Консультация кардиолога


Pages: ... 196 197 198 199 200 201 202 203 204 ...
Мария 01.06.2015
Здравствуйте! Подскажите что значит следующее заключение по кардиограмме: Синусовый ритм 70%. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса? Есть ли повод для беспокойства?

Ответ:

Норма.


Ольга 01.06.2015
Ольга 01.06.2015
Здравствуйте! Простите за вопрос не совсем по теме. Я все время беспокоюсь, тревожусь, боюсь тревоги потому что боюсь болезней от неё. Вот скажите может быть такое и что с этим делать. Я учусь в институте и когда я приезжаю в него из дома я чувствую сильное сердцебиение и учащение пульса почти постоянно, приезжаю в конце недели домой на выходные - сердце бьётся нормально, давление дома меряю 110/70. Может ли давление в институте держаться из-за того, что я о нем думаю и боюсь его? Мне кажется я уже вызвала это состояние своими мыслями, я с начала учебного года боюсь давления. Хочу померить его когда я в институте в какой-нибудь аптеке, но боюсь. Может мне просто о нем не думать? Хотя это трудно, меня беспокоит это, боюсь что оно постоянно повышено и вдруг что-то случится. Спасибо

Ответ:
Тревожно-фобическое расстройство, вполне типичное и развернутое. Устранять нужно, наводить порядок в голове, учиться жить умом, а не страхами, и не будет проблем. Интуитивно Вы и сами это понимаете. Сюда.



Спасибо. Я очень жалею, что начиталась всяких болезней теперь и как эту дурь из головы выбить пока не знаю. Просто не думать никак не получается. А вот можно ещё вопрос. Правда ли что скачки давления в молодом возрасте (18 лет) тренируют сосуды? И что проводились исследования и у тех у кого скакало с молодости давление, у них оказались сосуды в более здоровом состоянии?

Я Вас уже замучала, простите, я жуткий ипохондрик. Могут ли из-за панических атак, постоянной тревоги развиваться аневризмы?


Ответ:

Нет. У любых серьезных структурных заболеваний есть свои собственные причины. Путем материализации Ваших страхов они у Вас не возникнут. Еще раз - наведение порядка в голове, избавление от фобии и ипохондрии - дело психотерапевта. Ему и нужно все свои страхи высказывать. Можно извиняться, можно не извиняться, но незачем обращаться к тому специалисту, который Вам не нужен и не поможет.


Наталия 01.06.2015
Здравствуйте.Сыну 11 лет.Скажите пожалуйста всё ли в порядке.Результаты узи:Левый желудочек:ТЗСЛЖ-6,3мм,ЧСС-94уд,КДР-39мм,КСР-24мм,ФВ-69%,ФУ-38,2%.МК:Форма М образная,провисание створок не постоянное до 3,0мм.Движение разнонаправленное.Правый желудочек:КДР-14,8мм,стенка- 4,0мм,МЖП-6,8мм.Движение -дискордантное.Левое предсердие20,0Аорта:Д-19,0.Стенка обычная.Лёгочная артерия-18,0.Наличие регургитацииВ области ЛА+ приклапанная.Скорость тока крови ч,з клапанное отверстие:МК-1,2,ТК-0,7,АК-1,2.ЛА 1,1

Ответ:

Нужно показывать результаты УЗИ сердца целиком в виде копии или четкого прямого фото, переписывание не годится. Кроме того, нужно знать массу тела и рост ребенка на момент исследования, а также указать, беспокоит ли его что-то, зачем это исследование делали.


КЛАРА 01.06.2015
Здравствуйте у меня токой вопрос у меня экстросистолия узи зделала всё в норме экг только тахикордия бывает ну почему я так их ощущаю.А у кого органическое нарушения они не ощущают почему и от чего тогда у меня это и пройдёт ли это или мне навсегда такое.Заранее спосибо.

Ответ:

Потому что у каждого человека свой порог ощущений, свой тип реагирования. Один сильнейшие боли переносит беззвучно, а у другого от малейшего любого ощущения "караул" и в глазах темнеет. Со страху, в основном. Или от инфантильности. Т.е., зависит это от психологии человека. Все ощущения, без исключения, откуда бы они не исходили, формируются и оцениваются у нас в голове. Так что, навсегда или не навсегда - только от самого человека и зависит. Никто же не мешает научиться жить разумом и адекватно на все реагировать, а не прислушиваться к каждому стуку своего сердца или вздрагивать, чуть где-то что-то кольнет. Да если еще осознать, что самочувствие и здоровье очень во многом определяется именно образом жизни и образом мыслей, и научиться критически это оценивать и управлять этим - пройдет, конечно.


кирилл 01.06.2015
Здравствуйте, у меня вопрос такой , начились бескойство сердца , назначили холтер он показал : одиночная политопная наджилудочковая э/с 12 , первый эпизод неполной АВ блокады 2 ст. 3 эпизод тахи-брадикардии, циркадный индекс 1.25 регистрируют так же частые эпизоды эливации сегмента st-t макс. По нижней стенки 4.1 мм, по боковой области макс 4.9 мм на фоне синдрома ранней реполяции желудочков . подскажите вообще что это и берут ли на службу в армию с таким ??? Заранее благодарю,!

Ответ:

Чтобы судить об изменениях ЭКГ, нужно их видеть. Насколько можно понять по описанию в Вашей интерпретации - весьма невнятной, к сожалению - значимых отклонений не просматривается. А о годности к службе только по заключению никакого исследования не судят.


Ольга 01.06.2015
Ольга 01.06.2015
Здравствуйте! Простите за вопрос не совсем по теме. Я все время беспокоюсь, тревожусь, боюсь тревоги потому что боюсь болезней от неё. Вот скажите может быть такое и что с этим делать. Я учусь в институте и когда я приезжаю в него из дома я чувствую сильное сердцебиение и учащение пульса почти постоянно, приезжаю в конце недели домой на выходные - сердце бьётся нормально, давление дома меряю 110/70. Может ли давление в институте держаться из-за того, что я о нем думаю и боюсь его? Мне кажется я уже вызвала это состояние своими мыслями, я с начала учебного года боюсь давления. Хочу померить его когда я в институте в какой-нибудь аптеке, но боюсь. Может мне просто о нем не думать? Хотя это трудно, меня беспокоит это, боюсь что оно постоянно повышено и вдруг что-то случится. Спасибо

Ответ:
Тревожно-фобическое расстройство, вполне типичное и развернутое. Устранять нужно, наводить порядок в голове, учиться жить умом, а не страхами, и не будет проблем. Интуитивно Вы и сами это понимаете. Сюда.



Спасибо. Я очень жалею, что начиталась всяких болезней теперь и как эту дурь из головы выбить пока не знаю. Просто не думать никак не получается. А вот можно ещё вопрос. Правда ли что скачки давления в молодом возрасте (18 лет) тренируют сосуды? И что проводились исследования и у тех у кого скакало с молодости давление, у них оказались сосуды в более здоровом состоянии?


Ответ:

Вы читайте, пожалуйста, рекомендованный раздел по ссылке, внимательно и не торопясь, там все подробно написано, что делать, куда ходить и что читать, чтобы "выбить дурь из головы".
Правда в том, что у Вас нет элементарных представлений о нормальной физиологии человека, включая его кровообращение, поэтому все, что Вы пишете, только об этом и говорит. В школе проходили, вообще-то. У всех живых и здоровых людей давление в течение суток колеблется в значительных пределах, зависит от потребностей организма, а они совершенно разные. При физической нагрузке, например, когда систолическое давление может достигать и 200 мм рт.ст. в зависимости от интенсивности нагрузки, во время полового акта, не обессудьте за подробности, при любом эмоциональном возбуждении - давление всегда кратковременно повышается, и это нормально; либо во время расслабления или сна, когда оно ощутимо по сравнению с вышеперечисленными физиологическими ситуациями понижается. Так что, это никакие не подскоки, это нормальные физиологические колебания в весьма ощутимом диапазоне, и они есть у всех. Не бывает давление прибито гвоздем к одной цифре. Просто у подавляющего большинства молодых здоровых людей с адекватной психологией не возникает тревожных мыслей  и желания регулярно измерять свое давление и подсчитывать свой пульс.
Здоровое состояние сосудов зависит, конечно, от физической формы, в том числе. А также, что очень важно, от курения и пищевого рациона. Все это хорошо известно, никаких откровений не требуется. Просто читайте то, что нужно, и не собирайте всякие досужие басни. Подробно обо все этом здесь. О давлении и гипертонии здесь.


Ирина 31.05.2015
​Здравствуйте. Подскажите пожалуйста..Кардиолог назначил препарат Омакор. К сажалению я не знала что это капсулы и еще такие здоровые.. А я таблетки не глотаю, вообще, уж тем более капсулы. Вопрос: можно ли эту жидкость влить в еду, или к примеру в йогурт, в ч.л и съесть.!?  Я уже 2 недели смотрю на эти таблетки и не знаю че с ними делать) Заранее благодарю.
А назначила врач не совсем поняла для чего..
в кратце опишу проблему.. Долгое время мучает тахикардия (в положения стоя),  экстрасистолия бывает, (к примеру неделю может вообще не чего не беспокоить, а могут быть по несколько раз в день перебои) панические атаки (подорвана нервная сис-ма), лечилась всю зиму/весну.,всд. Так же у меня роблема с горлом, хр.танзилит. как говорит и лор и кардиолог с сердцем проблемы начались из за горла. Сейчас лечу горло,под вопросом было даже удалять гланды, но слава Богу поддаются лечению. Сердце проверяла (эхо, экг, холтер) все в норме. Но только в заключении написано  зарегистрированы желудочковые экстрасистолы 3 градации по Ryan, кол-во в норме. Как сказала врач, пока все в норме. Но сделала акцент на 3 градации..(это много!?)  Читала про этот препарат там после инсультов, инфарктов..достаточно серьезный препарат. Мне тогда для чего!? Из за перебоев и тахикардии?! Омакор уберет эти симптомы? 
Извиняюсь за столь длинный текст. Просто очень долго мучаюсь стоит ли пить и главное как..


Ответ:

Убирать нужно причину тахикардии и перебоев, а она не в сердце, и не в горле - это фельдшеризм, а не кардиология. Причина в голове и в образе жизни. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, проверьте один раз. Нервная система нигде никем не подорвана: Ваше психологическое состояние - это Ваше внутреннее состояние, Ваш способ жить и реагировать на жизнь, часть Вашей собственной личности, Ваш выбор. А не злонамеренное внешнее влияние. Поэтому и работать нужно над этим самой. Психотерапевт, если нужно, поможет.
Никакие таблетки от кардиолога тут не нужны, и незачем ходить по врачам, тем более, если Вы таблетки не глотаете, поскольку непонятно на что еще Вы рассчитываете, когда идете к врачу, как не получить кучу назначенных таблеток. В лучшем случае - небольшую.
Пересмотрите образ жизни, займитесь своей физической формой, регулярным фитнессом, йогой, плаванием, аквааэробикой - чем хотите, сердце будеть биться как надо и когда надо, а без причины частить не будет. Следите за пищевым рационом, за весом - это то, что важнее любого омакора. А пока и физическая, и психологическая форма очень далеки от олимпийской, и Вы, в основном, дергаете свое сердце за нервы, рассчитывать на сердечную регуляцию олимпийца никаких оснований нет. Читайте, пожалуйста, внимательно.


Ольга 31.05.2015
Здравствуйте! Простите за вопрос не совсем по теме. Я все время беспокоюсь, тревожусь, боюсь тревоги потому что боюсь болезней от неё. Вот скажите может быть такое и что с этим делать. Я учусь в институте и когда я приезжаю в него из дома я чувствую сильное сердцебиение и учащение пульса почти постоянно, приезжаю в конце недели домой на выходные - сердце бьётся нормально, давление дома меряю 110/70. Может ли давление в институте держаться из-за того, что я о нем думаю и боюсь его? Мне кажется я уже вызвала это состояние своими мыслями, я с начала учебного года боюсь давления. Хочу померить его когда я в институте в какой-нибудь аптеке, но боюсь. Может мне просто о нем не думать? Хотя это трудно, меня беспокоит это, боюсь что оно постоянно повышено и вдруг что-то случится. Спасибо

Ответ:

Тревожно-фобическое расстройство, вполне типичное и развернутое. Устранять нужно, наводить порядок в голове, учиться жить умом, а не страхами, и не будет проблем. Интуитивно Вы и сами это понимаете. Сюда.


Мария 31.05.2015
Добрый день!Мне 23 года, несколько месяцев назад перенесла стресс, после чего обострились панические атаки, появилась слабость, утомляемость, стало крайне трудно подниматься по лестнице и вообще физ. нагрузку выполнять. На 4 этаж хожу с одышкой, гуляю с одышкой, когда спать ложусь - вообще край, будто камнем грудь придавили. Еле засыпаю, сон беспокойный, просыпаюсь от чувства нехватки воздуха полночи. ЭКГ делала, там нашли нарушения реполяризации желудочка, сегодня иду на УЗИ сердца. Анализ крови сдавала: общий, на глюкозу, гормоны щитовидки, железо, ферритин. Все в норме. Я еще постоянно подкашливаю. Ночью, когда тяжело дышать, немеют руки и лицо, мышцы лица дергаются. И перебои в сердце начали давить, раньше я их не боялась, а сейчас и в глазах темнеет, и дышать тяжело становится, иногда даже боль проскакивает в середине грудной клетки во время такого перебоя.Похоже это на сердечные проблемы?

Ответ:

Нет. Вам сюда.


Ольга 31.05.2015
Добрый день!!! Поясните пожалуйста всё очень серьёзно и печально?...Женщина 30 лет Очень давно мучают перебои в сердце..иногда стук такой мощный единичный ...давно тахикардия..сейчас даже от любого поворота туловища и движения начинается.. иногда чувствую и как будто замирание... стало тяжело дышать, давит на горлышко как будто щитовка, хотя по узи и анализам она в норме...но кровоток повышен в ней с чего-то... Я ВСД шник по смешанному типу..при чём такой серьёзный)... Три месяца держится субфебрильная температура,слабость,отдышка ( когда иду или поднимаюсь по лестнице) начала замечать ,что как-будто во всём теле напряжены вены,сосуды...скованность как бы.. Лицо часто кровью наливается..( ранее такого особо не было) язык иногда немеет когда покалывание в груди.....имеется ни одна протрурзия...есть грыжа в пояснич.отделе...Остеоходроз... В шейн отд сужение артерии , нарушение кровообращения головного мозга, на БРТ нашли диафрагмальную грыжу пищевода, в печени геомангиома, Начались боли в грудном отделе..под левой лопаткой тупая боль... бывает как бы в левую руку отдает..как немеет что-ли...сердечко прокалывает иногда, сжимает. Вот результаты ХМ

За время исследования Было проанализировано 104000 Комплексов QRST
Из них к артефактам отнесено 1.2%
Основной Ритм-синусовый
(На графике написано... Эпизод Предсердн? )
ЧСС
ночь /45 мин /ритм Синусовый в 6.27.42 / средн 67/ макс 112/ ритм синусовый в 23.57.11
день/44мин/ ритм Синусовый в 8.21.03/ средн 78 / макс 160/ ритм синусовый в 15.30.19
сутки /44 мин/ритм Синусовый в 8.21.03 /средн 74/макс 160/ ритм синусовый в 15.30.19

Продолжительность брадикардии 00:27:00
от 40 до 50 уд.мин 00:27:00
макс.эпизод на фоне синусового ритма (00:00:20) в 16.24.00
макс.эпизод на фоне ритма предсердн ? (00:00:15) в 16.23.23
Продолжительность тахикардии 04:44:40
от 90 до 100 уд.мин 01.34.30
от 100 до 120 уд.мин 02.18.40
от 120 до 150 уд.мин 00.50.20
свыше 150 уд.мин 00.01.10
Все эпизоды тахикардии на фоне неопределенного ритма
Циркадный индекс равен 1.16

Спектр RR
HF 38%
LF 28%
VLF 34%
LF/ HF 07%

Таблица временного анализа ВРС
MEAN 760
SDNN 202
SDNNi 61
SDANNi 204
rMSSD 34
pNN50 9

Нарушение желудочковой проводимости:
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано

Наджелудочковая эктопическая активность:
Всего за сутки выявлено 6 наджелудочковых экстрасистол ,все днём. Интервал сцепления от 0.28 сек до 0.51 сек
Максимальное кол-во в час -2 с 18.00 до 19.00

Желудочковая эктопическая активность:
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
Паузы( выпадения QRS) Блокады не выявлены

Всего выявлено 47( 17 ночью) Выраженных синусовых аритмий
Длительностью RR : < 1.8 сек
Максимальный RR аритмий 1.44 сек. в 10.07.31
Максимальный RR 1.45 сек в 10.04.36

Динамика Интервала PQ
Отмечено увеличения интервала PQ относительно порога = 0.21 сек
Всего выявлен 1 эпизод продолжительностью 00:00:25,макс продолжительность эпизодов за час 00.25 (м:с) с 12.00 до 13.00 Максимальный PQ 0.25 сек в 8.48.47 на фоне ЧСС =54 уд.мин
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано . Минимальный PQ 1.12 сек в 19.02.56 на фоне ЧСС=151 уд.мин
Динамика ST-T не зафиксированы.

За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца T в отведениях 1 (1 эпизод) 111 (4 эпизода) aVL (144 эпизода) V2 (14 эпизодов) V3 ( 1 эпизод) Длительность эпизодов от 00.15 м.с до 19.40 м.с Общая продолжительность эпизодов 02.33.40-11% от всей записи. Маскимальный отрицательный T-0.8мм в отведении aVL в 21.27.42 ЧСС = 76 уд мин
Пороговя ЧСС возникновения эпизодов отрицательного T =49 уд.мин

Динамика Интервала )QT
Отмечено удлинение интервала QT:
QT коррегированный >порога (0.46 сек) Всего выявлен 1 эпизод продолжительностью 00.00.30
Максимальная продолжительность интервала QT= 0.46 в 9.23.09 ( ЧСС=51 уд мин ,QTc=0.42)
Максимальный QTc=0.52 в 11.23.22
Периодов укорочения интервала QT не выявлено
Среднесуточная длительность интервалов : QT=0.38 .. QTc=0.42

Доп анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам,состоящим из 33 интерв.RR
Всего обработано участков 2347 (69% времени исследования)
Количество участков с малой вареабельностью 58(2% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности : 98%
Вареабельность ритма нормальная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Дисфункция вегетативной нервной системы. Средняя ЧСС=67 уд. в мин Циркадный индекс снижен.
Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.

Доктор не указала я тут только Анализ ВРС за время мониторирования ( временной анализ ВРС)
Но если нужно допишу. Скажите на сколько серьёзна ситуация, и как можно поправить QT индекс и тд...Начиталась про это сижу в ужасе.. Конечно я постоянно чувствую напряжение в груди в теле..как будто тяжесть нагрузку прям ощущаю,что сердцу тяжело... БРТ мои ощцщения подтвердил...Но я не понимаю от чего это...Что из-за ВСД и остеохондроза? УЗИ И ЭКГ норма всегда была..недавно ток делала. Что можно предпринять вообще.... Пью только валериану афабозол и пантогам... Кардиолог перед ХМ сказал предпринимать физ нагрузки...но у меня от поднятия руки даже начинается тахикардия и тяжесть сразу...( в жизни почти вообще спорта не было никаких физ нагрузок) Другой сказал верно не стоит..Как быть не знаю Вот сейчас жду дня похода к кардиологу...Но решила пообщаться ещё с вами..т.к после многих вещей хотелось бы разного мнения....
Да забыла написать...кровь и и тд...сдавала раза три ..всё в норме... даже при небольш.лимфадените.
Заранее Вас благодарю!


Ответ:

С психологическим состоянием - да, довольно печально. Выраженный тревожно-ипохондрический невроз. Сердце здоровое. Увеличение QT за сутки в течение аж 30 секунд - ничем Вам не грозит этот выдуманный ужас ужасный, просто незачем себя кошмарить. У ипохондрика, который что-нибудь хорошенько вбил себе в голову, всегда будет что-нибудь болеть.
Заканчивайте ходить по врачам и делать ненужные исследования, особенно по таким, которые Вам советуют и дальше сидеть в страхе и не шевелиться, избегая физических нагрузок, необходимых для сердца, если хотите сохранить его здоровым. Если Вам и нужен врач - только психотерапевт. И спортзал, бассейн, йога, танцы и т.п. Сюда, пожалуйста. 


Артём 31.05.2015
Здравствуйте недавно с сыном проходил ущи сердца, сказали консультацию врача пройти. Он занмиается футболом! Это не страшно!?

Ответ:

Консультацию врача пройти? Нет, это не страшно.


Акбота 30.05.2015
Неделю назад у меня начались боли. Я была у кардиоллага и у меня ритм чсс макс.=125уд. Мин, чсс мин=61 уд. Мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. И она дала мне назначение: актовегин,магне в6, вагостабил, рибоксин2% СТРУЙНО, дематон т. Я обратно иду через 5 дней прохожу кордиограмму, и тут у меня. Чсс макс 67 уд.мин, чсс мин 59 уд.мин. нормальное положение оси сердца. Что это означает? Помогите пожалуйста. Мне 27 лет

Ответ:

Что Вы занимаетесь, как бы помягче выразиться, извините, чепухой. ЭКГ нормальная, и первая и вторая, болей и проблем с сердцем не отражает. Ничего все это не значит, к сердцу все это отношения не имеет: ни боли, скорее всего, ни, уж точно, "лечение", которое ничего не лечит, и незачем в вену лазить без строгой необходимости. Имитация деятельности. Тем более, что все, что назначено, к реальным сердечным препаратам и реальному современному лечению реальных заболеваниях сердца не имеет никакого отношения. Средства облегчения кошелька и плохой замены психотерапии, и ничуть не лучшей замены оптимизации образа жизни.


Ольга 30.05.2015
Ольга 26.05.2015
Здравствуйте подскажите пожалуйста на сколько это страшно и необходима операция.(если без операции, то какие лекарства нужно принимать?) Мне поставили диагноз: Дилатация левого предсердия.Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.Зон нарушений локальной сократимости не выявлено.Показатели систолической и диастолической функций ЛЖ в норме.Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка преимущественно за счет МЖП (ГКМП?),с выраженной обструкцией ВТЛЖ. Митральная регургитация 2ст.,трискуспилальная регургитация 2ст. -Левое предсердие расширенно ПЗР 48 мм, Объем 133 мл., Фракция выброса 65% ТМЖП 24,2 мм ТЗСЛЖ 13мм, Митральный клапан:створки тонкие,подвижные,движение в противофазе. Спасибо!

Ответ:
Нужны все результаты УЗИ сердца полностью, покажите, пожалуйста, в виде копии или четкого прямого фото. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку и укажите недостающую информацию о себе: возраст, рост, вес, что беспокоит, как давно, переносимость физических нагрузок, чем болели или болеют в семье.
Ольга 27.05.2015
Здравствуйте подскажите пожалуйста на сколько это страшно и необходима операция.(если без операции, то какие лекарства нужно принимать?)Мне 31 год, рост 165, вес70кг, колит,давит сердце при подъеме в горку, очень частый пульс после того как поешь, в роду были заболевания родственники с сердечными заболеваниями (тётя).
Мне поставили диагноз: Дилатация левого предсердия.Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.Зон нарушений локальной сократимости не выявлено.Показатели систолической и диастолической функций ЛЖ в норме.Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка преимущественно за счет МЖП (ГКМП?),с выраженной обструкцией ВТЛЖ. Митральная регургитация 2ст.,трискуспилальная регургитация 2ст.
-Левое предсердие расширенно ПЗР 48 мм, Объем 133 мл.,
-Левый желудочек : не расширен КДР 47 мм КСР 30мм
-Сократимость миокарда левого желудочка: Не нарушена
-Диастолическая функция ЛЖ: не нарушена.
-Правое предсердие: не расширено 47мм
-правый желудочек: не расширен ПЗР 31 мм
Межпредсердная перегородка: интактна.
Межжелудочковая перегородка:движение правильное ТМЖП 24,2мм ТЗСЛЖ 13мм
Митральный клапан: створки тонкие, подвижные движение в противофазе. Митральная регургитация: 2 ст.401 см/сек ПикГД 64 мм
Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены, движение в противофазе.
Трикуспидальная регургитация:2ст.
Легочная артерия: не расширена.
Признаки легочной гипертензии: нет.
Перикардиальный и плевральный выпот: не визуализируется.
Нижня я полая вена: не расширена 16мм.Коллабирует более 50 %.
. Спасибо!

Ответ:
По представленным данным имеется обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, если не делали и решать вопрос об операции, лекарствами на эту проблему не повлиять. Возможна малая внутрисосудистая рентгенохирургическая операция - спиртовая аблация утолщенной межжелудочковой перегородки, которая и вызывает обструкцию выходного отдела левого желудочка.
Ольга 29.05.2015
Здравствуйте я ВАМ писала 26 и 27 мая., Вы предложили делать операцию написали что Возможна малая внутрисосудистая рентгенохирургическая операция - спиртовая аблация утолщенной межжелудочковой перегородки.
А как срочно нужно делать эту операцию? до осени может подождать?и какие центры для такой операции нужно искать,где её делают? Я с Краснодарского края. Спасибо.

Ответ:
До осени может подождать, но нужно понимать, что обструкция выходного отдела левого желудочка у Вас весьма выраженная, градиент давления там высокий, поскольку это механическое препятствие кровотоку - своеобразный порок сердца, но не клапанный, а мышечный. Поэтому если его не устранить, он все больше будет сказываться на самочувствии и приводить к постепенному развитию сердечной недостаточности. И не забудьте про суточное мониторирование, нужно иметь представление о картине ритма, могут быть его нарушения.
Аблацию перегородки нужно делать, конечно, там, где есть опыт таких операций при ГКМП. Когда определитесь со сроком операции, напишите нам еще раз, процитировав всю нашу переписку, я сориентирую Вас, при необходимости, куда обратиться. Ольга 29.05.2015
Здравствуйте я извиняюсь за такое количество вопросов! Но меня очень волнует вопрос об операции Аблацию перегородки нужно делать Вы написали. Но я одна, родственников нет! Насколько опасна эта операция, и какой срок реабилитации после неё, и родить после этого возможно? Спасибо!

Ответ:
Пожалуйста, при повторных обращениях копируйте предыдущую переписку целиком, вся информация о Вас должна быть в одном месте, это нужно и Вам, и мне. В опытных руках грамотного специалиста риск этой операции мал. Реабилитации внутрисосудистые операции практически не требуют - несколько дней до полного заживления зоны прокола сосуда. Родить операция не помешает.

Здравствуйте! Я хотела спросить чтоб мне знать и планировать операцию, я в августе хотела занятся, где такие операции делают? Да и по оплате переживаю, платные они или бесплатные?
Спасибо!


Ответ:

Начать узнавать можно в августе, а оперироваться, возможно, лучше в сентябре, после отпусков. Большой опыт этих операций (спиртовые аблации перегородки при обструктивной ГКМП) в Петербурге, в городской многопрофильной больнице №2. Обратиться Вам сначала имеет смысл в Краснодарский центр, там хорошее рентгенэндоваскулярное отделение (внутрисосудистых операций), проконсультироваться у них - возьмутся или не возьмутся. Ситуация с квотами или оплатой очень изменчива сейчас, от врачей не зависит, поэтому не имеет смысла обсуждать ее заранее, это беспредметное занятие.  


Ольга 30.05.2015
Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, оказывают ли препараты с l- карнитином положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, если да, то применительно к чему? Или это очередная пустышка. Спасибо.

Ответ:

Как лекарство - пустышка. Обычное витаминоподобное вещество общеукрепляющего действия, если нужно что-то укреплять и нет денег на нормальное питание и нормальную обувь для прогулок, но есть на аптеку.


Игорь 30.05.2015
Здравствуйте, доктор. Мне 19 лет, вес 70, рост 173. Я очень люблю бегать. Бегаю по вечерам каждый день по 30 - 40 минут в среднем темпе. Бывает так, что во время бега пульс достигает отметки в 202 удара за минуту. Всем телом ощущаю громкое, сильное и быстрое сердцебиение. Но мне это нравится и я этого не боюсь. Недавно на каком-то медицинском портале прочитал, что тренироваться при сердечном пульсе, близком к 200 уд. в минуту, очень опасно для сердца, так как при таком пульсе сердце не успевает расслабляться между сокращениями, вследствие чего возникает внутреннее напряжение сердца и кровь через него плохо проходит, что приводит к гипоксии и образованию молочной кислоты.
"Происходит закисление, которое приводит к росту стенок сердца (гипертрофия). А если закисление будет продолжаться слишком долго или слишком часто – это приводит к умиранию (некрозу) клеток сердца. Это микроинфаркты, которые спортсмен обычно не замечает". Также там написано, что "умершие" клетки сердца превращаются в соединительную ткань, которая является "мертвым" балластом (не сокращается и плохо проводит электрические импульсы – только мешает).
"Дистрофия миокарда развивается из-за дефекта диастолы (ЧСС 180-200 в минуту) и является причиной смерти многих спортсменов из-за остановки сердца. Большая часть смертей происходит во сне. Но причиной все равно являются микроинфаркты полученные во время очень интенсивных тренировок".
В общем, там говорится о том, что физические нагрузки должны быть такими, чтобы ЧСС не превышала 130 ударов в минуту, потому что при таком пульсе сердце успевает расслабляться между сокращениями (растягиваться), а это, в свою очередь, со временем при регулярных физических нагрузках приведет к увеличению внутреннего объема сердца. Соответственно увеличится объем крови, перекачиваемый за один удар пульса, увеличится выносливость, а количество ударов пульса в состоянии покоя уменьшится.
Доктор, скажите, пожалуйста, насколько это правдоподобно? Можно ли тренироваться при ЧСС выше 200 ударов в минуту или же следует тренироваться так, что ЧСС не превышала 130 ударов в минуту? Буду очень благодарен за ваш ответ.


Ответ:

Не читайте, что незачем читать, поскольку это находится за пределами Вашего образования, и уж тем более, не переписывайте это сюда. В мою задачу не входить комментировать все, что вытерпит интернет, а он вытерпит куда больше, чем бумага и даже забор.
Прежде всего, у меня большие сомнения в правильном подсчете частоты пульса. Пульсометры часто бывают неточные и врут. Как и собственные подсчеты человека, да еще на высоте нагрузки или сразу после нее. Поэтому я верю только тем цифрам, которые определяю сама. Принципиально, при максимальных нагрузках в Вашем возрасте учащение до 200 в минуту допустимо, но далеко не любой человек может такую максимальную нагрузку совершить.
Главный совет: не морочьте себе голову и не занимайтесь ненужными измерениями. Ничего они Вам не дадут. Нравится бегать, нормально при этом себя чувствуете - бегайте, и нечего считать. Ориентируйтесь на самочувствие и здравый смысл, превращать себя в загнанную лошадь и устанавливать предел своим возможностям совершенно не нужно. Но и держаться за пульс при любом шевелении здоровому молодому человеку никакой нужды нет, это все невротические пунктики и навязчивые идеи.


Eugene 30.05.2015
Здравствуйте доктор, мне 24 года рост 180 вес 69 и мня достали экстрасистолы, они у меня на протяжении лет 5 все больше и больше, по эхо и экг нбпнпг и пролапс митрального клапана 1ст с регургитацией, пью пустырник валериану и боярышник все в перемешку, и эффекта ноль, устал уже от этого, нагрузки переношу максемально, но ЭС не влияют на нагрузки или отдых они есть всегда, помогите мне квалефицированным ответом как мне быть? зарание благодарю!

Ответ:

Квалифицированный ответ такой: достали не экстрасистолы, поскольку сами по себе они для здоровья ничего не значат, а тревоги и страхи по этому поводу, и гиперфиксация на них. Т.е., невротическое отношение к проблеме. Выкиньте это из головы, и проблемы не будет. Подробно здесь: 1), 2).


Анастасия 29.05.2015
Здравствуйте, год назад у меня заколо сердце и на фоне этого, у меня начались панические атаки. Обследовала сердце от и до. Синусовая аритмия, пролапс митрального клапана1 степени, на суточном мониторинге брадикардия 1 раз до 45 ударов, и тахикария до 160 ударов. Прописал психолог вальдаксан. Панические атаки прошли, препарат не пью.Но через пол года стали появлятся экстрасистолы, сначала по 1-2 раза в месяц я их чувствовала, теперь по штук 9-10, я боюсь после них я сильно пугаюсь и повышается пульс до 115 обычно. Мой кардиолог говорит что их не надо лечить, ссылается на данные год назад, свежее только экг, но на нем отчетливо видны экстрасистолы...Я переживаю как можно по старым данным судить мое самочувствие, если раньше экстрасистол не было, даже в суточном написано экстрасистолов 0. Подскажите что делать, опять обследоваться, или у меня уже кардиофобия просто((((

Ответ:

Не только кардиофобия, а развернутое тревожно-паническое расстройство. Вы же от него не вылечились, оно никуда и не делось. То, что нервная система влияет на ритм - это нормально, сердце обязано слушаться голову. А то, что там (в голове) нет порядка - оно в этом не виновато. Из чего угодно при этом делают из мухи слона, в том числе, и из экстрасистол. А если не делать, не раздувать  из этого доминанту в мозгу, которая их, как любой рефлекс, только поддерживает - пройдут сами. Значения для Вашего здоровья они в  любом случае не имеют, и обследовать там больше нечего - только тревожность и фобию свою тешить.


Яна 29.05.2015
Здравствуйте. несколько дней назад зделала ЭКГ, в заключении написано: Признаки нагрузки на левый желудочек и умеренные изменения миакарда. До этого по кардиограмме изменений не было.Вообще последние несколько лет бывает да
вление 130/90, 140/95. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно?


Ответ:

Вряд ли серьезно. Судят по самой ЭКГ, а не по описаниям, они достаточно формальны и субъективны. И никогда не оценивают ЭКГ в отрыве от полных данных о человеке.


Алла 29.05.2015
Здравствуйте! Мне 60 лет. Ровно год назад я перенесла операцию по протезированию аортального клапана. Все прошло просто великолепно, я ничего не боялась, шла на операцию в надежде, что все будет хорошо, так оно и было. Весь год чувствую себя хорошо, только пульс к вечеру падает до 48, но чувствую себя при этом нормально. Принимаю лекарства: арифон утром, вечером диротон 0,5, кардиомагнил, розукард 0,5. Давление постоянно в норме 115-120/70. Делаю ЭХО - без отрицательной динамики. Клапан биологический. Сейчас меня беспокоит то, что перед походом к врачу начинается тревога и поднимается давление и справится с этим состоянием я не могу. В поликлинике перед кабинетом меня просто начинает трясти. Также перед снятием кардиограммы, перед ЭХО. Ведь показатели при этом состоянии могут ухудшаться и думая об этом мне становится еще хуже. В кабинет вхожу вся красного цвета и ощущение сильного жара. Давление поднимается до 160/90. Прихожу домой все нормализовывается, как-будто камень с меня падает. Доктор! Что я могу с этим делать, ведь по врачам мне ходить теперь постоянно, мне кажется что я умру в поликлинике от инфаркта. Помогите мне пожалуйста советом, как справиться с моим необузданным, глупым страхом и жить спокойно. Спасибо за ответ

Ответ:
1. Не ходить без конца по поликлиникам, в этом нет никакой необходимости. Вас прооперировали для того, чтобы Вы сохранили здоровье и продолжали нормально жить в привычной для Вас жизни. А вовсе не для того, чтобы Ваша жизнь превратилась в придаток к системе здравоохранения и протекала в мед.учреждениях.
2. Единственное, для чего Вам нужен периодически врач: для коррекции лечения по поводу гипертонии, да и то, больше, чтобы один раз назначить необходимые препараты и контролировать эффект по суточному мониторированию давления раз в полгода, при котором влияние эмоций на уровень давления нивелируется. Если же лечение уже назначено и врач не видит необходимости его менять, тем более непонятно, зачем Вы все время к нему ходите. Можете сами дома вести дневник измерений давления: утром - вечером, чтобы убедиться, что давление находится под контролем назначенных лекарств, только измеряйте правильно. УЗИ сердца чаще раза в полгода, а затем, при нормальной работе протеза раз в год, делать не нужно.
3. Как избавиться от страхов - это вообще-то вопрос не по адресу. Ваша проблема в голове, а кардиолог занимается проблемами сердца. Вопрос Ваш - для психотерапевта, к нему Вам и нужно, он и помогает избавляться от страхов.

Марина 29.05.2015
Здравствуйте! Скажите,наджелудочковая и желудочковая тахикардия как то по симптомам отличаются???просто у меня приступы ещё с беременности 2 года, резкий толчок и сердце колотиться сильно,резко начинается и так же резко обрывается.Пока ещё обследуюсь,но холтер делала в декабре,приступа не было тогда,только 227 политопных предсердных экстрасистол.по УЗИ за апрель только пролапс митрального клапана 4мм и добавочные хорды в лев. желудочке. Просто стала побаиватся,сказали что обе тахикардии похожи,вот и думаю если б у меня была желудочковая,наверно врядли я с ней так долго проходила бы?Сами приступы короткие и редкие,1-4мин.и 2,3раза в месяц,а бывает что и в 2 3 месяца.

Ответ:

По симптомам тахикардии, не представляющие опасности и не влияющие на кровообращение, и от тревожных фантазий и панических атак не особенно отличаются. Была бы хоть какая-нибудь реальная аритмия - зарегистрировалась бы на ЭКГ или при мониторировании.


Ева 29.05.2015
Большое спасибо за исчерпывающий ответ на мой вопрос относительно лечения гипертонии моей мамы от 29.05.15 "Какие препараты, кроме ингибиторов АПФ, могут привести давление в норму?" Проконсультируйте и меня, пожалуйста.

Мне 46 лет. В начале апреля внезапно появились давящие боли в грудине, сердцебиение, сильные экстрасистолы в положении на спине, слабость как после болезни, одышка при подъеме по лестнице. На ЭКГ от 11.04.15 ритм синусовый 86 в минуту. ЭОС отклонена влево, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости. Значимых отклонений от нормы не выявлено. От присосок снизу остались багровые гематомы. Хотя сильная одышка и экстрасистолы при подъеме по лестнице у меня примерно с 2004 года, усиливается в жару, но в апреле состояние значительно ухудшилось, поэтому пошла к кардиологу. В 17 лет перенесла двухстороннюю пневмонию, осложненную сепсисом. После нее ЭКГ показала миокардиодистрофию. Сердце не лечили. Остались единичные бронхоэктазы, небольшие плевральные наслоения в переднем отделе реберно-диафрагмального синуса слева, справа в нижнем легочном поле локальная перестройка легочного рисунка, локальный пневмосклероз справа, корни легких не расширены, структурны (2010 г).
Киста правой доли печени 7 сегмент - анэхогенное 4,3 см с ровными четкими контурами, с дорсальным усилением, без кровотока по ЦДК (киста) - 27.04.15 г.
Изжога, повышенная кислотность, рефлюкс, пью Омепразол 3 года, не обследовалась.
Более подробно в приложениях к вопросу.
На ЭХОкг от 16.04.15 обнаружили осумкованный выпот в перикарде с небольшим количеством жидкости, перикард неравномерно уплотнен. Локальное расхождение листков перикарда в области передней стенки - верхушки от 4 мм до 16 мм. Делала к.м.н. Загатина А.В.
Расширенный скрининг крови 8.05.15 ничего особенного не выявил (выходят за пределы нормы только HGB 118 г/л, MCHC 311 г/л, MONO 12,1%, P-LCR 42, коагулограмма % протромбина по Квику 108%, межд.нормализ.отношение 0,9)
Сейчас самочувствие нормализовалось. Катаюсь по вечерам на роликах. Одышка только при сильных нагрузках и подъеме по лестнице со 2 этажа. Насколько серьезно это заболевание? Нужно ли мне проходить дальнейшее лечение и каким оно должно быть: медикаментозным или оперативным? Каких обследований не хватает, чтобы кардиолог смог назначить лечение? Нужно ли записать ЭХОкг на DVD или врачу и так все будет ясно? Могла ли изжога или киста печени вызвать перикардит? Что лечить и обследовать в первую очередь?


Ответ:

Ничего не нужно по поводу данных УЗИ сердца (маленькое количество осумкованной жидкости в перикарде) делать. Перенесли и перенесли, можно сказать, случайная находка. Возможно, это была содружественная воспалительная реакция во время легочного заболевания, с потолка не нужно причины притягивать. Сейчас уже все это не особенно существенно. На Вашем самочувствии и работе сердца это явление не отражается. Что отражается - снижение гемоглобина. Нужно установить причину (гинеколог, терапевт) и несколько месяцев подряд принимать препарат железа для устранения его дефицита. И за пищевым рационом и весом следите, если о сердце беспокоитесь.


Андрей 29.05.2015
Добрый день.мне 37 лет. в возрасте 1го года поставлен диагноз - ВПС стеноз устья аорты(оп лечение не показано). в 4 года перенес миокардит в 18 лет диагноз уточнен - ВПС недостаточность аортального клапана(2створчатый) незначительный стеноз (оп лечение не показано).Старался вести активный образ жизни(футбол велосипед).жалоб не было.2104 год выдался очень напряженным, много командировок + покупка квартиры с последующим ремонтом своими руками. Начались ощущения ломки в левой руке.в декабре 2014 был в командировке заграницей, в течении 2 недель пил по 5-6 кружек кофэ в день(мерз)-обычная доза 1-2 чашки,9декабря за ужином позволил 900мл пива, лег спать, в течении 1го часа сна подкинуло с кровати(как кошмар) - в течении 3 сек началось бешеное сердебиение, паника , страх - докторов не вызывал и соответсвено экг не снял -растерялся. пульс прошел в течении 10 минут. но остались неприятные ощущения в левой руке и груди. в течении трех часов более менее успокоился и смог заснуть. на следующий день ломало левую руку и состояние "разбитого" корыта. последующие дни в командировке перед сном постоянная паника(а вдруг повтор).22 декабря вернулся домой. 28го опять ломка левой руки. новый год в постели с t39. 2января t спала(агрикапс пил). в ночь на 3е - опять приступ с учащенным сердебиением и паника. с утра к доктору. назначения экг эхо. в праздники обследования не работали. в ночь на 12ое опять приступ(все по одному сценарию в первый час сна). днем сделал экг(во вложении, пока ждал сидел волновался) - по диагнозу сразу перестал пить даже по 1 чашке кофэ в день, 16го эхо(во вложении, также прикладываю предыдущее от 2007 года)- доктор на аппарате сказал повода для паника нет - сердце справляется с нагрузкой. в поликлинике сказали едь еще на консультацию в самару(смог записаться только на 20 марта - то доктора нужного нет то еще что то). с 20 фев по 15 марта ЭГИЛОК утром вечером по 50мг. перед обследованием соответственно убрал его. результаты во вложении. с апреля по 23 мая БЕТАЛОК ЗОК утром по 50мг. во время приема лекарств повторялись типа приступов (пульс в норме но чувствую сердцебиение) мерил каждый раз давление 135/85 максимум. на майские праздники сдал кровь(во вложении) - ваше резюме по показателям?.из БЕТАЛОКА выходил снижением дозы в два раза семь дней. Хочу без фона лекарств сделать еще раз эхо а также советуют Холтера. без беталока в течении всей недели пульс Ок. давление 120/80 / 110/70. руку левую как разрывает изнутри то в кисти, локте предплечье (подолгу) иногда в лопатке 1-2 сек, как будто жжение(щипание) кадыка, вокруг рта(до получаса потом проходит). ваше мнение по нужности холтера или рекомендации что еще может нужно пройти???

Ответ:

Сдать анализ крови на ТТГ и ходить к психотерапевту, а также в спортзал, бассейн и т.п. Поскольку все, что Вас беспокоит, к состоянию сердца не имеет никакого отношения. Приступы с учащенным сердцебиением и паникой - это панические атаки. В анализах ничего интересного нет, холестерин на верхней границе нормы требует низкожировой диеты, ясное дело. Подробно о реальных профилактических мерах по сохранению сердца (вместо ненужной суеты) здесь.


Валентина 29.05.2015
Подскажите можно ли лечиться идринолом через 4 месяца спустя от предыдущего лечения этим препаратом? СПАСИБО.

Ответ:

Этот препарат из разряда пустышек, которые ничего не лечат. К реальной кардиологии отношения не имеет.


Ольга 29.05.2015
Здравствуйте я извиняюсь за такое количество вопросов! Но меня очень волнует вопрос об операции Аблацию перегородки нужно делать Вы написали. Но я одна, родственников нет! Насколько опасна эта операция, и какой срок реабилитации после неё, и родить после этого возможно? Спасибо!

Ответ:

Пожалуйста, при повторных обращениях копируйте предыдущую переписку целиком, вся информация о Вас должна быть в одном месте, это нужно и Вам, и мне. В опытных руках грамотного специалиста риск этой операции мал. Реабилитации внутрисосудистые операции практически не требуют - несколько дней до полного заживления зоны прокола сосуда. Родить операция не помешает.


Ева 29.05.2015
Какие препараты, кроме ингибиторов АПФ, могут привести давление в норму?
Здравствуйте. Моей маме 69 лет. Всю жизнь у нее было пониженное давление, но лет 15 назад начались вспышки давления до 175/90 и аппарат часто показывает аритмию. Ей назначили препарат Перинева, который она стала регулярно принимать на ночь по 4 мг полгода назад. Но в среднем давление у нее 140/90, т.е. препарат до нормальных цифр давление не снижает. Кроме того, несмотря на его прием, продолжаются вспышки давления до 175/90, сопровождающиеся головной болью, которые не снимает Капотен, а только укол Папаверина. С началом приема препарата у нее начались приступы головокружения, ухудшилась память, появилась рассеянность, боязливость и слезливость. Симптомы изчезали на период приема Мексидола. Я прочитала, что ингибиторы АПФ снижают кровоснабжение миокарда и тканей мозга. Если это так, нет ли других препаратов, которые могли бы привести давление в норму? И нужно ли показаться врачу, или это возрастное и никакие лекарства не помогут? Сопутствующие диагнозы: пониженная кислотность желудочного сока, дискинезия желчевыводящих путей, уратурия, подагра, АИТ (принимает Эутирокс 50 мг), ФАМ молочных желез, фибромиому матки и яичники удалили в 52 года, гормональную терапию не назначали.

Результаты ЭХОкг за май 2015 г.:
Полости сердца не расширены. Миокард желудочков утолщен. Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ убедительно не выявлено. Глобальная сократительная способность ЛЖ сохранена. Сократительная способность свободной стенки ПЖ не нарушена. Диастолическая дисфункция ЛЖ: замедление релаксации. Аорта плотная, не расширена. Визуализируется трехстворчатый аортальный клапан, аортальные полулуния уплотнены, раскрытие клапана достаточное. Аортальная регургитация не выявлена. Створки митрального клапана уплотнены, раскрытие хорошее, движение створок разнонаправленное. Митральная регургитация 1 ст. Створки трикуспидального клапана не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная артерия не расширена. Давление в ЛА не повышено. НПВ не расширена, спадается на вдохе более 50%. Перикард без особенностей. Заключение: Концентрическое ремоделирование стенок ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ без признаков повышения давления в полости ЛП. Общий холестерин 6.

ссылка на отсканированное ЭХОкг
http://s017.radikal.ru/i406/1505/3f/edbf4c12b9f1.jpg


Ответ:

Проблема не для заочной консультации, а для внятного очного наблюдения кардиологом. Нужно просто назначить маме правильное лечение для постоянного регулярного приема и, при необходимости, вносить коррекцию. Ключ решения проблемы - в выделенном жирным словах. Ингибиторы АПФ при правильном регулярном приеме - на первом месте по предотвращению инсультов и продлению жизни при гипертонии - это доказано и не зависит от личных субъективных ощущений. Мозговые явления у мамы - не от лекарства, а от болезни, атеросклероза мозговых сосудов, усугубляющиеся на фоне плохо контролируемой гипертонии. При правильном лечении никаких подскоков давления не бывает. Другие гипотензивные лекарства первой линии, которые при необходимости могут успешно комбинироваться с ингибиторами АПФ или им подобными - кальциевые блокаторы, мочегонные, бета-блокаторы. При подагре, если она действительно есть, мочегонные противопоказаны. Помимо гипотензивной терапии, маме необходимо принимать статин для нормализации холестерина и аспирин-кардио. Иначе мозговые явления будут только нарастать. Поэтому нужен грамотный врач для постоянного наблюдения за мамой, подбор конкретных препаратов заочно невозможен, и если Вы хотите ей помочь, нужно ей такое наблюдение организовать.
Папаверин и мексидол - это эрзац психотерапии, к сожалению, на протекание серьезной болезни - а гипертония по данным УЗИ сердца серьезная и плохо леченная - это вообще никакого влияния не оказывает, инсультам случаться на фоне не леченной как полагается гипертонии никак не мешает. Об этом и нужно беспокоиться, а не о том, о чем Вы. 
Прочтите с мамой внимательно этот раздел, для нее больше вторая часть.


Алина 28.05.2015
Добрый день. прошу Вас помощи по такому вопросу. 7 лет пью конкор 2,5 мг утром. Пульс выше 80 у меня не поднимается, в среднем мой пульс 76-78.Но я сплю очень плоха.где-то часов 4-5 утра у меня начинает тарахтеть сердце, что меня пугает. Я пробовала пить конкор утром 2,5 мг и на ночь еще 1мг., помогает не очень. Иногда пью 1 ч.л. на 30 г. воды баярышник+пустырник+валериана+корвалол. Делала 2 раза мониторирования и по этим показаниям был назначен конкор и амзаар. КАждый день мерю давление-в норме, Прошу помочь. Спасибо за внимание.

Ответ:

Покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования ЭКГ, где есть "тарахтения", которые Вас беспокоят. Кстати говоря, то, что пульс в течение суток не превышает 80 в минуту - не является большим достижением или нормой. Для назначения бета-блокаторов есть свои показания, физиологическая ситуационная тахикардия к ним вовсе не относится. А что есть кроме этого - из Вашего обращения не вытекает, нужна более полноценная информация


Ольга 28.05.2015
Здравствуйте я ВАМ писала 26 и 27 мая., Вы предложили делать операцию написали что Возможна малая внутрисосудистая рентгенохирургическая операция - спиртовая аблация утолщенной межжелудочковой перегородки.
А как срочно нужно делать эту операцию? до осени может подождать?и какие центры для такой операции нужно искать,где её делают? Я с Краснодарского края. Спасибо.


Ответ:

До осени может подождать, но нужно понимать, что обструкция выходного отдела левого желудочка у Вас весьма выраженная, градиент давления там высокий, поскольку это механическое препятствие кровотоку - своеобразный порок сердца, но не клапанный, а мышечный. Поэтому если его не устранить, он все больше будет сказываться на самочувствии и приводить к постепенному развитию сердечной недостаточности. И не забудьте про суточное мониторирование, нужно иметь представление о картине ритма, могут быть его нарушения.
Аблацию перегородки нужно делать, конечно, там, где есть опыт таких операций при ГКМП. Когда определитесь со сроком операции, напишите нам еще раз, процитировав всю нашу переписку, я сориентирую Вас, при необходимости, куда обратиться. 


Рита 28.05.2015
Здравствуйте,доктор.Мне 19 лет.Рост 170, вес 60. В жаркую погоду я всегда себя очень плохо чувствую, болит и кружиться голова, бросает в жар, появляются экстрасистолы,становиться тяжело дышать,такое ощущение что голову сдавливают.скажите пожалуйста, может ли это быть связано с сердцем?

Ответ:

Маловероятно.


Наталья 28.05.2015
Добрый день. Парень 15 лет. Это хорошие показатели кардиограммы? Ритм синусовый не регулярный с ЧСС макс126 ударов в минуту. ЧСС мин 51 удар в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца.
Заранее спасибо за ответ.


Ответ:

Нормальные.


Ольга 27.05.2015
Здравствуйте подскажите пожалуйста на сколько это страшно и необходима операция.(если без операции, то какие лекарства нужно принимать?)Мне 31 год, рост 165, вес70кг, колит,давит сердце при подъеме в горку, очень частый пульс после того как поешь, в роду были заболевания родственники с сердечными заболеваниями (тётя).
Мне поставили диагноз: Дилатация левого предсердия.Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.Зон нарушений локальной сократимости не выявлено.Показатели систолической и диастолической функций ЛЖ в норме.Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка преимущественно за счет МЖП (ГКМП?),с выраженной обструкцией ВТЛЖ. Митральная регургитация 2ст.,трискуспилальная регургитация 2ст.
-Левое предсердие расширенно ПЗР 48 мм, Объем 133 мл.,
-Левый желудочек : не расширен КДР 47 мм КСР 30мм
-Сократимость миокарда левого желудочка: Не нарушена
-Диастолическая функция ЛЖ: не нарушена.
-Правое предсердие: не расширено 47мм
-правый желудочек: не расширен ПЗР 31 мм
Межпредсердная перегородка: интактна.
Межжелудочковая перегородка:движение правильное ТМЖП 24,2мм ТЗСЛЖ 13мм
Митральный клапан: створки тонкие, подвижные движение в противофазе. Митральная регургитация: 2 ст.401 см/сек ПикГД 64 мм
Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены, движение в противофазе.
Трикуспидальная регургитация:2ст.
Легочная артерия: не расширена.
Признаки легочной гипертензии: нет.
Перикардиальный и плевральный выпот: не визуализируется.
Нижня я полая вена: не расширена 16мм.Коллабирует более 50 %.
. Спасибо!


Ответ:

По представленным данным имеется обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, если не делали и решать вопрос об операции, лекарствами на эту проблему не повлиять. Возможна малая внутрисосудистая рентгенохирургическая операция - спиртовая аблация утолщенной межжелудочковой перегородки, которая и вызывает обструкцию выходного отдела левого желудочка.


Pages: ... 196 197 198 199 200 201 202 203 204 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru