Консультация кардиолога

1. Это сокращение не в описательной части, а просто технический термин, характеристика режима записи, которая не имеет никакого значения.
2. Не удлиненный, а верхняя граница нормы, верхняя точка суточного диапазона, проблемы нет.
3. Cиндрома WPW у Вас нет, ни преходящего, никакого. Это сливной желудочковый комплекс, вариант нормы.

А Вы не бойтесь, нечего. Вам сюда.

1. Практически все препараты в современной кардиологии, если они показаны, то показаны на постоянной основе. В полной мере это касается лечения при ИБС и после перенесенного инфаркта: люди, которые принимают назначенные лекарства постоянно и аккуратно, живут доказанно дольше. Это лечение направлено на противодействие прогрессированию атеросклероза коронарных сосудов, профилактику повторного инфаркта и защиту сердечной мышцы. Все необходимые изменения дозировки, либо замены или отмены препаратов происходят в процессе амбулаторного наблюдения кардиологом, периодичность которого он определяет при осмотре (если не возникает дополнительной необходимости у самого человека из-за какого-либо изменения самочувствия). 
2. Разламывать можно.
3. В принципе, все назначения резонные. Это не много, тем более, что не обязательно все принимать в один прием, какие-то лекарства можно с утра, другие днем или вечером.
4. Сразу, см. п. 1. 
5. Про нагрузку написали в рекомендациях, почему не сказали. Регулярная нагрузка умеренной интенсивности показана и полезна. Можно и в бассейн, но не сразу после больницы, лучше после осмотра кардиолога и адаптации к приему необходимых лекарств.
6. Пока еще рано. Принципиально, на будущее, нужно понимать, что интенсивная потеря жидкости в бане приводит к сгущению крови, что для отца нежелательно, поэтому там обязательно нужно пить достаточно воды.
7. В умеренном количестве допускается.
Отцу нужно прочесть этот раздел. 

Это норма. К врачу обращаться не нужно, и ЭКГ периодически делать незачем, если Вы не старше 55-60 лет, ничего не дает, только потакание своему страху. Спортом заниматься не только можно, но и нужно. И не спортом, если правильно, а фитнессом, т.е., любым видом физической активности для поддержания себя в тонусе и форме. Самое главное здесь - регулярность и систематичность, а не интенсивность нагрузок.

Ничего не значит. Хоть постоянное, хоть непостоянное, это вариант нормы. Кстати говоря, на представленной Вами ЭКГ нет СРРЖ.

Маловероятно. Дело, скорее, не в нагрузке, а в общем возможном изменении самочувствия в высокогорных условиях, которое может ощущаться на высоте 2000 м и выше.

Чтобы ответить на Ваш вопрос, сначала нужно располагать необходимой для этого информацией, как разъясняется здесь. К сожалению, в том виде, в котором Вы ее представили, для трактовки она не пригодна.

Вам сюда.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. А цитируя, перечитаете еще раз и заметите, что ответ на Ваш вопрос был уже дан.
Еще раз. Первое, что нужно сделать - разобраться в точном происхождении тахикардии, ЭФИ на безмедикаментозном фоне, разумеется, для этого и нужно, в том или ином виде. Если она так часта, что выматывает - как Вы говорите, так и ЭФИ может ограничиться записью пищеводной ЭКГ во время тахикардии, хоть и в вертикальном положении, тогда и провоцировать ее специально не нужно. Записать очень желательно и начало ее, и конец, чтобы было понятно, насколько она пароксизмальная. Пароксизмальная тахикардия с круговым механизмом (повторного входа - re-entry) - показание к РЧА.
Возможна тахикардия ортостатического происхождения, как правило, она синусовая. Строго говоря, пароксизмальной она не является. В высокой степени сопряжена с невротическим типом нервно-вегетативной регуляции, нетренированной физической формой, низким сосудистым, мышечным и общим тонусом. Нужно достаточно пить жидкости, тренировать физическую форму (а не лежать, наоборот), практиковать контрастные водные процедуры и прочие способы закаливания, как физического, так и психологического.
Этацизин не нужен, анаприлин тоже не оптимален. После уточнения конкретного вида тахикардии может обсуждаться применение бета-блокатора пролонгированного действия, который будет предупреждать учащение ритма, держа его частоту под постоянным контролем. Прием его начинают с минимальной дозы и увеличивают очень постепенно методом титрования, чтобы остановиться на оптимальной и не допустить значимого снижения давления.

Покажите, пожалуйста, ЭКГ с тахикардией и аритмией, о которых Вы говорите, а также данные УЗИ сердца, по которым сделано суждение о слабом выбросе ЛЖ.

Это не "ухудшение". Такая реполяризация - норма в этом возрасте. Подобное заключение - обычная формализованная обезличенная расшифровка, не особенно удачная, как всё формальное. Детская ЭКГ вообще не имеет такого значения, как во взрослом возрасте, и делается всем подряд абсолютно необоснованно и совершенно напрасно. Единственное, что требуется - не обращать на это никакого внимания. Никаких ограничений в жизни не требуется, противопоказаний ни к чему нет, лечить нечего.

Это не недуг и не синдром. Это чистый ЭКГ-феномен WPW. Да еще преходящий. Форма кривой отражает только особенности распространения электрического импульса по сердцу при его развертке на записи ЭКГ. На здоровье эта форма кривой не отражается. В армию не взяли - ну и ничего страшного. В космос тоже не возьмут, как и очень многих других. И туда, и туда Вам вовсе не обязательно нужно, и это вовсе не значит, что Вы больны. А вот отказ в справке на водительской комиссии - перестраховка, там просто не вникают, есть у Вас реальный синдром WPW или нет. Принесите туда ЭКГ без WPW, тем более, что его сложно поймать, как Вы говорите. Огромное количество несуществующих проблем создается людьми просто на словах.

Лечение у психотерапевта, чтобы выкинуть это из головы и научиться не создавать себе проблем там, где их нет. Вы уже не раз обращались с этим вопросом и получили подробный ответ. Обращаясь повторно, необходимо цитировать предыдущую переписку полностью, не делая этого, Вы нарушаете правила обращения за консультацией. Следующее обращение сюда - только после отчета о выполнении всех моих рекомендаций с представлением копии заключения психотерапевта с назначениями и затем после проведенного курса лечения, а также дневником-отчетом о проведенной Вами работе по методике Федоренко. Либо ходите дальше по кругу, который создаете вместе с Вашим "кардиологом", но тогда и все вопросы задавайте ему.

Нужно заснять ЭКГ в такой момент, без этого точно не сказать. Для начала сделайте обычную ЭКГ, а также суточное мониторирование, во время которого ведите дневник, отмечайте точное время - что беспокоит и что делали. Кроме того, сделайте анализ крови клинический и на ТТГ. Если такой эпизод "поймать" на ЭКГ не удается, нужно проконсультироваться у аритмолога о целесообразности проведения ЭФИ. Во время этого исследования аритмия, если она является причиной сердцебиения, будет выявлена.

Понятно, что суправентрикулярная, но нужно точно знать, какая именно. Есть три варианта: предсердная тахикардия, синусовая тахикардия (хотя частота для синусовой великовата) и ав-реципрокная узловая - но для нее тоже не все типично. Все три не являются жизнеугрожающими, поэтому, во-первых, не паникуйте, паника ее и учащает. И не исключено, что вообще это проблема невротического происхождения.
Тем не менее, разобраться в этом нужно точно, поскольку если это ав-реципрокная узловая тахикардия, нужно сделать РЧА, если предсердная - могут быть другие варианты ее устранения, если синусовая при панических атаках - эту проблему и нужно решать. Проблема чисто аритмологическая, нужно отменить все антиаритмические препараты и на безмедикаментозном фоне записать пищеводную ЭКГ во время такой тахикардии - если они у Вас часто, тогда их и провоцировать может не потребоваться. А по пищеводной ЭКГ точный вид тахикардии гораздо лучше понятен, чем по обычной. Если аритмологи, у которых Вы обследуетесь не могут с этим справиться, настаивайте на направлении в более квалифицированный головной центр.
Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови, уровень ТТГ, сахар, калий, если не делали, обдумать, нет ли каких-либо привычных интоксикаций, включая вредные привычки, все лекарства и препараты, которые принимаете - некоторые вещества могут провоцировать подобные состояния. 

Рады помочь, удачи Вам и здоровья отцу.

При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку. И фото делать так, чтобы на них было все четко видно. Подробно здесь. Не увидела нигде никакой патологии и оснований для переживаний. Транзиторная блокада 1 ст.- вариант нормы, ни во что не переходит, лечить нчего. ВСД - не болезнь сердца и никак на исследованиях сердца не видна.

Острый коронарный синдром на то и острый, что ждать ничего не нужно. А стабильность или нестабильность ситуации - чисто клиническое понятие, заочно его оценить невозможно.

Отцу нужно делать коронарографию, все остальное не нужно и не существенно. Данные ЭКГ и ЭхоКГ с высокой степенью вероятности указывают на ишемическое повреждение. С учетом клинической картины ситуацию нужно расценивать как острый коронарный синдром и настаивать на переводе отца в ту больницу, где делают коронарографию. И где при необходимости может быть выполнено вслед за коронарографией внутрисосудистое вмешательство по восстановлению коронарного кровотока хотя бы для устранения острого коронарного синдрома. Вполне допускаю, что это возможно и в Калуге, не обязательно в Москве.

Совместимы.

Во время беременности вместо варфарина назначается препарат типа гепарина, который вводится инъекционно. Подобная ситуация непростая, есть риск и для матери, и для плода. И в каждом конкретном случае вопрос решается отдельно специалистами, которые будут отвечать за ведение беременности.

Диагностически значимых изменений нет, но результаты исследований сердца не трактуются в отрыве от информации о самом человеке. Подробно здесь. Можно лишь сказать, что Вам нужно больше пить жидкости и нормализовать массу тела. Анализ крови повторите через пару месяцев на фоне нормального водного режима.

Синусовая аритмия это нормально. А в отношении всего остального судить можно только осмотрев сына. Сходите к педиатру, если не были, он оценит состояние и здоровье мальчика и ответит на Ваши вопросы. По Вашему описанию связывать этот эпизод с сердцем серьезных оснований не вижу.

Да, можно. ЭКГ без динамики по сравнению с предыдущей. QTc - 0,42 мс.

Тревожное расстройство с навязчивой идеей контроля пульса на шее, который (контроль) абсолютно не нужен, никак и ничем не обоснован. И невротическое восприятие нормальной работы своего организма. Именно оно и пугает. Кроме хорошего психолога и хороших книг на эту тему никто не нужен.

Нет, не будет, это обычная средняя доза. Тревожиться на эту тему никаких оснований нет, поскольку контроль дозы эутирокса с помощью уровня ТТГ вполне надежный - ни сердце, никакие другие органы не отреагируют на препарат раньше, чем этот анализ. И если доза великовата, в первую очередь, падает ТТГ ниже нормы.

Ни насколько не вредны. Для сердца это вообще не нагрузка. А не уходит не адреналин, а тревога и страх. Адреналина у Вас выделяется столько же, сколько у всех, для любого человека перед выступлением свойственно вызываемое им волнение и возбуждение - нормальные эквиваленты эмоций, адекватных этой ситуации. А в сильную тревогу, страх и панику Вы уже преобразуете их сами с помощью своего мышления. Дело не в адреналине, как таковом, а Вашем невротическом восприятии - и ситуации, и Ваших ощущений. И реагировании. Да, безусловно, над этим нужно работать. 

Не увидела никаких рисков по данным Ваших УЗИ. Все в норме, признаков легочной гипертензии нет, да и быть ей не с чего. Расчетные величины давления в правом желудочке по имеющимся у Вас данным - очень косвенные и неточные, ни о чем не говорят. Ничего не нужно делать, просто успокоиться.

В Вашем случае правы. Если подобные "трепыхания" объективной угрозы для здоровья не представляют, никакого смысла их ловить нет. Ваши не представляют, потому что никакой структурной, электрофизиологической патологии, критериев анамнестического риска, а также признаков влияния этих явлений на работу сердца и кровообращения у Вас нет. А то, что Вы этого боитесь и зациклились на этом, показанием не является. Это является показанием к психокоррекции, устранению тревожности и аритмофобии.

Все в порядке, патологии нет. Никаких ограничений нагрузок нет. Ограничения на калорийность и жирность рациона, а также на недостаток физической активности.