Консультация кардиолога


Pages: ... 143 144 145 146 147 148 149 150 151 ...
Наталья 25.11.2015
Здравствуйте! Мне 41 год , 3 месяца назад началась экстрасистолия.Была настолько сильная, что ходить не могла, дышать тяжело. Потом на 2 недели прошла, а теперь снова идет и не проходит ни в покое, ни в движении, ни днем , ни ночью. Холтер показал ритм синусовый, частые желудочковые экстрасистолы в том числе по типу аллоритмии., частота сердечный сокращений за сутки в среднем 72. Незначительное изминение зубцаТ. На УЗИ пролапс митрального клапана 1ст. Выброс 58. На основе всего этого поставили диагноз миокардит, ХСН 1 ст. Скажите это опасно и чем лучше лечить. Кардиолог назначил конкор,но причину всего это не знает. невролог говорит это от остеохондроза, психиатр от всд.Замкнутый круг

Ответ:

Экстрасистолия не является основанием для диагноза миокардита, а миокардит вовсе не требуется для ее возникновения. Как правило, проблемой она становится при наличии тревожного невроза, самый частый невротический пунктик - это экстрасистолия. Его (невротический тип восприятия и реагирования) и нужно устранить, тогда не будет беспокоить то, что не заслуживает внимания. А фиксация на перебоях, постоянные тревожные мысли о них создают доминанту, застойный очаг возбуждения в мозгу и только поддерживают тем самым экстрасистолический рефлекс. Замкнутый круг - он в голове. Там же и выход из него.  Не ходите по ненужным врачам, ходите к психотерапевту и пересмотрите свой образ жизни и способ реагирования на нее. Подробно здесь: 1), 2).


Дина 25.11.2015
Здравствуйте!Дочке 7 лет.Прошли ЭХО-КГ.Заключение:Минимальный пролапс 1 створки митрального клапана 0,26см с регургитацией 1 степени,трикуспидальная регургитация 1 степени,легочная регургитация 1 степени,дополнительные средильно-верхучешн.хорды в полости левого желудочка.
Если по данному заключению,что то опасное для здоровья моей дочери???Можно ли с данными показателями заниматься дзюдо???


Ответ:

Нет, ничего опасного или патологического нет. Заниматься можно.


Юрій 25.11.2015
Мене 31 ЕКГ в норми но почемуто скачки пульса от 60 до 180 . Болей в сердце нет но есть дискомфорт в лопатки .

Ответ:
Вот здесь о допустимых колебаниях диапазона частоты пульса. От дискомфорта в лопатках лучшее средство спортзал и бассейн.

Маина 24.11.2015
У моей девочки сказали пролапс мк 1 степени ей 6 лет.ложная хорда ..что делать мне.насколько это опасно?

Ответ:

Ничего не делать, успокоиться. Это вариант нормы.


Виктор 24.11.2015
Добрый день, мужчина, 55 лет . На очередном профосмотре на кардиограмме написано патологическое ЭКГ:
частота ритма 78 уд.мин
PR инт 240 мс
QRS длит 132 мс
QT|QTc инт 438/472 мс
P|QRS|T ось 73/-74/82
RV5|SV1 ампл 0.160/0.960 мв
RV5+SV1 ампл 1.120 мв

1100 Ритм синусовый
1479 с редкими суправентикулярными экстросистолами
2231 AB -блокада 1 степени
2550 Блокада левой ветви п.Гиса
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
Два года назад была просто БЛВПГ, а сейчас добавилась АВ - блокада
Это значит, что болезнь прогрессирует? Кардиолога поблизости нормального нет, порекомендуйте , пожалуйста, что нужно предпринимать в данном случае, насколько это опасно, какие обследования необходимо делать и как часто? Симптомов плохого состояния нет, мой рост 183, вес 71 кг, давление нормальное. Нужно ли думать об установке ЭКС?


Ответ:

Во всяком случае, не по описанию ЭКГ. Покажите саму запись ЭКГ, пожалуйста, а также результаты УЗИ сердца. 


Елена 24.11.2015
Здравствуйте.Мне 34 года,беспокоит тахикардия,постоянно в течении дня,на протяжении 9 месяцев.Пульс в покое 90-120 ударов,когда подымаюсь с кровати 165 ударов и так на протяжении всего дня.Узи в норме,на кардиограме: изменения в миокарде ,максимально выраженные.....гормоны щитовидки в норме.Лежала в стационаре,принимала лечение: кораксан,панангин и гидазепам на ночь.Мне не помогает,так и выписали с тахикардией.Холтер ничего серьёзного не показал.Давление всегда пониженное..90/60..помогите...спасибо

Ответ:

Холтер должен был показать эту саму тахикардию, если она действительно есть, в частности, 165 в минуту при вставании, а также значимое превышение среднесуточных показателей частоты пульса, которое обязательно будет, если тахикардия "постоянно в течение дня". А если он ее не показал, значит, есть невротическое восприятие и неточный подсчет, что бывает часто, в голове проблема, а не в ритме.
Кроме того, должен быть проверен гемоглобин и исключен дефицит железа. Если он есть, нужно принимать препараты железа минимум 3-4 месяца. Что еще нужно - привести в порядок свою физическую и психологическую форму. Обдумать образ жизни, уровень физической активности и тренированности, свое психологическое состояние и тип психологического реагирования.


Иван 24.11.2015
Здравствуйте,сегодня со мною произошло нечто странное,что сподвигло взять отгул и написать сюда.Сегодня,сидя на работе,я почувствовал учащенное сердцебиение,началась потливость,ощущение устных ног,слабость...все это закончило минут через 15 обильным мочеиспускание,а потом повторилось снова,а потом снова...таких волн было примерно 6-7,самая неприятная 4,я разволновался и пошёл в аптеку купить валидол,решил замерить давление показало 148/87 и пульс 88,потом было ещё несколько таких волн,где 4-5 из заканчивались обильным мочеиспусканием,когда наступал пик волны,пробовал заменять пульс,он был в районе 78-84 ударов(для меня это многовато,в карточке даже стоит пункт спортивная брадикардия,мой рабочий пульс 60-65,занимался футболом 13 лет).Последнее обследование было 6 мес назад в военкомате,у кардиолога указано пролапс митрального клапана (0.03 или 0.3,не помню) и синдром ВПВ,мне 22,работа сидячая...стоит начать беспокоиться?

Ответ:

Если чаще 84 в минуту пульса не было, это не тахикардия, а норма в любом случае. Беспокоиться не нужно, поскольку подобные явления могут быть и чисто рефлекторно-вегетативными как раз у беспокойных и невротичных людей, либо на фоне издержек и зигзагов образа жизни. Но проверить анализ крови клинический, сахар, калий, ТТГ и содержание метанефринов в суточной моче будет не лишним. Если действительно есть синдром ВПВ и будут повторяться отчетливые беспричинные приступы частой тахикардии (более 140 в минуту), тогда нужно к аритмологу.


Сергей 24.11.2015
Здравствуйте. Загрузил файлы для консультации. (1,2,3,4-23.11.2015, 20.11.2015 и заключение 23.11.2015)
Уточняю вопросы.
1. Действительно ли это была мерцательная аритмия и если да то какая именно?
2. Доктор сказала, что я был рядом со смертью, а инфаркта/инсульта чудом избежал. Действительно ли все это так серьезно?
Потому как в реанимации мне говорили, что люди с такими нарушениями живут долго и успешно. (При определенных условиях конечно)
3. Какие исследования нужно пройти для установления причины срыва ритма? Что делать что бы избежать повторения приступа и как быть если приступ застал вне досягаемости скорой помощи?
4. В заключении указано: ИБС, неп. блок. ПНПГ,диффузные изменения миокарда. Так ли это?
Результаты по крови в норме.
В реанимации использовали: верапамил,кордарон, гепарин, цибор. Ритм восстановился только через сутки (21.11.2015) уже к вечеру и реально после морфина.Это нормально или просто концентрация кордарона достигла нужной - 2000?
Один (23.11.2015) день - аспаркам, MgSo, лазикс. А Уже два дня принимаю кордарон в таблетках 200 мг (1табл х 4раза в день = 800мг) и конкор 2,5 мг один раз в день.
Появляются то импульсные уколы в сердце, то приливы потливости и тревоги (хоть она практически не проходит), тяжесть в теле. Вообщем скатываюсь в депрессию. (Надеюсь это она а не близкая "финита ля комедия".
Спасибо.
Сергей 21.11.2015
Здравтуйте. Всю неделю и Вчера днём понервничал, позже выпил водки ~250 гр., вечером случился приступ мерцательной аритмии (желудочковой). "Вливали" в больнице Верапамил, Кордарон, Гепарин (это то, что я слышал). Стало немного полегче. Давление не выше 150/100. Пульс со 140 снизилсядо 90. Утром пульс 70-80, аритмия не исчезла, чувствую замирания, ускорения. Они реально прощупываются на пульсе. Больше "отдаёт" в область желудка. 37 лет, 120 кг,183 см. Муж. Скажите, это нормально, что ритм не восстановился за несколько часов? Даже с помощью лекарств. Так бывает? Сколько времени может уйти на нормальное восстановление?

Ответ:
ЭКГ нужно показать. Не бывает желудочковой мерцательной аритмии. Что касается восстановления ритма, во-первых, для этого вовсе не обязательны "вливания". Слишком серьезный и затратный способ: вливания после возлияний. Во-вторых, восстановление ритма даже самое быстрое не гарантирует, что не будет рецидивов или перехода в постоянную форму. С которой, кстати говоря, живет множество людей. Хотя и существенно старше Вас, нужно признать. Так что, не в этом вопрос. А в том, что с таким способом снятия стресса и с такой массой тела Вы движетесь семимильными шагами как к рецидивированию и перманентности фибрилляции предсердий, так и ко множеству других сердечно-сосудистых проблем. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, сделайте анализ. Алкоголь при пароксизмальной фибрилляции предсердий противопоказан, любой и в любом количестве. Массу тела нормализовать, пищевой рацион и уровень физической активности кардинально пересмотреть, для снятия стресса и тренировки стрессоустойчивости - спортзал, бассейн, йога. Подробно здесь.


Ответ:

1. Очень плохого качества съемка ЭКГ, просто удивительно плохого. Поэтому "какая именно" - вероятно, фибрилляция предсердий, умеренная тахисистолия до 130 в минуту. Лучше было показать ЭКГ, сделанную в стационаре.
2. Эта доктор по каким болезням? Она инфаркт или инсульт видела хоть раз в жизни? Не нужно слушать всех подряд. Особенно любителей попугать в столь беллетристическом стиле: "рядом со смертью", "чудом избежал". С врачебным профессионализмом это, как правило, не сочетается. Это состояние вообще не являлось неотложным, требующим вызова скорой помощи и столь грандиозных мероприятий по его купированию. От частоты 130 в минуту еще никто не умер. Уже было сказано. Вывелся бы алкоголь из организма, ритм восстановился бы сам.
3. Никакие, все очевидно, нужно только захотеть видеть. 120 кг весу, гипертония, алкогольный эксцесс. Достаточно одной причины из трех: ожирение, артериальная гипертензия, алкогольная интоксикация миокарда, каждая относится к наиболее частым причинам мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). А тут все три вместе.
Что делать - вполне четко написано в предыдущем ответе и в разделе по уже данной ссылке. Разве нет?
Помимо этого регулярно принимать препарат от давления по назначению врача. При возникновении аритмии - бета-блокатор (метопролол или бисопролол). Скорую вызывать не нужно, если частота ритма не превышает 150-180 в минуту, срочного купирования приступа при более низкой частоте не требуется. Если устраните причины, аритмия рецидивировать не будет. Только времени не теряйте.
По поводу низкой стрессоустойчивости, тревожности и страхов. Невротическое расстройство у Вас налицо. С одной стороны, оно очень влияет на самочувствие, гораздо больше, чем сама эта аритмия, например. С другой - мешает пересмотреть свой образ жизни, пищевой рацион и выбрать куда более полезные способы снятия стресса - спортзал, например. Ну и может вносить свой вклад в провоцирование аритмии. Некоторые аритмии являются очень частым следствием и спутником эмоционально-психологических нарушений. Фибрилляция предсердий намного реже имеет сугубо нервно-регуляторный характер. Но свою лепту невротическая регуляция и тут может вносить. Поэтому займитесь этой сферой тоже обязательно.
4. Синусовый ритм, неполная блокада правой ножки п. Гиса. Изменения в предсердиях. Последнее не удивительно, поскольку основные вышеназванные факторы на них и действуют, и там эта аритмия и возникает.


ирина 24.11.2015
Добрый день! Скажите пожалуйста, моему сыну 12 лет, после обследования ЭКГ ему поставили синусовая тахикардия и увеличение стенки левого желудочка ?. После прохождения ЭХО диагноз поставили: увеличение задней стенки левого желудочка-11,5 мм при норме- 9,5 мм. Опасно ли это? Спасибо

Ответ:

Нужно показать результаты УЗИ сердца полностью, а также указать рост и вес сына на момент исследования, есть ли заболевания сердца в семье и какие, беспокоит ли сына что-то.


заира 23.11.2015
Здравствуйте,дочке 3 месяца.на узи сказали что сердце не полностью раскрыта,что это?и если это так она будет такой активной?хочу еще раз в другом месте сделать.

Ответ:

Покажите результаты УЗИ сердца, пожалуйста, вольные пересказы не годятся.


Roki 23.11.2015
Утром, под тёплым душем, только сидя в ванне ( стоя такого нет) направляя воду на голову, начинает дергаться в левой области груди(мышца это или сердце) понять не могу.

Ответ:

Вот и мойтесь стоя, что тут еще скажешь. Не засоряйте консультативную линию, попадете в спам.


Владимир Анатольевич 23.11.2015
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 64 года.ИБС, Стенокардия напряжения 2ФК.Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Гипертонич.болезнь 3 стадии,степень артериальной гипертензии 2.Риск ССО 4.ХСН 2А ст.2 ФК(NYHA)Частая желудочковая экстрасистолия (3-4 градации по ХМЗКГ). Синусовая брадикардия.Церебно-васкулярная болезнь.Сделали коронарографию (вентрикулографию) 20.11.15г.без БАП и стнирования из-за отсутствия квоты на стенты с покрытием.Стеноз ОА в с/з 70-75%.Стеноз ПКА в д/з 80%.Квота по плану (больнице №40 Сестрорецк)-середина февраля 2016г.Прошу Ваш прогноз и совет-что и как быстро делать дальше? Какие стенты рекомендуете (дадут ли мне выбор при квоте-вряд ли).Найдули деньги купить стенты-не уверен. Да и где их купить?

Ответ:

Нужно дополнить информацию: что Вас конкретно беспокоит, что принимаете в настоящее время, что послужило поводом к коронарографии, делали ли пробу с нагрузкой, если делали - показать ее результат, а также все распечатки с дневником мониторирования ЭКГ, анализ на холестериновый спектр. 


Светлана 23.11.2015
Добрый вечер, мне 28 лет рост 162 вес48, обычно давление норм 110/60 пульс60-80. С 2010 года с периодами раз два в год пульс как по щелчку поднимается до 140-160. Когда было первый раз скорая сделали кардиограмму сказали вегетатика дали корвалол и анаприлин в течении часа прошло опять же как по щелчку. Последние раза два пульс заметила поднялся при резком наклоне как будто толчок воздуха.обследовалась в кардиоцентре делали узи ( лхлж) и все что нашли на узи. Холтер показал экстрасистолы их кол,во в пределах нормы и больше ничего особенного, велокард тоже ничего не дал, щитовидка почки норм. Выставили диагноз параксизмальная тахикардия.под вопросом впв синдром но он не подтвердился сказали макс что осталось чрезпищеводн. Стимуляцию. Вот у меня вопрос нужно ли делать ? Врач фд сказал что на всех экг даже во время приступа патологического зубца характерного для впв синдрома нет

Ответ:

Если есть ЭКГ, зарегистрированные во время такого приступа, не ясен смысл в ЧП ЭФИ. И не может быть никакой тахикардии под вопросом, если она зарегистрирована, и без всяких вопросов ее можно увидеть своими глазами на ЭКГ. Нужно показать их.


Екатерина 23.11.2015
Здравствуйте , в январе 2015 года делала ЭКГ и обнаружили синдром CLC , а так в целом ЭКГ было нормальным , недавно стало беспокоить давление , и я начала изменять его утром и вечером , и обнаружила , что пульс у меня с утра 50 , и к ночи такой же , днём 60-70 , спортом особо не занимаюсь , вес 53 кг , рост 164 , 25 лет . Стоит ли беспокоится и идти к врачу ? Особо ничего не беспокоит в плане сердца , иногда бывает что- то покалывает в спине , но у меня есть сильное искривление позвоночника , и утром иногда когда резко встаю покруживается голова .

Ответ:

Все приведенные Вами величины пульса в пределах нормы, беспокойства не заслуживают. Хотите почаще - подвигайтесь: разминка, пробежка, приседания, тренажеры. Будет чаще.


Ольга 23.11.2015
Здравствуйте!мой рост 160 вес 50,20 лет!не могу избавиться от тахикардии,иногда ощущаю аритмию,очень беспокоит,месяц назад вечером стало плохо вечером,разговаривала по телефону, бросило в жар, по лицу побежали мурашки, если что-то начинаю говорить,становиться хуже, не могла объяснит что со мной, просто плохо,ничего не болит,потом заколотилось сердце сильно,каждый удар чувствовала,не могла усидеть на месте,бегала по всему дому,вызвали врача,поставили укол,давление было 140,потом сбили,через несколько дней опять повторилось,но не так,просто под вечер стало плохо,в голову будто в грудной клетки как током,левая рука иногда немела,ночью просыпалась от того,что как-будто немела грудная клетка и левая рука, не хватало воздуха и сердцебиение ускоренное,мочеиспускание частое,но не долго было,и желудок как будто пустой,больше не припомню уже симптомов,через неделю опять повторилось,но уже поменьше,потом как-то все исчезло.Через неделю решила пойти к терапевту,у терапевта разволновалась,сердцебиение было сильным и быстрым,она сразу меня отправила на экг, показало,что все хорошо,не знаю зачем она мне выписала ребоксин и атф,сходила к другому врачу,сказали,что на фоне переживаний все(просто я все принимаю близко к сердцу)выписала грандаксин и отправила на ТТГ,уколы я проставила и ни чего не изменилось,тахикардия все равно была, по утрам,и ночью постоянно просыпаюсь.Беспокоит еще что пульсирует по всей грудной клетке,как будто нерв, часто вздыхаю глубоко,зеваю,иногда в левой части колит немного(или это желудок),реагирую на громкий звук и бывает во рту сухость,при напряжении мышц рук-дрожь,бывает и без напряжения,случается, что еще уши закладывает,но я не знаю к этому относиться или нет,и постоянно думаю о плохом.то что-то случиться,о смерти !!

Ответ:

1. Сделать анализы: крови клинический, ТТГ, сахар, метанефрины в суточной моче. Если будут отклонения - сходить к эндокринологу.
2. Внимательно прочесть этот раздел. Наиболее вероятно, что у Вас паническое расстройство. Грандаксин Вам - как слону дробина. Идите к психотерапевту в любом случае, не дожидаясь результатов анализов.


Сергей 23.11.2015
Здравствуйте. Мой случай не простой, просьба уделить внимание. Мне 51 год, в 30-ти летнем возрасте я активно занимался тяжелой атлетикой, сердце было хорошо развито, при весе 103 кг я пробегал за раз до 5 км и работал с весами до 150 кг, тренировался 3 раза в неделю по 2 часа. Норма КДО у меня была 130. Анаболики и стероиды при тренировках принципиально не использовал. В 2006-м году я заразился хантавирусом на диком отдыхе, и возникло осложнение из-за подхваченного в транспорте гриппа. Вирус проник в миокард, КДО в пике был 268. Два эпизода ТЭЛА из-за тромбов, формировавшихся в сердце, начало образования третьего тромба обнаружили в стационаре на УЗИ и успели его размыть. Лечение дало эффект, вирус был побежден, и КДО вернулось до 130 через полгода после заражения. Диагноз был такой - инфекционный миокардит со слабо выраженной ИБС, реполяризацией и нарушением проводимости. Врачи сказали, что сердце выдержало только благодаря тому, что было хорошо тренировано. После выписки мне были запрещены тяжелые нагрузки и прописаны постоянные препараты. Я ежедневно утром до завтрака принимаю периндоприл 10 мг, бисопролол 7.5 мг и индапамид 1.5 мг. Давление держится в норме от 120/80 до 135/85, пульс в покое 60-75. Я живу на 4-м этаже без лифта, иногда поднимаю до 15 кг продуктов, после чего мне нужно около полминуты для восстановления дыхания и сердцебиения. Но я работаю дома, сидя за компьютером, и выхожу редко - 2-4 раза в неделю. За продуктами езжу на машине. То есть, нагрузки у меня очень слабые. Я давно бросил курить, но несколько лет назад начал снова употреблять в компании с друзьями спиртное. Я сильно не напиваюсь, удерживаю норму не более 60 грамм чистого алкоголя (150 грамм водки) в час, с обильными закусками. При моём нынешнем весе 107 кг это совсем не много, только поддерживает состояние легкого расслабления. Выпиваю только по пятницам и праздникам, и не превышаю границу 600 мл водки за вечер, обычно это за несколько часов. При этом у меня увеличивается пульс до 90-95, а давление падает до 110/70. Я готов к этому, так как знаю действие алкоголя на сосуды и про компенсацию снижения давления пульсом. Но есть один эффект, который вызывает у меня беспокойство. Этот эффект появился практически сразу после заболевания, и практически никогда за 9 лет не пропадал. Но сейчас мне кажется, что он стал проявляться более заметно, хотя я возможно ошибаюсь. Любой раз, когда я просыпаюсь, то ощущаю в ушах и иногда в грудной клетке, как сердце вздрагивает в моменты некоторых ударов. В ушах при этом слышен шумовой толчок. Иногда это бывает один раз, иногда до 4-х раз подряд, иногда чередуется с нормальными ударами. Это почти не зависит от того, были ли прём алкоголя или нет, разве только после выпивки такие вздрагивания могут быть немного чаще. Частота и ритм при этом не нарушаются, задержек или ускорений нет, просто один или несколько из ударов в серии отличаются от других. Это происходит только при пробуждениях, в течение дня я ничего подобного не ощущаю. Болей в сердце или каких-либо других необычных ощущений нет. Когда ложусь спать, то перед засыпанием ощущаю ровное биение сердца, без подобных эффектов. Эффект не ощущается, как экстрасистола в привычном описании - нет никаких замираний, сердце не бьет в ребра и т.д. Оно как бы вздрагивает на месте удара, при этом толчок крови в сосуды присутствует, так как я тоже ощущаю и обычный удар сердечной мышцы. Это не похоже по описанию и на фибриляции. Даже при 4-х последовательных вздрагиваниях нет головокружения, снабжение мозга кровью не снижается. Я знаю, что более точно можно установить детали с помощью мониторинга Холтера, я носил такое устройство после болезни. Но одного Холтера будет мало, надо проходить полное обследование, что стоит определенных денег и занимает продолжительное время. Прежде чем тратить деньги и отвлекаться от работы, я хочу для начала узнать - что это может быть, есть ли какой-то серьезный риск в этом эффекте, либо это не очень серьезное последствие, с которым можно спокойно продолжать жить в том же духе.

Ответ:

В этом эффекте ничего серьезного нет. А вот продолжать жить в том же духе, безотносительно Ваших ощущений и Ваших самостоятельных умопостроений, не стоит. Если хотите прожить подольше и сохранить сердце. А как стоит - подробно здесь.


Сапаева Интизор 23.11.2015
Здраствуйте.Моему мужу 48 лет.Год назад ему поставили токой диагноз:"Выражения ГЛЖ с обструкцией ВТЛЖ по 1 типу.Дилатация ЛП.Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме.НМК 1-2 ст."И теперь нам сказали что нада оперировать.Что нам делать и где.

Ответ:

К сожалению, Вы не ответили на мои вопросы о самочувствии мужа, по этому плану. Остается непонятным, почему "теперь" Вам сказали оперироваться по прошлогодним данным УЗИ сердца. Причем данные этих исследований, сделанные с разницей в месяц, очень друг от друга отличаются, что вызывает сомнение в их достоверности. Поэтому следовало бы сделать свежее УЗИ сердца в квалифицированном исполнении. Кроме того, в прошлогоднем анализе был повышен креатинин, тоже нужно повторить. Если Вы хотели бы обследоваться и лечиться в российской клинике - это возможно, но при отсутствии российского гражданства, скорее всего, будет платно.


Анна 23.11.2015
Здравствуйте, мне 25 лет, рост 172 см, вес 71 кг, обычное давление примерно 110 на 60-65, в настоящее время беспокоят появившиеся 10 месяцев назад неприятные ощущения в левой руке, руку с лопаткой крутит, ломит, но это не похоже не на полноценное онемение, не на судороги. Просто неприятно крутит лопатку, плечо, от плеча до локтя и от локтя до кисти, реже кисть. Я не замечала что это связанно с движением или повышенной нагрузкой. Просто иногда появляется потом затихает, иногда несколько дней не крутит потом опять начинается. В декабре прошлого года были неприятности в семье, начались неприятные ощущения в области сердца , какие-то колики, не зависящие от движения или от чего то другого, приступы паники, поднималось давление, до 140 на 90,тремор, головокружения, повышенный пульс во время паники до 130 ударов, потом начались головные боли две недели, непереставая болела голова никакие обезболивающие не помогали. Постоянно ощущала какой то новый дискомфорт. Лежала в больнице два раза за весну, капали каметон сосудорасширяющие и витамины группы В, пила билобил, успокоительные, трентал. Была повышенная плаксивость, раздражительность, небыло сил. В итоге поставили диагноз невроз. Прошла обследование у эндокринолога, невропатолога, сделала экг, Мрт головы и всего позвоночника. По экг и узи сердца сказали что все в пределах нормы. По мрт : образование в голове, но сказали скорее всего врожденная, и хандроз всех отделов позвоночника. Искривление сколиоз. Спина вся хрустит. Шея хрустит при глубоком вдохе болит в области левой лопатки. Лечилась успокоительными от невроза пила витамины. Паника вроде прошла, стало полегче, но появились скачки в сердце. Какие то перевороты. Очень неприятно. Бросила курить три месяца назад, спиртное по праздникам, физ нагрузки умеренные. Вот сегодня понервничала и появились неприятные ощущения в груди и спине между лопатками, будто давит , не много жгет. Ощущение в руке как раньше с внешней стороны. Скажите нужно ли мне связывать боли в левой руке и грудине, скачки в сердце с заболеваниями сердечно-сосудистой системы? И может ли моё невротическое восприятие нарушить работу моего сердца, постоянно за что нибудь переживаю, особенно за здоровье, так как мне кажется у невротиков оно изнашивается быстрее. Пожалуйста ответьте, я уже писала, толи неправильно отправила сообщение, толи его проигнорировали.Очень жду.

Ответ:

Игнорируют здесь только тех, кто упорно игнорирует правила обращения за консультацией. Связывать с сердцем ничего не нужно. Невротическое восприятие еще не то может. Вы же прекрасно знаете себя и свои проблемы. Они в голове и в жизни. И Вы их не устранили. Ваш врач  - психотерапевт. Ваше лечение, помимо назначаемого психотерапевтом - спортзал, бассейн, движение и физическая активность.


ренат 23.11.2015
здравствуйте бросил 3 недели назад курить начало болеть левый бок прошел экг и флюрографию все в норма до сих пор в левом боку дискомфорт от чего это может быт ???

Ответ:

С отказом от курения точно не связано. Если терапевт не находит никаких значимых причин, боли мышечно-скелетного (от гиподинамии, неважной физической формы), либо невротического (подсознательный протест против отказа от курения, избыточное мышечное напряжение от несбалансированного тонуса) происхождения. Часто и того, и другого.


Сапаева Интизор 23.11.2015
Здраствуйте! Дайте ваш (EMAIL) чтобы отправить вам обследования ЭхоКГ.

Ответ:

Пожалуйста, прочтите внимательно, как задавать вопрос и как показывать результаты обследования на странице по ссылке, данной Вам в предыдущем ответе. На e-mail посылать ничего не нужно, все загружается прямо на сайте.


Алексей 23.11.2015
Находился на больничном с давлением 145-92.Назначили лечение Лозап, Грандоксин,Каптоприл.Анализы в норме,почки тоже. Через 10 дней давление повысилось 176-107. Я в недоумении, врач в растерянности.Подскажите в чем дело.

Ответ:

Сначала сюда, пожалуйста.


Лина 22.11.2015
Спасибо за ответ!Помогите расшифровать заключение мониторирования ЭКГ и АД:Во время наблюден.регистрировался основной ритм-синусовый, с эпизодами синусовой аритмии.Максим.ЧСС 116уд/мин,минимал.ЧСС 57уд/мин средняя ЧСС днем 74уд/мин ночью 63уд/мин, Циркадный индекс-1,17 Ригидный циркадный профиль ритма.Пауз более 2000 мсек не выявлено максимальный интерв R-R 1232мсек Выявлены нарушения ритма:наджелудочковые экстрасистолы:одиночные-52 за сутки парные-3,групповые 3(триплет,квартет)-желудочковые экстрасистолы 3 за сутки одиночные,мономорфные Регистрировались эпизоды горизонтальной дипрессии с.ST до -0.2-0,3мВ по 1каналу и по 3 каналу.расцененные как преходящая ишемия миокарда,Эпизоды удлинения интервала QTc до 488мсек.Что то плохо? Заранее большое спасибо! Лина.

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Распечатки мониторирования с дневником нужно показать.


Юрий 22.11.2015
Здравствуйте. В марте 2014 года мне была сделана операция Бенталла (замена АК + протезирование восходящей Ао). На днях получил анализы бакпосева из уретры в котором выявили Staphylococcus epidermidis 10^4 КОЕ/мл и уреаплазму. Во многих источниках пишут что это условно-патогенная инфекция и лечить ее в таком количестве не нужно. Также указано, что эта инфекция часто поражает искусственные протезы клапанов сердца и сосудов. Я сразу же поехал в клинику где меня оперировали и прошел обследование (УЗИ сердца в том числе). Врачи сказали что клапан работает отлично и инфекции на клапане не видно. В итоге я так и не понял, необходимо ли мне принимать антибиотики и как долго? Может ли этот стафилокок пробраться из уретры к клапану или протезу Ао. Как быть в моей ситуации? Может сдать дополнительные анализы? Добавлю что была проведена антибиотикограмма в которой Staphylococcus epidermidis чувствителен ко всем антибиотикам кроме ампицилина (к нему устойчивость).

Ответ:

Для какой цели делали посев? Беспокоит ли Вас что-то? Каково суждение уролога о наличии, либо отсутствии у Вас воспалительного процесса?


Елена 22.11.2015
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Большое спасибо за быстрый ответ.
Отец попал в больницу примерно 19 октября. Диагноз – мерцательная аритмия. До этого примерно в течение двух недель у него упало давление (до 100-105), появилось головокружение, одышка, чувство нехватки воздуха (особенно ночью). Тем не менее, все это время он совершал легкие утренние пробежки. (Всю жизнь «дружил» со спортом). На пульс мы внимания не обращали. Отец на сердце прежде никогда не жаловался. Когда он пошел на прием к участковому врачу, его сразу на скорой доставили в реанимацию. (по показанию кардиограммы и др.)
В больнице 2 недели держался высокий пульс, потом в течение дня упал до 65, при выписке врачи отменили дигоксин. Дома через два дня пульс поднялся до 120. Консультировались после выписки у врача.
До 19 октября отец принимал:
рамиприл 25мг 1 раз в день
метопролол 25мг 2 раза в день
дигоксин 25 мг (1/2 табл)
варфарин - 2,5 мг 1 раз в день
верошприрон - 2,5 мг 1 раз в день
аторис 10 мг.
Состояние практически без изменений, пульс около 126.
4 дня назад я была на консультации у врача (ему пока трудно ходить)
На данный момент он принимает:
Карведилол по 25мг 2 раза в день (вместо метопролола)
Дигоксин 50 мг (добавили 1/2 табл - 2 р. день)
Ксарелто 2.5 -1 раз
Аторис 10 мг
Рамиприл 2.5 - 1 раз
Ксарелто 2.5 -1 раз
Аторис 10 мг - 1
Кордарон - 2 р. в день
Кудесан (Доппель герц)
Боярышник с шиповником.
Пульс измеряем полуавтоматическим тонометром.
Но пульс держится 120 и не снижается. Давление сейчас от 110 до 125 / от 60 до 75. (До болезни у него обычно было давление в районе 130-140). Головокружение, одышка, слабость (при движении) сохранились, но в меньшей степени.
Врач говорит, что такой пульс столь долгое время может привести к тяжелым осложнениям.
Посоветуйте, пожалуйста, может быть увеличить дозу дигоксина или кордарона. Может быть, добавить какое-то лекарство или заменить. Что Вы порекомендуете в данной ситуации? Мне больше некуда обращаться в нашем городе. У нас есть кардиоцентр, но очередь расписана на месяцы вперед. Я боюсь, что может быть поздно. Если можно, помогите, пожалуйста.
С уважением, Елена. (Извините, пожалуйста, за столь подробное и длинное изложение)
Суточною кардиограмму, а также выписку из медицинской карты стационара прилагаю. (Кардиограмма была сделана при выписке 03.11.2015)


Ответ:

Во-первых, Вы не обращались сюда с этим вопросом. Во-вторых, здесь не работает Эдуард Романович и никогда не работал. В-третьих, по сути вопроса, нужно было выполнить рекомендацию, данную отцу при выписке из стационара, и постепенно увеличить начальную дозу метопролола (25 мг 2 раза - это самая минимальная доза, максимальная - 200 мг в сутки) до необходимой, которая бы обеспечивала нормосистолию. А не метаться с препаратами, это частая причина неэффективности лечения.
Кордарон не нужен, дигоксин, скорее всего, тоже. Это куда более проблематичные с точки зрения побочных эффектов и токсичности при постоянном приеме препараты, раньше разовьются нежелательные эффекты, чем нужный. А для удержания нормосистолии при фибрилляции предсердий прием препарата должен быть постоянным. И бета-блокаторы тут оптимальны.  Снижения давления опасаться не нужно. Оно допустимое. И связано не с бета-блокаторами, а с самой тахисистолией. Поэтому нужно повышать дозу карведилола, раз уж на него перешли. А  не дигоксина. Максимальная доза карведилола 100 мг в сутки, т.е. терапевтический диапазон уже, чем у метопролола. Увеличивают дозу, как я уже сказала, понемногу и постепенно, методом титрования. Вряд ли максимальная доза понадобится, поскольку не так уж сильно выражена тахисистолия у отца. Просто, еще раз, начальная доза бета-блокатора не доведена до нужной, но он действует, хотя и недостаточно.  Вообще, это вопрос очного наблюдения и лечения, заочно не лечатся. Лучше пригласите врача к отцу домой для наблюдения, если хотите ему помочь.


Сапаева Интизор 22.11.2015
Здраствуйте.Моему мужу 48 лет.Год назад ему поставили токой диагноз:"Выражения ГЛЖ с обструкцией ВТЛЖ по 1 типу.Дилатация ЛП.Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме.НМК 1-2 ст."И теперь нам сказали что нада оперировать.Что нам делать и где.

Ответ:

Нужно указать, что конкретно беспокоит мужа, добавить недостающую информацию о нем, а также показать результаты последнего УЗИ сердца полностью. Как говорится здесь. По одному заключению показания к операции не определяются.


Ольга 22.11.2015
Здравствуйте, меня зовут Ольга, мне 27 лет.Вредных привычек нет.Давление 120:80, 110:70. гемоглобин 145.Рост 172 см, вес 55 кг.Всегда сильно эмоциональна , часто перебои и тахикардия.Имеется шейно-грудной остеохондроз. Иногда бывают очень сильные перебои от которых становится страшно.Так же беспокоят перебои когда катаюсь на коньках и бывает боль в груди.Что это за боли?это сердце?
экг делала- норма.делала эхо кг 2 раза. Посмортите, что с сердцем и нужно ли повторять узи. присылаю эхо от 22.11.2015.


Ответ:

Нет, не сердце. Скорее всего, боли невротические. УЗИ сердца - исследование в подобной ситуации абсолютно бесполезное, на вопросы о болях оно не отвечает. Результаты его в норме.


наталья 22.11.2015
Здравствуйте доктор ! Спасибо Вам за ответ, на вчера заданный мною вопрос о моём пяти летнем приёме половины таблетки нолипрела А. Я обязательно займусь своей нервной системой. Скажите пожалуйста , есть теоретическая возможность, после лечения моих нервов, бросить пить таблетки нолипрел? Вообще отказаться от таблеток от давления, хоть я и пью их почти шесть лет. На УЗИ сердца у меня нашли незначительное утолщение межжелудочковой перегородки 1,1, норма 0.7-1,00. В заключении УЗИ написано- НМК 1ст. НТК 1ст. Незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция по 1 типу. Систолическая функция ЛЖ незначительно снижена(МО). Сегментарная сократимость ЛЖ не нарушена. Скажите пожалуйста, я Вас правильно поняла, что ничего страшного нет в том , что я почти шесть лет ломаю нолипрел?. А то в интернете прочитала , что ни в коем случае ломать нельзя, т к два препарата в таблетке и не известно как однородно они перемешаны. Нолипрел ведь содерщит мочегонный препарат, у меня вес 58 кг, длительный приём мочегонного не вреден ? Огромное Вам спасибо за Ваши консультации.

Ответ:

Пожалуйста, соблюдайте правила обращения за консультацией. Цитируйте предыдущую переписку и прежде чем спрашивать одно и то же, внимательно прочтите то, что было уже сказано. Оно же никуда не девается. Как в ответе, так и в материале по ссылке.
Я не знаю, есть ли у Вас гипертензия вообще. Из представленной Вами информации это не устанавливается. Я знаю только то, что у Вас было однократное повышение давления, а потом имитация приема лекарств, доза которых была не терапевтической, а максимум психотерапевтической. И вредить тут нечему, и лечить нечему. Не исключено, что Вам и не отчего принимать гипотензивные средства, а зависимость у Вас от них чисто психологическая, из страху бросить. Хотя на самом деле для этой цели существуют противотревожные средства.
Неделю измеряйте давление по правилам утром до вставания и вечером. Без приема лекарств. Если показатели не будут превышать 140/90 мм рт.ст., лекарства не нужны. А все остальное, что подробно перечислено в тематическом разделе о гипертонии по данной Вам ссылке, нужно.


Владимир 21.11.2015
Добрый день! Меня через несколько дней ждёт коронарография. Но я боюсь ставить стент. Мне всего 39 лет и я не хотел бы через несколько лет ложиться под нож для шунтирования, т.к. стент уже не вытащить обратно. Или всё-таки стенты могут вытаскиваить обратно? Меня пугает наличие железки в сердце. Не подскажете, при какой степени сужения сосуда показана установка стента, а при какой можно не ставить? И еще вопрос - если просто сделать ангиопластику без установки стента - это гораздо опаснее, т.е. риск осложнений будет выше?

Ответ:

Во-первых, неясно с чего Вы взяли, что Вам вообще может понадобится стентирование, если у Вас нет отчетливой клинической картины ИБС, либо положительного ишемического теста по результатам ВЭМ (стресс-ЭхоКГ). Нужно правильно задавать вопрос, куда важнее его суть, чем Ваши дальнейшие измышления на этот счет, ничего общего не имеющие с реальностью.
Во-вторых, если такая клиническая картина или положительный ишемический тест есть, и коронарография подтверждает наличие значимых атеросклеротических поражений коронарных сосудов (сужение 70-75% просвета и более - если меньше, устранять их не нужно), то результат коронарографии тут как раз и решает, какова альтернатива: либо стентирование, либо шунтирование. Вы совсем "не в теме", попросту говоря. Стентирование делают не для того, чтобы после него шунтировать. А чтобы НЕ оперировать человека, если проблема может быть решена без шунтирования. У этих операций разные технические показания, выбор того или другого способа восстановления коронарного кровотока зависит от варианта поражения коронарных артерий: один сосуд сужен или несколько, насколько выражены и протяженны сужения, насколько технически возможно или невозможно устранить сужение или закупорку сосуда изнутри. Если технически это невозможно или опасно, делают шунтирование.
Вытаскиванием стентов никто не занимается, это невозможно, да и смысла в этом никакого нет. "Железку" стент никак не напоминает, Вы, вероятно, его с гвоздем при переломах костей, либо с зубным имплантом путаете. Повторные сужения (рестеноз) в том же месте после баллонной ангиопластики без стентирования возникают намного чаще, чем после установки стента. А чтобы не было тромбоза стента, после стентирования принимаются специальные лекарства, этому препятствующие. 
Т.е., факт проведенного стентирования никак не ускоряет необходимости в последующем шунтировании, наоборот. Бывает необходимость в повторном стентировании, но это не такая большая проблема. Кроме того, и после шунтирования иногда приходится делать стентирование, шунты тоже могут быть подвержены стенозированию. Определяется все это болезнью, как правило, тем, как она протекает. И тем, как человек сам противодействует прогрессированию атеросклероза, предпринимая необходимые меры и принимая необходимое лечение. А не от операций, любые операции на атеросклероз не влияют.
Кроме того, насильно, без Вашего согласия, Вам никакую операцию никто делать не будет в любом случае.
Так что, пока, до коронарографии, не стоит бежать впереди паровоза. Почитайте внимательно материалы нашего сайта в основном меню, разберитесь хотя бы немного в том, о чем Вы пишете.


Марина 21.11.2015
Добрый вечер.Хотела бы проконсультироваться у вас.Обошла всех врачей и все шлют меня к психологу.У меня ВСД по смешанному типу.Постоянные тахикардии,особенно по утрам.Ощущение замирания сердца.Делала суточный мониторинг,нашли пару экстрасистол.Приписали сначала афобазол.Эффект был,но не долгий.Все вернулось и ко всему добавилась ужасная фобия.Не могу ездить на транспорте ни в качестве пассажира,ни водителч .Как только машина начинает движение возникает страшное чувство.Сильный страх как на спуске с американских горок.Сердце сжимается и сама вся сжимаюсь в комок.В этот момент боюсь что это сердечный приступ и вот она смерть.Я понимаю что это панические атаки но само проявление её меня пугает.Скажите вот это сжимание сердца во время фобии может мне навредить или это лишь субъективные ощущения????Уже не знаю куда бежать за помощью.

Ответ:

Почему же не знаете. Прекрасно знаете, только почему-то не идете. К сердцу все это отношения не имеет никакого. Лучше ходить Вам не к психологу, а к психотерапевту. И тянуть незачем и врачей обходить, которые Вам не нужны. Если думаете, что фобия может Вам повредить, так тем более пора бы уже от нее избавиться.


наталья 21.11.2015
Здравствуйте, доктор! Мне 45 лет, вес 58 кг. У меня почти шесть лет назад поднялось давление до 160. Врач мне назначил нолипрел. Первый год я пила нолипрел 5 мг, делила таблетку пополам,теперь я знаю, что делить нельзя было.Сейчас почти пять лет пью нолипрел А 2.5 мг, я пью половину таблетки, ломаю таблетку пополам.. Месяц назад я задумалась, а можно ли делить Нолипрел А пополам,ведь таблетки покрыты плёночной оболочкой, на таблетке есть риска.В интернете сегодня я нашла статью, что хоть у таблетки нолипрел и есть риска, но делить её нельзя, тк там вещества неравномерно распределены..Пожалуйста ответьте мне, нанесла ли я вред себе деля эти таблетки? Скажите пожалуйста, действительно ли нолипрел такие мощные таблетки? Я переживаю, что доктор мне назначил сразу мощные таблетки и из-за того , что я делила много лет таблетки пополам.

Ответ:

А еще из-за того, что если человек любит попереживать, он будет это делать по любому поводу. И давление из-за того же повышается - из-за тревожности. От нее и лечиться нужно. Поскольку Вы гомеопатией занимаетесь. Если это лечение Вам помогало, то это был эффект плацебо, психологический, в основном. Да еще по принципу "и волки сыты, и овцы целы", т.е., я вроде и пью лекарство, а вроде и боюсь пить его, поэтому пью только половину. А теперь боюсь, что ломала пополам. Нолипрел - лекарство как лекарство, не самое сильное. Вопрос не в том, что он слишком мощный, а в том, нужен ли он был вообще, поскольку большие сомнения есть в том, что была такая гипертензия, которая требовала его назначения. Навредить его гомеопатическая доза Вам не могла, мифическими побочные эффекты не бывают. Если таблетку нельзя ломать, это означает, что нужного эффекта она в разделенном виде не даст. Но уж никак не означает, что часть ее сделает что-то страшное, более сильное по действию, чем целая. Прочтите внимательно о гипертонии, что и как лечить, а также о тревожном неврозе, при котором тоже может ситуативно повышаться давление, но это не означает необходимости приема гипотензивных препаратов, если нет реальной устойчивой гипертонии и сердечный риск низок.


Pages: ... 143 144 145 146 147 148 149 150 151 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru