатрофические изменения в миокарде.Общий анализ крови в норме, холестерин и глюкоза в норме.
Заранеее благодарю Вас и Ваших коллег.


Ответ:

Показатели работы сердца по данным ЭхоКГ никаких серьезных отклонений не выявляют. Экстрасистолия сама по себе не них и не влияет. ЭКГ малоинформативна, если делать, то пробу с нагрузкой - чтобы оценивать изменения в миокарде и поведение экстрасистолии при этом. В плане предсердных аритмий нужно следить за массой тела, давлением, уровнем сахара, ТТГ и холестерина в крови, полностью исключить алкоголь и курение. Если перебои сильно беспокоят, может быть целесообразным прием бета-блокатора (метопролола, атенолола, бисопролола).


Коля 24.01.2016
Здравствуйте помогите пожалуйста, у меня проблеммы с сердцем или чтото другое.
Возраст 28лет не пью курил 8 лет бросил некурю 7 месяцев. Беспокоят чувства сжатия стягивания за грудиной, ком за грудиной пульс повышается 90-100, чувство жара, слабости, затруднение дыхания, длится около часа. Пульс в течении дня повышеный.Розовые или фиолетовые подушечки пальцев. Колики в паховой области справа и слева отзающие в анус и спину.Боли в эпинастрии слева по нижним ребрам.
Сделал анализы
1)Узи брюшной полости. Холецестит
2)Эхо сердца все в норме
3)Холтер все в норме
4)ФГС все в норме
5) рентген позвоночника(С образный сколиоз, грудной и шейный остеохондроз)поставили диагноз межреберная невралгия.
6)Общий крови и мочи в норме
Почему у меня боли и недомогания за грудиной и почему повышеный пульс. как избавится от этого. Иногда при ходьбе начинаю резко потеть 2-3 минуты потом все проходит.Помогите.


Ответ:

Потому что нужно приводить в порядок образ жизни и психологическое состояние. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, сделайте.


Нина Викторовна 23.01.2016
Добрый день, я Вам писала 16,18,19 01.16 и прикрепляла файлы, ответа пока нет, может я что то не так сделала. Можно сообщить мне на почту. nina.agrins@mail.ioffe.ru

Ответ:

Вот здесь подробно разъясняются правила обращения. Ответ возможен только на консультативной ленте на вновь заданный вопрос, она же постоянно обновляется, возврат к уже отвеченным вопросам не предусмотрен просто в силу формата самой линии.
Поэтому если Вы уже позже, после первого обращения высылаете документы, нужно сразу сообщать об этом повторным сообщением на этой странице, процитировав предыдущую переписку. Иначе негде Вам отвечать и не на что. Об этом же говорится в сообщении на странице загрузки файлов, которое Вы видите после ее завершения, с напоминанием о необходимости повторного обращения на консультативную страницу.
В новом обращении на ленту Вы цитируете предыдущую переписку, сообщаете о загрузке документов и таким образом, вся информация о Вас будет в одном месте, и вопрос, и ответ на него.
Что касается результатов Вашего обследования, я по-прежнему не вижу оснований для приема кордарона по поводу однократного спровоцированного на высоте нагрузки - т.е., в нефизиологичных для Вас условиях - пароксизма фибрилляции предсердий, самостоятельно купировавшегося после ее прекращения. Лечить экстрасистолию кордароном - это все равно, что палить из пушек по воробьям. Для этого, а также для профилактики фибрилляции предсердий в тех пределах, в которых это возможно, вполне достаточно бета-блокатора, и не соталола, а бисопролола или метопролола. Другая альтернатива кордарону не нужна.
Если фибрилляция предсердий все же рецидивирует или переходит в постоянную форму, кордарон этому в конечном итоге воспрепятстововать не сможет. И тут важнее удерживать нормосистолию, т.е., избегать чрезмерной частоты ритма при фибрилляции предсердий, это важнее, чем восстановить синусовый, и здесь также нужен бета-блокатор. И кроме этого принимать антикоагулянт для профилактики тромбообразования в предсердиях. Доказано, что результаты такого подхода не хуже, чем борьба за синусовый ритм любой ценой.
Сходите к грамотному опытному кардиологу-аритмологу.


резеда 23.01.2016
здравствуйте.скажите пожалуйста я год мучалась экстрасистолами плакала и страдала от них пила и панангин и рибоксин и успокаивающие ничего непомогоало,делала несколько раз экг говорили что все хорошо,и эхокардиоскопию делала говорили что в норме,суточный мониторинг показал что у меня политопные желудочковые экстрасистолы в количестве 750 штук,и вот месяц назад мне прописал кардиолог ЭГИЛОК метопролол 25мг половинку и у меня они стало намного меньше может штук 8 в день,но остался какойто страх беспокойство пастояное боюсь выполнять физ нагрузки патамучто становится както плоховато слабость нападает,непанимаю экстрасистол нет, а на сердце какоето непонятное беспокойство страх иногда дрожь,или эти экстрасистолы потрипали мою нервную систему.помогите что это такое.

Ответ:

Не экстрасистолы попортили Вашу нервную систему. Наоборот, именно проблемы Вашей нервной системы, а вернее, психологии, определяют ваше состояние и невротическое восприятие. В том числе, и экстрасистол, страдать и плакать по поводу которых абсолютно незачем, они бывают у всех людей, ничем Вам не грозят, и самое правильное - не обращать на них внимания. От этого они проходят быстрее всего. Подавлять их лекарствами незачем, это не добавляет здоровья, поскольку они сами на него не влияют. 
Не в сердце причина. а в голове. Поэтому не экстрасистолы нужно устранять, а в голове порядок наводить, тогда и страхи пройдут, и тревога, и беспокойство. А если этого не делать, всегда найдется что-то, не экстрасистолы, так что-то другое, что будет поводом для тревожности и страхов. Подробно об этом здесь.


Наталия 23.01.2016
Здравствуйте! После перенесенного в 2012 году инфаркта миокарда отец (65 лет) принимает зокардис 7ю5 мг. (+кардиник, аспирин, аторвастатин, конкор, плагрип, торосемид). Сейчас по всему городу зокардиса нет, есть только дозировка 30 мг. Чем можно заменить или лучше пока не принимать, подождать пока появится? Помогите, пожалуйста.
Диагноз: ИБС: Острый первичный передний О-инфаркт миокарда от 18.02.11. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Ствол ЛКА 25%. ПНА пр/3 75%+тромбоз. 1 ДА 30%.ОА 30%. ПКА пр/3, ср/3 30%
Была операция: Баллонная ангиопластика, стентирование ПНА стентом, без остаточного
стеноза.


Ответ:

Можно ломать зокардис 30 мг пополам или на четвертинки при необходимости. Обычно зокардис 7,5 мг назначают по 2 таблетки (это половина таблетки 30 мг) на прием и до 4-х в сутки, так что это равноценно.


Татьяна 23.01.2016
Здравствуйте! Сыну 9 месяцев в Бакулева нам поставили диагноз :двустворчатый клапан аорты без нарушений функций.Полости сердца в N. Врач сказала избегать випусов и инфекций,проходить обследование раз в 2 года и больше ничего.Придя домой и прочитав статьи в интернете где обследования проводчт раз в год,усомнилась в компетентности врача.Хотелось бы узнать возможно прожить ли прожить всю жизнь с этим клапаном..?можно ли делать обрезание по религиозным сообрадениям..?

Ответ:

Подробно об этом найдете здесь. Пока можно делать УЗИ сердца раз в два года. Если проблемы с этим клапаном возникают, это чаще бывает во второй половине жизни, поэтому к этому времени лучше повторять его раз в год. По поводу обрезания - абсолютных противопоказаний, строго говоря, нет, но в целом, необязательных с медицинской точки зрения манипуляций такого рода, включая татуаж, пирсинг и т.п. следует избегать, поскольку они повышают риск заноса инфекции в кровь, а это крайне нежелательно для подобной аномалии клапана, он больше подвержен воспалительным осложнениям, чем обычный. Если делать обрезание, то очень важно, кто будет это делать и где.


Ирина 23.01.2016
Ирина 22.01.2016
Добрый день, мое маме 85 лет, вчера ее выписали из кардиоцентра после инфаркта и стентирования. Дали выписку с назначениями, но я не знаю в какое время их принимать . Крестор, клопидогрел, кардиомагнил принимать вечером после еды, а конкор и нолипрел утром? Правильно? И еще вопрос по нолипрел форте, утром мы померили давление 157/80, нужно ли его пить? Я ей дала 1.25 нолипрела и днем и сейчас вечером давление нормальное 127/80. Вчера ей дали утром таблетку в больнице ,днем давление было 110/ 60, а к вечеру упало до 95/55, пульс 65, я испугалась, что давление такое низкое, это на одной руке, а на другой еще ниже. Может ей не надо принимать это лекарство при нормальном давлении?

Ответ:
Лекарства от давления нужно принимать регулярно и постоянно, как правило, с утра. Они пролонгированные, действуют не на измеренное давление, а профилактически, на сутки вперед. Если пропустить - давление при гипертонии повысится. Другой вопрос - дозы, они регулируются врачом при очном наблюдении. Время приема остальных лекарств не принципиально, главное, опять же, регулярно, не пропускать прием. Странно, что Вы не вызвали маме врача после выписки, он бы ее осмотрел и ответил на все Ваши вопросы, в том числе, и по режиму приема. Невозможно контролировать эффект лекарств заочно.

Добрый день, спасибо большое за ответ, у нас в поликлинике даже участкового врача нет. Учитывая возраст 85 лет, может надо давать омез для профилактики. Ну все таки в какой время лучше давать лекарства для разжижения крови, утром после еды или на ночь? Врача обязательно вызову терапевта или сразу кардиолога?


Ответ:

Для эффекта антиагрегантов время приема не имеет значения, больше влияет удобство распределения принимаемых лекарств в целом для человека в течение дня. Поймите, пожалуйста, ни один ответственный врач не станет заниматься подобной профанацией: назначать лекарства не видев пациента в глаза, не для этого существует заочное консультирование. Если бы можно было это делать просто по возрасту или формальному названию болезни, да еще по пересказам родных, как в фольклорные времена, давно бы компьютеры для этой цели вместо врачей использовали. Так что, вызывайте врача. Лучше кардиолога, но бесплатно это вряд ли получится. Однако, оптимальный вариант для мамы - найти грамотного врача для периодического наблюдения на дому. В промежутках можно с ним и по телефону или через интернет консультироваться, но принципиальная разница будет в том, что он будет понимать, о чем он говорит, поскольку видел это своими глазами.


Альбина Романова 23.01.2016
Добрый день.
Мне 30 лет, вес 49, рост 168.
Из диагнозов: ПМК 2 ст,митральная регургитация.Делала холтер.Его бумаги приложила во вложениях.
Меня беспокоят одиночные толчки в сердце. тАКЖЕ БЫЛИ НЕПОНЯТНЫЕ ПРИСТУПЫ ни с того ни с сего бешеного толчка и тут же колочение сердца. Очень быстрого. Минут через 10 проходит постепенно. А также ночью просыпаюсь до 10 раз,при пробуждении тряска в области сердца. Я трогаю пульс,но учащен, но с тряской не совпадает. Может ли это так трястись,как лист, какой-то отдел в сердце по ночам? Очень боюсь.
Кардиолог с поликлиники посмотрев эти вложения, которые я вам отправила, сказала, что у меня больше 1000 ЭС.Прописала антиритмики,а также проигнорировала мою АВ блокаду. Придя домой я рассматривала результат и не могу найти, где она нашла 1000 ЭС? Решила отправить вам результаты холтера.
Жду вашей консультации,заранее спасибо огромное, за вашу работу!


Ответ:

Вы не прислали мне полный протокол, все распечатки, поэтому я не могу об этом судить, сколько было зарегистрировано экстрасистол. Однако, в представленном, а также рассказанном Вами показаний для назначения антиаритмического препарата не вижу. Даже если их и 1000, и больше. Нужно проверить анализ крови клинический, а также ТТГ, учитывая тенденцию к тахикардии, если Вы этого не делали. Если делали - показать результаты.
Что же касается "тряски" - скорее всего, это невротическое явление, не имеющее отношения к работе и ритму сердца. Во время мониторирования это легко устанавливается, особенно если это по 10 раз за ночь происходит. В дневнике указываете время подобных состояний, и эти эпизоды сопоставляются с ЭКГ. Поэтому распечатки мониторирования всегда нужно консультировать все полностью и вместе с дневником.


артем 22.01.2016
Е\А 90 это диастолическая дисфункция 1ст я правильно понимаю? .
Спасибо


Ответ:

Я думаю, что Вы вообще вряд ли понимаете, что такое диастолическая дисфункция, Да и не нужно. Ничего не значит в отдельно взятом виде показатель, которые Вы приводите, ни о чем не говорит и внимания не заслуживает.


Pages: ... 125 126 127 128 129 130 131 132 133 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru