Консультация кардиолога

Отказ от алкоголя и нормализация массы тела. Это очень частые причины мерцательной аритмии. И это не дежурные рекомендации. Рассчитайте свой ИМТ и осознайте, что в Вашем случае правильный пищевой рацион и нормальная масса имеют прогностическое значение. Тем более, если когда-нибудь придется оперироваться - чем больше масса тела, тем операционный риск выше. Перегружать аорту и сердце излишней массой тела, да еще и наживать дополнительные проблемы, обычно ей сопутствующие: гипертонию, атеросклероз и сахарный диабет - это нужно быть большим врагом самому себе.

Никакого.

Формальная норма порядка 0,48 с. Удлинение до 0,5 с, как правило, клинического значения не имеет.
Экстрасистолы не опасны, патологией не являются. К интервалу QT отношения не имеют.

Нормальный у Вас пульс, обычные колебания, особенно для человека с тревожной психологией. 
Подсчеты нужно прекратить. Заняться чем-нибудь другим, более содержательным, чем постоянное самоуглубление. Как только рука потянется пульс считать, тут же ее направьте к гантелям, например. Поприседаете с гантелями - и сердце потренируете, и вздутие пройдет.
Не злоупотребляйте, пожалуйста, консультативной линией, идите к психотерапевту и в спортзал.

Нет, связь этих явлений с умеренным аортальным стенозом маловероятна, при такой незначительной его степени влияния на самочувствие он не оказывает. Что еще нужно сделать - перейти на здоровый рацион и избавиться от лишней массы тела. 

У Вас голова работает "по-своему", и это довольно далеко от реальности, в этом и проблема. Отсюда постоянно возникают тревожные фантазии и домыслы, неадкватные интерпретации работы своих внутренних органов и причинно-следственных связей. На самом деле, влияет на все образ мыслей - а он в голове, и образ жизни - а он из образа мыслей проистекает. Вам сюда.

Пожалуйста, перечитайте внимательно мой предыдущий ответ. Нет никакого смысла обсуждать Ваши страхи и Ваши измерения. Нужно из мира слов и цифр, живущих в Вашей голове, вернуться  в мир объективной реальности, чтобы проверить, насколько они совпадают. Поверьте, этого очень часто не происходит. А для этого сделайте СМАД и ведите в течение  этих суток дневник самочувствия и активности. А потом покажите результаты. Вот тогда и будут получены цифры, которые отражают объективную картину куда лучше, чем Ваши измерения, которые только нагоняют их. И станет понятно, нужно ли обследовать что-то ещё и как к этому относиться. Кроме того, нужно принимать противотревожное средство по назначению психотерапевта и заниматься активной психокоррекцией, поскольку если наличие реальной гипертонии  вызывает вопросы, наличие развернутого тревожно-панического расстройства вопросов не вызывает в любом случае. Если его не лечить, нет никаких оснований ждать, что проблема куда-то уйдет.

Данные мониторирования в норме, все его подробности в пределах физиологических рамок.
В целом, не складывается впечатление об аритмической природе описываемых Вами эпизодов.
Нужно сводить дочь к опытному педиатру, который умеет разговаривать с детьми и подростками, чтобы в очном контакте получить непосредственно от нее необходимую информацию об этих состояниях, поскольку в Вашем пересказе ее недостаточно. Врач оценит их значимость и сможет судить об их природе.

Относительно давления есть сомнения в корректности его измерения, поскольку обычно при нагрузке повышается в большей степени систолическое, а не диастолическое давление (первая цифра). Что касается частоты пульса, она зависит от интенсивности нагрузки. Если нагрузка очень интенсивная, возможно и такое учащение. Другое дело, что для целей тренировочного фитнесса в этом нет ни необходимости, ни смысла.

УЗИ сердца не является методом регистрации сердечного ритма и диагностики аритмий. Поэтому никакого ответа на Ваш вопрос о природе сердцебиений оно не дает. Да и нечего там консультировать - все в норме, никаких отклонений нет, что и написано в заключении.
Показывать нужно все распечатки мониторирования ЭКГ с дневником. Кроме того, нужно точнее и подробнее описать эпизоды сердцебиения, как говорится здесь.

Панические атаки часто сопровождаются ощущением предобморочного состояния,  бывает и обморок. Во всяком случае, к сердцу этот обморок отношения не имеет. Как и все эти эпизоды. Колебания ЧСС в пределах физиологического диапазона, оснований для беспокойства по этому поводу нет.
Должен быть проверен клинический анализ крови, чтобы убедиться, что гемоглобин нормальный.
Тревожно-паническое растройство, как причина всех этих ощущений и явлений, вполне возможна. Только Вы ходили не туда и занимались не тем, чтобы эту проблему решить. Тут нужен психотерапевт. Подробно здесь.

1. Сделать анализ крови клинический, на ферритин и ТТГ. Чтобы проверить, нет ли дефицита железа и нормальна ли функция щитовидной железы. Если есть отклонения - устранять с помощью необходимого лечения.
2. Посчитать свой индекс массы тела (отношение массы в кг к квадрату роста в м), выяснить, нет ли его дефицита (норма выше 18 и ниже 25). Оценить свой пищевой рацион, насколько он полноценный.
3. Честно оценить свою физическую тренированность (или нетренированность) и психологическую форму. И то, и другое очень часто объясняет тенденцию к тахикардии.

К сердцу все эти ощущения отношения не имеют. А если тянуть дальше, вместо того, чтобы пойти к психотерапевту, так еще и не то появится. Поэтому не нужно ходить по обследованиям и врачам, этот путь к нужной цели не ведет. Подробно здесь.

Сердце здоровое. Наличие подобных перебоев этому не противоречит. Да, нужно успокоиться, не зацикливаться на этом, чтобы не сформировать и не усугублять невротический тип восприятия и реагирования. Тренируйте стрессоустойчивость, ведите физически активный образ жизни - это очень важно.

И ни от того, и ни от другого. Не нужно искать никаких специальных причин. Природа таких экстрасистол рефлекторная, все это не выходит за рамки нормальной физиологии сердца. Устранять экстрасистолы незачем, устранять нужно тревогу и страхи на эту тему - это лучше средство от экстрасистол, чем меньше обращаешь на них внимания, тем они меньше беспокоят. И наоборот. Оротат калия - пустышка.

От такого лечения и нечего ждать эффекта. Не знаю, по каким показаниям назначен небиволол, заочно судить об этом невозможно, как и вообще лечить и лечиться. А моксонидин и физиотенз - это не лечение. Маме нужен препарат типа, например, рамиприла, в сочетании с мочегонным. И возможно, еще понадобится препарат типа амлодипина в общей комбинации, поскольку одним препаратом, а иногда и двумя, удерживать давление нормальным при такой гипертонии, как у мамы, не удается. Конкретные препараты и дозы назначаются только при осмотре. Целью лечения является не сбивание давления, а профилактическое недопущение подъемов: удерживание его в норме с помощью постоянного регулярного приема лекарств. Маме нужно объяснить, что высокое давление плохо не само по себе, а тем, что неправильно леченная гипертония приводит к инсульту. Поэтому либо маму нужно к врачу, либо врача к маме - вызовите платного, если она сама не хочет.

Не думать и не обращать. Займитесь чем-нибудь реально содержательным.

Нет, это нормально.

Нет. Для этого нужно избавиться от тревожно-панического расстройства. Поскольку повышение давления при панике и страхе, хоть и до 180 мм рт.ст. - нормальная реакция, и от этого давления еще никто не умер. А у Вас панические атаки с агорафобией, нужно к психотерапевту. И вполне возможно, что противотревожный препарат и упорная психотерапия решат проблему с давлением без других лекарств. Бросайте курить и продолжайте дальше избавляться от лишней массы. Не сбивайтесь с правильного пути, и не будет гипертонии.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку полностью.

Чаще ни с какой значимой патологией не связано, просто рефлекторное явление. Подробно здесь.

1. Максимально ограничьте или исключите сладкое, мучное, кондитерские изделия, сладкие напитки. В этих продуктах, содержащих быстровсасывающиеся углеводы, полезного вообще не содержится ничего, ни для сердца, ни для чего другого. Голые калории, причем очень много. И большой вред зубам.
Но если очень хочется - не мучайтесь, съешьте булочку, конфету и т.п., только с утра или в первую половину дня, медленно, запивая водой, а лучше половинку того, что хочется, и не каждый день. И после этого лишний раз поднимитесь по лестнице, пройдитесь пешком, потанцуйте - от этого будет куда больше пользы, чем от самозапретов и страха срыва.
Не добавляйте никуда сахар, и в магазине старайтесь покупать готовые продукты (например, молочные, хлеб), в которые не добавлен сахар.
Хлеб покупайте черный, ржаной, многозерновой - вместо белых батонов и булок. 
2. Ограничьте жирность рациона, преимущественно за счет жиров животного происхождения, заменяйте их при приготовлении пищи растительным маслом.
Например, можно легко и без ущерба прожить без сливочного масла. Вместо него можно намазать на бутерброд нежирный творожный сыр или пастообразный творожок, хумус, паштет из авокадо, кабачковую икру и т.п.
3. Не перебирайте с мясными продуктами, налегайте на рыбу. Отказываться совсем от мяса не нужно, это один из основных источников легкоусвояемого железа для человека, но использовать лучше постное, чаще белое мясо птицы без кожи. Колбасы старайтесь постепенно исключить из рациона, чем их ешь меньше и реже, тем лучше. А рыбы чем больше - тем лучше, морепродукты тоже вполне хороши.
4. Молочные продукты используйте маложирные и несладкие. Не увлекайтесь твердыми сырами, сметаной и сливками. Пользуйтесь сырным ножом, а не обычным. Вообще не покупайте сливки жирнее 10% и сметану жирнее 15%. А еще лучше заменяйте их йогуртом или ряженкой нужной консистенции. Творог до 5% жирности, ряженка, кефир, молоко, йогурт до 4%  - все это не только можно, но и необходимо. И вполне реально выбрать вкусные молочные продукты, при этом не жирные.
Яйца совсем исключать не нужно - одно яйцо в день, лучше на завтрак, еще никому не вредило. А два яйца ежедневно - уже лишнее. Учитывая, что во многих блюдах яйца тоже могут присутствовать.
5. Как можно больше употребляйте листовой зелени, нет ничего более безвредного, полезного и вместе с тем, менее калорийного. Можете взять контейнер любой зелени или листового салата, что больше нравится на вкус, и съесть хоть в один присест. Микро-, макроэлементы, необходимые для сердца, другие минеральные вещества и некоторые витамины - Вы все это получите без лишних калорий.
6. Без опаски ешьте крупы, зерновые продукты, бобовые. Не сладкие хлопья, а цельные крупы - гречку, рис, перловку. Они хороши для гарнира, весьма полезны, а углеводы содержат не быстрые (вредные), а медленные - необходимые для нормальной жизнедеятельности. Несладкие гречневые хлопья и овсяный геркулес тоже вполне подходят, их не нужно варить, что удобно для завтрака, который не просто должен быть, а может и должен быть достаточно плотным.
7. Съедайте минимум 500 г овощей и фруктов ежедневно (не включается картофель). Не слушайте всякие глупости о том, что после шести вечера нельзя съесть ни апельсина, ни яблока. Ешьте на ужин овощи, фрукты (исключая лишь бананы, виноград и очень сладкие тропические фрукты - их не нужно на ночь), зелень, творог, йогурт, ряженку). Держите в морозильнике замороженные ягоды - клюкву, вишню, облепиху, клубнику - на случай, если фрукты закончились. Ягоды тоже очень полезны, гликемический индекс их очень низок, бояться их нет оснований. Размораживаются быстро, а иногда и во рту - не хуже. Добавляйте их в творог и молочные продукты, используйте вместо сладкого, сахара и конфет к чаю. Разумеется, речь не идет о том, что нужно съедать пакет ягод за один раз.
Картофель ешьте вареный, кладите в суп, делайте пюре.
8. Больше варите и запекайте, а не жарьте. Постоянно ешьте супы - как и употребление зелени и листовых овощей, нет ничего лучше, чтобы быть сытым, но не перебирать калорий. Правило простое - чем в пище содержится больше воды, тем меньше в ней калорий на единицу веса. Не используйте соусы - они очень калорийны.
Лучше недосолить, чем пересолить. Используйте низконатриевую соль, в которой половина натрия заменена калием, продается в аптеках и многих магазинах.
Пищи не нужно бояться, ее нужно есть. Рацион должен быть полноценным и разнообразным. Просто нужно выбирать такие способы приготовления пищи, которые не насыщают исходные продукты кучей дополнительных калорий только лишь ради избалованного вкуса. Вредным и высококалорийным продуктам нужно находить приятную на вкус, но не вредную замену, а не терзать себя голодом и лишениями.
9. Не нужно впадать в крайности и заниматься самоистязанием, никакие "жесткие" способы похудания не нужны и не работают. Это вообще неправильная цель - похудеть. Не нужно ничего "сбрасывать". Если вдуматься, такая постановка вопроса уже сама собой подразумевает, что так и будете: то набирать, то сбрасывать.
Правильная цель - перейти на здоровый рацион на постоянной основе, питаться тем, что будет способствовать сохранению здоровья, красоты и активного долголетия. И тем самым избежать того, что практически гарантировано при нездоровом питании, насыщенном животными жирами, сахарами и нерастраченными лишними калориями, реально превращает человека в инвалида, а также сводит в могилу до срока - сахарного диабета и атероклероза.
Стремиться нужно к тому, чтобы сделать здоровый рацион неотъемлемой частью образа жизни, просто привычкой. Это не должно зависеть ни от чего другого, и для этого не нужно без конца взвешиваться - есть результат на весах или нет. Тогда нормализация массы тела будет происходить как бы сама собой, постепенно и без всяких нежелательных последствий.
10. И еще одно необходимое условие - регулярная физическая активность как второй неотъемлемый элемент образа жизни. Калорийность рациона нельзя сокращать беспредельно, это просто вредно. Да и нереально. Даже если питаться правильно, но жить, практически не вставая со стула, нерастраченные калории будут откладываться. А реальная цель, см. выше, достигнута не будет. Жизнь - это движение. 

Есть смысл только в одном - лечиться от тревожно-панического расстройства. К сердцу все это никакого отношения не имеет и ни о каких аритмиях, требующих устранения, не говорит. Приступы - это панические атаки. Реальных "сбоев" ритма, выходящих за пределы реакции ритма сердца на нервно-вегетативную регуляцию, нет. А нервно-вегетативная регуляция в состоянии страха, тревогм , паники, конечно, сильно отличается от таковой вне такого состояния. Поэтому нужно прекратить дергать сердце за нервы - будет ровно биться. Но все это Вам ничем не грозит, никакой опасности не представляет. Подробно здесь.

1. Синдрома удлиненного QT нет. Вы не показали результаты предыдущего мониторирования, если QTc достигал 0,497 с, это означает умеренное его удлинение, которое, наиболее вероятно, связано с приемом препаратов, которые его и удлиняют. На последнем мониторировании максимальный QTc - 0,487 с. Т.е., удлинение не прогрессирует, и при таких величинах клинического значение не имеет.
К аритмологу не нужно. Трехсуточный монитор делать не нужно, достаточно обычной ЭКГ с интервалом раз в месяц для контроля влияния этих лекарств и подсчета QTc. Если он увеличивается на 0,05 с и более по сравнению с предыдущим, лекарства нужно отменять или заменять.
Поэтому стоит напирать на немедикаментозную психотерапию и аутопсихокоррекцию, чтобы постепенно минимизировать дозы и количество лекарств. Нужно перестраивать свои психологические установки, тип восприятия, мышления и реагирования. Таблетки помогают чувствовать себя лучше, но думать правильно за нас они не будут. Они помогают найти в себе ресурсы, чтобы наводить порядок в голове и в жизни - вот этим и нужно постоянно заниматься, не теряя времени.
Что касается тахикардии - никаких реальных проблем у Вас нет. Средняя частота за сутки нормальная. Это значит, что периодические эмоциогенные и ситуативные учащения пульса (обычная синусовая тахикардия и больше ничего), которые нормальны для всех живых людей, не выходят за физиологические рамки. Сердцебиение и перебои - классический невротический жупел, обычная страшилка при тревожном расстройстве. Все это никакая не вегетативная дисфункция, а нормальная вегетативная реакция на тревожную психологию. Плюс нетренированная физическая форма.
Перебои Вы чувствуете и тогда, когда никаких экстрасистол, т.е., реальных перебоев, нет. Это тоже нередко бывает у невротиков. Если слишком сильно и регулярно прислушиваться к себе, еще и не то примерещится.
2. Можно и нужно. Неправильно врач сказала, все наоборот.
3. Я бы во время беременности никакие лекарства без самой крайней нужды и абсолютных показаний не принимала.
4. Пустышка, не нужно. Проверьте гемоглобин с ферритином, если не проверяли. Нередко имеется дефицит железа, который усугубляет невротические проявления. Если ферритин ниже 40, принимать нужно железо, а не магний.

Он бесполезен. Лучше валерианку. Вам сюда.

Этого не нужно, там нечего проверять и незачем. Лучше понять, что от осознанности все это очень далеко. Эта потребность называется ипохондрия и диктуется Вашими страхами. Поэтому продолжайте лечить невротическое расстройство и направьте старания на осознанное отношение к тревоге и страхам. А не закрепляйте их, потакая им.
Для реальной профилактики сердечно-сосудистого риска нужно не на проверки ходить, а делать то, что разъясняется здесь. Из инструментов контроля достаточно весов, сантиметра для измерения талии и приложения в телефоне для подсчета баланса потребленных калорий и совершенных энерготрат. А из обследований - только контроль липидограммы. Эффективность действий, о которых Вы пишете, и которые Вам необходимо превратить в свой образ жизни, должны привести к нормализации холестерина, и не только общего, но и ЛПНП - желательно ниже 2 ммоль/л. Тогда атеросклероз не будет прогрессировать и не будет иметь для Вас прогностического значения.
Еще раз - необходимый образ жизни должен войти в Ваш образ мысли и просто стать неотъемлемой частью Вашей жизни. Не позволяйте тревоге и страхам сбивать Вас с реально эффективного пути на подмену ненужной имитацией, все эти хождения по врачам и обследованиям ничего Вам не дадут.
200 г водки с пивом - многовато для любого человека. То, что это влияет на самочувствие неудивительно, и не стоит списывать это на сердце.

В частной клинике могли бы ЭКГ и покачественнее снимать. Нет, это не фибрилляция предсердий. Это регулярная тахикардия с частотой 200 в минуту, наиболее вероятно, АВУРТ с реципрокным возбуждением предсердий, обычная узловая пароксизмальная тахикардия, одним словом. Сделайте РЧА и расстаньтесь с ней навсегда. Капельницы на все это не влияют никак, максимум - производят впечатление. Имитацией "активного лечения".

К этому лекарству я отношусь нормально, но при наличии холестаза его принимать не менее нежелательно, чем престариум. А есть у Вас холестаз, и в чем конкретная причина повышения трансаминаз - получены ли ответы на эти вопросы, мне неизвестно. Другие варианты и мой подход см. выше в предыдущей переписке. Для начала максимально задействуйте немедикаментозные способы коррекции давления: ограничение соли, снижение калорийности и жирности рациона, увеличение регулярной физической активности. 45-минутная физическая активность (например, энергичная ходьба) позитивно влияет на уровень артериального давления в течение последующих 24 часов.

Нет, это не ХСН. Это проявления метастатического поражения лёгких, возможно, плевральных полостей или перикарда. Тут Вам нужно посоветоваться с онкологом по поводу коррекции лечения.

Нинасколько не опасны. Убирать их незачем, они бывают практически у всех. Убирать нужно не экстрасистолы, а страхи. Лечитесь у психотерапевта, кардиолог Вам не нужен. Тем более, такой, к которому Вы ходите.

Нет, не нужно. К сердцу все это не имеет отношения, в том числе, и боли. Во-первых, сердечные боли совсем не такие, во-вторых, Ваш объективный сердечный риск практически нулевой. Поэтому искать причину этих проблем в сердца бесполезно, все это никак при обследовании сердца не обнаруживается. Подробно здесь.