Консультация кардиолога

Покажите, пожалуйста, последнюю ЭКГ в 12-ти отведениях и УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

По тем данным, что Вы представили, значимых изменений, отражающих реальную динамику, я не увидела. Во всяком случае, они в протоколах и заключении не отражены. А специалист УЗИ вместо того, чтобы говорить Вам что-то на словах, если считает, что таковая динамика есть, лучше бы конкретно отразил ее в своем заключении. Аортальный градиент практически не изменился, митральный градиент не с чем сравнивать. Митральный клапан толком не описан, степень регургитации на глаз - первая или вторая - мало что значит и весьма субъективна. Лучше ходить на УЗИ сердца к такому специалисту, который знает, что для объективной оценки степени регургитации нужно не номер ее ставить, а рассчитывать показатель vena contracta хотя бы. 
Стресс к делу не относится, он влияет только на то, что Вы делаете это исследование чаще, чем нужно, слишком буквально воспринимаете малозначимые детали и абсолютизируете цифры, истинного значения которых тоже не понимаете. Все это не является поводом лечить что-то несуществующее, а тем более, оперировать.
Рекомендации на будущее - во время эпидемий носите маску, не посещайте людные места и соблюдайте дистанцию, промывайте носоглотку, а также регулярно прививайтесь от гриппа и ковида. Разумная профилактика инфекций дает куда больше, чем переживания по поводу их последствий.
Копии или фото результатов исследований нужно всегда показывать с датами.

1. Нет, не нужно.
2. Не нужно медикаментозного лечения, удерживайте то, чего добились, этого вполне достаточно, чтобы считать, что риск под контролем.
Продолжайте работать над психологическими проблемами, иначе любое безответственно брошенное случайное слово будет выбивать Вас из колеи.

1. Нет необходимости ни раз в год, ни реже. Только по показаниям. У Вас их нет. Ваша тревожность к ним не относится.
2. В случаях, когда оно нормальное, как у Вас, а в голове почему-то засел страх, что это не так. Цифры, как цифры. Скорее, тенденция к умеренному повышению систолического давления, что, как раз, не удивляет при невротичности и тревожности.
3. Нет.
4. Нет.
Вы спрашиваете одно и то же, не замечаете? Перечитайте то, что сами цитируете.

Если есть эпизоды с изменениями ЭКГ, они должны быть зафиксированы и распечатаны. А в чем тогда смысл мониторирования ЭКГ, если не в этом? Объективные данные либо есть, либо нет. А слова - это всего лишь слова. Обратитесь туда, где Вам делали исследование, попросите распечатать с цифрового носителя записи эпизоды с изменениями, если они действительно были.

Нет, не опасно, такая регургитация не является патологической, на работе сердца и здоровье не отражается.

И последний ответ:
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ - это НЕ патология, а НОРМА. Наблюдать, ограничивать, лечить НЕЧЕГО.
Распечатать крупно предыдущий абзац, повесить на видное место, читать три раза в день по пять раз подряд вслух, громко, не спеша, вникая в каждое слово.

Нет, это не связано. Это просто идея-фикс, пунктик. На абсолютно пустом месте. И закончим об этом. Все вопросы к психотерапевту, не нужно засорять консультативную линию, окажетесь в черном списке без дальнейших предупреждений.

Вам сюда.

Потому что небольшое замедление скорости распространения волны электрического возбуждения миокарда по правой ножке пучка Гиса очень часто встречается у здоровых людей и никак не отражается на работе сердца и состоянии здоровья.
Проблема у Вас совсем в другом месте, в голове, не обессудьте за прямоту. Вот там ее и нужно устранять. Кардиолог Вам не нужен. Вам нужно к психотерапевту. Он Вам даст ответы на все вопросы и поможет преодолеть когнитивные искажения, страхи, тревожность, кардиофобию и ипохондрию.

Пожалуйста, ответьте на вопросы и покажите документы так, как говорится здесь. Консультация невозможна без полноценной и конкретной информации. Никакие результаты исследований не трактуются вне комплекса всех необходимых клинических данных.

Беспокоиться - занятие не особенно продуктивное. А разобраться в проблеме нужно обязательно, она есть и заслуживает внимания. Для этого нужно дополнить недостающую информацию о себе, а результаты УЗИ сердца лучше показать в виде копии или фото, а не в переписанном виде. Подробно здесь. 

Нужно дополнить недостающую информацию: рост, вес, гемоглобин, ферритин (анализы с датой), распечатки суточного мониторирования нужно показать.
И в любом случае понятно, что Вам нужен психотерапевт и полноценный курс противотревожных препаратов, адаптол с грандаксином для Вас слишком слабы.

Не появились, такое незначительное повышение бывает неспецифическим, по причинам, не связанным с тромбообразованием, например, при обычной воспалительной реакции. Не нужно ничего пить, кроме жидкости.

В расшифровке подтверждения ишемического смещения ST врачом нет. А запись самой ЭКГ с этими эпизодами Вы не показали. 

1. Показаний к приему антибиотиков нет. Не нужно создавать лишние проблемы, даже и психологические, принимая лекарства без показаний. Никакого влияния на течение ковида, включая и пневмонию, если она есть, антибиотики не оказывают. То, что повышенная температура держится довольно долго, является обычным проявлением этой инфекции.
2. В первую секунду по пульсоксиметру нельзя оценивать никакие показания, ни частоту ритма, ни сатурацию крови. Кроме как погрешностью эти показания ничем иным и не являются. 
Кроме того, пульсоксиметр вообще считает частоту пульса не особенно точно, подвирает нередко. Его главное предназначение - измерение сатурации, т.е., насыщения крови кислородом.
3. Не нужно Вам никаких ЭФИ. Скорее всего, дозу эсциталопрама нужно будет увеличить, либо подключить к нему второй препарат противотревожного действия на усмотрение психотерапевта.

Может.
Одновременно два заболевания у человека вполне могут существовать, но то, что человека беспокоит в какой-то конкретный момент времени, как правило, связано с одной общей причиной. Например, чувство нехватки воздуха (или ощущение одышки) и ком (в том числе, и по причине спазма пищевода) - частые невротические проявления. 
Однако, есть определенный порядок диагностического поиска в медицине, и нужно его выполнять, в гадании нет смысла. Порядок я Вам уже указала. Вы сначала сделайте необходимое, чтобы не тратить время на риторические вопросы, а потом будет, что обсуждать.

1. Нет, не опасны. И плакать не из-за чего.
2. Могут.
3. Можете. Сердечной проблемы нет, аритмолог не нужен. Ограничения - отказ от курения, алкоголя, кофе, крепкого чая и сильных специй (жгучий перец и т.п.), контроль массы тела.
4. Препараты метопролола сукцината или бисопролола.
6. Нет, не нужно.

Не вижу оснований говорить о признаках ишемии на ЭКГ.

Нет. И непонятно, с чего Вы это взяли. Там нет ни мерцательной аритмии, ни упоминания о ней в протоколе. Это предсердная тахикардия, которая действительно может быть связана с избыточной стимуляцией регуляторного характера. Кроме того, нужно проверить уровень ТТГ (TSH) в крови, если не проверяли. Помимо лечения у психотерапевта и устранения дефицита железа, подобные аритмии обычно достаточно легко устраняются, при необходимости, приемом бета-блокатора.

1. ЭКГ не показывают кусочками.
2. Вы вообще слишком много хотите из нее извлечь. Если бы из одного зубца вытекали ответы на все Ваши вопросы, не нужны были бы никакие другие исследования. Поэтому не стоит пытаться увидеть на ЭКГ то, чего на ней увидеть невозможно. Все суждения о тех или иных изменениях зубца Т - очень косвенные и умозрительные. Это устаревший подход, все это описывали тогда, когда неоткуда было получить более значимую и точную информацию. Сегодня этим никто не занимается.
Высока вероятность того, что "динамика" Ваших ЭКГ в грудных отведениях связана с тем, что на последней ЭКГ электрод V2 смещен больше в сторону V1, вправо. Картина грудных отведений очень зависит от точной постановки электродов на груди. Вообще запись не особенно качественная, плавает, это тоже искажает амплитуду и соотношение зубцов.
3. Потому что картина ЭКГ и ЭхоКГ зависит от разных факторов, а их результаты характеризуют разные параметры сердца, это не одно и то же. Да и значимость отклонений ЭКГ вряд ли существенна, насколько можно судить по представленным фрагментам.
4. Можно. 

Не нужно волноваться по этому поводу, пройдет. Частота экстрасистолии не говорит ни о чем, кроме как о выраженности этого рефлекса. Возможно, на фоне некоторой астенизации, либо усиления тревожности. Подавлять ее антиаритмическими лекарствами необходимости нет. Может быть полезным прием хорошего препарата калия, например, доппельгерц магний-калий.

1. Не являются.
2. Кроме бета-блокаторов при подобной тахикардии ничего применять не нужно. Необходим полный отказ от алкоголя, любых бытовых интоксикаций, включая "энергетики" и т.п. 
3. Потому что это рефлекторное явление, может возникать когда угодно, особенно, если этого напряженно ждешь, натренировывая у себя ненужные условные рефлексы.
4. На прогноз это не влияет. Рекомендации - в дополнение к уже сказанному - повысить уровень физической активности на регулярной основе, работать над психологической и физической формой.
5. Стоит. Отношение к сертралину вполне позитивное.

Нестабильная стенокардия и боли в покое - это совершенно разные явления. Противопоказаний к ВЭМ у Вас нет, а точно разобраться без нее в происхождении болей будет значительно сложнее.
Что касается ЭхоКГ, ее информативность далеко не исчерпывается показателем фракции выброса. Признаки других нарушений, помимо сократительной функции сердца, она также выявляет.

Не могут. Вам сюда. 

Во-первых, тонометр не является прибором для измерения частоты пульса. Он не очень точно засекает временной интервал измерения, поэтому показатель ЧСС бывает ошибочным. Во-вторых, в состоянии покоя подобное урежение ритма вполне допустимо и патологией не является. 

Нужно отменить бисопролол накануне, доза невелика, синдрома отмены ждать оснований нет. Правильно было бы сделать Вам велоэргометрию, она точнее мониторирования. Кроме того, нужно сделать рентген грудной клетки и УЗИ сердца. 

В настоящее время риск равен нулю. Показатели холестерина в норме для Вашего возраста. Анализ на ТТГ нужно повторить через полгода. Чтобы риск ССЗ не рос, нужно питаться здоровой пищей и поддерживать высокий уровень повседневной физической активности. Подробно здесь. 

Это означает, скорее всего, что это непроверенная автоматическая расшифровка. Как не было синдрома WPW, так его и нет. Возможно, с WPW перепутаны экстрасистолы.

Вы и про боли писали, и я уже Вам все про них объяснила. Нужно цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях, как того требуют правила, о чем я Вам тоже уже неоднократно говорила - а что толку. Тогды Вы бы и сами перечитывали свои предыдущие вопросы и заметили, что спрашиваете постоянно одно и то же.
Двлеко не любые боли в области сердца означают, что болит само сердце. В этой области, помимо внутренних органов, есть и множество нервных сплетений и узлов. Которые активно реагируют на регуляцию из головного мозга. Поэтому очень часто происхождение подобных болей невротическое. В том числе, и у Вас. Подробно здесь.