Консультация кардиолога

Ответ:
Сложно комментировать измерения, сделанные не своими руками. Лучше сделать суточное мониторирование артериального давления, тогда будет объективная картина динамики давления в течение суток, на основании которой уже можно будет делать выводы.

Ответ:
Еще как может. Что касается миокардита, его не нужно подозревать, на этот счет есть УЗИ сердца, которое вполне отвечает на этот вопрос. А если на УЗИ четких признаков миокардита нет, это скорее устаревшее умозрительное понятие, чаще реально существующее в виде лишь подозрения в голове врача, нежели на деле в сердце пациента.
А сегодня хорошо известно, что экстрасистолия не может быть единственным признаком сколько-нибудь серьезной болезни сердца. На работу сердца, прогноз здоровья и продолжительности жизни она не влияет.
Что касается "серий" - непонятно, что это такое. Если есть пробежка неустойчивой желудочковой тахикардии, она так и должна быть описана. А если не описана, это может значить что угодно, включая дефект записи, неуверенность врача в расшифровке, поэтому строить на этом какие-либо выводы и назначать лечение нельзя.
Сделайте ксерокс или цифровое фото распечатки мониторирования с этими данными и фрагментами записи ЭКГ, и пришлите ссылку на место расположения где-либо в сети, попробуем по ней разобраться.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, чтобы не разыскивать все необходимые данные, в формате консультативной линии это сложно. И нужно, чтобы вся информация была вместе, а не распадалась по частям.

Ответ:
Ни хорда, ни обычный пролапс не являются основанием для беспокойства и факторами, предрасполагающими к сердечным осложнениям. Если пролапс митрального клапана не сопровождается митральной недостаточностью (регургитацией) 2 степени и более, никакой необходимости повторять УЗИ сердца нет, это просто перестраховка. Пролапс отца к сыну отношения не имеет, да и вообще, всему этому придается значение, которого эти ничего не значащие подробности УЗИ сердца не заслуживают. Интерпретация их клинической значимости находится вне компетенции врача УЗИ.
Если педиатр считает, что ребенок здоров и вполне реабилитировался по физическим возможностям после простуды, можно заниматься. Если и есть необходимость в ЭКГ и ЭхоКГ, ее тоже определяет педиатр при осмотре.

Ответ:
Это фрагмент описания ЭКГ, который сам по себе ни о чем не говорит, и в изолированном виде, а также в отрыве от самого человека, оценка его не имеет никакого смысла. Ось сердца (ЭОС) всегда куда-нибудь отклонена.

Ответ:
На этот вопрос может ответить только экстрасенс или телепат. А врач должен осмотреть человека, чтобы сказать, что с ним может быть. И не стоит с этим тянуть - ведь один инсульт уже был - чего ждать, если даже давление толком не контролируется. На пустом месте инсультов не бывает, это, как правило, результат хронического заболевания, о котором уже должно быть известно, поэтому сама постановка вопроса вызывает некоторое удивление.

Ответ:
А мама доктор? И почему метод опроса знакомых имеет диагностическое значение? Сразу следует условиться - если мнение врача всего лишь одна их "ниток", которые Вы будете собирать со всего "мира", смысла консультироваться нет, это Вам ничего не даст.
Самая распространенная причина тахикардии (да и экстрасистолии у молодых людей) - нервно-психологическая, связанная с повышенной тревожностью и склонностью к страхам. Это физиологические регуляторы частоты пульса, которые ее повышают совершенно законным образом. Возникает патологическая психологическая фиксация на частоте пульса, его постоянно считают, хотя в этом нет никакой нужды, а мысли и тревога по этому поводу только больше его учащают. Вторая, не менее распространенная и часто сочетающаяся с первой - неважная физическая форма. Людей, занимающих спортом, подобные вещи не беспокоят. Лучшее средство - спортзал и бассейн, как элементы образа жизни. По мере улучшения физической формы все это проходит.
Относительно "такого частого ритма". Насколько он частый, по Вашим измерениям судить нельзя. Для этого существует суточное мониторирование ЭКГ. По нему и определяют среднюю частоту ритма, и если уровень гормонов щитовидной железы действительно нормальный, она оказывается вовсе не такой высокой, а вполне в рамках нормы. Поскольку, когда Вы отвлекаетесь, когда Вы спите, ритм сердца достаточно урежается. И эти колебания у живого человека - обычная вещь, говорят лишь о подвижности нервной системы.
Признаком заболевания сердца это не является, тахикардия вообще специфическим признаком болезни сердца не является. Не нужно выискивать их и примерять на себя, это вполне характерно для невроза, и это занятие невротизирует еще больше. Один раз можно сделать УЗИ сердца, если не делали - для окончательного закрытия вопроса. И анализ крови, чтобы выяснить, все ли нормально с гемоглобином и нет ли дефицита железа, это тоже может поддерживать тахикардию куда чаще.
Подробные рекомендации при такого рода состояниях даны здесь, почитайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Нет, не повредят.

Ответ:
Нужно сходить к врачу, чтобы показать эти точечки. Через сеть их не видно, а пересказ осмотра не заменяет. Чтобы оценить значимость чего-либо, врач должен увидеть это своими глазами.

Ответ:
Это не диагноз, а описание Вашей ЭКГ. Вариант нормы. Ничего опасного.

Ответ:
Холестерин снижать, конечно. Нужно еще знать холестерин ЛПНП, не только общий, если не определяли, пересдайте. Принцип простой: исключить жиры животного происхождения, заменив их растительными маслами; потреблять калорий меньше, сжигать с помощью регулярной физической нагрузки больше. Стараться нужно решительнее, добиться нормализации массы тела. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/holesterin
http://www.infarkt.ru/massa_tela
Те же меры, во-многом, помогают нормализовать давление. К ним еще нужно добавить недосол пищи как правило питания, лучше перейти на низконатриевую соль из аптеки. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Это нужно делать не только срочно, главное - упорно и постоянно. Нужно изменить свои двигательные и пищевые стереотипы на постоянной основе, поскольку именно они являются теми издержками образа жизни, которые и приводят к нарушениям обмена веществ и их сосудистым последствиям.

Ответ:
Спасибо на добром слове. Мониторирование можно сделать много где, только лучше не в поликлинике по месту жительства. Например, в центре им. Алмазова, антиаритмическом центре Покровской больницы.

Ответ:
Невозможно судить о том, что могло или не могло быть на основании информации, представленной Вами. Трактовать можно только факты, а не их пересказ. Фактом является запись ЭКГ, если она выполнена правильно. Мы не видели ее даже в копии. Если у человека возникают серьезные нарушения сердечного ритма, дальше ему нужно делать одно - идти к аритмологу.

Ответ:
1. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку или хотя бы указывать ее даты, чтобы не приходилось ходить по кругу и повторять одно и то же. Кроме того, повторные ответы не отменяют предыдущих, не теряйте из виду уже данных рекомендаций.
2. Не нужно самостоятельно делать никаких выводов. Для начала нужно условиться, что Вы НЕ знаете, сколько экстрасистол много или немного для невроза, что такое сердечная недостаточность, кардиомиопатия и т.д.
3. Органического поражения сердца по представленным данным НЕТ. "Дисметаболические кардиомиопатии", притянутые за уши "миокардиты" и "постмиокардитические кардиосклерозы" - это устаревшие медицинские мифы, бездоказательные и умозрительные. На третьем УЗИ следует ОСТАНОВИТЬСЯ, как на единственно верном, поскольку, вероятно, выполнено КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ специалистом. От этого фактора сильно зависят результаты исследования. А также от правильных представлений врачей диагностики о недопустимости даже невольной невротизации пациентов неаккуратными высказываниями и домыслами, что совершенно не входит в их компетенцию. Нет ни гипертрофии, ни кардиомегалии, ни миокардиопатии, ни сердечной недостаточности, и взяться им неоткуда. Подобные Вашим экстрасистолы признаками этих болезней НЕ ЯВЛЯЮТСЯ.
4. Невроз на почве мнительности и тревожности ЕСТЬ, и экстрасистолия с любой частотой, подобная Вашей - ОДНО ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЙ. Все остальное тоже вполне в картину невроза, а также панических атак (приступов страха) укладывается. Количество экстрасистол ни наощупь, ни умножением не определяют. Для этого существует суточное мониторирование ЭКГ, и если сделано уже 3 УЗИ и состоялось множество походов по врачам, странно, что мониторирование до сих пор не сделано. Не нужно длинных словесных описаний - для этого и мониторируют целые сутки. Кроме того, вместо всего этого имело смысл указать точные значения уровня ТТГ и показателей железа сыворотки. Это куда важнее и имеет куда более прямое отношение к Вашему самочувствию. Все остальное имеет отношение к Вашей тревоге и СТРАХАМ.
5. Что делать, наверняка уже сказано и дана ссылка на подробные рекомендации. Следовало бы для начала их выполнить, прежде чем повторно спрашивать о том же самом - в этом нет никакого смысла. Дело не в беспокойстве. Пока не захотите избавиться от тревоги и страхов - все равно будете слушать всех подряд, и уверенности и ориентации Вам это не прибавит. Чем дольше тянете - тем сильнее невроз, тревожность, запущеннее панические расстройства. Тем вероятнее необходимость приема противотревожных препаратов. Идите к психотерапевту или психиатру (он доступнее и тоже лечит неврозы), после первой-второй таблетки противотревожного средства сразу почувствуете облегчение.

Ответ:
"Расшифровать" можно только полный текст УЗИ. При затрудненной визуализации основная расшифровка - что все было довольно плохо видно, а стало быть, оценено, вероятно, весьма приблизительно. Никакой существенной диагностической информации, говорящей о болезни сердца, в перечисленных фразах не содержится. "Что как дальше" - на основании представленной Вами информации - это вообще вопрос к гадалке. Неужели Вы всерьез думаете, что на него можно ответить, не только не осмотрев самого человека, но даже не зная ни его пола, ни возраста, ни того, что его беспокоит?

Ответ:
Обратиться к главному врачу за разъяснениями. Мы, к сожалению, заочно не можем оценить, есть у Вас признаки инвалидности или нет. По формальным названиям диагнозов это не определяется, нужна объективная диагностическая информация о состоянии Вашего сердца.

Ответ:
"У Вас есть перебои в сердце, а это уже ИБС" - утверждение неверное, совершенно не значит, перебои к специфическим признакам ИБС не относятся и гораздо чаще бывают совсем не при ИБС, а вовсе без нее и вообще без болезней сердца. А если уж экстрасистолия связана с ИБС, это нетрудно установить в помощью велоэргометрии. У Вас ее результат отрицательный, т.е., тоже не подтверждает ИБС.
"У Вас есть бляшка в сосуде, а это ИБС" - утверждение неверное, это значит, что у Вас не ИБС, а атеросклероз, а это не одно и то же, о чем уже сказано. Бляшки бляшкам рознь. Небольшие бляшки в сосудах можно обнаружить у значительного количества практически ЗДОРОВЫХ людей, начиная примерно с 30-40-летнего возраста, если всем поголовно делать коронарографию. Они очень часто существуют в сосудах задолго то того, как начинают сказываться на кровотоке по этому сосуду и вызывать болезнь.
"Ваш возраст (54 года) подразумевает плохие сосуды, и это тоже ИБС" - тем более, неверно. Можно дожить до глубокой старости с хорошими сосудами и без всякой ИБС. Ваш возраст подразумевает лишь то, что вероятность ИБС у мужчины в 54 года в принципе, конечно, выше, чем в 24.
Кроме всего сказанного, ссылка на эти утверждения вообще теряет всякий смысл после проведения коронарографии, поскольку она точно устанавливает, что есть, а чего нет. Результаты коронарографии наличие клинически значимой ИБС не подтверждают, поскольку 50%-ные стенозы еще не нарушают кровотока по сосуду и не вызывают ишемии, для этого должно быть сужение не менее 70% просвета сосуда. Поэтому у Вас и нет клинических проявлений ИБС. Но у нас этот диагноз ставят всегда, везде и повсюду, поэтому Вас не должно это удивлять. Для Вас это важно в плане профилактики, пересмотра образа жизни в связи с ее необходимостью. Но при этом нужно понимать, что то, что Вас беспокоит, включая перебои, связано с другой проблемой и требует лечения у психотерапевта (или психиатра).
Желудочковой тахикардии на приведенных Вами ЭКГ нет. О какой тахикардии можно говорить, если частота зарегистрированных эпизодов, (выскальзывающего желудочкового ритма) 50-60 в минуту. Опасности это не представляет, к желудочковой тахикардии отношения не имеет. "Элевация ST по типу стенокардии Принцметала" - во-первых, представляет собой довольно банальный и не имеющий отношения к ишемии и стенокардии ЭКГ-синдром ранней реполяризации, а, во-вторых, вообще некорректное утверждение, поскольку стенокардия Принцметала - клиническое понятие, и ее у Вас нет.
Если сейчас перебои беспокоят больше, мониторирование можно повторить. Лучше в другом месте. На последнем мониторировании аритмий вообще нет, а в заключении странная фраза про патологическое их количество, нехарактерное для здоровых лиц, с неправильными падежами и через строчку, что анализ нецелесообразен из-за незначительного (уже) количества.
Рассасывание бляшки маловероятно, главное, чтобы она не росла, и чтобы к ней не прилипали тромбоциты. Не будет расти - не будет беспокоить и дальше. Для этого и назначают низкокалорийную диету без животных жиров, статины и аспирин. Общий холестерин при этом должен быть ниже 4,5 ммоль/л, ЛПНП - ниже 2,5 ммоль/л.
Получая дополнительный ответ, пожалуйста, не упускайте из виду первый, чтобы не утрачивалась нужная информация.

Ответ:
1. НЕ беспокоиться.
2. Заниматься можно.
3. НЕ НУЖНО ничего проверять.
4. Найти семейного психотерапевта. Здесь Вы с братом ничего нового не услышите.

Ответ:
Год назад - довольно давно, тем более, ТТГ был ближе к нижней границе нормы - нужно периодически контролировать, чтобы не стал еще ниже, это может потребовать вмешательства эндокринолога. Если самочувствие сейчас отличается от того, которое было год назад (например, появилось чувство дрожания, которого не было), тем более, имеет смысл повторить ТТГ (не УЗИ!).

Ответ:
Никакого. Как и желудочковая тахикардия. При синдроме CLC если уж и развивается тахикардия, так НАДжелудочковая, которая к жизнеугрожающим не относится. Если есть подозрения на тахикардию, направляют на электрофизиологическое исследование (ЭФИ) к аритмологу, а не пугают пациентов. Аритмолог и проверит, может тахикардия возникнуть, либо нет.
И непонятно, откуда взялись куплеты и пробежки подряд, в описании текста мониторирования, приведенном Вами, о них нет ни слова. В любом случае, как уже сказано, суточное количество экстрасистол в пределах нормы для здорового человека.

Ответ:
Первый совет - не пользуйтесь Caps Lock. Это только мешает понять суть, содержащуюся в Вашем обращении, не говоря уже об этической стороне вопроса.
Остальные советы - здесь, читайте внимательно, если Вам действительно нужно не только высказаться, но и справиться с проблемой:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Прием пищи приему пищи рознь. Нормальный режим питания с нормальным полезным составом рациона влияет на сердце, как и на все остальное - чтобы организм функционировал, нужно питаться. Ненормальный режим и вредная пища - плохо.

Ответ:
Это вариант анатомической нормы сердца. Нужна не операция, нужно просто выкинуть это из головы, попросту говоря, чтобы было понятнее.

Ответ:
Все, что Вы описываете, признаками ИБС не является, и оснований для этого диагноза в приведенных Вами данных обследования нет.
Вполне исчерпывающим образом все это объясняется стрессорно-невротическим и климактерическим состоянием.
Если не проверяли, нужно проверить уровень ТТГ в крови, функция щитовидной железы тоже имеет значение.
Дрожание тоже скорее невротическое ощущение, чем истинно сердечное. Пользоваться нужно не анаприлином, а успокаивающими и противотревожными средствами. Подробные рекомендации в этом разделе:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Тут что-то многовато напутано, трактовать это в таком виде нельзя. Сделайте копию этого исследования (ксеро-, фото-) и пришлите сюда ссылку на место расположения в сети.
А кроме того, нужно и еще кое-что про маму знать, хотя бы рост, вес, давление, что беспокоит.

Ответ:
Все в норме. Если боли четко связаны с нагрузкой, и при этом носят приступообразный характер, оптимальный способ доказать, либо отвергнуть (что в Вашем возрасте значительно чаще) их сердечное происхождение - велоэргометрия, либо стресс-ЭхоКГ (тоже при физической нагрузке).

Ответ:
По данным ЭКГ и УЗИ сердца патологических отклонений нет. А по тому, что Вы описываете, чаще всего - это нервное явление. Могут быть гормональные нарушения, например, функции щитовидной железы, проверяется анализом на гормоны.

Ответ:
"Беспокоит сердце" - ничего не говорящее выражение. Некоторые под этим подразумевают, почему-то, головную боль или онемение пальцев. Нужно конкретно формулировать, что именно беспокоит. Пульс до 90 в минуту учащенным не является, нормально и большее учащение при бодрствовании и физической активности.
Данные УЗИ, к сожалению, неполные, местами искаженные, трактовать их в таком виде сложно, смысла нет. Данные мониторирования ЭКГ вообще не приводите. Да и вопрос никак не сформулирован. Так что, больше добавить нечего - что беспокоит непонятно, что выявлено - тоже непонятно, и что нужно узнать - тоже.

Ответ:
Вы просто слишком пугливы в силу невроза, очевидно. А врач был несколько неосторожен в высказываниях, не учтя эту Вашу особенность. Тем более, что ему вообще стоило бы воздержаться от клинической трактовки результата исследования, это не его работа, а кардиолога.
Ничего страшного, а уж тем более жизнеугрожающего у Вас нет. Показаний к ЭФИ из данных, приведенных Вами, не вытекает. Хотя, конечно, правильнее всего было бы увидеть запись исследования своими глазами, чем ориентироваться на переписанное заключение.
Небольшое укорочение интервала PQ встречается часто, и это еще не синдром CLC. Синдром - клиническое понятие, а не только цифра, и характеризуется совершенно четкой клинической симптоматикой, которая хорошо известна. Вот если бы при мониторировании был зарегистрирован хотя бы короткий эпизод специфической для этого синдрома тахикардии - тогда имелись бы основания говорить о синдроме CLC, показаниях к ЭФИ и, может быть, операции. Причем, вовсе не хирургической, а внутрисосудистой аритмологической операции без разреза и наркоза. К слову, тахикардия при синдроме CLC жизнеопасной не является. Относительно "уже" - если уж эта проблема есть - она врожденная и "уже" с Вами 23 года. Но никаких признаков, четко свидетельствующих о синдроме CLC, требующем лечения, в описании этого мониторирования нет.
Все остальное вообще не выходит за пределы рамок нормы здорового сердца, особенно при наличии невротической вегетативной регуляции. Количество экстрасистол внимания не заслуживает, их в норме у любого человека имеет право быть до 500-700 в сутки. Про групповые забудьте - их вообще не бывает, это неправильный термин. Аллоритмии (би-, тригеминии) к этому не имеют никакого отношения и не несут никакого дополнительного патологического смысла.
Что касается описанной депрессии сегмента ST, которая "может рассматриваться" и рассматривается обычно как следствие множества разных причин, поскольку специфическим признаком не является, наиболее вероятная ее причина у Вас - тахикардический синдром, это нормальное изменение ЭКГ при учащении ритма сердца, метаболические изменения тут не при чем. А синдром предвозбуждения желудочков, прежде чем проявиться в конечной части комплекса, должен был бы сначала проявиться в его начальной части - иначе не с чего проявляться в конечной.
Короче говоря, все эти выкладки представляются весьма умозрительными и несколько притянутыми "за уши". Сходите к хорошему кардиологу, чтобы он посмотрел на это своими глазами. Если он сочтет нужным, проконсультируетесь с аритмологом. Но пока тревога представляется ложной.

Ответ:
Ни насколько не опасно, и лечить нечего, если нет специфических нарушений ритма. ЭКГ не лечат, лечат человека, если нужно.

Ответ:
Это не заболевание. Это неспецифический признак, который может регистрироваться как у здорового человека, так и при разных болезнях, сопровождающихся ухудшением общего состояния. Специфическим признаком болезни сердца не является, изолированно от самого человека не трактуется.

Ответ:
НЕ читайте в интернете то, что не в состоянии сами правильно оценить в силу отсутствия необходимой компетенции. Сами по себе эти явления опасности не представляют, часто бывают у здоровых людей и ничем не грозят.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni