|
Консультация кардиолога
Pages:
... 196
197
198
199
200
201
202
203
204
...
Игорь 28.01.2016
Мне 21 год, рост - 178, вес - 68. У меня неполная блокада передней ветви ЛНПГ, нарушение внутрежелудочковой проводимости по ПНГП. Сделал ЭХОКГ и узнал причину блокад-Недостаточность аортального клапана (краевое уплотнение коронарной створки) 1 ст. с регургитацией 1 степени (3мм). Клапан трехстворчатый. Сказали, что это в следствие перенесенной в детстве пневмонии.
Данные лж:
КДР ЛЖ-5,6
КСР ЛЖ-3,7
Масса миокарда ЛЖ-234
Направили в ЛОРу-хронический тонзиллит, назначили тонзиллэктомию, чтобы устранить очаг инфекции. Скажите пожалуйста, опасно ли это? Как-нибудь возможно вылечить это? И какой прогноз по данному пороку? Что делать, чтобы не появилась сердечная недостаточность? Жути нагнали, мол, это порок и тд.. СпасибоОтвет:Больше в это место не ходить. Мало ли кто что скажет, незачем слушать всех подряд. Специалист, который в действительности разбирается в проблеме, никакой жути - да еще на трусливых-тревожных-пугливых - никогда нагонять не будет. Вообще-то, я просила Вас все показать, а не переписывать. В приведенных Вами данных ничего, что давало бы повод к вышеупомянутым выдуманным и высосанным из пальца домыслам и заключениям, нет. Никакой связи нарушения внутрижелудочковой проводимости с данными УЗИ сердца не имеют. Все это вместе не является патологией и никакой связи не имеет с перенесенной в детстве пневмонией. А также с тонзиллитом. Абсолютно не является никаким показанием к удалению миндалин. Лечить нечего. Успокойтесь, пожалуйста, прекратите ходить по ненужным обследованиям и "специалистам", работающим по принципу "слышал звон, да не знает, где он".
Елена 28.01.2016
Здравствуйте. В предыдущем моем вопросе я не совсем подробно описала то что меня беспокоит. 26 лет, 164 рост, вес 50. Хронический фарингит. В 2014 году перенесла вирусную пневмонию на ногах, после чего были осложнения. В заключении узи аорта не изменена. Створки митрального клапана и края папиллярных мышц уплотнены.обе створки незначительно провисают, по краям утолщены и разрыхлены - вероятно вальвулит. Умеренная митральная недостаточность . Вегетации на момент осмотра не лоцируются. Размеры полостей сердца в норме . Зоны нарушения локальной сократимости миокарда лж не лоцируются. Сократительная способность миокарда сохранена.гидроперикарда нет. После лечения найзом и эреспалом самочувствие пришло в норму контрольного узи не делала. В середине декабря 2015 перенесла орви. По вечерам начала подниматься температура до 37. Списывала на горло, т.к. часто побаливает, стоит только выпить прохладной воды итд. В середине февраля начала замечать при физической нагрузке учащенное сердцебиение. Температура пару раз поднялась до 37.4. Обратилась к терапевту. Сдала анализы, общие и биохимия в норме. Каржиограмма показала ритм синусовый 80i.R1<R2>R3 нормальное положение электрической оси. Умеренно выраженные изменения в миокарде.заключение сегодняшнего узи: аорта не уплотнена. Пролапс митрального клапана 1 степени, с регуртитацией 2 степени. Зон нарушения локальной сократимости миокарда нет. Сократительная способность миокарда лж на нижней границе нормы. Размеры полостей сердца в норме. Нарушена диастолическая функция лж по первому типу. Температура держится 37.1. Скажите пожалуйста как и насколько это лечится.Ответ:Не вижу, что лечить кроме тревожности и склонности к фобическим домыслам и фантазиям. Сердце здоровое, работает нормально. "Вальвулит" - это выдумки, у врачей УЗИ тоже, к сожалению, бывает фантазии больше, чем профессионализма. Осложнением вирусной пневмонии он не является, незачем сводить пол с потолком. Субфебрильная температура самостоятельной диагностической значимостью не обладает, не измеряйте - не будет беспокоить. Учащение ритма при физической нагрузке - нормальное физиологическое явление. Чем ниже тренированность, тем выраженнее реакция, поскольку ниже толерантность к нагрузке. Займитесь физической формой, а также, конечно, психологической, будет и частота пульса как у олимпийца. Ненормальной является тревожная фиксация на том, что этого не заслуживает. Часто причина в том, что что-то есть в жизни и в натуре, что заставляет за это цепляться и уходить, прятаться за этим от реальных проблем. Вот тут и нужно порядок наводить. А не на миндалины или сердце грешить.
Игорь 28.01.2016
Здравствуйте. Мне 21 год, рост - 178, вес - 68. Скажите пожалуйста, у меня Аортальная недостаточность 1 степени с регургитацией 1 степени. Является ли это сердечной недостаточностью? Чем это опасно? И можно ли это вылечить или это необратимый процесс?Ответ:Не является, ничем не опасно. Скорее всего, никакого процесса нет вообще. Покажите результаты УЗИ сердца целиком и дополните, что беспокоит и зачем Вы его делали.
Маргарита 27.01.2016
Добрый вечер.Мне 22 года.У меня Всд и тревожно-панические расстройства с тахикардией.Сегодня весь день в стрессе и во второй половине дня померив давление было 106 на 92 и пульс 122.Не маленький ли разрыв между нижним и верхним давлением.На экг и эхо нашли пролапс митрального клапана (доктор сказал что это особенность организма) и не полную блокаду правой ножки пучка гисса.Может ли это как то влиять на ритм и разрыв между верхним и нижним показателем давления?
Вера 27.01.2016
Здравствуйте! Спасибо огромное,за подробный ответ,поставили меня на место с моими страхами!) Я про мужа спросить,он проходил ежегодное обследование для работы,экг в норме,а вот холестерин 6.5, рост его 2 метра,вес 120 кг,возраст 29 лет. Подскажите,что делать,врач ничего не сказала толком. Спасибо за Вашу работу!Ответ:Пересмотреть пищевой рацион, нормализовать массу тела - даже для его роста она слишком велика, повысить уровень повседневной физической активности. Бросить курить, если курит. Прочесть внимательно.
Лена 27.01.2016
Здравствуйте! У моей мамы стало повышаться А.Д. особенно в вечерние часы, на фоне которого возникают приступы мерцательной аритмии.На эхокг-уплотнение, кальцинаты стенок аорты, створок аортального клапана, створок митрального клапана. Митральная недостаточность 1ст. Концентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ. Дилатация ЛП,Нарушение релаксациимиокарда ЛЖ.Глобальная сократительная способность сохранена.Принимает бисопралол 10мг,амлодипин 5 мг, лазап 100мг, пропанорм, успокоительные. Эффекта нет, приступы нарушения ритма участились, АД достигает вечерами 220/110.Посоветуйте пожалуйста, как нам далее быть.Ответ:Маме нужно сходить к кардиологу, чтобы пересмотреть схему лечения гипертонии, она требует усиления. И добавить антикоагулянт для профилактики тромбоза предсердия, который может приводить к инсульту, если его не принимать. Заочно это не делается.
Никита 27.01.2016
Здравствуйте, мне 25 лет, рост 171, вес 67 кг. Имеются заболевания такие как, Всд, остеохондроз, ПМК 1ст. Обратился к кардиологу из-за того что чувствовал перебои в сердце, сделал Суточное мониторирование.Результат такой:Чсс в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 159%. Циркадный индекс Чсс повышен. Субмаксимальная Чсс в течении суток не достигнута.
Синусовая аритмия(умеренная)в течении всего времени наблюдения. Средняя ЧСС днём 81уд/мин,Средняя Чсс ночью 51 уд/мин, Средняя Чсс в течении всего времени наблюдения 64уд/мин.
Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Другие нарушения проводимости: Переодически регестрировалось нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса(преимущественно в дневные часы). Значимых изменений QT-интервала в течении суток не выявлено. Значимой динамики ST-T не выявлено. В ночные часы регестрировались нарушения реполяризации по типу синдрома ранней реполярицации. В дневные часы на фоне небольших нагрузок(ходьба по улице в течении 40 минут) в отведениях V4, V5, V6 регестрировались плоские и слабоотрицательные зубцы Т. В течении времени наблюдения выполнены две физические нагрузки в виде подъёма по лестнице до 6 и 7 этажей мощностю от 84 до 110 Вт. Объём выполненной работы от 1340 до 1541 кг*мс ЧСС от 147 до 152 уд/мин, что соответсвует 75-78% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. На фоне лестничных проб значимой динамики ST не выявлено; регестрировалось нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса. Кардиолог сказал что ни каких перебоев нет в сердце которые вас волнуют. И назначил врач мне только адаптол для успокоения и всё, потому что я переживаю из за изменений с плоским и слабоотрицательным зубцом T. Фото экг отправил. Скажите опасно ли это? Можно ли мне начать бегать с таким заключением?Ответ:То, что Вы перечисляете в качестве заболеваний, таковыми не является. Опасного, а также причин для переживаний на Ваших ЭКГ не увидела. Нужно проверить гемоглобин, уровень ТТГ и калия, если Вы этого не делали. Если анализы будут нормальные, бегать можно.
Артем 27.01.2016
Здравствуйте. Меня зовут Артем, мне 33 года. Год назад похудел на 41 кг за пол года. С 2005 отмечались единичные приступы экстрасистолии. Потом были ужасные стрессы, нервы расшатаны сильно. Переживаю по разным пустякам. Имеется ВСД точно и как я сам решил нейро-циркуляторная дистония. С 19 января 2016 и по сей день ни с того, ни с сего по нарастающей меня стали беспокоить аритмии, а точнее экстрасистолы. Сначала днем после обеда, по 3-4 штуки за час, к 23 января они уже отмечались утром, днем, вечером и ночью по 2-4 в минуту! Раньше они меня не так часто беспокоили, по-этому не обращал особово внимания. Три года назад делал эхо кг и экг, все в норме, на холтере результат:единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы ( 13 наджелудочковых и 6 желудочковых), динамики сегмента ST не выявленно. Сейчас сделал узи сердца, экг и холтер два раза. Щитовидная в норме, гормоны в норме, почки в норме и биохимия вроде тоже. Посмотрите пожалуйста. Опасная ли у меня аритмия и нужно ли ее лечить? Если, да, то чем? Если это не опасно и не требует лечения, то, как снизить эти приступы, очень мешают нормально жить. В чем причина возникновения? Благодарю покорно.
http://s012.radikal.ru/i319/1601/64/0ede631107f1.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1601/22/aa0daddb11e5.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1601/a4/9bc4082e92b9.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1601/3b/ba3be1a38b7b.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1601/6c/512041da7c31.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1601/4f/3b914764c442.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1601/08/9325e33e5d61.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1601/03/c22504145d6f.jpgОтвет:В невротическом типе восприятия и реагирования. Нет у Вас никакой аритмии, все это в пределах нормы. Обдумайте образ жизни, избавьтесь от вредных привычек, идите в спортзал и к психотерапевту. Подробно здесь.
Иван 27.01.2016
180-рост,70-вес, 20 лет. После эхокардиографии в заключении: Аортальный клапан 3-х створчатый, правая коронарная створка уплотнены в краевой зоне. Аортальная регургитаця 1 степени.(v. contracta 3,0 mm). Опасно ли это? Нужно ли протезирование клапана? И возможно ли, что после удаления миндалин(хронический тонзиллит) с возрастом нормализуется клапан?Ответ:Конечно, нет. На все вопросы. И оставьте миндалины в покое, никакого отношения тонзиллит к аортальной регургитации не имеет. Такая регургитация нередко встречается и о патологии не говорит. Нормализовываться, по сути, нечему.
Катя 27.01.2016
Добрый день! Прошу помочь мне и растолковать. У меня первая беременность. 32 недели. Попала на срхранение в роддом. Нахожусь в постоянном нервном напряжении. Сама обстановка меня угнетает. Бесконечные анализы и т.д. Я понимаю, что это нужно и поэтому я еще здесь, а не дома. Все бы ничего, но у меня дикая паника перед измерением АД. Как только зовут на давление, у меня краснеет лицо, бросает в жар, колотится сердце. Привыкла я только к своему гинекологу, у нее давление стабильное 120/80, иногда 110/70. А тут у меня и 160/80 бывает, как правило после повторного измерения оно падает иногда даже до 110/80, но в основном до 120-130/80. Таблетки не принимаю, только успокоительное, которое меня не берет. Сегодня терапевт в этом роддоме сказала, что будут ставить суточный мониторинг АД. Но я не пойму в чем разница? Я не врачей боюсь, у меня реакция на процедуру, на то, как накачивается манжетка. Я это ей объяснила, что даже сама его себе измерять не могу, по той же причине. А этот аппарат целые сутки каждые 30 мин будет включаться. На это поступил ответ, что человек не может находится в стрессе 24 часа в сутки и я всё равно успокоюсь. Не знаю, что и делать. Не хочу, чтобы меня пичкали таблетками от давления. 1. Что вы думаете по этому поводу? К психотерапевту я записалась, но сходить успела только один раз. Пока в больнице-это не возможно. 2. Прав ли терапевт? 3. Очень боюсь завтрашнего дня, а здесь даже отвлечься нечем...только об этом и буду думать.Ответ:Я думаю, что Вы делаете из мухи слона. И что если Вы взрослый человек, да еще будущая мать, Вам нужно прекратить вести себя как пугливый ребенок и захотеть реагировать на вещи адекватно. В том числе, на измерение давления. Терапевт прав. Как бы Вы себя не накручивали, суточное измерение артериального давления нивелирует подобные эмоциональные реакции. Так что, Вам это будет даже полезно. Ходили бы вовремя к психотерапевту, работали бы над собой, и в больницу бы не попали, и никто бы Вас таблетками не пичкал. Знаете, хотеть в этой жизни нужно больше от себя, чем от других.
Елизавета 27.01.2016
Елизавета 27.01.2016
19 лет,вес 55,рост 167
Обычное артериальное давление 90/60
Беспокоит редкое(очень едкое,единичное) покалывание в области сердца.Возникает внезапно,независимо от обстоятельств
Хотелось узнать, действительно на столько все серьезно(прочитала о ГКМП в интернете) или стоит пройти обследование еще в каком-то учреждении? для чего необходима консультация кардиохирурга?
Ответ:
А откуда вообще взялась идея про ГКМП? Какое к Вам она имеет отношение? Покалывание основанием для обследования не является, поскольку сердце не колет.
Прикрепила фото(27.01.16),посмотрите пожалуйстаОтвет:Только непонятно, почему Вы кусочками мне все показываете и без дат. Нужно показывать документы целиком, как на приеме. Кардиохирурга никакого Вам вообще не нужно, оперировать нечего и незачем к нему ходить. Пока, честно говоря, я вообще не вижу, что у Вас лечить, даже при наличии выявленной ГЛЖ, и для чего и от чего Вам назначены бета-блокаторы. Нужно по порядку. 1. Как Вы вообще попали к врачу, беспокоило ли что-то, зачем стали делать ЭКГ и УЗИ сердца? 2. Занимались ли спортом? Если да, то каким. Образ жизни, переносимость физических нагрузок. 3. Чем болели (болеют) в семье в смысле заболеваний сердца (родители, братья-сестры)? Есть ли у кого-то ГКМП, как проявляется, если есть? 4. Где делали УЗИ сердца, покажите результаты целиком, с датами, названием учреждения, подписью врача. И справку - не в качестве фона для ЭКГ.
Елена 27.01.2016
Здравствуйте.мне 38лет.у меня гдето года два бывает что внезапно нападает слабость во всем теле и пот жарко становиться бывает такое где то раз в месяц.немного дрожь начинается в руках и в теле.т сердце громко бьется и сильно.помогите что это такое?анализы в норме.и экг хорошее.Ответ:К сердцу это точно отношения не имеет. А к чему имеет - через сеть Вас не видно. Сходите к врачу, вернее, к эндокринологу и к психотерапевту.
Данил 27.01.2016 26.01.2016
Мне 22 года.Однажды когда я лег спать неожиданно стало сердце быстро биться,потом меня затрусило я начал дрожать,на следующий день все стало нормально но седцебиение участилось.Когда прикладываю ладонь к сердцу ощущаю что как будто его нету.Что это может быть?
Ольга 26.01.2016
Доктор подскажите... 2 месяца назад у отца был инфаркт,его отвезли по скорой,далее установили стент. Пролежал в больнице 2 недели и сказали,что нужно повторное Стентирование. Ровно 6 дней назад,было проведено Стентирование 2-ого сосуда. Выписали на следующий день. Отец жалуется на давящие боли в сердце и говорит,что до 2-ого стентирования чувствовал себя лучше,не было таких давящих ощущений. Почему возникают эти ощущения? Это стент так обрастает? Или что то прошло не так? Все лекарства по назначению врача принимаем!Ответ:Стент никак не ощущается вообще. Заочно большего не добавишь, характер и значимость болей не оценишь. Отцу нужно сходить к врачу.
Елизавета 26.01.2016
19 лет,вес 55,рост 167
Обычное артериальное давление 90/60
Беспокоит редкое(очень едкое,единичное) покалывание в области сердца.Возникает внезапно,независимо от обстоятельств
Хотелось узнать, действительно на столько все серьезно(прочитала о ГКМП в интернете) или стоит пройти обследование еще в каком-то учреждении? для чего необходима консультация кардиохирурга?Ответ:А откуда вообще взялась идея про ГКМП? Какое к Вам она имеет отношение? Покалывание основанием для обследования не является, поскольку сердце не колет.
Нина Викторовна 26.01.2016
Здравствуйте, уважаемый доктор, большое спасибо за ответ. Я попала на прием к опытному аритмологу в СПб, он также как и Вы, рекомендовал убрать кордарон и постепенно перейти на пропафенон и бисопролол. Кроме того назначил Ксарелто по 20 мг., повидимому пожизненно. Вопрос, есть ли в настоящее время аналог этого антикоагулянта, более экономичный. Напоминаю, мне 73 года, вес82 кг. рост169, стаж гипертонии лет 17, принимаю валз н 160 мг. Спасибо за Ваше внимание.
Добрый день, я Вам писала 16,18,19 01.16 и прикрепляла файлы, ответа пока нет, может я что то не так сделала. Можно сообщить мне на почту.Ответ:Я и в пропафеноне особого смысла не вижу. Что касается антикоагулянта, он принимается постоянно, если есть риск тромбообразования, поскольку факторы этого риска уже никуда не деваются. Более дешевый есть, это варфарин. Это не аналог, но препарат аналогичного действия, вернее, более новые препараты ксарелто и прадакса являются препаратами аналогичного действия по отношению к варфарину, который значительно дольше применяется для профилактики тромбоза при фибрилляции предсердий. Но у него другая проблема: эффект варфарина нужно регулярно контролировать по показателю свертываемости МНО (чего новые препараты не требуют вообще), с тем, чтобы МНО строго удерживался в диапазоне 2,0-3,0, не ниже (это означает неэффективность) и не выше (это означает опасность кровотечений). Это бывает непросто, поэтому подбор дозы варфарина нередко затруднен, она очень зависима от пищевого рациона, индивидуальных особенностей обмена веществ, ну и необходима регулярная сдача анализов (поначалу раз в два-три дня - неделю, затем не реже раза в месяц, когда уже доза устойчиво подобрана и ситуация достаточна стабильна). Поэтому и появились новые антикоагулянты (прадакса и ксарелто), которые принимаются в фиксированной дозе и не требуют лабораторного контроля свертываемости, но, к сожалению, они существенно дороже. Поэтому приходится выбирать между удобством и стоимостью.
Григорий 26.01.2016
Добрый день. Мне 52 года, не пью, курить бросил несколько лет назад, лишним весом не страдаю, телосложение спортивное, но год назад стало шалить давление, а сейчас, в последнюю неделю, стало побаливать сердце. Сделал узи сердца, хотелось бы знать, насколько все серьезно, исходя из результатов, приведенных ниже:
Размер аорты (мм): 35
Размер левого предсердия (мм): 40
Диаметр легочной артерии (мм): 21
Размер правого предсердия (мм): 40
толщина передней стенки ПЖ (мм): 4
Размер правого желудочка (мм): 22
Толщина МПЖ (мм): 10 в базальном отделе 11
Толщина задней стенки (мм): 10,8
Размер ЛЖ (диастола) (мм): 47
Размер ЛЖ (систола) (мм): 28
Ударный объем ЛЖ в В - режиме (мл):
Фракция выброса (Тейхольц) %: 67
Фракция укорочения %:
Фракция выброса (Симпсон) %:
Скорость/градиент МК: 56/1.2
Скорость/градиент АоК: 98/3.8
Скорость/градиент ТК: 56/1.2
Скорость/градиент ЛК: 82/2.7
Заключение:
Перегородки: МЖП несколько утолщена, фиброзирована
Полости сердца: не расширены
Миокард: ЛЖ несколько утолщен
Аорта: не расширена, стенка несколько уплотнена
Митральный клапан: обычный
Аортальный клапан: стенки несколько уплтонены
Трикуспидальный клапан: обычный
Пульмональный клапан: обычный
Кровоток на клапанах: ПН-1ст., ТН-1ст.
Зоны нарушения сократимости: не выявлены
Сократимость миокарда: не нарушена
Особенности: диастолическая функция нарушена, давление в ЛА не повышено.
Заранее благодарю.Ответ:Невозможно этого узнать из УЗИ сердца, оно не отвечает на Ваш вопрос. Если есть основания подозревать стенокардию, нужно делать пробу с нагрузкой (велоэргометрию, тредмил-тест). А в приведенных здесь данных патологии нет.
Роман 26.01.2016
Здравствуйте! Мне 39лет. Перебои в сердце периодически были всегда с детства, но как говорили я на них особо не обращал внимания, несколько лет назад при больших физ. нагрузках появлялось жгущее чувство в сердце, после нескольких минут отдыха все проходило. Из за этого три года назад сделал узи, эхо, и кардиограмму. Сказали что сердце в полном порядке, но суточный мониторинг не делали. Пару лет назад будучи простывшим, с темп.39 град. возникли перебои в сердце достаточно длительные, думаю не меньше минуты кувыркалось сердце,голова закружилась и сильно бросило в пот. Температура сразу спала до 36.6 но через 20мин. снова была 39. до этого перебои были на один, два удара, не больше. С вызваной скорой фельдшер померил давление и сказал что все в порядке. С тех пор перебои иногда были(когда три раза в неделю, когда раз в два месяца)но половина из них стала немного длительней чем обычно, пару раз делал ЭКГ - все в норме. А сегодня лежал спокойно, смотрел фильм и опять начались перебои, продолжались думаю около минуты, немного испугался, после прекращения перебоев сердебиение участилось ненадолго, может это из за испуга, Голова не кружилась. Беспокоит длительность перебоев, аж немного сбивается дыхание. Что делать? Или не делать? С уважением Роман.Ответ:Ничего опасного Вы не описываете, описываете невротический тип реагирования и восприятия. ЭКГ и УЗИ тут делать бестолку. Если так давно и сильно беспокоят перебои, странно, что никогда не делалось суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зафиксировать их, сопоставить ощущения с ЭКГ и закрыть вопрос. Если же суть вопроса в страхах о будущем, здесь о том, что нужно делать, чтобы устранить реальные факторы сердечного риска.
Мария 26.01.2016
Здравствуйте.у меня бывает такое каждый день что начинает биться сердце где то ударов 90 в минуту но они какието громкие и мне становиться тяжело слабость и утомляемость.и канечно страх и беспокойство.иногда и систолы могут штук 3подрят проскочить.очень страшно становиться.хотя я провиряла сердце сказали в норме.и анализы в норме.ттг тоже в норме.только у меня остеохондроз.вот кок раз он начинает болеть сильнее при таком громком сердцебиении.скажите пожалуйста пачему сердце так себя ведет.спасибо.
Диана 26.01.2016
Спасибо за скорый ответ,Анна Александровна. Холтер обязательно сделает (делали в прошлом году) Экс тр ас и столы могут говорить о появлении аритмии? Простите опять за дотошность,просто здесь врач ,сравнив эти два экг,сказала, что вряд ли медсестра неправильно поставила электроды и возможно был еще один инфаркт. Поэтому я так на ругалась. По Вашему мнению по экг последнему нет отрицательной динамики? . Эти Диана 26.01.2016
Добрый день, уважаемая Анна Александровна. Обращаюсь вновь за консультацией. В октябре мужу делали экг перед эхо, по сравнению предыдущими было без особых изменений написано. Завтра мы едим в Самару (послали в кардиоцентр на эхо и к кардиологу). Сделали сегодня экг, по сравнению с октябрьским появился диагноз – сформировался патологический з. q v4. Что это значит? Появились ухудшения?
Экг сегодня
http://s019.radikal.ru/i612/1601/c9/2f6224fef96a.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1601/af/056c0367f512.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1601/f6/d599ce2ab8fa.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1601/18/674a391f0879.jpg
Экг от октября
http://s019.radikal.ru/i604/1601/bb/552fce56f252.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1601/45/015182827da6.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1601/56/ea912312757c.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1601/e1/004ddf572885.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1601/e8/d47c0ea99a97.jpg
Ответ:
Не диагноз появился, а три слова, если точно. А сформировался этот зубец (вернее, очагово-рубцовые изменения) уже давно, во время инфаркта, и на предыдущих ЭКГ он присутствует. Что касается V4 - поставили этот электрод чуть ближе к V3 при съемке, вот он и там "сформировался". Поставили чуть ближе к V5 - "не сформировался". Не диагностично.
Учитывая упоминание об экстрасистолах, было бы полезно сделать суточное экгОтвет:Мониторирование нужно повторить, включив в эти сутки физическую активность, посильные нагрузки. Динамики ЭКГ нет и выводы из подобных сравнений некорректные, не стоят обсуждений.
Анна 26.01.2016
здравствуйте, доктор! мучает экстрасистолия. при каждом перебое кружится голова и это ощущение накапливается с количеством перебоев, к концу дня ощущения, что качает и темнее в глазах. ЭКГ норма. ЭХО только пролап митрального клапана. холтер показывает желудочковые и наджелудочковые ЭС не более 1500 в сутки. Узи щитовидки и гормоны в норме. Общий анализ крови и железо так же. головокружения портят качество жизни. подскажите, помимо психотерапевта (это я уже поняла по вашим советам на сайте), какого еще специалиста нужно посетить, чтобы выявить причины подобной реакции на ЭС? заранее спасибо!Ответ:Невролога - больше на всякий случай, если действительно столь выраженное головокружение. Поскольку скорее всего, головокружение фобической природы, реакция на эмоции и страхи по поводу перебоев, а не на экстрасистолы.
Людмила 26.01.2016
Здравствуйте,мне 40 лет у меня такая проблема.на лечении у стоматолога,после инъекции анестезии поднялось давление до 150/90.приливы жара,в груди всё сжималось.Потом целый день был дискомфорт в груди. диагноз желудочковая экстрасистолия.Надо опять идти к стоматологу,я боюсь,что это повторится.Как быть?И что это реакция сердца на анестезию,хотя стоматолог ввела мне немного препарата,и самого лёгкого.Ответ:Нет, это реакция на эмоции и страхи. Идите и лечите зубы, не волнуйтесь.
Диана 26.01.2016
Добрый день, уважаемая Анна Александровна. Обращаюсь вновь за консультацией. В октябре мужу делали экг перед эхо, по сравнению предыдущими было без особых изменений написано. Завтра мы едим в Самару (послали в кардиоцентр на эхо и к кардиологу). Сделали сегодня экг, по сравнению с октябрьским появился диагноз – сформировался патологический з. q v4. Что это значит? Появились ухудшения?
Экг сегодня
http://s019.radikal.ru/i612/1601/c9/2f6224fef96a.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1601/af/056c0367f512.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1601/f6/d599ce2ab8fa.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1601/18/674a391f0879.jpg
Экг от октября
http://s019.radikal.ru/i604/1601/bb/552fce56f252.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1601/45/015182827da6.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1601/56/ea912312757c.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1601/e1/004ddf572885.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1601/e8/d47c0ea99a97.jpgОтвет:Не диагноз появился, а три слова, если точно. А сформировался этот зубец (вернее, очагово-рубцовые изменения) уже давно, во время инфаркта, и на предыдущих ЭКГ он присутствует. Что касается V4 - поставили этот электрод чуть ближе к V3 при съемке, вот он и там "сформировался". Поставили чуть ближе к V5 - "не сформировался". Не диагностично. Учитывая упоминание об экстрасистолах, было бы полезно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы кардиолог на приеме оценил его картину.
Дмитрий 26.01.2016
Здравствуйте ! Мне 42 года. Подскажите, пожалуйста, что со мной ? После того как я переболел гриппом ( или простудой ) пару раз вызывал скорую : ощущение страха, сердцебиение, сердце как-будто прыгает, руки слегка дрожат, постоянно держу руку у середины груди но болевых ощущений никаких. Иногда тяжесть и напряжение переходит из левой груди в голову и обратно или возникает ощущение легкой потери ориентации. А иногда возникает легкое удушье ( в основном при подъеме по лестнице, реже в состоянии покоя ). Врачи, сделав ЭКГ, сказали что нет прямой угрозы но сказали о какой-то блокировки а пульс был 96 ( может-быть от страха ? - я очень мнительный и довольно боязливый человек ). Врач сказала о какой-то то-ли трубке, то-ли стойке. И еще вопрос : скажите можно-ли применять одновременно Тонгкат и крем Макси Сайз ? Заранее благодарен вам за ваш ответ. Дмитрий.Ответ:С Вами вот что. Что касается названных Вами средств, к сердцу они никакого отношения не имеют, это вопрос к урологу, а не к кардиологу.
Иван 25.01.2016
Не первый раз пишу сюда,но самое главное никак не могу спросить!С таким сердцем можно в спорт?
УЗИ
Аорта:восх.аорта 33 мм
Аортальный клапан: 3-х створчатый,регургитация на Ао нет
Левое предсердие: 4.0 см
МЖП:обычной формы
ТМЖП:9 мм
ЗСтЛЖ 9 мм
КДР: 4,1
КДО: 110 мм
КСР: 3,8 см
КСУ: 60 мл
ФУ:ФВ-60%
Глобальная сократимость миокарда:сохранена
Локальная сократимость:не нарушена
Митральный клапан:не изменен,регургитация нет
ПП:неувеличен
ПЖ:не увеличен
Трикуспидальный клапан:не изменен,функциональная регургитация 1 ст
Клапан легочной артерии:не изменен
ЭКГ
P-Q=0.16
QRS=0.08
QT=0.36
ЭОС:нормальный
Ритм:сирусовый
Частота сокращений:60 уд/минОтвет:По одним заключениям этот вопрос не решается. Представленные данные в пределах нормы.
Светлана воронцова 25.01.2016
Добрый день.скажите пожалуйсто у меня хронический гипотереоз.сдала экг и вот написанно: горизонтальное положение эос нарушение в/желудочковой проводимости дифузные изменения миокарда,скажите это серьезно?прописали пить милдронат250 20дней а потомбиовиталь,спасибоОтвет:Нет, не серьезно. Как и назначенный милдронат - ничего не лечит, и принимать его незачем.
эльвира 25.01.2016
Здравствуйте.доктор.помогите мне понять холтер.За время мониторирования наблюдается синусовый ритм с средней чсс днем85(50-133)в 1мин.с эпизодами аритмии,ночью пульс 71(50-125)в 1мин.вариабельность ритма в норме.зарегистрированы одиночные и вставочные,политопные 2-х фокусные желудочковые экстрасистолы.депрессия сегмента STна 0,6-0,9 отмечается при тахикардии в V5 и AVF отв.общей продолжительностью 7ч15мин.экстраситол 750штук.экстрасистолы очень ощющаю.эхокардиоскопия сказали в норме.скажите пожалуста у меня плохой результат холтера?зарание спасибо.Ответ:Это не результат, а заключение. Ничего "плохого", что имело бы диагностическое значение для сердца, не описано.
Эльдар 25.01.2016
обрый день, уважаемый доктор!Большое спасибо за быстрый и квалифицированный ответ, а также надежду на здоровое будущее.
Привожу даннык, порлученные при проыедении ЭХО КГ в Республиканском специализированном центре грудной хирургии:
Митральный клапан: обратный ток умеренный до 2 (1.5)степени что ли там 2 вертикальные палочки. Остальные данные в клапане не отражены.
Аортальный клапан - норма. Трехстворчатый клапан - норма. Клапан легочной артерии - норма.
Левый желудочек: Полость - норма. Стенка - норма. Сократимость - норма. КДР - 5.2мл; КСР - 3.4мл; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-130мл; КСО - 48мл; УО-82 мл. ФВ-63%;
Левое предсердие: диаметр - 3.7 см. Увеличено.
Правое предсердие: обведено ручкой полость без комментариев и отметок.
Правое предсердие: без каких-либо комментариев и отметок.
Заключение: нарушение локальной сократительности ЛЖ не выявлено. Митральная недостаточность от 1-до 2 (1.5) Частые экстрасистолы.
Я уже сообщал Вам, что сахар и холестерин - в норме. Что касается нагрузок. Свободно без отдыха поднимаюсь на 5 этаж. Спокойно без отдыха прохожу около 3-км. Заранее Вам благодарен.
Предыдущая переписка.
Эльдар 24.01.2016
Добрый день, уважаемый доктор! Мне 61 год, пенсионер. При снятии ЭХО кардиграммы врач-узист отметил, что сердце вроде нормальное, но при снятии кардиограммы по какой-то программе А4С у меня обнаружилось, что размеры ЛП (левое предсердие что ли) составляют 42-56 мм. Короче он загнал меня в такой тупик, что не знаю, как из него выбраться. Я поехал по его рекомендации в Центр грудной хирургии все показал и рассказал еще одному специалисту по УЗИ и попросил снять сердце по прграмме А4С, а она мне ответила, что я снимаю ЭХО КГ 25 лет и отвечаю за все мои обследования и снимать по этой программе ничего не буду. У вас все в пределах нормы с учетом возраста.Я в трансе.Насколько это опасно? Полностью описываю данные кардиограммы. Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р=25 мм ртст. ДЛА систол-30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Частая ЭС.
Кроме того общий анализ крови в норме в том числе холестерин и сахар.
Пожайлуста посмотрите мли данные и подскажите дальнейшие мои действия. Спасибо.
Ответ:
Выйти из транса,в первую очередь, для этого состояния и причин нет, да и дальнейшие действия в нем совершать невозможно. И показать результаты ЭхоКГ, сделанной в центре грудной хирургии. Не нужно принимать какую-то одну цифру так близко к сердцу, УЗИ сердца - это субъективное исследование: кто что увидел, тот то и намерял, не в программе тут дело, а в квалификации специалиста. Кроме того, нужно дополнить недостатющую информацию о себе, никакие исследования в отрыве от самого человека не оцениваются.Ответ:Ничего специально по поводу этих данных предпринимать не требуется. Следите за массой тела, сахаром крови и давлением - это важно для состояния предсердий. Подробно об этом здесь. Сходите к врачу, чтобы он оценил, нужно ли сделать суточное мониторирование ЭКГ, а также принимать препараты от давления на постоянной основе.
марина 25.01.2016
здравствуйте,сделала ЭХО но врач толком ничего не разьяснила,может вы поможете.
Левый желудочек:
КДР 48 мм-полость не расширена,СИ 4,4 л/мин,стенки не утолщены:МЖП 8 мм,ЗСЛЖ 9 мм,ЧСС 66 уд/мин.
глобальная сократимость не изменена:по Тейхольцу ФИ 63%дs 34%,локально без зон гипокинеза.
Правый желудочек:
из апикальной позиции-21 мм,парастернально 20 мм-полость не расширена,стенка не утолщена 3,2 мм.
Предсердия:левое 36х50 мм-не расширено,правое-31мм не расширено.
Митральный клапан:створки визуально не изменены,функционально-б/о.
Аорта:диаметр фиброзного кольца 21 мм,на уровне синусов 31 мм,восходящий отдел 30 мм,створки- три,без визуальных изменений структур.
Трехстворчатый клапан:створки визуально не изменены,функционально-б/о.
Пульмональный клапан:диаметр фиброзного кольца 23 мм,створки без визуальных изменений,ветви не расширены.
Перикард-без особенностей. МПП МЖП визуально без прерывания эхосигнала.
Доплерография:
Поток на МК-регургитация 1 ст,на ТК-регургитация до 1 ст,на Ао смещен во 2 фазу,МСС до 1,1 м/сек.
поток ЛА-б/о
Заключение:эхографических признаков нарушения гемодинамики на момент осмотра не выявлено.Отмечается пограничное значение МСС в Ао.
Анализ делала в платной клинике и там врач дал понять что вроде это плохо,а вот в поллеклинике терапевт сказал что ничего страшного не видит.А я вот теперь думаю об этом.Ответ:А Вы не делайте ненужных исследований, и не будет повода думать и тревожиться. Особенно в платных клиниках, там пациенты очень нужны, поэтому вероятность того, что что-нибудь будет "плохо" высока. Описана картина здорового сердца, включая пограничные значения.
Ульяна 25.01.2016
Добрый день! Мне 23 года, год назад перенесла острый миокардит. Появилась полная блокада левой ножки пучка гиса. ФВ была 23%. После восстановилась до 68%. Сейчас в заключении ЭХОКГ: умеренный гипокинез межжелудоковой перегородки (базального и срединного сегментов). Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Размеры полостей сердца и толщина стенок не увеличены. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Так же есть экстрасистолы около 200 в сутки. Пульс 85-105 при ходьбе, когда лежу 50-60 уд. в минуту. Есть боли слева в прекардиальной области колющие и ноющие, очень зависят от дыхания. Скажите пожалуйста, опасны ли эти боли, из-за чего они появляются? Может ли это быть вновь миокардит? опасна ли блокада?(обмороков не было, но бывает кружится голова, появляется спутанность сознания) и как мне привести ритм, точнее частоту ударов в норму? так как толерантность к нагрузке ниже средней. Спасибо.Ответ:Покажите, пожалуйста, все документы: выписную справку, ЭКГ, УЗИ сердца - и год назад, и сейчас, распечатки последнего мониторирования ЭКГ с дневником. И дополните недостающую информацию о себе.
Pages:
... 196
197
198
199
200
201
202
203
204
...
|
|