Консультация кардиолога


Pages: ... 159 160 161 162 163 164 165 166 167 ...
Гайни 08.11.2015
УЗИ седца показало уплотнения поперечной хорды.Это опасно для жизни?

Ответ:

Нет. Это вообще не болезнь и внимания не заслуживает.


Иван 08.11.2015
1. 27 лет,рост 175,вес 65 кг.
2. давление 110 на 70
3. в настоящее время беспокоят перебои в работе сердца,экстрасистолы,сердцебиение.
4. вредных привычек нет.
5. занимаюсь на турнике с отягощениями,переносимость нагрузок плохая,резко увиличивается пульс и сердцебиение.
6. по совей натуре очень чувствительный и мнительный,все принимаю близко к сердцу.
7. хронических заболеваний в семье нет,сердечников тоже.
8. Посмотрите пожалуйста мои данные УЗИ и суточного ЭКГ и скажите есть ли повод беспокоиться и стоит ли обратиться к врачу. Файлы прикрепил. Заранее спасибо.


Ответ:

Если не обращались к врачу, обратитесь. Не потому, что серьезны обнаруженные экстрасистолы, или есть повод в представленных Вами данных, а потому, что без осмотра нельзя оценить состояние человека в целом, когда его что-то беспокоит. Может быть, нужно сдать анализ крови, проверить уровень ТТГ в крови. А может, психотерапией позаниматься. И в любом случае, не нужно перебирать с интенсивностью нагрузок. Здесь важна регулярность тренировок и спокойное упорство, физическую форму не обгонишь. 


мария 07.11.2015
здравствуйте! подскажите пожалуйста что такое синусовый75 вертикальное положения ЭОС нарушения в миокарде задней стенки! нужна ли операция (шунтирования) при этом ?

Ответ:

Вот уж совсем не так показания к шунтированию устанавливают. Сюда, пожалуйста.


Яна 07.11.2015
Здравствуйте, обращаюсь к вам опять, извините найти прежнюю переписку не реально писала очень давно.вопрос по такому поводу: у меня экстрасистолы но они редкие желудочковые примерно 115.сердце проверяла года 4 назад, все в норме. Но я их чувствую на протяжении всего времени и включая беременность.но с ними я свыклась не обращаю внимания,бывает конечно накатывает паника когда они идут залпом, как бы несколько вподряд, трепещет сердце,но это секунд 2-3. Я так думаю что у меня ВСД, я не помню ставили мне такой диагноз или нет,но у меня порой случаются панические атаки. Но вот сегодня утром проснулась все нормально,чувствую себя хорошо сижу пью чай,и вдруг мне стало трудно вдохнуть воздух началась паника,побежала на балкон подышать вроде прошло, но страх остался,и потом на протяжении дня такое вновь случалось, ощущение затрудненного дыхания,при этом начинает кружится голова,и как будто щас упаду.Что это может быть? Сердце? Или с легкими что-то? Хотя никогда проблем с ними не было. У меня маленькая дочка и так страшно, вдруг чего случится(еще у меня последние две недели немного побаливает желудок,может в нем причина. Помогите разобраться!

Ответ:

С головой. Вам сюда.


Сергей 07.11.2015
Здравствуйте. У меня какой то страх к а.д однаждый оно поднялось до 180/110. И посое этого уже пару месяцов как будто в голове кровь. То другое ощущения непонятные страхи то под левым глазом дёргается. Кардиограмма в норме и узи тоже

Ответ:

Вам сюда и сюда.


наташа 06.11.2015
здраствуйте подскажите пожалуйста назначен эгилок по 25 мгутром и вечером от тахикардии ,но он толком не помогает пульс от 80 до 99 млжет и скакануть и давление и пульс до 140 а вот давление мне эгилок снижает начинает кружится голова слабость гудит весь организм плохо то что так долбит тяжелыми ударами что рядом или на мне вместе подпригивает холтер узи кровь моча гормоны норма повышенный кортизол гемоглобин 145 средняя 87 по холтеру мин 58 мак 168 и каждую ночь начинает сильно разгоняться сердце во всем теле тяжелыми удары 145 и эгилок и валосердины не помогают чуток снизится и опять разгоняется в эти моментты кажется что выхода нет перебои ужас нагрузку вообще не переношу мне уже плохо от пульса 87 и выше такого не было когда я проходила смад и холтер может опять самой пройти потомучто постоянная тахикардия на аппарате 90 ти выше а поесть так вообще тоже сильно разгоняться начинает через 15 минут рост 173 вес 49 28 лет болею вирусным горло кашнль нос может быть вирусное уже дало осложнения на сердце мне так плохо так сердце выскакивает так долбит кардиолог даже не хочет меня слушать или просто уже надо смериться с болезни говарит что это перейдет в кардимиопатию тахиосендральную но при этом не чего не хотит делать а эгилок как семечки есть как то не очень тем более он мне не помагает здесь новерно нужны посерьезнее сердечные препараты

Ответ:

Не нарушайте правила, пожалуйста. При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку. А там уже все сказано, включая условия следующего обращения.


валерий 06.11.2015
Здравствуйте!мне 41 год нужно ли принимать эгилок если пульс по ЭКГ 89уд.?приписала его пить терапевт по 12,5мг 2 разав день(полтаблетки 25мг),у меня всд с ПА неделю назад с утра трясти стало мышцы ног и груди трясли выпил валокардин вроде улеглось в течении дня,но ночью долго уснуть не мог в 3 ночи опять затрясло вызвали скорую давление 160 никогда раньше такого не было под язык эгилока каптоприла насовали магнезию вкололи ещё какой то укол до 130 снизилось уехала скорая кое как уснул тревожным сном,пошёл к врачу она вот эгилок выписала, боярышник,через ночь сново затрясло ночью уже купили аппарат мерить давление померили 150 опять скорая,через сутки тажк история и сноночью 160 давление на скорой ехать не хотели пока ехали пока ждал приехали давление понизилось до 130 скорая заменили трясучка проходить стала скорая даже делать ничего не стала сказали успокоительный пустырник,валокардин или фенозепам выпить выпил прошло уснул,утром с просонья жена померила давление вж 90 на 60 было,так что это вообще?гипертония начинающая или всд с нервами последние месяцы живу в сильнейшем страхе никуда не выходу работать не могу,первый раз так сильно было 10лет назад в спортзале перегрузился сердце запрыгало поставили диагноз всд с ПА мучился года 3-4 потом нормально стало ПА ушли и вот год назад поднял тяжёлое на 3 й этаж матери и все сердце нереально поскакало и опять страх ПА дальшехуже.и ещё если пьёшь эгилок неделю можно ли сразу бросить его пить (12.5мг)

Ответ:

Нужно было десять лет назад начать ходить к психотерапевту, чтобы не дорастить свои страхи до такого состояния и жизни - не вылезая из панических атак. И зачем-то вместо этого ходить по терапевтам, вызывать скорую помощь, чтобы вместо Вас боролась с Вашими страхами, принимать сердечные лекарства, которые Вам не нужны и не помогают. От эгилока Вашим страхам ни жарко, ни холодно, синдром отмены Вам вообще не грозит, это не про Вас. Сердце "скачет" от страха, потому что обязано слушаться нервную регуляцию. А что Вы живете во власти неадекватных реакций и эмоций, оно в этом не виновато. Повышение давления в подобной ситуации тоже закномерно. Но закончиться развернутой гипертонией это может вполне.
Срочно к психотерапевту. Принимать противотревожный антидепрессант по его назначению не менее полугода. Ходить на психотерапию. Через месяц станет понятно, нужно ли принимать что-то еще от давления, либо проблема не выходит за пределы панической реакциии.


рома 06.11.2015
Здраствуйте.узи лелал в июне мжп 8мм через два месяца ездил в областную бальницу там уже мжп 10мм .почему разница такая .в обл б вроде помощней был апарат

Ответ:

Незачем делать лишние исследования, не будет лишних вопросов. Разница несущественная, ни о чем не говорит. Зависит больше не от аппарата, а от того, что смотрят и измеряют разные врачи. А человеческий глаз - не компьютер.


Ася 06.11.2015
Анна Александровна,добрый вечер.Мне 22 года.Рост мой 170, вес 60.Вредных привычек нет.Помогите пожалуйста разобраться со следующей ситуацией:у меня бывает частенько (особенно ночью) , что сильно простреливает левую сторону, там где сердце, как иглой колят, очень неприятно , и сразу испуг, происходит всё очень резко, я понимаю, что это не сердце, так как сердце не колет и не стреляет, а что тогда это может быть?Нерв?Можно от этого как-нибудь избавиться? И еще заметила,что стреляет так всегда с левой стороны именно, а не с правой.Сердце не больное,жалоб нет.Спасибо .

Ответ:

Мышечно-скелетные боли могут быть. Да и просто невротические ощущения на фоне неумения расслабляться, а это приводит к избыточному мышечному напряжению. Вот и колет. Лучшее средство - физические упражнения, мышцы нужно тренировать. Не закосневать в несбалансированном тонусе, а работать и расслабляться.


Марина В. 06.11.2015
Сделала еще раз Узи сердца у другого специалиста. Результаты добавила в обменник.
Предыдущее обращение 28.09.2015:
Марина В. 28.09.2015
Здравствуйте.Не знаю почему не получилось. Продублировала файлы (УЗИ и ЭКГ) за 2014 г. и (УЗИ,ЭКГ) за 2015г.

Марина В. 28.09.2015
Добавила информацию за 2014 год

арина В. 28.09.2015
Здравствуйте. В сентябре 2014 года при прохождении очередной мед.комиссии врачу "не понравилась"кардиограмма и меня направили на УЗИ сердца.УЗИ никаких отклонений не выявила. Через месяц у меня обнаружили злокачественную опухоль и направили в онкодиспасер на лечение. Было комбинированное противоопухолевое лечение:два курса неоадъватной комбинированной химиотерапии и радикальную мастэктомию по Маддену слева (16 декабря 2014). В январе 2015 года у меня ухудшилось самочувствие. Испытывала дискомфорт в области груди (слева) (около 3-5 минут), нарастающая боль и затрудненное дыхание(т.к. при попытке вдохнут или выдохнуть боль становилась нестерпимой). Попытка сдвинуться с места также вызывала усиление боли. Мне брызнули под язык нитроминтом и сильная боль прошла. Я решила, что это связано с послеоперационными болями (операция слева+удален лимфоузел). Но слабость, дискомфорт и одышка теперь мои постоянные спутники. Болит не только грудь, но и рука и даже спина! Мне предстояло еще 6 курсов ХТП, поэтому я обратилась в поликлинику для обследования. Мне сделали эхокардиографию. Сделали заключение, что у меня кардиосклероз передне-перегордочной области, нарушения функции миокарда (неясной этиологии!?!) вероятно в следствии перенесенного миокардита на фоне хр.тонзиллита (?!?) Откуда у меня хр. тонзиллит взялся непонятно. Выписали мне лечение. После этого у меня было еще 6 курсов химиотерапии. Общее самочувствие было мягко говоря плохим. В июле мне было назначено РО (облучение). 24 луча. Я сделала кардиограмму и врач мне сказал, что каких-то видимых изменений в сторону ухудшения нет и я могу идти на облучение. Но, как я поняла, у меня диагностируют рубец (непонятной этиологии). И когда он появился - тоже непонятно. Таким образом у меня все непонятной этиологии непонятно откуда взявшееся. У меня сложилось впечатлении, после посещения врачей,что если у меня онкология, то уже сердце и лечить не надо. Хотелось уточнить диагноз и надо ли это лечить. Файлы (ЭКГ и т.д.)прикреплены в файлообменнике)

Ответ:
Пожалуйста, покажите УЗИ сердца и ЭКГ от сентября 2014 года. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Нет, к сожалению, никаких старых исследований Вы не добавили. Только то, что уже было вложено в предыдущем обращении: за 2015 год, и я это уже видела.

Ответ:
Не складывается впечатление о самостоятельном заболевании сердца. Миокардит с тонзиллитом - это мифы, не выдерживающие критики. Наличие плохо сокращающейся зоны (гипо- и акинезии) по данным последнего УЗИ сердца - это то, что вызывает вопросы и требует верификации. Если бы эти изменения коррелировали с ЭКГ, "рубцовыми" изменениями на ней. было бы логично, чтобы они имели место и на УЗИ от 2014 года, поскольку между ЭКГ 2014 и 2015 года разницы нет, и рубцовоподобные изменения на ЭКГ в 2014 году присутствовали, а на УЗИ изменений сократимости этой зоны выявлено не было. Да и сейчас, при их наличии, общая сократимость сердца, его функция не нарушена. Влиять эти "рубцы" на Ваше самочувствие, объяснять его нарушение не может. Противопоказанием к химиотерапии и другим видам необходимого лечения не является.
Поэтому все упирается в квалифицированное УЗИ сердца. Лучше переделать его у хорошего специалиста, не показывая результатов предыдущих исследований для "чистоты опыта". Если есть возможность, полезна была бы МРТ сердца.


Ответ:

"Незначительная гипокинезия" - это не то, что имеет клиническое значение и говорит о наличии реального рубца. В результате можно сказать следующее - нужно обязательно продолжать лечение у онколога, сердце этому не помеха и специального лечения оно не требует.


Светлана 06.11.2015 06.11.2015
Здравствуйте.Мне 48 лет. Почувствовала перебои в сердце,по пульсу в этот момент была пауза(сердце бьётся ритмично,потом пауза и опять ритмично).Я подумала,что это экстрасистола,но смущает тот факт,что я не уловила внеочередного сокращения.На синусовую аритмию не похоже,так как пульс не ускорялся и не замедлялся.Пауза вызывает неприятные ощущения в груди.Такие пропуски повторяются несколько раз в день(по ощущениям раз 100-150).Я невротик,лечилась у психотерапевта.Узи сердца делала 3 года назад,была норма.У меня менопауза.Это экстрасистолы?

Ответ:

Это невроз. Не долечились Вы у психотерапевта, иначе просто не занимались бы всем этим, поскольку эта тревожная гиперфиксация на ощущениях и есть невротический тип восприятия и реагирования.
Могут быть экстрасистолы, нередко они ощущаются именно как выпадение, пауза. Может вообще ничего не быть на самом деле. Отключитесь, все пройдет. Следите лучше за тем, за чем стоит следить, и что реально влияет на сердечный риск: за весом, рационом, холестерином.
Большое спасибо за ответ.Позвольте уточнить:если, положа руку на шею (на пульс),я чувствую, что сердце пропускает удар и при этом ощущается сбой,то этого может не быть? А блокады так не проявляются?Еще раз спасибо.


Ответ:

По ощущениям это не определяется, и нет никакого смысла гадать. Есть только один способ выяснить это точно - зарегистрировать эти ощущения на ЭКГ. А проще всего - не держать руку на шее, запястье, не прислушиваться к каждому стуку. Не кладите - не будете чувствовать, и не будет беспокоить. Поскольку огромное количество ощущений из разных мест провоцируют страхи и повышенная тревожность.
Если же у Вас бывают резкие головокружения, потемнения в глазах, обмороки - особенно, при физической нагрузке, обратитесь к врачу. При необходимости он назначит суточное мониторирование ЭКГ, во время которого Вы будете вести дневник ощущений и четко фиксировать в нем время беспокоящих Вас эпизодов. Поскольку смысл такого мониторирования только в сопоставлении записи ЭКГ с дневником, который необходимо сохранять вместе с результатами мониторирования и всегда представлять для анализа.


Алёна 06.11.2015
Здравствуйте!Мне 28 лет,рост 167см,вес 50 кг,невротический тип,кормящая мать.Пролапс первой степени,поперечные хорды в лж,надклапанная мембрана в аок,функция лж не нарушена. Страдала всд,аритмией,тахикардией. Экг были в норме. Последние несколько дней ухудшение состояние:нехватка воздуха,невозможность сделать глубокий вдох,незначительные боли. На экг диффузные изменения. Прописан курс глицин,милдронат,неуробекс-нео.Через месяц повтор экг. Вопросы: стоит ли делать холтер?обратимы ли диффузные изменения?мог ли стресс вызвать подобное изменение экг?Спасибо!

Ответ:

Незачем кормящей матери пить подобную ерунду. Ни ЭКГ, ни невротический тип это не изменит. А ребенку это совсем ни к чему. Вам нужно проверить гемоглобин, в первую очередь. При необходимости принимать железо, либо витаминно-минеральный комплекс для кормящих. Из реально значимых причин диффузных изменений на ЭКГ - анемия и нехватка этих минералов вследствие повышенного расхода при лактации. А с точки зрения сердца, как такового, эти изменения ни клинического, ни диагностического значения не имеют, ничем не грозят и специальных мер по их устранению на ЭКГ не требуют. Холтер не нужен. 
Что касается невротического типа личности, конечно, он очень влияет на самочувствие, и именно в стрессовые, ответственные, тяжелые моменты жизни. Но сейчас Вам нужно обойтись психотренингом и чтением правильных книг. Что вообще всегда предпочтительно и наиболее эффективно.


Андрей 06.11.2015
Андрей 28.09.2015
Андрей 26.09.2015
Здравствуйте.Мне 30 лет, женат, есть сын. Подскажите и помогите пожалуйста. Уже 1,5 г мучает ВСД... В начало с похода к стомотологу... Был у него на приеме, как вдруг он стал на меня странно смотреть и спрашивать все ли со мной впорядке, я сказал что да, он стал мне растирать руки, ноги, говорит что побледнел... Тем самым выпугал меня еще больше.... У меня от страха поднялось давление... ( а он меня еще и кофем напоил ). Я пошел домой весь разбитый... Хотя раньше со здоровьем проблем не было... С тех пор у меня прыгает давление ( сейчас очень редко, слава Богу )... обошел кучу специалистов на различные анализы... Ездил в санаторий... Психика подорвана конкретно... С паническими атаками пытаюсь спарвляться.... Вобщем вопрос вот в чем.. Уже почти месяц беспокоят экстросистолы, как и в покое так и при нагрузке... Что интересно, вчера делал вечером пробежку 2 км, их небыло вообще... Сегодня в обед начались опять... В течении месяца то при хотьбе, то сидя... Делал ЭКГ, там блокада, но она и раньше была, лет 7 назад делал ЭХО, показало пролабс... Всегда занимался спортом, не пью, не курю... Беспокоят экстросистолы, 1вопрос. подскажите можно ли заниматься спортом ( футболом ), бегать.... В студенчиские годы были проблемы с желудком, сейчас кушаю нормально.... 2 вопрос. Может желудок давать сигнал на возникновение экстрасистол? За эти 1,5 года жизнь превратилась к мучение, ВСДшники меня понимают, болит все или вместе или раздельно... Назначили Конкор 2,5... Магнерот... Грандоксин и Адаптол.... 3 вопрос. Нужно ли это все пить??? Огромное Вам спасибо за ответ!!! Жду

Ответ:
1. Можно.
2. Может и желудок. Но это не значит, что его нужно как-то лечить.
3. Не нужно. Лучше противотревожные средства. Проблема не в экстрасистолах, а в тревожном неврозе.

Андрей. 30 лет. 186 кг. 76 кг
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, чтобы решить проблему с моим больным или нет сердцем...
Отправляю Вам фото Тредмил теста, ЭКГ, старое ЭХО, суточный монитор.

Скажите нужно ли делать повторное или нет обследование. Как и писал уже почти два месяца беспокоит экстросистолы... Порой весь день...
Подскажите дело в сердце или нет...
В прошлом году ставили гипертония 2 ст., сейчас уже около года давление на беспокоит, только при панических атаках... но от давления не пить ничего. прописали Конкор 2,5, нужно ли его пить или нет, при экстросистолах???

Не пью, не курю и не курил, всегда занимался спортом. Только 2 года назад перестал заниматься когда сказали что гипертоник. В этом году все лето играл в футбол, проблем кроме головокружений не было... А потом ( 2 мес. ) назад появились экстросистолы.

Повторюсь, подскажите есть ли проблема в сердце или нет?
Гипертоник или нет?
Можно ли заниматься спортом на полу професиональном уровне( при самих пробежках или игре в футбол экстросистол нет, а только когда начинаешь отдыхать ), а порой просто стоишь а они одна за другой шпарят....

Ответ:

Проблем нигде не вижу. С ритмом их нет вообще. Единственное, что Вы не показали - УЗИ сердца, но если кроме указанного кардиологом в записи консультации ПМК там ничего нет, значит, проблем нет.
Ограничений физических нагрузок не требуется, кроме обусловленных здравым смыслом, как всем.
Относительно гипертонии - здесь подробно. Относительно первопричин нарушения самочувствия - здесь.

Спасибо большое Вам за ответ!!!!
Извените можно спрошу Вас еще об одном ( проявлю свою ВСД-шную натуру ). Данные анализов Тредмил-теста, Монитора были в прошлом году... нужно ли их повторять или нет...? Ведь в прошлом году ЭС не было... Сдал кучу анализов ( ТТГ, Кровь на паразиты, щитовидка...и тд )... Нужно ли еще хождение по кабинетам??? И замечаю что когда ЭС ощущаю дискомфорт в солнечном сплентении, должно ли так быть??? Огромное Вам спасибо!!!

Ответ:

Не нужно повторять и не нужно ходить по кабинетам. И придавать столько значения своим ощущениям, они не означают ничего опасного. Все, что нужно, подробно разъясняется в разделах по ссылкам.

Здравствуйте уважаемый доктор Анна Александровна. Вновь пишу Вам про ЭС, подскажите надо ли пить Конкор 1,25 по утрам или нет??? В прошлом году прописал кардиолог Крнкор но тогда ЭС не было....Помогает ли он или нет. Бегаю по утрам и вечерам по 2 км... Нагрузки переношу нормально ( во время самих нагрузок ЭС нет, а вот потом когда начанает востонавливаться дыхание они вновь появляются) Давление поднимается при ПА ( примерно до 140/150 ), когда ЭС совсем шпарят одна за одной...Также пульсирует при ЭС солнечное сплетение.

Ответьте пожалуйста на вопросы:

1. Нужно ли пить Конкор, помогает ли при ЭС ?

2. Если почти целый день ЭС - опасно или нет, или что то необходимо пить, лечиться.... Только их успокаиваю когда занимаюсь спортом, но когда отдыхаю они вновь начинаются. ( Когда лежу их практически нет )

3. Может провоцировать что то в солнечно сплетении ЭС, потому что когда ЭС, то четко видно как пульсирует в солнечном сплетении?

4. Можно ли посещать баню ( париться ), ведь после бани поднимается давление и попрут ЭС еще больше?

Повторюсь 1,5 года назад до того как появилось у меня ВСД, никаках ограничений у меня небыло, ни в спорте, ни в бане... А сейчас боюсь идти париться в баню...

Храни Вас Господь!


Ответ:

1. В Вашем случае нет.
2. Не опасно.
3. Нет. В солнечном сплетении ничего не пульсирует. Пульсируют крупные сосуды, и это нормально.
4. Если баня не сопровождается алкоголем, давление после нее понижается, а не повышается. И никто никуда не попрет.
5. Устранять проблему Вам нужно не в солнечном сплетении, не в сердце. ВСД, а точнее, тревожно-панический невроз - он в голове живет. Там его и нужно устранять. Тогда и самочувствие нормализуется.


Светлана 06.11.2015
Здравствуйте.Мне 48 лет. Почувствовала перебои в сердце,по пульсу в этот момент была пауза(сердце бьётся ритмично,потом пауза и опять ритмично).Я подумала,что это экстрасистола,но смущает тот факт,что я не уловила внеочередного сокращения.На синусовую аритмию не похоже,так как пульс не ускорялся и не замедлялся.Пауза вызывает неприятные ощущения в груди.Такие пропуски повторяются несколько раз в день(по ощущениям раз 100-150).Я невротик,лечилась у психотерапевта.Узи сердца делала 3 года назад,была норма.У меня менопауза.Это экстрасистолы?

Ответ:

Это невроз. Не долечились Вы у психотерапевта, иначе просто не занимались бы всем этим, поскольку эта тревожная гиперфиксация на ощущениях и есть невротический тип восприятия и реагирования.
Могут быть экстрасистолы, нередко они ощущаются именно как выпадение, пауза. Может вообще ничего не быть на самом деле. Отключитесь, все пройдет. Следите лучше за тем, за чем стоит следить, и что реально влияет на сердечный риск: за весом, рационом, холестерином.


Катерина 06.11.2015
Добрый день! Подскажите пжл. Никаких симптомов, жалоб не было и нет. Стала обследоваться, с целью получить квоту на ЭКО и выявили центральный ДМПП (3мм) и желудочковую экстросистолию (30 тыс экстросистол в сутки)
По поводу ДМПП сказали, что делать операцию не будут, слишком маленький дефект, который не на что не влияет. Дали заключение, что можно проводить ЭКО.
А вот по поводу экстросистол, написали что необходимо РЧА, и отправляют на операцию, при этом не назначив никакой терапии. При этом не дают никаких гарантий, что это поможет уменьшить кол-во асистол. Как быть???


Ответ:

Экстрасистолия не является противопоказанием к беременности и родам и не требует подавления, поскольку не имеет самостоятельного влияния на работу сердца, кровообращение и прогноз. Подавление ее, в том числе с помощью РЧА, либо лекарствами, ничего этого не улучшает. Доказано, что в большинстве случаев, побочные эффекты лечения экстрасистолии куда хуже ее самой. Истинные причины, по которым врачи ее хотят устранить, чаще формально-психологического свойства: лечат "некрасивую ЭКГ". Чтоб стала "красивая". При этом формализованный подход не учитывает довольно простую вещь: в эти сутки зарегистрировано 30 тысяч экстрасистол, а в какие-то другие может быть 3 тысячи. Потом могут совсем пропасть, потом снова появиться. Это рефлекторное явление. Поэтому тактика не должна опираться на страх перед формальной цифрой, значимость экстрасистолии не зависит от ее количества, и ЭКГ лечить незачем. Важно состояние сердца - здоровое оно или нет, есть ли значимые структурные и электрофизиологические аномалии. Данных УЗИ сердца, обычной и суточной ЭКГ для решения этого вопроса достаточно. Прочтите, пожалуйста, подробно о проблеме - в этом разделе.


Диана 06.11.2015
Спасибо за быстрый ответ, Анна Александровна! .А какой показатель говорит о увеличении гипертрофии левого желудочка? На узи в феврале этого не было? Странно, давление у него вроде бы в последнее время выше 130 на 85 редко поднимается. Весь еще не нормализовался. Сначала скинул, недавно снова набрал. А уменьшить гипертрофию желудочка и увеличить фракцию выброса можно? Еще в узи сегодня (по сравнению с прошлым эхо) добавился диффузный кардиосклероз, атеросклероз аорты. Что это значит?

Ответ:

Это значит, что Вы продолжаете цепляться к словам, упуская суть. Пожалуйста, перечитывайте внимательно то, что я Вам пишу и писала раньше, нет никакого смысла заниматься повторением одного и того же. Если я о чем-то не пишу - это несущественно. Но то, что существенно, нужно делать. Набирать вес, когда он и так был слишком велик - это заниматься активным противодействием любому лечению, перегружать сердце и ухудшать прогноз.
Об увеличении гипертрофии говорит толщина стенки левого желудочка.
Все, что можно сделать, достигается строгим контролем над образом жизни и скрупулезным выполнением лекарственных назначений.  


Андрей Александрович 06.11.2015
И ещё - где можно почитать подробно о снижении холестерина? Посоветуйте, пожалуйста, книгу или сайт. У меня на грани уже два года. Врач говорит, чтобы жирного не ел, иначе таблетки пропишет (если холестерин перешагнёт за грань), а я с детства не ем. Не знаю, откуда берётся. Может быть на сайте сделать страницу со ссылками на хорошие сайты и описанием хороших книг? Для меня "нетрадиционная медицина" = "шарлатанство". Сейчас очень много всякого нетрадиционного мусора развелось.

Ответ:

Хорошие книги и руководства по этим вопросам - для врачей, они на сайте есть в разделе для специалистов. Но Вам они не нужны, читать медицинскую литературу неспециалисту бессмысленно и бесполезно. В адаптированном для всех людей виде то из этих книг, что нужно знать всем, подробно рассказывается у нас на сайте. И этого вполне достаточно в большинстве случаев. Куда важнее делать то, что требуется, о чем там говорится, чем просто читать об этом "хорошие книги".


Диана 05.11.2015
Диана 05.09.2015
Диана 25.06.2015
Уважаемая Анна Александровна, добрый день. Я помню Вашу просьбу не засорять линию консультаций бесполезными вопросами,но надеюсь в этот раз мой вопрос прозвучит более разумно. Я уже обращалась к Вам с вопросом по поводу пульса у мужа (мужчина, 38лет, инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Ожирение 1). Тогда меня беспокоил,как мне казалось,низкий пульс. Вы тогда ответили про норму для больных ИБС,хсн. "На фоне приема бета-блокаторов урежение в покое до 45-50, во сне или лежа до 35-40. При активном бодрствовании (поел, расходился) и, особенно, при физической нагрузке должно сохраняться физиологическое учащение ритма, степень его зависит от выраженности нагрузки, но важна реакция ритма на активность. Поэтому чтобы не беспокоиться на эту тему, нужно быть активнее, больше двигаться. Подсчеты пульса только лежа или сидя малоинформативны." Теперь возникла обратная ситуация. Пульс стал высокий. Утром, как проснется,нормальный вроде бы. Днём 78,79,72. Вечером часов девять также 68,72,76. Давление при этом 125/79,127/86,131/83,126/80. Ответьте,пожалуйста,на вопросы. 1. Я так понимаю это высокая частота пульса? ( основываясь на Вашем ответе и вот что прочитала medi.ru/doc/f421325.htm ). Принимает те же лекарства ( кардиомагнил 150 мг вечером,аторвастатин 20 мг вечером, престариум 2,5 мг вечером, конкор 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером. Надо ли что то предпринимать по поводу такого пульса? 2. Вы писали,что при активном бодрствовании (поел, расходился) и, особенно, при физической нагрузке должно сохраняться физиологическое учащение ритма, степень его зависит от выраженности нагрузки, но важна реакция ритма на активность. Какая же норма чсс при активном бодрствования (то есть не как только проснулся,а в течении дня) и физ. нагрузки и как быстро пульс после физ. нагрузки должен приходить в норму? 3. И вопрос не по поводу пульса. Кардиолог назначил 150 мг кардиомагнила (это ещё в сентябре 2014,когда он был в Пензе,а у наш врач предложил перейти на 75 мг. Мы пока не стали. Как Вы считаете, оправдано ли такое снижение дозы? Заранее благодарю за все ответы!

Ответ:
1. Нормальная. Как раз, основываясь на моем ранее данном ответе. И та, что насчитали раньше, и та, что сейчас. Просто в разное время и в состоянии разной степени активности считали. Предпринимать ничего по этому поводу не нужно.
2. При энергичной физической нагрузке частота должна увеличиваться до 100 в минуту и выше, если на человека не действуют бета-блокаторы, на фоне их приема учащение может быть и менее выраженным. Верхний предел, как уже тоже сказано, при разной интенсивности нагрузки у разных людей разный. Мужу к нему стремиться никакой необходимости нет, поскольку сердце его здоровым не является. Да и лишний вес не позволит ему совершить столь интенсивную нагрузку. Насколько быстро ритм должен урежаться после прекращения нагрузки - это тоже уже вопрос не особенно актуальный, после инфаркта он ничего не должен и столь быстро урежаться, как у здорового, не будет. Для того и принимаются бета-блокаторы, чтобы нивелировать, среди прочих, эти явления. Поэтому о норме тут говорить не приходится. Мужу нужно худеть, предпринимать регулярные посильные физические нагрузки умеренной интенсивности и ориентироваться при этом на самочувствие.
При активном бодрствовании и движении (вне состояния покоя, но и вне физической нагрузки) на фоне приема бета-блокаторов частота желательна не выше 80 в минуту.
3. Вопросы коррекции лекарственной терапии заочно не решаются. Для этого врач и наблюдает человека после инфаркта

Добрый день, Анна Александровна! Обращаюсь к Вам с просьбой опять проконсультировать. Как часто нужно делать экг,эхокг, холтер, анализ крови в случаи моего супруга при отсутствии жалоб? Раз в год он проходит комиссии на инвалидность,где проходит обследования. Последний раз делал все обследования в феврале. Надо ли сейчас проходить,то есть через полгода?

Ответ:
Нужно посетить кардиолога для осмотра. Он и определит необходимый объем обследования, а также, если нужно, внесет коррекцию в лечение.

Добрый день, Анна Александровна! Муж сегодня сделал эхо. Очень расстроена результатами. Как вижу по сравнении с эхо от февраля 2015 произошли ухудшения. Вижу, что очень снизилась фракция выброса. Скажите, пожалуйста, какие еще изменения произошли? Почему так могла снизится фв? Какие бы были Ваши рекомендации на дальнейшее обследование и лечение? (Эхо муж делал сегодня, а вчера выпил пару бокалов вина. Это же не могло повлиять на результат?)


Ответ:

Возможно, что ФВ в феврале была завышена, поскольку раньше она была тоже несколько снижена. Это расчетная величина, получаемая из измерений левого желудочка, а при затрудненной визуализации и недостаточной квалификации не исключаются погрешности и субъективизм. Поэтому какие изменения произошли в реальности с сократительной способностью, сказать через сеть невозможно. Думаю, что те, что произошли, произошли еще до операции.
Еще обращает на себя внимание увеличение гипертрофии левого желудочка. Если это так, это означает плохо контролируемую лекарствами гипертонию. Тут лучше задать вопросы самому себе: регулярно ли принимаются лекарства, нормализован ли вес, насколько жестко контролируется пищевой рацион, потребление соли, жиров, углеводов. А остальное в смысле лечения определит врач при осмотре, заочно не лечатся.


Екатерина 05.11.2015
Здравствуйте! Мне 23 года, рост 163 см, вес 56 кг. Беременность 21 неделя. На приеме у врача, в основном, давление 120/80, если рано утром прихожу на прием то 100/60. Сегодня была у терапевта, давление 130, доктор сказал, что слегка повышено. Небольшое отступление...у меня с детства синдром "белого халата", боюсь врачей, больниц и как только захожу в кабинет, пульс учащается, покрываюсь красными пятнами. Когда одивают тонометр, я прям чувствую прилив крови, пульс при этом 140. Может ли в этом случае подниматься давление, от волнения или от того, что пульс так повышается? На сколько вообще от волнения может подняться давление и опасно ои это? Голова не болит. Но и дома измерять АД тоже не могу, причина та же, начинает ускоряться пульс, поэтому я даже не контролирую дома давление. Гипертонией не страдала. Заранее спасибо за ответ!

Ответ:

Может повышаться. На сколько - на сколько Вы волнуетесь и боитесь, на столько и повышается. Но, как правило, запредельных значений давление при этом не достигает. Не нужно давать своим страхам "распоясываться", нужно держать их в узде. Вам еще ребенка растить, а это большое испытание. Работать нужно над стрессоустойчивостью, а не мириться с этим. А следить за давлением во время беременности нужно, это важно.


Светлана 05.11.2015
Мне 45 лет у меня аортосклероз,могут ли меня вылечить?

Ответ:

От атеросклероза еще не вылечили ни одного человека на свете. Это нарушение жирового обмена, и его прогрессирование зависит, в основном, от образа жизни, который ведет человек, от отношения к курению, от его пищевого рациона. Так что, для того, чтобы атеросклероз не развивался, проще помочь себе самому, чем ждать от кого-то того, что он за тебя все равно сделать не может.
Что же касается врачей, они лечат атеросклероз тогда, когда он становится стенозирующим и поражает какой-либо орган (сердце, мозг, ноги и т.д.), либо когда есть высокий риск таких поражений. Терапевты назначают статин (холестериноснижающий препарат) для постоянного приема, хирурги делают операции. Нужно ли Вам что-либо из этого, по представленнной Вами информации, вернее, по ее отсутствию, сказать невозможно.


Александр 05.11.2015
Здравствуйте. Мне 52 года. Рост 174, вес 75. Обычное давление 130/90. Не курю. Иногда в течении ужина 15-30 мл чистого алкоголя в виде водки или красного вина. Дискомфорт в районе сердца часто переходящий в несильное покалывание. Иногда слышу трепыхание сердца. К врачам не обращался. Без назначения принимал анаприлин по 40 мг два раза в сутки в течении четырёх недель. В этот период дискомфорта небыло. Возвращался только если пропускал приём. Давление снизилось примерно на 15 единиц. После окончания приёма прежнее состояние вернулось. Что можно предположить?

Ответ:

Знаете, медицина это не "Что, где, когда?", ничего таким образом не предположить, и незачем этим заниматься. Сходите к врачу, он осмотрит, если нужно, назначит мониторирование ЭКГ. И почтите этот раздел, проверьте, все ли правильно Вы делаете сами.


Ярослав 05.11.2015
Здравствуйте Доктор. Прошу помочь, Занимался активно бегом, И подключил силовие упражнения, Что то просчитал, и в один момент во время занятий силовыми нагрузками стало очень плохо потемнело в глазах хотелось лечь на кровать , было то жарко то холодно и покалывание на кончиках пальцев. Отходил на кровати долго потом уснул. Что это было я так понимаю приступ а приступ чего ? Да я осознаю что переборщил с нагрузками, возможно еще сыграл роль стресс. Дальше появилась проблема чувство нехватки воздуха , как будто немогу вдохнуть на полную грудь, иза этого очень большой дискомфорт, и страх что я чтото себе нарушил , А я хочу продолжить занятия бегом но боюсь вдруг нельзя теперь ? .. Очень надеюсь на ваш совет с уважением Ярослав 30 лет .

Ответ:

 Вообще говоря, вопрос к ясновидящему или к экстрасенсу, а не к врачу. Если Вас что-то беспокоит, кроме страхов, сходите к терапевту. Если беспокоят страхи и низкая стрессоустойчивость - к психотерапевту. Через сеть можно сказать лишь то, что скорее всего, Вы перебрали с нагрузкой, и реакция вполне закономерная. Если же потом и случился приступ - панический, скорее всего, от страха. А больше ничего не видно. Заниматься можно, но с умом, не обгоняя свою физическую, да и психологическую форму.


Оксана 05.11.2015
А ещё такой вопрос,постоянная тахикардия ,бывают приступы когда ни с того не с сего начинает бешенно стучать сердце, как будто вот вот разорвется,впадаю в панику и кажется что я умираю,Это уже продолжается два года после рождения ребёнка началось сразу,врачи ставят панитические отаки.Бывает когда я делаю выдох покалывает,бывает как будто горит внутри в области сердца. Скажите пожалуйста что это может быть?Делали УЗИ сердца всё нормально.

Ответ:

Что врачи ставят, то и есть. Вам сюда.


Андрей Александрович 05.11.2015
Здравствуйте. И снова спасибо большое, за то, что отвечаете на наши вопросы. Спаси Вас Господь.
У меня гипертония. Сегодня увидел книгу "120 на 80. Книга о том, как победить гипертонию, а не снижать давление". Хотел купить, полистал - вроде как интересно написано. Но смутили некоторые моменты. Например, про акупунктуру и ещё пару сомнительных рецептов. Скажите, насколько можно доверять такой книге? Может быть, посоветуете что-то, в чём уверены - книгу или сайт?
Вот для андроида нашёл: https://play.google.com/...
А про эту я говорил выше:
https://play.google.com/...
Спасибо. Успехов Вам.


Ответ:
Пожалуйста, не нужно здесь цитировать, копировать и ссылаться на все, что могло попасться Вам на глаза. В мою задачу не входит комментировать это. То, что нужно знать о гипертронической болезни, найдете здесь.

оксана 05.11.2015
Здравствуйте скажите пожалуйста,у меня сбитый ритм серда,а вот вот рожать,я смогу сама родить при таком диагнозе?

Ответ:

Такого диагноза нет.


Валентин 05.11.2015
муж. 30 год. 187 рост. 87 вес.

уже месяц: Сердце болит и давит и печет и дискомфорт. Боли бывают от нагрузок физических и когда жарко в душе. Бывают боли и без причины. Длятся несколько секунд или минут. Давит обычно ночью часами под левым нижним ребром. Дискомфорт всегда. Хуже становится к вечеру. Ночью бывает просыпаюсь от боли в сердце и от того что оно летает в груди. Боль отдает в левую руку и под лопатку левую. Бывает не хватает воздуха. Бывает синеватый язык. Бывает побаливают вены на шее.

Делали ВЭМ и сказали что ишемия. Делали через неделю после этого стресс-эхо и сказали что всё нормально. Сдал анализы крови. Очень много отклонений и больше всего напугало что кардио-маркер повышен. все результаты прилагаю. отклонения выделены жирным шрифтом.

что дальше делать? дело идет к серьёзным проблемам сердца?

ДОКУМЕНТЫ:
http://s020.radikal.ru/i700/1511/5f/9476eeb8d090.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1511/6b/7c55a9a591da.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1511/fe/e594d8841b70.png
http://s017.radikal.ru/i403/1511/23/06a1ba03861e.png
http://s016.radikal.ru/i334/1511/84/2913697dcc86.png
http://s005.radikal.ru/i212/1511/ee/3855d3ae5381.png
http://s010.radikal.ru/i312/1511/fc/ace864c83079.png


Ответ:

И где Вы увидели "очень много отклонений"? Имеющих хоть какое-нибудь клиническое значение вообще никаких. Включая "кардиомаркер", который давно кардиоспецифическим не считается. Как и результат ВЭМ - уступает по специфичности стресс-ЭХоКГ, результат которого у Вас недвусмысленно отрицательный. Поэтому никакой ишемии у Вас нет, и вопрос этот закрыт. Проблема одна - не нужно делать анализы, которые Вам никто не назначал. Дело не идет, а уже пришло к серьезному тревожно-фобическому расстройству. Вместо того, чтобы тратить деньги на никому не нужные анализы, культивируя свои фобии, лучше бы потратили их на хорошего психотерапевта. А если хотите сохранить здоровое сердце - следите за весом, пищевым рационом и двигайтесь больше. Подробно здесь.


Галина 04.11.2015
Мне 79 лет, прошла УЗИсердца. Заключение: аортосклероз.Кальциноз аортального клапана и митрального кольца,склеротческий аортальный порок-выраженный стеноз Ао клапана /макс градиент 98,8мм рт ст/,гипертрофия левого желудочка, дилатация левого предсердия,сократительная способность удовлетворительная, нарушение расслабления миокарда. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Предлагают оперироваться, но ведь возраст! Возможно ли обойтись без операции

Ответ:

При необходимости эту операцию по имлантации искусственного аортального клапана сегодня делают без разреза, с помощью внутрисосудистого доступа. Чтобы ответить точнее, нужна более полная информация о Вас и копии результатов обследования.


Рахат 04.11.2015
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что означает ЭКГ. Синусовый ритм с чсс 67 уд в 1 мин. Горизонтальное положение ЭОС. Не исключаются рубцы на задней стенке. И ещё заключение ЭХО кардиографии Небольшая дилатация левого предсердия. Уплотнение стенки аорты, слегка уплотнены створки АК. Нарушение диастолической функции левого желудочка. Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.

Ответ:

Отдельно от самого человека никакое заключение ничего не означает. Сюда, пожалуйста.


Наталья 04.11.2015
Здравствуйте, не знаю с чем связать мое состочние. Мне 26 лет. На данный момент болею ларинготрахеитом. Вчера весь вечер кружилась голова, сегодня утром тоже самое, только изменилось сердцебиение. В спокойном состоянии 51 уд.мин. при ходьбе и положении сидя 117-105 уд.мин. Принимаю Эриспал. Сама сердечник ССУ II ст. Сердечные припораты не принемаю.

Ответ:

С сердцем не связано. Колебания частоты пульса в пределах нормы, оснований говорить о СССУ нет.


Тося 03.11.2015
Тося 21.10.2015
Здравствуйте Уважаемый доктор!

Девушка 26 лет, рост 175, вес 50 кг, вредных привычек нет (не курю, не пью), давление рабочее 90/60, анализы в норме, только гемоглобин-112.
В последнее время паническое-тревожное состояние, ВСД+ПА случаются.

Резко заболело в области грудной клетки, боль давящая, началась паника у меня, так как была рядом с больницей, сделали ЭКГ, врач сказала, что это первые ранние признаки ишемии. (результат первого ЭКГ прикреплен). Далее, пошла в кардиологическую больницу сделала повторное ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование (результаты прикреплены в полном виде как есть).

Уважаемый доктор, действительно ли есть признаки наличия ишемии?
Также бывают давящие боли в области сердца, по середине грудной клетке, в левой лопатке, отдает в левую руку. На этом фоне появилась кардиофобия, боюсь, что начинается инфаркт. И что делать в момент болей?

Заранее спасибо,
С уважением Тося

Ответ:
Не каждый, к сожалению, сегодня врач, у кого белый халат. Слова "первые ранние признаки ишемии" можно сказать осмысленно, понимая, что это в действительности такое, а можно и просто, как говорящий скворец. Сколько угодно. А только это паникеру и требуется. Нет у Вас ишемии, и взяться ей у Вас неоткуда. Специфическими подобные изменения ЭКГ не являются. Страхи и тревожные фантазии живут в голове, а не в сердце. Вам сюда, там все подробно написано, что делать. Если не проверяли гемоглобин и уровень ТТГ в крови, проверьте для порядку.




Спасибо доктор большое за Ваш ответ!

Извините за беспокойство, можно Вас спросить о следующем:
-у меня постоянное учащенное сердцебиение, тахикардия, проверяла щитовидку и сдавала анализы, все в норме ттт. Пульс постоянно выше 90, и в нормальном спокойном состоянии достигает иногда до 150. Опасно ли это и имеют ли эти симптомы к сердцу?
Спасибо Большое заранее.

С уважением Тося


Ответ:

Вы сначала нормализуйте гемоглобин и выполните все, о чем говорится в разделе по данной Вам ссылке, избавьтесь от тревожно-панического расстройства, тогда можно будет говорить о "нормальном спокойном состоянии".  После чего и все остальные вопросы отпадут, скорее всего.


Pages: ... 159 160 161 162 163 164 165 166 167 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru