Консультация кардиолога

Ответ:
Анжелика, какого Вы ждете ответа?
Понимания Вашей материнской позиции? Ваших эмоций, бессонных ночей, слез и т.д.? Психологической поддержки? Понимаю, сочувствую, сама мать. Но здесь другой формат, здесь консультативная кардиологическая линия. Поэтому полемику, эмоции и обмен криками души стоит адресовать на соответствующие ресурсы в сети, они существуют.
Если Вам нужно "независимое мнение" кардиолога о состоянии сердца сына на основании представленной Вами диагностической информации, оно Вам дано. Предшествующие в жизни стояния на учете с детского возраста или хождения по врачам, ни о чем не говорящим анализам типа ревмапроб, уколам; аденоиды, тонзиллиты, разные прочие диагнозы, все это диагностического значения для сердца не имеет. К сожалению, это в нашей медицине нередко процесс ради процесса, а Вы не знали? Хотя это и формирует у мам определенное психологическое отношение к проблеме - но Вам же нужно независимое мнение кардиолога. А имеют значение объективные данные состояния сердца, определяемые при обследовании, они у сына патологии сердца не выявляют.
Кроме того, высокая подвижность, непоседливость, как Вы пишете, занятия спортом сына не очень согласуется с предполагаемым Вами плохим состоянием его здоровья, слабостью и плохой переносимостью нагрузок. И тем более невозможно при болезни сердца, дети с болезнью сердца просто ничего этого не могут и не делают.
Астено-невротический синдром - это невроз, к сердцу отношения не имеет. Как и тремор, или боли в коленях.
Что касается Вашей мамы - семейных наследственных заболеваний сердца не так много, скорее мало. Если мама им страдала - это одно, как правило, это известно и документировано. Можете проконсультировать эти данные у нас, если хотите (только не разговоры о..., а заключения). Все остальное - Ваши страхи, они часты, но, опять-таки, причина их в голове, а не в сердце сына. Где нет места заблуждениям и незнанию, там нет места и страхам. И наоборот. Мы все боимся за своих детей, но надо и меру знать. К слову, Вам самой бы психологическая помощь сейчас совсем не помешала.
Относительно "военкоматских интриг". Интрига проста - есть приказ, который регламентирует список заболеваний, ограничивающих годность к службе. По нему и работает медкомиссия военкомата. Если у призывника есть заболевание, которое фигурирует в этом списке - его не призывают. Нет - призывают. Этот приказ со списком болезней есть и в сети, посмотрите сами. Мы можем много рассуждать о пользе и вреде армейских нагрузок, но рассуждения к делу не пришьешь. И проку Вам, а главное, сыну от них никакого. ПРИКАЗ определяет, с какими отклонениями и болезнями люди годны к выполнению этих нагрузок, с какими - нет. Больные в армии никому не нужны, и случаи смерти во время срочной службы никак не связаны с предшествующим состоянием здоровья, у них совсем другие причины. Не нужно все валить в одну кучу.
И последнее - о хладнокровии. Участие врача к людям не может проявляться в том, что он будет приписывать им болезни, которых у них нет. На самом деле, это для людей довольно вредно, главным образом, для их психологического состояния.
Вообще говоря, не болезнь является альтернативой службе в армии, это неправильная, выдуманная альтернатива. Настоящей альтернативой является, во-первых, учеба. Это самый логичный выход, и подразумевается само собой, что в этом вопросе Ваше материнское влияние прямое и куда более эффективное. Помимо этого есть и собственно альтернативная служба. Там армейских нагрузок нет. А "полежать" - это совсем не то, что идет на пользу с позиций сегодняшней медицины даже в отношении действительно серьезно больных людей.

Ответ:
Приведите, пожалуйста текст описания мониторирования ЭКГ, которое, очевидно, делалось в больнице. Можно дать ссылку на копию, размещенную где-либо в сети. Если делали велоэргометрию, ее описание тоже.

Ответ:
Это проблема не с сердцем, и не с давлением, а с нервами. Пейте успокоительные сборы на ночь (и не только на ночь), не будете просыпаться - не будете прислушиваться. Не будете прислушиваться - не будете пугаться. Пугаться нечего - мы вовсе необязательно должны постоянно ощущать биение своего сердца, особенно в состоянии расслабления и покоя, ночью в постели. А когда мы себя накручиваем и пугаемся - от страху сердце начинает совершенно закономерно биться учащенно, нас то трясет, то кидает в жар - это все подсознательные вегетативные реакции испугавшегося человека. Поэтому и помогает валерьянка и горячий душ. Еще лучше помогает, когда занимаешься психотренингом и не позволяешь своим нервам выходить из берегов.

Ответ:
Можно любые.

Ответ:
1. Нет, это широко распространенный миф. Курение значительно, неизмеримо опаснее. Как и гиподинамия. Курить не боитесь? Никаких ограничений к физической нагрузке нет. Наоборот, от нагрузок экстрасистолы будут проходить, скорее всего. Количество их небольшое, патологическим не является, в норме при мониторировании может быть до 700 предсердых экстрасистол в сутки. Да и большее их количество о болезни сердца не говорит. Об издержках образа жизни, вредных привычках, неврозе - куда чаще.
2. Не мог. Не нужно приравнивать Ваши ощущения к объективной картине работы сердца. Это очень разные вещи. Ощущения гораздо больше зависят не от сердца, а от нервно-психологической сферы. "Групповых" экстрасистол не бывает, это неудачный термин, и вообще не стоит пользоваться терминами, смысл которых Вам непонятен.
3. Да причина понятна и она на поверхности, не нужно где-то глубоко ее искать. Вы пережили (и еще не до конца) тяжелый стресс, который наложился на имевшие место ранее невротические особенности личности, находитесь под постоянным подспудным (а то и явным) влиянием тревоги, страхов за свое здоровье, которые часто усугубляются после смерти родных, когда невольно начинают экстраполировать на себя ("по наследству") их болезни и причины смерти. Невроз и вызывает, и усугубляет "псеводосердечные" ощущения, которые Вы испытываете. Не может быть, чтобы психиатр Вам этого не говорил. Плюс нездоровый образ жизни, вредные привычки - т.е., действия прямо противоположные тому, что на самом деле помогает нормализовать нервно-психологическую сферу и избавиться от этих проблем. А только усиливает и подстегивает их, часто и напрямую провоцирует.
Если Вы не делали УЗИ сердца (что вряд ли), сделайте, чтобы окончательно закрыть вопрос с сердцем. Хотя все, что Вы описываете, включая экстрасистолы, для болезни сердца вовсе не характерно. Что касается желудка - можно проверять все подряд, у нас внутри много чего. Везде что-нибудь можно найти - человек ведь хитро устроен, получите гору заключений с огромным количеством пугающих, но ничего не значащих, по большому счету, деталей. По опыту, невроз от этого только усиливается. Интересно, что допускают связь перебоев в сердце с чем угодно, кроме того, что происходит внутри головы. Как будто человек - этакий "всадник без головы".
Курить и прочие вредности бросайте, нормально питайтесь, физические нагрузки вводите в образ жизни на постоянной основе. На экстрасистолы внимания не обращайте, пройдут сами.

Ответ:
Ощущение сердцебиения далеко не всегда означает наличие аритмии, да и существенное количественное учащение пульса. Чтобы не казалось, нужно постараться его поточнее посчитать в такой момент. Если очень частый (более 130-140 в минуту), лучше вызвать скорую помощь - не потому, что это так страшно - нет, а потому что важно заснять ЭКГ в такой момент, это снимает многие вопросы. Можно повторить и суточное мониторирование ЭКГ, но вероятность появления сердцебиения при мониторировании не слишком велика, если подобные состояния редкие.
По описанию Вашей предыдущей истории и обследований, лечить Вам у кардиолога было нечего, да и "курсы таблеток по поддержанию сердца" - это пустое занятие, сердцу от них ни жарко-ни холодно.
Гипертрофия ЛЖ есть далеко не у всех, в том числе, и спортсменов, и не должна быть. Есть ли она у Вас - неизвестно, поскольку данные УЗИ сердца Вы не привели. В пересказе это ничего не дает, нужно точное описание. Посмотрите в тексте, норма толщины задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП) до 11 мм, у спортсменов допустима до 12 мм. А по ЭКГ давно уже о гипертрофии не судят, это недостоверно.
Частота пульса 100-115 в минуту и подобные боли в области сердца к синдрому WPW отношения не имеют и вообще признаками болезни сердца не являются. Боли по описанию не сердечные. Проверьте уровень ТТГ и Т4 в крови, это нужно сделать в первую очередь, если такая частота, как Вы пишете, постоянна, и Вы не увлекаетесь никакими стимуляторами в порядке "фармподдержки".
Нормальный образ жизни нужно вести обязательно. Относительно ограничений, нужно бы знать, за счет чего у Вас имеется избыток массы тела. Если это мышечная масса вследствие силового тренинга - одно, а если жировая - это плохо, нужно ограничивать калории и жиры. Определяется это по объему талии, соотношению объема груди и объема талии.

Ответ:
Ничего этот минимальный пролапс не значит, и никаких ограничений на занятия спортом не накладывает. Толчки в грудь опасны детям с таким пролапсом не более и не менее, чем детям без него, ровно так же. Лечить тут нечего, это не болезнь, маленький (минимальный) прогиб створки клапана - в физиологических пределах. Если сделать УЗИ сердца у другого врача через какое-то время, этого пролапса вполне может и не быть.

Ответ:
Слишком серьезный вопрос для заочной консультации по одному лишь заключению УЗИ. При такой частоте ритма, как сейчас, вряд ли удастся выносить без проблем, нужно урежать до 70-90 в минуту. Назначение лекарств с этой целью представляет проблему при беременности, но без них не обойтись. Принимаете ли Вы что-то для профилактики тромбоза предсердия нам неизвестно, но этот вопрос тоже нужно решать. И еще масса вопросов остается "за кадром" - что был за миокардит, как подтвержден, какова функция щитовидной железы по уровню гормонов в крови, что принимали ранее и сейчас и т.д. Если выносить и возможно, только при условии постоянного наблюдения квалифицированным кардиологом-аритмологом.

Ответ:
ЭКГ связи с болями не имеет, ни их наличия, ни состояния сердца не отражает. Подобные изменения неспецифические для сердца, самостоятельного патологического значения не имеют, не беспокойтесь о них, они того не заслуживают.
Невралгия или миалгия вполне может иметь место, а невроз все это усиливает, поскольку значимость болей очень зависит от особенностей восприятия, которые при неврозе очень выражены. А также от постоянной внутренней тревоги, которая подсознательно и приводит к мышечному напряжению, скованности и болям в грудной клетке. К сердцу все это не имеет отношения.

Ответ:
Чтобы прояснить ситуацию, сделайте суточное мониторирование артериального давления. Тогда будет объективная картина давления в течение суток и станет понятно, насколько повышение значимо. Что касается "разово каптоприла" - неправильно, это Вас ни от чего не спасет. В первую очередь, сделайте все, что от Вас зависит для исправления образа жизни, нормализации питания и массы тела и избавления от вредных привычек. Причина гипертонии именно в этом. Тогда таблетки могут еще долго не понадобиться. Тем более, что они все равно этого не заменят.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
1. Экстрасистолия вряд ли является самостоятельной проблемой. Наибольшее значение имеет трепетание-фибрилляция предсердий Для того, чтобы решить, каков оптимальный путь воздействия на нее и назначена консультация аритмолога. Можно было бы и не ждать 2 месяца, но, скорее всего, этот срок дан для похудания. Поскольку с такой массой тела всегда есть большие ограничения при различных обследованиях, применении лечебных методик и операций. И эффективность их намного ниже.
Нужно всемерно и всеми способами избавляться от избытка массы, привлекать диетолога, психотерапевта, обзаводиться домашними тренажерами. Поскольку в ожирении - корень всех бед, и аритмии, и атеросклероза сосудов, и в нем же заключается существенный фактор прогноза, в том числе, продолжительности жизни. Никакими лекарствами этого не заменишь.
Максимально сбросив вес, нужно сделать ЭхоКГ чреспищеводным (!) доступом и после этого идти к аритмологу. Данные ЭхоКГ, полученные обычным способом при таком ожирении вряд ли будут точными. А для аритмолога важны точные размеры предсердий, точные последствия инфаркта и др. показатели работы сердца.
Не совсем понятно, почему не назначен варфарин для профилактики тромбоза предсердия, спросите об этом у кардиолога, у которого наблюдается муж. Это чревато опасными осложнениями. Удастся или нет добиться нормализации ритма, но действенную профилактику образования внутрисердечных тромбов проводить нужно.
2. Состояние коронарных артерий не столь сейчас значимое. Однососудистое поражение, ветвь не самая крупная, тем более, у мужа правый (ведущий) тип коронарного кровообращения, а поражена артерия из левого бассейна. Значимый стеноз устранен стентированием, а остальные стенозы маленькие, незначимые, так что коронарный кровоток сейчас вполне удовлетворительный и в настоящее время на состояние мужа не влияет.
Чего ожидать - при таком ожирении - прогрессирования атеросклероза, к сожалению, что приводит к росту бляшек и выраженности стенозов сосудов. Об этом уже сказано. Атеросклероз - следствие нарушения жирового обмена в организме. А к нарушению жирового обмена цепляются и нарушение углеводного, и водного обмена. Поэтому риск развития сахарного диабета, артериальной гипертонии тоже высок, если не бороться с ожирением.
3. Что касается анализов, не видя человека, невозможно трактовать их сдвиги. Этот вопрос логично было задавать врачу, наблюдавшему мужа в больнице.

Ответ:
Если "синдром WPW" определен только по ЭКГ, это не синдром, а ЭКГ-феномен. Лечить тут, как и в случае пролапса, нечего. На здоровье это не влияет и опасности не представляет.

Ответ:
Не начинается. Эти изменения ЭКГ специфического характера для сердца не имеют, так же как и самостоятельного патологического значения.

Ответ:
Это означает лишь одно - что у Вас не повода "наблюдаться". Лишние обследования порождают лишние вопросы, поскольку нюансы появляются вследствие того, что аппараты, люди, взгляды и квалификация (даже у одного врача в разное время) различаются. Да и сердце Ваше не робот, вовсе не обязано постоянно демонстрировать запрограммированную одинаковую картину. Тем не менее, все, что Вы перечисляете, болезнью сердца не является, значения не имеет и никакой динамики никаких процессов не отражает. Физиологическая регургитация - означает в пределах нормы, НЕ патологическая. И нечего наблюдать здоровое сердце - это приводит к больным нервам.
Если хотите сохранить здоровое сердце, делайте не УЗИ, а следите за тем, что перечислено в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Если на УЗИ норма, размеры предсердий в норме, уже, значит, не как у пожилого человека, поскольку на УЗИ сердце видно глазом и изнутри. ЭКГ не является отражением сердца в зеркале, а только лишь записью его электрических процессов, а они очень вариабельны в любом возрасте. Поэтому далеко не все ЭКГ-признаки имеют однозначно патологическое значение.
Блокады блокадам рознь. Те, что имеются у Вас - минимально выраженные, сами по себе болезнью не являются, на здоровье и самочувствии не отражаются, опасности не представляют и лечения не требуют. Пугаться оснований нет, не исключено, что на последующих ЭКГ блокады может и не быть.

Ответ:
При всем желании помочь, лекарства нельзя рекомендовать без осмотра. Вызовите отцу врача, или свозите к кардиологу. Можно лишь сказать, что допускать подъемы давления нельзя, а это достигается только одним способом - регулярным приемом лекарств, предупреждающих повышение давления.

Ответ:
Нет, волнение вряд ли. Тем не менее, это укорочение само по себе не болезнь. Но иногда (хотя намного реже, чем выявляется просто укорочение этого интервала) это может сочетаться с приступами специфической тахикардии, поэтому медкомиссии это и не нравится.

Ответ:
Лучше всего тромбо-асс, но можно и кардиомагнил. Уровень МНО и протромбина не имеет к Вам в этом смысле никакого отношения, препараты аспирина на него не влияют.

Ответ:
Групповых экстрасистол не бывает, не нужно использовать термины неправильно. Опасности в них нет, это такой же симптом вегетативной дисфункции, как и все остальные, что у Вас были.
Ни к чему они не могут у Вас привести, это неправда. Сердце у Вас не "в целом здорово", а просто здорово. Невроз и ВСД болезнью сердца не является и на его состоянии не отражается. Количество мнений в медицине не переходит в качество, переходит в тревожный невроз пациента. Нужно выбрать какого-то одного врача, которому будете верить. Лучше по признаку профессионализма.
Стрессовые и невротизирующие ситуации, безусловно, влияют.
Показаний к повторному суточному мониторированию ЭКГ нет.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Не паникуйте, если до 22 лет Вы дожили с врожденной проблемой, безусловно, доживете и до операции, если она понадобится. Сделаете ЧП ЭхоКГ - перепишите полностью сюда текст описания, либо дайте ссылку на размещение копии в сети, сейчас самое главное - нужно в этом как следует разобраться. Если врожденный аортальный стеноз подтвердится, операция, скорее всего, нужна, но гадать не имеет смысла, качественно проведенное ЧП УЗИ сердца ответит на все вопросы.

Ответ:
То, что Вы описываете, никоим образом не свидетельствует о связи экстрасистол с нагрузкой, не запутывайте и не запугивайте себя. Вовсе наоборот, говорит об отсутствии этой связи, а связь есть с эмоционально-вегетативной активацией, которая сопровождает многие действия человека в бодрствующем состоянии. Перехватывание дыхания лишний раз об этом свидетельствует, сами экстрасистолы никак на функцию дыхания (как, впрочем и кровообращения) не влияют, и подобные ощущения имеют в такой ситуации обычно невротическое происхождение.
Чтобы все это объективизировать, делаются две вещи: УЗИ сердца и велоэргометрия. Первое показывает истинное состояние работы сердца, второе - реакцию ритма на истинную физическую нагрузку. Можно сделать и суточное мониторирование (его и делают обычно), но диагностическая и прогностическая его ценность в подобных случаях не особенно велика - только убедиться, что никаких существенных аритмий, помимо экстрасистолии, нет.
Подробно об экстрасистолах здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Либо верить врачу, либо тому, что неизвестно кем и незвестно про кого "написано". Нужно критически относиться к качеству источника информации, а также к своим возможностям правильно ее применять, не будучи специалистом. В данной Вам ссылке сказано, что нужно читать, а что не нужно. Не особенно осмысленное чтение всего подряд "умножает печали", как уже очень давно замечено.

Ответ:
Еще бы неплохо понимать, что под этим подразумевается, стандартные формулировки редко отражают суть.
Если подразумевается вариант психастении, либо неврастении, общий подход отражен здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
А конкретно подскажет психотерапевт-психиатр.

Ответ:
Позиция матери, которая не хочет, чтобы ее сына призвали служить в армию, по-человечески абсолютно понятна и возражений не вызывает.
Однако, это не является причиной, чтобы считать без особых на то оснований здоровье сына "не очень хорошим" и внушать ему это. Из всех перечисленных Вами проявлений и результатов исследований патологических отклонений и признаков болезни сердца не выявляется. Все это в пределах нормы и на здоровье и самочувствии не отражается.
Разнообразные болевые ощущения очень часто связаны с психологическими причинами, хотя, казалось бы, иногда болят места, далекие, на первый взгляд, от них, но это так. Что плохо переносит нагрузки, беспокоит слабость и давление пониженное - это проявление неважной физической формы, нетренированности. Регулярные физически нагрузки тут, наоборот, полезны. Они всем, вообще говоря, за небольшими исключениями полезны.
Что следовало бы проверить, учитывая и отставание костного возраста (хотя небольшое отставание бывает часто) - работу щитовидной железы по уровню ТТГ в крови, прежде всего, а также показаться эндокринологу, если не были, возможно, осмотрев, он сочтет необходимым проверить уровень еще каких-либо гормонов.

Ответ:
В первую очередь, чтобы помочь ей справиться со своими страхами, Вы не должны делать то, что будет их усиливать. Она была "у многих врачей", обследована, выяснено, что сердце здоровое, а мама после этого сама занимается наблюдениями и диагностикой, да еще и выискивает подкрепление своим страшилкам в интернете. Вряд ли можно рассчитывать, что у дочки после этого пройдут страхи, и связанные с ними нервно-вегетативные проявления.
Вам с дочкой сюда, читайте внимательно и выполняйте:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Цифры эти тут дело десятое, не на них нужно ориентироваться. То, что Вы описываете, похоже на довольно серьезную стенокардию. Если это впервые в жизни с Вами, либо резко усилилось в последнее время - срочно идите к кардиологу, а если сразу не попасть, можно и к терапевту - главное быстрее. В такой ситуации нужно в больницу, и лучше всего именно в ту, где можно сделать коронарографию. Высока вероятность того, что нарушена проходимость коронарных сосудов (что и устанавливает коронарография), и есть необходимость в восстановлении коронарного кровотока. Сегодня медицина может это, главное - не терять времени на хождение по рутинным обследованиям, нужно быстро разобраться.
Почитайте эти страницы:
http://infarkt.ru/disease
http://infarkt.ru/koronarografiya
http://infarkt.ru/cure

Ответ:
Могут у нас все, что угодно, а имеют ли основания - это может быть видно только, если Вы представите полные описания результатов, а лучше - ссылки на размещений копий.

Ответ:
А Вы будете третейским судьей в этой коллекции мнений (а попросту - каше) и примете правильное решение, как мудрый царь Соломон.
То, что Вы делаете, это путь в никуда, и с точностью до наоборот Вы придете к прямо противоположной по отношению к заявленной Вами цели "знать наверняка" и "быть уверенным".
Если критически оценить написанное Вами, а также и происходящее с Вами, это видно невооруженным глазом. Было бы желание видеть. И слышать. Вместо всех этих врачей и мнений, которые на самом деле только дезориентируют Вас и внушают панику, Вам нужен один - совсем другого профиля.
Беспокойство (мягко говоря) Вы создаете самому себе. Врача этим не удивишь, обращаются сотни и тысячи людей. Вопрос в другом - нет смысла работать вхолостую.

Ответ:
Ходить два часа в магазине с температурой не полезно никому, и аортальная недостаточность 1 ст. тут не при чем.

Ответ:
Аорты, вероятно. Только не совсем понятно, как это можно было выявить на медоосмотре в школе. Без УЗИ сердца или компьютерной томографии этого не видно. Полное описание текста УЗИ сердца приведите, пожалуйста, чтобы можно было о чем-нибудь судить.