Консультация кардиолога

Ответ:
Нет, не могут.

Ответ:
Если это исследование выполнено на достаточно квалифицированном уровне - поскольку его результаты очень зависят от того, кто его выполняет - и им можно доверять, некоторое увеличение размеров левых отделов сердца и снижение сократительной способности сердца при соответствующей клинической картине может быть следствием перенесенного миокардита. Нужно постоянно наблюдаться у хорошего кардиолога и принимать лекарства по его назначению. Можно и на самолете летать, если нет осложнений, только не нарушать предписанный врачом режим ни на земле, ни в самолете, ни на отдыхе.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите описание коронарографии до и после стентирования, а также последней - нынешней. А также УЗИ сердца после инфаркта, после стентирования (если делали) и сейчас. Чтобы не переписывать, можно копии выложить на любом фотосервисе в сети и прислать нам ссылку на месторасположение. Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно точно знать, что происходит сейчас в коронарных сосудах и в сердечной мышце.

Ответ:
Строки из книги не нужно заучивать, чтобы при случае повторять их, как молитву. И не нужно ничего вбивать себе в голову. Нужно просто хорошо понять прочитанное, а затем обдумать и проанализировать происходящее с Вами в свете полученных знаний. Тогда и получите ответы на свои вопросы - для этого мы книги и читаем, все в голове встанет на свои места, и страхи улетучатся.

Ответ:
Дело не в возрасте. В маленькой районной больнице такую операцию не сделают. Да и не в любой областной. А при достаточной квалификации хирургов возраст никак не является противопоказанием. Такими болезнями и болеют обычно пожилые и старые люди. Чтобы говорить о возможности и показаниях к операции, нужно сделать УЗИ сердца и коронарографию. Без этих данных вопрос не может решаться ни положительно, ни отрицательно.
Выраженная одышка может говорить о значительном поражении сердца в результате инфаркта и развитии сердечной недостаточности. Заочно лекарства назначать нельзя. Если это возможно, конечно, было бы очень желательно перевезти отца в более квалифицированное кардиологическое учреждение.

Ответ:
Настоящие болезни сердца к климаксу отношения не имеют. ИБС, перенесенный инфаркт и стенокардия имеют прямое отношение к коронарным сосудам, поскольку возникают при наличии значимого поражения их атеросклерозом. Которого у Вас нет вообще, и вряд ли лишняя коронарография тут что-либо изменит.
А при климаксе могут быть неприятные ощущения в области сердца и др, связанные как раз с климактерическим неврозом. Но никакого существенного влияния на сердце это не оказывает, а уж тем более не вызывает инфаркта. Обычно у женщин ИБС до менопаузы и не бывает, а вот после ее наступления, как раз, уже особого удивления и не вызывает.
Пока все приведенные Вами данные обследования доказательством перенесенного инфаркта и наличия стенокардии не являются. Суждения профессоров к объективным данным не относятся. Рубцовые изменения на ЭКГ бывают и ложноположительными, связанными с другими причинами.
Так что важнее разобраться в правильном диагнозе. Настораживает одышка по ночам и вынужденное полусидячее положение - причину этого нужно было бы знать точно. Плохо, если за "притянутой за уши" ИБС скрывается и окажется не установленным какое-либо другое заболевание сердца.
Почему-то Вы не приводите текста УЗИ сердца (ЭхоКГ), хотя оно было первым в нашем списке, без него никаких ответов на вопрос о том, насколько это серьезно, быть не может. Странное противопоказание и к велоэргометрии. Если не велоэргометрию, значит, стресс-эхокардиографию, либо сцинтиграфию миокарда должны были провести - иначе нельзя говорить о стенокардии. Тем более, если речь идет об институте. Несерьезно сегодня такой диагноз ставить только по ЭКГ. Да еще при нормальных коронарных сосудах. Чем солиднее учреждение, тем серьезнее там относятся к подтверждению диагноза. И именно качественно проведенное обследование и доказанный в соответствии с современными требованиями и техническими возможностями диагноз являются критерием солидности учреждения, а не просто наименование интситута и степени сотрудников.
Кроме того, многое не согласуется: говорят о тахикардии, умеренная тахикардия зарегистрирована и по заключению этой ЭКГ, по данным же ЭКГ-мониторирования, наоборот, довольно выраженная тенденция к брадикардии, которую, как раз, следовало бы проверить в плане реакции на физическую нагрузку. Гипертония в молодом возрасте всегда требует выяснения ее причины, поскольку чаще в таком возрасте она вторична и требует для лечения устранения этой самой причины. И это гораздо важнее, чем просто разговоры о том, как она повлияла на сердце. Она, конечно, является фактором риска инфаркта, но при нормальных коронарных сосудах сама по себе его вызывать не может. Опять-таки, если предполагается, что гипертония существенна, странно, что не проводилось суточное мониторирование артериального давления, заключение которого мы также просили Вас привести.
Не совсем понятно и то, что же Вас все-таки больше всего беспокоит, что Вы подразумеваете под "сердечным приступом". В предыдущем обращении Вы ни словом не упоминали ни боли, ни одышку, но писали об обморочном состоянии.
Лучше всего было бы копии первого и последнего выписных эпикризов, а желательно, и результатов исследований УЗИ, коронарографии, ленты ЭКГ до болезни и сейчас и др. - что есть) выложить где-либо в сети и прислать ссылку на них. Сканировать не обязательно, можно снять и цифровым фотоаппаратом.
Пока все это больше на уровне гаданий. Нужна четкая и внятная информация, имеющая диагностическое значение - пока, к сожалению, в Ваших обращениях ее явно недостаточно.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Миокардит миокардиту рознь. Нужен полный текст УЗИ сердца.

Ответ:
В Вашем возрасте это вообще очень редкое явление. Надо еще убедиться, что ХСН действительно есть, а не только на бумаге или в чьем-то воображении, пишут у нас много чего. Поэтому нет смысла обсуждать болезни вообще, об этом толстые учебники написаны, и пересказывать их - занятие пустое и вредное. Изложите свою конкретную проблему, а также полные данные обследования сердца, тогда и будет, что обсуждать.

Ответ:
Нет, не нужна. Из всего обнаруженного может обращать внимание только небольшое шунтирование крови через перегородку. Но никаких признаков его значимости для работы сердца и здоровья дочери по всем показателям УЗИ нет, а это главное. Не чаще раза в год повторяйте УЗИ для контроля и дальнейшей уверенности в доброкачественности ситуации. Чего дочке не стоит делать при наличии такого шунта - заниматься когда-либо дайвингом, в условиях высокого давления на большой глубине он может сказаться плохо.

Ответ:
Это нервное. Пройдет, особенно если не делать из этих болей проблему, которой они не являются. "Смещений левой ножки" не бывает. Скорее всего, это какая-либо внутрижелудочковая блокада, это вариант нормы.

Ответ:
Спасибо на добром слове.
Мы очень рады за Вас, Игорь. Ваш характер, сила Вашей воли оказались сильнее Ваших страхов. Это действительно так, и никакого секрета в этом нет: любой человек может справиться со своими страхами и псевдосердечными хворями, если он действительно хочет именно этого. А не прятаться в воображаемых опасных болезнях от реальной жизни.

Ответ:
Это не аллергия, но учитывая состояние Вашего сердца и постоянно принимаемые лекарства лучше эти эксперименты закончить. Возможно, одно накладывается на другое. Без алкоголя Вы обойдетесь, а остальное - важнее.

Ответ:
Это классические симптомы тревожного невроза, сердце тут вообще не при чем. Для полноты картины можно еще проверить уровень гормонов щитовидной железы; больше, чтобы исключить повышение ее функции, нежели подтвердить - если этого не делали.
Невроз вовсе не означает, что Вы "свихнулись". Это результат каких-либо психологических проблем и особенностей Вашего характера. Еще нередко вредные привычки и издержки образа жизни, наслаиваясь, имеют большое значение.
Опасности для сердца в этих "терзаниях" нет. Чего не скажешь о вредных привычках. В остальном, подробные рекомендации здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Надо не по улице и на работу ходить, а нужно, не затягивая, к хорошему кардиологу сходить. Либо это исследование нужно переделать в более квалифицированном исполнении, либо, если ошибки нет, и оно верно, нужно выяснять причину выявленных отклонений и лечить их. Не забыть исключить выраженное снижение функции щитовидной железы и туберкулез. Ни с того, ни сего в Вашем возрасте таких явлений на УЗИ сердца быть не должно. Что касается обморока, это не столь специфический признак подобных отклонений и вообще проблем с сердцем, сам по себе он может говорить как ни о чем, так и о чем угодно.

Ответ:
Лекарствами типа андипала или пентальгина лучше пользоваться как можно реже. Они никакой болезни не лечат, а от головных болей или бессонницы - это стрельба из пушек по воробьям. Что касается анаприлина - это короткодействующее лекарство, и если есть показания к его постоянному приему при гипертонии (а при настоящей гипертонии лекарства от давления нужно принимать только постоянно), его нужно принимать не реже трех раз в день. Есть ли у Вас настоящая гипертония, т.е., насколько давление действительно повышено постоянно - в этом есть сомнения. Не исключено, что это реакция на издержки образа жизни и стресс или проявление невроза. Заедать все это лекарствами не особенно эффективно и целесообразно.
Чтобы установить реальную картину давления, сделайте суточное мониторирование артериального давления. Самостоятельные измерения не слишком достоверны. И обдумайте, насколько правилен Ваш образ жизни, питания и психологических реакций. Высока вероятность, что именно в них источник повышения давления. Отсюда понятно, что делать, чтобы его нормализовать наиболее эффективным способом. Ну а если будут нужны лекарства от давления, это не те препараты, которые Вам назначены. Впрочем, нередко их назначают потому, что врач видит, что реальной необходимости в лекарствах от давления нет.
Подробные рекомендации здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Еще как связано. Употребление разного рода стимуляторов, наркотических веществ, алкоголя, курение вызывает подобные реакции совершенно закономерно. А спортивную форму уничтожает. Так что удивляться нечему. Былую спортивную форму вернуть можно, если целиком и полностью от всего этого отказаться решительно и бесповоротно, а физические нагрузки вводить на строго регулярной, но строго постепенной основе. Поначалу нагрузки очень умеренные, никаких отягощений, пульс при нагрузке должен быть не чаще 130-140. Это не сумасшедшее учащение, а тренирующее. Но не чаще. Увеличение интенсивности нагрузок должно быть очень постепенным и медленным. Здоровым образом жизни, включающим регулярные физические нагрузки, Вы себя никак не угробите, а, наоборот, спасете. Чего не скажешь об описанных Вами и прочих зигзагах.

Ответ:
Диагноз ИБС, стенокардии, постинфарктного кардиосклероза при нормальном результате коронарографии вызывает недоумение. То же касается и всего остального. Написать можно длинный-длинный диагноз с большим списком болезней - бумага выдержит все, но если они не доказаны, это ничего не значит. Например, нередко это означает только одну болезнь, но все это вместе объясняющую: невроз с тревожно-паническими расстройствами.
Что касается заболеваний сердца, в первую очередь, необходимы полные описания следующих исследований: УЗИ сердца, велоэргометрия и суточное мониторирование артериального давления, липидно-холестериновый спектр крови. А также следующие данные: рост, вес, с каких проявлений началось заболевание, что беспокоит сейчас, в чем конкретно проявляется прогрессирование заболевания.
Что касается данных мониторирования, они говорят о некотором усилении вагусных нервно-вегетативных влияний, о вегетативном дисбалансе. Признаков очевидно патологических нарушений ритма первично сердечного происхождения нет. Предсердная экстрасистолия и короткие пробежки предсердной тахикардии - в пределах нормы. Ишемическое происхождение депрессии ST по данным мониторирования часто недостоверно. Трактовать результаты этого мониторирования ЭКГ как-либо однозначно без данных велоэргометрии невозможно, ничего однозначно патологического они не содержат.

Ответ:
Нет, не может. А невроз, который у Вас есть точно - может. Проще всего было бы переписать заключение ЭКГ во время приступа, либо выложить где-либо ее копию и дать ссылку. Зачем нам тыкать пальцем в небо и обсуждать то, что возможно и отношения к делу не имеет, если, оказывается, есть объективный документ.
Абляция - довольно легкая внутрисосудистая операция без разреза и без наркоза. Но от невроза, страхов и тахикардии, которая является их непременным спутником, она не помогает, учтите это. Так что, в любом случае будет полезно привести в порядок свои нервы в соответствии с рекомендациями по этой ссылке: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ Глядишь, и проблема разрешится, значит никакой серьезной аритмии и не было. А если будете себя накручивать, подбавлять новых страхов - теперь еще и абляцию, необходимость которой пока еще вовсе не очевидна - самочувствие станет только хуже.

Ответ:
Во-первых, не валить все в кучу, а постараться понять, что от чего. Иначе никогда ничего не помогает.
Прежде всего, фиброзное уплотнение клапана по данным УЗИ - это не болезнь, а частный и косвенный УЗИ-признак, который самостоятельного значения не имеет. И не нужно на этом зацикливаться, лечить его незачем, да и бесполезно. Никакой связи с ощущениями мамы это не имеет. Надо сказать, что ее ощущения вообще с болезнями сердца связи не имеют. Такого рода ощущения в области сердца, как и другие - онемения, страх смерти, боязнь открытых пространств характерны для невроза с паническими расстройствами.
Что касается размеров сердца - вот здесь, как раз, нужно ориентироваться именно на результаты УЗИ, по своим собственным ощущениям нам этого никогда не определить. Вернее, они абсолютно другие у людей с увеличенным сердцем.
Во-вторых, на странице по следующей ссылке даны подробные рекомендации что делать, как действительно сохранить сердце здоровым, если опасаешься за него. Поскольку страхи никого ни от чего не спасают, только мешают. http://www.infarkt.ru/nazametku
Ну, а в-третьих, о том, как бороться со страхами и правильно относиться к своему неврозу, здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ Если этого недостаточно, нужен психотерапевт.

Ответ:
Гирудотерапия не заменяет антиагрегантных препаратов, поскольку гирудин не антиагрегантный препарат, а антикоагулянтный. Т.е., на тромбоциты, на которые действуют аспирин и плавикс, он не действует.

Ответ:
Это называется мнительность, ипохондричность и тревожно-невротическое поведение. Сердце у Вас здоровое, давление нормальное. "Напрягает" и "мучает" Вас по причине вышеназванных нервно-психологических особенностей. Давление лучше сами не измеряйте, наверняка измерения грешат ошибочностью и неточностью, это частое явление при домашнем самостоятельном контроле давления и частая причина усугубления невротических реакций.

Ответ:
Во-первых, боли в области солнечного сплетения никакого отношения к ав-блокаде 1 ст. не имеют. Она вообще влияния на самочувствие не имеет.
Во-вторых, ожидая получить ответ на столь значимый вопрос "как жить дальше?", логично было бы привести более серьезную, объективную и исчерпывающую информацию о данных обследования сердца мужа, на которых этот ответ можно было бы базировать. Как минимум, полное описание суточного мониторирования ЭКГ, а желательно, и УЗИ сердца, и велоэргометрии.
АВ-блокада 1 ст. часто вообще не является проявлением болезни сердца и не означает для здоровья ничего. Но чтобы это установить, сердце просто нужно проверить.

Ответ:
Нет, нецелесообразно, поскольку при повышении давления на нервной почве и вследствеи панических атак достаточно и куда логичнее воздействовать именно на эту самую нервную почву. А также на образ жизни, питания, физической активности - поскольку и состояние нервов, и давление - его прямое следствие. А если и нужны лекарства, то более физиологичные и мягкие.
Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Может. На эту аритмию и экстрасистолию вообще не нужно обращать внимания, ничем они не опасны. О болезни сердца, впрочем, как и все остальное, что Вас беспокоит, они вовсе не говорят.
Подробные рекомендации даны здесь, прочитайте внимательно: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если будете им следовать, все пройдет. Эффективность заметите и по уменьшению количества восклицательных знаков в своих текстах, это тоже один из признаков состояния нервной системы.

Ответ:
Можете. Что касается пролапса, удары в грудь его степени не увеличивают, но нужно понимать, что удар удару рознь, и травмы сердца, включая повреждения внутрисердечных структур, абсолютно исключить даже гипотетически невозможно.

Ответ:
Невозможно ответить на такой вопрос вне контекста конкретной ситуации. Скорее всего, дело не только в возрасте. Кроме того, если отказано в одном учреждении, можно обратиться и в другое. Но, опять-таки, мы обсуждаем неизвестно что.

Ответ:
Людей со здровым сердцем очень много. В частности и Ваше сердце можно считать практически здоровым. Хотя и есть врожденная аномалия, которая требует наблюдения и некоторых профилактических мер, о которых уже сказано.
К сожалению, широкая распространенность заболеваний сердца, имеющая место с возрастом - результат нашего образа жизни.
Здоровому сердцу никакие лекарства для "поддержания работы" не нужны, да и не помогут. Меньше и с разбором есть, больше двигаться и не курить - вот на самом деле самая эффективная поддержка сердца и залог его сохранения. А заедать обильный ужин, сигарету и гиподинамию таблеткой - глупость, проку от этого никакого. Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/nazametku
У людей со здоровым сердцем в течение жизни вполне могут быть болезненные или неприятные ощущения в области сердца - если Ваш вопрос об этом. Так же как и головная боль в течение жизни бывает у любого здорового человека, но не говорит о заболевании при этом. Подробно о подобных ощущениях и их причинах рассказывается на странице, ссылка на которую Вам уже дана.
Что касается людей с болезнями сердца - их нужно лечить, а не поддерживать, а лечение зависит от конкретной болезни, всем одно и то же не прописывают.

Ответ:
Скорее всего, боли появляются от самовнушения. Это условный рефлекс, который Вы сами таким образом сформировали. Как собака Павлова, которая привыкла, что вместе с мясом включается лампочка, и выделяла потом слюну уже без всякого мяса просто на включение лампочки. Ей внушили реагировать слюновыделением на свет (хотя это вовсе не физиологическая, не безусловная реакция, понятное дело), а Вы себе внушили реагировать болью на страх и тревогу, которые, конечно же, сопровождают нагрузку, поскольку Вы этого боитесь и сознательно, и подсознательно. Плохо Вы все-таки читали Курпатова, либо не поняли, читайте снова. Конечно, это не так уж просто - физиология и психофизиология человека, даже в популярном изложении, но понять себя нужно.
А поскольку сердце здоровое и коронарные сосуды тоже - нагрузку выполнить Вам ничего не помешало, и самочувствие от нее не ухудшилось, что лишний раз подтверждает уже сто раз данную Вам рекомендацию - занимайтесь этим регулярно, это полезно и для нервов, и для остеохондроза, и для сердца, и для мышц, и для всего. И время занимает, от пустых страхов отвлекает - в чем Вы и убедились.
А боли для сердечных совершенно нетипичные - об этом уже тоже сто раз говорилось. И остеохондроза такого болевого в Ваши 19 лет не бывает. Да и есть он, в конечном итоге, рано или поздно у всех, а болит - у нервных. Чаще боли, ком в горле и за грудиной, подобные Вашим, связаны с мышечным напряжением и спазмом глотки и пищевода. Обычная реакция, сопровождающая страх или испуг.

Ответ:
Сначала еще нужно доказать, что он действительно есть, очень часто этот диагноз "притянут за уши". Так что, может, и лечить-то нечего. Необходим полный текст описания УЗИ сердца, как при постановке этого диагноза, так и, главным образом, последнего. При повторном обращении повторяйте вопрос.