Консультация кардиолога


Pages: ... 159 160 161 162 163 164 165 166 167 ...
Инна 26.08.2016
Здравствуйте,уважаемый доктор! С 14 лет страдаю ВСД по гипертоническому типу.АД 130/80 было
зафиксировано врачами скорой помощи,когда у меня было головокружение-это была реакция на смерть бабушки от сердечной недостаточности на моих глазах
Тогда и начались бесконечные
исследования,хождение по врачам и клиникам на предмет повышенного АД , на один
вид мед.работника давление стало подниматься до 150/100,ЧСС до 100
Сейчас мне 56 лет,диагноз гипертония 2 ст(крайне лабильная),ХСН-1,риск ССО-3(высокий).На данный момент принимаю Диован 80 мг,1/2амлодипина 5мг,анаприлин 10 при приступе сердцебиения,+капотен при подъеме АД.
Весной этого года перенесла грипп и бронхит.Недавно сделала свежую Экг по причине чувства кома,тяжа в груди(как бы от желудка
до горла),постоянного желания откашляться,заключение-пограничная ЭКГ(между чем и чем-врач не объяснила)В настоящее время учащение кол-ва ЭС,причем и желудочковых и из AV-узла,пробежек.Переношу плохо,начинается слабость и испуг.
холтер не делала по причине кардиофобии, фиксирую ЭС на портативном"OMRON"кол-во разное,может уменьшаться или увеличиваться при физ.нагрузке,при перемене положения тела-наклоны вперед,или когда ложусь вечером спать,от эмоционального состояния,
даже от радостного волнения(по ощущениям может быть от 200-1000 ЭС в сутки разного вида)
.
ФГДС-год назад: кардия смыкается неполностью,катаральный эзофагит,язва 12 п.к.
Пропила ОМЕЗ,Кодеин-нет улучшения по умешьшению чувства тяжести в груди и кашля
Гинеколог-предклимактерический синдром,перименопауза,Узи-миома матки,СПКЯ,ТТГ лабильное(вложение),эутирокс пока не прописан.
Узи щитовидки-Норма
Допплер сосудов мозга(2012)-СПА(особенно слева)
УЗИ серда(2012)-норма,ЭОС-0
Рентген легких-фиброз корешков легких,умеренная ГЛЖ.Легкие неоднократно прослушивались врачами-чисто.
Флебология-венозная недостаточность,варикоз нижних конечностей
Высылаю
Анализы крови
Последняя ЭКГ(пограничная?)
Эпизоды ЭС (с портативного ЭК)

Вопросы
-Пограничная ЭКГ,как часто ее надо повторять?
-ЭОС за 5 лет ушла влево с 0 до -10 град.Это может быть функциональным фактором,или это уже органические изменения в моем возрасте(56 лет)
-может ли возникнуть опасная аритмия,на фоне разных ЭС и пробежек(5 импульсов подряд)
-можно ли при учащении ЧСС до 90-100 ударов не принимать анаприлин,или свыше 80 все-таки надо?
-чувство тяжести в груди,какое-то движение,першение,желание откашляться,болезненность в спине,иногда небольшая нехватка воздуха-на ваш взгляд,надо ли сейчас сделать УЗИ сердца,проверить бронхи,
сделать рентген пищевода.Может ли это чувство быть реакцией на увеличение дозы диована(с 40 до 80) и прием амлодипина
-планируется длительный для меня (5 часов) ночной перелет,боюсь нарушений ритма в полете,что можно принять для купирования ЭС
или какие лекарства заранее принять.Cпасибо,с уважением,Инна


Ответ:

ЭКГ просто так повторять не нужно, информативности и профилактического смысла в этом нет. Никакой значимой патологии на Вашей ЭКГ нет.
Если отклонение ЭОС влево является следствием гипертрофии левого желудочка, это означает плохо леченную гипертонию. А есть гипертрофия или нет, решается в 21 веке по УЗИ сердца, а не по высчитыванию градусов отклонения на ЭКГ.
Я никаких пробежек не видела. "Запись" ЭКГ с помощью Омрона критики не выдерживает, судить по этим кусочкам ни о чем нельзя, это не ЭКГ. Страхи Вы свои таким образом, наоборот, только подстегиваете. Причин для жизнеопасных аритмий в представленной Вами информации не вижу.
Соответственно и оснований для приема анаприлина не вытекает. Ситуативное учащение ЧСС до 90-100 находится в физиологических рамках и никакой коррекции не требует. Принимаете Вы его от страха. А от него, на самом деле, принимаются другие лекарства.
УЗИ сердца можно сделать, чтобы прояснить первый вопрос, эффективность лечения гипертонии и необходимость коррекции гипотензивной терапии. ФГДС есть смысл повторить, учитывая выявленную язву и признаки анемии в анализе крови. Причину этой анемии нужно понять, саму анемию и дефицит железа устранить приемом препарата железа. Относительно кашля и показаний к бронхоскопии - заочно об этом судить невозможно. Кашель может быть связан с приемом диована, хотя нечасто. Все подобные вопросы решаются при очном наблюдении.
Никаких нарушений ритма перелеты не провоцируют. Экстрасистолы купирования не требуют. Одна из ключевых проблем у Вас - "боюсь". Принимать по этому поводу нужно противотревожные средства. Но это не прерогатива кардиолога.
Относительно Вашего обращения на почту - все консультации даются только здесь.


Юлия 26.08.2016
Здравствуйте, помогите пожалуйста( Рост 1,69, вес 51. 21 год. В 14 лет была сделана рча ( диагноз на тот момент был желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия). Абляция прошла успешно, все в норме, никаких ограничений, делали в г Краснодаре. В цгх. После этого 4 года ездила ставила холтер, все в норме было. В 19 лет случилась паническая атака. Соответственно кардиофобия, бегала проверилась в своём маленьком городе, узи показало пролапс минтрального клапана 1 степени, странно, почему же в 14 лет его не было? Или врачи не стали уточнять, или ?.... Хорошо, мне сказал врач, что пролапс не страшно.. Живу дальше, в этом году заболела орз, кололи сильный антибиотик, стало сердце тарахтеть, пошла во время того , как болела сделала экг, врач сказал , что синусовая аритмия( во время экг перенервничала, плакала, был страх) . В интернете пишут, что пролапс может прогрессировать, а экг вообще в принципе ничего не показывает, надо ставить холтер. Вопрос, стоит бить тревогу, тк была сделана рча, пролапс и синусовая аритмия? ((( из симптомов у меня колит посередине груди и в левой части под мышкой, приливы жара и отливы, головокружение, слабость, и Вена болит в левой руке, нехватка воздуха постоянная. работа у меня сидячая....помогите, уже больше не могу, страшно:((;

Ответ:

Тревогу нужно не бить, а лечить. От нее и все Ваши симптомы. Синусовая аритмия - это норма. Вам сюда.


Сергей 26.08.2016
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста диагноз из выписного эпикриза: СТДС.Пролапс митрального клапана 1 степени. Коронарография(26.08.16).Н0.

Ответ:

Вы уже обращались с этим вопросом и получили ответ. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, в частности, и для того, чтобы перечитать её самому и убедиться в этом.


Татяна 26.08.2016
Здравствуйте.Мне делали экг при давлении170 на 100.Сказали что есть подозрение на ИБС или высокое давление исказило результат.Подскажите есть ли у меня ИБС.Спасибо

Ответ:

Я не вижу на представленных фото распечаток велоэргометрии признаков ишемии. Правда, следует сказать, что фото очень плохого качества.


татьяна 26.08.2016 26.08.2016
Добрый день! Уважаемый доктор помогите советом, давно страдаю головокружением, нехваткой дыхания, экстрасистолией, была очень частая до 10000 жэ, очень боялась, проходила узи сердца и холтер, узи свежее ,а два холтера которые отправила вам давнишние хотела бы услышать ваше мнение,я как то перестала обращать внимание на экстрасистолию забеременела даже перестала ее замечать если и проскакивала то редко, после родов тоже как то она меня не беспокоила, переболела очень тяжело гриппом и после этого мое состояние ухудшилось у меня появились сильные вестибулярные головокружения когда нельзя лечь на спину все кружиться прям по оси, прокололи мне сосудистые толку мало, стараюсь много ходить и питаться правильно, в процессе похудения сейчас, проблема в том что кроме головокружений бывает резко нехватает воздуха не могу вдохнуть и прям страх, возможно паническая атака, или спазм какой то, сделала обследование головы и шеи толком ничего не отвечают пишут вертебро-базилярная недостаточность, не лечиться живите как есть, но это очень трудно, а недавно стала переживать возможно у меня есть скрытые аритмии и поэтому такие сильные головокружения, подняла свои старые холтеры и увидела там ВНИМ то есть на что то обратить внимание мне так особо не объяснили что да как , после этого я и забеременела и решила что все нормально, прошла узи всех органов везде норма либо какие то незначительные отклонения, сдала анализы щитовидки тоже норма, кровь норма гемоглобин 135,сдала на свертываемость кровь анализ тоже прикрепляю, в каком то отчаиньи, стараюсь ходить гулять , но меня мотыляет из стороны в сторону и страх сильного головокружения есть, возможно вы посмотрите и скажете есть ли риски каких то жизнеугрожающих аретмий и нужно ли переделать холтер опять,пью периодами гидезепам это единственный препарат который убирает мне страх, симптомы не уходят, но нет такого страха, на сколько вредно его пить в маленькой дозе? я пью половинку таблетки по 0.02 два раза либо таблетку наночь иначе боюсь засыпать, психотерапевтов у нас нет, неврологи только и колят что сосудистые и говорят причина шея. Буду очень благодарна за консультацию по поводу своих результатов.Мне 30 лет. Спасибо

Ответ:

Риска жизнеугрожающих аритмий нет, необходимости в повторе мониторирования тоже. Есть необходимость в лечении того, что реально имеется, и всю эту картину и дает - серьезного тревожно-панического расстройства. Нет психотерапевта, ходите к психиатру, он назначит и необходимые лекарства. Невролог Вам тут не поможет.


людмила 26.08.2016
диагноз- ибс, стенокардия напряжения фк2
осложн--хсн1, фк2, транзиторная групповая наджелудочковая экстрасистолия, дислипидемия
сопут--гипертоническая болезнь 2 стадии, группа риска 4
рекомендовано 1аторис, бисопролол, лопидогрел, мексикор,
сомневаюсь в бисопрололе так как уменя синусовая брадикардия.Хотелось бы узнать по поводу лечения


Ответ:

Нужно дополнить недостающую информацию, Вам сюда.


Оля 26.08.2016
Добрый день. О себе: мне 28 лет, рост 172, вес 53 кг. Вредных привычек не имею.Гемоглобин 143. Тип восприятия достаточно тревожный, мнительный.Из физической нагрузки- хожу пешком , прогулки каждый день по несколько часов.В 2013 году стали появляться панические атаки, страхи, тахикардия, перебои.Прошла узи сердца и экг.
На данный момент меня беспокоит следующее:
-Периодически тахикардия, перебои особенно беспокоят.
-Чувство в груди непонятные , тяжесть, периодически боли в левой стороны.
-Становится не комфортно при небольших физ.нагрузнах, но не всегда.
-Перебои беспокоят и в покое и иногда когда в горку иду , поэтому страх появляется и теперь развивается страх физ. нагрузки. В связи с этими жалобами у меня вопрос нужно ли идти к кардиологу и обследовать сердце?посмотрите пожалуйста мои экг и узи. Благодарю за ответ.


Ответ:

Нет, не нужно, проблем в сердце нет. Идти нужно к психотерапевту, избавляться от страхов, тогда все пройдет.


Андрей 26.08.2016
Андрей 26.08.2016
Здравствуйте!!!
Предыдущая переписка:
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна!!!
Подскажите, пожалуйста, по рефлекторной экстрасистолии. Год назад был приступ частой экстрасистолии, где-то 10-15 экстрасистол в минуту, приступ длился до 1 часа, по скорой в положении лежа на ЭКГ экстрасистол не зафиксировали, дали успокоительное. Лечили 2-3 дня обострение шейно-грудного остеохондроза. Постепенно число экстрасистол уменьшилось. Сердце было проверено много раз: без особенностей кроме ПМК 1 степени, занимаюсь любительским спортом, веду здоровый образ жизни, на редкие экстрасистолы не обращаю внимания. Вчера начали учащаться экстрасистолы, в минуту 1-2 штуки, после определенных движений, поворотов шеи, наклонах, одновременно усилились боли в спине и животе, субъективно они неприятно переносятся. Подскажите, как можно уменьшить их количество? Нужен ли покой, можно ли попринимать корвалол, валериану, можно ли сейчас проводить несложные тренировки (гимнастику), проводить массаж и иглорефлексотерапию? Можно ли как-то в будущем избегать таких обострений - учащений аритмии (может быть принимать что-то профилактически). Мой возраст 38 лет, вес 76 кг, вредных привычек нет. Спасибо за помощь!!!

Ответ:
Нужен не покой с валерьянкой, а физический тренинг, так же как и психотренинг. При нагрузке все Ваши "приступы" будут моментально исчезать. А приведение в порядок психологического типа восприятия и реагирования устранит страхи, тревожность и навязчивую идею следить за каждым стуком своего сердца. Не нужно поддерживать и закреплять ненужные рефлексы - не будут беспокоить неприятные рефлекторные явления.
Вопрос: сегодня был у терапевта, сделал ЭКГ (прикреплено) на фоне частой экстрасистолии и болевого дискомфорта в груди (обострился грудной остеохондроз скорее всего) в положении лежа перебоев на ЭКГ не было, но в положении стоя, сидя, лежа на животе особенно отмечаются перебои до 30 в час, в целом за день больше 200; в покое, особенно лежа на животе, переносятся хуже всего (очень неприятно). Назначили лечение: тиотриазолин, магний В6, и лечение остеохондроза.
1. Скажите, пожалуйста, я так понимаю, что экстрасистолия в этом случае связана с раздражением блуждающего нерва. Можно ли как-то убрать это влияние и соответственно сами ЭС?
2. У меня остеохондроз уже много лет, а учащение ЭС раз в год, здесь есть какая-то связь, спина и раньше болела и обострения были, но ЭС не было так много?
3. Физическая нагрузка у меня средней интенсивности каждый день до 1 часа, этого мало для поддержания здорового сердца и профилактики аритмии?
4. Могут ли проблемы с ЖКТ (воспаление луковицы ДПК) так сильно учащать ЭС?
5. Как абстрагироваться (не заморачиваться) от ЭС в таком не маленьком количестве?
Спасибо большое!!!

Ответ:
1. Нет никакого "раздражения" блуждающего нерва, которое нужно убирать. И сами экстрасистолы не нужно убирать - это не прибавляет ни здоровья, ни улучшения прогноза. Поскольку ни на то, ни на другое они не влияют. Убирать нужно, как уже сказано, их невротическое восприятие. Гиперфиксацию на них, тревожный пунктик, в который Вы их превратили.
2. Остеохондроз раньше или позже есть у всех поголовно людей, поскольку это результат нагрузки на позвоночный столб вследствие прямохождения. Превращение его в причину для страданий - другой нередкий невротический жупел. Связи с экстрасистолами нет, а с неврозом - прямая. Обостряется и в том, и в другом случае невроз.
И все это вместе - хорошая ниша для коммерческой медицины. Вот и "лечат". И Ваше "лечение" из той же области.
3. Смотря что за нагрузка. Вероятно не слишком эффективна, поскольку не особенно влияет на Ваш образ жизни, если все вышеперечисленное регулярно обостряется. Высокий уровень повседневной физической активности и хорошая физическая форма - главное, что от всего этого помогает. А также является одной из основных мер профилактики сердечного риска. Подробно здесь.
4. Рефлекс он и есть рефлекс, особенно доминантный. Учащать могут многие неспецифические влияния. Но больше всего - тревожность и гиперфиксация, навязчивые мысли и страхи на эту тему.
5. Вполне себе маленьком. До 1000 экстрасистол в сутки вообще не являются предметом внимания. На самом деле корреляции с количеством нет - ни по значимости проблемы - даже если регистрируются десятки тысяч в сутки, экстрасистолия часто вполне доброкачественная, ни по самочувствию - из-за десяти в сутки человек может страдать гораздо больше, чем от десяти тысяч. А может их вообще не чувствовать ни в том, ни в другом случае (и правильно делает), это от восприятия зависит, от психотипа. Подробно здесь и здесь.
26.08.16 Андрей
Вопрос:
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна!!! Спасибо за Ваши ответы!!!
1. Значит Вы считаете причиной всех недомоганий психическое здоровье (нездоровье)?
2. И еще я прикладывал кардиограмму, снятую в дни физического дискомфорта и перебоев, правда на ней не прошли эти самые перебои. Как сама кардиограмма? Спасибо большое за ответы!!!


Ответ:

1. Точнее, психологическое состояние и невротический тип восприятия и реагирования. Который, в частности, проявляется в том, что Вы уже который раз спрашиваете одно и то же, вместо того, чтобы внимательно прочесть разделы по ссылкам, где все подробнейшим образом разъясняется: что от чего, что делать, что читать.
2. Норма. Об ином было бы сказано. 


Евгений 25.08.2016
Здравствуйте, посмотрите ЭКГ пож-ста.
Беспокоит пульс в покое 50, особенно в вечернее время и при усталости. Холтер делал пол года назад в покое мин. был 45. На ЭКГ написали нарушение предсердной проводимости, но с моим PQ меня ее нет, а реполяризация - ерунда? Спасибо.

http://s019.radikal.ru/i610/1608/a6/d336ba264cc7.jpg


Ответ:

Пусть не беспокоит, это нормальная частота в состоянии покоя. С предсердной проводимостью на ЭКГ проблем нет, изменения реполяризации - непатологические, контроля не требуют.


Андрей 25.08.2016
Здравсвуйте!!!
Предыдущая переписка:
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна!!!
Подскажите, пожалуйста, по рефлекторной экстрасистолии. Год назад был приступ частой экстрасистолии, где-то 10-15 экстрасистол в минуту, приступ длился до 1 часа, по скорой в положении лежа на ЭКГ экстрасистол не зафиксировали, дали успокоительное. Лечили 2-3 дня обострение шейно-грудного остеохондроза. Постепенно число экстрасистол уменьшилось. Сердце было проверено много раз: без особенностей кроме ПМК 1 степени, занимаюсь любительским спортом, веду здоровый образ жизни, на редкие экстрасистолы не обращаю внимания. Вчера начали учащаться экстрасистолы, в минуту 1-2 штуки, после определенных движений, поворотов шеи, наклонах, одновременно усилились боли в спине и животе, субъективно они неприятно переносятся. Подскажите, как можно уменьшить их количество? Нужен ли покой, можно ли попринимать корвалол, валериану, можно ли сейчас проводить несложные тренировки (гимнастику), проводить массаж и иглорефлексотерапию? Можно ли как-то в будущем избегать таких обострений - учащений аритмии (может быть принимать что-то профилактически). Мой возраст 38 лет, вес 76 кг, вредных привычек нет. Спасибо за помощь!!!

Ответ:
Нужен не покой с валерьянкой, а физический тренинг, так же как и психотренинг. При нагрузке все Ваши "приступы" будут моментально исчезать. А приведение в порядок психологического типа восприятия и реагирования устранит страхи, тревожность и навязчивую идею следить за каждым стуком своего сердца. Не нужно поддерживать и закреплять ненужные рефлексы - не будут беспокоить неприятные рефлекторные явления.
Вопрос: сегодня был у терапевта, сделал ЭКГ (прикреплено) на фоне частой экстрасистолии и болевого дискомфорта в груди (обострился грудной остеохондроз скорее всего) в положении лежа перебоев на ЭКГ не было, но в положении стоя, сидя, лежа на животе особенно отмечаются перебои до 30 в час, в целом за день больше 200; в покое, особенно лежа на животе, переносятся хуже всего (очень неприятно). Назначили лечение: тиотриазолин, магний В6, и лечение остеохондроза.
1. Скажите, пожалуйста, я так понимаю, что экстрасистолия в этом случае связана с раздражением блуждающего нерва. Можно ли как-то убрать это влияние и соответственно сами ЭС?
2. У меня остеохондроз уже много лет, а учащение ЭС раз в год, здесь есть какая-то связь, спина и раньше болела и обострения были, но ЭС не было так много?
3. Физическая нагрузка у меня средней интенсивности каждый день до 1 часа, этого мало для поддержания здорового сердца и профилактики аритмии?
4. Могут ли проблемы с ЖКТ (воспаление луковицы ДПК) так сильно учащать ЭС?
5. Как абстрагироваться (не заморачиваться) от ЭС в таком не маленьком количестве?
Спасибо большое!!!


Ответ:

1. Нет никакого "раздражения" блуждающего нерва, которое нужно убирать. И сами экстрасистолы не нужно убирать - это не прибавляет ни здоровья, ни улучшения прогноза. Поскольку ни на то, ни на другое они не влияют. Убирать нужно, как уже сказано, их невротическое восприятие. Гиперфиксацию на них, тревожный пунктик, в который Вы их превратили.
2. Остеохондроз раньше или позже есть у всех поголовно людей, поскольку это результат нагрузки на позвоночный столб вследствие прямохождения. Превращение его в причину для страданий - другой нередкий невротический жупел. Связи с экстрасистолами нет, а с неврозом - прямая. Обостряется и в том, и в другом случае невроз. 
И все это вместе - хорошая ниша для коммерческой медицины. Вот и "лечат". И Ваше "лечение" из той же области.
3. Смотря что за нагрузка. Вероятно не слишком эффективна, поскольку не особенно влияет на Ваш образ жизни, если все вышеперечисленное регулярно обостряется. Высокий уровень повседневной физической активности и хорошая физическая форма - главное, что от всего этого помогает. А также является одной из основных мер профилактики сердечного риска. Подробно здесь.
4. Рефлекс он и есть рефлекс, особенно доминантный. Учащать могут многие неспецифические влияния. Но больше всего - тревожность и гиперфиксация, навязчивые мысли и страхи на эту тему.
5. Вполне себе маленьком. До 1000 экстрасистол в сутки вообще не являются предметом внимания. На самом деле корреляции с количеством нет - ни по значимости проблемы - даже если регистрируются десятки тысяч в сутки, экстрасистолия часто вполне доброкачественная, ни по самочувствию - из-за десяти в сутки человек может страдать гораздо больше, чем от десяти тысяч. А может их вообще не чувствовать ни в том, ни в другом случае (и правильно делает), это от восприятия зависит, от психотипа.  Подробно здесь и здесь.


Наталья 25.08.2016
Добрый день! Интервал qt на ЭКГ 0,30, синдром укороченного qt. Везде пишут о риске внезапной смерти при этом синдроме, так ли это?

Ответ:

Такую продолжительность QT может иметь и в норме, все зависит от частоты ритма.


Елена 25.08.2016
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением ЭКГ: ритм синусовый, минусовая тахикардия, 100ул.мин, ЭКГ вертикальная. Умеренные метаболические измениния в миокарде. Спасибо!!!

Ответ:

Клинически значимых патологических изменений не описано.


Николай 25.08.2016
Мне 79 лет (год рождения 1937 15 января) мне поставили кардиостимулятор.Приписали пить таблетки;1)небилет (или конкор) 2,5 мг 1т контроль пульса(60-8о в минуту. 2)ванатекст 80/12.5 р/д утром контроль АД, целевое АД 130/80, но у меня давление 116/62- я сегодня не принимал таблетки, акогда принимаю давление подает до 80/5о и я очень плохо себя чувствую. что мне делать?

Ответ:

Вам нужно вызвать врача или (лучше) посетить кардиолога, чтобы он отрегулировал лечение. При гипертонии это может потребовать какого-то времени и динамического наблюдения врача, и это нормально. Заочно это невозможно. Кроме того, важно, чтобы настройки стимулятора были правильными, это влияет на самочувствие и давление. Для этого нужно наблюдаться у аритмолога, желательно там, где устанавливали ЭКС.


Алёна 25.08.2016
Здравствуйте, мой муж проходит ввк для службы по контракту, ЭКГ- синусовый ритм 67 в 1. Нарушение реполяризации желудочков в области нижней стенки. После физ. нагрузки ЧСС 120 в1. на 6 менуте восстановительного периода ЧСС 75 в 1. Сохраняется нарушение реполяризации желудочков по нижней стенке. подскажите пожалуйсто что это значит и чем грозит.

Ответ:

Скорее всего, ничего не значит и ничем не грозит. Нужно видеть сами ЭКГ.


Бакумова Елена Сергеевна 25.08.2016
Здравствуйте.Моей дочери Бакумовой Алине 14.01.2008 г.р.делали эхокардиоскопию.АОРТА:эхогенность стенок не изменена,d на уровне АК-2,04см.раскрытие створок-1,39см;скорость в нисходящем отделе-1,35м/с,ГД(с)-7,34ммHg;макс скорость в брюшном отделе-0,75м/с,поток магистральный.ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:передне-задний размер-2,32 см.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:КДР-3,54 см;КСР-2,21 см.ПОКАЗАТЕЛИ ЛЖ(м-режим):КДО-52,3мл,КСО-16,4 мл,УО-35,9мл,ФУ-37%,ФВ-68%.ТОЛЩИНА МЖП (д)-0,65 см;(с)-1,02см.ТОЛЩИНА ЗС(д)-0,56см;(с)-1,08см.ТКАНЕВАЯ ДОППЛЕРОМЕТРИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ФИБРОЗНОГО КОЛЬЦА МК:Sm-0,06м/с;SI-0,04м/с.СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ:нарушений локальной сократимости не выявлено.ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:не расширено.ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:передне-задний размер(м-режим)-1,6см.МЖП:без видимых дефектов.МПП:в ср/3 МПП лоцируется турбулентный систолический поток,направленый в полость ПП,d потока по ЦДК 0,8 см.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки не изменены;макс скорость(с)-0,94м/с,макс ГД(с)-3,58ммHg.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки не изменены;Е-0,91м/с;А-0,43м/с;Е/А-2,09;регургитация-0-1 ст.ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки не изменены;регургитация-1 ст;ГД-17 ммHg.ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ:не расширена.КЛАПАН ЛА:макс скорость(с)-0,89м/с;макс ГД(с)-3,2ммHg.регургитация-1 ст.ГД-10mmHg.ПЕРИКАРД:не изменен.КОМЕНТАРИИ:множественные хорды в полости ЛЖ;в полости ПП лоцируется сеть Хиари;ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ВПС:вторичный ДМПП.Регургитация на клапане ЛА-1ст.Трикуспидальная регургитация 1 ст.Множественные хорды в полости левого желедочка. Подскажете пожалуйсто на сколько это опасно

Ответ:

Не опасно, но ДМПП требует наблюдения. Если Вы ничего не упустили при переписывании, не хватает некоторых важных показателей значимости сброса крови через дефект, поскольку именно от величины сброса зависит наличие перегрузки сердца и показаний к закрытию дефекта (отношения объема легочного кровотока к системному Qp/Qs, величины давления в легочной артерии). Поэтому лучше повторять УЗИ сердца в серьезном специализированном кардиологическом учреждении в более квалифицированном исполнении.


Саша 25.08.2016
Здраствуйте, доктор!
Мне 13 лет
У меня как будто пульсирует что то в животе одновременно с сердцем.что это может быть?
Я лежала в больнице, сказали, что гастрит хронический, палип желудка.в больнице лежала, потому что урчало в животе..подскажите, что это может быть?


Ответ:

Если я скажу, что это брюшная аорта, станет понятнее? Вряд ли. Поэтому нужно консультироваться с мамой вместе.


Сергей 24.08.2016
Здравствуйте!Можно ли после перенесенного приступа мерцательной аритмии при АД 130/95 (УЗИ сердца и сосудов показывают начальную стадию сердечной недостаточности и атеросклероза,содержание холестеринаЛНП-3,27)принимать нитросорбид?

Ответ:

Вопрос в другом - зачем? Вам сюда.


Анастасия 24.08.2016
Здравствуйте, доктор! 25 лет, беременность 20 недель. Помогите,пожалуйста, расшифровать ЭКГ. В момент проведения исследования очень нервничала, сердце от страха колотилось. Подскажите, стоит ли волноваться из-за результата?

Ответ:

Не стоит. Синусовая тахикардия около 120 в минуту. Вариант нормы.


Наталия 24.08.2016
Наталия, 46 лет, 164 рост, 69 вес. Здравствуйте, доктор. Мои волнения связаны с тем, что иногда появляются боли в области сердца. Они бывают и после нагрузки и в покое. Недавно стало тяжело дышать в транспорте( метро и автобусе), как будто нехватает воздуха и тяжело в груди. Я знаю, что я очень нервная и не спокойная, у меня есть шейный остеохондроз , а когда я волнуюсь, то поднимается давление до 164/90 и сердцебиение до105. Я принимаю Конкор-кор 2,5 мг, Предуктал, панангин. Сдала анализы нс гормоны -в норме. Холестерин 4,68, глюкоза 5,20, а вот гемоглобин 114. Скажите, пожалуйста, доктор, связаны ли боли в области сердца и нехваткой воздуха и тяжестью в груди -с началом ИБС? Очень переживаю, ведь назначили еще Сцинтиграфию миокарда. Посмотрите, пожалуйста, отправленные мною сегодня ЭкГ, эхо-экг, и результаты холтера. Спасибо большое, что прочитали мое сообщение.

Ответ:

Посмотрела. Нет, не связаны. А вот с дефицитом железа в организме, наряду с невротическим типом восприятия и реагирования, могут быть связаны, гемоглобин низковат, железо нужно принимать. И худеть нужно, у Вас есть лишний вес, иначе нет никакого смысла беспокоиться о своем сердечном риске и переживать о нем. Вместо предуктала с панангином, которые уж точно ничего не лечат.


Дина 24.08.2016
Добрый день.Почему врач не назначил ЭХО, если на кардиограмме было написано возможно увеличение левого предсердия?

Ответ:

Логично было бы у него об этом и спросить.
Принципиально, если не назначают, значит, нет оснований подозревать наличие структурной патологии сердца. По ЭКГ такого рода суждения некорректны, диагностическое их значение невелико.


Максим 24.08.2016
Здравствуйте,спасибо вам за помощ,так значит мне правильный диагноз поставили,что у меня гипертрофия левого желудочка? Максим 23.08.2016
Добрый день,меня зовут Максим мне 31,я уже писал вам,вот хочу посоветоваться по кардиограмме,мне ставили гипертрофия левого желудочка,после чего я пропил магний б 6форте и успокоительные ,сейчас иногда слышу как бьется сердце,зажимает то под сердцем толи в центре то ли не пойми где-непонятные ощущения,врач теперь говорит ,что у меня защемление,запутала она меня ,буду признателен если поможете,заранее вам благодарен.http://my-files.ru/s4n9hg http://my-files.ru/1bdvdi http://my-files.ru/uf9bv3 http://my-files.ru/5ryibs http://my-files.ru/g7cmei Моя кардиограмма

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. "Я вам писал..." - это из другого жанра.
Нормальная ЭКГ, в автоматической расшифровке все правильно написано. Ощущения с сердцем не связаны.


Ответ:

Нет, неправильно. Перечитайте, пожалуйста, мой ответ внимательно. Написано черным по белому: "нормальная ЭКГ, в автоматической расшифровке все правильно написано".


Андрей 24.08.2016
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна!!!
Подскажите, пожалуйста, по рефлекторной экстрасистолии. Год назад был приступ частой экстрасистолии, где-то 10-15 экстрасистол в минуту, приступ длился до 1 часа, по скорой в положении лежа на ЭКГ экстрасистол не зафиксировали, дали успокоительное. Лечили 2-3 дня обострение шейно-грудного остеохондроза. Постепенно число экстрасистол уменьшилось. Сердце было проверено много раз: без особенностей кроме ПМК 1 степени, занимаюсь любительским спортом, веду здоровый образ жизни, на редкие экстрасистолы не обращаю внимания. Вчера начали учащаться экстрасистолы, в минуту 1-2 штуки, после определенных движений, поворотов шеи, наклонах, одновременно усилились боли в спине и животе, субъективно они неприятно переносятся. Подскажите, как можно уменьшить их количество? Нужен ли покой, можно ли попринимать корвалол, валериану, можно ли сейчас проводить несложные тренировки (гимнастику), проводить массаж и иглорефлексотерапию? Можно ли как-то в будущем избегать таких обострений - учащений аритмии (может быть принимать что-то профилактически). Мой возраст 38 лет, вес 76 кг, вредных привычек нет. Спасибо за помощь!!!


Ответ:

Нужен не покой с валерьянкой, а физический тренинг, так же как и психотренинг. При нагрузке все Ваши "приступы" будут моментально исчезать. А приведение в порядок психологического типа восприятия и реагирования устранит страхи, тревожность и навязчивую идею следить за каждым стуком своего сердца. Не нужно поддерживать и закреплять ненужные рефлексы - не будут беспокоить неприятные рефлекторные явления.


Ольга 24.08.2016
Здравствуйте! Маме 60 лет, около месяца назад во время прохождения медосмотра были выявлены "инфарктные" изменения на ЭКГ. Жалоб со стороны сердца никогда не было. В последние несколько месяцев также не было никаких жалоб, ни болей в грудной клетке, ни одышки. Артериальное давление 130/80, иногда 140/85. По результатам УЗИ сердца, проведенного в двух разных местах, в том числе в кардиоцентре опытным специалистом,изменений не выявлено. Как такое может быть? Вчера возникла ноющая боль в груди, длилась с обеда до вечера, принятый в обед Валидол не помог, но вечером был принят Нитроглицерин, который снял боль тут же. Назначили лечение: Престариум 2,5мг, Конкор Кор, Кардиомагнил 75мг, Торвакард 20мг. С чем могут быть связаны такие изменения на ЭКГ, но отсутствие патологии при УЗИ? Нужно ли делать коронарографию?

Ответ:

Сначала эти изменения нужно увидеть, чтобы о них можно было судить, а для этого нужно показать саму ЭКГ, в которой заключается проблема. Что касается описанных Вами болей, на стенокардию они не похожи, и эффективность нитроглицерина специфическим её признаком не является. Вполне могут быть и от переживаний на эту тему. Пока говорить о коронарографии оснований не вижу.


Максим 23.08.2016
Добрый день,меня зовут Максим мне 31,я уже писал вам,вот хочу посоветоваться по кардиограмме,мне ставили гипертрофия левого желудочка,после чего я пропил магний б 6форте и успокоительные ,сейчас иногда слышу как бьется сердце,зажимает то под сердцем толи в центре то ли не пойми где-непонятные ощущения,врач теперь говорит ,что у меня защемление,запутала она меня ,буду признателен если поможете,заранее вам благодарен.http://my-files.ru/s4n9hg http://my-files.ru/1bdvdi http://my-files.ru/uf9bv3 http://my-files.ru/5ryibs http://my-files.ru/g7cmei Моя кардиограмма

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. "Я вам писал..." - это из другого жанра.
Нормальная ЭКГ, в автоматической расшифровке все правильно написано. Ощущения с сердцем не связаны.


АЛЕКСАНДР 23.08.2016
Александр 23.08.2016
Уважаемый доктор! Мне поставили стент в ПМЖВ левой коронарной артерии. В ПКА наблюдается окклюзия в проксимальном отделе, дистально заполняется по межсистемным перетокам. Тип кровоснабжения миокарда - левый. Значит ли это, что в случае рестеноза или тромба в стенте ЛКА наступит летальный исход, т.к. кровоснабжение миокарда идет только через ЛКА? Что такое межсистемные перетоки? Это коллатералии, идущие от ЛКА и которые образовались при окклюзии ПКА? Почему не возрасла ФВ после стентирования? ФВ как была до стентирования 45%, так и осталась. Или она не увеличится, т.к. ЛКА приходится питать и ПКА? Нужнлли делать АКШ? До обеда есть еще силенки, а после обеда наступает слабость и вялось. Спасибо.


Ответ:

Если Вы обращались за консультацией ранее, нужно цитировать предыдущую переписку при повторном обращении, таковы правила. Если нет - представлять о себе полноценную информацию, прежде чем задавать вопросы, чтобы было откуда взяться ответам.
Из Вашего вопроса более всего очевидно, что Вы страдаете тревожным неврозом и очень себя накручиваете. Делать это незачем.
ЗДЕСЬ ПОСТАВЛЕНЫ АБСОЛЮТНО ДРУГИЕ ВОПРОСЫ. ЗА ТЕ ОТВЕТЫ СПАСИБО. ОНИ БЫЛИ ПРОДУКТИВНЫ. НЕВРОЗ ЗДЕСЬ НЕ ПРИ ЧЕМ. ПОСТАВЛЕНЫ КОНКРЕТНЫЕ СОВЕРШЕННО ДРУГИЕ ВОПРОСЫ. ОНИ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПО МЕРЕ ПРОЧТЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ ОТВЕТОВ. СОРИ ЗА НАПРЯГ.


Ответ:

1. Ответы на любые вопросы требуют полноценной информации, иначе их неоткуда брать. Вся информация о Вас, включая всю предыдущую переписку и даты загрузки документов всегда должна быть в одном месте, а не распыляться по консультативной ленте. Тем более, если последующие вопросы связаны с предыдущими ответами.
2. Если Вы сами знаете, что при чем, что нет, нет никакого смысла консультироваться.
3. Использование CAPS LOCK не разрешается, впрочем не только здесь, но и на любом серьезном ресурсе в сети, об этом также говорится в правилах обращения, которые все-таки стОит наконец прочесть внимательно, они существуют именно для помощи посетителям сайта и пользы дела, а вовсе не для воспитания хороших манер. Современные информационные технологии дают куда больше возможностей для эффективного обмена информацией, нежели использование этой клавиши. Кстати, это вполне характерный невротический признак.
4. Работа для врача не является "напрягом", как и для любого другого человека, который к ней относится серьезно и ответственно. Однако серьезное и ответственное отношение к консультированию требует соответствующего уровня обсуждения. Необходима полноценная конкретная фактическая информация, а не ее пересказы, свои интерпретации и эмоции  - они хороши для разговоров на лавочке. Пожалуйста, представляйте ее, и мы всегда будем готовы помочь. Или Вам нужны формальные отписки? Мест, где этим занимаются, Вы найдете в сети множество.


Александр 23.08.2016
Уважаемый доктор! Мне поставили стент в ПМЖВ левой коронарной артерии. В ПКА наблюдается окклюзия в проксимальном отделе, дистально заполняется по межсистемным перетокам. Тип кровоснабжения миокарда - левый. Значит ли это, что в случае рестеноза или тромба в стенте ЛКА наступит летальный исход, т.к. кровоснабжение миокарда идет только через ЛКА? Что такое межсистемные перетоки? Это коллатералии, идущие от ЛКА и которые образовались при окклюзии ПКА? Почему не возрасла ФВ после стентирования? ФВ как была до стентирования 45%, так и осталась. Или она не увеличится, т.к. ЛКА приходится питать и ПКА? Нужнлли делать АКШ? До обеда есть еще силенки, а после обеда наступает слабость и вялось. Спасибо.

Ответ:

Если Вы обращались за консультацией ранее, нужно цитировать предыдущую переписку при повторном обращении, таковы правила. Если нет - представлять о себе полноценную информацию, прежде чем задавать вопросы, чтобы было откуда взяться ответам.
Из Вашего вопроса более всего очевидно, что Вы страдаете тревожным неврозом и очень себя накручиваете. Делать это незачем.


Дмитрий 22.08.2016
Сильно похудел за 2 месяца, скинул порядка 16 кг. В последнее время, когда встаю с кровати начинает темнеть в глазах. Когда ложусь вечером спать, становится немного тяжело дышать, но это быстро проходит. Но сегодня было другое. Немного загорелось лицо, затем стало холодно и выступил пот по всему телу. Все это длилосбыло минут 10. Затем было немного тяжело дышать. Подскажите, что это может быть. М 19 лет, 178/80.

Ответ:

Такие вопросы - к гадалке, экстрасенсу, телепату, но не к врачу. Врач без осмотра виртуальными гаданиями подобного рода не занимается.


ника 22.08.2016
Здравствуйте у меня именно по вечерам бывает сердцебиение болят ноги руки сжимается в груди сделала экг все в норме что может это быть прошу подскажите это страшно?

Ответ:

Вам сюда.


Владислав 22.08.2016
Владислав 18.08.2016
Добрый день. Уважаемый доктор, расшифруйте пожалуйста мою ЭКГ. (Отправил файлы 18.08.2016 Владислав время 13.24) Был в больнице перед отьездом за границу, экг сделали, а врача не было и ничего не ответили. Спасибо!

Ответ:
ЭКГ без патологии.


Я к вам обращался ранее. Возник сегодня вопрос, мне расшифровали ЭКГ в больнице и сказали прийти к доктору. Вот поставили диагноз "дисметаболия" Толком ничего не обьяснили, говорят это норма! А знакомый сказал, что это диагноз серьезных изменений в миокарде... КОму верить? Я выслал вам фото диагноза и еше раз саму ЭКГ. Спасибо за ответ.


Ответ:

А я Вам уже ответила.
Нет такого диагноза. Кроме того, заключение ЭКГ вообще не является диагнозом.
А кому верить - это уж Вам решать, за Вас это никто не сделает. Некоторые и гадалкам верят.


Елена 22.08.2016
Здравствуйте, доктор! Сыну 1 год и 1 месяц, 11,5 кг,76 см. Родился 8/9 по шкале Апгар, 3100 кг, 51 см, плановое кесарево из-за тазового предлежания,беременность была беспроблемной. Болел 2 раза (насморк)по несколько дней, с 8 по 10 месяц - атопический дерматит (пили Зиртек) - прошел с окончанием отопительного сезона. Очень спокойный, в тоже время активный и жизнерадостный мальчик, очень хороший аппетит. На плановых осмотрах сердцебиение было всегда норма,шумы в сердце не выявлялись.Анализы крови и мочи - норма. До года отмечалась незначительная нейропения, сейчас - норма. На ЭХО-КГ в 2 месяца - ООО (протокол прилагается), сейчас закрылось. Я и мой муж служим,поэтому каждый год проходим диспансеризацию, значительные отклонения по ЭКГ не выявлялись. У меня и у всей родни по материнской линии учащенное сердцебиение(жить никому не мешает). На плановом осмотре в год педиатора насторожила ЭКГ сына - ось сердца влево, полная блокада правой ножки пучка Гиса и неполная передней ветви левой (прилагается). Направляет к кардиологу в Москву. На ЭХО-КГ - все норма (протоколы от 04.08.16 и 20.08.16). Врач функциональной диагностики уверил, что сердце у ребенка абсолютно здоровое. К кардиологу попадем очень нескоро, начиталась интернета - напугана ужасно. Пожалуйста, прокомментируйте наши результаты (отправила). Заранее благодарна.

Ответ:

Полной блокады правой ножки, положим, нет. Неполная блокада бывает часто, да и полная блокада правой ножки необязательно патологическая. Отклонение ЭОС влево есть, что не особенно типично для детской ЭКГ, но блокады передне-верхней ветви левой ножки нет, это некорректное описание. Но главное во всем этом, что структурной патологии сердца на УЗИ нет. Это означает, что изменения ЭКГ не вызваны перегрузкой сердца по причине врожденного порока, не отражают состояние сердечной мышцы и камер сердца. Могут отражать особенности проведения импульса по сердцу, положения его в грудной клетке. А потому и не заслуживают серьезного беспокойства.


Pages: ... 159 160 161 162 163 164 165 166 167 ...
*Имя:


*E-mail:


*Текст:



Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2024 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru