Консультация кардиолога

Ответ:
При всем желании помочь, диагноз на расстоянии ставит только экстрасенс или телепат, а врачу для этого нужно осмотреть человека. Вряд ли что-то серьезное, инсульту у Вас взяться, скорее всего, неоткуда, но к врачу нужно сходить.

Ответ:
Аналоги есть, но согласовывать нужно конкретные замены в конкретных дозах. Перерывов никаких при обоснованно назначенном приеме лекарств быть не должно. Такое лечение - пустая трата денег. В современной кардиологии если сердечное лекарство необходимо, и оно помогает, его нужно принимать постоянно. Особенно, если это лекарства от давления.

Ответ:
Только по этим данным ЭКГ не оценивают, ее нужно видеть. Да и вообще, сама по себе, отдельно от человека ЭКГ самостоятельного значения не имеет. В интервалах значимых отклонений нет.

Ответ:
Это не заключение ЭКГ, это фрагмент заключения УЗИ сердца. В этих трех фразах причины тахикардии не содержится, страшного в них ничего нет и лечить тут нечего.
Причин тахикардии множество, и они вообще очень часто находятся вне сердца: избыточный вес, плохая физическая форма, невроз, повышение функции щитовидной железы, анемия и т.д. Согласитесь, что внутри сердца их не разглядеть.
Кроме того, этот метод не является методом регистрации сердечного ритма. Для этого существует суточное мониторирование ЭКГ.

Ответ:
Никак не нужно это лечить, да и невозможно на него повлиять. Кроме того, до года оно часто регистрируется еще открытым, ведь это окно - нормальная внутриутробная структура, в одночасье после рождения имеет право и не закрыться.

Ответ:
Миграция - нормальное явление, особенно у нервных людей, о болезни сердца не говорит и внимания не заслуживает. Могут быть экстрасистолы, в них тоже ничего страшного нет, специального лечения они не требуют. Если не делали суточное мониторирование ЭКГ, можно сделать. Главный корень проблем - страхи. Держите нервы под контролем, это они отражаются на ритме сердца и Ваших ощущениях. Но это абсолютно ничем Вам не грозит.
Почитайте об экстрасистолах здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А о приступах страха здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это зависит не от стентирования, а от тяжести болезни, по поводу которой его делали.

Ответ:
Постоянной необходимости точно нет. Арифон редко вызывает снижение их уровня. Правильнее всего ориентироваться на анализ содержания калия и магния в крови. Если в анализе появится снижение - тогда есть смысл попринимать, это легко устраняется приемом препаратов калия типа калий-нормина.

Ответ:
Давление к делу не относится, оно от нервов, скорее всего, и прыгает.
1. Что конкретно беспокоит, что послужило поводом обращения к врачу?
2. Полный текст описаний обоих УЗИ сердца. Или можно их ксеро- или фотокопии (обычным цифровым фотоаппаратом) разместить где-либо в сети и дать ссылку на расположение.
При повторном обращении указывайте, пожалуйста, дату предыдущего.

Ответ:
Если все эти явления возникают в момент мерцательной аритмии и связаны именно с ней, ее и нужно лечить. С этим нужно разобраться в первую очередь. Это делает или кардиолог, или аритмолог - если кардиолог не справляется. Для начала необходимы данные суточного мониторирования ЭКГ.
Лекарства, которые Вы назвали - оба от гипертонии. О которой Вы вообще не упоминаете. Так что, невзирая на использование Caps Lock (чего вообще не нужно делать, это очень затрудняет понимание текста), ясности в этом вопросе никакой нет - лечитесь ли Вы как-то от аритмии.
Если же не аритмия является причиной этих состояний, подобные явления вообще вряд ли как-то связаны с сердцем и перенесенными ранее проблемами. Чтобы оценить работу сердца и эффективность операции необходим полный текст УЗИ сердца, как минимум. По Вашему описанию подобные симптомы вполне могут иметь нервное происхождение и быть связаны с высокой тревожностью, возможно, паническими атаками. На основании информации, содержащейся в Вашем вопросе, решить какая проблема из двух точно имеет место невозможно.

Ответ:
Крайне маловероятно. Боли получаются сами по себе, а на ВЭМ - ишемия безболевая. Если это действительно ишемия, то и боли, и изменения ЭКГ являются в равной мере ее следствием и проявлением. В коронарографии особого смысла нет, раз нет болей при физической нагрузке, и они не мешают заниматься спортом. Нечего искать в сосудах, а затем лечить там что-либо, если это не избавит Вас от каких-то реальных ограничений в жизни. В противном случае, что было до этих вмешательств, то останется и после.
Холестерин и липиды все же проверьте, это важно, и куда проще сделать. И для исключения ишемического происхождения изменений ЭКГ можно сделать стресс-эхокардиографию, т.е. УЗИ сердца при физической нагрузке. Только у высококвалифицированного специалиста, имеющего опыт этих исследований, поскольку результат оценивается глазами врача, а не описывается какими-либо конкретными цифрами. Изменения на стресс-ЭхоКГ при нагрузке значительно более специфичны в отношении ишемии.

Ответ:
Не изредка на 14-ый, а каждый день на 3-ий - 5-ый, например.
Или в ближайший спортзал пойти. Ничего нового. Подвигов не нужно: регулярные физические нагрузки, одним словом, с очень постепенным наращиванием интенсивности.

Ответ:
Не нужно ставить себе диагноз. Ничего общего ни с типичным, ни с атипичным течением инфаркта все это не имеет.
К профилактике инфаркта прием нитроглицерина и УЗИ сердца тоже не имеет ни малейшего отношения.
То, что доказанно имеет отношение к профилактике инфаркта, рекомендуется здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Первое - в любом случае необходима строгая бесхолестериновая и низкокалорийная диета. Помогите себе сами. Диета и устранение избытка массы тела очень эффективны.
Второе - ориентироваться нужно не только на общий холестерин, но и на показатель ЛНП. Во многом от него зависит необходимость принимать статины.
Третье - аллергическая реакция на лекарство не может появиться спустя год его приема. Если аллергия есть, то она проявляется сразу. Да и боли внизу живота не слишком специфический для побочной реакции на лекарство симптом.
Судить об этом заочно сложно. Но однозначно реакцией на торвакард то, что Вы описываете, не кажется.
Почитайте этот раздел, это полезно: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Во-первых, совершенно необязательно считать, что шунтирование не поможет. После шунтирования приступов стенокардии быть не должно. Что касается того, как надолго - это зависит от того, будет ли прогрессировать атеросклероз. Сами по себе сосуды не виноваты: атеросклероз - это болезнь обмена веществ, в первую очередь, жирового обмена. Если строго следить за уровнем холестерина и сахара, постоянно принимать аспирин-кардио, лекарства от давления при наличии гипертонии - все это защитит сосуды, не допустит роста новых бляшек и снизит риск повторного инфаркта. До повторного шунтирования дело лучше не доводить, его результаты никогда не бывают лучше первого, наоборот. Вены атеросклерозом не поражаются (возможно, варикоз или тромбофлебит - это совершенно другие болезни), чужие вены для шунтирования не используются.
Кроме того, нужно учитывать, что самочувствие после перенесенного инфаркта во многом может зависеть не только от наличия стенокардии, но и от последствий инфаркта - на этом месте всегда формируется несокращающийся рубец. Никакая операция на сосудах этого уже не изменит.
Предрасположенность к атеросклерозу не связана с полом. Половые различия присущи только до определенного возраста.
Почитайте страницы нашего сайта, Вам стоит уяснить себе многие вопросы. Особенно внимательно этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Ничего для здоровья не значит и никак на самочувствии не отражается, определяется на УЗИ сердца у каждого третьего здорового человека. То, что Вас беспокоит, имеет, скорее всего, причины нервного порядка (стресс, переутомление, плохая физическая форма и т.п.), в сердце их искать не нужно.

Ответ:
Увеличивает объем желудка, который начинает немного на сердце давить через диафрагму, особенно если в ней есть грыжа. Ешьте понемногу и старайтесь не лежать и не сидеть после еды. Об экстрасистолах подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Лучше сделать велоэргометрию, тредмил-тест или стресс-эхокардиографию, т.е., пробы с нагрузкой, чтобы понять это точно. При мониторировании ишемические изменения нередко бывают ложноположительные. В любом случае, если переносимость физических нагрузок хорошая, это значит, что серьезной ишемии на сегодняшний день нет.
Ночная ав-блокада такого вида ничего страшного сама по себе не представляет.
Хуже, что холестерин высокий, давление повышается, и сахар на верхней границе нормы. Это означает, что риск прогрессирования атеросклероза и связанных с ним непрятностей в будущем есть. Многое зависит от Вас: садитесь на строгую бесхолестериновую и низкокалорийную диету, нормализуйте массу тела, держите в строгих рамках давление. Принимайте назначенные лекарства. Все, кроме предуктала, вполне разумно. Предуктал не нужен, никаким доказанным эффектом он не обладает.
Почитайте внимательно этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Да ничего там особенного нет, чего нужно пугаться. Чтобы судить о работе сердца лучше сделать УЗИ.
Хуже другое. Нужно понять, что скорая помощь - очень плохой способ лечения гипертонии. При правильном лечении она не нужна, и ни от чего она не спасет. Если недостаточно назначенных лекарств - при условии, что Вы честно их принимаете, нужно добавить. С учетом учащенного пульса, логично было бы добавить препарат бета-блокаторов, но заочно лекарства не назначают. Сходите к кардиологу и аккуратно выполняйте все, что он скажет. Скорая не понадобится, если принимать лекарства и делать все остальное, как положено.
Почитайте вот эту страницу, там даны подробные объяснения, как правильно лечить развернутую гипертоническую болезнь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Милдронат и предуктал - это вообще пустое дело.
Подробно об этих проблемах здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni ,
а о том, из-за чего они и как к ним относиться - здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите заключение УЗИ сердца полностью, укажите, что Вас беспокоит и не пользуйтесь Caps Lock, это лишнее и мешает, в медицине хватает заглавных аббревиатур и без этого.

Ответ:
Сходить к врачу. Изменения пульса и давления абсолютно неспецифичны. Сначала нужен диагноз, а виртуально его не ставят.

Ответ:
Признаков легочного сердца (легочно-сердечной недостаточности) по этим данным нет. Без увеличения правого желудочка и легочной гипертензии его не бывает, кто бы что ни говорил. Лечите нервы.

Ответ:
Имеет значение легочный стеноз. Главное - выносить беременность, поскольку рожать естественным способом вряд ли разрешат, вероятнее всего, будет кесарево сечение. А чтобы понять, насколько реально выносить беременность, нужно бы точнее знать характеристики стеноза, для этого нужно подробное описание УЗИ сердца.

Ответ:
Нужно было не на УЗИ ездить, а к врачу сходить. Все, что выявлено - в рамках нормы. С УЗИ сердца подобные явления связи не имеют. Да и вообще с сердцем. И зачем Вы пили нитроглицерин - совершенно непонятно. Ни от одного из перечисленных Вами недомоганий он не помогает. Пульс учащает, давление понижает. Если только в качестве психотерапии.
А от учащенного пульса лучше всего помогают успокоительные средства растительного происхождения, а также улучшение физической и эмоционально-психологической формы - в виде любого посильного регулярного фитнесса.

Ответ:
Нет, на показателях УЗИ, о которых мы говорим, эти обстоятельства не отражаются.

Ответ:
Кроме НАП (или ОАП) все остальное внимания не заслуживает, часто бывает у здоровых людей. С предположением об открытом артериальном протоке нужно было бы разобраться поточнее. Возможен - еще не означает, что есть, может быть, врачу так показалось, поскольку уверенности нет.
Если он и есть, то очень маленький, опасности для дочери не представляет, но, во-первых, лучше знать это точно, а во-вторых, если он все же будет подтвержден, нужно будет проконсультироваться у кардиохирурга, как с ним лучше поступить. Обычный подход - их закрывают, чтобы рано или поздно не отразились на работе сердца и делают это сегодня без открытой операции, внутрисосудистым способом. Есть ли в этом нужда, если проток действительно такой маленький - вот это и нужно будет выяснить. Вполне возможно, что кардиохируг посоветует повторить УЗИ у специалиста в кардиохирургической клинике, где наибольший опыт диагностики пороков. А можно и сразу начать с этого.

Ответ:
Самому очень сложно. Потому что самостоятельные измерения давления часто недостоверны, да и вообще по разовым измерениям об этом не судят. Ну и повышение повышению рознь. Вот только измерение должно быть точным.
Нужно понимать, что гипертония, как патологическое явление, а не физиологическая реакция - это давление от 145/90 и выше в покое, в расслабленном состоянии. Измеренное с утра, например, не вставая с постели. Или лежа, расслабившись и отключившись от всяческих мыслей. Не в состоянии активного бодрствования с физическими или эмоциональными нагрузками, а также страха, стресса и тревожности. Повышение давления в таких ситуациях вполне законно физиологически. А в случае невроза и панических расстройств еще и несколько разбалансирована нервно-вегетативная сфера, которая это все регулирует. Но кроме "нервной почвы" никаких других механизмов, присущих настоящей гипертонии, нет. Т.е., в основном, нервно-вегетативная дисфункция регуляции давления, плюс, возможно, начинающийся потихоньку метаболический синдром с избытком веса и привычной гиподинамией, плюс вредные привычки, если есть, а в сумме - особенности характера, типа психологического реагирования и издержки образа жизни. Нормализация этих факторов устраняет повышение давления при вегетативно-невротической дисфункции. При гипертонии этого уже недостаточно, хотя тоже всегда необходимо, поскольку лекарства от гипертонии значительно эффективнее при выполнении этих условий.
Второе, что нужно понимать, что первичной гипертонической болезни в таком возрасте практически не бывает. Если есть настоящая стойкая гипертония, то это скорее всего вторичная гипертензия, а не гипертоническая болезнь. У вторичной гипертонии есть определенные причины: болезни почек, эндокринные заболевания. Сегодня их устанавливают без особых проблем и точно.
Поэтому для того, чтобы объективизировать ситуацию, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления. Это очень полезное исследование, которое дает объективную картину давления в течение суток, и закономерности ее при всех вышеперечисленных состояниях хорошо известны.
Если по результатам этого исследования выявляется гипертензия, нужно исключать возможные вторичные причины. Для этого нужно сдать кое-какие анализы, которые назначит кардиолог и эндокринолог.
И еще нужно понимать, что и развернутая уже гипертоническая болезнь у продвинутого в годах человека - т.н. психосоматическое заболевание. Т.е. роль нервной системы, как пускового фактора, а также усугубляющего ее течение, и при гипертонии велика. С годами Ваш вопрос потеряет смысл, если Вы будете сосредоточиваться именно на нем. Поскольку реальный прок будет (после исключения вторичной гипертензии при необходимости) от совсем другого образа мыслей и действий. Ваш продиктован именно повышенной тревожностью, скорее всего.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
и здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Если самочувствие нормальное, необходимости в коронарографии нет. Ее делают, обычно после велоэргометрии, если появляются приступы стенокардии, чтобы выяснить, не появились ли новые препятствия кровотоку. Главное - соблюдать все необходимое для профилактики этого. Об этом есть у нас на сайте в соответствующих разделах.