Консультация кардиолога

Ответ:
Все это ничего для работы сердца и самочувствия не значит и связи с болями не имеет. Да и боли не имеют специфического сердечного характера, могут отражать как нервно-психологическое состояние, так и общее состояние здоровья. Нужно проверить анализ крови, а также все остальное, что полагается при беременности, и выполнять все назначения врача по этой части.

Ответ:
Стенты ставят в коронарные сосуды, поэтому на аневризму левого желудочка они влияния не оказывают. А если аневризма определяет самочувствие и состояние сердца, повлиять на ситуацию может лишь ее резекция (удаление), которое выполняется, как правило, вместе с аортокоронарным шунтированием. Определяющее значение имеют данные коронарографии и ЭхоКГ.

Ответ:
Нужно точно разобраться в значимости гипертонии и ее причинах. Первое выясняется с помощью суточного мониторирования давления. Второе заочно не определить, кроме того, нужно знать, что Вы едите-пьете и т.д. Если серьезных причин для повышения давления нет, а без них в Вашем возрасте давление не повышается, и суточное мониторирование не подтвердит его, заниматься можно, но без перебора нагрузок, стимуляторов и пр. самодеятельности.

Ответ:
Нет, не может. У панических расстройств свои причины, а у болезней сердца - свои.
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
1. Не вредно. Надо сказать, что, судя по данным ЭхоКГ и ЭКГ, которые никаких следов перенесенного инфаркта не демонстрируют, очевидно, с помощью проведенного тромболизиса (растворения тромба, закупорившего коронарный сосуд) удалось инфаркт минимизировать очень серьезно.
ЭКГ от 24.10 показана некорректно: два последних фрагмента одинаковы (отведения V1-V3), а отведений V4-V6 нет.
2. Нет. Нужно больше двигаться - это физиологический и самый простой способ повышения давления, тем более, что обязательно нужно худеть, избыток массы есть, и это плохо для сердца и дальнейшего прогноза. Что касается оправданности назначения бипрола - результаты стресс-теста и уточнят, насколько он показан.
3. Вы же не указываете, какой именно холестерин и ЛПНП сейчас. Как правило, именно на фоне приема статина они и нормализуются. Так это полезно, а не вредно. Если отменить - опять повысится - вот это точно вредно.
Изучите с женой вот этот раздел, там много полезного:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Можно-то можно, но если толерантность к физической нагрузке низкая, начинать сразу с бокса - не лучший вариант. Для бокса уже нужна, как минимум, хорошая толерантность к динамическим аэробным нагрузкам, да и силовая кое-какая подготовка не повредит. Лучше начать с обычного сбалансированного тренинга в спортзале, с небольших нагрузок с очень постепенным их увеличением. А то не потянете боевые нагрузки и бросите, и будете думать, что сердце виновато. А это совсем не так.

Ответ:
"Изменений в сердце на фоне ВСД" не происходит. ВСД - это следствие невроза, как правило; дисбаланс нервно-вегетативной регуляции и не более. Нарушения реполяризации на ЭКГ вовсе об изменениях в сердце не говорят, это неспецифическое явление, зависит, например, от той же нервно-рефлекторной, а также гормональной регуляции, уровня гемоглобина, общего состояния здоровья и т.д. То, что Вас беспокоит, вполне укладывается в картину невроза с тревожно-паническими проявлениями. Проблема в голове, а не в сердце, а бояться нечего. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Во-первых, это никакого отношения не имеет к ПМК. Во-вторых, все, что Вы описываете, вполне характерно для невротического состояния. Серьезности для здоровья не представляет.

Ответ:
В целом - да. Принципиально важно, что боли не имеют сердечной природы, а значит для прогноза жизни и здоровья значения не имеют. Диагноз типа "миокардиодистрофии" используется обычно в контексте "в сердце ничего существенного не найдено".
Остеохондроз есть у всех, а болит не у всех, поэтому сам факт его наличия мало о чем говорит, и лечение его, как такового, не слишком перспективно. Что касается болей - мышечно-позвоночный компонент их связан обычно с привычной гиподинамией и мышечной скованностью, недостатком физической активности. Вот на это и нужно влиять для улучшения самочувствия. Не менее важный компонент болей - неврогенный, что еще лучше объясняет, почему боли есть не у всех и не всегда.
Гипертрофия такого рода - не болезнь, а следствие, проявление какой-либо проблемы, без причины ее не бывает. Например, повышенного давления. Если это так, его и нужно лечить. В плане реальной профилактики сердечно-сосудистых проблем важны меры, перечисленные здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет, серьезных отклонений, указывающих на заболевание сердца не описано. Что касается нарушений - не психические, конечно, а нервно-психологические, и все, что Вас беспокоит, вполне закономерно для них. Вы должны понять, что страхами и переживаниями делу не поможешь. Гораздо больше будет проку, если Вы приструните свои нервы и заставите себя думать только о том, что Вам нужно делать, но не о том, страшно ли это и насколько. Что толку себя накручивать - ни ребенку, ни себе Вы этим не поможете. И создавать себе и окружающим ситуацию, при прочих равных условиях, куда более тяжелую, чем она в любом случае есть на самом деле.

Ответ:
Это определяется при осмотре, не заочно. Если Вас волнует, какие параметры сказываются на сохранении здорового сердца, об этом подробно говорится здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Чтобы судить о давлении, сначала его еще нужно правильно измерять, разница чаще всего связана с погрешностями измерения. Брадикардия в покое не имеет особого значения, если при физической нагрузке пульс адекватно учащается (более 100 в минуту).

Ответ:
Зачем же покупать холтеровский регистратор, в этом нет смысла. Можно с тем же успехом поставить его в поликлинике. А можно сутки отходить точно так же со своим собственным монитором, и в эти сутки ничего не произойдет - при тревожно-панических состояниях, кстати, так обычно и бывает: все, что угодно, но только не во время мониторирования.
В такой ситуации показан не регистратор длительного мониторирования ЭКГ, но ограниченный по времени, даже и сутками-двумя, а регистратор аритмических событий, который носится постоянно, а включается самим человеком произвольно в нужный момент. Они есть не в каждой поликлинике, но, безусловно найти их можно, вероятно есть в каких-либо платных лечебных учреждениях или специализированных антиаритмических центрах. Если же очень хочется приобрести в собственность, например, можно рассмотреть вариант такого типа:
http://www.e-medical.ru/cash/info/10016.html
Насколько хорошо работает и качественно регистрирует ЭКГ в реальности именно этот прибор, нам об этом неизвестно, поскольку в своей практике с ним дела не имели, но принцип правильный и компактность подкупает. 15 минут непрерывной записи чаще всего и не нужно, чтобы понять, есть аритмия или нет. Желательно записать начало приступа и его конец. Если будете что-либо приобретать, делайте это только после встречи с компетентным специалистом по этому оборудованию с полной проверкой, обучением и контролем результатов.
А вообще лучше все действия в этом направлении осуществлять под руководством аритмолога. Самодиагностика и самолечение - это неоправданные затраты и никакого проку, Вы должны были уже убедиться в этом на своем опыте.

Ответ:
Самостоятельного значения это не имеет. Если анализ крови нормальный, и нет других проблем, по этому поводу можно не беспокоиться.

Ответ:
Эти лекарства ничего не лечат. С другой стороны, такие назначения говорят о том, что ничего, на самом деле, лечить и не нужно. Если кардиолога настораживает шум, он делает только одно - направляет на УЗИ сердца, чтобы исключить текущий воспалительный процесс на клапанах. Если он подтверждается - лечение совсем другое. Если же не направляет, вероятно, нет оснований для беспокойства. А разговоры к делу не пришьешь, они только невротизируют мам.

Ответ:
Добавить нечего, поскольку эта ЭКГ ничего не добавляет. Синусовая тахикардия, аритмии нет. Считать, что причиной недомогания является приступ сердцебиения или аритмии по этой ЭКГ оснований нет - либо ее не было, либо не застали. Считать, что учащенное сердцебиение возникает рефлекторно, вторично - в ответ на какое-либо недомогание или состояние - вполне возможно. Могла ли это быть паническая атака - не исключено. Состояние внутренней тревоги далеко не всегда, а точнее - редко адекватно расценивается сознанием, поэтому "на ровном месте" и в "нормальном состоянии" - весьма относительные понятия. Состояние стресса или истерики вовсе не обязательно для развития панического приступа.
Если и есть смысл делать ЭКГ - только в самый момент ощущения приступа. Потом уже особого смысла нет.

Ответ:
Что это означает, нужно проверить с помощью велоэргометрии. Если при физической нагрузке учащение частоты ритма будет адекватным, и все эти явления "уйдут", это вариант нормы и беспокойства не заслуживает. Если адекватного учащения не будет - другой разговор. Но это не слишком вероятно.

Ответ:
Все разъяснения Вам даны. Кроме того, виртуальных диагнозов не ставят. О чем можно говорить с высокой степенью вероятности, как о причинах Вышего недомогания: 1.издержки образа жизни, вредные привычки и злоупотребления,
2.тревожный невроз с паническими состояниями на фоне возможных особенностей личности.
Ответ на вопрос "что делать?" отсюда и вытекает - устранять причины, пройдет недомогание. И как уже, опять-таки, Вам было сказано, психиатр Вам гораздо нужнее кардиолога.

Ответ:
Не должно, хотя по описанию боль совсем не обязательно сердечная. Достаточно сделать ЭКГ на всякий случай, если боль интенсивная.

Ответ:
Если аккупро вызывает кашель (и этот кашель именно от него), можно перейти не на эналаприл, а на препарат типа лозартана и подобных из группы сартанов. Это препараты такого же действия на давление, что и группа аккупро и эналаприла, но кашель вызыва.т гораздо реже, чем эти препараты.

Ответ:
Тут Вы что-то путаете, мы не занимаемся коррекцией лекарственного лечения на расстоянии, это невозможно.
Сказать можно лишь одно, что эффективная доза варфарина у Вас не подобрана, МНО никуда не "падал", поскольку целевой его уровень (2,0-3,0) не был достигнут. Пока в нескольких анализах подряд МНО не находится в этих пределах, контролировать его раз в 2 недели - слишком редко.
Самостоятельно этот процесс осуществлять незачем, дождетесь только тромбоза кава-фильтра. Это требует очного наблюдения врача, он и отрегулирует необходимую дозу варфарина.

Ответ:
УЗИ этого и не показывает. А что касается остеохондроза - он есть у всех, но от болей страдают не все, а те, в основном, кто предрасположен к этому в силу невротического восприятия. Так что причину стоит поискать в голове и в жизни. Правду и необходимые рекомендации найдете здесь (если только захотите поверить в нее, а не в свои страхи):
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
ЭКГ и рентген здесь дело десятое. Достоверно о состоянии сердца и эффективности коррекции судят по данным ЭхоКГ. Насколько можно судить по приведенным Вами данным (хотя переписаны не идеально, лучше было бы дать ссылку на копию исследования, размещенную где-либо), все нормально, в настоящий момент причин для осложнений нет. Размер левого желудочка в норме, расширения аорты нет, легочной гипертензии нет. Остается надеяться, что у сына нормальное давление, о чем Вы не написали. А на пустом месте, без причины, при контролируемой ситуации осложнения не возникают и люди не умирают.
Что касается психологического состояния сына - напугали, вот и изменился. Хирург, вероятно, был хороший специалист в своем деле, но неважный в смысле психологического контакта с пациентом, к сожалению. Вам нужно сделать все, чтобы помочь сыну в этом плане. Не нужно ни в коем случае бояться за свою жизнь, жить в страхе. Это ничего ему не добавит, только испортит жизнь, характер и судьбу. Физические нагрузки, действительно, требуют ограничения, хотя не настолько полного, чтобы прекратить шевелиться, обзавестись взамен вредными привычками и излишком массы тела, что для сердца куда хуже. Многие женщины вынашивают и даже сами рожают детей после такой операции.
Необходим контроль УЗИ сердца с указанной наблюдающим сына врачом периодичностью, если врач сочтет нужным - компьютерная томография. Но лучше не ходить к врачу, который запугивает пациентов. А в остальном нужно жить нормальной полноценной жизнью - ведь для этого и сделана операция, и не портить себе жизнь дурными мыслями и страхами. Препараты и процедуры никакие не нужны, да и не будет чувствовать себя здоровым человек, которого постоянно лечат препаратами и процедурами. Вы должны понять, что Ваши страхи и пессимизм это одно, а объективная картина - другое. Объективно порок эффективно устранен операцией, и ничего более эффективного для устранения порока сердца придумать невозможно.
Найдите хорошего психотерапевта для сына, этим Вы ему очень поможете, куда больше, чем созвучными его страхам сопереживаниями, тревогой и болью. Для матери это все естественно, но лучше держать это внутри себя, а сыну внушить, что порок сердца устранен, и его ждет долгая и интересная жизнь. От него требуется лишь разумное поведение (как от всех, впрочем) и периодический врачебный контроль - как предписано. Понадобится повторная операция - что же, она будет вовремя сделана, и все будет нормально, сейчас активно развиваются внутрисосудистые операции на аорте (без разреза и наркоза).
А психотерапевт поможет сыну преодолеть страхи и депрессивные настроения, это ему сейчас очень нужно. Только обращайтесь именно к психотерапевту, а не к психологу, чтобы без осечки, второй раз уговорить сына может не получиться - возраст у него сейчас непростой, а психологическая помощь очень нужна. Среди психологов, к сожалению, мало грамотных и хорошо образованных специалистов.

Ответ:
Все эти детали УЗИ сердца не имеют никакого влияния на здоровье и вообще не заслуживают внимания. Будет или не будет плоскостопие и все остальное - незачем гадать и предсказаниями заниматься. Можно сходить к ортопеду и спросить его совета относительно правильного развития, образа жизни и физического воспитания ребенка.

Ответ:
Ключевое значение имеют точные данные ЭхоКГ: размеры полостей сердца и градиент на митральном клапане. К сожалению, при переписывании допущено много искажений и пропусков, и трактовать результаты этого исследования в таком виде нельзя. Если точнее переписать Вы не можете, лучше сделать копию выписки или описания ЭхоКГ (можно не только ксерокопию, но и фотокопию цифровым фотоаппаратом), выложить где-либо в сети и прислать сюда адрес на место размещения. Это, во-первых.
Во-вторых, из всех приведенных Вами данных существенным представляется избыток массы тела. Если Вы не избавитесь от него, он начнет давать себя знать, значительно осложняя работу Вашего сердца и сказываясь на самочувствии. Худеть нужно обязательно.
А на остальные вопросы можно ответить только имея точные результаты УЗИ сердца (ЭхоКГ).

Ответ:
Если ЭхоКГ в норме, камеры увеличены быть не могут. Либо исследование выполнено некорректно, нужно переделать в более квалифицированном исполнении.
То, что Вас беспокоит, скорее всего имеет невротическую природу. Вот Вы понимаете, что Вы "параноик", по Вашим словам, но почему-то думаете, что это никак не должно сказываться на Ваших ощущениях. А это, как раз, наоборот. В сердце же, да и позвоночнике, подобным ощущениям причину искать нет необходимости.

Ответ:
Это вообще не выходит за рамки практического здоровья. Не совсем понятно, по какой причине возникла мысль об инвалидности.

Ответ:
Напрасно подозреваете, это как раз весьма маловероятно. Больше всего похоже на панические приступы. Но виртуально диагнозы не ставят, покажитесь врачу, если нужно, он назначит необходимое обследование.
Не ужинайте поздно и обильно, и вообще проанализируйте свой образ жизни и вредные привычки. Относительно причин панических состояний и борьбы с ними почитайте здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Не используйте Caps Lock, пожалуйста, это очень мешает чтению и затрудняет понимание сути. Вместо этого лучше было указать возраст, пол, вес, состояние здоровья ребенка и повод к УЗИ, а также аккуратно и полностью переписать его текст. А эмоциями делу не поможешь.
Все зависит от степени стеноза, само количество створок клапана - дело десятое. Если стеноз маленький, на работе сердца не отражается, нужно только наблюдать, с определенной периодичностью (не реже 1 раза в год) повторяя УЗИ сердца. Если стеноз будет прогрессировать, нужно будет оперироваться, другого способа устранения значимого порока сердца нет. Поскольку проблема врожденная, повлиять на факт прогрессирования нельзя. Проконсультируйте ребенка в квалифицированном детском кардиохирургическом центре, они скажут, как часто нужно наблюдаться, каков прогноз на дальнейшее развитие ситуации в вашем случае, и нужна ли ребенку профилактика инфицирования клапана (эндокардита) перед лечением зубов, если вдруг оно понадобится.

Ответ:
Судя по всему, Вы уже задавали эти вопросы, и получили на них ответы. Зачем воспроизводить всю переписку снова, вместо того, чтобы открыть предыдущую и перечитать? Тем более, если, как Вы пишете, очень доверяете нашему мнению. Можно и распечатать, чтобы держать под рукой.
Если же дело в том, что Вам нужно успокоиться, получить нечто типа сеанса психотерапии, к психотерапевту и нужно обращаться. Все Ваши вопросы - суть только лелеемые Вами страхи, и никакого отношения к реальному телесному здоровью и его прогнозу не имеют. Вам нужно не ответы на них искать, а выкинуть их из головы. Никакие другие, кроме психотерапевта, "узкие специалисты" Вам не нужны - не ходите к ним, и уставать не придется. Все наши подробные разъяснения и рекомендации даны здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni