Консультация кардиолога

Ответ:
Одно из двух - или Вы себя накрутили, все это напридумывали и тут уже может что-то и примерещиться, или есть какая-то причина, которая раздражает дыхательные пути и вызывает кашель. Нам через сеть этого не видно. Если в легких все в порядке - а это Вы проверили, значит, нужно, чтобы ЛОР-врач проверил верхние дыхательные пути, сходите, покажитесь ему, расскажите о своих опасениях. Метаться - не выход. Если нужно будет добавить что-либо для обследования, ЛОР скажет. Подумайте, не курит ли кто-то рядом, такие вещи бывают при пассивном курении. Сухой воздух во время отопительного сезона может раздражать, полезны влажные ингляции. Параллельно приводите нервы в порядок, иначе Вы от этих проблем не избавитесь. Начнут искать аллергии, лечить лекарствами - не стало бы только хуже все это по типу снежного кома, такое, к сожалению нередко бывает.

Ответ:
Да не волнуйтесь Вы так, все мы получили, и улучшение есть; ответ в работе, будет чуть позже.

Ответ:
Сложно сказать, не видя самой ЭКГ. Вообще, если Вы правильно переписали, довольно странное утверждение, как можно разглядеть что-либо подобное на ЭКГ, понять трудно. Вряд ли это что-то существенное. Во всяком случае, к реально констатируемым особенностям ЭКГ не относится.

Ответ:
Это решается, в основном, не по данным мониторирования ЭКГ. В покое, особенно ночью, ритм бывает редким. По формальным признакам (минимальная частота ритма ночью больше 40 в мин, днем - больше 100 в минуту) Вы в пределы нормы укладываетесь. Хотя днем, особенно при физической нагрузке (если она была), хотелось бы видеть более выраженное учащение, но это проверяется велоэргометрией - мониторирование не слишком показательно в отношении реакции ритма на четко дозированную физическую нагрузку - а это важно. И ночные паузы, конечно, большие, если все правильно измерено.
В конечном итоге все определяет результат ЭФИ (электрофизиологического исследования), которое должен провести аритмолог, чтобы решить вопрос о необходимости ЭКС в подобном случае. Это исследование позволяет разграничить доброкачественное вагусное (нервно-вегетативное) урежение ритма и блокады от нарушений, действительно требующих стимуляции.

Ответ:
Инвалидность не бывает положена. Это не правовой вопрос, а экспертный. Есть признаки инвалидности - ее дают, нет - не дают. По стандартным формулировкам диагнозов это не определяется, для этого оценивается состояние человека и результаты его обследования.

Ответ:
Размеры сердца уменьшились существенно, хотя некоторое увеличение есть. Сократительная способность сердца не нарушена. Таким образом, положительная динамика налицо, и это значит, что прогрессирования имевшейся кардиомиопатии нет. Сказать, какова ее природа: послеродовая, алкогольная, и т.д. - любая приводит к дилатации (расширению) полостей сердца - нужно больше информации и, конечно, очное наблюдение. Пока понятно, что процесс обратимый и протекает доброкачественно, и это уже хорошо. Категорически необходим полный отказ от алкоголя и дальнейшее похудание до ликвидации избытка массы, а также контроль давления - Вы должны исключить эти факторы, как максимально неблагоприятные для сердца. Вам нужен хороший кардиолог для постоянного ведЕния, найдите его, не затягивая, это не дело - консультироваться заочно в Вашей ситуации, поскольку ее нужно контролировать. Прием назначенных лекарств продолжайте, но все вопросы лечения могут решаться только при осмотре.

Ответ:
Живите спокойно и не думайте вообще об этом, это главный залог того, что Вас не будет беспокоить именно то, что Вас беспокоит. "Миокардитический кардиосклероз" - устаревший миф для отписки, а не реальная болезнь. Именно тревожно-депрессивные и прочие невротические состояния за ним обычно и скрываются. Если УЗИ сердца показывает, что оно работает нормально (а у Вас так и есть), беспокоиться нужды нет. На продолжительности жизни все это не отражается, и вырастить четверых детей Вам никак не помешает.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ничего нового по этим ЭКГ не добавить - при подсчете вручную больше, чем 0,28-0,30 с (280-300 мс) продолжительность QT не получается. Нет оснований для беспокойства.
Что касается влияния рексетина на интервал QT, в инструкции написано не это, а то, что интервал QT может удлиняться при приеме его в сочетании с тиоридазином (сонапаксом), поскольку такой побочный эффект может быть присущ сонапаксу, а рексетин действие этого препарата усиливает. Но Вам же сонапакс не назначали.
Теоретически препараты группы, к которой принадлежит рексетин, удлинение QT вызвать могут, но очень редко. Добросовестные производители лекарств в инструкциях пишут всегда все очень подробно, но это не означает, что все эти побочные эффекты действительно опасны. Вряд ли это Вам грозит, но поскольку применение этих препаратов в компетенции психиатра, но не кардиолога, собственного проверенного суждения по этому поводу мы высказать не можем.
Проблема скорее не в опасности этого препарата для Вас, а в эффективности терапии как таковой, учитывая совпадение специфики Вашего страха с гипотетическим побочным эффектом лекарства. Поэтому надо бы обсудить этот момент еще раз с психотерапевтом, настаивать на психотерапии. Возможно, он заменит препарат. Будьте с ним в контакте, не скрывайте своих сомнений.
Мы можем посоветовать лишь антидепрессант растительного происхождения - негрустин, он не имеет действия на ЭКГ; а также мобилизовать свой здравый смысл, заняться аутотренингом, читать книги Курпатова о том, как справиться с тревожностью и страхами. Сваливать всю ответственность за избавление от них на лекарство тоже не стоит.

Ответ:
Прежде чем расшифровывать эти буквы, нужно быть уверенным, что Вы их правильно переписали. Кроме того, в заключении УЗИ тахикардия и дыхательная аритмия не присутствуют, поэтому, вероятно, Вы переписывали уже переписанное. Чтобы не играть в испорченный телефон, если Вас интересует именно картина УЗИ сердца, перепишите описание результата полностью с оригинала, либо дайте ссылку на его ксеро- или фотокопию.

Ответ:
Не переживайте, ничего не случится. Из того, что Вы описываете, никаких тревожных выводов не вытекает. Все, что обнаружено на УЗИ, диагнозом не является и Ваших ощущений не вызывает. При наличии тахикардии всегда нужно проверить уровень ТТГ в крови. Небольшое повышение температуры может быть, главное, чтобы при осмотре врач убедился в том, что общее здоровье нормальное, а также все остальные профилактические меры (гинеколог, ФЛГ, стоматолог, анализы крови и мочи) выполнены. Хотя тахикардия не слишком велика и вполне возможна при бодрствовании. Чаще всего причина подобных ощущений нервная, в образе жизни (гиподинамия, мышечно-позвоночные проблемы, избыток массы) и ее проблемах. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Вопрос к телепату, а не врачу. Причин у неприятных ощущений сотни, что именно у Вас, не видя Вас, сказать невозможно.

Ответ:
Это не диагноз, а искаженный фрагмент заключения ЭКГ. Поэтому судить по нему о чем-либо невозможно. Ваш пролапс к этому никакого отношения не имеет.

Ответ:
Заключения, вообще говоря, недостаточно для трактовки результата УЗИ сердца. Нужно полное описание.
Переживать из-за синюшного оттенка губ не нужно, поскольку это не настолько специфический признак, как описывалось в старых медицинский учебниках, бывает у здоровых людей, да и не такая это "чугунная" синева, как у настоящих сердечных больных. И уж точно не единственный и не первый признак при сердечной недостаточности. Если переносимость физических нагрузок нормальная, одышки (сверх физиологического форсирования дыхания) нет, то и сердечного цианоза нет.
Достаточно проверить сердце (по УЗИ) и анализ крови, и на этом успокоиться.

Ответ:
ПМК тут не при чем. Почитайте Курпатова, он подробно объясняет, откуда берутся неврозы, и что оставляет отпечаток.
Вряд ли что-то изменилось. Если в целом переносимость физических нагрузок прежняя, этот эпизод, скорее всего, и был панической атакой. УЗИ повторять точно никакой нужды нет, а что касается ЭКГ разных видов - это выясняется при осмотре. Если самочувствие как-то изменилось - сходите к врачу. Но повторные обследования вряд ли что-то добавят к имеющемуся неврозу.
Что касается переносимости нагрузок - она еще и от интенсивности самих нагрузок не может не зависеть. Не нужно перебирать с интенсивностью - физическую форму не обманешь.

Ответ:
Повышение уровня фибриногена - неспецифический признак, он увеличивается, например, при воспалительных заболеваниях, беременности, приеме контрацептивов. Фактором риска, требующим приема аспирина, он не является. В отсутствие вышеназванных причин высокий уровень фибриногена и протромбина говорит, в основном, о хорошей функции печени, где они образуются.

Ответ:
Суточные колебания частоты ритма в пределах нормы - и учащение, и урежение, и средние величины. Точно измерить PQ вручную, к сожалению, нельзя - запись не на миллиметровке. Количество экстрасистол (возможно, парасистол - но это не суть важно, значения для Вас не имеет) невелико, тоже укладывается в суточную норму. О ночных эпизодах идиовентрикулярного ритма на фоне замедления синусового во сне уже сказано. Изменения сегмента ST на фоне тахикардии не представляют собой что-либо необычного для этой частоты ритма, хотя запись этого фрагмента плохого качества.
В целом, никаких признаков, говорящих о проблемах, выходящих за пределы особенностей вегетативной регуляции ритма на представленных ЭКГ я не вижу. Ставить диагноз миокардита по ЭКГ без значимых признаков поражения этого самого миокарда на УЗИ оснований нет. Как и оснований для ЭФИ и приема бета-блокаторов по этим данным.
Джес на ритм не влияет.

Ответ:
Проблем с сердцем у Вас не было и нет. Елена, если Вы уже писали, нужно цитировать предыдущую переписку. Вам нужно опять прочесть то же самое? Вернитесь к прежнему ответу и рекомендациям по данной, наверняка, Вам ссылке.
Кардиолог Вам не нужен. И не нужно никого мучить, идите к психотерапевту или психиатру (они тоже это лечат, и попасть к ним проще), разберитесь в своей жизни и лечитесь у него - вот это то, что Вам реально поможет, если Вы сами не можете справиться со своими страхами и депрессией. А Вы не можете, и к специалисту не идете - вот поэтому это состояние никак и не проходит.

Ответ:
Нет, в квалифицированном исполнении не опасно. Его и во время операций прямо на операционном столе делают.

Ответ:
Если в норме - нет. А вообще, "каждодневно" на ритм сердца влияет наше нервно-психологическое состояние - самым непосредственным образом. Сделаете мониторирование - оно и покажет, есть ли за этими ощущениями какие-то реальные перебои, и нужно ли еще что-то искать.

Ответ:
Перебираете с нагрузкой, вероятно. Не спешите. Кроме того, Вы ничего не написали про УЗИ сердца - нужно бы полное его описание. А если не делали - сделайте в квалифицированном исполнении. И подробный клинический анализ крови.

Ответ:
1. Нет, при нормальном уровне гормонов щитовидной железы в крови не может. Это означает, что наличие узла никак на функцию самой железы не влияет, такие узлы бывают часто.
2. "Сильное качество ударов" - это нервное ощущение, а вовсе не характеристика работы сердца или его ритма. Вы уже научились отвлекаться и снимать тревогу днем, но ночью, в тишине, когда все внешние раздражители устраняются, а фиксация на внутренних раздражителях обостряется и усиливается - еще нет. Хорошо сходить в бассейн вечером, а потом в сауну с холодным душем вперемешку. В крайнем случае - снотворное принять.
3. О соотношении частоты ритма сердца днем и ночью. Сам по себе в Вашем случае он особой информативностью не обладает.

Ответ:
Этот "тест" вообще пробой с нагрузкой не является. Для этой цели существует велоэргометрия. И если не делали, сделайте анализ крови - это важнее.
Кардиолог прав. Сердечная недостаточность вообще тут не при чем, она не экстрасистолией проявляется. Займитесь нервами - в них проблема.
Подробные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
1. Можно.
2. Это еще большой вопрос, нужно ли.
Главное, чтобы качественно было проведено УЗИ сердца, хорошо проанализировано суточное мониторирование ЭКГ и, желательно, сделана велоэргометрия.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Это не заключение, это Ваш вольный пересказ его. А нужно точное и полное описание, чтобы объяснить. Что касается ощущений - ощущения не сердечные по Вашему описанию.

Ответ:
Экстрасистол подряд не бывает более двух. Если больше - это не экстрасистолы. В представленных образцах - эпизоды идиовентрикулярного ритма на фоне ночной брадикардии. Хорошо видно, что первый комплекс из этой "серии" не является внеочередным, какая же это экстрасистола. Такой ритм бывает во сне у здоровых людей, никакой желудочковой тахикардией это не является. При такой-то частоте о какой тахикардии вообще можно говорить.
Не сочтите за труд показать всю распечатку описания мониторирования целиком. Не зря ведь, все-таки, сутки мониторируют. Не делают никаких серьезных выводов по кусочкам и отрывочным сведениям.

Ответ:
Чтобы получить исчерпывающий ответ, нужно представить куда более исчерпывающую информацию, на которой он должен базироваться.
1. Причина протезирования (что беспокоило, вид протеза, УЗИ сердца перед операцией и после)
2. Рост, вес, уровень сахара, холестериновый спектр, ТТГ (если делали)
3. Полный текст результатов УЗИ сердца, пересказ заключения не годится.
4. Если делали, УЗ сканирование сосудов головы и шеи.
Чтобы не переписывать, можно выложить где-либо ксеро- или фотокопии исследований и прислать сюда ссылку.

Ответ:
В больницу ложиться не нужно, достаточно проконсультироваться. Просто нужно переделать там УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении. Полезно сделать суточное мониторирование ЭКГ, если не делали. Причин для паники нет, но игнорировать этот вопрос тоже нельзя. Норма толщины перегородки и задней стенки левого желудочка (о последней Вы вообще ничего не написали) до 11 мм в диастолу (систолический размер не суть важен). У сына намеряли 12 мм. Для спортсменов это допустимо, но рановато, 8 лет, включая детство, - еще не стаж. Так что нужно все точно перепроверить, соотнести с остальными размерами сердца, ростом сына, одной цифры для выводов мало. Главное - нужно наблюдать дальше, если толщина стенки будет продолжать увеличиваться, придется действительно заканчивать с большими нагрузками.

Ответ:
Нет тут никакого диагноза. Брадикардия в покое более 40 в минуту в пределах нормы. Главное, чтобы происходило адекватное учащение пульса (более 100 в минуту) при физической нагрузке.

Ответ:
Сложно комментировать измерения, сделанные не своими руками. Лучше сделать суточное мониторирование артериального давления, тогда будет объективная картина динамики давления в течение суток, на основании которой уже можно будет делать выводы.

Ответ:
Еще как может. Что касается миокардита, его не нужно подозревать, на этот счет есть УЗИ сердца, которое вполне отвечает на этот вопрос. А если на УЗИ четких признаков миокардита нет, это скорее устаревшее умозрительное понятие, чаще реально существующее в виде лишь подозрения в голове врача, нежели на деле в сердце пациента.
А сегодня хорошо известно, что экстрасистолия не может быть единственным признаком сколько-нибудь серьезной болезни сердца. На работу сердца, прогноз здоровья и продолжительности жизни она не влияет.
Что касается "серий" - непонятно, что это такое. Если есть пробежка неустойчивой желудочковой тахикардии, она так и должна быть описана. А если не описана, это может значить что угодно, включая дефект записи, неуверенность врача в расшифровке, поэтому строить на этом какие-либо выводы и назначать лечение нельзя.
Сделайте ксерокс или цифровое фото распечатки мониторирования с этими данными и фрагментами записи ЭКГ, и пришлите ссылку на место расположения где-либо в сети, попробуем по ней разобраться.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, чтобы не разыскивать все необходимые данные, в формате консультативной линии это сложно. И нужно, чтобы вся информация была вместе, а не распадалась по частям.