Консультация кардиолога

1. Вы не замечали, что когда весь смысл для нас в том, чтобы от чего-нибудь избавиться, это приводит к абсолютно противоположному результату, только лишь усиливая беспокоящие нас ощущения? Объяснение простое - это главный закон, по которому формируется и поддерживается тревожное расстройство. Именно оно и определяет качество жизни, наряду с другими психологическими проявлениями.
А к сердцу подобная экстрасистолия отношения не имеет и на здоровье не влияет. Поэтому кардиолог тут не нужен, и лечить ее тоже.
2. Не нужно ложиться после еды или есть перед сном. Особенно при наличии диафрагмальной грыжи. Желудок в такой ситуации всегда "поддавливает" на сердце, и у чувствительных людей это часто усиливает перебои.

В принципе, все колебания частоты, которые Вы описывате, нормальны. Субмаксимальная частота может находиться в диапазоне 75 - 85% максимальной (которая, в свою очередь, рассчитывается как 220 минус возраст). А тренировочный диапазон - очень широк, зависит от интенсивности нагрузок и физической тренированности. Можно вполне успешно и эффективно тренироваться в зале и с частотой 110-120 в минуту, но это не бег, конечно. Спортсмены на пике нагрузке могут достигать и максимальной частоты, а не только субмаксимальной. Часто нагрузки носят интервальный характер, при этом при ускорениях и т.п. увеличении интенсивности частота растет, а затем снижается. Это всё нормально. Специальных ограничений по частоте ритма не требуется, никакой необходимости медленно плестись нет, если переносите такой тренировочный режим и уровень нагрузок хорошо, проблемы не вижу. Ориентируйтесь на самочувствие. Главное - не нужно специально гнаться за интенсивностью нагрузок. Намного важнее и полезнее их регулярность.

Не стоит волноваться. Вы здоровы, и всё у Вас в норме, и давление, и ЭКГ, и анализы.

Очень плохого качества Ваши фото, ничего на них толком не видно. Прочтите, пожалуйста, здесь, как нужно фотографировать документы и как их выкладывать. Если речь о паузе, о которой говорится в заключении, продолжительность ее в пределах нормы и проблемы не представляет.

Нет, не опасно. И жить не она Вам мешает - экстрасистолия никак не влияет ни на кровообращение, ни на здоровье вообще. Мешает страх, аритмофобия. И тревожное восприятие нормальной работы своего сердца, что вполне характерно для невроза. Экстрасистолия - очень частый спутник панического расстройства, и никакого отношения к сердцу не имеет. Не дергайте его за нервы - будет биться ровнее. 15 лет - более чем достаточно, чтобы понять, что от паники не умирают, и что давно пора с паническим расстройством расстаться, чтобы нормально жить. Вам сюда.

Никакой проблемы нет вообще. Думаю, что с такой экстрасистолией и летчика бы от полетов не отстраняли. Профпатолог просто формалист-перестраховщик. И перестраховывается он вовсе не за сына, а за себя самого, чтобы вдруг кто-нибудь не подумал, что он не выполняет ведомственный приказ. Делается это всегда не вникая, тут удивляться нечему. Но и принимать за чистую монету не нужно, оставьте сына в покое, ничего не нужно делать вообще, ни мониторирование повторять, ни укреплять.

Нет, не умрете. От тревожно-панического расстройства не умирают. К кардиологу не нужно. Вам сюда.

1. Ни насколько. Ничем, последствий никаких.
2. Небольшое несмыкание створок здорового клапана, не выходящее за физиологические рамки. Встречается часто у здоровых людей. Никакого патологического процесса и ухудшения состояния клапана это не отражает. Небольшая регургитация на клапанах может быть непостоянной, преходящей, периодически может регистрироваться во время исследования, периодически - нет. Это ни о чем не говорит, никакой динамики и никакого прогрессирования не отражает. Порядковый номер этой степени определяется на глаз и опорным признаком, имеющим диагностическое, клиническое и прогностическое значение не является. А все ключевые и диагностические УЗИ-параметры работы и состояния клапана, а также сердца в целом, у Вас нормальны. Ориентироваться нужно именно на такие. Говоря короче, не всё, что выявляется и описывается на УЗИ сердца, имеет значение и заслуживает внимания.
3. Нет, не является.

По поводу ЭКГ - не стоит. По поводу повышеннного давления у молодых людей найдете здесь.

Не переживайте, беспокойство и паника только поддерживают аритмии, и эта связь бывает куда чаще, чем с болезнями сердца. Скорее всего, Вам посоветуют прием бета-блокатора (оптимально - беталок зок) на постоянной основе, и это Вам тоже поможет от перебоев. В других лекарствах я необходимости не вижу, а конкретные назначения делаются при очном осмотре. Но не ходите ко всем подряд, сделайте, как я Вам уже написала ранее.

К Вашему самочувствию это никакого отношения не имеет, это во-первых. К Вашему самочувствию сердце, как таковое, отношения не имеет, оно так не болит.
Во-вторых, должен быть проверен ТТГ, если не проверяли, а также анализ крови клинический. Нужно сделать рентген грудной клетки, должен быть исключен туберкулез.
Само по себе умеренное ограничение подвижности перикардиального листка ничем не грозит, и если оно действительно есть (зависит еще от того, кто делал УЗИ сердца), может говорить о небольшом перенесенном когда-либо перикардите. Сейчас нужно убедиться, что никаких воспалительных изменений в крови нет, а если они есть, то может понадобиться решение вопроса о проведении противовоспалительного лечения. Заочно такие вопросы не решаются, сходите в серьезное кардиологическое учреждение на консультацию, там посмотрят Вас и данные Вашего УЗИ сердца, анализы и быстро решат этот вопрос - значит ли что-то это ограничение подвижности, либо случайная находка на УЗИ, не имеющая никакого клинического значения. 

Вы сходите и поговорите с врачом, покажите ему свой дневник мониторирования и спросите прямо, что было записано на ЭКГ в эти моменты времени, поскольку именно для этого мониторирование и делалось. Врач не может не ответить на этот вопрос. В ответ на то, что Вам сказали по телефону можно сказать только одно - такую лавочку нужно просто закрывать.

Зачем? Это ничего ровным счетом не добавит. Отцу в любом случае нужно принимать холестериноснижающий препарат (статин), который ему назначен. Ориентиром является уровень ЛПНП, который у него должен быть не выше 1,8 ммоль/л. А какой у него при этом генетический анализ, роли не играет. Он с этими генами уже всю жизнь живет, и дальше будет жить.
Что касается Вас, и без генетического обследования понятно, что разумная первичная профилактика атеросклероза сосудов, а, значит, и вытекающих из него осложнений должна проводиться. Смысл ее ясен - это отказ от курения, ограничение жиров животного происхождения и контроль калорийности рациона, поддержание нормальной массы тела и высокого уровня регулярной физической активности. Доказанно работает при любой генетике, а при неважной наследственности в плане болезней сердца и сосудов тем более необходимо. Ссылку на раздел, где это подробно разъясняется Вы уже получили.

Вам сюда.

Вам сюда.

Понять так - успокоиться и забыть. Ничем все это дочке не грозит, клапан работает нормально, ничего ему работать не мешает. Как и сердцу в целом. Не все подробности УЗИ сердца что-то значат для здоровья.

Вряд ли опасны. Это не нарушения, а чье-то описание ЭКГ, которую он видел, а мы нет. Комментировать можно только саму запись.

Таблицы таблицами - их программа автоматически воспроизводит, а распечаток самих ЭКГ при мониторировании Вы практически не показали. На той, что показали, все в норме, включая все интервалы. Как их программа рассчитывает: правильно или неправильно (что часто бывает), я этого тоже не скажу, пока не увижу ЭКГ, по которым все можно перепроверить своими глазами.
Почему не включена распечатка ЭКГ того времени, что Вы указали в дневнике (если не включена), это нужно спрашивать у врача, который описывал и давал заключение. Полная запись у них сохранилась, можно сходить и попросить, чтобы еще раз просмотрели ЭКГ на тех временных метках, которые Вы указали и дополнили описание (если есть, что дополнять, хотя в любом случае, в протоколе исследования такие моменты должны быть отражены). Правда, в заключении достаточно четко написано, что никаких нарушений ритма не зафиксировано.

Не увидела никаких проблем. Реполяризация - вариант нормы, нарушений нет. Такого рода "диффузные изменения" ни о чем вообще не говорят. Сняли бы ЭКГ более качественно, без наводки, не было бы "диффузных изменений".

Конечно, можно. Никакого влияния на течение беременности, развитие плода и роды экстрасистолия не оказывает. ЭКГ нормальная. Из обследования - гемоглобин, ферритин, калий. Вероятность дефицита железа при беременности высока, а дефицит этих минералов, даже относительный, тканевой (при нормальном содержании их в крови) может иметь значение. Устранения дефицита железа и калия часто устраняет экстрасистолию. Ну а то, что психологическое состояние имеет значение, усиливая возбудимость тканей и поддерживая ненужные рефлексы, Вы и сами знаете.
Пожалуйста, на загружайте ничего боком и вниз головой.

Сделайте суточное мониторирование артериального давления (СМАД), если не делали. Если сделали, покажите.

Это нормальное явление. Давление и не должно, и не может быть одинаковым в течение дня и при разных физиологических условиях, включая изменение тела в пространстве. Вам нужно убрать тонометр из дома и прекратить эти измерения. Вы только накручиваете свою тревожность, а от этого давление тоже закономерно растет. И не со знакомыми из интернета нужно обсуждать эти вопросы, а с психотерапевтом. Худеть продолжайте, это хорошо и правильно.

3.11 сообщений от Вас не поступало. Что касается данных Вашего суточного мониторирования, есть сомнения, что там присутствуют эпизоды желудочковой тахикардии, но есть вероятность, что это эпизоды предсердной тахикардии, которая тоже есть, в том числе, с широким комплексом (тахи-зависимой блокадой ножки). Признаков жизнеопасной аритмии в этом не содержится, а чтобы разобраться точно, нужно сходить с этим к квалифицированному аритмологу.

Все это совсем не то, что нужно сделать. Не информативно ни определение кортизола таким образом, ни, тем более, наличие гиперплазии надпочечников. Все это никак не коррелирует с наличием гипертензии. Нужно:
1. Суточное мониторирование артериального давления.
2. Измерение давление на руках и ногах (большой манжетой).
3. Содержание метанефринов и норметанефринов в суточной моче.
4. Заключение квалифицированного эндокринолога о наличии, либо отсутствии синдрома Иценко-Кушинга и необходимости правильного лабораторного обследования на предмет гиперкортицизма (не просто уровень кортизола в крови), либо его результаты.
5. Кроме того, нужно нормализовать массу тела, поскольку вторичные гипертензии (вследствие каких-либо других причин, выявляемых вышеперечисленным обследованием) бывают редко, а первичная, без таковых - часто. Избыточная масса тела при этом имеет ведущее значение, да и в любом случае, утяжеляет гипертензию и затрудняет лечение.
Подробно здесь и здесь.

Нужно показать саму ЭКГ.

Конечно, может. И Вы это прекрасно знаете, что эти боли, как и все остальное, имеют отношение только к тревожно-депрессивному расстройству, при котором подобные соматоформные ощущения бывают очень часто. Чаще бывают, чем не бывают. Это проявление кардиофобии, а не болезни сердца. Сердце, как раз, так не болит. Никаких обследований сердца делать не нужно.
Что касается изменений ЭКГ - это типичные НЕспецифические изменения, которые к ишемии не имеют никакого отношения. Перечитайте внимательно мой предыдущий ответ, все сказанное абсолютно в силе.
Если давно не проверяли гемоглобин, показатели дефицита железа (ферритин, главным образом) и калий, можно проверить. Поскольку сдвиги уровня минералов в крови и тканях могут влиять на ЭКГ, и их недостаток нужно восполнять. Не ради нормализации ЭКГ и устранения этих изменений, сами по себе они ничего не значат и контроля не требуют. А для улучшения самочувствия, на которое дефицит минералов влияет. И, конечно, к психотерапевту.

Вам сюда и сюда.  Ну и как, получилось "полное успокоение"? Ваша проблема - тревожное расстройство с кардиофобией, Ваш врач - психотерапевт. Нужно прекратить все эти ненужные хождения, еще и не таких глупостей наслушаетесь. И, пожалуйста, не нужно сюда все это переписывать, комментировать чужую безграмотность не входит в мою задачу. Просто внимательно перечитайте всю предыдущую переписку и разделы по ссылкам.

Холестерин нормальный, пока главный фактор сердечно-сосудистого риска - курение. Нужно понимать, что он независимый, и в любом случае, если бы Вы не курили, относительный сердечный риск некурящего был бы даже при этом уровне холестерина и в этом возрасте вдвое ниже.

Для этого нужно знать, кому он принадлежит.

Такие изменения ЭКГ являются неспецифическими, клинического и патологического значения не имеют. Т.е., о состоянии сердца, либо о его патологии не говорят. Связывать их с болевыми ощущениями, выдумывать на этом основании несуществующие ИБС и миокардиты - непрофессиональные домыслы, ведущие к запугиванию тревожных пациентов и только усугубляющие их страхи и ипохондрию, к таким врачам ходить не нужно. И незачем делать исследования без показаний. Вам - до 55 лет следующая ЭКГ не потребуется. Подобные изменения не нуждаются ни в каком контроле. Никакой связи с сердцем нет ни у болей, ни у изменений ЭКГ.
Если не проверяли показатели дефицита железа (ферритин, ОЖCC, ЖС) и уровень калия, проверьте. Дефицит железа может иметь место и при нормальном гемоглобине, и при наличии требует восполнения. Так же как и тканевой дефицит калия может быть и при нормальной концентрации калия в плазме. В возникновении дефицита минералов имеет значение регулярная ежемесячная кровопотеря у женщин, особенно при обильных месячных, а также возможные нарушения пищевого поведения, влияющие на рацион, частые при невротических расстройствах. И то, и другое может приводить к недостатку минералов, сказываться на самочувствии и усилении невротических проявлений, а также иногда быть причиной неспецифических изменений ЭКГ. Такие причины требуют устранения. Если же все это в норме, имеющиеся изменения ЭКГ дальнейших поисков их причин не требуют, поскольку остальные причины несущественны, а сами изменения, как уже было сказано, внимания не заслуживают.