Консультация кардиолога


Pages: ... 134 135 136 137 138 139 140 141 142 ...
Настя 06.12.2015
Настя 01.12.2015
КНастя 30.11.2015
Здравствуйте доктор,
Меня зовут Настя, 26 лет, вес 52 кг, рост 175 см.хронических заболеваний нет, давление в норме 90/60.
Уважаемый доктор,можно ли начать пить аспирин для профилактики инфарктов? и действительно ли он помогает защитить сердце? И как часто нужно обследовать сердце?

Спасибо за ответ!
С уважением

Спасибо Уважаемый доктор!


Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью.
Что касается аспирина - это уже просто бредовая идея. Если Вы не будете выполнять мои рекомендации, не обращайтесь ко мне за консультацией, пожалуйста, в этом нет никакого смысла. Я Вам сказала навести в голове порядок и избавиться от тревожных идей и страхов. А не культивировать и продуцировать их. Чтобы мне потом их высказывать. Комментарии подобной психопродукции не входят в мою задачу.
Поэтому последний раз: идите к психотерапевту, работайте над собой и избавьтесь от страхов, Вы не должны жить под их диктовку, нужно жить разумом и здравым смыслом, а не страхами. Аспирин защищает от инфаркта сердце тех людей, у которых есть риск инфаркта. У Вас он равен нулю. Поэтому единственное, что Вы можете получить от приема аспирина  - побочный эффект типа желудочного язвенного кровотечения. Побочные эффекты чаще всего развиваются как раз тогда, когда лекарства использутся без реальных показаний, поскольку риск их ничем не оправдан. Аспирин эффективен и применяется для вторичной профилактики инфаркта у людей, уже имеющих коронарную болезнь сердца и высокий сердечно-сосудистый риск, превышающий риск побочных эффектов аспирина. У Вас этой болезни нет. А кардиофобия никакого отношения к реальному сердечно-сосудистому риску не имеет.
Первичная профилактика повышения сердечного риска в будущем для Вас на сегодняшний день, если хотите сохранить здоровое сердце: высокий повседневный уровень регулярной физической активности, здоровый пищевой рацион с контролем калорийности, нормальная масса тела (индекс массы тела ниже 25). Подробно здесь. Одним из залогов нормального здорового образа жизни является и нормальный, здоровый образ мыслей. Так что, действуйте, не теряйте время. Когда понадобится аспирин, это будет означать, что очень много времени потеряно.


Виктор 06.12.2015
Виктор 05.12.2015
Виктор 27.11.2015
Виктор 26.11.2015
Виктор 24.11.2015
Добрый день, мужчина, 55 лет . На очередном профосмотре на кардиограмме написано патологическое ЭКГ:
частота ритма 78 уд.мин
PR инт 240 мс
QRS длит 132 мс
QT|QTc инт 438/472 мс
P|QRS|T ось 73/-74/82
RV5|SV1 ампл 0.160/0.960 мв
RV5+SV1 ампл 1.120 мв

1100 Ритм синусовый
1479 с редкими суправентикулярными экстросистолами
2231 AB -блокада 1 степени
2550 Блокада левой ветви п.Гиса
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
Два года назад была просто БЛВПГ, а сейчас добавилась АВ - блокада
Это значит, что болезнь прогрессирует? Кардиолога поблизости нормального нет, порекомендуйте , пожалуйста, что нужно предпринимать в данном случае, насколько это опасно, какие обследования необходимо делать и как часто? Симптомов плохого состояния нет, мой рост 183, вес 71 кг, давление нормальное. Нужно ли думать об установке ЭКС?

Ответ:
Во всяком случае, не по описанию ЭКГ. Покажите саму запись ЭКГ, пожалуйста, а также результаты УЗИ сердца.
Добрый день, расшифруйте, пожалуйста, Экг, а на УЗИ запись только на следующей неделе. В приложении

Ответ:
Синусовый ритм. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Неправильно измерен интервал PR, это издержки автоматического подсчета. У меня получается не 240 мс, а максимум 200 мс, и это не ав-блокада I степени, а верхняя граница нормы ав-проводимости. Было бы хорошо сравнить с прошлогодней ЭКГ, покажите, пожалуйста, если она у Вас есть.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) нужно сделать обязательно. Целесообразно суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проверить, как ведет себя ав-проводимость при разной частоте ритма, при физической нагрузке. Эта информация может иметь прогностическую значимость, в том числе, для того, нужно ли в будущем думать об ЭКС.

Добрый день, сегодня сделал УЗИ сердца. Делал у другого врача , но в той же больнице настораживает, что за два года так снизился ФВЛЖ (врач сказала что трижды проверила), все таки процесс идет. Из-за чего ФВ понижается из-а сосудов или из-за того что не хватает импульса, о блокаде мне уже известно 3 года и исходя ,из того, что об этом пишут в интернете, страшновато. Может ли ЭКС помочь продлить жизнь? Подскажите что же делать дальше и можно ли поднять ФВ? Лекарства никакие не принимаю кроме статинов Роксера 10 мг. Прилагаю два УЗИ и два ЭКГ (2013 г и 2015 г.) от Виктора

Ответ:
Значимого снижения ФВ ниже нормы нет, это нижняя граница нормы. А все остальные колебания этого показателя очень подвержены расчетным погрешностям. Вот если бы ФВ была 30%, например, тогда можно было бы говорить, что БЛНПГ вносит какой-то негативный вклад в сократимость за счет диссинхронии желудочков. Но этого не бывает только за счет самой блокады, это зависит от состояния миокарда, как такового. По данным УЗИ сердца никаких существенных признаков поражения миокарда нет, а увеличение степени самой блокады левой ножки (из неполной, как на ЭКГ в 2013 г. в полную, как сейчас) еще не обязательно означает, что в сердечной мышце происходит какой-то "процесс". Может и просто самостоятельно замедляться проводимость по ножке. Так что, не вижу тут большого повода для волнения и разговоров об ЭКС. Следить нужно, для этого повторять раз в полгода ЭКГ достаточно. Суточное мониторирование, о котором я говорила, сделайте. И предпримите физическую нагрузку, например, подъем по лестнице, до ЧСС порядка 130 в минуту, в дневнике отмечайте самочувствие и виды активности.
Добрый день, сделал холтер в 12 отведениях, высылаю заключения врача. Прокомментируйте пожалуйста, и каковы будут Ваши рекомендации? Вложения от 05.12.15

Ответ:
1. Нужно показать все распечатки ЭКГ, не только заключение мониторирования.
2. Непонятно следующее: почему Вы совершили такую короткую нагрузку, практически без увеличения частоты ритма, хотя я просила Вас довести ее до 130 в минуту. В дневнике записано, что беспокоило чувство нехватки воздуха, хотя ни во время зарядки, ни во время уборки снега ничего не беспокоило. Пожалуйста, опишите свою переносимость физических нагрузок вообще и этого эпизода в частности.
Добрый день, с нагрузкой по лестнице так получилось, мы живем в своем доме, у нас нет лестниц. Мы были в больнице, и я поднялся с 3 этажа на 6, опустился на 1 и опять поднялся на 6 и опустился. Немного запыхался. Нехватка воздуха была и до подъема и во время и после. Чувство нехватки воздуха у меня бывает часто, а последний месяц почти постоянно, и оно не связано с нагрузкой, иногда просыпаюсь ночью, от того что снится что задыхаюсь. И как раз в эту ночь когда стоял холтер, приснился сон что мне говорят: « у вас больное сердце, надо ставить ЭКС» и я почувствовал, что задыхаюсь и умираю) проснулся от такого сна в 2 часа 48 мин . Ночью стараюсь спать в прохладной комнате с открытой форточкой, тогда сплю нормально. Утром, когда делал упражнения, предпринял бег с ускорением, чувствовал себя хорошо. Снег чистил, менял колеса у машины, физически было тяжело, вспотел, но никаких неприятных ощущений не было. Когда работаю, наоборот чувствую себя лучше, забываю про «нехватку воздуха». Устаю, поясница потом болит. Летом много работаю на участке, копаю, бетонирую, пилю, пашу мотокультиватором. Чувствую себя нормально, отдышки не бывает. Может мое сердце неправильно реагирует на нагрузку? «Резко сниженна вериабельность ритма» может из-за этого? А можно эту «вериабельность» поднять? Что для этого надо делать? Может переделать Холтер?
Прикрепляю файлы во вложении на имя Виктор


Ответ:

По результатам мониторирования ЭКГ нарушений проводимости, которые являлись бы показанием к ЭКС, нет. Единственное, за чем следует наблюдать - за продолжительностью интервала PR. Кратковре енное увеличение до 0,24 в ночное время опасений не вызывает. Раз в полгода мониторирование ЭКГ следует повторять. Все остальное, что Вас беспокоит - наносное, невротического происхождения. Про вариабельность я уже ответила, не делайте из мухи слона, такой болезни нет.


Ольга 05.12.2015
Здравствуйте. Спасибо Вам большое, что делаете такое доброе дело на этом сайте! Мне 30 лет, из хронич. заболеваний пиелонефрит и остеохондроз. Вредных привычек нет, курила 8 лет. 3 года не курю. Давление обычно низкое 90 на 60. бывают скачки до 140 на 90 редко. ОАК и ОАМ в норме.
Мне в детстве ставили диагноз «миокардит», лет в 9. Лежала в больнице, не разрешали даже вставать, только в туалет потихоньку. Измеряли объем лодыжек, уколы кололи, таблетки. Потом еще поставили диагноз «ревматизм». Два этих диагноза у меня на карте были написаны красным вверху. Когда я переходила из детской больницы во взрослую лет в 15, то этих диагнозов на новой карте уже не было, только в анамнезе писали, и то уже ревматизм под вопросом.
Недавно я проходила УЗИ сердца, так как стали беспокоить одышка, тахикардия постоянная, боли различного характера.
УЗИ показало пролапс митрального клапана 4 мм, остальные показатели в пределах нормы. Врач выписывал конкор на 2 недели. Но сказал, что в целом сердце здоровое, посоветовал сдать анализы на гормоны щитовидки, я сдала - анализы в норме, 3. Кардиограмма во время таких болей и тахикардии в норме, ну, только синусовая тахикардия, 140. Но сказали, это не опасно. Это правда?
Скажите, пожалуйста, могут ли ревматизм и миокардит полностью излечиться без последствий? Может такое быть, что столько лет стояла на учете по ним, а теперь сердце полностью здоровое? Или нужно пройти еще какие-то обследования? И еще меня беспокоят экстрасистолы,особенно при вздутии живота и поворотах туловищем, наклонах. но их не увидела кардиограмма, но я их чувствую часто. Они опасны?


Ответ:

Если на УЗИ сердца ничего, кроме ПМК не выявили, значит, никакого миокардита и ревматизма не было. Сколько угодно можно состоять на учете, бумага все вытерпит. Диагностика в детской кардиологии и сегодня оставляет желать много лучшего, а что уж говорить про те годы. Многое попросту существовало только в головах врачей и на бумаге в картах, а не в реальности. Так что, забудьте об этом. 
То, что Вас беспокоит - неспецифическое недомогание, о болезни сердца все это не говорит и опасности не представляет, включая экстрасистолы. Чаще всего - издержки психологических проблем и образа жизни. У женщин нередко это усугубляется анемией или дефицитом железа, если не проверяли - проверьте, а при снижении гемоглобина или дефиците железа принимайте его.


Cергей 05.12.2015
Здравствуйте доктор. Мне 20 лет. Скажите пожалуйста, что это значит (Диастолическая дисфункция: Е/А=2,1; Е/Е'=9; MV Des T: 133 м/сек.) В левом желудочке лоцируется дополнительная хорда. Синдром ранней реполяризации желудочков. Изменение тонуса артерий по дистоническому типу. Венозная дисфункция- затруднение венозного оттока. Единичная предсердная экстрасистола. Это не страшно? Кардиолог прописал пить персен, но изменений как таковых не произошло, боль в области сердца так и не проходит, тревожат сильные головокружения, в этот момент я ощущаю дисконфорт в области сердца в левой руке, АД (130-85) пульс- 86. Можете подсказать что нужно делать при этом и какие лекарства можно принять в случае приступа?

Ответ:

Не страшно, патологии не описано. Что касается головокружений, к сердцу они отношения не имеют. Проверьте гемоглобин и проконсультируйтесь с неврологом, если не не делали этого. Если все нормально, Вам сюда. И обдумайте свой образ жизни и вредные привычки.


Анна 05.12.2015
Здравствуйте, как можно повысить вариабельность сердечного ритма? Что на это действует?

Ответ:

Сама по себе вариабельность клинического значения не имеет. Никто ее не лечит, важно, какие есть отклонения и нарушения ритма, если они есть.


Екатерина 05.12.2015
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста. Перед тем как забеременеть прошла узи сердца, ЭКГ, даже суточный мониторинг сердца сделала. Все было в норме, если не считать экстрасистолию и синусовую тахикардию (среднедневная ЧСС 81). Сейчас нужно сделать ЭКГ, с того момента как я его делала прошло мес 10. Но теперь у меня реакция на врачей, как у маленькой. Даже тонометр фиксирует пульс 150-170. Боюсь делать ЭКГ...знаю что так надо, но у меня вопрос. 1. Могло ли что то серьезно измениться в сердце, то есть появиться значимые проблемы? 2. Может ли такой высокий пульс при ПА привести к серьезным сердечным проблемам? Мне 23 года. Нет и не было вредных привычек

Ответ:

А зачем Вам нужно делать ЭКГ? Совершенно не нужно, нет показаний. И еще много лет их не будет.  Вам к психотерапевту нужно ходить, поскольку и тревоги Ваши, и вопросы - не более, чем невротические выдумки. Подробно здесь.


Анатолий 05.12.2015
Мужчина,29 лет,вес 82 кг.,рабочее давление 120/80

Здравствуйте,неделю назад меня в экстренном порядке положили в больницу с непонятными скачками давления,дело было так:был дома смотрел телевизор,почувствовал себя плохо,замерил давление,давление было 100/50 (при обычном давлении 120/80),прилёг на кровать думал полегчает,дальше стало только хуже,стало давить в груди,вызвал скорую,при приезде скорой замерили давление,давление 150/100,тут же меня повезли в больницу,привезли в больницу стали капать капельницу,вроде стало лучше,ежедневно ставили капельницы и утром и вечером замеряли давление,давление было в норме 120/80,прописали лечебную физкультуру,за три дня до выписки пошёл на физкультуру ,начал поднимать шест(палку) и туже почувствовал себя плохо,опять задавило в груди,почти потерял сознание,мне дали понюхать нашатырный спирт и помогли добраться до палаты,замерили давление,давление было 150/100,после чего опять начали капать,на следующий день одели на меня холтер с которым я проходил сутки,врач ничего толком сказать не может,я начал сомневаться в его компетенции,подскажите пожалуйста в связи с чем у меня так резко скачет давление,врач говорит,что анализы все в норме ,до первого приступа никогда ничего подобного небыло,ещё за последние два месяца скинул 18 килограмм,теперь вес составляет 82кг при росте180 см,жду от Вас ответ,спасибо.


Ответ:

Капельницы тут никакие не нужны. Если что и нужно сделать, так это пробу с нагрузкой, велоэргометрию или тредмил-тест. Худейте дальше, физическая активность должна быть регулярной, и приведите в порядок свою психологическую сферу, вместо того, чтобы дергать со страху скорую помощь, в чем нет никакой необходимости. И все нормализуется. До того, как решите эти задачи,  регулярно принимайте препарат от гипертонии по назначению врача, можно в комбинации с небольшой дозой мочегонного, будет эффективнее. Подробно здесь: 1), 2), 3).


Виктор 04.12.2015
Виктор 27.11.2015
Виктор 26.11.2015
Виктор 24.11.2015
Добрый день, мужчина, 55 лет . На очередном профосмотре на кардиограмме написано патологическое ЭКГ:
частота ритма 78 уд.мин
PR инт 240 мс
QRS длит 132 мс
QT|QTc инт 438/472 мс
P|QRS|T ось 73/-74/82
RV5|SV1 ампл 0.160/0.960 мв
RV5+SV1 ампл 1.120 мв

1100 Ритм синусовый
1479 с редкими суправентикулярными экстросистолами
2231 AB -блокада 1 степени
2550 Блокада левой ветви п.Гиса
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
Два года назад была просто БЛВПГ, а сейчас добавилась АВ - блокада
Это значит, что болезнь прогрессирует? Кардиолога поблизости нормального нет, порекомендуйте , пожалуйста, что нужно предпринимать в данном случае, насколько это опасно, какие обследования необходимо делать и как часто? Симптомов плохого состояния нет, мой рост 183, вес 71 кг, давление нормальное. Нужно ли думать об установке ЭКС?

Ответ:
Во всяком случае, не по описанию ЭКГ. Покажите саму запись ЭКГ, пожалуйста, а также результаты УЗИ сердца.
Добрый день, расшифруйте, пожалуйста, Экг, а на УЗИ запись только на следующей неделе. В приложении

Ответ:
Синусовый ритм. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Неправильно измерен интервал PR, это издержки автоматического подсчета. У меня получается не 240 мс, а максимум 200 мс, и это не ав-блокада I степени, а верхняя граница нормы ав-проводимости. Было бы хорошо сравнить с прошлогодней ЭКГ, покажите, пожалуйста, если она у Вас есть.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) нужно сделать обязательно. Целесообразно суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проверить, как ведет себя ав-проводимость при разной частоте ритма, при физической нагрузке. Эта информация может иметь прогностическую значимость, в том числе, для того, нужно ли в будущем думать об ЭКС.

Добрый день, сегодня сделал УЗИ сердца. Делал у другого врача , но в той же больнице настораживает, что за два года так снизился ФВЛЖ (врач сказала что трижды проверила), все таки процесс идет. Из-за чего ФВ понижается из-а сосудов или из-за того что не хватает импульса, о блокаде мне уже известно 3 года и исходя ,из того, что об этом пишут в интернете, страшновато. Может ли ЭКС помочь продлить жизнь? Подскажите что же делать дальше и можно ли поднять ФВ? Лекарства никакие не принимаю кроме статинов Роксера 10 мг. Прилагаю два УЗИ и два ЭКГ (2013 г и 2015 г.) от Виктора

Ответ:
Значимого снижения ФВ ниже нормы нет, это нижняя граница нормы. А все остальные колебания этого показателя очень подвержены расчетным погрешностям. Вот если бы ФВ была 30%, например, тогда можно было бы говорить, что БЛНПГ вносит какой-то негативный вклад в сократимость за счет диссинхронии желудочков. Но этого не бывает только за счет самой блокады, это зависит от состояния миокарда, как такового. По данным УЗИ сердца никаких существенных признаков поражения миокарда нет, а увеличение степени самой блокады левой ножки (из неполной, как на ЭКГ в 2013 г. в полную, как сейчас) еще не обязательно означает, что в сердечной мышце происходит какой-то "процесс". Может и просто самостоятельно замедляться проводимость по ножке. Так что, не вижу тут большого повода для волнения и разговоров об ЭКС. Следить нужно, для этого повторять раз в полгода ЭКГ достаточно. Суточное мониторирование, о котором я говорила, сделайте. И предпримите физическую нагрузку, например, подъем по лестнице, до ЧСС порядка 130 в минуту, в дневнике отмечайте самочувствие и виды активности.
Добрый день, сделал холтер в 12 отведениях, высылаю заключения врача. Прокомментируйте пожалуйста, и каковы будут Ваши рекомендации? Вложения от 05.12.15


Ответ:
1. Нужно показать все распечатки ЭКГ, не только заключение мониторирования.
2. Непонятно следующее: почему Вы совершили такую короткую нагрузку, практически без увеличения частоты ритма, хотя я просила Вас довести ее до 130 в минуту. В дневнике записано, что беспокоило чувство нехватки воздуха, хотя ни во время зарядки, ни во время уборки снега ничего не беспокоило. Пожалуйста, опишите свою переносимость физических нагрузок вообще и этого эпизода в частности.

Нина 04.12.2015
Здравствуйте. 18 лет . была у кардиолога , та сказала что у меня диагноз: всд , ещё сказала что от того что нервничаю сердце не может быстро биться , назначила эгилок , магний . я это все пить не хочу , все анализы в норме и сердце тоже .у меня такое чувство что эту врач вообще слушать нельзя или все таки надо пить это все ? Пошла к ней просто по своему желанию , из за тахикардии , ну прислушиваюсь я к сердцу , особенно ночью

Ответ:

А Вы не прислушивайтесь и не ходите по врачам, которые Вам не нужны. А если ходите - не удивляйтесь, что они назначают лекарства, у них работа такая. Если же Вам нужно помочь справиться с Вашей тревогой и страхами, для этого другой специалист есть. Подробно здесь.


игорь 04.12.2015
По статинам. Простите, что еще нужно о себе сообщить? Повышенный холестерин был долгие годы, пока не начал принимать статины. Начинал с 20 мг крестора, пот ом перешел на розулип. Давление на фоне приема престариума значительно не повышается.
Стоит ли принимать лекарство постоянно или все же можно делать перерывы?


Ответ:

Странный вопрос. Я дала Вам ссылку, где это разъясняется более, чем подробно, по пунктам. А также и другие правила обращения за консультацией, которые нужно соблюдать.


Нина 04.12.2015
27.11.2015 сделана селективная коронаграфия - диффузно изменена в среднем сегменте стенозирована до 50% замедление антеградного кровотока по системам ЛКА и ПКА умеренно измененные коронарные артерии предложили ставить стент соглашаться или нет Огромное срасибо

Ответ:

Неужели Вы поверите врачу, который Вам скажет "да" или "нет" на основании Вашей телеграммы? Тогда и к гадалке можно. Сюда, пожалуйста.


игорь 04.12.2015
Здравствуйте! Принимаю ежедневно розулип по 10 мг. Сегодня анализ показал ЛВП 1,31, ЛНП 2,77, ТГ 2,6, ОХ 5,26. Как Вы оцениваете эти цифры и как считаете - можно ли снизить дозировку и какой-то период пить по 5 мг или лучше не пить вообще и следить за уровнем? Мне 53 года, рост 182, вес 88, не курю, утром принимаю престариум 2,5.

Ответ:

Чтобы оценить эти цифры нужно больше информации о Вас. Целевой уровень холестерина при приеме статинов у разных людей различается.


Людмила 04.12.2015
ПОЧЕМУ МОЕ СООБЩЕНИЕ О ПРОСЬБЕ ПОМОЧЬ ИГНОРИРУЮТ??????????????????????????????????????????!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Ответ:

Ответ на Ваш вопрос дан и находится на консультативной ленте. Лишние эмоции приводят к невнимательности.


Олен 04.12.2015
Здравствуйте,
Мне 32 года, давление 130/80, при занятии спортом при пиковых нагрузках повышается до 200/100, после окончания тренировки приходит в норму. Подскажите пожалуйста это есть норма? До какой отметки давление может повышаться при занятии спортом. Заранее благодарен за ответ.


Ответ:

Систолическое может и до 200 мм рт. ст. при интенсивной нагрузке, главное, чтобы после ее прекращения быстро происходила нормализация (не дольше 8-10 минут). А вот выраженного повышения диастолического давления обычно не бывает. Это касается динамических нагрузок. При статических силовых нагрузках картина может быть иная, потому они не всегда и не всем полезны. Так что, влияет и конкретный вид спорта, и другие причины: масса тела, рацион, вредные привычки, лекарства и т. д. Четко это определяется при стандартизированной пробе с нагрузкой, например, велоэргометрии. Полезно может быть и суточное мониторирование артериального давления.


Рафиля 04.12.2015
Здравствуйте! Я в положение, у меня сейчас 20-21 неделя.ЭКГ прошла кардиолог направил УЗИ сердца сделать мне, до скольки недель можно делать УЗИ? Врач в отпуске 28-29 недель можно сделать УЗИ сердца.

Ответ:

Можно.


Дарья 04.12.2015
Здравствуйте. Дайте консультацию пожалуйста. Ребенку 11,5 месяцев сделали экг. Заключение: синусовый ритм 128-136. Си-м наджелудочного гребешка. Изменение миокарда задней стенки левого желудочка.(как смогла прочитать)

Ответ:

Скорее всего, все описанное в пределах нормы. Лучше консультировать саму ЭКГ, чем ее описание.


Андрей 03.12.2015
30 лет. 176, 75 кг. Не пью не курю. Здравствуйте уважаемый доктор Анна Александровна. ВСД (невроз постоянно по поводу здоровья ). постоянно какие то боли, седце, желудок и тд. Очень беспокоят, тахикардия, экстросистолы и головокружение. Ответьте пожалуйста есть ли проблемы с седцем или нет. Отправляю Вам результаты ЭКГ. Ответьте пожалуйста. Большое спасибо.

Ответ:

По одной ЭКГ невозможно судить о значении тахикардии и об экстрасистолии. Покажите, пожалуйста, распечатки суточного мониторирования с дневником, если делали, а также результаты УЗИ сердца. Эмоциогенная тахикардия при съемке ЭКГ - нормальное явление с точки зрения сердца. С точки зрения психологической - невротическая реакция, но эта проблема в голове, сердце тут ни причем. Ритм на этой ЭКГ абсолютно правильный, поэтому зачем назначен этацизин совершенно непонятно, он Вам не нужен. Даже если и есть экстрасистолы, никакой пользы от их подавления подобными препаратами, от которых бывает куда больше вреда, чем от вполне безобидных, как правило, экстрасистол, нет. А невроз, неадекватное невротическое восприятие и невротические реакции вегетативной нервной системы так не лечатся. Остальное назначенное - фикция.


Анастасия 03.12.2015
Здравствуйте!мне 16 лет,рост 156,вес 46,давление в норме 105-110 на 60-70. Активно занималась спортом лыжным.и всю жизнь была активна. До мёд.проверки. Обнаружили ПМК 1 ст,небольшая регут., АВ блокада 1 ст,всю жизнь была,и Экстрасистолы. На ХМ показало: 340 ЖЭ. В 10 лет меня тоже проверяли и на ХМ(700 ЖЭ) и узи( пропалса не было!). Изменения сегмента ST тоже не было,а сейчас есть. Не придала никакого значения той проверки и экстрасистол нечувствовала. Сначала завязала со спортом,а сейчас похоже с нормальной,полноценной жизнью. Все время о них думаю,боюсь с дивана встать или лечь спать. Ощущение как будто накаркала и сейчас уже что-то серьёзное(делала проверку в мае ). Но состояние обострилось не знаю почему,после гриппа. В первый день температура была 38,сразу же начала с антибиотиков,второй и третий дни 37,а потом 35.5. Не выходила из дому и не несла физ.нагрузки. Вышла на улицу- часовую ходьбу,так так приспичило,что аж сердце как будто 2 раза перевернулась!и дыхание перебили,а потом последовали частые Экстрасистолы,с горем по-полам дошла до дому. И три дня мучиласмь от частых и групповых экстрасистол. С каждым днём,по мере увеличения физ.нагрузки они уменьшались. Но не сегодня,сегодня где-то уже раз 5-7 чувствовала перевертывания в сердце,переживало дыхание,такого не было! Отдышки нет,сегодня на лыжах гоняла,лёгкие покалывания в области сердца есть . что делать? Страшно ли моё положение?

Ответ:

В страшном положении на лыжах не гоняют. Вам сюда.


Анатолий 03.12.2015
Здравствуйте,неделю назад меня в экстренном порядке положили в больницу с непонятными скачками давления,дело было так:был дома смотрел телевизор,почувствовал себя плохо,замерил давление,давление было 100/50 (при обычном давлении 120/80),прилёг на кровать думал полегчает,дальше стало только хуже,стало давить в груди,вызвал скорую,при приезде скорой замерили давление,давление 150/100,тут же меня повезли в больницу,привезли в больницу стали капать капельницу,вроде стало лучше,ежедневно ставили капельницы и утром и вечером замеряли давление,давление было в норме 120/80,прописали лечебную физкультуру,за три дня до выписки пошёл на физкультуру ,начал поднимать шест(палку) и туже почувствовал себя плохо,опять задавило в груди,почти потерял сознание,мне дали понюхать нашатырный спирт и помогли добраться до палаты,замерили давление,давление было 150/100,после чего опять начали капать,на следующий день одели на меня холтер с которым я проходил сутки,врач ничего толком сказать не может,я начал сомневаться в его компетенции,подскажите пожалуйста в связи с чем у меня так резко скачет давление,врач говорит,что анализы все в норме ,до первого приступа никогда ничего подобного небыло,ещё за последние два месяца скинул 18 килограмм,теперь вес составляет 82кг при росте180 см,жду от Вас ответ,спасибо.

Ответ:

Вам сюда.


Леонор 03.12.2015
Добрый день, подскажите, пожалуйста, какой должен быть МНО при приеме таких лекарств: Амарил 3,0 мг; Престариум 2,5; Варфарин 5,0 мг;
Мужчина, 77 лет, давление 140\85 и пульс 71. Средние показатели сахара в крови от 6,8 до 7,5.

Спасибо.


Ответ:

Амарил и престариум на свертываемость не влияют и к делу не относятся. Для снижения МНО назначается варфарин. А должен этот показатель быть такой, какой является целевым при том заболевании, для лечения которого варфарин данному конкретному человеку назначен. Доза варфарина должна быть такая, чтобы обеспечивать устойчивое нахождение МНО на целевом уровне. А не наоборот: "какой МНО при такой-то дозе варфарина". Правильный вопрос: "какая доза варфарина нужна для достижения нужного, целевого МНО?"
Поэтому возраста, давления, частоты пульса и уровня сахара недостаточно для ответа на Ваш вопрос. Зайдите сначала сюда.


Марина 03.12.2015
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,что могло быть...мне 25 лет,рост 168,вес 54 кг,родила 2,5 года назад,до рождения ребёнка периодически занималась физ.упражнениями,все было хорошо кроме экстрасистол,немного мешали,так вот,я родила и до прошлого года не занималась физ-ой,решила начать и тут во время упражнений у нас упала полочка на кухне,в этот момент я сильно испугалась от неожиданности,нехорошо как то в сердце стало,успокоившись я забыла об этом,но через 2 дня при физ.нагрузке случился приступ для меня непонятный, резкое ощущение сжатия неприятного или какого то онемение в сердце и к этому прибавилось жжение лёгкое,все было около 30 сек,может чуть больше,естественно я испугалась этого,сходила на УЗИ и холтер,по УЗИ пролапс мк,хорда добавочная,по холтеру 225 наджелудочковых экстрасистол.Потом я как то позабыла про этот случай,но через 3 месяца сново,при физ.нагрузке тот же приступ,сейчас я стараюсь избегать сильных нагрузок,и вот наткнулась на статейку про стенокардию,ишемию у молодых и подумала,вдруг это то самое и было?в том что это с сердцем было я уверена т.к с позвоночником проблема с рождения,и не понаслышке знаю как бывает и онемение и боли в груди,но это другое,именно внутри,за грудиной...я в растерянности...ставят так же наджелудочковую параксизмальную тах.вопрос стоит об рча.Если честно, сначала подумала об желудочковой тахикардии...прошу,скажите что вы об этом думаете?буду очень вам благодарна!!!

Ответ:

Думаю, что причина здесь. К сердцу это отношения не имеет.


Людмила 03.12.2015
Здравствуйте уважаемый доктор!Посоветуйте пожалуйста и разъясните, что нам делать! В месяцев нашей долгожданной доченьке был поставлен диагноз ОАП и ООО.Лечение на полгода до сл. УЗИ было назначено только кудесан по 2 капли. Сейчас нам 1г. и 6 м. 27.11 2015 прошли вновь УЗИ /описание /АОРТА- внутренний диаметр клапанного кольца аорты 1,3см. Стенки аорты тонкие.Аортральный клапан- створки тонкие. в систолу в виде коробочки, раскрытие 1,0см. в диастолу сомкнуты, не смещены, сепарации створок нет. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ- передне-задний размер 1,2см.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-расположен нормально, створки тонкие, движение в систолу разнонаправленное, амплитуда открытия сохранена. ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- КДР-2,75см. КСР-1,7см;ФВ-70%; ФУ-38%. ЗСЛЖ-0,3см, экскурсия сохранена. МЖП-0,3см, движение правильное, экскурсия сохранена. В полости левого желудочка регистрируются 2 допол.хорды. СЕПТАЛЬНЫЕ ДЕФЕКТЫ: разрыв эхо-сигнала в с/з МПП 0,2см, где по ЦДК регистрируется сброс слева-направо. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:0,9см. Диаметр фиброзного кольца легочной артерии_1,3см. Створки клапана легочной артерии тонкие, подвижные. 3-Х СТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН: Створки тонкие, движение в систолу разнонаправленное. ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: Размеры-1,7см*2,5см. Перикард не изменен. Коллабирование НПВ более50%. ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ- Митрального клапана: Е 0,98м/с, А 0,41м/с. В систолу регистрируется поток регургитации минимальный. Трикуспидального клапана: Е 0,71м/с, А 0,38%. В систолу регистрируется поток регургитации минимальный v2,26м/с. Р 20,4 мм рт.ст. СДПЖ: 25,4 мм рт. ст. Пульмонального клапана: v 1,28 м/с, Р6,5 мм рт.ст. Из левой ветви регистрируется систоло-диастолический поток д 0,25 см. Аортальног клапана: v 1,34м/с. Р 7,1 мм рт.ст. Нисходящая аорта:v1,48м/с, Р 8,9 мм рт. ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ОАП. ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО. РАЗМЕРЫ СЕРДЦА НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА СОХРАНЕНА. МНОЖЕСТВЕННЫЕ(2)АНОМАЛЬНЫЕ ХОРДЫ В ПОЛОСТИ ЛЖ. Поясните пожалуйста какова картина происходящего? Надо ли собираться на оперцию или же можно попробовать консервативное лечение в нашем возрасте ИНДОМЕТАЦИНОМ? СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ! ОЧЕНЬ ЖДУ!

Ответ:

Индометацин пусть пьет сам, кто это придумал - травить ребенка подобным средством. Его и взрослым-то сегодня стараются не назначать. Тем более, что НИКАКОГО влияния на закрытие ОАП индометацин не имеет. Вообще никакое лекарственное лечение пороки сердца не устраняет.
После года ОАП нужно закрывать, сам он уже не закроется. Особенно, если этот порок не "немой", выслушивается шум. Делается это сегодня без открытой операции, внутрисосудистым способом. Практически никакой реабилитации после этого не требуется, и никаких затем ограничений в жизни ребенок не имеет. Оставлять его рискованно, бывают неприятные и неожиданные осложнения вроде инфекционного эндокардита, например. 
ООО трогать не нужно, это не порок. О нем подробно найдете здесь. Все остальное в описании УЗИ сердца тем более несущественно.


надежда 03.12.2015
Про кардиомагнил. Мне 53 года, рост 162, вес 65. После случая, когда давление поднялось до 150 на 90, врачом назначен арифон для ежедневного применения. После этого значимых подъемов давления не было, эхокг показало диастолическую дисфункцию ЛЖ, аорта уплотнена. Стараюсь ежедневно совершать прогулки. В 2013 году была язва 12пк. Нужно ли мне использовать кардиомагнил?

Ответ:

Нет.


Евгений 03.12.2015
Здравствуйте! Сегодня был в больнице, делали мне для военкомата кардиограмму. Сказали, что у меня спортивное сердце (занимаюсь рукопашным боем) и вследствие этого есть небольшая дистрофия левого желудочка. Сказали, у многих спортсменов так, жизни это никак не грозит. Но тут в интернете уже не один источник информации пооткрывал, и если верить всем этим источником, от этого и помереть не долго...подскажите пожалуйста: как мне быть и что делать?

Ответ:

Успокоиться и унять тревожные фантазии. Не слушать и не читать ерунду. ЭКГ ничего этого не показывает, что у Вас там "насмотрели".


Алиса 02.12.2015
Доброго времени суток. Уважаемый врач, если поставлен диагноз экссудативный перикардит, и не могут найти источник скопления жидкости (проверили на рак, проверили почки, инфекционный и бактериальный тест тоже пройден, как и проверка легких, и травм сердца тоже не было, как и инфарктов). Причина не известна. Когда сильно нервничаю следовательно: тошнота, головокружение, немеют стопы, тяжело дышать и глотать, и повышенное нижнее давление(100/110), пульс не ровный, сухость во рту, головная бол. На УЗИ показало не большое скопление жидкости. Вопрос 1, что может являться причиной болезни? 2. если я забеременею то какой риск для меня и/или ребенка, если не делать пункцию или если сделать? 3. если уберут жидкость то излечимо ли это, или есть рецидивы и теперь постоянно нужно будет на УЗИ ходит и стоять на учете, ведь следственно и тампонада при очень большом скоплении? Заранее Вас благодарю.

Ответ:

Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе и покажите результаты УЗИ сердца, а также других проведенных анализов и исследований. Пересказы для консультации не годятся.


Катя 02.12.2015
Доктор, добрый день! У меня к вам такой вопрос, беременность 25 недель. Обычное нормальное давление 120/80, ниже бывает но не меньше чем 100/60. Всю беременность давление держится на уровне 120/80. Тут я попала в стационар, измеряют давление каждое утро и вечер, тоже держится на уровне 120/80. Но вот вчера у меня случилась ПА ( которые, кстати не повторялись во время беременности, хотя до беременности я ими страдала). И в этот момент я прям почувствовала, как кровь приливает к голове, давление в момент приступа 150/90, через некоторое время 135/80. Сегодня утром при очередном измерении цифры были 140/80. 1. Может ли давление подскочить на фоне стресса и является ли ПА неким стрессом для организма? Сильно ли это запредельные цифры? 2. То, что утром показало цифры 140/80 можно ли говорить о начале гипертонии или это психосоматика (учитывая вчерашний вечер, да и ночь плохо спала) 3. Проблема в том, что каждый раз на меня накатывает при измерении давления ( сердце колотится, кровь начинает приливать. Синдром манжета). Может ли из-за этого цифры показывать больше, чем есть на самом деле? Примечание: отеков нет, белка в моче не было.

Ответ:

1. Может, даже должно. Паническая атака - это реакция на стресс, выдуманный причем. Поскольку какой бы ни был в реальности исходный стрессирующий фактор, паника является неадекватной реакцией на него. Вариант невротического типа реагирования и поведения.
2. Не сильно, но если будет выше, назначат препарат для снижения давления, обычно при беременности это допегит.
3. Из-за этого давление может повышаться кратковременно, столько, сколько есть на самом деле в момент измерения.
Причину нужно устранять, а она в голове. И вполне устранима - при желании. Чем задаваться весьма бесполезными вопросами. Гипертоническая болезнь - психосоматическое заболевание и есть. Начинается с проблем психики и образа жизни, заканчивается соматикой. И потом, Вам еще ребенка растить, Вы думаете, что с такой низкой степенью контроля над своими эмоциями, реакциями, тревожными фантазиями и страхами Вам будет проще, чем сейчас? Подробно здесь и здесь.


Татьяна 02.12.2015
Уважаемый доктор!я благодарю Вас за помощь (вопрос о холестерине и статинах). Доктор,прошу от Вас последний совет такого рода,скажите,пожалуйста,билирубин общ - 24 при норме в 20 может влиять на повыш.холестерина? Маме сегодня терапевт посоветовал сначала попить Аллохол,думая,что желчь скапливается,т.к у мамы по УЗИ загиб желчного. Сказала,что,если билир снизится,возможно,и холест.придет к норме. Доктор,что вы нам скажете?

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация была в одном месте.
Билирубин к этому вопросу отношения не имеет. Аллохол средством снижения холестерина не является. Да и средством снижения билирубина тоже. Маме нужно решить, кого слушать. Всех слушать невозможно, нет никакого смысла ходить без конца по врачам, спрашивать одно и то же у всех подряд и собирать мнения, как в копилку. А выбор за человека никто не сделает, есть вещи, которые мы должны делать сами. 


надежда 02.12.2015
Как Вы считаете, нужно ли принимать профилактически ежедневно кардиомагнил? Мне 53 года, принимаю по утрам арифон


Татьяна 02.12.2015
Спасибо уважаемый доктор за Ваш ответ на мой сегодняшний вопрос о холестерине о статинах. Мы все поняли, будем продолжать лечение.Я единственно,что хочу просить Вас пояснить по анализу почему при следующих данных в анализе ЛПВП -1,57 ммоль/л, ЛПНП-2,82 ммоль/л ТГ-1,46 ммоль/л общий холестерин 6,5 ммоль/л.- столь высок. Ведь я так понимаю общий холестерин вычесляется по формуле из предыдущих составляющих? Это может быть ошибкой? Дублирую вам анализ
(http://s017.radikal.ru/i424/1512/c4/a5a276a6ec52.jpg)


Ответ:

Вычисляется по формуле не общий холестерин (он определяется биохимически), а ЛПНП. Формула такая: ЛПНП=ОХ-ЛПВП-0,45ТГ. Ошибка в расчете в этом анализе есть, но она не в пользу мамы. Если пересчитывать, ЛПНП (который является главным ориентировочным показателем при приеме статинов) будет еще выше, чем в бланке анализа. А должен быть у нее не выше 2,8 ммоль/л. 


катя 02.12.2015
Как отличить одышку, трудности с дыханием, ощущения неполноценного вдоха и напряжения дыхательных мышц, которые возникают при неврозе от реальных проблем с дыханием? Как понять, что эти ощущения у меня в голове, а не в теле? Страдаю тревожной магическим расстройством. Была у пульмонолона и Лора. Пульмонологии поставил другие вегетативные расстройства ЦНС.

Ответ:

Ну так уже пульманолог и отличил всё. Это дело врача. Главное, что он делает - исключает реальные причины нарушений во внутренних органах. Если врач устанавливает, что они здоровые, неоткуда иметь реальные проблемы с дыханием.  Вегетативные расстройства ЦНС - и есть невротические. И ничего "магического" в тревожном расстройстве нет, тревожно-паническое оно, а не магическое. Вполне банальная вещь - в нашей собственной голове, в нашей собственной жизни и в нашей собственной психологии. Нужно только захотеть увидеть это и справиться с собой, навести порядок в своей голове, а не игнорировать это и не искать что-то несуществующее в здоровых внутренних органах.


Pages: ... 134 135 136 137 138 139 140 141 142 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru