Консультация кардиолога


Pages: ... 26 27 28 29 30 31 32 33 34 ...
Владимир 09.04.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как отличить адреналовый криз от гипертонического?

Ответ:

А Вы уверены, что и смысл употребляемых Вами терминов (по большей части устаревших) правильно понимаете, прежде чем задаваться подобными вопросами? И что суть Вашей проблемы именно в этом? А не в панических атаках, например? Вам сюда и сюда.


Игорь 08.04.2018
Здравствуйте Анна Александровна!С праздником Вас!Скажите пожалуйста,до каких безопасных цифр может подниматься давление во время интенсивной тренировки?Спасибо!

Ответ:

У здорового человека систолическое давление при интенсивной физической нагрузке может и до 200 мм рт. ст. подниматься.


Тимур 08.04.2018
Предыдущая переписка:

Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 172, вес 74. В связи с болевыми ощущениями в области сердца обратился к своему участковому терапевту, получил направление на ЭКГ с функциональной пробой (28 приседаний), по результатам мед.сестра проводившая исследование сказала мне, что после пробы ЧСС был 120, спустя 3 минуты - 109, что ни есть хорошо, но все скажет доктор (других отклонений на самой кардиограмме она не нашла). Вернувшись домой решил повторить тест в домашних условиях, так как к врачу к сожалению смогу попасть нескоро. Решил сделать измерения по методу Мартине, с 20 приседаниями, в итоге пульс непосредственно после нагрузки - 120, спустя 3 минуты - 67, т.е. вроде как в пределах нормы, после повторного теста - 120 после приседаний, 87 после нагрузки, не норма конечно, но все таки и не 109.. подумал может в больнице просто перенервничал, решил сделать ещё один тест по методу Руфье (попался мне на глаза в интернете), для сравнения результатов попросил сделать вместе со мной и жену. К нашему общему удивлению, наши результаты (12 и 11) попали в категорию «плохо, сердечная недостаточность», при том что перед нагрузкой пульс у меня был в районе 70, у жены 80, сразу после 30 приседаний у меня 124, у жены 140, затем спустя минуту у меня 120, у супруги 124. И вот собственно вопрос: можно ли поставить диагноз сердечная недостаточность по результатам проб Мартине и Руфье? На всех сайтах в интерпретации результатов безальтернативно указывается : «плохо, сердечная недостаточность». Может ли она так проявляться без других явных признаков по ЭКГ? Означают ли результаты наших тестов что ЧСС 120 уд./мин после 30 интенсивных приседаний - недопустима? Или что она должна быстро восстанавливаться за первую минуту отдыха? Болей и отдышки после приседаний не было. Могут ли это быть просто признаки нетренированности организма (спортом мы никогда не занимались) или же по результатам этих проб можно однозначно говорить о патологии? В интернете нигде ответа на свой вопрос не отыскал. Заранее благодарю!

Ответ:
Вы не обижайтесь, пожалуйста, но Вы занимаетесь абсолютной ерундой. Никто этими пробами в кардиологии не пользуется, да и не пользовался никогда. Не говорят они ни о чем. И никакая диагностика на них не строится. Вообще. И быть сердечной недостаточности у Вас не с чего. И сердцу болеть не с чего. А чтобы улучшить физическую и психологическую форму займитесь с женой лучше, например, социальными танцами.

Спасибо большое за ответ! Позвольте пожалуйста уточнить, раз на ЭКГ с нагрузкой я все таки приседал, значит это нужно только для того что бы до и после нагрузки отследить изменения на кардиограмме? ЧСС и время ее восстановления кардиологом при анализе результатов в расчёт не берётся? Заранее благодарю, с праздником Светлой Пасхи Вас!


Ответ:

Я не знаю, зачем Вы приседали. ЭКГ-пробы с нагрузкой, применяемые в кардиологии - это велоэргометрия или тредмил-тест. Изменения ЭКГ оцениваются во время нагрузки, а не после нее. Все остальное - см. предыдущий ответ.


Елена 08.04.2018
Здравствуйте доктор!Я очень хотела бы получить консультацию по моему вопросу. Так как жизнь превратилась не понятно во что .....Я не только боюсь выйти в магазин,на работу хожу испытывают бесконечный ужас!!! меня бесконечно замучили экстрасистолы... мне скоро улетать,а я не знаю вообще как это будет все.посмотрите пожалуйста мои заключения. это Холтер. Основной ритм-синусовый с мини ЧСС-45,и макс.-117 уд. За весь период наблюдения зарегистрировано-Наджелудочковые экстрасистолы чаще регистрируются в активное время суток.Желудочковыеэкстрасистолы-частые,мономорфные.Одиночные мак. 229 в час. Регистрировались нечастые эпизоды экстрасистолии,ритмированные по типу тригенимии и квадригенимии.Желудочковые экстрасистолы чаще регистрируются в активное время суток. Классификация желудочковых экстрасистол -2класс. Достоверных ишемических изменений st-t не зарегистрировано. Цикадный индекс в норме. Интервалы QT и РQ В норме. Пауз не зарегистрировано. Всего за сутки зарегистрировано около 1700экстрасистол. Но больше всего меня ужасает УЗИ! несколько кардиологов меня и простукивали и прослушивали,но ни каких шумов вообще не находят, у меня нет ни одышки ни отеков,кроме экстрасистол конечно. ВОТ РЕЗУЛЬТАТ УЗИ Камеры сердца не расширены.Корень аорты не расширен.ПРОЛАПС передней створки митрального клапана 1ст. Сужение створок митрального клапана- аномальное крепление ОДНОЙ хорды передней створки МК??? Умеренный стеноз митрального клапана??? Незначительная митральная регургитация 1ст. Незначительная трикуспидальная регургитация 1ст. Стенки левого желудочка не утолщены. Перегородки лоцируются на всем протяжении. Зоны с локальным нарушением сократимости левого желудочка не выявлены. Глобальная систолическая функция левого сохранена. ФВ-70% Сократимость правого желудочка не нарушена. Давление в легочной артерии не повышено. Сепарации листков перикарда не выявлено. патологических образований в камерах не выявлено. Это последний результат узи. Я их сделала несколько, и на каждом есть отличия!!! Я уже не знаю,что делать, и кому верить! У меня никогда не болели суставы, ревмопробы в норме.Я так боюсь всех этих уже исследований,просто кошмар какой то! одно только воспоминание обо всем об этом вызывают у меня кучу экстрасистол. Скажите пожалуйста, у меня действительно все плохо! Я прочитала, что митральный стеноз и дает все эти экстрасистолы. Это так? Но доктор на УЗИ мне почему то сказала,что машина выдает стеноз,но на самом деле у меня одна створка крепится к одной хорде и при раскрытии уходит не как обычно, а немного в сторону,поэтому и размер атрио вентри отверстия дают разные от1,5 до 2,9 и так далее. Я не знаю кого слушать.... Мне просто очень плохо морально, я все время об этом думаю и не могу ни как успокоится. Я живу очень далеко от всех кардиологических центров. Извините за такое сумбурное письмо. Спасибо что выслушали. С уважением Елена

Ответ:

Реальной и серьезной проблемой является кардиофобия с тревожным расстройством. Но эта проблема в голове и помогает от нее не кардиолог. А есть ли какая-то реальная проблема в сердце, по пересказу результатов исследований я судить об этом не могу. Нужно все это показать. Но в любом случае восприятие Ваше всему этому не адекватно, и именно это определяет Ваше самочувствие.


Тимур 07.04.2018
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 172, вес 74. В связи с болевыми ощущениями в области сердца обратился к своему участковому терапевту, получил направление на ЭКГ с функциональной пробой (28 приседаний), по результатам мед.сестра проводившая исследование сказала мне, что после пробы ЧСС был 120, спустя 3 минуты - 109, что ни есть хорошо, но все скажет доктор (других отклонений на самой кардиограмме она не нашла). Вернувшись домой решил повторить тест в домашних условиях, так как к врачу к сожалению смогу попасть нескоро. Решил сделать измерения по методу Мартине, с 20 приседаниями, в итоге пульс непосредственно после нагрузки - 120, спустя 3 минуты - 67, т.е. вроде как в пределах нормы, после повторного теста - 120 после приседаний, 87 после нагрузки, не норма конечно, но все таки и не 109.. подумал может в больнице просто перенервничал, решил сделать ещё один тест по методу Руфье (попался мне на глаза в интернете), для сравнения результатов попросил сделать вместе со мной и жену. К нашему общему удивлению, наши результаты (12 и 11) попали в категорию «плохо, сердечная недостаточность», при том что перед нагрузкой пульс у меня был в районе 70, у жены 80, сразу после 30 приседаний у меня 124, у жены 140, затем спустя минуту у меня 120, у супруги 124. И вот собственно вопрос: можно ли поставить диагноз сердечная недостаточность по результатам проб Мартине и Руфье? На всех сайтах в интерпретации результатов безальтернативно указывается : «плохо, сердечная недостаточность». Может ли она так проявляться без других явных признаков по ЭКГ? Означают ли результаты наших тестов что ЧСС 120 уд./мин после 30 интенсивных приседаний - недопустима? Или что она должна быстро восстанавливаться за первую минуту отдыха? Болей и отдышки после приседаний не было. Могут ли это быть просто признаки нетренированности организма (спортом мы никогда не занимались) или же по результатам этих проб можно однозначно говорить о патологии? В интернете нигде ответа на свой вопрос не отыскал. Заранее благодарю!

Ответ:

Вы не обижайтесь, пожалуйста, но Вы занимаетесь абсолютной ерундой. Никто этими пробами в кардиологии не пользуется, да и не пользовался никогда. Не говорят они ни о чем. И никакая диагностика на них не строится. Вообще. И быть сердечной недостаточности у Вас не с чего. И сердцу болеть не с чего. А чтобы улучшить физическую и психологическую форму займитесь с женой лучше, например, социальными танцами.


Дмитрий 06.04.2018
Предыдущая переписка:
Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.

Уважаемый доктор!
То есть можно принимать Солиан по показаниям и контролировать ЭКГ?

Ответ:
Да, можно.

Уважаемый доктор, извините за навязчивость. Но у меня на этот счёт, как говорится и «справка есть» :-). В инструкции к Солиану написано, что не желательно его одновременное применение, в том числе с бета-блокаторами. А я принимаю 50 мг Бетолока-ЗОК от синусовой тахикардии. Можно так принимать или может уменьшить дозу Беталока? Спасибо!


Ответ:

На три дня дозу беталока нужно сократить пополам, а потом отменить. Можно одновременно начинать солиан.


Павел 05.04.2018
Здравствуйте. У меня вопрос не совсем на тему "сердца". Я хотел уточнить: влияет ли употребление яиц на повышение холестерина и на прогрессирование атеросклероза? Я слышал разные мнения на этот счет. Лично сам я съедаю по 3 яйца в день и уровень общего холестерина у меня держится около 4,5 уже 2 года (мне 29 лет). И вообще: насколько сам холестерин "виновен" в развитии атеросклероза? Просто опять же, я читал что последние исследования отводят главную роль в этом хроническому воспалению сосудов. Помогите разобраться с этим.

Ответ:

Влияет количество яиц, а точнее, яичных желтков. В яичном белке холестерина нет. В 29 лет это вообще пока не особенно критично, но с возрастом вероятность того, что жировой обмен будет меняться не в лучшую сторону, будет, к сожалению, расти. А норма холестерина будет изменяться, чем старше человек, тем целевой уровень холестерина у него в крови для эффективной профилактики сердечного риска должен быть ниже, и этого по всему миру никто не пересматривал и не отменял, несмотря ни на какие "последние исследования", которых море самых разных.
Поскольку пищевые стереотипы менять сложно, лучше заранее обзаводиться такими, чтобы потом не иметь издержек и ничего у себя в голове не ломать. Поэтому желток лучше съедать только в одном из трех яиц. Сливочное масло и животные жиры заменять растительным маслом. Молочные продукты выбирать низкожировые или обезжиренные. А мясо - без видимых включений жира, лучше белое, а еще лучше - рыбы побольше. Овощей и фруктов порядка полкило в день в общей сложности, и вообще клетчатки побольше. Углеводы - сложные и в меру, а сахара и сладкого - как можно меньше. И регулярно калории (и жиры заодно) сжигать физической активностью, чтобы нерастраченные не откладывались. Вот, в главном, и все, ничего особенно сложного.
Что касается "виновности" холестерина в развитии атеросклероза - без холестерина нет атеросклероза, все внутрисосудистые отложения, сужающие и закупоривающие сосуды именно из него и состоят. Это жировые холестериновые бляшки. Воспаление может играть какую-то роль, но точно далеко не главную и не ведущую в большинстве случаев. Поэтому для того, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза, назначают не противовоспалительные средства - от них никакого толку нет, а холестериноснижающие.
Какие бы исследования ни проводились, и кто бы что ни говорил, главную доказательную ценность имеют данные, которые на огромном статистическом материале показывают неоспоримое увеличение продолжительности жизни у людей, страдающих атеросклерозом, если они принимают холестериноснижающий препарат в эффективной дозе по сравнению с теми, кто страдает тем же атеросклерозом, но этот препарат не принимает.


Дмитрий 04.04.2018
Предыдущая переписка:
Уважаемый доктор!
Так как прошлый психотерапевт не практически не занимался со мной собственно психотерапией, а только назначал лекарства, то я сменил его врача, у которого психотерапия в приоритете, в связи с чем ранее назначенный Флюанксол я не принимал.
Сейчас после почти месяца психотерапии только с одним Алпразоламом, мое психологическое состояние улучшилось, но все равно навязчивые мысли и страхи не уходят. Поэтому врач тоже назначил нейролептик Солиан в дозе 100 мг в день. После завтра надо начинать прием. Сегодня сделал контрольную ЭКГ, как Вы и рекомендовали перед началом приема. Посмотрите ее пожалуйста, а то в заключении появились описания. которых раньше не было - раньше вроде писали "нормальное положение оси сердца", а сейчас - "горизонтальное", какие-то нарушение проводимости. Это что-то существенное? И можно ли при такой ЭКГ пить Солиан, в инструкции к которому описаны возможности аритмий, в том числе и желудочковых тахикардий. Хочется и от навязчивостей избавиться, пока они не переросли в нечто большее, но и такие таблетки опасливо пить...
Спасибо!

Ответ:
Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.

Уважаемый доктор!
То есть можно принимать Солиан по показаниям и контролировать ЭКГ?


Ответ:

Да, можно.


Елена 04.04.2018
Добрый день! Мне 57 лет, рост 170 см, вес около 70 кг. Не курю, не пью, спортом не занимаюсь, только ходьба. Приведу результаты липидного спектра:
Холестерин общ. - 7, ЛПВП - 1,7, ЛПНП - 4,4, тригл. - 1,11, К атерогенности - 3,16.
За давлением стараюсь следить, обычное составляет примерно 125/65. Принимаю престариум 1,25 мг утром(по рекомендации врача)..
Раньше часто болела ангинами, в 30 лет - дифтерией.
Последние два-три года ощущаю постоянную пульсацию в голове (и днем, и ночью). Неприятно, но привыкла. Делала МРТ гол. мозга - без явных патологий.
В течение последних семи-восьми месяцев стали появляться перебои в сердце в виде замираний, толчков, пауз, редко "кувырканий".. В любое время. В день могу насчитать от пяти до 50 и более моментов. Не каждый день, но часто.. Пару раз наблюдала замирания в течение пяти-шести часов, по 3-6 замираний в мин. Но на холтере это не удалось зафиксировать. При перебоях состояние, конечно, не комфортное, паника, слабость. В их отсутствие - вполне удовлетворительное. Не хотелось бы, чтобы они отрицательно сказывались на работе сердца.
Высылаю данные холтеровского обследования и результаты ЭХОКГ. (По ЭХО - недостаточность аорт. клапана, аналогичные результаты были при проведении обследования у этого же врача в сентябре 2016, вроде без динамики...v.c.=0.6 см. А в сентябре 2017 г у другого врача эта величина определилась как 0.4-0.5 см.. В остальном - без изменений)
Мои вопросы -
1. прошу прокомментировать результаты проведенных обследований. (понимаю, что они не очень хорошие)
2. необходимость и нужность дополнительных обследований
3. целесообразность применения в моем случае статинов и аспирина или других лекарств
4. срочность посещения кардиохирурга
5. образ жизни, ограничения
6. Ваши рекомендации
Спасибо и всего самого доброго!


Ответ:

Ничего такого уж плохого не увидела.
1. Относительно перебоев и замираний - если Вы их четко чувствовали в течение дня, как написали в дневнике, так и нужно было четко фиксировать их время. Поскольку в распечатках мониторирования в дневное время вообще ничего нет. Экстрасистол "с гулькин нос", называя вещи своими именами, в распечатках они во время сна, когда они Вас не беспокоили, "групповых" никаких нет - это некорректная расшифровка - два вставочные экстрасистолы, "серия" или "пароксизмальная наджелудочковая тахикардия" с частотой около 120 в минуту во сне под утро - никакая не пароксизмальная, максимум - эпизод миграции ритма в предсердия с небольшим учащением и ав-диссоциацией в период "быстрого" сна, т.е., патологического значения не имеет, устранения не требует.
Проблема здесь только в Вашем тревожно-фобическом восприятии этих явлений. А объективно - бояться нечего, никакого прогностического значения экстрасистолия не имеет, т.е., состояния сердца не отражает, на продолжительность Вашей жизни не повлияет. Лечить нечего, кроме невротического типа реагирования, опять же. Легкие успокоительные попринимайте (таблетированные, в настоях, в каплях), посоветуйтесь с психотерапевтом (только не с неврологом, это к нему не имеет отношения), минеральную воду типа "Ессентуки 4" попейте вместо кофе и крепкого чая. Больше двигайтесь, займитесь пилатесом или йогой.
2. Что касается результатов УЗИ сердца - аортальная регургитация умеренная, признаков перегрузки сердца т.е., признаков, что аортальный клапан не справляется со своей работой, нет. Разговоры об операции безосновательны, к кардиохирургу идти незачем. Раз в год контроль УЗИ сердца, лучше у одного и того же специалиста.
3. Вот холестерин высокий. Из всех представленных данных именно нарушение жирового обмена имеет для Вас наибольшее прогностическое значение. Но это управляемая ситуация, ее можно (и нужно) исправить. Сердечный риск у Вас - 2-3 балла, т.е., умеренный (от 5 баллов  - высокий), поэтому формально срочной необходимости принимать статин нет, но целесообразность этого все же высока, назначит врач при осмотре. Показаний к приему аспирина нет.
А вот снизить массу тела, пересмотреть свой пищевой рацион в сторону жесткого ограничения калорийности и отказа от жиров животного происхождения в любом случае абсолютно необходимо - это к вопросу об ограничениях. Целевой уровень холестерина у Вас по ЛПНП - ниже 3 ммоль/л. Поддерживайте высокий уровень повседневной физической активности, жиры нужно сжигать. Кроме того, предсердные нарушения ритма также часто возникают при избыточной массе тела. Подробно здесь.


Анна 04.04.2018
Здравствуйте, доктор. Прошу помочь разобраться в моем недомогании. Девушка,21 год, рост 167 вес 45, хронических болезней нет.
Обратилась к терапевту с жалобами на головокружения, сонливость, чувство ломоты в теле, давления в груди, перебоев в сердце, затруднения дыхания. Давление при этом 110/70, пульс во время подобных приступов может быть и 70 ударов , и 100. Часто болит в левой стороне груди, при этом может быть слабость и давить в груди слева.
С подросткового возраста мне ставили пролапс митрального клапана 1 степени , на кардиограмме нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса, на основании этого меня даже допускали до занятий легкой атлетикой.
Сделали УЗИ сосудов шеи, рентген шейного отдела - остеохондроз и лабильность сосудов. На кардиограмме , как сказал врач, без патологий. Кровь сдавала, тоже все в норме. Никаких таблеток не пью, прописали пустырник и массаж, самочувствие не улучшилось. Какие ещё обследования нужно провести ? Спасибо.


Ответ:

Выяснить причину столь низкой массы тела. При индексе массы тела 16 (а нижняя граница нормы ИМТ от 19) ничего удивительного в таком самочувствии нет. И очень слабо верится, что анализ крови при таком дефиците массы нормальный, нет дефицита железа (как и других минералов) или анемии. Поэтому нужен развернутый клинический анализ крови, а также железо сыворотки, ОЖСС, ферритин, калий, магний, кальций, ТТГ и Т4 свободный, общий белок, сахар, креатинин, АЛТ, АСТ. 
В сердце или позвоночнике причину искать незачем, ее там нет. Если терапевт при осмотре считает, что Вы здоровы, необходимости в консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, паразитолога (инфекциониста) и дополнительном обследовании не видит, нужно идти к психотерапевту, с высокой долей вероятности причина в голове и связана с расстройствами пищевого поведения и Вашим пищевым рационом.


Махабат 03.04.2018
Махабат 03.04.2018
Здравсивуйте 29 лкт рост 173 вес сейчас после родов 61.Давлерие обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоносаопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин норма.

Ответ:
Умирать Вам не с чего. И плакать тоже. Скорее это связано с послеродовой депрессией, такое бывает. Нужно проверить уровень ТТГ в крови. Редкий пульс в состоянии покоя и сна, вне физической нагрузки вполне возможен - зачем сердцу частить вхолостую, без необходимости. Продолжительность пауз при этом нормальная. При нагрузке сердце разгоняется почти до 150 в минуту - какая же тут может быть слабость синусового узла. И восстанавливаться нечему, все средние показатели за сутки в пределах нормы. Не нужно выдумывать себе ужасов, и слушать недоучек, которые глупостями пугают.
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТЗЫВ.
Вчера зодила в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней(12)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 100 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Прочитала про ДСУ.Что в любой момент может произойти остановка сердца.Как вы думаете по моему холтеру они правильно страктовали?И может это всё пройдёт навсегда т.к.после родов.Кардиолг сказал наблюдение и если чсс меньше 40 вызывать скору.А Если всегда будет чсс40 ставить кардиостимулятор.Что значат эти остановки с СА?
Спасибо огромное за ваши отзывы.
ТАКАЯ ситуация ходила к карлдологу со всеми этими результатами.И мне сказали деоать ЧПэфи и вощмодно ставить экс.
Как быть?Ведь у меня всё в пределах нормы?

Ответ:
Перечитайте, пожалуйста, мои ответы. Там все сказано - как быть. ТТГ проверили?
ДОБРЫЙ ДЕНЬ АННА АОЕКСАНДРОВНА.спасибо за ответы.Да гормоны аот нидавно получила.тоже в норме.Мне не соглашатся на чпэфи?

Ответ:
Какой уровень ТТГ? Что касается ЧП ЭФИ, я показаний к нему не вижу. А Вы должны понимать, что если держаться за свой пульс и ходить по врачам с этой идеей-фикс, им ничего не остается, как посылать Вас к аритмологу на ЧП ЭФИ. А аритмологу иной раз проще его сделать, чем бороться с Вашей тревожностью и кардиофобией. А вот кого слушать, выбирать Вам.

Гормоны Т3 3,99
Т4 15,4
ТТГ 17,8
Исслед.антител <10
Вот сегодня ещё зуб болит и спину прихватилоИза того то,что ДСУ написали.Незнаю теперт как с уколами и оьезбаливающими быть?При таком диагноще и низком чсс модно ультракаин,лидокаин.ношпу,ликлофинак?А том там пишут в противопоказаниях.спасибо.


Ответ:

Анализ нужно показать, поскольку либо ТТГ далеко не в норме, либо с запятыми Вы что-то напутали. Это важно.
К лечению зубов с любой анестезией противопоказаний нет. 


Анна 03.04.2018
Добрый вечер! Заранее извиняюсь если вы не консультируете детей, но очень надеюсь, что поможете мне. Девочка 1,5 первая из двойни. Родились доношенные 3080 и 49 см. Эхо сердца в месяц и год Норма. ЭКГ в 1,5 ставят брадикардия. ЭКГ делали дважды) Ребёнок гиперактивный на фоне двойняшки сестры. Требует, кричит, просит. Обмороков и тд не наблюдала. Что мне делать? Консультация кардиолога? Педиатр направила на след неделе. Лечение? На сколько это опасно? Сейчас отправлю файлы с ЭКГ. Заранее огромное спасибо за помощь!

Ответ:

1. Заключение ЭКГ - это не диагноз.
2. В заключении написано "легкая брадикардия". Это означает лишь то, что обычно у таких маленьких детей частота ритма сердца (пульса) несколько чаще, особенно если ребенок беспокоится, плачет в момент съемки, чем была  у Вашей дочери. У дочери она была порядка 100 в минуту. Никакой проблемы тут нет, к кардиологу ходить не с чем, лечить нечего.
3. Что Вам делать - успокоиться. Больше ничего. Не делать никаких ненужных обследований (к которым относится детская "профилактическая" ЭКГ) и не таскать здорового ребенка по врачам. Вполне достаточно осмотров педиатра перед прививками.


Дмитрий 03.04.2018
Предыдущая переписка:
Дмитрий 28.02.2018
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:

Дмитрий 20.02.2018
Уважаемый доктор!
7 лет назад мне при проведении планового ЭКГ в заключении написали "нельзя исключить синдром Бругада". Местные кардиологи и аритмологи разошлись во мнениях, в конечном итоге я направлял свои медицинские документы для консультации в Санкт-Петербург в Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, откуда за подписью профессора Шубик Ю.В. пришел ответ, что (пишу суть, так как ответ найти не могу) явных данных за синдром Бругада на ЭКГ нет, а делать медикаментозные пробы или ЭФИ при отсутствии клинических симптомов, нецелесообразно. В общем для себя решил, что такого синдрома у меня нет, но, как говорится осадок остался.
Сейчас лечусь у психотерапевта по поводу тревожного расстройства и он, помимо Алпразолама, который принимаю по назначению не первый раз, назначила от навязчивых состояний препарат Флюанксол 0,1 по 1/2 х 2 раза в день на 3 недели. Я знаю, что такой препарат может оказывать негативное влияние на сердце именно в ключе аритмологии и опасаюсь его принимать. Но и состояния, от которых он назначен тоже тягостны.
Прошу дать совет можно ли принимать такой препарат в такой дозе при таких "Бругадоподобных" изменениях на ЭКГ?
ЭКГ, где эти изменения "нашли" прилагаю.
Спасибо!

Ответ:

Принимать можно, прямых указаний на аримогенность у этого препарата нет. Чтобы не мучиться сомнениями и все объективизировать, можно сделать ЭКГ перед началом приема и повторить через неделю. Если значимого удлинения интервалов, говорящего о проаритмогенности, не будет, принимать дальше. Если будет - прекратить прием, все вернется к норме.

Сегодня сделал ЭКГ до начала приема лекарства. Врач кардиолог, который смотрел ЭКГ, сказал, что интервал QT на верхней границе нормы, где-то выше, где-то ниже.
Можете посмотреть эту ЭКГ и сказать, можно ли начинать принимать лекарства или лучше не надо? Есть ли какая-то опасность?
И не имеется ли на ней ЭКГ признаков синдрома Бругада?
Спасибо!

Ответ:

К этому врачу Вам точно ходить не нужно. QTкор максимальный 456 мс, это нормально. Синдрома Бругада у Вас нет. Можете начинать прием лекарства. Само по себе удлинение QT еще тоже не означает опасности. Его могут удлинять многие лекарства, включая широко применяемые антибиотики, антигистаминные средства, что-то из которых Вы наверняка принимали когда-нибудь. От самого удлинения еще никто не умер. Как и от признаков Бругада на ЭКГ. И не так часто это на самом деле имеет клиническое значение, при клинически значимом синдроме длинного QT или Бругада Вам бы вшили кардиовертер и априори запретили большой список лекарств. Не нужно превращать это в очередной предмет фобии. Это предмет для контроля за ситуацией, и не более того. Через неделю приема лекарства просто покажете повторную ЭКГ. И активизируйте психотерапию.

Уважаемый доктор!
Так как прошлый психотерапевт не практически не занимался со мной собственно психотерапией, а только назначал лекарства, то я сменил его врача, у которого психотерапия в приоритете, в связи с чем ранее назначенный Флюанксол я не принимал.
Сейчас после почти месяца психотерапии только с одним Алпразоламом, мое психологическое состояние улучшилось, но все равно навязчивые мысли и страхи не уходят. Поэтому врач тоже назначил нейролептик Солиан в дозе 100 мг в день. После завтра надо начинать прием. Сегодня сделал контрольную ЭКГ, как Вы и рекомендовали перед началом приема. Посмотрите ее пожалуйста, а то в заключении появились описания. которых раньше не было - раньше вроде писали "нормальное положение оси сердца", а сейчас - "горизонтальное", какие-то нарушение проводимости. Это что-то существенное? И можно ли при такой ЭКГ пить Солиан, в инструкции к которому описаны возможности аритмий, в том числе и желудочковых тахикардий. Хочется и от навязчивостей избавиться, пока они не переросли в нечто большее, но и такие таблетки опасливо пить...
Спасибо!


Ответ:

Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.


Махабат 03.04.2018
Здравсивуйте 29 лкт рост 173 вес сейчас после родов 61.Давлерие обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоносаопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин норма.

Ответ:
Умирать Вам не с чего. И плакать тоже. Скорее это связано с послеродовой депрессией, такое бывает. Нужно проверить уровень ТТГ в крови. Редкий пульс в состоянии покоя и сна, вне физической нагрузки вполне возможен - зачем сердцу частить вхолостую, без необходимости. Продолжительность пауз при этом нормальная. При нагрузке сердце разгоняется почти до 150 в минуту - какая же тут может быть слабость синусового узла. И восстанавливаться нечему, все средние показатели за сутки в пределах нормы. Не нужно выдумывать себе ужасов, и слушать недоучек, которые глупостями пугают.
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТЗЫВ.
Вчера зодила в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней(12)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 100 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Прочитала про ДСУ.Что в любой момент может произойти остановка сердца.Как вы думаете по моему холтеру они правильно страктовали?И может это всё пройдёт навсегда т.к.после родов.Кардиолг сказал наблюдение и если чсс меньше 40 вызывать скору.А Если всегда будет чсс40 ставить кардиостимулятор.Что значат эти остановки с СА?
Спасибо огромное за ваши отзывы.
ТАКАЯ ситуация ходила к карлдологу со всеми этими результатами.И мне сказали деоать ЧПэфи и вощмодно ставить экс.
Как быть?Ведь у меня всё в пределах нормы?

Ответ:
Перечитайте, пожалуйста, мои ответы. Там все сказано - как быть. ТТГ проверили?
ДОБРЫЙ ДЕНЬ АННА АОЕКСАНДРОВНА.спасибо за ответы.Да гормоны аот нидавно получила.тоже в норме.Мне не соглашатся на чпэфи?


Ответ:

Какой уровень ТТГ? Что касается ЧП ЭФИ, я показаний к нему не вижу. А Вы должны понимать, что если держаться за свой пульс и ходить по врачам с этой идеей-фикс, им ничего не остается, как посылать Вас к аритмологу на ЧП ЭФИ. А аритмологу иной раз проще его сделать, чем бороться с Вашей тревожностью и кардиофобией. А вот кого слушать, выбирать Вам. И всегда лучше слушать кого-нибудь одного.


Махабат 02.04.2018
Извините вот ещё вопрос гемоглобин 127.А сыворот.железо снижено.Это может считатся анемией и причина всему это?И если я восполню железо всё восстановится?

Ответ:

Если не устранить дефицит железа, то гемоглобин будет дальше снижаться и анемия будет точно. Даже если при этом пульс станет чаще - при анемии он обычно учащается, а не урежается, ничего хорошего от этого не будет.


Махабат 02.04.2018
Здравсивуйте 29 лкт рост 173 вес сейчас после родов 61.Давлерие обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоносаопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин норма.

Ответ:
Умирать Вам не с чего. И плакать тоже. Скорее это связано с послеродовой депрессией, такое бывает. Нужно проверить уровень ТТГ в крови. Редкий пульс в состоянии покоя и сна, вне физической нагрузки вполне возможен - зачем сердцу частить вхолостую, без необходимости. Продолжительность пауз при этом нормальная. При нагрузке сердце разгоняется почти до 150 в минуту - какая же тут может быть слабость синусового узла. И восстанавливаться нечему, все средние показатели за сутки в пределах нормы. Не нужно выдумывать себе ужасов, и слушать недоучек, которые глупостями пугают.
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТЗЫВ.
Вчера зодила в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней(12)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 100 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Прочитала про ДСУ.Что в любой момент может произойти остановка сердца.Как вы думаете по моему холтеру они правильно страктовали?И может это всё пройдёт навсегда т.к.после родов.Кардиолг сказал наблюдение и если чсс меньше 40 вызывать скору.А Если всегда будет чсс40 ставить кардиостимулятор.Что значат эти остановки с СА?
Спасибо огромное за ваши отзывы.
ТАКАЯ ситуация ходила к карлдологу со всеми этими результатами.И мне сказали деоать ЧПэфи и вощмодно ставить экс.
Как быть?Ведь у меня всё в пределах нормы?


Ответ:

Перечитайте, пожалуйста, мои ответы. Там все сказано - как быть. ТТГ проверили?


Владимир 01.04.2018
Ну норма qt же вроде 0,35-0,44, а у меня 0,466.

Ответ:

Это только вроде. 


Владимир 01.04.2018
Здравствуйте! 38лет. Вес и давление в норме. Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Что вы думаете об укорочении PQ и удлинении QTc? Спасибо!

Ответ:

PQ на нижней границе нормы. Удлинения QT нет, он нормальный. Думать об этом на основании представленной ЭКГ оснований не вижу.


Светлана 31.03.2018
Здравствуйте! Мне 32 года. Сильно перенервничала дней 10 назад. Не было аппетита, тошнило, проблемы с желудком, поднялось давление до 140/90. Через пару дней все прошло. Но на протяжении недели у меня все время высокое давление, болит голова. То 132/86, то 112/90. Пару месяцев назад проверяла сердце ( пролапс митрального клапана 1ст. и нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса. Нервная система уже в порядке, а вот давление не снижается. Переживаю из- за этого. Что мне делать? Спасибо

Ответ:

Внимательно прочесть в этом разделе то, что относится к Вам. Если останутся вопросы, зададите их, приложив недельный дневник измерения давления (с соблюдением правил) в 9 и 21 час.


Галина 30.03.2018
Добрый День!
Спасибо большое за консультацию. Я Вас услышала и поняла насчет веса. Насчет приема лекарств -
если меня не беспокоят эти перебои в сердце -
я могу не принимать бета-блокаторы?
Галина 20.03.2018
Добрый день!53 года, женщина, рост 168, вес 80 кг. Обычное давление 110/70. Сейчас практически ничего не беспокоит, иногда ощущаю перебои в сердце (Холтер делала для контроля). Ранее ставили диагноз дисгормональная миокардиодистрофия (вызывали искусственный климакс для лечения полипов матки). Не курю, не выпиваю. Физические нагрузки - хожу пешком примерно 7000 шагов/день, плаваю 2 раза/неделю. Нервная система слабая - реагирую довольно эмоционально, иногда бывают панические атаки. Руководитель - т.е. умственная нагрузка и нагрузка на психику большая. Лекарств постоянно никаких не принимаю. Насколько опасен эпизод фибрилляции предсердий, зафиксированный на Холтере? И нужно ли какое-то лечение? С уважением Галина.
Обследование во вложении Scan.pdf

Ответ:
Я просила еще УЗИ сердца. Эпизод, зафиксированный на холтере, сам по себе не опасен. Опасно наличие факторов риска сердца, включая риск предсердных аритмий. В первую очередь - для развития фибрилляции предсердий - это избыточный вес. Кроме того, нарушение углеводного обмена и сахарный диабет, которые являются логичным следствием избыточного веса, нужно контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. И сделать анализ на ТТГ, если не делали. Следите за давлением, поскольку гипертония при всем при этом тоже обычный спутник и частая причина перегрузки левого предсердия и развития фибрилляции предсердий.
Наиболее эффективный способ переломить эту ситуацию - решительно избавиться от излишков массы тела. То, что Вы понимаете необходимость регулярной физической активности - это очень хорошо. Но если, тем не менее, избыточный вес есть, это означает только одно: потребляется с пищей калорий все равно больше, чем сжигается.

Галина 29.03.2018
Добрый день!53 года, женщина, рост 168, вес 80 кг. Обычное давление 110/70. Сейчас практически ничего не беспокоит, иногда ощущаю перебои в сердце (Холтер делала для контроля). Ранее ставили диагноз дисгормональная миокардиодистрофия (вызывали искусственный климакс для лечения полипов матки). Не курю, не выпиваю. Физические нагрузки - хожу пешком примерно 7000 шагов/день, плаваю 2 раза/неделю. Нервная система слабая - реагирую довольно эмоционально, иногда бывают панические атаки. Руководитель - т.е. умственная нагрузка и нагрузка на психику большая. Лекарств постоянно никаких не принимаю. Действительно ли на Холтере есть эпизод фибрилляции предсердий,или это что-то другое? С уважением Галина. Файлы Scan.pdf Скан.jpg Скан2.jpg

Ответ:
Да, есть очень короткий эпизод, вероятно, фибрилляции предсердий либо предсердной тахикардии. Происхождение их сходное, проявляются у Вас предсердные аритмии больше в положении лежа, связаны с избыточным весом и характерной для этого жировой инфильтрацией предсердий (а не дисгормональной дистрофией - это выдумки). Чтобы перебои, особенно по ночам, не мешали, можно принимать бета-блокатор типа конкора или беталока зок, постепенно доведя начальную дозу до такой, при которой перебои прекратятся. А чтобы радикально повлиять на проблему, чрезвычайно важно похудеть, нормализовать рацион и массу тела. И не ложитесь после еды.


Ответ:

Можете.


Павел Курск 43 года 30.03.2018
Доброе утро Анна Александровна! Мой вопрос о приёме тромбо-асс,я принимаю этот препарат несколько лет-100 мг.. У моей мамы были инсульт и ифаркт,сам я несколько лет принимаю хартил 1.25мг и конкор 2.5мг + тромбо-асс. Нужно ли мне его принимать и в каких случаях он вреден для сосудов? Спасибо!

Ответ:

Не нужно. Только непонятно, зачем Вы об этом спрашиваете. Я Вам и по поводу других лекарств говорила, что Вы их принимаете без показаний. Но Вы же слушаете не меня, а свои страхи.


Алексей 30.03.2018
Алексей 29.03.2018
Алексей 13.03.2018
Алексей 13.03.2018
Алексей 13.03.2018
Добрый день.
25 лет, 185/68

В начале февраля появились боли в суставах, мышцах, позвоночнике, состояние сильной разбитости и температуры под 39.
Обратился к ревматологу, сдав ОАК, СРБ, скрининговые анализы на системные заболевания(см. ниже ссылки) - все отрицательно, лишь пцр слюны герпеса 6 и 7 типов положительные и болезненны подмышечные лимфоузлы без их увеличения.
Врач сказал, что, возможно это СХУ, вызванный герпесом, а данных за системные заболевания нет.

Постепенно эти симптомы ушли, но с 1 марта появилась тахикардия с вечера. Пульс в покое 80-90, при любом повороте, сидя усиливается еще выше, стоя 110.
Так же возникли на фоне сердцебиения одышка на любую нагрузку в видел ходьбы, первого этажа, и дискомфорт в сердце, который перерос в боли.
Боли беспокоят практически постоянно, усиливаясь после нагрузки.
По ощущению- жжение/расдирание посередине, как горчичник положили, отдает в спину, под левую лопатку и в левое плечо.

Так как это все стало беспокоить сильнее ближе к 6-7 марта, а как известно, в праздники в нашей стране лучше не заболевать
Вчера после помывки полов был очень высокий пульс, и крайне дурно стало, думал уже Скорую вызвать.
Немного отлежавшись встал, но опять стало плохо, еле до кровати дошел, видимо, давление упалоъ

Обратился из-за нарастающих болей в приемный покой Покровской больницы, где мне сняли ЭКГ(к сожалению, ее нет, забыл забрать пленку, но там полная блокада правой ножки пучка Гиса, остально как по учебнику, со слов кардиолога), взяли анализы и сказали сделать ЭХО-КГ, т.к., возможно, это миокардит.

Вчера не выдержал, поехал сделал ЭКГ, но позавчера после УЗИ сердца я выпил 25 мг метопролола тартрата, а экг снимали примерно ровно через сутки.
Пульс был на удивление нормальный, но это, возможно, из-за таблетки?

Скажите, если это была какая-то инфекция, возможно, герпесная, разве она могла протекать без температуры, увеличения СРБ и изменения в ОАК?
Что мне предпринять, я взял больничный, но не знаю нужно ли мне искать МРТ сердца в Санкт-петербурге, и кардиолога грамотного.

Эхо-кг:
https://c.radikal.ru/c11/1803/ab/b2769e8b5319.jpg

Анализы из приемного покоя:
https://c.radikal.ru/c24/1803/b1/d359a1bcc462.jpg

Ревмопробы и оак, СРБ, сданные месяц назад при начале эпизода «хреновости»:
https://d.radikal.ru/d15/1803/59/0431a364b6aa.png
https://c.radikal.ru/c10/1803/37/83a3a0ce2eef.png
https://d.radikal.ru/d16/1803/a8/18ca38b515f4.png
https://c.radikal.ru/c43/1803/67/c95a4563aeb6.png
https://b.radikal.ru/b11/1803/06/dd47358f15e2.png

Экг от 09.03.18:
https://b.radikal.ru/b39/1803/36/41c1a857e1c6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1803/7d/10e83de902cc.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1803/54/0763a121eb83.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1803/27/2ffe92f4ea37.jpg

Сегодня получилось попасть к терапевту на прием, взяв талончик к кардиологу аж на 23 марта.
Врач начала кричать, что у меня на вышеизложенной экг ишемия, нарушение реполяризации нижней стенки и помехи.
Сделали экг(12.03.18):
https://a.radikal.ru/a36/1803/7b/7a0e85b9544c.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1803/cf/12ae1bd3b7dc.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1803/55/bef536c6ec7f.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1803/cb/1dc658823fb0.jpg


Скажите, если это была инфекция месяц назад без температуры и без повышения острофазовых белков - не могло это осложниться миокардитом?
По руководствам судя - необходимо ли мрт?
Ведь на эхо-кг может и не быть изменений при миокардите?
Что еще может это быть? На РМС инфекционист через аритмолога посоветовал сделать снимок огк для исключения плеврита и...медиастенита Оо.
Но снимок мне делали в Покровке, там без патологии.

Я совершенно перестал переносить даже поход от дома до магазина и поликлиники, пульс сидя 90-100, стоя 130, при ходьбе не хочу даже считать.

Ответ:
Что есть точно со всеми классическими проявлениями - тревожное расстройство с кардиофобией. А что касается результатов исследований, не сочтите за труд загрузить их к нам на сайт, либо на какой-либо облачный диск папкой, без безумного количества ссылок. С радикалом мы не работаем, это большой мусорный ящик.

Да, конечно.
Я, вроде, уже загружал, но раз не было и вопроса, то и файлы криво загрузил: выходит.

Понимаете, у меня слишком интересная и требовательная работа в лаборатории генетики одной крупной лаборатории СПБ, чтобы пропускать смены из-за какой-то психосоматики.

Я заболел, не знаю чем, версия миокардита самая простая, если связать с инфекцией, которая не факт, что была.

Прилепил файлы, завтра еду на консультацию к кардиологу-терапевту, может что-то посоветуете обсудить?

Ответ:
Миокардит - очень редкое заболевание. А тот, кто забивает Вам голову такими предположениями (либо идет на поводу Ваших тревожно-фобических домыслов) настоящего миокардита никогда не видел.
Так что, версия эта "самая простая" может быть из таких, к примеру, соображений, чтобы пропускать смены не из-за "какой-то психосоматики", а из-за чего-то звучащего куда как внушительнее.
Соматики никакой из всего этого вообще пока не вытекает. Сердце у Вас здоровое, все в норме. Только ЭКГ не выкладывайте, пожалуйста, вниз головой, а УЗИ сердца - без даты. Что касается колебаний частоты ритма, чем делать повторные и никому не нужные ЭКГ (как и ходить по врачам), один раз достаточно сделать суточное мониторирование ЭКГ, скрупулезно ведя при этом дневник активности и самочувствия. Чтобы объективно и реально оценить эти самые колебания. Поскольку самостоятельные подсчеты и измерения, особенно у тревожных людей, всегда грешат, мягко говоря, неточностью.
Чтобы исключить другие значимые причины Ваших ощущений, еще нужно проверить уровень ТТГ в крови, а также показатели обмена железа, включая ферритин. И хотелось бы понять, почему у Вас масса тела низковата, ИМТ меньше 20. Каков рацион, нет ли расстройств пищевого поведения, которые очень часто имеют место при тревожности.
А Вам нужно обязательно понять, что высокая тревожность и психастения именно таким образом, как у Вас, и проявляются - на физическом самочувствии, этого вполне достаточно. Так что, чем себя кошмарить, вычитывать всякие ужасы, примерять на себя разные диагнозы и заниматься прочим горем от ума, ходить по ненужным врачам и обследованиям, нужно обязательно походить к хорошему психологу или психотерапевту

Зря Вы так про пропуск смен, я к тому говорил, что это мой основной заработок и не в моих интересах пропускать работу!

Хорошо, про миокардит я Вас услышал, но так и не понял - исключается ли он при данных обследований.

Заболел я 2 марта, эхокг сделано 8-го.
За экг извиняюсь, стыдно, как фельдшеру смп реанимацинной бригады в прошлом))

У меня был псевдомембранозный колит с рецедивами, который вылился в что-то непоонятное с диареей периодической.
Видимо, из-за этого и не могу набрать вес, хотя тооксины клоостридий и кальпротектин уже давно отрицательные.

Я не хотел бы спорить, но даже если предположить, что у меня откуда-то неврозы, но сначала хотелось бы все исключить...либо подтвердить.

Ответ:
Исключили. Нет у Вас миокардита. Сердце здоровое - куда тут понятнее. Что еще нужно исключить из соматических причин, я написала.
А что касается фобий - при этом всегда хочется что-то исключить сначала. Но это глубоко ошибочно, диагностика не является предметом хотения или нехотения, к ней есть четкие показания. Поэтому сначала нужно избавиться от тревоги, фобий и ипохондрии. Тогда и не захочется постоянно что-то со страху исключать.

Здравствуйте, сделал Холтер для объективизации тахикардии, взгляните, пожалуйста.
Средняя чсс днем - 96, это не 100-115, но и не 70-80, как у всех людей с обычным уровнем тренированности.

Ответ:
Не знаю, что Вы подразумеваете под обычным уровнем тренированности, у Вас он при физически неактивном образе жизни, выраженном астеническом складе и низкой массе тела при высоком росте явно ниже обычного. Правильнее называть это детренированностью. Зато уровень тревожности высокий. Тенденция к тахикардии при тревожности также абсолютно закономерна. Если уж делали мониторирование, нужно было тщательно вести дневник ощущений и активности - вот тогда была бы еще более эффективная объективизация, и Вы бы сравнили в каждый момент времени, который Вас беспокоит, свои ощущения с фактической частотой ритма. И распечатки мониторирования Вы показали тоже не все, в частности, протокол лестничной пробы с заключением о толерантности к физической нагрузке. Скорее всего, она низкая. Кроме того, сделайте анализы, о которых я Вам говорила.

Пробу сделал - в 11:52 по Холтеру я поднимался на 10 этаж, но максимальный пульс был позже на 15 минут, когда я с собакой гулял.
И дневник я вел, без понятия, почему это не отражено в заключении. Не знаю почему нет лестничной пробы, но это все страницы холтера.
ТТГ в поликлинике сдал, в пределах референстных значений, а вот железо развернуто не успел сдать, сделаю.
Но ведь имеется тахикардия, которая меня беспокоит, верно?
Тревоги у меня нет, есть неприятные ощущения, например, на метопрололе пульс урежается и проблема уходит, правда, вместе с давлением.
2-го числа я иду к старшему научному сотруднику из команды Моисеевой, обязательно отправлю ее заключение.


Ответ:

Если бы не было тревоги и ипохондрии, Вы бы не занимались бесконечными ненужными хождениями по врачам, поиском болезней и обследований, а занимались бы своей физической формой. И не беспокоило бы то, что беспокоит, поскольку это весьма характерные физические, а точнее, соматоформные проявления тревожности. Включая беспокойство по поводу тахикардии, которая сама по себе предметом беспокойства не является, а является его результатом на фоне детренированности и дефицита массы тела.
Дневник мониторирования нужно всегда сохранять и самому показывать вместе с распечатками мониторирования, в протоколе его не переписывают. А на копиях медицинских документов ничего не должно быть обрезано при фотографировании, я Вам уже об этом говорила. В пересказе эта информация не пригодна.


Алексей 29.03.2018
Алексей 13.03.2018
Алексей 13.03.2018
Алексей 13.03.2018
Добрый день.
25 лет, 185/68

В начале февраля появились боли в суставах, мышцах, позвоночнике, состояние сильной разбитости и температуры под 39.
Обратился к ревматологу, сдав ОАК, СРБ, скрининговые анализы на системные заболевания(см. ниже ссылки) - все отрицательно, лишь пцр слюны герпеса 6 и 7 типов положительные и болезненны подмышечные лимфоузлы без их увеличения.
Врач сказал, что, возможно это СХУ, вызванный герпесом, а данных за системные заболевания нет.

Постепенно эти симптомы ушли, но с 1 марта появилась тахикардия с вечера. Пульс в покое 80-90, при любом повороте, сидя усиливается еще выше, стоя 110.
Так же возникли на фоне сердцебиения одышка на любую нагрузку в видел ходьбы, первого этажа, и дискомфорт в сердце, который перерос в боли.
Боли беспокоят практически постоянно, усиливаясь после нагрузки.
По ощущению- жжение/расдирание посередине, как горчичник положили, отдает в спину, под левую лопатку и в левое плечо.

Так как это все стало беспокоить сильнее ближе к 6-7 марта, а как известно, в праздники в нашей стране лучше не заболевать
Вчера после помывки полов был очень высокий пульс, и крайне дурно стало, думал уже Скорую вызвать.
Немного отлежавшись встал, но опять стало плохо, еле до кровати дошел, видимо, давление упалоъ

Обратился из-за нарастающих болей в приемный покой Покровской больницы, где мне сняли ЭКГ(к сожалению, ее нет, забыл забрать пленку, но там полная блокада правой ножки пучка Гиса, остально как по учебнику, со слов кардиолога), взяли анализы и сказали сделать ЭХО-КГ, т.к., возможно, это миокардит.

Вчера не выдержал, поехал сделал ЭКГ, но позавчера после УЗИ сердца я выпил 25 мг метопролола тартрата, а экг снимали примерно ровно через сутки.
Пульс был на удивление нормальный, но это, возможно, из-за таблетки?

Скажите, если это была какая-то инфекция, возможно, герпесная, разве она могла протекать без температуры, увеличения СРБ и изменения в ОАК?
Что мне предпринять, я взял больничный, но не знаю нужно ли мне искать МРТ сердца в Санкт-петербурге, и кардиолога грамотного.

Эхо-кг:
https://c.radikal.ru/c11/1803/ab/b2769e8b5319.jpg

Анализы из приемного покоя:
https://c.radikal.ru/c24/1803/b1/d359a1bcc462.jpg

Ревмопробы и оак, СРБ, сданные месяц назад при начале эпизода «хреновости»:
https://d.radikal.ru/d15/1803/59/0431a364b6aa.png
https://c.radikal.ru/c10/1803/37/83a3a0ce2eef.png
https://d.radikal.ru/d16/1803/a8/18ca38b515f4.png
https://c.radikal.ru/c43/1803/67/c95a4563aeb6.png
https://b.radikal.ru/b11/1803/06/dd47358f15e2.png

Экг от 09.03.18:
https://b.radikal.ru/b39/1803/36/41c1a857e1c6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1803/7d/10e83de902cc.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1803/54/0763a121eb83.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1803/27/2ffe92f4ea37.jpg

Сегодня получилось попасть к терапевту на прием, взяв талончик к кардиологу аж на 23 марта.
Врач начала кричать, что у меня на вышеизложенной экг ишемия, нарушение реполяризации нижней стенки и помехи.
Сделали экг(12.03.18):
https://a.radikal.ru/a36/1803/7b/7a0e85b9544c.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1803/cf/12ae1bd3b7dc.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1803/55/bef536c6ec7f.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1803/cb/1dc658823fb0.jpg


Скажите, если это была инфекция месяц назад без температуры и без повышения острофазовых белков - не могло это осложниться миокардитом?
По руководствам судя - необходимо ли мрт?
Ведь на эхо-кг может и не быть изменений при миокардите?
Что еще может это быть? На РМС инфекционист через аритмолога посоветовал сделать снимок огк для исключения плеврита и...медиастенита Оо.
Но снимок мне делали в Покровке, там без патологии.

Я совершенно перестал переносить даже поход от дома до магазина и поликлиники, пульс сидя 90-100, стоя 130, при ходьбе не хочу даже считать.

Ответ:
Что есть точно со всеми классическими проявлениями - тревожное расстройство с кардиофобией. А что касается результатов исследований, не сочтите за труд загрузить их к нам на сайт, либо на какой-либо облачный диск папкой, без безумного количества ссылок. С радикалом мы не работаем, это большой мусорный ящик.

Да, конечно.
Я, вроде, уже загружал, но раз не было и вопроса, то и файлы криво загрузил: выходит.

Понимаете, у меня слишком интересная и требовательная работа в лаборатории генетики одной крупной лаборатории СПБ, чтобы пропускать смены из-за какой-то психосоматики.

Я заболел, не знаю чем, версия миокардита самая простая, если связать с инфекцией, которая не факт, что была.

Прилепил файлы, завтра еду на консультацию к кардиологу-терапевту, может что-то посоветуете обсудить?

Ответ:
Миокардит - очень редкое заболевание. А тот, кто забивает Вам голову такими предположениями (либо идет на поводу Ваших тревожно-фобических домыслов) настоящего миокардита никогда не видел.
Так что, версия эта "самая простая" может быть из таких, к примеру, соображений, чтобы пропускать смены не из-за "какой-то психосоматики", а из-за чего-то звучащего куда как внушительнее.
Соматики никакой из всего этого вообще пока не вытекает. Сердце у Вас здоровое, все в норме. Только ЭКГ не выкладывайте, пожалуйста, вниз головой, а УЗИ сердца - без даты. Что касается колебаний частоты ритма, чем делать повторные и никому не нужные ЭКГ (как и ходить по врачам), один раз достаточно сделать суточное мониторирование ЭКГ, скрупулезно ведя при этом дневник активности и самочувствия. Чтобы объективно и реально оценить эти самые колебания. Поскольку самостоятельные подсчеты и измерения, особенно у тревожных людей, всегда грешат, мягко говоря, неточностью.
Чтобы исключить другие значимые причины Ваших ощущений, еще нужно проверить уровень ТТГ в крови, а также показатели обмена железа, включая ферритин. И хотелось бы понять, почему у Вас масса тела низковата, ИМТ меньше 20. Каков рацион, нет ли расстройств пищевого поведения, которые очень часто имеют место при тревожности.
А Вам нужно обязательно понять, что высокая тревожность и психастения именно таким образом, как у Вас, и проявляются - на физическом самочувствии, этого вполне достаточно. Так что, чем себя кошмарить, вычитывать всякие ужасы, примерять на себя разные диагнозы и заниматься прочим горем от ума, ходить по ненужным врачам и обследованиям, нужно обязательно походить к хорошему психологу или психотерапевту

Зря Вы так про пропуск смен, я к тому говорил, что это мой основной заработок и не в моих интересах пропускать работу!

Хорошо, про миокардит я Вас услышал, но так и не понял - исключается ли он при данных обследований.

Заболел я 2 марта, эхокг сделано 8-го.
За экг извиняюсь, стыдно, как фельдшеру смп реанимацинной бригады в прошлом))

У меня был псевдомембранозный колит с рецедивами, который вылился в что-то непоонятное с диареей периодической.
Видимо, из-за этого и не могу набрать вес, хотя тооксины клоостридий и кальпротектин уже давно отрицательные.

Я не хотел бы спорить, но даже если предположить, что у меня откуда-то неврозы, но сначала хотелось бы все исключить...либо подтвердить.

Ответ:
Исключили. Нет у Вас миокардита. Сердце здоровое - куда тут понятнее. Что еще нужно исключить из соматических причин, я написала.
А что касается фобий - при этом всегда хочется что-то исключить сначала. Но это глубоко ошибочно, диагностика не является предметом хотения или нехотения, к ней есть четкие показания. Поэтому сначала нужно избавиться от тревоги, фобий и ипохондрии. Тогда и не захочется постоянно что-то со страху исключать.

Здравствуйте, сделал Холтер для объективизации тахикардии, взгляните, пожалуйста.
Средняя чсс днем - 96, это не 100-115, но и не 70-80, как у всех людей с обычным уровнем тренированности.


Ответ:

Не знаю, что Вы подразумеваете под обычным уровнем тренированности, у Вас он при физически неактивном образе жизни, выраженном астеническом складе и низкой массе тела при высоком росте явно ниже обычного. Правильнее называть это детренированностью. Зато уровень тревожности высокий. Тенденция к тахикардии при тревожности также абсолютно закономерна.  Если уж делали мониторирование, нужно было тщательно вести дневник ощущений и активности - вот тогда была бы еще более эффективная объективизация, и Вы бы сравнили в каждый момент времени, который Вас беспокоит, свои ощущения с фактической частотой ритма. И распечатки мониторирования Вы показали тоже не все, в частности, протокол лестничной пробы с заключением о толерантности к физической нагрузке. Скорее всего, она низкая. Кроме того, сделайте анализы, о которых я Вам говорила.


Галина 29.03.2018
Добрый день!53 года, женщина, рост 168, вес 80 кг. Обычное давление 110/70. Сейчас практически ничего не беспокоит, иногда ощущаю перебои в сердце (Холтер делала для контроля). Ранее ставили диагноз дисгормональная миокардиодистрофия (вызывали искусственный климакс для лечения полипов матки). Не курю, не выпиваю. Физические нагрузки - хожу пешком примерно 7000 шагов/день, плаваю 2 раза/неделю. Нервная система слабая - реагирую довольно эмоционально, иногда бывают панические атаки. Руководитель - т.е. умственная нагрузка и нагрузка на психику большая. Лекарств постоянно никаких не принимаю. Действительно ли на Холтере есть эпизод фибрилляции предсердий,или это что-то другое? С уважением Галина. Файлы Scan.pdf Скан.jpg Скан2.jpg

Ответ:

Да, есть очень короткий эпизод, вероятно, фибрилляции предсердий либо предсердной тахикардии. Происхождение их сходное, проявляются у Вас предсердные аритмии больше в положении лежа, связаны с избыточным весом и характерной для этого жировой инфильтрацией предсердий (а не дисгормональной дистрофией - это выдумки). Чтобы перебои, особенно по ночам, не мешали, можно принимать бета-блокатор типа конкора или беталока зок, постепенно доведя начальную дозу до такой, при которой перебои прекратятся. А чтобы радикально повлиять на проблему, чрезвычайно важно похудеть, нормализовать рацион и массу тела. И не ложитесь после еды.


Олег 28.03.2018
Олег 24.03.2018
Добрый день. Мужчина 42 года, рост 175, вес 67.
В один день почувствовал тупую ноющую боль в области сердца. Ни эмоциональных, ни физических перегрузок не было. Принятая таблетка нитроглицерина не помогла. Вызвал скорую. Измерили давление - 170/110. Уколом давление сбили. Сняли кардиограмму и сказали идти к участковому врачу.
В поликлинике сделали ещё одну кардиограмму. Участковый на кардиограмме заподозрил ишемию.

Обосновано ли участковый подозревает ишемию?

Ответ:
По ЭКГ - скорее всего нет, но по обычной ЭКГ этот вопрос сегодня не решают. Сделайте велоэргометрию, которую Вам рекомендовали, будет все ясно.

Прошел ВЭМ. Верно ли я понимаю, что проблемы со стороны сердца можно исключить? И такой вопрос, может ли тахикардия быть причиной депрессии или элевации сегмента ST?


Ответ:

Да, ишемическое происхождение болей (а также изменений ЭКГ) по данным ВЭМ можно исключить. Хотя они и клинически, по Вашему описанию для сердца не характерны. Тахикардия может быть (и часто бывает) одной из причин подобных неспецифических сдвигов сегмента ST.
Вам нужно заняться своей физической формой на регулярной основе. И боли пройдут, и давление нормализуется, и реальная профилактика сердечного риска будет работать на будущее.


виктория 27.03.2018
Виктория 27.03.2018
добрый день. меня зовут виктория мне 28 лет , вес 60 кг рост 160 см ни курю, выпиваю редко. Вопрос такого характера . невролог назначил лечение проблемы с сосудами головы. в виде таблеток фенотропил 1 р в день и вазобрал 1/2 таблетки 2 раза в день. и уколы кортексин 1 раз в день и нейрокс 1 раз в день. сегодня 6 день лечения. но под вечер у меня чувство что тяжело дышать, будто на груди что то лежит . Еще смерила как то давление было 86/55 , рабочее мое 110/70 , чувство что сердце вибрирует. и как то не очень самочувствие. подскажите может ли это быть на данные лекарства!!! скину вам вложения там мне скорая делала кардиограмму , заболела орви сильно колотилось сердце. может вам это что то даст.

Ответ:
ЭКГ нормальная. "Сильно колотилось" - это 100 в минуту, вполне умеренная банальная эмоциогенная тахикардия, проблема только в тревожно-невротическом восприятии. Интересно знать, какие такие проблемы с сосудами головы Вы лечите, и каким образом они неврологом установлены и подтверждены. Если все перечисленное вообще можно назвать лечением, поскольку ни на какие реальные проблемы с сосудами этот набор пустышек для произведения впечатления на невротичных людей никакого влияния не оказывает. И ни на что. То, что Вы описываете - типичная картина невротического тревожного расстройства. Не к неврологу ходить и скорую помощь вызывать, а к психотерапевту. Вот тогда и самочувствие изменится.

у меня выраженное нарушение венозного оттока по позвоночным артериям. еще делала Мрт показало узкик сосуды и какие то нарушения. Вот невролог и прописал( Голова кружится, закладывает уши , болит


Ответ:

По позвоночным артериям не бывает никакого венозного оттока вообще. Только артериальный приток. А нарушения венозного оттока, тем более, выраженного, не бывает без очевидной первичной причины, которая ему препятствует, и которой у Вас нет. Для головокружения, заложенности ушей и головных болей ничего этого не нужно. "Каких-то изменений и узких сосудов" на МРТ тоже для этого не нужно. Поэтому и "лечение" назначено для галочки, не влияет ни на отток, ни на приток и ничего не меняет в Вашем самочувствии.
Знаете, сумбур в голове, сумбур в жизни - вот главные причины этих проблем. МРТ в этом разобраться не поможет. 


Ирма 27.03.2018
я вам уже писала по поводу блокады будь она не ладная.Мне 38 лет вес 55.давление обычно нормальное или пониженное. Три недели назад начало беспокоить сердцебиение ,панические атаки, страх, дрожь, тревога на сердце, тяжесть, плохо сплю, нервная. Экг показало блокаду передней ветки левой ножки пучка гиса , эос отклонена в лево , тахикардия.
Узи сердца-аневризма межпредсердной перегородки без признаков шунтирования.Щитовидка норма, гормоны норма. Вопрос по поводу блокады-может она появится по поводу ветативных расстройств, и сильного стреса. и может она пройти если стабилизировать нервную систему. На сколько все серьезно начиталась ужаса о ней.Заранее спасибо.


Ответ:

Если стабилизировать нервную систему, пройдет все то, что Вас беспокоит. Включая желание делать ненужные обследования, чтобы потом только больше кошмариться на этот счет. Поскольку неладно именно оно. Вы на заборах тоже все читаете? Там много чего пишут.
А что касается блокады передне-верхней ветви, она НИКАК с Вашим самочувствием не связана. И сама по себе о состоянии сердца не говорит, прогноза Вашей жизни не определяет. Говорит только о некоторых особенностях путей проведения электрических импульсов по сердцу, не имеющих никакого значения для его работы. О состоянии сердца и его работе вполне исчерпывающе говорит УЗИ сердца.


Виктория 27.03.2018
добрый день. меня зовут виктория мне 28 лет , вес 60 кг рост 160 см ни курю, выпиваю редко. Вопрос такого характера . невролог назначил лечение проблемы с сосудами головы. в виде таблеток фенотропил 1 р в день и вазобрал 1/2 таблетки 2 раза в день. и уколы кортексин 1 раз в день и нейрокс 1 раз в день. сегодня 6 день лечения. но под вечер у меня чувство что тяжело дышать, будто на груди что то лежит . Еще смерила как то давление было 86/55 , рабочее мое 110/70 , чувство что сердце вибрирует. и как то не очень самочувствие. подскажите может ли это быть на данные лекарства!!! скину вам вложения там мне скорая делала кардиограмму , заболела орви сильно колотилось сердце. может вам это что то даст.

Ответ:

ЭКГ нормальная. "Сильно колотилось" - это 100 в минуту, вполне умеренная банальная эмоциогенная тахикардия, проблема только в тревожно-невротическом восприятии.  Интересно знать, какие такие проблемы с сосудами головы Вы лечите, и каким образом они неврологом установлены и подтверждены. Если все перечисленное вообще можно назвать лечением, поскольку ни на какие реальные проблемы с сосудами этот набор пустышек для произведения впечатления на невротичных людей никакого влияния не оказывает. И ни на что. То, что Вы описываете - типичная картина невротического тревожного расстройства. Не к неврологу ходить и скорую помощь вызывать, а к психотерапевту. Вот тогда и самочувствие изменится. Вам сюда.


Ирма 27.03.2018
Здравствуй, отправила вам экг свое, у меня единственный вопрос.скажите на кардиограме есть блокада передней ветки левой ножки пучка гиса.Один
кардиолог настоятельно говорит есть другой говорит нет .я не знаю кого слушать.Заранее спасибо.


Ответ:

Есть. Только непонятно, почему Вас так волнует именно этот вопрос. Сама по себе эта блокада существенной клинической информации не несет и в изолированном виде не оценивается.


Марина 26.03.2018
Здравствуйте! Мне 43 года, рост 178, вес 77. Давление в среднем 115/75. С 17 лет ставят ВСД. Полтора месяца назад начала пить пустырник в таблетках: 3 раза в день по 1 таблетке.Но почему то он почти не помогает успокоиться. В последнюю неделю при измерении давления начала замечать, что при нормальном давлении пульс стал 55-60 ударов в минуту утром и вечером. Днём давление не меряю поэтому не знаю. Почти всегда пульс у меня от нервов наоборот был повышен:часто 80 и выше в покое, поэтому при таком низком пульсе, который стал в последнее время, мне становится не по себе. Елена Малышева в своей программе говорила, то норма пульса в покое от 60-100 ударов. У меня два вопроса
1. Может ли быть пульс 55-59 ударов быть вызван тем, что я принимаю пустырник уже больше месяца? Насколько это опасно и стоит ли волноваться?
2. Можно ли в данном случае мне продолжать пить пустырник?
3.Пить пустырник правильно курсами(например, месяц пропить месяц перерыв и так далее) или его можно принимать непрерывно и очень длительно?
4. Может ли снижать пульс Нейромультивит? Начала его принимать 10 дней назад по 1 таблетке в день


Ответ:

1. Вряд ли. Ни насколько. Не стоит.
2. Можно.
3. По потребности. Непрерывно и длительно, как и курсами, принимать его смысла нет, он не для этого. Нужно понимать, что пустырник - не более, чем мягкое успокоительное. Для ситуативного использования. А Вам нужно не успокоительное, а противотревожное лечение. Непрерывно и длительно нужно заниматься наведением порядка в голове, психотерапией и психокоррекцией. Пустырник это за Вас не сделает. Первичны негативные и тревожные мысли, а не эмоции, на которые могут повлиять успокоительные.
4. Не может.


Pages: ... 26 27 28 29 30 31 32 33 34 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru