Консультация кардиолога


Pages: ... 16 17 18 19 20 21 22 23 24 ...
Алексей 03.09.2018
Здравствуйте!Меня зовут Алексей,46лет,вес 88,рост 178.Сейсчас лежу в больнице с диагнозом эрозивный бульбит ,остеохондроз шейно-грудного отделов.На данный момент беспокоят постоянные боли в левой стороне груди,скачет давление ,бывает 150/100,120/80,130/90.До того, как попал в больницу весил 97кг.Сделали в больнице ЭКГ-написали (диффузное изменеие реполяризации в нижней части левого желудочка).Опасно ли это и что делать?Подскажите пожалуйста.И ещё посмотрите во вложении фотокопию эхокардиографии и по возможности напишите .Спасибо.

Ответ:

Вот лежать Вам, как раз, вредно. Нужно значительно больше двигаться и продолжать оптимизировать рацион, чтобы вес и дальше снижался до полной нормализации. Ни бульбита не будет, ни остеохондроза, ни проблем с давлением и сердечным риском в дальнейшем. А то, что Вас беспокоит, включая описание ЭКГ, об опасности не говорит. ЭхоКГ - норма. Подробно здесь.


Сергей 02.09.2018
Сергей 02.09.2018
Здравствуйте.Мне 30 лет,рост 185 вес 75.Беспокоит сдавленность в груди,как буд то кирпич положили,нехватка воздуха..Так же напряжены мышцы шеи и из за этого в голове какой то туман.Так же стал замечать,раньше пульс был всегда повышен,около 80..И я его ощущал.Теперь он 60-70.И я его не чувствую вообще.Даже тревожит как то)Давление 127/83.Эхо делал 3 года назад,там только пмк 1 степени.Что это может быть?не сердце?Что может давать сдавленность в груди? Спасибо

Ответ:
Не сердце. Тревожное расстройство с типичными для него физическими проявлениями. Вам сюда.



Спасибо за ответ.То есть делать эхо и ЭКГ нет смысла?в 2015 делал.За 3 года наверное ничего не изменилось же?


Ответ:

Не изменилось. 


Павел 02.09.2018
Павел 12.08.2018
Скажите пожалуйста, как можно отличить обычную синусовую тахикардию от патологической? Дело в том, что у меня иногда бывают приступы учащённого сердцебиения, которые сопровождаются выраженным страхом и потливостью. Я конечно понимаю, что скорее всего это паническая атака, но мысль о том, что это может быть какая-то серьезная и возможно даже жизнеугрожающая аритмия, не даёт мне покоя. Скажите, по каким внешним признакам можно отличить одно от другого? Или это только по ЭКГ можно определить?

Ответ:
1. По частоте ритма. При синусовой тахикардии вследствие панической атаки частота обычно не превышает 140 в минуту, как правило, она еще ниже, только считать нужно правильно, по секундной стрелке и не менее 30 секунд. И никакой угрозы для жизни такая частота не представляет. Об этом здесь.
2. По отсутствию внезапного начала быстрой тахикардии, "на ровном месте", и такого же внезапного обрыва ("как рукой"), что характерно для пароксизмальной аритмической тахикардии; наличию постепенного разгона, увеличения частоты и постепенного стихания, замедления при синусовой.
3. По всегда имеющему место при тревожно-фобическом расстройстве провоцированию синусовой тахикардии тревожными и негативными мыслями, часто автоматическими и плохо осознаваемыми, страхами, фобической накруткой. Только нужно честно себе в этом признаваться.
4. Подавляющее большинство пароксизмальных тахикардий также не являются жизнеугрожающими. Поэтому тоже не заслуживают такого беспокойства. Беспокоиться о срочном купировании аритмии стоит, если частота ритма при устойчивой тахикардии превышает 180, а особенно 200-220 в минуту. Признаки возможно жизнеопасной аритмии - потеря сознания или резкое головокружение на фоне такой высокой частоты ритма, связанное с недостатком притока крови к голове, такая же резкая бледность с влажностью кожи, либо синюшность, резкая одышка вследствие тахикардии. Т.е., признаки серьезного влияния тахикардии на эффективность кровообращения. А никакие не страхи и плохие мысли. При реальной угрозе жизни по сердечным причинам человеку вообще не до страхов.
5. Нужно научиться, в первую очередь, различать страхи, надуманные тревоги с реальной опасностью. Научиться не подменять фобиями и выдуманной виртуальной жизнью объективную реальность. Тогда и подобными вопросами перестанете мучиться. А объективная Ваша проблема - в голове, а не в сердце. Поэтому ею в первую очередь и озаботьтесь, и занимайтесь. Подробно здесь.
Павел 13.08.2018
Здравствуйте, можно еще один вопрос. Прошел холтер, в принципе, как я понял все в рамках нормы. Смущают только 2 момента: пауза в ритме в ночное время и внутрижелудочковая блокада. Скажите, что это и насколько это серьезно? Фото холтера прилагаю.

Ответ:
Пусть не смущают, все нормально, включая ночную паузу - подобные допустимы и часто бывают у здоровых людей, ничем не грозят - а также внутрижелудочковую блокаду. Нужно похудеть и заняться физической формой, не будет ни одышки, ни сердцебиения.

Здравствуйте. Сегодня после пробежки случился приступ тахикардии, частота ЧСС была никак не меньше 180. Потому что во время бега у меня был пульс 140-150, а во время приступа ощутимо больше. Было очень страшно, весь покрылся испариной,начали подкашиваться ноги, думал, что до дома уже не дойду. Я бегаю на стадионе и мне до дома необходимо идти около получаса и вот в это время и произошло. Принял таблетку Эгилок 50 мг и пока пришел домой сердцебиение прошло. Скажите, не могло ли случится так, что нагрузка спровоцировала пароксизмальную тахикардию? Все-таки для обычной синусовой тахикардии довольно большая ЧСС.


Ответ:

У страха глаза велики. Это Ваши домыслы, а не фактическая подсчитанная частота. Этими самыми домыслами Вы себя и кошмарите. Т.е., полученную, например, здесь информацию используете совсем не по назначению: ага, раз частота должна быть при жизнеопасной тахикардии выше 180, значит, у меня такая и была. Пароксимальная тахикардия не бывает со страху. Избавляйтесь от панических атак.


Сергей 02.09.2018
Здравствуйте.Мне 30 лет,рост 185 вес 75.Беспокоит сдавленность в груди,как буд то кирпич положили,нехватка воздуха..Так же напряжены мышцы шеи и из за этого в голове какой то туман.Так же стал замечать,раньше пульс был всегда повышен,около 80..И я его ощущал.Теперь он 60-70.И я его не чувствую вообще.Даже тревожит как то)Давление 127/83.Эхо делал 3 года назад,там только пмк 1 степени.Что это может быть?не сердце?Что может давать сдавленность в груди? Спасибо

Ответ:

Не сердце. Тревожное расстройство с типичными для него физическими проявлениями. Вам сюда.


Вероника 01.09.2018
Добрый день, 29 лет вес 60 рост 158, последнее время плохое самочувствие слабость нехватка воздуха, головокружения , сдала гормоны щитовидки там всё нормально, сегодня стало резко плохо заколотилось сердце , муж отвёз в скорую смерили давление 120/80, рабочее мое 90:60, 110/70 и изначально ритм был 135 , было ощущение вибрации в сердце ритм не ровный, дали лекарство и сделали кардиограмму. Поставили подозрение на гипертрофию правого желудочка, посмотрите пожалуйста , что скажете, скину во вложениях, спасибо.

Ответ:

К сердцу то, что Вас беспокоит, отношения не имеет. Подозрений на гипертрофию правого желудочка не имею. Имею подозрения на анемию или дефицит железа, которые нужно исключить, как причину неспецифических изменений ЭКГ. Сделайте анализ крови клинический, на ОЖСС, ЖС, ферритин, калий, кальций, магний.


Павел 31.08.2018
Добрый день!Мне 31 год.Установлен диагноз;ИБС стенокардия фк2.Сделали каранографию (1 стент).ЭКГ:отклонение ЭОС влево,блокада передней ветви ЛНПГ.Очаговые изменения в нижней стенке левого желудочка.Нарушение процессов реполяризации в его боковой области.Принемаю:брилинта 90мг(2 раза в день по 1 таб),кордарон 200 мг(1/2 таб. утром,1/2 вечером),аторвастатин 40мг(1 таб)Кардиомагнил 150 мг(1 таб).Спустя 4.5 месяца появились приступы стенокардии с экстраситолами.Нужно ли мне опять делать каранографию или пройдет через время?

Ответ:

Сначала нужно понять, стенокардия ли это и объективизировать ее, а также ритм сердца. Для этого приступы нужно четко описать, как говорится здесь, а также сделать велоэргометрию (либо тредмил-тест) и суточное мониторирование ЭКГ с тщательным ведением дневника - и то, и другое.


Надя 31.08.2018
Здравствуйте мне 31 год меня беспокоят перебои когда делаю резкий поворот или хожу начинаю содится и через 2 менуты перебой так неприятно в груди или на кровати сиди и ноги к себе прижму тоже самое перебой уже аж страшно стоет в день раза 3 происходит подскажите пожалуйста опасно это.

Ответ:

Пожалуйста, не сочтите за труд пользоваться проверкой орфографии, поскольку Вас трудно понять, что это за "это". Пока лишь понятно, что Вам нужно сюда.


Сергей 31.08.2018
Сообщите пожалуйста куда можно прикрепить файлы обследований, для консультации
Спасибо


Ответ:

Об этом подробно говорится здесь.


Сергей 30.08.2018
Здравствуйте! Моему отцу 76 лет, 1.5 года назад делали стентирование коронарных артерий в Пензе.
На днях он прошел холтеровское мониторирование, по результатам которого было зафиксировано:
частая полиморфная одиночная желучковая экстрасистолия (749), регистрирующаяся преимущественно в дневные часы исследования,
желудочковый куплет (1)
пробежка желудочковой тахикардии (1), состоящая из 10 комплексов.

Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия (507), регистрирующаяся несколько больше вечером

наджелудочковый куплет (5)
пробежки наджелудочковой тахикардии (6) с максимальной продолжительностью 6 комплексов.
Пациент чувствует себя хорошо, за исключением незначительных головных болей.
Принимает Препараты
Зилт 75 мг
Престариум 2.5 мг
Конкор 1.25 мг
Аторвастатин 40 мг.

Уважаемый доктор прошу Вас дать объективную оценку данной патологии.
Насколько это опасно жизнедеятельности,
с чем связана данная патология и необходимо ли ее лечить.
Прошу дать подробный развернуты ответ.


Ответ:

Вы уже не раз обращались за консультацией и не раз получали ссылку на страницу с правилами обращения, где разъясняется, в каком виде загружать файлы для консультации. Для объективной оценки и подробного развернутого ответа мне нужны все распечатки мониторирования с дневником, а также результаты УЗИ сердца полностью.


Алексей 30.08.2018
Здравствуйте.Мне 21 год. До 21 года пульс и давление было в норме, активно занимался спортом ( футбол, бокс, тренажёрный зал ), после утраты близкого человека, начался подниматься пульс и давление, врачи на скорой помощи посоветовали обратиться к неврологу, после посещение невролога был поставлен диагноз «ВСД». Сделал МСКТ головного мозга, все в порядке, сделал кардиограмму сердца, поставили возможный диагноз «полная блокада левого пучка гиса», сказали это возможно из-за того, что перенервничал, сделал ЭХОКГ сердца, сказали что все хорошо, жить буду.
Суть вопроса: переодически меня беспокоят экстрасистолы, их не много, по личным ощущением штук 10 в сутки, возможна ли какая либо проблема с сердцем?

Сердца не болит, голова не кружится, но экстрасистолы мешают жить.


Ответ:

Для беспокойства по поводу экстрасистол никаких проблем с сердцем не требуется, и основанием для наличия этих проблем они не являются. Как и жить не мешают. Не только 10 за сутки, но и 10 тысяч за сутки. Мешает тревожно-фобическое восприятие, страхи и тревожный пунктик на этот счет. Об этом здесь. К неврологу и на МСКТ ходить нечего, тут нужен психолог.
Что касается блокады на ЭКГ, нужно ее показать.


Вероника 29.08.2018
Добрый день, 29 лет вес 60 рост 158, последнее время плохое самочувствие слабость нехватка воздуха, головокружения , сдала гормоны щитовидки там всё нормально, сегодня стало резко плохо заколотилось сердце , муж отвёз в скорую смерили давление 120/80, рабочее мое 90:60, 110/70 и изначально ритм был 135 , было ощущение вибрации в сердце ритм не ровный, дали лекарство и сделали кардиограмму. Поставили подозрение на гипертрофию правого желудочка, посмотрите пожалуйста , что скажете, скину во вложениях, спасибо.

Ответ:

Загрузок от Вас не поступало. Попробуйте еще раз, это несложно.


Татьяна 28.08.2018
Анна Александровна добрый день,извините не могу копировать ссылку,пишу с телефона .Просто хочу спросить ,мне чо моим показаниям холтере и экг посылала вам 26.08.18,27.08.18.Что всё-таки делать успокоиться и перейти на беталок .Я до этого холтера была здоровым человеком,а как увидела эти 5000 экстросистол ,чуть плохо не стало.Отсылаю вам ещё эхо для полной картины спасибо.

Ответ:

5000 экстрасистол никакого человека не делают из здорового больным. Будет куда больше проку, если Вы успокоитесь и будет писать не с телефона, а с компьютера.  Цитировать, как полагается, предыдущую переписку, перечитывать ее при этом, освежая в голове всю полученную информацию, чтобы сказанное не ускользало от внимания, как песок между пальцев. Тогда не придется повторять одно и то же, и мне не придется рыскать по ленте, чтобы всю необходимую для консультирования информацию о Вас собирать. 
1. Показать все распечатки мониторирования полностью.
2. Выписная справка после операции. Все принимаемые в настоящее время лекарства с дозами.
3. Свежее УЗИ сердца (если то, что Вы показали, от 2016 года, фото низкого качества, нерезкое, видно плохо). В последней загрузке только ЭКГ, которые я уже видела.
4. Анализ крови на электролиты.
5. Внимательно читать (неоднократно, до полного понимания) этот и этот разделы, а также книги, которые там рекомендованы.


Илья 27.08.2018
Подскажите пожалуйста беспокоит увеличение пульса после еды поднимается до 90-100 и достаточно долго держится, но бывает не всегда. Мне 31 год рост 192 вес 113кг. Есть тревожно фобическое растройстрво.

Ответ:

Избавляйтесь от лишнего веса и тревожно-фобического расстройства. Других причин нет, да и не нужно.


Татьяна писала 26.08.18 27.08.2018
Доктор извините посмотрите мою ЭКГ в 12 отведениях,изменения миокарда мне ставят всегда,на послеоперационных ЭКГ.С уважением за ваш труд Татьяна

Ответ:

Посмотрела. Думаю, что эти изменения вторичные, обусловлены блокадой в системе левой ножки после операции


Юлия 27.08.2018
Доброе время суток! Случайно узнала о данном сайте. Хотелось бы получить консультацию.
Мне 38 лет,рост 156 см,вес 62 кг.
К слову ВСД страдаю с 13 лет и давно перестала зацикливаться на симптомах и обращать внимание.
Но в последнее время,а это месяца 3,меня беспокоит следующее: нехватка воздуха,невозможность сделать глубокий вдох,от этого часто зеваю и вздыхаю. То проходит,то снова начинается. Но это не главное! Самое тревожное,что меня пугает,это приступы тахикардии ни с того,ни с сего,особенно по утрам,после завтрака. А вчера был очень непонятный и страшный приступ в магазине. Стоя около витрины,внезапно почувствовала резкий толчек в сердце,аж кашлянуть пришлось. Бросило в жар,состояние было предобморочным,всю затрясло,сердце забилось,было ощущение,что сейчас упаду. Мне знакомы экстрсистолы,когда внеочередные толчки сердца,заставляли кашлянуть,чтоб они прошли. Но что это был за приступ? Такая экстрасистолия или что серьезное? После этого пол дня была слабость и тахикардия,давление при этом было нормальным 117/75. Мое рабочее 120/80. Ходила к терапевту,месяц назад,сдала анализы,экг,но за результатом еще не обращалась,не отпускают с работы. У меня вопрос,что это за приступ? Нужно ли бить тревогу и записываться на прием к кардиологу? Нахожусь в тревоге,что это повторится и я умру.Постоянно слушаю пульс.
Спасибо за ответ.


Ответ:

Очевидное противоречие в Ваших словах и представлениях. Если формулировать правильно, Вы, возможно, перестали зацикливаться на одном, зацикливаясь с не меньшей энергией на другом. Что весьма характерно для тревожно-фобического расстройства: просто меняются предметы тревоги, а психологический подход и тип реагирования все тот же. Это и есть то, чем Вы страдаете, мифические буквы "ВСД" - это камуфляж реальной проблемы. Все, что Вы описываете - вполне типичные проявления тревожного расстройства. Умирать Вам не с чего. Приступ - паническая атака. С точки зрения ритма сердца - ничего серьезного.
Анализы нужно получить, чтобы убедиться, что нет анемии, а также тканевого дефицита железа при еще нормальном гемоглобине (по показателям ОЖСС, ЖС, ферритина). Если есть нарушения - принимать железо несколько месяцев до нормализации анализов. И сюда. Нужно пересмотреть свой образ жизни и образ мыслей. Наведете порядок в том и в другом - все пройдет. Но не раньше.


Татьяна писала 26.08.18 27.08.2018
Здравствуйте это Татьяна я писала 26.08.18.А что вы скажите по холтеру я отсылала Вам ,и если с кон кора переходить на бетолок,то как резко или как-то постепенно? Спасибо.И операция на сердце считается поводом для лечения экстросистол или нет.Проститк ещё не поняла как капировать переписку.

Ответ:

Копировать обычным способом: Copy - Paste (Копировать - Вставить).
С точки зрения ритма или его нарушения в показанных Вами распечатках мониторирования (возможно, это не все) ничего интересного нет, проблемы не увидела. Несколько одиночных экстрасистол, ни одной упомянутой в протоколе пары, ни одной группы. А сказать что-то можно лишь по поводу увиденного своими глазами. 
Что касается беталока, просто заменяете с обязательным постепенным увеличением дозы. Дело не в операции, и я вообще пока не увидела, что лечить. Дело в том, что Вы все равно принимаете бета-блокатор, и если уж он назначен, целесообразно оптимизировать его прием.
С точки зрения самой ЭКГ, есть некоторые вопросы к ее записи, которые могли бы быть прояснены, если бы Вы показали обычную ЭКГ в 12 отведениях. Не лишне сделать анализ на уровень калия, магния, кальция в крови.  И если после 2016 года Вы не делали УЗИ сердца, нужно повторить.


Дарина 26.08.2018
Здравствуйте , мне 20 лет . Не курю, не пью . Рост 168 , вес 79 кг. Обычное давление 120 на 80 - 115 на 80 . Страдала Паническими Атаками . Сейчас почти прошли,но появились экстрасистолы при страхе либо тревоги . Ещё иногда давление 140 на 100 . Что делать ?как избавиться от таких не приятных симптомах?

Ответ:

Избавляться от психологических проблем. Вам сюда и сюда.


Татьяна 26.08.2018
Здравствуйте доктор,42 года,164/56, без вредных привычек,операция по замене АК на механический протез2004 год,по холтеру всегда были политопных желудочковые одиночные экстросистолы,я их не лечила и не обращала внимания на них,но на очередном холтере их4500 и они одиночные,парные и 4 групповые по три экстросистолы.Раньше я пила кон кор 5,сейчас врач назначила сотогексал Но у меня этот год был эмоционально тяжёлый,стрессы ,может это они повлияли?

Ответ:

Сотагексал точно не нужно. Можно увеличить дозу конкора, а лучше - беталок зок, начать с 25-50 мг в сутки, затем, с интервалом в 5-7 дней прибавляя по 25 мг под контролем частоты пульса, довести дозу до 100 мг. В состоянии покоя урежение порядка 50 в минуту является нормальным.


Андрей 25.08.2018
Здравствуйте! Расшифруйте экгпо-подробнее, пожалуйста , от 2018 года. Возраст 21. Рост 180, вес 56, В анамнезе ГБ 3 ст, риск 4, состояние после ОНМК (2011, 2016), Наследственная тромбофилия, ангиопатия сетчатки, ХБП 1 ст с СКФ 108 мл /мин. Три месяца назад делал эхо-кг и там только ПМК 1 ст. Также сопутств.болезнь Паркинсона с ювенильным началом. Беспокоит нехватка воздуха и тяжесть в верхней части грудной клетки во время физической нагрузки, усиливающиеся при жаре и холоде. Терапия :лозартан, норваск, небилет. Просьба расшифровать экг по-подробнее.

Ответ:

В ней нет ничего интересного или информативного для подробного анализа. Большего, чем я Вам уже написала, из нее не извлечь. Пожалуйста, читайте внимательнее правила обращения и уже данные ранее ответы.


Андрей 25.08.2018
Здравствуйте! Расшифруйте экг, пожалуйста. Спасибо!

Ответ:

Вам сюда.


Мария 24.08.2018
Здравствуйте! Ребенку ровно 2 года. Вчера сделали контрольное ЭХО сердца, т.к. в 10 месяцев было открыто овальное окно - 3мм. Сейчас оно закрылось, слава богу. Все показатели ЭХО В двух исследованиях норма, кроме - дополнительные хорды в полости левого желудочка без обструкции кровотока. Самое интересное, в заключение узисты это не вписывают, как, например, ООО. Что-то я запереживала. Опасно ли это? Доктор на УЗИ был немногословен. Я спросила, нужно ли нам быть на учете, вроде как ООО закрылось, а с хордами как быть? Нужно ли стоять на учете у кардиолога?

Вообщем заключение УЗИ такое: Полости сердца не увеличены, структура и функции клапанов не нарушены. Сократительность миокарда хорошая - 70%.


Ответ:

Полная норма, включая эти хорды, которые никакого внимания и беспокойства не заслуживают.


Анатолий 23.08.2018
Здравствуйте! Я задавал вопрос 23 августа по поводу одышки. Хотел уточнить: 1. По поводу экг. Не могли бы Вы сказать, какие именно изменения есть на экг сейчас и 5 лет назад, потому что раньше никаких изменений на экг никто не находил? 2. Насколько значима гипергомоцистеинемия 28 мкмоль /л ,и возможна ли ИБС в моем возрасте при всех имеющихся факторов риска, несмотря на мой возраст? Спасибо!

Ответ:

1. Умеренная депрессия ST, преимущественно в нижних отведениях от конечностей.
2. На эти вопросы Вам ответит специалист по этой патологии. С точки зрения кардиолога вероятность ИБС у Вас не особенно велика, но мы опираемся не на предположения, а на наличие либо отсутствие его объективного подтверждения. 


Анатолий 23.08.2018
Здравствуйте! Возраст 21.Последние 2-3 месяца беспокоят одышка и тяжесть у горла при прохождении около 200 метров. Сначала не обращал внимания, потом стало сильно беспокоить. После непродолжительного отдыха симптомы проходят и можно идти дальше. Имеется гипертоническая болезнь около 10 лет, пять лет назад перенес ОНМК по ишемическому типу. Также имеется наследственная тромбофилия и гипергомоцистеинемия (28 ммоль/л). Хожу с тростью со скоростью около 2 км/ч (из-за сопутствующих проблем с позвоночником). Принимаю лозартан-H 50 + 12,5x1 р, лозартан 50 мг - 1р, бинелол 5 мг × 1р, норваск 5 мг x 2р, ривароксабан 15 мг, аспирин 50 мг на ночь. АД в пределах 110-120/70. Холестерин 4,25, сахар 5,0.эхо-кг в норме. Атеросклероза не имею. Гормоны щитовидной железы в норме. Рост 178, вес 64. Гемоглобин 140.Во вложении 3 экг (одна 5-летней давности, другие давностью 1 месяц. Есть ли разница между ними, и какие есть изменения? С чем может быть связана такая симптоматика? Благодарю!

Ответ:

С такой историей как у Вас, показывать одни ЭКГ абсолютно недостаточно. Изменения умеренные и неспепецифические, судить только по ним о состоянии сердца нельзя. И заочно ответить на вопрос о происхождении одышки тоже. Сделайте УЗИ сердца, может потребоваться проба с нагрузкой или компьютерная томография легких. Нужен свежий анализ крови. Вам следует, не затягивая, обратиться в специализированное лечебное учреждение, где поставили диагноз гипергомоцистеинемии с тромбофилией, и где Вас должны наблюдать.


Анатолий 23.08.2018
Здравствуйте. 7 июля этого года у матери случился ишемический инсульт, парализовало правую сторону. Ей полных 78 лет. До инсульта от давления принимала валз н 160 х 12.5 и леркамен 10 мг. в 16 часов. В больнице назначили принимать лизиноприл 10 мг утром и вечером и амлодипин 5 мг в 16 часов. после выписки (16 дней пролежала в больнице) давление рано утром стало повышенным до 160 х 90. вызывали на дом терапевта- посоветовал снова пить валз и в 20 часов вечера лизиноприл. Мы стали давать лекарства по старой схеме- валз в 8 час. утра и леркамен в 16 час. Кроме этого принимает мексидол, сироп цераксон, мидокалм от спастики, розарт 20 мг. и тромбо асс 100 на ночь. Давление утром так же повышено, даём четвертинку нифедипина и всё приходит в норму. Как правильно подобрать дозировку, что нужно изменить, чтобы рано утром не поднималось давление? Спасибо.

Ответ:

В больнице все правильно назначили. Лучший способ - не прыгать с препарата на препарат, а скрупулезно и спокойно выполнять назначения, только тогда можно оценивать эффект. Через две недели их выполнения, а не на следующее утро. Чтобы не было утреннего повышения, доза лизиноприла была разделена на два приема. При недостаточном эффекте общую его дозу можно увеличить, можно к утреннему его приему добавить мочегонное (есть и комбинации лизиноприла с мочегонным в одной таблетке (лизиноприл плюс), а вечером просто лизиноприл. Так же можно поступать и с валсартаном, если принимать его вместо лизиноприла, к обычному утреннему приему добавить 40-80 мг вечером.
Леркамен  - слабый препарат, нужно принимать амлодипин. Его доза тоже при необходимости может быть увеличена до 10 мг.
Мексидол - пустышка, цераксон - тоже, пустая трата денег.


Павел Таймыр 22.08.2018
Добрый день. Помогите расшифровать экг, и есть ли на ней изменения сердечной деятельности. Спасибо

Ответ:

Чтобы судить о сердечной деятельности, одной ЭКГ недостаточно. Так же, как для ее расшифровки мало одной записи, вне клинической информации о человеке интерпретация невозможна. На ЭКГ S-тип, резкий сдвиг переходной зоны влево в грудных отведениях, очаговоподобные изменения передне-перегородочной локализации. Нужно сделать УЗИ сердца.


Елена 20.08.2018
Здравствуйте! Мне 52 года,вес 118,рост 167,являюсь гипертоником,принимаю лекарства: конкор 5 мг+лозап 50 мг утром,вечером-конкор 5 мг+амлодипин 5 мг+товакард 10 мг+кардиомагнил 75 мг. Сегодня сделала ЭХОКГ. Вот мое заключение: концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Общая сократимость миокарда удовлетворительная. Убедительных нарушений регионарной сократимости не выявлено. Диастолическая дисфункция миокарда 1 типа. Склеродегенеративные изменения аорты,аортального и митрального клапанов с регургитацией на МК 1 степени. Что значит "Склеродегенеративные изменения аорты,аортального и митрального клапанов с регургитацией на МК 1 степени"? Опасно ли это и требуется ли какое-то лечение? Заранеее Вам благодарна!

Ответ:

Опасно ожирение. Та же фраза из заключения УЗИ сердца при нормальной массе тела не значит практически ничего. А при такой, как у Вас, скорость прогрессирования любых дегенеративных изменений и их значимости для работы сердца может быть уже совсем другой. Никакой таблеткой это не заешь и не остановишь. Нужно вывести сердце из под повышенного риска, которое создает ожирение. От него и гипертония, и атеросклероз, и риск сахарного диабета и многие другие неприятности. Но главное, что этот риск обратим, если масса тела будет устойчиво уменьшаться.


Екатерина 20.08.2018
Добрый день доктор!!! Ваши советы всегда мне помогал, помогите пожалуйста и сейчас. Моему брату 54 года. По утрам стал просыпаться с повышенным давлением 160/120, потом в течении дня давление приходит в норму, но нижнее ниже 95 не опускается. Он записался к кардиологу но это через 2 недели. Можете ли сейчас что топорекомендовать для снижения давления

Ответ:

Нет, так не делается. Лекарства при гипертонии принимаются постоянно и регулярно, нет смысла что-то покупать на две недели. А назначить заочно - заглазно лечение нельзя, иначе вообще незачем было бы к врачу ходить. Могу порекомендовать не ждать две недели кардиолога и сходить к терапевту, он вполне справится с этой задачей. А также резко сократить потребление соли, исключить плотные и поздние ужины и практиковать прогулку вечером или перед сном в течение 40-60 минут. Это в любом случае необходимо, а без этого эффективность любых лекарств значительно ниже.


Елена 19.08.2018
Здравствуйте
Мне 22 года, обратилась к гинекологу за подбором контрацептивов, прописали линдинет 20 без анализов. У меня всегда был пролапс митрального клапана 1 степени и нарушение внутрижелудочковой проводимости, также бывают перебои в сердце,но ограничений не давали, занималась профессионально легкой атлетикой. Отклонений от нормы в крови не было, варикоза нет. Можно ли начинать приём данного препарата, не повлияет ли на сердце?


Ответ:

На сердце не повлияет. 


анна 18.08.2018
добрый день!хочу узнать залючение узи что это значит и на сколько серьёзно.
Незначительно расширена полость ПП-без отрицательной динамики.Поток на уровне ЛП ламинарный,скорость0,45м.с.Незначительно ускорен поток на перешейке,пиковый градиент 18,мм рт ст, но без признаков обструкции.Систоло-диалостические функции не нарушены,МК-,ТК регургитация 1 степени.
СДЛА35 мм.рт.ст
после операции врожденного порока через пол года.(Ушивание дефекта межпредсердечной перегородки.Клипирование открытого арт.протока.
Тотальный аномальный дренаж лёгочных вен).
что значит последнее узи?


Ответ:

Вам сюда.


Юрий 16.08.2018
Здравствуйте,у меня участились перебои в сердце особенно в ночное время я от этих перебоев стал просыпаться я сделал суточное мониторирование,раньше у меня их было меньше расшифруйте пожалуйста холтер.

Ответ:

Их и сейчас очень мало. Все, что описано в заключении мониторирования, в рамках нормы.


Pages: ... 16 17 18 19 20 21 22 23 24 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru