Консультация кардиолога


Pages: ... 26 27 28 29 30 31 32 33 34 ...
Светлана 03.03.2018
Здравствуйте доктор. Мне 49 лет.Сегодня прошла эхо. Всю жизнь у меня было пмк с регургитацией 2 ст. В прошлом году в аритмологии на узи показало 2-3 степени. А вот сегодня врач написала, что уже 3 степень.Эхо.Размеры левого желудочка в норме. Сокращение левого желудочка хорошее. Размеры правого желудочка тоже в норме. Сокращение правого желудочка хорошее. Левое предсердие не расширено. Правое предсердие также не расширено. Отсутствуют очаги локальной асинергии. Нет диастолической дисфункции. Митральный клапан - имеется миксоматочное утолщение краев хорд . пролапс двух хорд на 5-6мм. Трикуспидальный клапан – слегка изменен. Аортальный клапан трикуспидальный и слегка также изменен. III-я степень недостаточности митрального клапана. Имеется незначительное изменение легочного клапана. Трикуспидальный клапан – недостаточность I-ой степени. DP = 35ммHg. Кровоток брюшной аорты артериальный. Имеет место коллапс одной из нижних вен. В полости перикарда жидкость отсутствует.Прошла это в Армении. Неужели все так плохо и мне предстоит операция ? Очень расстроилась. Обратилась к врачу по поводу учащения экстррсистол. Кардиограмма. Ритм синусовый 72 пульс. PR=164.QRSD=80.QTc=413. PVC.

Ответ:
Покажите результаты ЭхоКГ полностью в виде фото или копии, переводить ничего не нужно. И дополните недостающую информацию о себе, беспокоит ли Вас что-то и т.д.


Я бы выставила результаты, но оно написано на армянском языке. Могу только дополнить.Ao=34мм, LA=38мм.PW=10,5мм, LVedd=45мм,IVS=10,5мм, LVesd=28мм,RV=24мм,RVAW=5мм,EF=55%. Мне 49 лет, нахожусь в климаксе. Из жалоб шаткость ,головные боли, приливы, желудочковые экстросистолы, которые участились. Холистерин общий 365.Триглицериды 146,ЛПВП 49.7.ЛПНП 286.7.ИА 6.4. ТТГ в этом году изменилась стало 5,834 при норме(0.3-4.5).Рост 1.63. Вес 65 кг.Спасибо. Я отправила файл. 3 марта Светлана. эхо-узи. Добавлю давление 110/70.Сейчас пью конкор по 25 мг 2 раза в день.


Ответ:

Не обнаружила не только показаний к операции, либо ее риска, но и вообще болезни сердца. Имеющая место умеренная митральная регургитация вне зависимости от степени по номеру, фигурирующем в том или ином заключении, определяемой на глазок, находится в физиологических рамках. Ключевое слово - умеренная, что вытекает не из номера степени, а из влияния на показатели размеров и работы сердца, либр отсутствие этого влияния. Встречается такая регургитация часто, как и миксоматозная дегенерация митрального клапана и митральным пороком сердца все это не является, ни врожденным, как у Вас написано в справке, ни приобретенным. Если кому-то кажется, что она второй степени, а кому-то третьей, это само по себе ни о чем не говорит. Клапан по всем признакам работает нормально, с работой справляется, на сердце и кровообращении регургитация не сказывается, о его замене говорить не приходится. То же самое касается экстрасистолии - она болезнью не является, подавления антиаритмическими препаратами не требует. Так что, "диагноз" высосан из пальца, если называть вещи своими именами. Торасемид и пропафенон - это точно из пушки по воробьям стрельба, да и к приему конкора показаний не просматривается.
То, что Вас беспокоит, связано с невротическим восприятием менопаузального синдрома, к сердцу эти явления отношения не имеют.


Владимир 03.03.2018
Владимир 02.03.2018
31год. Здравствуйте, давно беспокоит сердце, был целый месяц с повышенным давлением 160/100. При нормальном 100/70. Переболел после повышения давления 3 раза ангиной с бронхитом за 4 месяца. И каждый раз сердечные боли. Сейчас не болею. Продолжают беспокоить боли в центре груди, давящего характера с иррадиацией в левую руку, ногу и под лопатку слева. Загрузил 2 кардиограммы вам в файлы. Расшифруйте пожалуйста

Ответ:
На обеих ЭКГ не снято отведение V1. В остальном - норма, хотя некачественно снятые ЭКГ расшифровке не подлежат

Извините, подскажите, какие результаты на тропонин Т являются граничными? У меня доходило до 6.85нг.


Ответ:

Никакие цифры, вырванные из общего контекста данных не подлежат интерпретации. И никакие анализы не представляются в пересказе. Только в виде документов.


Светлана 03.03.2018
Здравствуйте доктор. Мне 49 лет.Сегодня прошла эхо. Всю жизнь у меня было пмк с регургитацией 2 ст. В прошлом году в аритмологии на узи показало 2-3 степени. А вот сегодня врач написала, что уже 3 степень.Эхо.Размеры левого желудочка в норме. Сокращение левого желудочка хорошее. Размеры правого желудочка тоже в норме. Сокращение правого желудочка хорошее. Левое предсердие не расширено. Правое предсердие также не расширено. Отсутствуют очаги локальной асинергии. Нет диастолической дисфункции. Митральный клапан - имеется миксоматочное утолщение краев хорд . пролапс двух хорд на 5-6мм. Трикуспидальный клапан – слегка изменен. Аортальный клапан трикуспидальный и слегка также изменен. III-я степень недостаточности митрального клапана. Имеется незначительное изменение легочного клапана. Трикуспидальный клапан – недостаточность I-ой степени. DP = 35ммHg. Кровоток брюшной аорты артериальный. Имеет место коллапс одной из нижних вен. В полости перикарда жидкость отсутствует.Прошла это в Армении. Неужели все так плохо и мне предстоит операция ? Очень расстроилась. Обратилась к врачу по поводу учащения экстррсистол. Кардиограмма. Ритм синусовый 72 пульс. PR=164.QRSD=80.QTc=413. PVC.

Ответ:
Покажите результаты ЭхоКГ полностью в виде фото или копии, переводить ничего не нужно. И дополните недостающую информацию о себе, беспокоит ли Вас что-то и т.д.


Я бы выставила результаты, но оно написано на армянском языке. Могу только дополнить.Ao=34мм, LA=38мм.PW=10,5мм, LVedd=45мм,IVS=10,5мм, LVesd=28мм,RV=24мм,RVAW=5мм,EF=55%. Мне 49 лет, нахожусь в климаксе. Из жалоб шаткость ,головные боли, приливы, желудочковые экстросистолы, которые участились. Холистерин общий 365.Триглицериды 146,ЛПВП 49.7.ЛПНП 286.7.ИА 6.4. ТТГ в этом году изменилась стало 5,834 при норме(0.3-4.5).Рост 1.63. Вес 65 кг.Спасибо.


Ответ:

Я поняла, что на армянском языке, не имеет значения. Мне нужен полный протокол УЗИ сердца в том виде, в каком он дан врачом.


Светлана 02.03.2018
Здравствуйте доктор. Мне 49 лет.Сегодня прошла эхо. Всю жизнь у меня было пмк с регургитацией 2 ст. В прошлом году в аритмологии на узи показало 2-3 степени. А вот сегодня врач написала, что уже 3 степень.Эхо.Размеры левого желудочка в норме. Сокращение левого желудочка хорошее. Размеры правого желудочка тоже в норме. Сокращение правого желудочка хорошее. Левое предсердие не расширено. Правое предсердие также не расширено. Отсутствуют очаги локальной асинергии. Нет диастолической дисфункции. Митральный клапан - имеется миксоматочное утолщение краев хорд . пролапс двух хорд на 5-6мм. Трикуспидальный клапан – слегка изменен. Аортальный клапан трикуспидальный и слегка также изменен. III-я степень недостаточности митрального клапана. Имеется незначительное изменение легочного клапана. Трикуспидальный клапан – недостаточность I-ой степени. DP = 35ммHg. Кровоток брюшной аорты артериальный. Имеет место коллапс одной из нижних вен. В полости перикарда жидкость отсутствует.Прошла это в Армении. Неужели все так плохо и мне предстоит операция ? Очень расстроилась. Обратилась к врачу по поводу учащения экстррсистол. Кардиограмма. Ритм синусовый 72 пульс. PR=164.QRSD=80.QTc=413. PVC.

Ответ:

Покажите результаты ЭхоКГ полностью в виде фото или копии, переводить ничего не нужно. И дополните недостающую информацию о себе, беспокоит ли Вас что-то и т.д.


Владимир 02.03.2018
31год. Здравствуйте, давно беспокоит сердце, был целый месяц с повышенным давлением 160/100. При нормальном 100/70. Переболел после повышения давления 3 раза ангиной с бронхитом за 4 месяца. И каждый раз сердечные боли. Сейчас не болею. Продолжают беспокоить боли в центре груди, давящего характера с иррадиацией в левую руку, ногу и под лопатку слева. Загрузил 2 кардиограммы вам в файлы. Расшифруйте пожалуйста

Ответ:

На обеих ЭКГ не снято отведение V1. В остальном  - норма, хотя некачественно снятые ЭКГ расшифровке не подлежат.


Серега 02.03.2018
Здравствуйте, на УЗИ сердца показал непостоянный пмк с регулирующий 1ст. Арх в положение лёжа, не когда не было проблем с сердцем, можно ли с этим поступить в войска ВДВ военное училище

Ответ:

Можно, это вариант нормы.


Динара 01.03.2018
Здравствуйте,Мне 27 лет.С конца 2014 года ставят Всд(все обледования в норме были).В сентябре 2015 года после анастезии стало плохо,поднялось давление и участился пульс,головокружение было.Решила проверить сердце ещё раз,так как начало часто скакать,как будто ритм сбивается,душит в горле,головокружения,при нагрузке учащенное сердцебиение.Прошла узи(всё в норме),а холтер и велоэргометрия показала ишемию.Мог ли аппарат ошибочно показать ишемию?

Ответ:

Это не аппарат показывает. Это так ошибочно ЭКГ трактуется. Да, бывает ложноположительный ишемический тест и ВЭМ, и мониторирования - еще чаще.


Анна 28.02.2018
Здравствуйте,будьте добры,посмотрите мою экг,снята при экстрасистолах,но попала только одна.Врач сказал,что у меня в отведении avr все зубцы положительные,а у здорового человека они отрицательные,прием у кардиолога только через 2 недели,скажите пожалуйста это что-то значимое?

Ответ:

И не только в aVR все наоборот. Но это не у Вас, это такой умелец ЭКГ снимал: перепутаны электроды на руках-ногах, неправильно наложены.


Дмитрий 28.02.2018
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:

Дмитрий 20.02.2018
Уважаемый доктор!
7 лет назад мне при проведении планового ЭКГ в заключении написали "нельзя исключить синдром Бругада". Местные кардиологи и аритмологи разошлись во мнениях, в конечном итоге я направлял свои медицинские документы для консультации в Санкт-Петербург в Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, откуда за подписью профессора Шубик Ю.В. пришел ответ, что (пишу суть, так как ответ найти не могу) явных данных за синдром Бругада на ЭКГ нет, а делать медикаментозные пробы или ЭФИ при отсутствии клинических симптомов, нецелесообразно. В общем для себя решил, что такого синдрома у меня нет, но, как говорится осадок остался.
Сейчас лечусь у психотерапевта по поводу тревожного расстройства и он, помимо Алпразолама, который принимаю по назначению не первый раз, назначила от навязчивых состояний препарат Флюанксол 0,1 по 1/2 х 2 раза в день на 3 недели. Я знаю, что такой препарат может оказывать негативное влияние на сердце именно в ключе аритмологии и опасаюсь его принимать. Но и состояния, от которых он назначен тоже тягостны.
Прошу дать совет можно ли принимать такой препарат в такой дозе при таких "Бругадоподобных" изменениях на ЭКГ?
ЭКГ, где эти изменения "нашли" прилагаю.
Спасибо!

Ответ:

Принимать можно, прямых указаний на аримогенность у этого препарата нет. Чтобы не мучиться сомнениями и все объективизировать, можно сделать ЭКГ перед началом приема и повторить через неделю. Если значимого удлинения интервалов, говорящего о проаритмогенности, не будет, принимать дальше. Если будет - прекратить прием, все вернется к норме.

Сегодня сделал ЭКГ до начала приема лекарства. Врач кардиолог, который смотрел ЭКГ, сказал, что интервал QT на верхней границе нормы, где-то выше, где-то ниже.
Можете посмотреть эту ЭКГ и сказать, можно ли начинать принимать лекарства или лучше не надо? Есть ли какая-то опасность?
И не имеется ли на ней ЭКГ признаков синдрома Бругада?
Спасибо!


Ответ:

К этому врачу Вам точно ходить не нужно. QTкор максимальный 456 мс, это нормально. Синдрома Бругада у Вас нет. Можете начинать прием лекарства. Само по себе удлинение QT еще тоже не означает опасности. Его могут удлинять многие лекарства, включая широко применяемые антибиотики, антигистаминные средства, что-то из которых Вы наверняка принимали когда-нибудь. От самого удлинения еще никто не умер. Как и от признаков Бругада на ЭКГ. И не так часто это на самом деле имеет клиническое значение, при клинически значимом синдроме длинного QT или Бругада Вам бы вшили кардиовертер и априори запретили большой список лекарств.  Не нужно превращать это в очередной предмет фобии. Это предмет для контроля за ситуацией, и не более того. Через неделю приема лекарства просто покажете повторную ЭКГ. И активизируйте психотерапию.


Татьяна 27.02.2018
Татьяна 27.02.2018
Татьяна 27.02.2018
Здравствуйте! Наблюдаюсь у кардиолога по поводу постмиокардического кардиосклероза. Беспокоят приступы внезапного сердцебиения по 5-7 секунд, головокружение в момент приступа . В 2014 и 2016 году возникали приступы пароксизмальной тахикардии по 10 минут каждый. Скорая не успевала зафиксировать их. Характер не уточнён. На стандартных ЭКГ дистрофические изменения и нарушение реполяризации.4 раза делала Холтер. И ни разу не было упоминания о удлинении QT. На 5 раз, который сделала неделю назад,выявили значимое удлинение корригированного QT интервала до 575 мс в течение 29 минут ( 2% от времени ) значимо ли это? Отправила 8 фото Результатов Холтера 27.02.18

Ответ:
Это ошибка в расчете корригированного QT. Просто неправильно посчитано. Максимальный QT, который был зарегистрирован в 23.50 при частоте ритма 50 в минуту - 428 мс. Соответственно правильно посчитанный корригированный QT будет равен 397 мс, это нормально.
Проблема в другом - в лишних обследованиях. Наблюдаетесь по поводу несуществующей болезни и незарегистрированной аритмии, которая не регистрируется в подобных случаях, как правило, поскольку оказывается банальной эмоциогенной тахикардией тревожно-панического происхождения. А лишние обследования всегда ненужная пища для тревожности, и ничего более.
Спасибо за подробный ответ! Просто в этом году планирую беременность и поэтому возникли опасения. насторожило то, что по Холтеру в V3 отведении время максимального удлиненния (575)совпало с нагрузкой( поднялась на 8 этаж) точнее через несколько минут после нагрузки.

Ответ:
Во время физической нагрузки частота ритма у Вас не могла быть 50 в минуту, как это указано на распечатке примера с максимальным QT. Весьма невнятный протокол, надо сказать, много ошибок. Если же ориентироваться на частоту ритма, указанную в момент нагрузки в 23.30 - 143 в минуту, правильно рассчитанный (по формуле для частоты ритма, превышающей 100 в минуту) максимальный QTкор равен 470 мс, это тоже нормально.
Планирование беременности мониторирования ЭКГ не требует. Если не делали УЗИ сердца, сделайте. А для исключения значимых причин изменений реполяризации на ЭКГ, к которым все пугливые доктора и цепляются, проверьте клинический анализ крови, показатели обмена железа, включая ферритин и другие минералы (калий, кальций, магний), а также уровень ТТГ.
ЭХОкг делала: данных за порок нет. Только минимальная митральная и трикуспидальная регургитация. Анализ крови в норме кроме: гемоглобин 152; эритроциты 5,0. Ттг: 117. Осталось сдать на калий, магний, кальций и ферритин. Спасибо Вам за внятные и развёрнутые ответы, которые порой нам не дают лечащие нас доктора! Поняла, что все не так страшно и можно спокойно беременеть!


Ответ:

С ТТГ ошибка, проверьте, запятую забыли. Беременеть, разумеется, можно абсолютно спокойно.


Татьяна 27.02.2018
Татьяна 27.02.2018
Здравствуйте! Наблюдаюсь у кардиолога по поводу постмиокардического кардиосклероза. Беспокоят приступы внезапного сердцебиения по 5-7 секунд, головокружение в момент приступа . В 2014 и 2016 году возникали приступы пароксизмальной тахикардии по 10 минут каждый. Скорая не успевала зафиксировать их. Характер не уточнён. На стандартных ЭКГ дистрофические изменения и нарушение реполяризации.4 раза делала Холтер. И ни разу не было упоминания о удлинении QT. На 5 раз, который сделала неделю назад,выявили значимое удлинение корригированного QT интервала до 575 мс в течение 29 минут ( 2% от времени ) значимо ли это? Отправила 8 фото Результатов Холтера 27.02.18

Ответ:
Это ошибка в расчете корригированного QT. Просто неправильно посчитано. Максимальный QT, который был зарегистрирован в 23.50 при частоте ритма 50 в минуту - 428 мс. Соответственно правильно посчитанный корригированный QT будет равен 397 мс, это нормально.
Проблема в другом - в лишних обследованиях. Наблюдаетесь по поводу несуществующей болезни и незарегистрированной аритмии, которая не регистрируется в подобных случаях, как правило, поскольку оказывается банальной эмоциогенной тахикардией тревожно-панического происхождения. А лишние обследования всегда ненужная пища для тревожности, и ничего более.
Спасибо за подробный ответ! Просто в этом году планирую беременность и поэтому возникли опасения. насторожило то, что по Холтеру в V3 отведении время максимального удлиненния (575)совпало с нагрузкой( поднялась на 8 этаж) точнее через несколько минут после нагрузки.


Ответ:

Во время физической нагрузки частота ритма у Вас не могла быть 50 в минуту, как это указано на распечатке примера с максимальным QT. Весьма невнятный протокол, надо сказать, много ошибок. Если же ориентироваться на частоту ритма, указанную в момент нагрузки в 23.30 - 143 в минуту, правильно рассчитанный (по формуле для частоты ритма, превышающей 100 в минуту) максимальный QTкор равен 470 мс, это тоже нормально.
Планирование беременности мониторирования ЭКГ не требует. Если не делали УЗИ сердца, сделайте. А для исключения значимых причин изменений реполяризации на ЭКГ, к которым все пугливые доктора и цепляются, проверьте клинический анализ крови, показатели обмена железа, включая ферритин, и другие минералы (калий, кальций, магний), а также уровень ТТГ. 


Татьяна 27.02.2018
Здравствуйте! Наблюдаюсь у кардиолога по поводу постмиокардического кардиосклероза. Беспокоят приступы внезапного сердцебиения по 5-7 секунд, головокружение в момент приступа . В 2014 и 2016 году возникали приступы пароксизмальной тахикардии по 10 минут каждый. Скорая не успевала зафиксировать их. Характер не уточнён. На стандартных ЭКГ дистрофические изменения и нарушение реполяризации.4 раза делала Холтер. И ни разу не было упоминания о удлинении QT. На 5 раз, который сделала неделю назад,выявили значимое удлинение корригированного QT интервала до 575 мс в течение 29 минут ( 2% от времени ) значимо ли это? Отправила 8 фото Результатов Холтера 27.02.18

Ответ:

Это ошибка в расчете корригированного QT. Просто неправильно посчитано. Максимальный QT, который был зарегистрирован в 23.50 при частоте ритма 50 в минуту - 428 мс. Соответственно правильно посчитанный корригированный QT будет равен 397 мс, это нормально. 
Проблема в другом - в лишних обследованиях. Наблюдаетесь по поводу несуществующей болезни и незарегистрированной аритмии, которая не регистрируется в подобных случаях, как правило, поскольку оказывается банальной эмоциогенной тахикардией тревожно-панического происхождения. А лишние обследования всегда ненужная пища для тревожности, и ничего более.


Анастасия 26.02.2018
Здравствуйте.Я не могу найти предыдущую переписку,писала про желуд.экстрасистолы,но сейчас хочу спросить о другом.У меня иногда не каждый день пульс в покое бывает 50,55.Когда у меня начались все мои проблемы с сердцем с этого все и началось,с низкого пульса по вечерам.Холтеры,экг норма,за исключением экстрасистол.Мне 30 лет.

Ответ:

Это не низкий пульс, а нормальный. И проблем с сердцем у Вас нет. Проблема есть в голове: неадекватное фобическое восприятие нормальной работы сердца. И с памятью, вероятно, проблемы, поскольку все это уже не раз было сказано.


Нина 26.02.2018
есть ли показания к хирургическому лечению аритмии по следующим данным холтера???:
-Суправентрикулярная экстрасистолия частая по типу-би-три-квадри геминии
Пароксизмальная желудочковая тахикардия-неустойчивые пароксизмы
Пароксизмальная желудочковая тахикардия-неустойчивые пароксизмы
Желудочковая экстрасистолия редкая
Транзиторная АВ блокада 1 ст.
Сопутствующий:
Артериальн. гипертензия 2 ст
Кардиомиопатия дисметаболическая
Многоузловой зоб-эутиреоз
ожирение
если показана хирургия -есть ли гарантия что аритмия прекратится
--спасибо !


Ответ:

Таким образом показания ни к чему не устанавливаются. Вам сюда.


Катя 25.02.2018
Здравствуйте. У меня большую часть времени болят лёгкие или сердце со спины, больше похоже на лёгкие или трахею. Как будто трудновато дышать (сделать глубокий вдох). Была у кардиолога - сделали УЗИ, ЭКГ, сказали норма. Сходила к пульмонологу - спирография в норме, анализ крови тоже почти (эозинофилы увеличены). До этого я в течение двух трёх месяцев болела бронхитом, не могла долго вылечить. Я не курю, но последнее время немного баловалась - могла выкупить одну сигарету в неделю, и сразу начинает болеть в середине груди со стороны спины. Пульмонолог сказала, что остаточные явления бронхита, и предложила, если хочу, сделать бронхоскопию с пункцией. Но мне совсем не хочется это делать. Скажите, могут ли болеть лёгкие, трахея и чувствоваться там раздражение даже после одной сигареты? Нужно ли делать рентген или бронхоскопию или ещё что-то? Или достаточно совсем не курить и подождать, пока со временем само все пройдет? Спасибо. Добавлю еще нимаюсь, что часто занимаюсь спортом, но все равно чувствую усталость нередко.

Ответ:

Курить бросайте без всяких разговоров и полностью. Иначе нет смысла переживать на эту тему. Боли вряд ли связаны с сердцем, легкими или трахеей, а вот курение связано в любом случае, хоть болит, хоть нет - до поры, до времени. Если не делали рентген грудной клетки, сделайте.


Егор 24.02.2018
Здравствуйте! Мне 24 года, более 18 лет жизни я занимаюсь спортом. Очень давно (лет 10 назад) начал чувствовать перебои в сердце примерно раз в месяц, после чего начал всегда проверятся. Последний год просто невыносимо жить! Каждый день меня мучают перебои в виде экстрасистол раз по 5. Сердце проверяли всеми мыслимыми способами и УЗИ и эхо и Холтеры и под нагрузкой! Холтер выявил 80 экстрасистол за сутки и все говорят что это мало иди домой! Но жить с этими экстрасистолами, которые чувствуешь это ад. Последнее лечение было курс барокамеры. Всевозможные успокоительные препараты не помогают. Проявляются они ни с того ни с сего. Точно замечаю что после стресса в этот же день или на следующий бывает приступ. При сильных физ нагрузках тоже. Когда голодный тли переел тоже. Что делать? Помогите.

Ответ:

Лечиться у психотерапевта, чтобы сменить невротический тип восприятия на нормальный. Тогда повысится порог ощущений, и не будет ни чувствоваться, ни беспокоить то, что не должно.  В реальности мучиться Вам не от чего. Это просто страхи и гипертрофированная тревожность.


Максим 22.02.2018
Максим 22.02.2018
Максим 19.02.2018
Максим 17.02.2018
Максим 16.02.2018
Добрый вечер. По словам кардиологов данные результаты анализов показывают о наличие воспалительных процессов в сердце, что и является возможной причиной аритмии. Назначено лечение иммунными препаратами (плаквенил).
Могли бы Вы прокомментировать результаты анализов (поскольку там имеются явные отклонения от нормы). Буду признателен Вашему ответу. Спасибо.


Ответ:

При повторных обращениях необходимо цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация была в одном месте, а не рассеивалась по ленте. В частности и комментарий этого анализа Вам уже дан. Титры антител в крови не являются сами по себе воспалительным процессом в сердце. И если такой воспалительный процесс никак не проявляется никакими структурными изменениями на УЗИ сердца и не нарушает его функцию, в лечении он не нуждается. Короче говоря, клинически значимого миокардита при норме УЗИ сердца не бывает. И экстрасистолия тут притянута за уши. Поскольку никакого миокардита для такой экстрасистолии не нужно. Бывает сплошь да рядом у людей со здоровым сердцем.


Елена 22.02.2018
Елена 15.02.2018
Елена 07.02.2018
Елена 27.01.2018
Елена 11.01.2017
Елена 20.09.2016
Елена 29.08.2016
Здравствуйте,Анна Александровна!Возраст 30 лет, рост 162 см., вес 51 кг. Тип восприятия тревожный и мнительный. На данный момент занимаюсь танцами, вредных привычек нет.Уже много лет, после первой панической атаки беспокоят перебои в сердце (ощущаю их по-разному, как перевороты, провалы, затем сильный толчок и внеочередные удары) и тахикардия, на этом я зафиксировалась и теперь перебои сопровождают меня 12 лет. Еще я ощущаю пульсацию в теле и пульс прощупывается даже на ладони руки, возможно это моя особенность, но до моего тревожного расстройства я этого не замечала, нормально ли это?За эти 12 лет пройдено много терапевтов и кардиологов, все ставили диагноз ВСД, на ЭКГ только синусовая тахикардия, врачи рекомендовали успокоительное, просили не беспокоиться. В платных мед. центрах проходила еще и всех врачей, проверяли щитовидку, внутренние органы, анализы крови,все в норме, но после я ограничивалась только к походу к кардиологу.Но ни один доктор не объяснял что к чему, а тем более не направляли к психотерапевту. Два года назад родила ребенка, терапевт в женской консультации на мои жалобы на перебои также не предала значения, назначала только пустырник. Во время перебоев накатывает жуткий страх, вся жизнь сконцентрирована только на них, доходит до отчаяния. Обращалась к психотерапевту, но эффекта не было,после 5 сеансов перестала к нему ходить, книги Курпатова (они были для меня открытием и я наконец поняла что к чему)оказались более мощными. В связи с этим прошу
Вас ответить на вопросы:1. Кардиолог у которого я проверялась сказала, что если я так буду реагировать панически на перебои, то они могут лет через 10-15 перейти в настоящую сердечную аритмию? Так ли это? 2. Сегодня в положении лежа почувствовала 4 подряд внеочередных удара, в интернете прочитала, что это уже групповая эс и она может привести к сложным аритмиям и остановке сердца. Теперь я вообще не нахожу себе покоя. 3. При использовании психотерапевтической техники на расслабление по книге Курпатова, после максимального напряжения всех мышц тела и резкого расслабления первые несколько секунд чувствую сильные толчки сердца, а иногда и эс, нужно все равно продолжать заниматься? 4. При физической нагрузке (например беге) возникает сердцебиение. Это все тоже невроз?5.Как лечить эс, только убирать тревожность? И можно ли от перебоев избавиться навсегда? Или они так и будут давать о себе знать, даже если их игнорировать?Хочется уже жить нормальной полноценной жизнью, родить второго ребенка, а я из этих дум о перебоях никак не вылезу. Спасибо вам большое за уделенное время и за Ваш труд.

Ответ:
1. Нет, не так. Прекратите ходить по кардиологам, они Вам не нужны. Вот это главное, что Вам нужно было за все эти годы понять и сделать. Поскольку эти хождения по врачам и обследования только усиливают и закрепляют Ваши страхи.
2. Экстрасистолы при ощущении перебоев, идущих подряд, никогда не бывают подряд, после каждой - компенсаторная пауза, она и даёт ощущение перебоями, а после паузы всегда очередное, нормальное сокращение. Поэтому Вы никогда не почувствуете и не посчитаете настоящую пробежку тахикардии, состоящую из 4 ударов, это невозможно. Второе, что необходимо прекратить - все чтения в интернете на эту тему. Читать только то, что написано по этому поводу на нашем сайте в разделе часто задаваемых вопросов, а также книги, которые там рекомендуются. Нет никакого смысла делать шаг вперед и два назад - а Вы этим и занимаетесь. Поэтому и психотерапевт Вам не помог, вместо того, чтобы его слушать, Вы ходили по ненужным врачам и читали всякие страшилки.
3. Обязательно нужно. Нужно преодолеть свои страхи и прекратить жить под их диктовку.
4. Это норма здорового сердца. По биологии сколько в школе было?
5. Да. И фобии. Навести порядок в голове и прекратить дергать сердце за нервы, будет ровно биться. И все-таки найти хорошего психотерапевта, который поможет Вам освободить голову от вбитого в нее "мусора", и ходить к нему.
Здравствуйте, Анна Александровна! Спасибо Вам большое за быстрый ответ. Вы в меня вселили уверенность и настрой на работу над собой Рекомендации Ваши ясны. Будьте добры разъяснить еще некоторые вопросы: 1. То что сердце после пробежки учащенно бьется это понятно, физиология, но вот я раньше бегала, к примеру, в школе и не думала об учащении пульса и не ощущала его, а сейчас после бега я ощущаю пульсацию и в ушах и в горле и вообще везде. И еще после первой как я теперь знаю па, я стала прощупывать пульс и в пальцах и на ладони, т.е. реально вены которые пульсируют, возможно и в других местах. В положении лежа могу ощущать пульс в спине. Раньше (до первой па) такого не наблюдала, не может ли это быть вызвано каким-то органическим нарушением? Может я поэтому и чувствую перебои и сердцебиение? 2. Почему некоторые люди не обращают внимания на свои перебои, а они у них все равно есть и не проходят? 3. Не передается ли по наследству такой тип нервной системы, можно ли уберечь ребенка? 4. Нужно ли проходить периодически экг или еще что-то? Мое давление 120/80, хотя при беременности при виде врача поднималось до 140/90, мерили по 3 раза, так что я и в этом преуспела. Спасибо Вам большое за Ваш профессионализм и за Ваш такой нужный сайт!

Ответ:
1. Раньше, в школе, Вы не были столь невротичны. Вызвано все это невротическим типом восприятия. А кроме того, у худых людей пульсация сосудов и толчок сердца всегда ощущается и определяется лучше.
2. Перебои вообще бывают практически у всех.
3. Тип нервной системы может быть и передается, но не невроз. Воспитывать нужно ребенка правильно, и все будет нормально. А начать с себя.
4. Не нужно. Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна! Хотела бы у Вас снова проконсультироваться. 1.Обратилась к психотерапевту, она оказалась еще врачом-кардиологом. Пожаловалась на плохую переносимость перебоев в сердце, на ограниченный образ жизни и тревогу из-за них. Психотерапевт, во-первых, была удивлена, что я за столько лет не привыкла к перебоям и, во-вторых, сказала, что это нормально, что я их пугаюсь и они так и будут неприятно ощущаться, надо, грубо говоря, к этому привыкнуть. Когда ходила к ПТ во время беременности (три года назад), врач сказал, что перебои могут пройти после родов, но после родов ничего не прошло. У Курпатова в книге есть пример возникновения автоматического, рефлекторного страха во время попадания инородного тела в дыхательные пути. Этот страх заложен генетически и возникает автоматически. Получается психотерапевт права, что при эс возникает рефлекторный(автоматический) страх и от него не избавиться? 2. Скажите, пожалуйста, чем по ощущениям отличается экстрасистолия от сердечной аритмии? Как это выявить? Сегодня наклонилась мыть ванную, почувствовала перебои, где-то 6-7 штук подряд, затем пауза и еще 2-3 неровных удара, выпрямилась, все прошло. В такие моменты готова просто "Родину продать". Это опять же экстрасистолия? Просто по ощущениям она разная. 3. Сейчас рекламируют Панангин форте для ровного ритма сердца. Есть ли смысл его пить и что можно из лекарственных препаратов попить, не посещая врача? И подскажите можно ли вылечить невроз настроями, например настроями академика Г.Н. Сытина? 4. Являются ли влажные руки и ноги показателем проблем с сердцем?И у ребенка и у взрослого? 5. Очень хочется в ближайшем будущем второго ребенка. Понимаю, что нужно сначала нормализовать свое психологическое состояние. Подскажите, может нужно сделать Холтер, почему-то врачи мне не предлагали делать. Просто здравому смыслу трудно понять, что при таких ощущениях проблем со здоровьем нет. Вы и сами говорите что субъективное восприятие перебоев может быть очень неприятным, как же с этим примириться. Большое спасибо за Ваш ответ!

Ответ:
1. К чему все так усложнять? Нужно найти, наконец, грамотного психотерапевта без всяких хобби по совместительству, регулярно ходить на психотерапию и провести курс противотревожного антидепрессанта, поскольку только психотерапия порядок в Вашей голове навести не сможет, слишком давняя проблема.
Это кашель возникает безусловно, автоматически, или чихание, как рефлекс из дыхательных путей. А не страх. Страх возникает рефлекторно, но рефлекс этот условный, а не безусловный. Поддерживает его только постоянное подкрепление, формирующее фобическую доминанту. Поэтому избавиться от него не только можно, но и необходимо. Почитайте Курпатова внимательнее, он это объясняет на примере классического опыта Павлова со слюноотделением на мясо (безусловный рефлекс) и на включение лампочки (условный).
2. "Наша песня хороша, начинай сначала". См. предыдущую переписку, об этом все пр. разжевано.
3. Нет смысла. Есть смысл - см. п.1.
4. Нет. Это чисто вегетативное явление, часто - по той же самой невротической причине.
5. Не обижайтесь за прямоту, но насчет здравого смысла Вы очень себе льстите. В этом типично фобическом рассуждении его нет ни капли. С позиций здравого смысла за 12 лет уже можно было бы догадаться, что каждый раз прощаться с жизнью от этих перебоев, чудесным образом при этом оставаясь живой и невредимой - целиком и полностью надуманное мероприятие. Так что, п.1, а затем рожайте детей, сколько хотите.
Здравствуйте, Анна Александровна!Проконсультируйте, пожалуйста. Нахожусь на 38 неделе беременности, самочувствие очень хорошее, все анализы (в моче белка нет, кровь, узи в норме). Но тревожность дает о себе знать на каждом приеме, при измерении давления всегда высокие цифры, измеряют в женской консультации на автоматическом тонометре, первое измерение (примерно 150/100, бывают конечно колебания верхнего и выше) потом следующее измерение ниже, в итоге меряют 130/80 и отпускают, я уже в очереди трясусь и пульс за 100, боюсь что положат в стационар или еще что, но с этим рефлексом на данный момент справиться не могу, хотя и во время беременности ходила к пт. Сейчас срок большой, в жк начинают запугивать последствиями. Плюс ко всему начитавшись всего, я и вовсе покой потеряла, если раньше дома при измерении давления всегда 120/110-80/70, то теперь и дома стало повышаться, так как тревога не покидает меня. Стала принимать допегит (125 мг 2 р. в день), но кажется толка нет. Вопрос следующий, может ли в родах давления повлиять на меня (инсульт, инфаркт) и на ребенка, или для этого нужно органическое заболевание? Насколько опасны скачки давления?
Первого ребенка родила 3,5 года назад по такому же сценарию, без осложнений, быстро, давление в родах было 130/90. И как часто мне надо мерить давление?Врач с которым договорилась рожать отнеслась к этому абсолютно спокойно. Что посоветуете? Спасибо Вам большое.

Ответ:
1. Все чтения на эту тему прекратить.
2. Неделю (максимум) нужно вести дневник измерения давления, измерять утром (после пробуждения), днем (перед обедом или через час после обеда) и вечером перед сном. Измерять по правилам. Кроме того, в дневнике добавить следующие столбики: головокружение и головные боли, нарушения зрения (мушки перед глазами и пр.), одутловатость лица и отеки, и ставить в них плюсы или минусы ежедневно. Через три дня от начала ведения дневника прислать его копию, а также последний анализ мочи полностью, и я Вам скажу, нужно ли продолжать измерения.
3. Пока скачков и реальной опасности не увидела. Инфаркты и инсульты вообще тут к делу не относятся, выдумываете, как обычно. Что касается ребенка, в 38 недель он уже сформировался, и даже если рассматривать самый худший вариант, т.е., давление реально стойко высокое, вследствие чего понадобится срочное родоразрешение - он может родиться и завтра, недоношенным уже не будет. Ваше давление - это Ваше, а не его.
4. В родах, особенно во время потуг, давление всегда выше обычного, если женщина честно тужится. Так что, врач-акушер правильно абсолютно спокойна. Здравствуйте, Анна Александровна! Нахожусь в данный момент в роддоме, положили заранее в связи с его закрытием! Вообщем опять закрутилось с давлением , на посту измеряю 120/80, было в первый день 130/90. Сделали СМАД, нижнее давление повышалось до 95, терапевт сказал, что эти данные укладываются в норму и можно бы было отменить допегит( пью 2 р. в день по таблетке), но для моего спокойствия оставила как есть, так как я эмоциональный человек. Сказала , что в родах может повыситься и ничего страшного. А гинеколог сказала, что нижнее высокое и добавила ещё приём 1 табл. допегита в день, дабы именно нижнее давление в родах не повысилось. Осмотрел окулист в роддоме, сказал что есть ангиопатия. Хотя за время беременности два раза проходила окулиста, изменений не было. А тут как объяснил гинеколог ангиопатия происходит на фоне длительного поднятия диастолического давления. Значит это уже гипертония. Как разобраться ? (Отеков нет, белка в моче тоже, самочувствие хорошее, за исключением морального состояния). Спасибо Вам большое!

Ответ:
Включить здравый смысл. Вы когда вопросы задаете, Вы зачем это делаете? Чтобы НЕ читать ответы и НЕ выполнять то, что там говорится? Мне нужен дневник, который я Вам назначила и СМАД, если уж Вам, тем более, его сделали. Конкретная фактическая информация. А не собирание ее интерпретаций с миру по нитке. Пересказы-пересуды - это из области фольклора, а здесь другой формат. Это если разобраться. А просто поговорить, изливать душу, эмоции и за психологической поддержкой нужно к психологу или психотерапевту обращаться.

Здравствуйте, Анна Александровна! К сожалению в условиях роддома я уже не смогла вести дневник и все анализы только со слов лечащего врача, в том числе и по СМАД. На данный момент роды благополучно разрешились, ребенок здоров. Единственный вопрос, нужно ли принимать мне еще какое-то время после родов допегит (пила 1 т. 2 раза в день) и контролировать давление?Если да, то какой период?Акушер-гинеколог говорит, что после родов гормональная перестройка. Ребенка кормлю грудью, не хотелось бы принимать лишние препараты. Спасибо Вам большое.

Ответ:
Мои поздравления с благополучным родоразрешением, в чем и не было сомнений. Здоровья Вашему ребенку, а Вам - быть спокойной, сильной, уровновешенной матерью для него, в чем он сейчас больше всего нуждается. Реальные показания к приему допегита и до родов вряд ли были. А контролировать лучше свое психологическое состояние и свои эмоции, а также не увлекаться потреблением соли. Давление конторолировать не нужно. Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна!Спасибо Вам огромное за поздравление и за Ваши консультации. Теперь я могу спокойно заниматься малышом. Врачи - гинекологи сути проблемы не видят и очень тяжело с ними спорить, да еще в положении. Терапевты отменяют лекарства, а гинекологи назначают. Скажите надо ли еще раз пройти окулиста, в связи с изменениями на глазном дне, якобы из-за повышенного нижнего давления? Откуда это могло появиться? Я за беременность два раза проходила этого врача, все в норме было. Три дня подряд вечером измеряла давление и нижние ниже 90 не опускалось. Вроде измеряла в спокойном состоянии. Спасибо большое и извините за очередное беспокойство.


Ответ:

Вы уже явно злоупотребляете консультативной линией. На все Ваши вопросы я уже ответила. На те, что можно было. Поскольку никакой фактической информации Вы все равно не представляете. Пересказы своих эмоций и чужих мнений сюда писать не нужно, здесь не тот формат. Посмотрите какая телега уже всего этого тащится за Вашими обращениями. А к кардиологии все это никакого отношения не имеет.


Виталий 22.02.2018
Здравтсвуите.44 года.мужчина.чуть больше года после МКШ.два шунта из грудных артерии,с ног,рук анастомозы не брали.Состояние нормальное,стенокардии нет,бегаю или быстро хожу ежедневно до 10 км без жалоб.Давление стабильное,холестерин и другие показатели близки к норме.На данныи момент не могу проконсультироваться с кардиологом так как операцию делали в другом городе.Но через 2 месяца контрольная проверка.и начал потихоньку собирать документы.Сделал холтер-экг.на что участковыи терапевт сказал что осбледование не очень хорошее,чем естественно расстроил.Прошу у вас любого совета,мнения . Холтер-экг заключенье.
Основнои ритм синусовыи с нормальной среднеи дневнои и ночнои чсс,с множественными эпизодами синусовои бради и тахикардии.Мин чсс 26 в мин.во время ночного сна,Все эпизоды синусовои тахиакрдии при нагрузке(по дневнику) макс.150 в мин.Во время ночного сна зафиксирована АВ блокада 1 ст.с макс.удлинением интервала PQ 0,33сек. при чсс 53 в мин.переходит в эпизоды АВ блокады 2 ст.1 и 2 типа с макс.паузои 3.35 сек.Эктопическая активностьнезначительная,премущественно в дневные часы.Наджелудочковых экстрасистол всего 14,желудочковых монотопных полиморфных всего 10. На каналах V5 AVF(потенциалы нижнебоковои стенки левого желудочка)на всем протяжении зафиксированы множественные продолжительные эпизоды пограничнои депрессии сегмента ST 1,3-2,4 мм.На всем протяжении на канале V2 (потенциалы перенеи стенки)зафиксирована элевация сегмента ST 1,6-3,1мм от исходного ритма макс элевация при нагрузке на фоне чсс 136 в мин.Вариаьельность сердечного ритма умеренно снижена.
Хотелось бы узнать насколько все критично.И должно ли сердце после такои операции работать как новое.P.S.не знаю важно или нет.обширного инфаркта не было,в диагнозе нет,госпитализирован с ОКС,возможно быЛ микро,на одном и множества узи сердца был зафиксирован один маленьки участок кот.неполностью сокращается.Буду признателен за любои ответ.


Ответ:

Нужно показывать все это, а не переписывать. Все распечатки мониторирования с дневником, результаты последнего УЗИ сердца полностью, а также выписную справку после операции. А написать лучше ответы на вопросы, которые Вы не дали, подробно здесь.


Максим 22.02.2018
Максим 19.02.2018
Максим 17.02.2018
Максим 16.02.2018
Добрый день. Отправил файл с иммуноморфологическим исследованием крови. Проконсультируйте пожалуйста, есть ли что-то серьезное и как лечить?
Спасибо.


Ответ:

Я никогда не назначаю эти анализы, поскольку никакой диагностической ценности в них нет. К лечебной тактике они не добавляют ничего. О структурном состоянии сердца и его функции говорит УЗИ, а не эти цифры. О ритме сердца - ЭКГ. Серьезные кардиологи оценивают прямые клинические данные и прогноз. И на основании этого назначают лечение. А лечением цифр в анализах, которые об этом не говорят, не занимаются.


Наталья 22.02.2018
Наталья 15.11.2017
Наталья 11.10.2017
Наталья 19.08.2017
Наталья 09.08.2017
Наталья 18.07.2017
Наталья 24.04.2017
Наталья 07.02.2017
Наталья 31.01.2017
Наталья 27.01.2017
Наталья 16.01.2017
Наталья 09.01.2017
Наталья 04.10.2016
Здравствуйте, Анна Александровна. Я вам писала по поводу ВПС( много копировать ранней переписки). Во-первых спасибо Вам за ваши консультации!!! Они мне очень помогли!!! Наконец то я начала выбивать всю дурь с головы!!! Готовлюсь к материнству!!!! Беременность 24 нед. Гинеколог заставила проходить ЭКГ и ЭХОКГ. Извините, что опять Вас беспокою! Что можете сказать? ЭКГ: Синусовая тахикардия 109, ЭОС влево.( волновалась при снятии)
ЭХОКГ:левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
По ЭХО тоже самое что и раньше было.
Гинеколог также отправила меня на консультацию к кардиохирургу в город Барнаул. Я ему сказала что мне все кардиологи говорят что я здорова. Он мне ничего не написал, а сказал да что у меня все нормально и мне никакую операцию делать не нужно. Что здорова и рожать через естественные родовые пути. С большим к Вам уважением , Молокова Наталья!!!

Ответ:
Так и есть.
Здравствуйте Анна Александровна!!! Ну подскажите, пожалуйста, во время беременности увеличивается пульс!!! И почему? Пью магний в6. Особенно если переем или лягу на спину! По экг я вам писала все нормально. Спасибо еще раз!!!

Ответ:
Увеличивается. Потому что самые разные физиологические состояния организма вызывают его учащение. В том числе, и беременность. Чтобы кровеносная система, кровообращение могло адаптироваться к меняющимся условиям и требованиям. Вашего вникания и участия эти механизмы не требуют, они саморегулирующиеся. Отключитесь. Беспокойство и тревожность только усиливают тахикардию - это тоже физиологическая реакция. Не нравится - наводите порядок в голове, работайте над своим восприятием и реагированием, а от сердца отстаньте, оно лишь выполняет команды Вашей головы, невротизирующей вегетативную регуляцию.
Переедать вредно. Магний В6 принимать бесполезно для Вас и совершенно незачем для плода, как любое лекарство во время беременности, для приема которого нет абсолютных показаний.
Здравствуйте Анна Александровна! Во-первых с прошедшими праздниками Вас!!! Здоровья Вам и долгих лет жизни!!!
Беременность моя подходит к концу срок 37 недель. Проходила ЭХОКГ, файл отправила 09.01.2016 написано Молокова Н.Н. посмотрите , пожалуйста. Что можете сказать? Чем ближе срок тем мне страшнее!!! Рожать сказали по акушерским показаниям!!! Еще раз к Вам вопрос судя по ЭХОКГвсе ли нормально? и никаких осложнений не должно быть при родах? И рожать можно спокойно ни за что не переживать? Все анализы сдала все в норме! Бывает только пульс учащается! Заранее Вам спасибо!С уважением, Наталья

Ответ:
Спасибо, и Вам всего наилучшего.
Все нормально, бояться нечего. Осложнений никаких не будет, рожать не только можно, но и нужно спокойно. Переживать - только во вред. Все женщины бояться рожать в той или иной мере, Вы от них ничем не отличаетесь. Но в родах думать о страхах уже не приходится, доминанта другая. Да и не нужно думать, что после родов женщине с фобической психологией становится легче - вовсе нет. Помните, что ребенку нужна спокойная, сильная и уверенная в себе мать.
Здравствуйте, Анна Александровна. Еще один к Вам вопрос! А мне с моим ВПС обязательно рожать в специализированной клинике, или можно по месту жительства в обычном роддоме???? Просто сегодня на прием ходила к гинекологу она мне сказала что в городском роддоме мест нет а ложиться на предродовую уже нужно. Жди говорит когда схватки начнуться и приедишь к нам, т.е. в обычный наш сельский роддом! Заранее спасибо.

Ответ:
Можно в обычном.
Здравствуйте, Анна Александровна. Спасибо Вам огромное что не остаетесь равнодушними к нам и отвечаете быстро на вопросы!Благодарю Вас!
У меня к Вам один вопросик. Срок беременности подходит к концу, надеюсь на днях родить сыночка. 40 неделя пошла. Прочла в интернете что при ВПС какой у меня при родах нужно исключать потуги! Это на самом деле так или мне не нужно ничего исключать? И после родов нужно проходить какое обследование? Или все хорошо! Еще раз Вас благодарю!

Ответ:
Потуги исключают не при таком пороке, как у Вас, а при наличии гемодинамически значимого сброса. При таком микроскопическом дефекте, как у Вас, противопоказаний к естественным родам, включая потужной период, нет. Так что не волуйтесь, настройтесь позитивно и рожайте спокойно, все будет нормально.
Здравствуйте, Анна Александровна! Извините, что еще к Вам обращаюсь! сегодня всю ночь проревела, родная мама мне говорит постоянно что у меня больное сердце и зачем я собралась рожать!!! У меня началс нервный тик! Можете мне написать про мой ВПС я ей покажу Ваше обьяснение. Вы мне давно уже отвечали но я не могу найти. И что мой ВПС не страшени можно рожать сколько хочу никаких противопоказаний нет!!!! Как мне быть посоветуйти! Я только себя настрою на нормальные роды что все будет хорошо, так мама мне все говорит что я больная!!! Очень надеюсь на Вашу поддержку!!! Заранее спасибо! Я напечатаю и покажу Ваши ответы!!!!

Ответ:
Вот эта проблема уже точно для психолога. Вы совершеннолетняя, рожать Вам, а не матери, все необходимые консультации о состоянии своего здоровья получили лично. А утрясанием Ваших семейных проблем кардиолог заниматься никак не может.
Честно говоря, на месте Вашей матери я бы настаивала на том, что к материнству Вы не готовы совсем по другой причине - из-за собственной инфантильности, невротичности, психологической неустойчивости и несамостоятельности.
Здравствуйте Анна Александровна!!! Я 6 февраля родила сыночка!! Вам хочу сказать огромное спасибо за поддержку!!! Можно Вам задать вопросик: почему после родов внутри все трясется и сердце кодотится? Это нормально?пройдет как организм восстановится!! И какие мне терерь обследования нужно пройти с моим впс? Болит все тело после родов это тоже нормально? И мой впс никак не проявит себя?Еще раз Вам огромное спасибо !!

Ответ:
Мои поздравления с благополучным родоразрешением. Чего и следовало ожидать, заметьте, невзирая, что у Вас все всегда тряскется и колотится. А сразу после родов еще и серьезная гормональная перестройка начинается. Сосредоточьтесь на других вещах, на правильном грудном вскармливании, например. Книжки полезные читайте, Спока, например. Написана давно, а очень полезна. Сыночку - расти большим и здоровым.
Здравствуйте Анна Александровна! Спасибо Вам еще раз огромное!!!! Я очень Вам благодарна!!!! Можно задать еще пару вопросов!!! Сыночка кормлю грудью, но после кормлении у меня начинают сильно болеть гореть вся грудная клетка, может это молочные железы и молоко так приходит???? не подскажите??? А то я опять накручиваю себе что это от моего ВПС и болит сердце!!! Пульс мерию опять постоянно!!! В голове опять мысли о том что это у меня сердечное!!!И после родов надо было мне проходить ЭХОКГ или нет ? Еще раз спасибо!!!

Ответ:
Все эти "физические" ощущения - классические симптомы тревожного расстройства, и ничего иного. Ничего Вам не надо, кроме как найти уже хорошего психолога, специализирующегося на когнитивной психотерапии для регулярного общения. Можно и переписываться, можно через скайп, когда нет возможности ходить. Перечитайте уже сказанное: проблемы в голове не должны отражаться на выполнении Вами материнских функций, впрочем, как и на всех других в жизни.
Здравствуйте, Анна Александровна. Извините, что к Вам опять обращаюсь. у меня опять боли по всей грудной клетке то колит то горит, и бывает не могу вздохнуть полной грудью как будто дышать тяжело. И бывает сердце колотится как бюешеное, постоянно прислушиваюсь! Это не связано с сердцем? А опять все мои нервы? Переживала очень сильно за мужа когда попал в больницу. Хотя я уже все проходила и ЭХОКГ и ЭКГ. Может еще пройти нужно? Или просто успокоится и не заморачиваться? я все про свой ВПС и про инфаркт может ли быть или еще рано! Мне всего 32 года. Давления нет обычное мое 110/70. рост 160 вес 60кг. заранее еще раз спасибо!

Ответ:
Не связано. Успокоиться и не заморачиваться. Инфаркт к ВПС никакого отношения не имеет. А то, что Вас беспокоит - к сердцу вообще. И Вы это прекрасно знаете.
Зздравствуйте, Анна Александровна. Посмотрите, пожалуйста ЭХОКГ отправляю файл. Молокова Н.Н. Делала сегоодня почему то как дергать начало в левой стороне где сердце как будто аритмия или экстросистолия. Что можете сказать по ЭХО? и скажите что может дергать сильно страшно? заранее спасибо!

Ответ:
На что смотреть? В сотый раз на одно и то же? Вы сами не видите, что там написано? Перечитайте, пожалуйста, мои ответы, которые цитируете, и выполняйте данные там рекомендации. УЗИ сердца среди них не значится. И не засоряйте, пожалуйста, консультативную линию, попадете в черный список. Не подменяйте этим необходимую работу над собой. Кардиолог Вам для этого не нужен.
Здравствуйте, Анна Александровна. Я сходила на прием к психотерапевту. Сказала что это остеохондроз и нервы все те боли которые я Вам описывала. Выписала следующие лекарства Мидокалм 50 мг, Карбамазепин 0,2, амитриптилин 10 мг на ночь. Скажите пожалуйста мне эти лекаства можно принимать? Или толку от них не будет. У нас нет такого врача который работает разговорами с людьми! Я не могу из головы убрать что это просто нервы и все, что все у меня хорошо! Заранее Вам спасибо.

Ответ:
Судя по этим назначениям, специалист, скорее всего, "старой закалки", препараты старые, и, насколько мне известно, по сегодняшним меркам и возможностям не слишком оптимальные. Есть и более новые, с менее выраженными побочными эффектами. И образованный психолог, не говоря о психотерапевте, знает о физических проявлениях тревоги и не станет списывать их на мифический остеохондроз. Но это вопрос не к кардиологу, а к психотерапевту, который практикует именно в этой области и использует препараты именно этой, психотропной направленности. Поэтому Вам лучше со специалистами в этой сфере и проконсультироваться по этому поводу, в сети их найти не сложнее, чем кардиолога. А что касается психотерапии, она также сегодня очень успешно проводится через скайп, и не имеет никакого значения, где находитесь Вы, а где психолог. Через сеть и дешевле, чем очно, и удобнее, из дома выходить не нужно. Ну и книги правильные читайте, не забывайте.
Здравствуйте, Анна Александровна. Извините, пожалуйста, что к Вам опять обращаюсь. Опять беспокоят боли в грудной клетке тянущего характера, с двух сторон, бывает тяжело вдохнуть как будто воздуха нехватает. Начинаю нервничать и сердце колотиться сильно. И голова стала постоянно болеть, давление мерию вроде в норме. Скайпа у меня нет чтобы с психологом заниматься, к нашему ходила выписывает только таблетки. Ребенок маленький , постоянно на руках, говорят что мышцы еще от нагрузки болят. я опять начала бояться что это сердечные боли, хотя сколько рах проходила ЭКГ все в норме! И ЭХОКГ 15 раз уже проходила кроме моего ВПС ДМЖП 3мм ничего нет. Подскажите, как выбить все это что действительно не сердце а просто нервы? никак не могу. Мне все кажется что это все боли от моего ВПС или от ИБС. Хотя для ИБС еще рановато! Может мне еще ЭКГ пройти или что то еще? Заранее Вам спасибо. Еще раз извините!

Ответ:
Вам сразу сюда, там все написано. А так же в предыдущей переписке, не ленитесь перечитать. Принимайте противотревожные средства, Вам же не зря их назначают. Читатйте и перечитывайте книги из списка на странице по ссылке, он дополняется. Все уже прочли? Поставьте скайп, он бесплатный, проходите психотерапию и тренинги не выходя из дома, как и тысячи других людей. Пишите все то же самое в сети психологу, а не кардиологу. Делайте хоть что-то со своей головой сами, она Ваша.
Здравствуйте уважаемая Анна Александровна! После рождения ребенка прошел год. Скажите пожалуйста, нужно ли мне проходить ЭХОКГ и ЭКГ чтобы посмотреть есть ли какие нибудь изменения в сердце? Проходила в сентябре 2017 также ВПС ДМЖП 3 мм. Не признаков перегрузки ничего такого нет. Суточный мониторинг проходила давно было: Экстросистолы 456, пауза в ночное время до 1401мс за счет АВ блокады 2 степени.Скажите, такое заключение по суточному не говорит о нарушении ритма? и пауза и Блокада страшно это? ЭКГ проходила также было Синусовая тахикардия 100, ЭОС влево. Заранее Вам спасибо( Или как Вы писали ничего не проходить и жить спокойно). И с наступающими Вас праздниками!!!


Ответ:

Именно так, как я написала. Повторять ничего не нужно. Мониторирование - норма.


Екатерина 21.02.2018
Здравствуйте уважаемый доктор!
Хочу задать вопрос по поводу своего родственника. Сразу объясню, почему он сам не спрашивает. Человек считает, что у него все в порядке и посещать кардиолога совсем не обязательно.

Теперь к самому вопросу.
Мужчина, 23 года. Вес 70 кг, рост 175. Курит, иногда употребляет алкоголь. С психическим здоровьем все в порядке. Работает физически, ведёт активный образ жизни, давление не беспокоит (120/80, 110/70).
В 2010 года была произведена операция по протезированию аортального клапана. Показанием к операции послужила врожденная проблема, какая именно не знаю. В их семье по материнской линии практически у всех проблемы с сердцем.
С момента выписки из больницы и до сегодняшнего дня он ни разу не был на консультации кардиолога. Сегодня ему сделали УЗИ сердца, но на приём к доктору он не ходил. Соответственно не возможно понять, что указано в исследовании.
Я прикрепила Файлы с УЗИ (21.02.18 Екатерина). Посмотрите пожалуйста и дайте свою оценку данного исследования. Я понимаю, что информации мало, но это все, что у меня есть на данный момент. Хотелось бы узнать опасно ли его состояние, какой прогноз вообще ожидать и может вы бы дали какие-то рекомендации.
Простите пожалуйста за сумбур в изложении... просто я обладаю минимальной информацией, впрочем как и сам человек, про которого я говорю. Надеюсь получить от Вас какую-то общую информацию и оценку состояния здоровья, исходя из предоставленной информации.
Заранее благодарна!


Ответ:

А что это даст? Если сам человек обращаться к врачу не хочет, Ваша информированность тут ничего не добавит. Нужно понимать, что по закону только сам человек, а также лица, официаольно уполномоченные им, либо ближайшие родственники имеют право на информацию о его здоровье. Никому другому врач ничего сообщать не имеет права. Кроме того, никакое заключение никакого исследования не является исчерпывающим, его недостаточно. Нужен необходимый комплекс данных, Вы им не располагаете, ни на один вопрос не ответите, предыдущих медицинских документов не имеете. Так что, ответ один, если человеку нужна консультация врача, он должен обратиться сам.


Илья 21.02.2018
Илья 16.02.2018
Илья 09.02.2018
Илья 09.02.2018
Илья 09.02.2018
Добрый день. Не могу найти свою запись(давно вам писал). Мне 30 лет рост 192 вес 110кг давление от 120/80 до 140/90. Делали холтер не раз на по холтеру заключение экстрасистола вставочные от 100 до 200 штук в сутки и нарушение процессов реполяризации. После некоторых событий в жизни (смерть бабушки, и развода с женой) стал ощущать сильные перевороты, перебои, провалы. В эти моменты теряется концентрация зрения как будто все прыгает перед глазами, тяжело вдохну или выдохнуть. Ноги подкашиваются как будто не мои, руки дрожат ощущение дикого страха что умру. Начитался что все это может привести к внезапной смерти. По назначению Тарасова Алексея Владимировича принимаю Баталок 3ОК 12.5мг каждое утро. Он говорит что вроде как на нервах все это. Скажите насколько это опасно? Надо ли какое то дополнительное обследование пройти ? По крови общий холестерин 6. Сахар в норме. Имею тревожное расстройство, имеются фобии. Работаю водителем такси беспокоет что может что то случится за рулём страх разбиться навредить людям. Очень мало подвижен так как в силу профессии много провожу за рулём со сном тоже беда сплю очень не спокойно просыпаюсь по несколько раз за ночь. Спасибо за ответ.

Ответ:
Писали давно, а ничего за это время не сделали, что Вам было рекомендовано. В чем смысл обращений, чтобы в сотый раз услышать, что избыточный вес опасен и продолжать его накапливать? Поскольку Вы зациклены на выдуманных страхах, вместо того, чтобы от них избавиться и не убегать в них от реальных проблем? Вам и сюда.
По поводу веса я уже скинул 10 кг и скидываю дальше, просто меня пугают вот эти состояния резкие я как будто вот вот потеряю сознания вот и решил вас спросить

Ответ:
Если скидываете вес - это очень правильно, главное тут не останавливаться. Однако при физически неактивном образе жизни добиться устойчивой нормализации массы тела будет сложно. А что боитесь, чего не нужно, так в этом и есть суть тревожно-фобического расстройства. И от него тоже избавляйтесь, не будете пугаться
Это все мне понятно меня пугают эти предобрачные приступы с перебоями в груди.

Ответ:
Нет, непонятно. Последний раз - это приступы страха, панические приступы. К сердцу никакого отношения они не имеют. Наводите порядок в голове. Пока этого не сделаете, проблема не решится


Отправил вам холтер 16.02.2018.
У меня вопрос все ли впорядке?
Просто нет возможности попасть к Тарасову он не ведёт приём сейчас пишет десертацию. Скажите стоит ли мне дальше принимать беталок ЗОК 12мг.(пью его уже два года), и скажите какие виды нагрузок мне можно для снижение веса? P.S. Люблю футбол но как только бегу сразу отжышка и через какое то время начинает кружится голова.

Ответ:
Все в порядке, никаких реальных причин для Ваших ощущений нет. Показаний к приему беталока нет и не было. Да и доза его при Вашем весе гомеопатическая - что пьете, что нет. Так, от страху. Виды нагрузок для снижения веса предпочтительны аэробные динамические, противопоказаний ни к каким у Вас нет. Важна не интенсивность нагрузок, а их регулярность. Одышка не удивляет - избыток веса и страхов, недостаток физической тренированности.

Забыл поросить о давлении оно всегда почти 120 на 87-90 редко нижняя цифра опускается до нормы 80. Нужно ли принимать что то от давления или это вариант нормы ? Не опасно ли это?


Ответ:

ХУДЕТЬ. И ограничивать соль. Какой вес, такое будет и давление.


Наталья 21.02.2018
Доброе день ! Прошла эхокардиографию с доплеровским анализом.Заключение6 Тенденция к дилатации ЛЖи ЛП. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная (ФВ57%по Симпсону)Диастоличекая функция ЛЖ не нарушена. Нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Уплотнение стенок аорты и створок АКи МК. Недостаточность МК 1ст,ТК1ст,ЛК1ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Небольшое кол-во жидкости в полости перекарда.Спасибо за ответ

Ответ:

Для ответа нужна информация о Вас и результаты исследования полностью. Вам сюда.


Максим 20.02.2018
Добрый день. Спасибо большое за консультацию.
Возможно ли попасть к Вам на очный приём?


Ответ:

На здоровье. Очного приема я не веду, и полезнее Вам психотерапевт, чем кардиолог.


Дмитрий 20.02.2018
Уважаемый доктор!
7 лет назад мне при проведении планового ЭКГ в заключении написали "нельзя исключить синдром Бругада". Местные кардиологи и аритмологи разошлись во мнениях, в конечном итоге я направлял свои медицинские документы для консультации в Санкт-Петербург в Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, откуда за подписью профессора Шубик Ю.В. пришел ответ, что (пишу суть, так как ответ найти не могу) явных данных за синдром Бругада на ЭКГ нет, а делать медикаментозные пробы или ЭФИ при отсутствии клинических симптомов, нецелесообразно. В общем для себя решил, что такого синдрома у меня нет, но, как говорится осадок остался.
Сейчас лечусь у психотерапевта по поводу тревожного расстройства и он, помимо Алпразолама, который принимаю по назначению не первый раз, назначила от навязчивых состояний препарат Флюанксол 0,1 по 1/2 х 2 раза в день на 3 недели. Я знаю, что такой препарат может оказывать негативное влияние на сердце именно в ключе аритмологии и опасаюсь его принимать. Но и состояния, от которых он назначен тоже тягостны.
Прошу дать совет можно ли принимать такой препарат в такой дозе при таких "Бругадоподобных" изменениях на ЭКГ?
ЭКГ, где эти изменения "нашли" прилагаю.
Спасибо!


Ответ:

Принимать можно, прямых указаний на аримогенность у этого препарата нет. Чтобы не мучиться сомнениями и все объективизировать, можно сделать ЭКГ перед началом приема и повторить через неделю. Если значимого удлинения интервалов, говорящего о проаритмогенности, не будет, принимать дальше. Если будет - прекратить прием, все вернется к норме.


Максим 19.02.2018
Максим 17.02.2018
Максим 16.02.2018
Добрый день. Отправил данные с результатами анализа крови.
Подскажите как долго принимать беталок? И с какой целью? Он уберет экстрасистолы? Зачем снижать пульс и давление, они вроде в норме? Как влияет беталок на потенцию? Может быть в этом плане лучше применять небилет?
С физическими нагрузками, снижением веса и алкоголем задачи понял! Еще дополнение, в детстве была спленэктомия по поводу анемии Минковского-Шоффара.
Скажите, пожалуйста, насколько опасна такая экстрасистолия? Обращать ли внимание на эти "вибрации в груди", чувство "замирания" и т.д.? Нужно ли через какое-то время снова ставить холтер? Спасибо!


Ответ:

1. "Убирать" экстрасистолы просто ради их подавления необходимости нет. Они не представляют опасности. Но учитывая Ваш невротический тип восприятия и тревожность, а также назначение Вам по этому поводу антиаритмических средств, которые уж точно не нужны, лучше уж использовать бета-блокатор, пока Вы приводите в порядок психологическую сферу, образ жизни, нормализуете массу тела - Вы же не сделаете это мгновенно. Чтобы и Вам, и Вашему сердцу, которое Вы дергаете за нервы, было спокойнее, что ритм под контролем. Поскольку Вы будете обращать внимание на вибрации и перебои все равно, пока не избавились от тревожности. Вашей жизни это не угрожает, но то, что перебои сохраняются на фоне лекарств, говорит об их неэффективности. Бета-блокаторы хороши именно при предсердных нарушениях ритма (только в адекватной дозе), и помимо этого, в отличие от большинства антиаритмиков, они имеют хороший прогностический эффект даже у тех людей, у кого в реальности есть опасные аритмии.
2. Зачем Вам снижать давление, я не знаю, Вы же принимаете зачем-то лозап. Хотя нужды в этом нет. Но чтобы Вы его не принимали, я Вас информирую, что бета-блокаторы повышение давления тоже предупреждают. Урежать пульс специально тоже не нужно, но в этом проявляется действие эффективной дозы бета-блокатора. Если никакого урежения на фоне его приема нет, нечего ждать и эффективного влияния не перебои.
3. На потенцию влияет очень редко, и больше у тех, кто вообще любит придумывать себе проблемы. Вбить в голову себе можно что угодно. Разницы между бета-блокаторами в этом нет. Чтобы не перебрать с дозой, ее и титруют, как я Вам уже написала: начинают с небольшой, постепенно добавляя до реально эффективной, но не избыточной. Сердечный ритм отреагирует значительно раньше, чем все остальное. А чтобы не перебрать с длительностью приема, поскольку хронический прием маленькой дозы в этом отношении не сильно лучше, активизируйте немедикаментозные меры приведения в порядок своей физической и психологической формы. Тогда и длительного приема лекарств не потребуется.
4. Изменения в анализе крови могут быть связаны с анемией Шоффара и перенесенной спленэктомией, при необходимости анализ можно проконсультировать у гематолога.


Дмитрий 19.02.2018
Уважаемый доктор!
Ребенок - мальчик 14 лет при очередном ежегодном получении справки от педиатра для занятий спортом делал ЭКГ, по результатам которой "ЧСС 65, ритм предсердный, эл. ось вертикальная". УЗМ сердца делали несколько лет назад при такой же плановой проверке для спорта - была дополнительная хорда. Больше УЗИ не назначали. Педиатр справку дала, продолжать заниматься спортом разрешила.
Несколько смущает "предсердный ритм". Это нормально? Разве он не должен быть "синусовым"?
Самой пленки ЭКГ на руках нет, только описание.
Спасибо!


Ответ:

А он и есть наверняка синусовый. Зона синусового узла в предсердиях довольно велика. Детские ЭКГ нередко так описывают, но это нормальный ритм.


Максим 19.02.2018
Максим 16.02.2018
Добрый день. Анализы готовы, отправил.
Спасибо большое за консультацию.


Ответ:

С точки зрения сердечного риска отклонений нет, а в клиническом анализе крови и маркерах воспаления есть некоторые отклонения, которые могут указывать на воспалительный процесс. С этим нужно проконсультироваться у терапевта очно, чтобы при осмотре он оценил ситуацию и решил, есть ли необходимость дообследования органов. Что касается сердца, оснований "привязывать" изменения в анализах к нему нет.


Максим 17.02.2018
Максим 16.02.2018
Добрый вечер. Отправил полные данные по Холтеру, ЭхоКГ.
Дополняю информацию о себе: 42 года, рост 175 см, вес 78 кг.
Максим 16.02.2018
Добрый день. Мне 42 года, не курю 10 лет, алкоголь умеренно, мнительный, впечатлительный. Несколько месяцев беспокоило чувство перебоев в сердце, ощущение толчков в груди. Из-за этого бессонница, нарушение сна, чувство страха, скачки давления (до 140/90).... вообщем типичные панические атаки).
Решил по этому поводу обследоваться у кардиолога. Поставили холтер (файл с результатами прикреплен). Назначили 1,25 мг КонкорКор и через 20 дней на его фоне поставили новый холтер (файл с результатами прикреплен). По результатам направили на обследование в стационар.
Заключение ЭХОКГ - параметры в пределах нормы.
Заключение МРТ с контрастом - очагового поражения миокарда желудочков ишемической или воспалительной природы, зон фиброза в миокарде не выявлено. По крови пока готово только ТТГ - 2,3 (остальное позже). На ЭКГ - предсердные экстрасистолы.
Назначение психотерапевта: Триттико 1/3 на ночь, Стрезам 50 мг 1 т х 2 р
Назначение кардиолога: Аллапинин 1/2 х 3 р + Бисопролол 1/2 утро. На этом фоне поставить холтер.
Есть мнение другого кардиолога не обращать внимание, "лечить голову", выполнять только назначения психотерапевта, пропить курс и потом поставить холтер. Аллапинин - много побочных действий и потом сложно будет с него "слезть".
Подскажите пожалуйста Ваше мнение? Совет? Лечить, не лечить, как, чем? Заранее спасибо.


Ответ:

Анализы, которые я просила, Вы не показали. Если не делали, нужно сделать. 
Аллапинин Вам не нужен, никакой пользы от него нет и не будет. Бета-блокатор попринимать целесообразно, лучше не конкор, а беталок зок. Доза беталока должна быть не гомеопатическая, а терапевтическая, не менее 100 мг в сутки, с возможным увеличением до 200 мг с учетом Вашего веса и эффекта. Начать можно с 50 мг один раз в день и постепенно (через 2-3 дня приема) увеличивать ее на 25 мг до исчезновения ощущения вибрации и перебоев. Частота пульса должна урежаться, это нормально, днем может быть порядка 50 - 60 в минуту, ночью во сне порядка 40 в минуту. При активной физической нагрузке должна увеличиваться до 100 или выше. Других препаратов от давления Вам не нужно.
Обязательно нужно похудеть, излишки массы тела должны быть ликвидированы. Образ жизни нужно пересмотреть: физические нагрузки должны быть чаще и активнее, с алкоголем завязывайте - как можно реже и как можно меньше. А лучше совсем пока не пить.
У психотерапевта лечиться обязательно.


Pages: ... 26 27 28 29 30 31 32 33 34 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru