Консультация кардиолога


Pages: ... 14 15 16 17 18 19 20 21 22 ...
Елена 13.11.2020
Елена 29.10.2020
Елена 19.10.2020
Елена 07.03.2020
Елена 06.03.2020


Здравствуйте!Вы единственный врач который так правильно и главное интересно все разъясняет,спасибо Вам!
Начала анализировать,почему я боюсь эс,(кстати соэ 70 мне не доставляет физический дискомфорт в отличие от жел.эс,) Ладно с диагнозом,с соэ и с этими анализами,представим что этого нет,а есть только страх ЭС,не самих экстрасистол, а когда они идут часто ,например 16 в минуту,рука сама тянется ,что бы их контролировать и подсчитать.Очень хочу поверить что ЭС это от нервов,но почему они возникают конкретно после даже незначительной физической нагрузки в момент восстановления пульса,так шпарят через каждый удар,как может быть связан невроз и четкая зависимость ЭС сразу после нагрузки? Скажите пожалуйста,если ЭС идут очень часто около 1000 в час,это не может со временем дать аритмогенную кардимиопатию?понимаю что нужен хороший психотерапевт,которого нет! буду самостоятельно бороться со страхами,подскажите как себя вести и не бояться в момент частой эс?просто расслабится и подумать будь что будет,если можете дайте пожалуйста совет,как не обращать внимания на них,ведь жел эс очень ощутимы даже если не держаться за пульс. Еще раз спасибо огромное.

Ответ:

Не имеет значения, когда именно они у Вас возникают, это не определяет их значимость. А невроз связан так: страх закрепляется по принципу условного рефлекса. Условие (ситуация), к которому он привязывается, может быть каким угодно. А дальше страх со всеми сопутствующими проявлениями, включая те, разумеется, которых Вы и боитесь, воспроизводится уже в соответствии с этим сформировавшимся условным рефлексом. Как у собаки Павлова, которую приучили, что мясо дают с одновременными включением лампочки - потом уже слюна шла только на свет лампочки без всякого мяса. В психологии тревожных расстройств это называют "самоисполняющимся пророчеством" - чего боитесь в определенной ситуации, того и дожидаетесь. Читайте, пожалуйста, внимательно то, что рекомендовано в разделе, который Вам давно уже прекрасно известен, там все подробно разъясняется.
К аритмогенной кардиомиопатии экстрасистолия вообще не приводит ни при какой частоте,это устаревшие выдумки.



Здравствуйте! о чем говорят такие пробежки неустойчивой наджелудочковой тахикардии? стоит ли их бояться,могут ли перейти в длительные?одну такую зафиксировали ,ощущаю каждый день.Что нужно проверить?(жел эс не беспокоят три месяца) Препарат железа принимаю. Спасибо!файл прилагаю

Ответ:
Что Вы делали в это время? Всегда нужно показывать дневник вместе с данными мониторирования. Кроме того, нужно указать, какие лекарства Вы сейчас принимаете кроме железа. Опасности эти эпизоды не представляют, их и тахикардией с натяжкой можно назвать, учащение ритма очень небольшое, в районе 100-110 в минуту.

Здравствуйте!Поздравляю Вас с 8 Марта!!! На момент пробежки по времени это было 3 часа ночи,я спала.Из лекарств принимаю еще метипред 1\4 таблетки, длительно, 6 лет(врачи не рекомендуют уходить с препарата,даже дозу прибавить)больше из лекарств ничего! Посмотрите пожалуйста выписку от врача(прилагаю),там диагноз и анализы. Посоветуйте что мне проверить,почему эти короткие пробежки возникают,на что обратить внимания. На данное время гемоглобин 145.Спасибо огромное

Ответ:
Калий стоило бы проверить на фоне постоянного приема ГКС, если снижен, попринимать. Ничего особенно впечатляющего я в этом коротком эпизоде не увидела. Такое учащение ритма возможно во время фазы быстрого сна.
Что касается справки, я Вам уже говорила, что лечат у Вас не конкретную болезнь, а цифры в анализах. Которых, на мой взгляд, для корректного диагноза недостаточно. По факту, все внутренние органы работают нормально, никакой реальной патологии в них не выявлено, артрита нет - в чем системность, так и не ясно. А сухой глаз сегодня очень модное явление - офтальмологи пишут его каждому второму.

Здравствуйте доктор!по поводу сухого глаза и со всем остальным с Вами полностью согласна,но мне ставят диагноз ксерофтальмия,практически полное отсутствие слезы, по пробе ширмера 1мм(норма 15мм) я закапываю глаза до 15 раз в сутки(облегчение на 10 минут),из за постоянной сухости изменения на роговице.
Но сегодня у меня другой вопрос,ЭС могут 10 месяцев идти ,потом месяц нет и так далее, сейчас их нет месяц, на днях я заболела ,орви или грипп,температура высокая,ломота в мышцах,потеря обоняния,кашля не было, через 4 дня пошли ЭС,скажите это просто очередное их возвращение или есть вероятность что вирус как то повлиял на сердце,как это узнать?к врачу я не обращалась. Спасибо вам!

Ответ:
Очередное возвращение, вирус тут ни при чем.

Здравствуйте,в моменты когда их нет я радуюсь жизни,они возвращаются примерно на 8 месяцев и уходят на месяц, в это время стараюсь успеть и к стоматологу сходить и т.д, а когда они возвращаются,чувствую себя инвалидом каким то,начинаю много чего избегать и жду очередного их отступления.Вот даже в гости ходить избегаю,постоянно чувствую эту бигемению,постоянное ощушение что
столько эс в сутки это не нормально !!! Скажите пожалуйста,нужно ли с большим кол-ом эс себя ограничивать,можно ли себе позволить сходить в гости,выпить пару бутылок пива например(раз в полгода) ? спасибо !!!

Ответ:
Конечно, нет. Двигайтесь больше в первую очередь. 30-50 приседаний - и нет никакой бигеминии. Это же просто рефлекторное явление. Не нужно его лелеять, ждать, думать о нем, бояться. Вы так только его закрепляете, именно так и поддерживают условные рефлексы. Ходите, куда хотите, не сидите в страхе. Алкоголь не противопоказан, хотя пару бутылок пива за один прием - это в любом случае многовато

Здравствуйте,посмотрите пожалуйста файлы ЭКГ,в расшифровке написано нарушение проводимости...синдром wpw. Такого никогда не было,что это значит?


Ответ:

Это означает, скорее всего, что это непроверенная автоматическая расшифровка. Как не было синдрома WPW, так его и нет. Возможно, с WPW перепутаны экстрасистолы.


Надя 13.11.2020
Здравствуйте. Я обещаю вам засорять линию консультацыи не буду больше.Я всегда писала про екстрасистолы. Прошу вас так же подробнее разъяснить мне о происхождении боли в сердце. Она то есть то недели две ее нет. Вот пору последних примеров один ночью лежала потом резко встала и сжало минут на 4. Вчера с холода зашла сидела в покое и минут через 15 сжало на 1 минуту. Боли эти часто могут быть а могут не беспокоить. Доктора предполагают вазоспазм но пока его нет на экг ничем не помогают. Сжимает почти посредине пару сантиметров ливее на уровне соска левой груди можна сказать почти центр грудины. Скажите это вазоспазм? Чем грозит мне в 25 лет? Нервов и скандалов нет давит в покое но иногда бывает просто какой-то дискомфорт в груди и не давит но будто что то лежит на груди. Спасибо вам заранее.

Ответ:

Вы и про боли писали, и я уже Вам все про них объяснила. Нужно цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях, как того требуют правила, о чем я Вам тоже уже неоднократно говорила - а что толку. Тогды Вы бы и сами перечитывали свои предыдущие вопросы и заметили, что спрашиваете постоянно одно и то же.
Двлеко не любые боли в области сердца означают, что болит само сердце. В этой области, помимо внутренних органов, есть и множество нервных сплетений и узлов. Которые активно реагируют на регуляцию из головного мозга. Поэтому очень часто происхождение подобных болей невротическое. В том числе, и у Вас. Подробно здесь.


Денис 12.11.2020
Спасибо доктор :) И последние вопросы. Обещаю больше не спрашивать. Просто когда я боюсь, я думаю что там сердце как то не так не работает. Это просто мои больные фантазии. Где то читал что даже лётчики летают с этой болезнью. Это все таки болезнь или особенность организма? На ритм сердца и на сокращения не влияет? Может она пропасть когда у меня с нервами все будет в порядке?

Ответ:

А зачем ей пропадать? Вы читать умеете? Это ВАРИАНТ НОРМЫ, встречается очень часто у огромного количества здоровых людей. И у Вас ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ.


Денис 12.11.2020
Добрый день доктор! Мне 31 лет. Мужчина. Пишу Вам со страшной кардиофобией. Врачи иногда ставят диагноз. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Иногда она бывает на ЭКГ, а иногда её не фиксируют. Ужасно боюсь что сердце работает как то не так. Накручиваю и накручиваю. Все это началось где то в 2012 - 2013 году. Тогда я купил курительные смеси "Спайс". Однажды после очередной дозы началось сильное сердцебиение. И у меня появился страх остановки сердца. Кое как уснул, но проснулся с тем же страхом. А через несколько дней умер дедушка от инсульта. Что мне делать? Как вылечиться? Чем опасна не полная блокада, как она нарушает функцию сердца? Во что она может перерасти? Влияет ли на ритм сердца? На Эхокг норма, только физ регургитация на трискупидальном клапане. Пытаюсь себя успокоить тем что, это блокада является проявлением моей тревожности. А когда мне хорошо она пропадает? Так ли это доктор? Как мне её вылечить? Сколько с этим диагнозом можно прожить?

Ответ:

Это не диагноз, а довольно частый вариант нормальной ЭКГ. Нечему ни влиять, ни перерастать, и не во что. Жить с этой блокадой ножки можно всю жизнь до глубокой старости. Физически Вы здоровы, услышьте, пожалуйста, и просто забудьте об этой ЭКГ.
Чтобы вылечиться, Вам не нужен кардиолог, Вам нужен только психотерапевт. Вам сюда.


Владимир 12.11.2020
Странно. Везде написано что один из факторов кардио-риска - отягощенная наследственность.
Например на сайте ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Росии

Владимир 09.11.2020
Кстати, доктор, я еще забыл добавить. Вы пишете что в моем возрасте уровень риска 1-2 балла. Но ведь у меня по линии отца все умирали до 55 лет. Он сам на 47-м, году, его дочь от 1-го брака на 47, мл сын в 40, только старший в 52. Все тоже спортом себя не баловали. Только отец работал на ногах, и при этом вел достаточно активный образ жизни - рыбалка, грибы весной и осенью. Только однажды на работе рванул тяжелый вес и упал без сознания. А ночью из дома его увезли с обширным инфарктом.

Ответ:
Речь о Вашем индивидуальном сердечно-сосудистом риске на ближайшие 10 лет по конкретным личным факторам, по которым это рассчитывается. Кто по какой линии в каком возрасте умирал, к таким факторам не относится.


Ответ:

Нет, не странно, просто нужно правильно понимать, что под этим подразумевается. Чтобы оценивать отягощена ли наследственность, нужно располагать данными куда более точными и конкретными, чем те, что есть у Вас. Сам по себе возраст, в котором человек умер, мало о чем говорит. Нужно точно знать, чем именно он болел и от чего конкретно умер. И не со слов, а из медицинских документов.
Кроме того, есть более существенные факторы риска, есть менее. Риск на ближайшие 10 лет рассчитывается по более значимым факторам. Мало того, если через полгода или год холестерин или давление у Вас станет выше, и перерасчет риска в баллах будет другим. А через пять лет в любом случае будет перерасчет. Мы ведь не судьбу по картам таро определяем раз и навсегда. Мы оцениваем текущую ситуацию, которая на протяжении жизни меняется. И не из-за наследственности она меняется, а из-за приобретенных факторов риска, в основном. Поэтому стоит сосредоточиться на том, чтобы управлять своей жизнью самому и контролировать те факторы риска, которые зависят от самого себя, тем более, что они имеют решающее значение. Подробно здесь.


Владимир 12.11.2020
Здравствуйте, доктор!
Посмотрел я тут на результаты своего эхо-КГ повнимательнее и решил его показать вам полностью. Дело в том, что врач, который мне его проводила, совсем молоденькая, волновалась. И по-моему что-то упустила. Например, мы обсуждали ТЭЛА, это была одна из причин диагностики, чтобы исключить противопоказание для велоэргометрии. Да и вообще ТЭЛА не самое приятное. Но среди параметров про ТЭЛА вообще ничего не говорится и даже про легочную артерию ни слова. Может еще чего не хватает и вообще результаты неинформативны. Проверьте пожалуйста.

Вот наша первая переписка:
Владимир 05.11.2020
Здравствуйте, доктор!
При каком уровне стеноза коронарных артерий появляется одышка? И имеет ли смысл делать ЭКГ с нагрузкой (у нас только велоэргометрия) если одышка появляется даже в состоянии покоя? Не говорит ли это само по себе уже о ИБС? Дело в том, что из-за болезни мамы я не могу сделать коронарографию - не могу оставлять ее более чем на 3 часа - самостоятельно совсем не может за собой ухаживать. Если делать велоэргометрию стоит, то как узнать узнать имеется ли у меня нестабильная стенокардия? Ведь она вроде как является противопоказанием.
Мне 47 лет, астеник. образ жизни из-за специфики профессии малоподвижный, хотя стараюсь ходить по 5-6 км. Из-за межпозвоночной грыжи l5-s1 другими более активными нагрузками занимать себя не могу.
Если вам поможет, картина у меня такая:
В июле вдруг появились ком в груди и одышка. Ком появляется прямо с утра. Либо от элементарных физических действий - хождение по квартире, легкая ненагрузочная зарядка, либо на нервной почве - из-за деменции мамы, которая не соображает что делает и не запоминает что от нее хотят. Живу в этом стрессе 4-й год. Держится ком несколько часов. То затихает, то вновь появляется, видимо зависит от многих элементарных провоцирующих его факторов. Последнее время дотягивает до вечера. Иногда пробивает на кашель. Но более всего беспокоит появившаяся одышка, которая началась в июле с подъема на 5-й этаж, а затем действия ее провоцирующие становились все проще и проще: работа рубанком 10 минут, уборка квартиры, зарядка, прогулка пешком час. Теперь иногда даже в полном покое. Помимо задыхательной одышки всю первую половину октября появлялась одышка в виде глубокого (а не частого) дыхания. То есть это вроде как и не одышка в привычном понимании. Можно встать с кресла за пультом, подмести крошки под столом или от той же зарядки. Внутри возникает что-то вроде колыхания и это как бы запускает глубокие вдохи - 4-6 раз. И так же резко заканчивается. То есть не от нехватки воздуха, а как бы по причине какой-то провокации в груди, ну скорее сердца, что еще. Последнее время замечаю, что задыхаюсь уже прямо на прогулке км через 2-2,5, ловлю себя на том, что дышу или часто или даже ртом.
Лет шесть назад при отжимании от пола случались приступы как я понимаю стенокардии - резкое сжимание в груди до невозможности ни вдоха ни выдоха. Проходило после неподвижного лежания на полу. Так было три раза с разницей в месяц. Но как мне сказал кардиолог это могло быть и от моего врожденного пролапса МК.
Недавно делал ЭХО-КГ. Никаких серьезных отклонений не обнаружено. ФВ ЛЖ 58%. Признаков легочной гипертензии нет. Перикард без патологий, выпота в перикардиальной полости нет.
Кроме этого плохая наследственность, все родственники по линии отца умирали от сердечных заболеваний, сам папа и его дети от первого брака не доживали до 55 лет.

Ответ:
Одышка бывает разная и по разным причинам, Ваша, по описанию, не слишком похожа на сердечную. Нередко подобное ощущение кома и неудовлетворенности дыханием имеет невротическую природу. Стеноз коронарных артерий при ИБС проявляется, в первую очередь, стенокардией напряжения. А одышкой проявляется уже снижение сократительной функции сердца, которого у Вас по данным ЭхоКГ нет.
Для начала можно сделать суточное мониторирование ЭКГ, во время которого предпринимать разнообразные физические нагрузки и четко фиксировать в дневнике свои ощущения. После этого можно будет сопоставить их с ЭКГ и станет понятнее, нужно ли делать велоэргометрию. Если в этом году не делали рентген грудной клетки, тоже сделайте.
Кроме того, нужно более четко и конкретно представить о себе информацию, как говорится здесь, чтобы оценить уровень Вашего индивидуального сердечно-сосудистого риска.


Ответ:

Все в норме. Про ТЭЛА ничего не говорится, потому что ее нет. С легочной артерией все нормально.


Эдуард 11.11.2020
Здравствуйте! Мне 21 год, рост 203 см; вес 97 кг. Занимаюсь баскетболом, тренировки стабильные, интенсивные 3-5 раз в неделю. Вредных привычек нет. Волнует нижнее диастолическое давление: значение 60-70 постоянно, систолическое 120-130. Скажите, пожалуйста:
1) Нормально ли иметь такое давление 120/60? На сколько я знаю разница должна составлять не более 40? 2) Имеют ли место тут какие нибудь физиологические особенности, а не патологические?
3) Есть ли связь с тревожными расстройствами/ неврозами?
4) Часто на тренировках закладывает уши, мутнеет в глазах, пульс может долго восстанавливаться, что начинает тревожить. Может ли это быть связано с повышенной тревожностью и излишней концентрацией на этом?

К сожалению, не могу прикрепить результаты исследований. Ранее обращался к вам и прикреплял, но сейчас не найду. Носил 3х дневный холтер - ничего не показал. УЗИ сердца - регургитация АК 1 ст. Велоэргометрия - высокая толерантность к нагрузкам. УЗИ ЩЖ - без патологий. Сахар - 5.13 ммоль/л. Гемоглобин 145.

Спасибо!


Ответ:

1. Нормально.
2. Именно физиологические, а не патологические.
3. Нет.
4. Это неспецифические явления, могут быть и при этом.


Екатерина 11.11.2020
Добрый день. Женщина 33 года, беременна 1 триместр. Вес 78 кг рост 172. Заболеваний сердца в анамнезе нет.Пожалуйста, ответьте на вопросы:опасна ли экстрасистолия на ранних сроках беременности?Может ли причиной экстрасистол являться токсикоз? Испытываю постоянную тяжесть в районе диафрагмы и ощущаю как будто спазмы в области живота и рёбер:будто глухие удары и кувырки, при измерении давления- на тонометре зачастую значок аритмии, но давление при этом в норме(120/70) и пульс тоже нормальный (60-70 уд). Паники и тревоги нет. Хочется понять причины перебоев в сердце. Могут ли они быть связаны с тем, что сейчас я очень мало питаюсь(в связи с токсикозом полное отсутствие аппетита), за день с трудом съедаю 800-900 ккал. Может не хватает каких то микроэлементов. Теряюсь в догадках, помогите пожалуйста.

Ответ:

Нет, не опасна. Экстрасистолия часто бывает при беременности, к токсикозу отношения не имеет. Относительно нехватки микроэлементов, чаще бывает дефицит железа или фолиевой кислоты. Поэтому принимать витаминно-минеральный комплекс для беременных будет не лишним.


Ирина 10.11.2020
Добрый вечер, у меня бывают перебои в сердце, очень боюсь их, слабость постоянная, как буд то не хватает воздуха, урчание в кишечнике постоянно, отрыжка очень сильно частая, можно ли попить рибоксин от петебоев? Не пойму что со мной, боюсь очень за сердце

Ответ:

Рибоксин не помогает от страха. Как и впрочем, от перебоев. Но они основанием для тревоги за сердце не являются.


Надя 10.11.2020
Здравствуйте. Не могу вам скопировать сообщение мое обращение было 8 числа. Я вам очень доверяю и перечитываю ваши советы. Понимаете мне этацызин помогает без него было ужасно много екстрасистол и бигимений и тригимений. Но на данный момент при нагрузке могут проскакивать экстрасистолы и на этацызине вот вчера загрибала листья много наклонилась и приседала пульс участился и начались перебои. Тут где я живу нет врачей а те что я ездила далеко говорят делать МРТ чтоб узнать есть ли миокардит или аритмогенная дисплазия пж Но вчера мой доктор сказал что у меня аритмогенная дисфункция миокарда и это не лечится и грозит летальным исходом. Скажите пожалуйста что это за дисфункция и почему появилась и как лечить?

Ответ:

Ну так Вы выберите, кого слушать. Невозможно выполнять советы всех со всех сторон. У Вас есть Ваш доктор, Вы к нему ходите, он сам Вас к себе на аркане не тащит. Это же он Вам рассказывает про аритмогенную дисфункцию с летальным исходом, вот Вы у него про это и спросите.
Я Вам уже все про состояние Вашего здоровья и реальные проблемы подробно сказала, не только перечитывайте, но и выполняйте данные рекомендации, добавить давно нечего, тема исчерпана. Засорять консультативную ленту не будем. А для успокоительных бесед есть психологи, психоаналитики и психотерапевты. Найдете в сети без проблем.


Владимир 09.11.2020
Кстати, доктор, я еще забыл добавить. Вы пишете что в моем возрасте уровень риска 1-2 балла. Но ведь у меня по линии отца все умирали до 55 лет. Он сам на 47-м, году, его дочь от 1-го брака на 47, мл сын в 40, только старший в 52. Все тоже спортом себя не баловали. Только отец работал на ногах, и при этом вел достаточно активный образ жизни - рыбалка, грибы весной и осенью. Только однажды на работе рванул тяжелый вес и упал без сознания. А ночью из дома его увезли с обширным инфарктом.

Ответ:

Речь о Вашем индивидуальном сердечно-сосудистом риске на ближайшие 10 лет по конкретным личным факторам, по которым это рассчитывается. Кто по какой линии в каком возрасте умирал, к таким факторам не относится.


Владимир 09.11.2020
Спасибо, доктор!
А с одышкой-то как бороться? Сама-то она не проходит. И физнагрузки я увеличивать не могу - простая зарядка приводит к одышке. Или это уже к неврологу?


Ответ:

Пожалуйста, не забывайте при повторных обращениях цитировать предыдущую переписку, иначе начинается хождение по кругу. Сделайте сначала то, что рекомендовано, будет понятно, нужно ли с чем-то бороться. Или нужно просто прекратить фиксироваться на том, что этого не заслуживает, и этого будет вполне достаточно. К неврологу ходить незачем, он не является специалистом по невротическим психологическим проблемам. Этим занимается психотерапевт.


Валерия 09.11.2020
Добрый день! Каждый месяц перед менструацией у меня возникает тахикардия. Обычно связано с физической нагрузкой, например, занималась вчера уборкой в квартире наклонилась, сбивается сердечный ритм и начинается тахикардия. Мне 28 лет, веду здоровый образ жизни, но спортом не занимаюсь вобще. Имеется диагноз гипотериоз, но гормоны мои в норме, употребляю постоянно эутирокс 50. Может ли моя тахикардия и то, что сбивается сердцечный ритм связано с употреблением эутирокса? Делала узи, ЭКГ, все в порядке. Единственный раз, когда была сильная тахикардия, ЭКГ показало синусовую тахикардию. Стоит ли сдать анализы какие-то еще? Буду ждать Вашего ответа, спасибо большое.

Ответ:

У всех людей при физической нагрузке возникает тахикардия, это нормальная физиологическая реакция. А предменструальный синдром очень обостряет остроту и эмоциональность восприятия и реагирования. Эутирокс ни при чем. Контролировать адекватность его дозы нужно ежегодным анализом на ТТГ, других анализов не нужно.


Ксения 09.11.2020
Добрый день! Я к Вам уже обращалась,Вы мне очень помогли!!! Спасибо Вам за все! К слжалению не могу скопировать пред переписку!Мне 36 лет,вес45кг рост 1,56 вредных превычек не имею! Давл 110 на 70,если нет тревоги,пульс с утра 72.После завтрака и кофе пульс 90,в течении дня 85.Подскажите,благодаря Вам научидась не пугаться эустрасистол,но узнала,что такие симптомы как у меня,т.е.как буд то бросают с обрыва,а потом сердце колотится,вчера так было ,пульс 110 был может это быть пароксизмальная тахикардия и еще у меня на узи ускорение abпроводимости,что является wpw.Подскажите пожалуйста по данным моего экг и узи есть ли впв и что то опасное? После стрессов имеется иногда случаются па! Спасибо Вам заранее!!!

Ответ:

Не может. Ускорение ав-проводимости не является синдромом WPW и вообще не имеет к нему никакого отношения, это вариант нормы. Ничего опасного в Ваших данных нет.


Вячеслав 08.11.2020
Уважаемый доктор! Ранее Вам писал. Мне 32,вес 72,рост 1.82,гипертония лет 7 принимаю кандесар 8 мг, давление держу под контролем. После посещения психотерапевт принимаю постоянно медопрам 20 мг утром после завтрака. Есть тревожно-паническое депрессивное расстройство. Пропил курс гидазепама и солекса, уже закончил. Остался один Медопрам на длительный период. Постепенно приступы тревоги и паники ушли, самочувствие улучшилось, исчезли панические атаки, чувство страха, постоянная мерка температуры, ночные кошмары. Подключил физкультуру, много хожу, ещё начал дома заниматься гантелями. Вопрос :не вредит ли Медопрам сердцу, потому что в по бочках написано про тахикардию, интервал qt, тахиаритмии?Ещё вопрос, при нагрузке и после неё пульс не быстро восстанавливается, сначала может быть до ста, потом минут 20 80-90 ударов, и уже после часа 70-67 ударов, нормально ли это, что пульс после нагрузку сразу не приходит в норму, диапазон 60-80 ударов, а может быть какое-"то время учащенный. Спасибо
!!!


Ответ:

Не вредит. И подключайте психотерапию и психотренинг, если не хотите принимать антидепрессант постоянно.
Восстановление частоты пульса после нагрузки очень индивидуально. А также тренируется. В норме вполне может быть и так, как у Вас. По мере улучшения физической и психологической формы пульс  после нагрузки восстанавливается быстрее.


Надя 08.11.2020
Здравствуйте. Писала на той неделе вам.Скажите пожалуйста почему небилет и этацызин не убирают екстрасистолы? Точнее убирают их не каждый день то их нет день на таблетках то на другой часто и много. Спасибо.

Ответ:

А я писала Вам об этом и на той неделе, и на том месяце, и еще намного раньше, и не раз, и не два. Потому что лечите несуществующую болезнь. С чего бы думать, что лекарства, назначаемые не по показаниям, должны помогать? Не должны.
Гораздо интереснее другой вопрос. Зачем Вы мне постоянно задаете вопросы, если не читаете ответы и не следуете рекомендациям, которые я даю?


мария 08.11.2020
Здравствуйте доктор. 5 дней назад у меня начались боли с лево, отдают в левою руку, боли колюшые, иногда простреливаюшие. Уже пятый день так. Год назад делала экг, узи сердца, и холтер, все в норме, толко эс 1500. сказали от нервов. Они меня до сих пор беспакоят. У меня вопрос к вам такой, могло ли что-то измениться за год? должна ли я опять сделать все занова. или проблема в другом. мне 33 года. спасибо заранее.

Ответ:

Не могло. Делать заново ничего не нужно, эти боли к сердцу отношения не имеют. 


Наргиза 08.11.2020
Добрый день доктор. Меня 15 дней назад сделали ЭФИ сердцах. Было все хорошо но вчерашнего дня мне сердце есть боль и не регулярные сердцебиение. Что делать.

Ответ:

Смотря сколько Вам лет, по поводу чего Вы делали ЭФИ, какова частота Вашего нерегулярного сердцебиения и т.д. Подробно здесь.


Даниил 07.11.2020
Здравствуйте! Мне 23 года. В 2014 году поставлен диагноз ваготоническая дисфункция синусового узла. Чувствую себя нормально. В 2020 решил проверить сердце . После холтеровского исследования кардиолог настаивает на срочной установки кардиостимулятора! Я в шоке! Я работаю электриком! Значит потеряю работу... обмороков никогда не было! Заключение по холтеру прилагаю. Как срочно я должен оперироваться???

Ответ:

Средняя частота ритма за сутки получилась низкая, это и напугало кардиолога. Но чтобы оценить результаты мониторирования правильно, нужно показать все его распечатки и дневник. Если Вы лежали или сидели все время мониторирования, это одно. Если Вы предпринимали активные физические нагрузки, а частота ритма адекватно не увеличивалась - это другое.


Юлия 07.11.2020
Здравствуйте, доктор! Ребёнку 2г.10 мес. Проходили с ребёнком узи сердца в 2 месяца, потом в 4 месяца, в 1 год и 2 года по поводу ооо. Сейчас в очередной раз прошли узи и в заключении написали, что ооо не выявлено. Но поставили оап с диаметром 2-3мм. Возможно ли такое, что раньше его не было, а теперь появилось? Или какие-то узи некомпетентны?

Ответ:

Нет, такое невозможно, ОАП - это врожденный порок. Компетентны или некомпетентны не УЗИ, а специалисты, которые их делают, имеют разную компетенцию. Кроме того, могут быть разные условия визуализации, связанные с возрастом и состоянием ребенка, разрешающей способностью аппаратуры и пр., так что, причин для субъективности исследования может быть достаточно.


Владимир 06.11.2020
Спасибо, доктор! ЧТо делать понял. А пока, чтобы оценить уровень кардиориска:
47 лет, рост 182, вес точно не скажу. Всегда был 65-67. 10 лет назад поправлялся до 72, но с тех пор опять похудел. Не курю, не пью. Ходить стараюсь каждый день по 5-7 км (мой обычный темп 4 км/ч).
Давление обычное 120/70 или 125. Бывает отчего то прыгает до 145/90. Возможно от кофе, хотя пью его крайне редко и то ресторанными дозами. А вот в прошлое воскресенье было почему-то 110/62.
Странно. Никаких препаратов не пью, кроме офтан катахрома в глаза. Оккомодация на правом глазу.

Частота пульса 60-65

Из заболеваний: врожденный пролапс МК 1 ст, межпозвоночная грыжа L5-S1. 20 лет назад была ГЭРБ, в детстве пневмония и "свинка". Сейчас имеется атеросклероз левой сонной артерии в районе бифуркации. В прошлом году было сужение 20%, весной этого года уже 25%. Что заставило как-то шевелиться и поменять образ жизни, поскольку статины есть не очень хочется, а сужение просвета артерий на 5% в год по-моему многовато. Дело в том что с правой стороны у меня гипоплазия артерий (позвоночной и сонной). Причем кровоток настолько низкий, что в 2011 году МРТ сосудов вообще показало аплазию и позвоночной и сонной артерий. Как я узнал из разных научных статей, такое бывает, что при низком кровотоке МРТ сосудов не видит. И как мне сказал невролог: с появлением бляшек я попадаю в группу риска. Ну оно и понятно, поскольку компенсации кровотока ждать будет неоткуда. ВОт и началось: регулярные головные боли очень странного характера с правой стороны сначала каждую весну и осень, а с прошлого года наоборот зиму и лето. Этой зимой правая часть черепа просто отваливалась как будто ее изнутри расперли домкратом. Хотел заняться более серьезной физкультурой (в рамках дозволенного
Поскольку у наших врачей очень сложно добиться направлений на обследования, все что могу добавить - в феврале ЛПНП был 4,8 ммоль/л, ЛПВП - 1,05 ммоль/л. Первое как я понимаю завышено, второе у нижнего порога.
Тип психологического реагирования: очень легковозбудим. Из-за маминой болезни стал еще больше, хотя в этом году стараюсь сдерживаться. Посмотрел сейчас в старую медкарту (20 летней давности) врач пишет: неврастения.
Кстати часть одышек прошла. Та, которая проявлялась глубоким дыханием после колыхания сердца. Была где-то с 1 по 15-16 октября. А классическая осталась.

Правильно ли я вас понял, что если у меня нет сократительная функция сердца не снижена, то и сердечной одышки быть не должно? Что же тогда могло вызывать у меня 6-7 лет назад резкое сжимания сердца до невозможности вдоха-выдоха во время отжиманий от пола? Тогда-то я думал, что это пролапс МК. Но когда почитал про стенокардию, стал грешить на нее.
Добавлю вопрос: сколько у меня есть времени до возможных осложнений? А то сейчас, в эпидемию ходить по поликлиникам страшновато - маме 78 лет, она в группе риска. А то везде пишут, что при появлении одышки с визитом к врачу не тянуть.


Ответ:

Уровень сердечно-сосудистого риска - 1-2 балла, невысокий. Высоким считается риск от 5 баллов и выше. Чтобы его минимизировать и не давать расти в будущем, нужно, чтобы уровень ЛПНП был не выше 3 ммоль/л. Без статинов обойтись сейчас можно, но нужно достаточно строго придерживаться антихолестеринового рациона и высокого уровня повседневной физической активности.
К стенокардии и прочим сердечным причинам Ваши ощущения отношения не имеют. Имеют, вероятнее всего, невротическое происхождение плюс несбалансированные реакции мышечного тонуса, которые при нерегулярных физических нагрузках тем более не удивляют. Осложнениями не грозят, и от них время наступления любых осложнений не зависит. Зависит от того, насколько успешно Вы будет осуществлять профилактику сердечного риска, и пока время не упущено, она, в основном и главном, в своих руках. Противопоказаний к регулярным физическим нагрузкам любительского уровня у Вас нет, и никаких специальных обследований Вам для этого не требуется.


Владимир 05.11.2020
Здравствуйте, доктор!
При каком уровне стеноза коронарных артерий появляется одышка? И имеет ли смысл делать ЭКГ с нагрузкой (у нас только велоэргометрия) если одышка появляется даже в состоянии покоя? Не говорит ли это само по себе уже о ИБС? Дело в том, что из-за болезни мамы я не могу сделать коронарографию - не могу оставлять ее более чем на 3 часа - самостоятельно совсем не может за собой ухаживать. Если делать велоэргометрию стоит, то как узнать узнать имеется ли у меня нестабильная стенокардия? Ведь она вроде как является противопоказанием.
Мне 47 лет, астеник. образ жизни из-за специфики профессии малоподвижный, хотя стараюсь ходить по 5-6 км. Из-за межпозвоночной грыжи l5-s1 другими более активными нагрузками занимать себя не могу.
Если вам поможет, картина у меня такая:
В июле вдруг появились ком в груди и одышка. Ком появляется прямо с утра. Либо от элементарных физических действий - хождение по квартире, легкая ненагрузочная зарядка, либо на нервной почве - из-за деменции мамы, которая не соображает что делает и не запоминает что от нее хотят. Живу в этом стрессе 4-й год. Держится ком несколько часов. То затихает, то вновь появляется, видимо зависит от многих элементарных провоцирующих его факторов. Последнее время дотягивает до вечера. Иногда пробивает на кашель. Но более всего беспокоит появившаяся одышка, которая началась в июле с подъема на 5-й этаж, а затем действия ее провоцирующие становились все проще и проще: работа рубанком 10 минут, уборка квартиры, зарядка, прогулка пешком час. Теперь иногда даже в полном покое. Помимо задыхательной одышки всю первую половину октября появлялась одышка в виде глубокого (а не частого) дыхания. То есть это вроде как и не одышка в привычном понимании. Можно встать с кресла за пультом, подмести крошки под столом или от той же зарядки. Внутри возникает что-то вроде колыхания и это как бы запускает глубокие вдохи - 4-6 раз. И так же резко заканчивается. То есть не от нехватки воздуха, а как бы по причине какой-то провокации в груди, ну скорее сердца, что еще. Последнее время замечаю, что задыхаюсь уже прямо на прогулке км через 2-2,5, ловлю себя на том, что дышу или часто или даже ртом.
Лет шесть назад при отжимании от пола случались приступы как я понимаю стенокардии - резкое сжимание в груди до невозможности ни вдоха ни выдоха. Проходило после неподвижного лежания на полу. Так было три раза с разницей в месяц. Но как мне сказал кардиолог это могло быть и от моего врожденного пролапса МК.
Недавно делал ЭХО-КГ. Никаких серьезных отклонений не обнаружено. ФВ ЛЖ 58%. Признаков легочной гипертензии нет. Перикард без патологий, выпота в перикардиальной полости нет.
Кроме этого плохая наследственность, все родственники по линии отца умирали от сердечных заболеваний, сам папа и его дети от первого брака не доживали до 55 лет.


Ответ:

Одышка бывает разная и по разным причинам, Ваша, по описанию, не слишком похожа на сердечную. Нередко подобное ощущение кома и неудовлетворенности дыханием имеет невротическую природу. Стеноз коронарных артерий при ИБС проявляется, в первую очередь, стенокардией напряжения. А одышкой проявляется уже снижение сократительной функции сердца, которого у Вас по данным ЭхоКГ нет. 
Для начала можно сделать суточное мониторирование ЭКГ, во время которого предпринимать разнообразные физические нагрузки и четко фиксировать в дневнике свои ощущения. После этого можно будет сопоставить их с ЭКГ и станет понятнее, нужно ли делать велоэргометрию. Если в этом году не делали рентген грудной клетки, тоже сделайте.
Кроме того, нужно более четко и конкретно представить о себе информацию, как говорится здесь, чтобы оценить уровень Вашего индивидуального сердечно-сосудистого риска.


Ekaterina 05.11.2020
Ekaterina 04.11.2020
Здравствуйте. Несколько дней назад у меня были срочные роды, которые сопровождались диагнозом "преэклампсия тяжёлой степени". Проявилась она повышенным давлением (140-150/90-100), белком в анализе мочи (от 0, 6 перед родами до 1 за 3 дня до этого), была слабость, усталость, немного болела голова. Роды завершились благополучно, но сейчас, через 5 дней после них, я все ещё себя неважно чувствую. Анализы мочи и крови в норме (см. файл), давление повышается до 140/90-95 периодически, чувствую слабость, голова кружится иногда и болит. Терапевт прописал принимать Нифекард 60 мг/сутки, принимаю 2й день. Скажите, пожалуйста, повышенное давление теперь всегда будет или это временное явление и скоро должно пройти? Спасибо!

Ответ:
Должно пройти, если не накапливать факторы риска гипертонии. В первую очередь - это лишний вес, а также любовь к соли и малоподвижный образ жизни. Постепенно восстановите форму, и если будете помнить об этом, можно будет уйти от лекарств.

Второй день подряд измер давление - верхнее не поднимается выше 125, нижнее утром 80, ближе к вечеру поднимается до 89-92. Вес в норме, ближе к нижней границе нормы даже, вредных привычек не имею, образ жизни в целом активный (до родов и после восстановления планирую продолжить занятия спортом), диету соблюдаю, соли много никогда не ела и сейчас особо не ем. Также я кормлю грудью и планирую продолжить, прерывать не хочу этот процесс. Скажите, пожалуйста, учитывая перечисленное, могу отменить прием нифекарда, так как в противопоказаниях грудное вскармливание. Большое спасибо!


Ответ:

В принципе, да, можете. А при необходимости, во время грудного вскармливания, как и во время беременности, лучше пользоваться допегитом в качестве гипотензивного средства. 


Анна 05.11.2020
Здравствуйте. Девушка 28 лет. 6 лет назад впервые случился приступ сильного сердцебиения, начала задыхаться, испугалась конечно сильно. После этого начала обследовался и не могла понять что происходит. Делали и зольности и экг. Но было это давно. Далее в 2016 году пила АД. Потом бросила , приступив не появлялись долго, за сердце не боялась. Сейчас уже как 2 года страх за сердце, буквально позавчера был приступ прям на рабочем месте, ничего не происходило. Начало замирать в груди, как будто пропускать удары, я попыталась не обратить внимание, но это продолжалось, я вынужден была уйти. Кстати было очень душно. Когда мне душно у меня сердце бьется сильнее, я не нервничаю, но мне не хватает кислорода. Сегодня на кухне снова случилось тоже самое, замирание.
Доктор, скажите нужно ли повторно делать холтер, узи сердца ? В общем обследовался по кардиологии. Потому о я даже не могу заниматься спортом. Даже положительные яркие эмоции приводят к сильнейше у сердцебиению в следствии к неприятным ощущениям и стразу за сердце .


Ответ:

Нет, не нужно. Вы описываете вполне типичную картину тревожного расстройства с паническими атаками.


Татьяна 05.11.2020
Здравствуйте доктор я писала вам 31.10 и 4.11 и скинула данные узи,два холтера,я незнаю как заходить в прошлые переписки. Но экг вы просили с мерцательной аритмией,но мне на руки ничего не дали. Все осталось в больнице.вы скажите что такое нерегулярный синусовый ритм ночью на последнем холтере?и тригеминия там есть.насколько это опасно?спасибо вам больше.

Ответ:

Нерегулярный синусовый ритм - это синусовая аритмия, вариант нормы. Тригеминия - вариант банальной экстрасистолии, опасности не представляет.


Вячеслав 05.11.2020
Здравствуйте.
Месяц назад начали беспокоить экстрасистолы и кратковременные боли разного характера. Есть грудной спондилоартроз, шейный остеохондроз. Бронхиальная астма (легкая степень, контролируемая)

На ЭКГ - синусная аритмия.
Холтер показал 584 ЖЭ в сутки.
ЭхоЭКГ - все в норме, кроме незначительного увеличения правых отделов. ПЖ - 3.0 (при норме 0.9-3.0) Базал ПЖ (см) - 4.2 (при норме <4), Длина ПЖ (см) - 7.6 (при норме <8), S ППр - 20 (при норме <18cм)

Остальные данные не привожу, так как все остальное в пределах нормы.
Неясные боли в области груди беспокоили и раньше, делал ЭхоЭКГ (2 года назад), все было чисто. Врачи говорили лечить спину.

Врачи говорят - причина не в сердце.
Хотелось бы узнать у Вас - стоит ли беспокоится о незначительном увеличении правых отделов? Нужно ли делать дополнительную диагностику? И действительно ли причина экстрасистолий не в сердце?


Ответ:

Нет, не стоит беспокоиться и дополнительно обследоваться. Экстрасистолия проблемой не является и  с сердцем не связана.


Ekaterina 04.11.2020
Здравствуйте. Несколько дней назад у меня были срочные роды, которые сопровождались диагнозом "преэклампсия тяжёлой степени". Проявилась она повышенным давлением (140-150/90-100), белком в анализе мочи (от 0, 6 перед родами до 1 за 3 дня до этого), была слабость, усталость, немного болела голова. Роды завершились благополучно, но сейчас, через 5 дней после них, я все ещё себя неважно чувствую. Анализы мочи и крови в норме (см. файл), давление повышается до 140/90-95 периодически, чувствую слабость, голова кружится иногда и болит. Терапевт прописал принимать Нифекард 60 мг/сутки, принимаю 2й день. Скажите, пожалуйста, повышенное давление теперь всегда будет или это временное явление и скоро должно пройти? Спасибо!

Ответ:

Должно пройти, если не накапливать факторы риска гипертонии. В первую очередь - это лишний вес, а также любовь к соли и малоподвижный образ жизни. Постепенно восстановите форму, и если будете помнить об этом, можно будет уйти от лекарств.


Татьяна 04.11.2020
Здравствуйте доктор.я к вам обращалась 31.10.2020.Большое спасибо за ответ.мне 42 года,рост1.59,родила троих детей.давление рабочее 130/70,120/70.после перенесенной ангины я убиралась в квартире и вдруг в груди сильный толчок и началось сильно биться сердце было 160 ударов.приехала скорая забрала в больницу.там меня положили и ритм восстановили капельницей в этот день. Выписали на седьмой день. Поставили диагноз постмиокардический кардиосклероз.фибрилляция предсердий. Назначили метрополол я сделала холтер было 1700 экстрасистолы я вам прислала старый холтер и новый на этатизине.по Узи сердца все в норме.экстрасистолы я ощущаю нехваткой воздуха я их пугаюсь. Сахар доктор и гормоны а норме. Просто показатели у врача в карточке. Узи щитовидки в норме. Сейчас принимаю этатизин по пол таблетки три раза в день. Посмотрите мой холтер и скажите насколько все опасно, как долго нужно принимать этатизин.я родила третьего мальчика в 2017 году хочется вырастить. Может что-то другое надо пропить.невредны ли они в такой дозе? Образовалась блокада 1 степени. Я вам переслала 04.11.2020.эпикриз с больницы, узи сердца анализы крови, и два холтера.Михолап Татьяна.заранее спасибо за ответ

Ответ:

Самое главное - ЭКГ с мерцательной аритмией - Вы не показали. Пока показаний к приему этацизина не вижу. Пожалуйста, при повторных обращениях цитируйте предыдущую переписку.


Мария 03.11.2020
Уважаемый доктор, здравствуйте!
Женщина, 38 лет, рост 158, вес 53, давление 100(90)/70(60).Беспокоит периодическое резкое повышение давления (до 160/90) и сердцебиение ( до 150/160) в течении короткого времени (5-10 мин.).Первый раз это было полгода назад, раньше всё было в норме.Головокружения,шум и звон в ушах,бессонница, слабость,пульсация в голове (практически постоянно)Сейчас такие состояния участились.Во время ,,приступа,, трясутся руки, холодеют конечности, немеет одна сторона тела,двоится зрение. Часто чувствую онемение головы. Пройдено- МРТ головы,УЗИ сосудов шеи, УЗИ сердца, МРТ брюшной полости, гормоны щитовидной железы. Всё в пределах нормы. Стала принимать бисопролол по 2,5 мг в сутки. Недели две все показатели были в порядке. Сейчас опять,не смотря на приём, пульс 80/100 в течении всего дня.Подскажите, пожалуйста,есть ли необходимость дальнейшего обследования по кардиологии, или неврологии? Я понимаю, что есть возможность расстройства нервной системы..как только дифференцировать разницу между этими составляющими? Заранее, благодарю.


Ответ:

Точнее, психологического расстройства. Дифференцировать довольно просто - оценкой факторов риска серьезных причин и их объективным исключением. Риск их у вас априори мал. Объективно исключено практически все, только нужно чтобы результаты обследования (как и Ваши жалобы) оценил невролог. Если бы подъемы давления достигали 200 и выше, имело бы смысл сделать анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины (подробно здесь, в первой части раздела, для молодых людей). А при таком небольшом повышении давления всё описываемое вполне укладывается в картину тревожно-панического расстройства.


Заур 02.11.2020
Здравствуйте, доктор! Мне 23 года 182 рост 74 вес.
Давление стабильно 115/75-130/90
У меня есть невроз, по сердцу, уже длится год, боялся за него очень сильно; сейчас уже получше, но пульс меряю частенько
Сделано было экг, там все в норме только нбпнпг
УЗИ сердца тоже все в порядке, только незначительный пролапс без регургитации.
В покое чувствую себя вполне себе нормально
Порой иногда начинаю чувствовать давящие боли в середине груди, перехватывает дыхание, становится тяжелее дышать, меряю давление а там и пульс повышен и давление 150/90, я уже привык ко всяким болям в груди и особо уже внимания не обращаю, не паникую и не боюсь, просто наблюдаю что происходит в этот момент и не понимаю, вроде как обследования все прошёл , везде все нормально, но при высоком давлении появляются такие симптомы.
Год уже не занимаюсь спортом.
Пытаюсь заниматься физкультурой, но очень тяжело даётся нагрузка, начинаю плохо себя чувствовать после неё,
Из анализов гемоглобин чуть повышен 163
Анализы печени билирубин повышен
Остальные показатели в порядке
Можете пожалуйста ответить на вопрос, в чем собственно говоря сущность этих симптомов, говорят ли они о какой-то патологии именно не в покое а при нагрузке, имеет это все отношение к сердцу?


Ответ:

Невротическая сущность. К сердцу отношения не имеет, о патологии не говорит.


Pages: ... 14 15 16 17 18 19 20 21 22 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru