Консультация кардиолога


Pages: ... 625 626 627 628 629 630 631 632 633 ...
Любовь 18.09.2010
Здравствуйте, я к Вам обращалась 14.09. Пишу данные УЗИ сердца:
исследование проводилось на фоне нарушения сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий.
Максимальный передне-задний размер левого предсердия - 4,5 см
Конечно-диастолический размер левого желудочка - 5,1 см
Толщина правожелудочковой перегородки в диастолу - 0,9 см
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу - 0,9 см
Максимальное раскрытие створок аортального клапана - 1,9 см
Диаметр корня аорты - 3,2 см
Диаметр дуги аорты - 2,7 см
Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка - 3,3 см
Максимальный диаметр нижней полой вены - 1,8 см

Размеры полости левого желудочка – в пределах нормы.
Глобальная сократимость левого желудочка нормальная (фракция выброса на фоне МА – около 40- 45% по Симпсону). Утолщения стенок левого желудочка не выявлено.
Правый желудочек незначительно дилатирован. Линейный размер правого желудочка из апикальной проекции – 3,3 см

Объем левого предсердия 136 мл, значительно увеличен. Линейный размер левого предсердия из апикальной проекции – 50х69 мм. В полости значительного дилатированного левого предсердия визуализируются множественные неоднородной и неяркой эхоструктуры тени, расположенные пристеночно, одно из которых с максимальным размером 24х50 мм фиксировано к межпредсердной перегородке. Возможно эти образования представляют собой тромбы. Риск эмболии высокий.

Объем правого предсердия 84 мл, умеренно увеличен, линейный размеры правого предсердия из апикальной проекции – 32ч66 мм..

Выпот в полости перикарда. Объем выпота небольшой (около 100 мл). Сепарация листков перикарда за заднебоковой стенкой левого желудочка до 5 мм в диастолу.

Нижняя полая вена нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания. Это дает основания считать, что давление в правом предсердии нормальное (не превышает 5 мм рт.ст.)

Спаечный процесс в области комиссур митрального клапана. Створки митрального клапана изменены, умеренно утолщены на концах с формированием умеренного стеноза. Площади митрального отверстия и планиметрически 1,4 см^2. Максимальный градиент давления – 12 мм рт. ст.
Кальциноз митрального кольца, выраженный незначительно.
Митральная регургитация умеренная (3 степени)
Спаечный процесс в области комиссур аортального клапана с утолщением, склерозированием створок и ограничением их подвижности, преимущественно правой коронарной и левой коронарной створок без формирования аортального стеноза. Максимальный трансаортальный градиент давления – 6,6 мм рт. ст.
Аортальная недостаточность; выраженность ее небольшая (до 1й степени, подклапанная)

Трикуспидальная регургитация небольшая (1-2-й степени). Систолическое давление в легочной артерии, вычисленное как сумма систолического транстрикуспидального градиента давления и давления в правом предсердии, составляет 23мм рт. ст.
Недостаточность клапана легочной артерии незначительная (1 степени).


Ответ:
Нужно оперироваться, другого выхода нет. Две главные проблемы - наличие значимого порока сердца и тромбов в полости сердца. Их никак другим способом не устранить. А тромбы возникли в результате мерцательной аритмии увеличенного из-за порока сердца предсердия. Оставлять эти проблемы неустраненными нельзя, они приведут к осложнениям, это опасно. Ведь инсульт возникает из-за уноса тромба из предсердия в мозговые сосуды. И одышка будет прогрессировать из-за порока, до приступов удушья дело дойдет, если порок не ликвидировать. Сердце и так уже не очень хорошо справляется.
Перед операцией нужно сделать ЭхоКГ чреспищеводным способом. Некоторые данные проведенного исследования (например, состояние тромбов) требуют перепроверки и уточнения.

Артём 18.09.2010
Здраствуйте, уважаемый доктор! Мне 23 г. Я занимаюсь закаливанием 3,5 года. Два года назад у меня признали увеличенную щитовидку. Я много читал что с увеличенной щитовидкой заниматься закаливанием противопоказано. Скажите пожалуйста почему противопоказано? За 3 года я очень полюбил моржевать. Как быть? Спасибо за ответ! С уважением!

Ответ:
Это вовсе не обязательно, что противопоказано. Зависит от конкретной проблемы в щитовидной железе. Вам лучше проконсультироваться по этому поводу у эндокринолога.

Денис 18.09.2010
Здравствуйте еще раз !
спасибо за предыдущий ответ
но забыл кое что уточнить
как и писал раньше .. занимался раньше штангой .. бегом ... возраст 25 лет
полтора месяца назад случился симпатоадреналиновый криз по ВСД (собственно твся симптоматика была налицо ... прошло всё через полчаса)
щас же до сих пор преследуют иногда симптомы кардиалгии - периодически: тахикардия(часа к 10-11 вечера пульс нормализуется 60-70 = чсс) ... общая слабость организма ... иногда какая то одышка ... бывает как в спокойном так и физически нагруженном состоянии (разумеется при физически нагруженном состоянии .. она выражается сильнее) ... и вот собственно сам вопрос
- одышка и сердцебиения при физ нагрузке ... и эти сопутствующие вот слабость, разбитость .. = только по причине невролгии(ВСД)?? ... или же это касается каких то проблем с сердцем ... учитывая что ЭКГ в норме .. ЭХОкг в принципе тоже (как и писал ранее обнаружили лишь гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана 1 ст) .. может ли это быть митральной или сердченой недостаточностью ... учитывая то что кардиолог по результат Экг .. ЭхоКГ и простых рядовых прослушиваний грудины ничего толком не сказал .. обмолвился лишь - приходите каждый год на повторное УЗИ! ??? стоит ли пройти еще какие то исследования???

- и еще .. случись допустим такое = что после умеренной дозы алкоголи .. опять прихватит ВСД криз (середцебиение ... предобморч состояние .. давление вверх)... можно ли принять анаприлин или конкор для купации симптомов кардиалгии??? не будет ли какого вреда для сердца и организма вцелом???

заранее спасибо за ответ


Ответ:
С алкоголем и прочими зигзагами режима жизни заканчивайте, в них чаще и есть причина дистонии с кардиалгиями и прочими прелестями у молодых мужчин, включая ухудшение физической формы. Не провоцируйте это, и будет все в порядке. А там, где нет причины, ее и не нужно искать - нет у Вас ни митральной, ни сердечной недостаточности. Сердце у Вас работает совершенно нормально, нет с ним проблем. Исследований больше никаких не нужно, чаще раза в год (и то, больше для порядка) УЗИ не требуется.
Купировать анаприлином что-либо нужды нет. Вреда от приема не будет, проку тоже - больше психотерапевтический эффект. Вполне достаточно будет успокоительных капель типа корвалола. "Симпатоадреналовый" криз - не что иное, как вполне физиологическая реакция на стресс, реализация какой-то тревоги или страхов, только преувеличенная в силу вегетативного дисбаланса невротической природы.

Екатерина 18.09.2010
Здравствуйте.Мне 24 года.Уже больше года меня периодически беспокоят боли в области сердца.Порой это покалывающая-ноющая боль,но иногда мне даже не хватает воздуха,ощущение,что на сердце положили груз.Я решила обратиться к кардиологу,но на данный момент он в гос.отпуске.Есть ли смысл мне сейчас,без направления сходить на УЗИ сердца?

Ответ:
Нет, это не сердечные боли. Скорее, нервное.

Ксюша 17.09.2010
Здравствуйте!Мне 25 лет,уже 2 года мучает желудочковая экстрасистолия,бывает частая,бывает редкая(по разному).Обследование показало,что с сердцем проблем нету,диагноз ВСД по сердечному типу,кардиолог даже не выписал никаких лекарств,сказал,что это косметическая аритмия и угрозы для жизни не представляет,и лечение может только навредить.Вот так я и живу уже 2 года с ЖЭ.Но недавно наш невролог сказал,что любая аритмия опасна и требует лечения,и в моем случае может развиться еще более опасная аритмия-ЖТ,если я не буду лечить экстрасистолию.Что же мне делать,я 2 года жила и не обращала внимания на эти замирания сердца,а теперь мне страшно.Скажите,пожалуйста,неужели аритмия может в моем случае перерасти в опасную форму аритмии?Почему все говорят по разному?И следует ли мне лечить ее?Спасибо за помощь!

Ответ:
Слушать нужно специалиста. А невропатолог специалистом по аритмиям не является. Сомнительно, что он является даже специалистом по нервам, если делает такие откровенно невротизирующие пациента и внушающие страхи высказывания.
Кардиолог все сказал Вам абсолютно правильно. Не нужно мучиться от этой экстрасистолии, а если точно - от страхов по этому поводу. Потому что сама по себе она никакого влияния на здоровье не оказывает и бывает у 70% здоровых людей. Происхождение ее рефлекторное, часто связано и так с повышенной нервно-вегетативной возбудимостью. Поэтому чем больше мучиться и нагонять страху по этому поводу, чем больше ее замечать, тем больше она беспокоит. А если использовать отвлекающие и антистрессорные (например, регулярные физические нагрузки, путешествия, интересные занятия) и легкие успокаивающие средства (лучше растительного происхождения - настои успокаивающих сборов, боярышник), она постепенно и незаметно для Вас перестанет Вас беспокоить. Именно это гораздо логичнее было бы услышать от грамотного невропатолога, знакомого с принципами устройства высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы человека.

Людмила 17.09.2010
Здравствуйте,доктор.Моей дочери 9,5 лет.Занимается спортивным плаванием. С середины августа жалуется на учащённое сердцебиение,говорит,что тяжело дышать.ЭКГ показала синусовую тахикардию,вертикальная ось.Сделали ЭХО- СДЛА-37 мм.рт.ст.Доктор написал-лёгочная гипертензия,но при этом сказал,что здорова,пусть занимается чем хочет.Прочитала,что такое лёгочная гипертензия,в растерянности,что делать не знаю.

Ответ:
Повышение маленькое, самочувствие при таком легочном давлении обычно не нарушается, так что связать сердцебиение и затруднение дыхания с ним напрямую нельзя. Возможна и ошибка, ведь это расчетная величина, а не определенная прямым измерением. Причины никакой для легочной гипертензии не нашли, раз дочь здорова. А без причины она бывает очень редко. Поэтому стоит перепроверить все это, выполнив УЗИ сердца в другом месте и в более квалифицированном исполнении. Чтобы с одной стороны, была уверенность в том, что ничего не пропустили, а с другой - что не намерили ничего лишнего. В любом случае нужно наблюдаться, повторять УЗИ раз в год.
Что касается нарушений самочувствия, нужно было бы проверить нет ли других причин, кроме сердца, ведь это не слишком специфические сердечные жалобы. Возможно, уровень гормонов щитовидной железы, анализ крови. Нужно показаться хорошему педиатру. А если все серьезные причины будут исключены, возможно, ребенок просто растет, устает, чем-то расстроен, либо ослаблен после перенесенной болезни.

владимир 17.09.2010
Здравствуйте! Мне 30 лет. Можно ли преобрести блокаду сердца в течении жизни или это вражденное? И может ли быть блокада не постоянной (какой нибудь "приходящей") и следовательно не уловимой на экг и редко приходящей для того чтобы ее поймать на холтер? И как тогда в этом случае диагностировать блокаду? Очень Вас прошу подробно ответить на мой вопрос. У меня длинная история, никак не могу закончить полное ее описание для Вас. Расскажу в кратце, но потом обязательно опишу полностью со всеми обследованиями (заранее скажу ВСЕ обследования в пределах нормы). Находясь в магазине в нормальном самочувствии, разглядывая какой-то товар вдруг почувствовал какой-то толи толчек в области горла толи какбудто по горлу камень прокатился (проглатил) и на мгновение стал терять координацию (поплыл), стало темнеть в глазах, горло какбудто затянули веревкой, голова будто стала раздуваться (ощущение как висищ на турнике или лежищь на кровати вниз головой), дыхание перекрыло, попытался сделать вдох, не получилось, в панике я кинулся к выходу продолжая делать попытки вздохнуть, а голова становилась все тежелее и в глазах темнело все сильнее. И еще, как это не смещно, я уверен совершенно точно что этот толчок в горле был последним, каким то не правильным ударом сердца после которого оно остановилось на эти 5-7 секунд когда и произошло все выше описанное. Вздохнуть мне удалось в самый последний момент и голова тутже прояснилась и сердце бешено застучало. Сев в машину посмотрел в зеркало. Я был бледно-зеленого цвета и естественно перепуган (я был с братом и в момент приступа стоял рядом с ним и поэтому в первую же секунду приступа повернулся к нему и схватил его за руку и он мне потом сказал что лицо у меня было красное). Тоже самое у меня случилось на днях и опять же в отличном самочувствии в спокойном вертикальном состоянии. Только на этот раз никокого комка или удара в горле не было, а было реальное физическое чувство сдавливания, сжатия сердца (не болезненного) и какбудто какоето спазматическое перекрытие, сужение сосудов в груди и уже потом потемнение в глазах перехват дыхания и т.д. и жена сказала лицо было красное. И в обоих случаях я уверен что я своим жутчайщим испугом (и наверное выбросом адреналина) заводил свое сердце. Эти 5-10 секундные приступы остановки сердца оканчивались резким прояснением головы, освобождением дых.путей, и бешеным сердцебиением. Еще раз скажу - чувство остановки сердца, спазма, сужения сосудов сердца и головы, спазма, перекрытия дыхания. Адреналин, норадреналин, дофамин, т3, т4, ттг, и обычные анализы крови и мочи в норме, остеохондроза груд.отд. нет (есть шейный), все артерии (конечности, шея, почки, каранарография) в норме. Холтер - 3 наджелудочковые ЭС, делал два одинаковых подъема по лестнице, один подъем показал депрессию ST ишемия 12 мин (второй подъем почему то депрессию не показал - ???), ВЭМ Т "+" на Т "+-", периодически на ЭКГ в спокойном состоянии зубец Т отрицательный, ЭХО норма, МРТ головы гепофиз - норма, УЗИ (почки, печень, селезенка, поджел.желез.) - норма, щитовидка что-то там чуть-чуть, но сказали (несколько специалистов) норма, ФГС (проличил какой-то незначительный гастрит) - норма, флюрография - норма, ЭФИ - чтото там "проведение усилено" и чтото там "не выявлено" только както по медецински. Все что найдено так это киста правого надпочечника (2см на 3см). В апреле кисту удалили, надпочечники на месте. Но мне еще перед операцией больше половины врачей говорили что врядли это причина, поставили ВСД отправили к психотерапевту. У того конечно мнение что я накручиваю, но я и не спорю что я живу в страхе пережив остановку сердца. К психотерапевту хожу уже пару месяцев, но у меня и без него страхи и плохое самочувствие с временем начали отступать (я все таки надеюсь что причину приступа "кисту" устранили) и тут опять на фоне почти окончательного физического и морального выздоровления опять произошел такой же приступ. Еще раз Вас очень сильно прошу ответьте пожалуйста подробно на мои вопросы в начале текста и пожалуйста посоветуйте куда мне еще податься с такими симптомами! Спасибо!!!

Ответ:
Блокады бывают и врожденные, и приобретенные, и преходящие, только к Вам все это никакого отношения не имеет. Поскольку врожденной блокады у Вас нет, она проявилась бы в раннем детстве, а приобретается она в результате значимого сердечного заболевания. Которого у Вас тоже нет. И даже если серьезная блокада преходящая, другие совершенно явные нарушения, указывающие на нее, обнаруживаются и на ЭКГ, и на УЗИ сердца.
Можно вбить себе в голову и блокаду, и остановку сердца, и спазмы, и выбросы адреналина, и никто (и никакое обследование) никогда Вас не переубедит в том, что Вы все это придумали сами, и ничего у Вас этого нет. Потому что Вы сами по какой-то причине этого не хотите.
У Вас богатая фантазия и тяжелый невроз с выраженными фобическими и паническими расстройствами, т.е. навязчивыми страхами. И абсолютно все Ваши симптомы, вся Ваша длинная история со всеми ее перечисленными и еще не перечисленными подробностями полностью укладывается в картину невроза. И никакие абсолютно из них не указывают на проблемы с сердцем, либо на какие-то мифические выбросы. Поскольку при их реальном наличии категорически невозможно, чтобы при таких выраженных проявлениях ни одно из обследований, и ни один анализ не показал никаких отклонений. И то, что удаление кисты (которая никакой причиной этого, естественно, не была) не отразилось на Вашем самочувствии, лишний раз это подтверждает. Подумайте, Вы сами лишаете себя активной и полноценной жизни в свои лучшие годы, живя страхами, а не реальной жизнью, думая только о несуществующих болезнях, не вылезая от врачей. Лечитесь у психотерапевта, другой врач Вам не нужен.

Жанна 17.09.2010
У мужа стеноз коронарных артерий сердца, 2 забиты, 1 открыта на 5%. Местные врачи отказались сделать стентирование, предлагают шунтирование. С учетом возраста (55 лет), диабета 2-типа (сахар 15-17) и ожирения не хотелось бы этого. На Ваш взгляд, возможно ли стентирование? Спасибо заранее.

Ответ:
Вряд ли, хотя лучше было бы точно переписать заключение коронарографии. Стентирование в этой конкретной ситуации опасно, малорезультативно и чревато осложнениями, поскольку имеет место очень тяжелое и распространенное сосудистое поражение, а также сахарный диабет, который повышает вероятность осложнений стентирования в таком случае.

Светлана 17.09.2010
Здравствуйте, меня зовут Светлана, мне 27 лет, не могу, сказать, что не без вредных привычек (курю, редко выпиваю). Последнее время меня беспокоит повышенное артериальное давление (138/115) и при этом пульс меняется от 85 до 100 ударов в минуту, давление каждые 20 минут без приема препаратов меняется (то выше то ниже), в основном все мое лечение заключается : постельный режим, слабый сладкий чай с лимоном и 30 капель валокордина. Данное мое состояние сопровождается температурой тела 35,3 С, головная боль имеет пульсирующий характер, постепенно становясь тупой или давящей, слабость, головокружение, рвота и бессонница. К врачам не обращалась т.к. очень редко меня беспокоило повышенное давление, нормой для меня является (от 100 до 125/от 70 до 90). Имеются хронические заболевания в области ухо – горло - носа, избыточный вес (нарушение эндокринной системы), а также аллергия (на цитрусы, глюкозу, некоторые цветение и. т. д), в возрасте 7 лет ставили синусовую аритмию, после частых заболеваний ангины. С возрастом болеть стала реже. Будьте добры, напишите мне на электронную почту, может ли это быть последствием вызванными сильными переживаниями, депрессией, переутомлением, недосыпанием, нервозностью и на сколько, влияет фактор наследственности? Многим родственникам, ставили подозрение вегетососудистая дистония (после 45 -50 лет), только у родного брата стоит диагноз гипертония, в 30 лет перенес инсульт (заболевание было вызвано в следствии асфиксией отечности головного мозга при родах). За ранее огромное спасибо.

Р.S. Очень жду, Вашего ответа. За ранее извините, что Вас беспокою. Буду очень признательна, получить любую информацию, консультацию и рекомендации по интересующим меня вопросам. Надеюсь, что все мои подозрения и опасения Вы опровергните.


Ответ:
Прежде всего, об избыточном весе - даже если сейчас имеет место не гипертония, а эпизод дистонии, давление будет повышаться в будущем, и серьезно. Какой вес, такое и давление. Этот фактор самый важный. И наследственность скорее всего, реализуется через эту же проблему. Снижайте вес, какие бы ни были эндокринные нарушения (а они чаще всего не причем), масса тела определяется только соотношением поступающих в организм калорий и затрат их на физические нагрузки. Вывод простой - диета и регулярные физические нагрузки. И курить бросайте, если Вас действительно беспокоит, что с Вами будет. Все основные факторы риска в наших руках, не стоит закрывать на это глаза. Почитайте раздел "Как сохранить свое сердце".
Во-вторых, правильно измеряйте давление, строго по инструкции, первое измерение всегда отбрасывайте. Нужно еще быть уверенным, что эти цифры истинные, электронные тонометры очень чувствительны к разным погрешностям и дают большой разброс измерений. Кроме того, изменчивость пульса и давления нормальна, человек ведь не программируемое устройство. Если, все-таки, вторая цифра будет выше 100 мм рт.ст., нужно сдать анализ мочи и сходить к врачу.
Вполне вероятно, что нынешнее состояние связано с психологическими причинами, это бывает очень часто в Вашем возрасте. Но это не отменяет сказанного выше. Попринимайте регулярно настой фитоседана и добавляйте в него немного легкой мочегонной травы типа пол-палы. От депрессии поможет негрустин, это тоже растительное средство.

Oleg 17.09.2010
Мужчина 62 года. Вес 99 рост164. В анамнезе ГБ-2 болею 27 лет и СД-2 болею 15 лет. ИБС, Атеросклероз, ХОБЛ. Постромболитический синдром левой нижней голени, Аденома Простаты, Хронический панкретатит и гастрит. Гипотериоз?

Данные холтеровского мониторинга

Суточный ритм: За время мониторного наблюдения ЭКГ регистрировался синусовый ритм со сред ЧСС днём 83
уд/мин, сред ЧСС ночью 58уд/мин, минам ЧСС- 47уд/мин.
ЦИ 1,2.

Нарушения проводимости сердца: Интервалы QT и ОТ корригированный, в пределах нормы
(изменялись в зависимости от ЧСС). Паузы до 1480 мс после желудочковой экстрасистолии.

Нарушения ритма сердца: Редкая предсердная экстрасистолия всего 19 одиночных, 2 парные.
Днём частая желудочковая экстрасистолия до 40 в час.

Тест с физической нагрузкой: Во время подъёмов по лестнице субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута -
141 уд мин. жалобы на одышку и сердцебиение, достоверных ишемических изменений и нарушений ритма не зарегистрировано.

Желудочковых экстрасистол всего 85, изолированных-85. Наджелудочковых -23 изолированных 19, парных 2 Комплексов ORS- 95137 артефакты меньше 1% пауза больше 1800 мс Брадикардия -19480 -20 %; тахикардия 6410 -7 %

Данные ЭКГ ЧСС-87/мин; PQ-0,14 с;ORS=0.08 с; QT=0,36 с. Синусовый ритм. Горизонтальная электрическая ось сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Узи сердца: Атеросклероз аорты, клапанов, полости не расширены. Сократительная функция ЛЖ не снижена. ФВ-66% Диастолические нарушения по первому типу, незначительная гипертрофия ЛЖ.

Заключение по УЗИ брюшной полости: Диффузное уплотнение паренхимов печени по типу жирового гепатоза. Фиброзно-жировая инфильтарция поджелудочной железы. Хронический панкреатит. Боли бывают, как натощак, так и после еды. Часто ночные боли.

Биохимия Общий билирубин- 8,4. Холестерин-4,8,Триглигрициды-1,2, ЛПВП-1.0; А.С.Т.-55,0%; А.Л.Т.-26,0:Бета-липотреиды-3,2.Креатинин мужской -108,3, Сахар крови-7, Мочевина 8,3 ТТГ-5,25. Протромбиновый индекс-122

АД от 171/101 до 106/58 Пульс от 52 до 89 уд/ мин

Лекарства

Конкор-2,5мг утром и 2,5 мг вечером. Норваск-10 мг, Капозид-50 (по утрам) Аккупро- 20 (вечером) , Флебодия 600 – 1 таб., Аторис- 10 мг. L-тироксин - 2,5 мг. (назначен эндокринологом) Глибомет X 2 раза в день. Сиофор 850. Плавикс. Кардура (Доксазозин) -4 мг – давние не снижает, но назначен - урологом от аденомы простаты

Может ли прием Кардуры увеличить экстрасистолию? Как мне избавиться от неприятного ощущения ? И как часто делать холтер такое впечатление, что и месяца не пришло а перебоев в сердце стало больше/ Помогите облегчить страдания. Спасибо!


Ответ:
Нет, кардура тут вряд ли виновата.
Во-первых, нужно заметить, что великоват разброс давления и пульса, при регулярном приеме названных Вами лекарств этого быть не должно. Диету нужно строже соблюдать: и вес великоват, и бета-ЛП нужно бы снизить до 2.5.
Во-вторых, из приведенных Вами данных не складывается впечатление о серьезности экстрасистол. Их немного, во время физической нагрузки аритмии нет, и ишемия не выявлена, т.е., самостоятельных проблем с сердцем нет. Хотя есть их риск - гипертония, диабет, избыточный вес. И этого вполне достаточно для нарушения самочувствия.
Попринимайте препараты калия несколько недель (только не панангин, а калий-нормин или подобные с высоким содержанием калия), экстрасистолы, скорее всего уйдут. Настой боярышника полезен. И принимайте назначенные Вам лекарства регулярно и в назначенных дозах. В частности, реальный прием конкора куда заметнее отразился бы и на урежении пульса, и на наличии экстрасистол.

Денис 17.09.2010
Здравствуйте!
интересует следующее ... недавно случился приступ сильного сердцебиения ..с сопутсующими большой тревогой ... внутренней дрожью .. предобморочным состоянием ... скачком температуры тела ... = всё это пришлось на начальные дни этого жаркого августа ... = вообщем через полчаса все более менее прошло ... выпил валосердину полегчало ... остались только ощущения полной разбитости усталости ...
обследовал сердце = ЭКг по сути ничего кроме синусовой аритмии не показало ..ЭХО кг выявило по заключению кардиолога - гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана ...
в общем и целом прошло полтора месяца ... периодически беспокоят - тахикардия(то она есть то её нет .. после той же ходьбы пульс 90-96 может держаться до часу и чуть больше в состоянии покоя) .. ощущения перебоев в сердце ..а также ощущения сильного сердцебиения .. иногда какие то боли в области сердца и левой части грудины .. тревога .. иногда ощущения нехватки воздуха .. иногда ощущения тяжелой головы .. дереализации ... = ну как я понял это скорее всего невроз сердца или ВСД ... невролог также позже сослася именно на вегето сосудистую (кровь на гормоны пока не сдавал)
вообщем к чему я это всё = в прошлом спортсмен .. штанга .. бег ... вообще оч активный был до проявления этой всей симптоматики ... щас же появилась какая фобия физической полноценной нагрузки .. тем более узнав о пролапсе ... на вопрос о физ нагрузках - кардиолог сказал мол сократи физ нагрузки на 50% ..а это более чем существенно получается ...

-Что посоветуте касательно физических нагрузок при ПМК гемодинамически незначимом 1 ст(ост в норме по результат ЭХО)?
- .. Может ли пролапс быть спровоцирован большими силовыми тренировками ? (как где то прочитал .. якобы сердцо увеличивается приспосаблиаясь к нагрузкам ..по сему отдельные его части могут чутка временно отставать в развитии .. в конкретном сучае допустим клапан(ы) .. звучит как бред но тем нименее - возможно ли такое)?
- и заключительный вопрос - может ли влияеть на выявление пролапса .. волнение .. учащённое сердцебиение ... чувство жажды? тобишь может ли оказаться так что диагноз ПМК ошибочен при вышеперечисленных условиях?

заранее спасибо за ответ


Ответ:
Занимайтесь спокойно спортом, никакого значения гемодинамически незначимый пролапс не имеет. Меньше думайте о нем, иначе только невроз и тревожность будут усугубляться. Сверхнагрузками не увлекайтесь - Вы сейчас не очень в форме, а на 50 % снижать свои обычные нагрузки никаких оснований нет.
Никакой связи нет у пролапса ни с силовыми тренировками, ни с невротическими проявлениями и дистонией, ни с жаждой. И Ваши ощущения - чисто невротической природы, с пролапсом связи не имеют. Незначительный пролапс (прогиб створок клапана) есть если не у каждого 2-го, так у каждого 3-го здорового человека. На здоровье он не отражается никак.

ирина 17.09.2010
ЗДРАВСТВУЙТЕ Я К ВАМ УЖЕ ОБРАЩАЛАСЬ ВЫ МЕНЯ ОЧЕНЬ УСПОКОИЛИ ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО)МОЕЙ ПОДРУГЕ 30 ЛЕТ ЕЙ ПОСТАВИЛИ ШОКИРУЮЩИЙ ДИАГНОЗ:ПЕРВИЧНЫЙ ИНФИКЦИОННЫЙ ЭНДОКОРДИТ,ТОКСИКО-СЕПТИЧЕСКАЯ ФАЗА С ПОРАЖЕНИЕМ 3Х СТВОРЧ КЛАПАНА,РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ,ДВУХСТВОРЧАТАЯ ИНФАРКТНАЯ ПНЕВМАНИЯ ДН-2,НК-2А,ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ,ПРИ ФЛЮРОГРАФИИ ЕЩЕ ОБНАРУЖИЛИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛЕЧЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО?И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Ответ:
Серьезно, особенно, если все эти болезни действительно имеют место в сочетании. Но только по формулировке диагноза это не установить, нужно знать, каким образом все эти болезни подтверждены при обследовании. Что делать с этим - конечно, лечить. Разумеется, не заочно, это невозможно.

Алла 17.09.2010
Здравствуйте доктор! Проконсультируйте пожалуйста меня по такому вопросу. Сделала недавно ЭХО сердца,доктор написала в заключении: Створки аортального клапана уплотнены,утолщены.Функционально двустворчатый аортальный клапан?(видимость аорты по короткой оси значительно снижена)Недостаточность аортального клапана 2ст.АР 2-3ст.Уплотнение створок МК.Наличие перикардиального выпота за задней стенкой ЛЖ 0,5-0,7 см. Межпредсердная перегородка:интактна.Рекомендовано ЧП-ЭХО КГ. Что это значит,и насколько это серьезно. Спасибо.

Ответ:
Одного заключения мало, перепишите, пожалуйста, все описание с размерами.

ирина 17.09.2010
СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!!!!!!!!!!!!! ОЧЕНЬ УСПОКОИЛИ!!!!!!!!!!!

Ответ:
Рады помочь.

Светлана 17.09.2010
Здравствуйте! Мне 26 лет. Я прошла ЭхоКГ и в заключении мне написали: ПМК легкой степени. Продольная ложная хорда ЛЖ. Подскажите, что это означает? Что нужно делать, как с этим жить? Можно ли ходить на танцы и фитнес? Спасибо!!!

Ответ:
Ничего для здоровья не означает. Все можно. Делать ничего не нужно, это не порок, просто такие особенности.

ирина 16.09.2010
ЗДРАВСТВУЙТЕ, МНЕ 30 ЛЕТ У МЕНЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВПЕРВЫЕ ОБНАРУЖИЛИ ВПС ДВУСТВОРЧАТЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН НК 0,ПМК 1 СТ,МР 1 СТ,ТР 1 СТ)СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?СЕРДЦЕ НИКОГДА НЕ БЕСПОКОИЛО)ОПАСНО ЛИ ЭТО?ПОПАДАЮ Я С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ ПОД КЕСАР СЕЧЕНИЕ?СПАСИБО БОЛЬШОЕ!)

Ответ:
Ничего страшного не значит. Сама по себе эта врожденная аномалия (две створки аортального клапана вместо трех) пороком не является, если при этом нет аортального стеноза. Остальное тоже несущественно. Оснований для кесарева сечения из этих данных не выявляется.

Елена 16.09.2010
Мальчику 13 лет.Стоит на учете у кардиолога(вторичная кардиопатия ,МСА дополнительная хорда) В 4 года перенес скарлатину с осложнением миокардит) и у невролога(ВСД смешанного типа на резидуальном фоне).Сделали очередную ЭКГ,на прием к кардиологу через неделю.А там что-то многовато описано! Очень волнуемся!Посмотрите,пожалуйста!Выкладываю ссылки:
http://s60.radikal.ru/i169/1009/00/dbb313738989.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1009/b0/fadb9da150aa.jpg
http://i056.radikal.ru/1009/aa/ac348ce42884.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1009/8b/d51365ec515c.jpg http://s50.radikal.ru/i128/1009/6e/ee2688bb039b.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1009/ce/2d39c3b01972.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1009/8d/f022dc753ac0.jpg
Какого рода отклонения и требуется ли лечение в данном случае?


Ответ:
Дело в том, что какого рода отклонения, только по ЭКГ сказать нельзя. Поэтому в заключении просто констатированы особенности зубцов кривой ЭКГ. А чтобы оценить их значимость, выяснить, говорят ли они о реальном изменении отделов сердца, либо это просто особенности положения сердца в грудной клетке и проведения электрического импульса, нужно сделать УЗИ сердца. Если размеры всех камер сердца и толщина стенок сердца будут в норме, беспокоиться не о чем и специально лечить тоже.

Олеся 16.09.2010
добрый день. У меня бывают частые аритмии. делали холтер. Вот заключение:
ритм синусовый чсс 85 в минуту. Циркадный индекс повышен. Во время ночного сна отмечалась транзиторная миграция водителя ритма по предсердиям. Отмечен постоянный СРРЖ На фоне данного ритма зерегистрированны редкие одиночные наджелудочковые эктрасистолы ( всего 3 ) Три эпизода непараксизмальной тахикардии с ЧСС 137 - 146 длительность 2 - 3 минуты во время активного бодрствования. Пробы с нагрузкой выполнены. Толерантность к нагрузке высокая. Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонента сбалансированно. Компонент очень низких частот - значительно повышен. гипнрадаптивное состояние.
Часто ощущаю как все внутри переворачивается, но провала в ритме нет.сердце в это время стучит ровно.
Подскажите опасно ли это, можно ли мне выносить ребенка и родить самостоятельно? Мне 30 лет.


Ответ:
Можно. Никаких серьезных аритмий при мониторированиии не зафиксировано. Все это бывает в норме, о болезни сердца не говорит.

Лана 16.09.2010
Здравствуйте! Мне 62 года, недостаточность митрального клапана третьей степени,гипертония третьей ст. риск 4. Что это значит?

Ответ:
Это значит, что гипертония у Вас довольно запущенная с высоким риском осложнений. Об этом подробно написано на соответствующей странице в разделе часто задаваемых вопросов.
Что касается митральной недостаточности, если степень ее определена правильно, и это подтверждается наличием выраженной одышки и увеличением отделов сердца (левого предсердия, в первую очередь) по данным УЗИ, нужно проконсультироваться с кардиохирургом на предмет замены клапана.

Лариса 16.09.2010
Здравствуйте!Моему папе 70 лет,в 2008 году случился инфаркт(Q-образный)после госпитализации приём препаратов полная терапия под контролем врача.В 2009году была сделана первая кораногрфия,17.09.10 сделана вторая коранография,настаивают на оперции.Скажите в таком возрасте целесообразно мучить старика?Что вы мне посоветуете.Где лучше делать?В столице-Астане?Или в родном городе-Атырау?

Ответ:
Если отец не мучается от болезни, наверно, не нужна и операция. Поскольку ее делают именно для того, чтобы человек не мучился. Возраст тут не при чем, да и не так он велик. Все зависит от самочувствия и конкретных данных коронарографии. Где в Казахстане лучше оперироваться, к сожалению, мы подсказать не можем, поскольку располагаем информацией о российских клиниках.

Артем 15.09.2010
Ребенку 2 года. Он сьел 1/4 часть таблетки лоприл 10 мг. Что делать?

Ответ:
Звоните 03, объясните ситуацию, просите прислать токсикологическую бригаду. Уложите ребенка с низким изголовьем, поите водой, насколько можно больше. Промыть желудок Вы сами не сможете, нужен врач скорой помощи.

Юлия 15.09.2010
Здраствуйте.Мне 24года у меня ВПС Митральная недостаточность 4ст.ПМК 1ст.Дилатация левых камер сердца.ТР и ЛР 1ст.Признаки умеренной легочной гипертензии.Я хотела бы узнать можно ли рожать,не устранив порок,если нет то возможно ли после операции?И какие последствия будут если не устранить порок?

Ответ:
Заключения недостаточно для ответа на Ваш вопрос, перепишите, пожалуйста, полный текст описания УЗИ сердца.

Анна 15.09.2010
Уважаемый доктор,Большое Вам спасибо за ответ,буду лечить нервы,а не сердце!

Ответ:
Рады помочь.

Юлия 15.09.2010
Через сколько времени после инфаркта можно летать на самолете? Например если прошло полгода не опасен ли десятичасовой перелет со сменой климата?

Ответ:
Сам факт перенесенного инфаркта на это не влияет. Так же, как и перелет специфического воздействия на сердце не имеет. Влияет нынешнее состояние сердца и коронарных сосудов. Если оно стабильное, стенокардии нет, все необходимые профилактические средства регулярно принимаются - в воздухе опасности не больше, чем на земле.

Анна 15.09.2010
Здравствуйте доктор,
мне 29 лет, полгода назад пережила сильный стресс( тяжелая болезнь близкого человека), с тех пор начала обращать внимание на тянущие боли в области сердца,одышку, приступы страха за себя,за ребенка, бессоницу, тахикардию,слабость.
На Экг ничего плохого не нашли, кроме тахикардии-87 уд.в мин, но она вероятно связана с нервами.Дома пульс обычно от 55 до 90 уд в мин.,каждый день по-разному.
Три месяца назад сделала УЗИ сердца:все размеры в норме,кроме-признаки недостаточности клапан:аортального +,митрального +,Трикуспидальног +,Легочного +,признаки стеноза: аортального клапана 15,4.
Полости сердца не расширены,незначительные митральная,трикуспидальная и легочная регургиатции,краевое неравномерное уплотнение и утолщение створок АК с формированием незначительной недостаточности.Систолическая ф-ия ЛЖ не снижена.
Была на консультации у 2 враче
Первый сказал, что здесь есть ревматическая болезнь,хотя кровь на Среактивный белок и фибриноген в норме и назначил уколы антибиотиков пролонгированного действия раз в месяц постоянно!Не болеть,если болеешь,сразу пить антибиотики!
Второй врач сказал, что ничего страшного здесь нет, принимать витамины,аскорутин.
Скажите,пожалуйста, что на самом деле? Надо ли делать эти уколы?
Сейчас принимаю витамины,чувствую себя нормально. Надо ли повторять УЗИ? Может ли недостаточность усугубиться?
Заранее большое спасибо!


Ответ:
По тем сведениям, которые Вы приводите, предполагать ревматический порок сердца серьезных оснований нет. И уж антибиотики принимать по этому поводу - это вовсе позавчерашний век. Взрослые люди не болеют активным ревматизмом (когда требуется прием антибиотиков) даже если перенесли его в детстве.
Что касается умеренной недостаточности клапанов, она часто встречается у здоровых людей, просто из-за небольшого несмыкания их. Это не порок, а некоторая их дисфункция, не говорящая о болезни и не сказывающаяся на работе сердца.
Если и есть маленький стеноз аортального клапана, градиент на нем очень незначительный, до 10 мм рт.ст. он в норме, а до 50 - умеренно повышен. Относительно изменения вида створок аортального клапана на УЗИ - это довольно субъективно и не очень доказательно. А нормальные размеры всех полостей сердца и есть самый важный признак того, что выявленные особенности клапанов никак не отражаются на работе сердца и самочувствии. Вполне возможно, что все это у Вас с рождения, и, в частности, выносить и родить ребенка никак не помешало.
Поэтому и делать с этим ничего не нужно, кроме как периодически (раз в год) повторять УЗИ сердца, чтобы контролировать, что никаких изменений нет. По любому случаю без назначения врача пить антибиотики не нужно, разве что после удаления зуба профилактически. Недостаточность может иногда усугубиться, но это бывает редко, и связано, как правило, с присоединением каких-либо серьезных заболеваний сердца с возрастом. Не стрессорно-невротических реакций, конечно. А все, что Вас беспокоит сейчас связано именно с ней, и никак - с картиной УЗИ сердца.

Юлия 15.09.2010
Добрый день! Мужу после перенесенного инфаркта прописали следующую схему лечения:
утро: 1 т. плавикс 75 мг, 1т. диротон 10 мг, 1 т. арифон 1,5 мг, 1/4 т. конкор 2,5 мг
день: 1 т. омакор
вечер: 1 т. кордарон 200 мг, 1 т. диротон 10 мг.
на ночь: 1 т. кардиомагнил 75 мг.
1/4 т.конкора начал принимать 3 дня назад (после отмены 1 т. кордарона утром), до приема конкора пульс был от 60 до 70, после начала приема конкора пульс составляет от 50 до 55. Врач говорит что прием конкора необходим в течение 2-х лет после инфаркта, замену конкору никакую не предлагает. (диагноз при выписке- ИБС, первичный Q-негативный передне-боковой инфаркт с распространением на нижнюю стенку, ХСН 2А, Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4, пароксизмальная форма трепетания предсердий)Скажите это нормально такое падение пульса и чем оно грозит, может стоит подобрать другую замену конкору или вообще отказаться от него?


Ответ:
Доза конкора не так велика, и принимать его нужно. Довольно быстрое (хотя и не такое уж выраженное) урежение пульса связано, скорее, с совместным действием конкора и кордарона. Насколько оправдано назначение кордарона, очевидно, с целью предупреждения приступов трепетания предсердий, заочно сказать сложно. Если пульс будет держаться на таком уровне, страшного в этом ничего нет, ничем это не грозит. Если будет урежаться и дальше, видимо, придется решать вопрос об отмене либо кордарона, либо конкора - это зависит от реальной опасности рецидивов аритмии. Чтобы ее оценить, нужно знать, как часто они были, иметь описание УЗИ сердца и желательно бы сделать коронарографию, чтобы проверить состояние коронарных сосудов. Поскольку при наличии неустраненных нарушений коронарного кровотока все эти проблемы решать сложнее. Если же будут выявлены значимые сужения, а затем устранены с помощью стентирования, многие проблемы решить будет легче.

Елена 15.09.2010
Здравствуйте. У меня ВСД и очень много симптомов беспокоит, особенно головокружения, шаткость походки, головные боли, гипотония, дрожь в теле и руках,похудение и сердце. Сегодня сделала Узи сердца с доплеровским анализом. Выявили изолированный пролапс передней створки митрального клапана до 1 ст., без нарушения функции. Систолическая и диастолическая функция желудочков не нарушена. Объясните, пожалуйста, что это значит и чем грозит. Мне 32 года. Заранее спасибо Вам.

Ответ:
Ничего для здоровья не значит, ничем не грозит, на работу сердца никак не влияет, и на дистонию тоже. Никакой связи с тем, что Вас беспокоит, не имеет.

Саяна 15.09.2010
Здравствуйте!Мне 28 лет сходила на УЗИ сердца,поставили диагноз ПМК 1 степени с приклапанной регургитацией. Что это такое? Как лечить и опасно ли это?

Ответ:
Об этом есть в разделе часто задаваемых вопросов. Лечить не нужно, это не болезнь и опасности для здоровья не представляет.

Наталья 15.09.2010
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли купировать приступы стенокардии с помощью РЕВАЛГИНА? Состояние усугубляется наличием запущенного шейного хондроза. Прописанные НИТРОСПРЕЙ, НИТРОГЛИЦЕРИН с ВАЛИДОЛОМ, КЕТОРОЛ не облегчают боли. В больнице разово дали РЕВАЛГИН и стало легче. Сейчас находимся в другом городе и проконсультироваться с лечащим врачом не имеем возможности. Спасибо.

Ответ:
Скорее всего, это не стенокардия. Тем более, если помогает ревалгин, а нитропрепараты не помогают - да и не нужны, скорее всего, поскольку кардиалгии по причине остеохондроза, невроза, стресса, невралгии и т.д. опасности не представляют. Поэтому принимать можно, если помогает, но настоящие приступы стенокардии ревалгином не снимаются.

Николай 14.09.2010
Добрый день. С 14 лет мне ставят разные диагнозы: то аритмия, то синусовая брадиаритмия, синусовая дыхательная аритмия либо тахикардия. Этой весной на обследование мне написали, что у меня синусовая тахикардия, пролапс митрального клапана, вегососудистая дистония по кардиальному типу, синдром ранней реполяризации желудочков сердца, аномальная хорда лж. Врач аритмолог по холтеру заметил АВ блокаду 2 степени 1 типа. Но ЧПЭС и ВЭМ вообще не что не обнаружило, но последнее екг зафиксировало опять син тахикардию. Доктор, почему врачи ставят разные диагнозы, не которые аппараты их вообще не ставят. Сердце беспокоит, дискомфорт, не много болит. А военкомат забрать в армию хотят!!!

Ответ:
В принципе, правильно хотят. Болезни сердца у Вас нет, какие бы ни были разные диагнозы у докторов, они означают именно это. А заключение ЭКГ - это еще не диагноз. Тем более, что все, что у Вас обнаружено на ЭКГ и УЗИ сердца, часто бывает у здоровых людей и никак на работе сердца не отражается. Что касается дискомфорта и болей - при дистонии это обычное дело. А дистония - это вегетативный невроз.

Pages: ... 625 626 627 628 629 630 631 632 633 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru